salud familiar un gran desafío … e. m. paola vásquez v 2012

Salud

FamiliarUn gran

desafío …

E. M. Paola Vásquez V

2012

Salud FamiliarSalud FamiliarTemarioTemario

Teoría de SistemasTeoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, La Familia: Definición, funcionamiento,

estructura, dinámicaestructura, dinámicaCiclo de vida FamiliarCiclo de vida Familiar

Familia y SaludFamilia y SaludModelo de Salud FamiliarModelo de Salud Familiar

Instrumentos de Salud FamiliarInstrumentos de Salud FamiliarOrganización de un Centro de Salud Organización de un Centro de Salud

FamiliarFamiliarEnfermería y Salud FamiliarEnfermería y Salud Familiar

Teoría de SistemasTeoría de SistemasNo podemos estudiar el modelo de No podemos estudiar el modelo de Salud Familiar sin antes conocer e Salud Familiar sin antes conocer e

identificar la base donde se sustentaidentificar la base donde se sustenta

Esta base corresponde a laEsta base corresponde a la Teoría Teoría de General de Sistemasde General de Sistemas

Teoría de SistemasTeoría de SistemasLa teoría General de Sistemas, nace en La teoría General de Sistemas, nace en

los años 1940, en respuesta al los años 1940, en respuesta al reduccionismo y mecanicismo de la reduccionismo y mecanicismo de la

ciencia de la época.ciencia de la época.

Esta teoría introduce una nueva Esta teoría introduce una nueva interpretación de los fenómenos:interpretación de los fenómenos: Lo lineal es sustituido por lo Lo lineal es sustituido por lo

circularcircular

Teoría de SistemasTeoría de SistemasLa teoría General de Sistemas,La teoría General de Sistemas,

distingue:distingue:

El SistemaEl Sistema

El SuprasistemaEl Suprasistema

Los SubsistemasLos Subsistemas

Teoría de SistemasTeoría de Sistemas

UnUn SistemaSistema se define como:se define como:

Conjunto de objetos, más las Conjunto de objetos, más las relaciones entre ellos y entre sus relaciones entre ellos y entre sus

propiedades. propiedades.

Es un conjunto de partes Es un conjunto de partes interrelacionadas.interrelacionadas.


LosLos componentes componentes de un sistema de un sistema son:son:

Los objetosLos objetos

Las interrelaciones entre ellosLas interrelaciones entre ellos


ElEl objetivoobjetivo de la teoría de de la teoría de sistemas, es explicar, describir sistemas, es explicar, describir y explorar las relaciones entre y explorar las relaciones entre

las partes de un sistemalas partes de un sistema


TiposTipos de sistemasde sistemas

Sistema AbiertoSistema Abierto

Sistema CerradoSistema Cerrado

Teoría de SistemasTeoría de SistemasTipos Tipos de sistemasde sistemas

Sistema Abierto:Sistema Abierto:

- Relación permanente con su medioRelación permanente con su medio- Intercambia energía, materia e informaciónIntercambia energía, materia e información- Interacción constante entre sistema y su Interacción constante entre sistema y su

ambienteambiente- Tienden a la evolución constante y al ordenTienden a la evolución constante y al orden- Los sistemas sociales y los biológicos son Los sistemas sociales y los biológicos son

abiertosabiertos

Teoría de SistemasTeoría de SistemasTiposTipos de sistemasde sistemas

Sistema Cerrado:Sistema Cerrado:

- Escasa relación con su medioEscasa relación con su medio- Escasa interacción de energía, materia e Escasa interacción de energía, materia e

información entre el sistema y su ambienteinformación entre el sistema y su ambiente- Escaso cambio de sus componentesEscaso cambio de sus componentes- Tendencia a la indiferenciación y desordenTendencia a la indiferenciación y desorden


PropiedadesPropiedades de los Sistemas de los Sistemas AbiertosAbiertos

Totalidad Totalidad

- El concepto de El concepto de totalidadtotalidad comprende el comprende el conocer las partes de un sistema, pero conocer las partes de un sistema, pero siendo lo más importante el análisis de siendo lo más importante el análisis de las relaciones entre sí, con el ambiente las relaciones entre sí, con el ambiente

y con otros sistemasy con otros sistemas


Subsistema

SistemaSuprasistema

TotalidadTotalidad

Familia

Hijo

Binomio madre-hijo

Ambiente

Ambiente

Teoría de SistemasTeoría de SistemasPropiedadesPropiedades de los Sistemas de los Sistemas

AbiertosAbiertos

ObjetivoObjetivo

- Todo sistema tiene como objetivo, luchar Todo sistema tiene como objetivo, luchar por mantenerse vivo.por mantenerse vivo.

- Esta tendencia se da siempre, aún Esta tendencia se da siempre, aún cuando el sistema sea dañino o cuando el sistema sea dañino o disfuncional.disfuncional.

Teoría de SistemasTeoría de SistemasPropiedadesPropiedades de los Sistemas Abiertosde los Sistemas Abiertos

EquifinalidadEquifinalidad

- Diferentes resultados, tienden a la misma Diferentes resultados, tienden a la misma causa.causa.

- Diferentes causas, pueden dar iguales Diferentes causas, pueden dar iguales resultados.resultados.

- Iguales condiciones no producen iguales Iguales condiciones no producen iguales efectos.efectos.


AbiertosAbiertos

EquipotencialidadEquipotencialidad

En un sistema toda situación o estado En un sistema toda situación o estado tiene igual potencialidad, posibilidad o tiene igual potencialidad, posibilidad o

probabilidad de generar cambio, probabilidad de generar cambio, partiendo de un mismo escenario inicial partiendo de un mismo escenario inicial

Teoría de SistemasTeoría de SistemasPropiedadesPropiedades de los Sistemas Abiertosde los Sistemas Abiertos

Equipotencialidad y EquifinalidadEquipotencialidad y Equifinalidad

Causa

Causa

Causa

Efecto

Efecto


AbiertosAbiertos

Protección y CrecimientoProtección y Crecimiento

En un sistema coexisten En un sistema coexisten dos fuerzas:dos fuerzas:

- Fuerza Homeostática:Fuerza Homeostática: Empuja al sistema a Empuja al sistema a la estabilidadla estabilidad

- Fuerza Morfogenética:Fuerza Morfogenética: Empuja al sistema Empuja al sistema al cambio, al crecimiento, a la auto al cambio, al crecimiento, a la auto correccióncorrección


Fuerza Homeostática

Fuerza Morfogenética

Estabilidad Cambio

Ambiente

Energía

Protección Protección y y

CrecimientoCrecimiento

Teoría de SistemasTeoría de SistemasPropiedades Propiedades de los Sistemas de los Sistemas

AbiertosAbiertos

Causalidad CircularCausalidad Circular

- Todos los elementos influyen sobre los Todos los elementos influyen sobre los demás y a su vez son influidos por éstosdemás y a su vez son influidos por éstos

- Incluye el concepto de Incluye el concepto de Retroalimentación Retroalimentación la que pla que puede ser positiva (cambio) o uede ser positiva (cambio) o negativa (no cambia)negativa (no cambia)


Causalidad CircularCausalidad Circular+

-


DudasDudas

PreguntasPreguntas

Salud FamiliarSalud FamiliarTemario

Teoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento,

estructura, dinámicaCiclo de vida Familiar

Familia y SaludModelo de Salud Familiar

Instrumentos de Salud FamiliarOrganización de un Centro de Salud

FamiliarEnfermería y Salud Familiar

La FamiliaLa FamiliaDefinición

Es una organización social primaria que se caracteriza por vínculos de

consanguinidad y/o relaciones afectivas de intimidad y significado


La familia se ha considerado como un sistema integrador multigeneracional, caracterizado por varios subsistemas de funcionamiento interno, e influido

por una variedad de sistemas externos relacionados

Subsistema

SistemaSuprasistema

Familia

Hijo

Binomio madre-hijo

La FamiliaLa Familia


La familia es la matriz de la identidad y del desarrollo psicosocial de sus

miembros, debe acomodarse a los cambios de la sociedad y garantizar la

continuidad de la cultura a la que pertenece


• Es un lugar donde se aprenden valores y se trasmite la cultura

• La familia constituye el lugar natural y el instrumento más eficaz de

humanización y personalización de la sociedad

La FamiliaLa FamiliaEstructura Familiar

• Se comprende a la familia como un sistema cuya estructura está

dada por sus miembros y las interacciones entre ellos


• Esta estructura familiar debe ser estable y relativamente fija para

entregarle a sus miembros protección y herramientas para un óptimo

desarrollo


• Sin embargo esta estructura no debe ser rígida, sino ser capaz de adaptarse a las necesidades y

cambios

La FamiliaLa FamiliaDinámica Familiar

Funciones

Roles

Normas y Reglas

Limites

La FamiliaLa FamiliaFuncionamiento Familiar

• Funciones de la familia:

• Función biológica• Función educativa o social• Función económica• Función solidaria o psicológica• Función espiritual


• Función Biológica

Cumple con la mantención de la especie a través de la procreación, basada en

relaciones afectivas, de apoyo, y amor el que se prolonga y proyecta en los hijos


• Función Educativa o Socialización

Es la inserción de los hijos en la comunidad.

La familia enseña a sus miembros los comportamientos que necesitan para vivir junto a los demás y sus responsabilidades


• Función Económica

Se orienta a proveer los alimentos, el abrigo y todos aquellos elementos

necesarios y básicos para la subsistencia de los individuos de la familia


• Función Solidaria o Psicológica

Identifica el apoyo de los padres en el ámbito emocional y afectivo. Debe ser un apoyo positivo para determinar un

camino eficaz hacia la identidad y auto-aceptación y así propiciar que cada

miembro de la familia logre definirse como un ser individual


• Función Solidaria o Psicológica

La familia es el pilar afectivo, el que aporta la base para que los individuos

tengan una actitud positiva y constructiva hacia el mundo


• Función Espiritual

La familia es el lugar donde se transmiten los valores espirituales y se

entregan las creencias religiosas


• La dinámica familiar está dada entre otras cosas por sus funciones.

• Estas funciones se desarrollan por medio de los subsistemas familiares, donde cada uno tiene roles, funciones y tareas específicas.


• Los subsistemas principales son:

• Conyugal: esposos

• Parental: padres-hijos

• Fraterno: hermanos

• Filial: cada hijo con cada uno de los padres


• Otra característica de la dinámica familiar son las normas y las reglas

que guían y regulan a la familia

• Éstas pueden ser de carácter implícito o explícito


Dinámica Familiar

• Otro elemento de análisis, son los roles que se dan en las familias, cuya función es

mantener la estabilidad del sistema familiar

• Pueden ser de carácter implícito o explícito


Dinámica Familiar

• Otro elemento de la dinámica familiar son los límites

• Éstos son reglas que definen las relaciones entre los miembros y

permiten su diferenciación e identidad


• Los límites deben tener claridad y un grado de flexibilidad o rigidez, de acuerdo a ello nacen:

• Familias aglutinadas: límites difusos o ausentes

• Familias desligadas: límites rígidos, impermeables


Cohesión familiar

Adaptabilidad familiar

La comunicación

Funciones

Roles

Normas y Reglas

Limites


• Las familias pueden tipificarse según su grado de adaptabilidad en:

• Caóticas

• Flexibles

• Estructuradas

• Rígidas


• Por otro lado, también se tipifican según el grado de cohesión de sus miembros en:

• Desligadas

• Separadas

• Conectadas

• Aglutinadas


• Tipologías familiares (Olson):

•Caótica desligada

•Caótica separada

•Caótica conectada

•Caótica aglutinada



•Estructurada desligada

•Estructurada separada

•Estructurada conectada

•Estructurada aglutinada



•Rígida desligada

•Rígida separada

•Rígida conectada

•Rígida aglutinada



•Flexible desligada

•Flexible separada

•Flexible conectada

•Flexible aglutinada


• Tipologías familiares (CNF): según el número de sus miembros y generaciones

•Nuclear simple

•Nuclear biparental

•Nuclear monoparental

•Extensa

•Compuesta


• Tipologías familiares (Revilla): según el número de sus miembros y generaciones

•Nuclear - con parientes próximos

- sin parientes próximos

- numerosa- ampliada

•Extensa

•Monoparental

•Reconstituida


Dudas

Preguntas

Salud FamiliarTemario






Ciclo de Vida Familiar

Existen varios modelos que explican el ciclo vital familiar, que abarcan éste desde la etapa de “pololeo” de la pareja hasta la muerte de ambos cónyuges

Modelo Básico

1. Etapa de formación

2. Etapa de expansión

3. Etapa de contracción

4. Etapa final de disolución

Ciclo de Vida Ciclo de Vida FamiliarFamiliar

Modelo Duball (a partir del hijo primogenito)

1. Comienzo de la familia2. Familias con hijos3. Familias con hijos preescolares4. Familias con hijos escolares5. Familias con adolescentes6. Familia portaaviones7. Familias maduras8. Familias ancianas


Modelo OMS

1. Formación2. Extensión3. Extensión completa4. Contracción5. Contracción completa6. Disolución


Modelo centrado en la Mujer

1. Mujer se casa a los 22 años2. Tiene primer hijo a los 23 años3. Tiene último hijo a los 29 años4. La hija se casa cuando tiene 45 años5. Nace primer nieto a los 46 años6. Se casa nieta a los 68 años7. Su primer biznieto, a los 69 años8. Fallece a los 75 años


Dudas

Preguntas


Concepto Crisis

Estado temporal de trastorno psicológico caracterizado por ansiedad, confusión

y desorganización, causado por un suceso inesperado que es vivenciado como amenaza, cambio o pérdida y

que resulta insuperable con los mecanismos habituales de la persona

para enfrentar problemas

Ciclo de Vida Familiar Ciclo de Vida Familiar y Crisis y Crisis

FamiliaresFamiliares

Crisis

- La superación de una crisis familiar, va a depender de las herramientas

familiares y personales que se posean



Crisis- La superación satisfactoria de una crisis,

siempre conlleva crecimiento y madurez.

- Por lo tanto, es necesario comprender una crisis como una instancia positiva para

la familia.



Clasificación de CrisisNormativas

- Asociadas al ciclo de vida familiar- Esperables y necesarias al pasar de

una etapa a otra del ciclo de vida familiar

No Normativas- No asociadas al ciclo de vida familiar- Inesperadas



Dudas

Preguntas



Salud FamiliarSalud FamiliarTemario






• La familia es transmisora de hábitos y creencias vinculadas a salud,

agente socializador de estilos de vida, de prácticas saludables o

patógenas, y de modelos de resolución de problemas en salud

Familia y SaludFamilia y Salud

• Se han identificado características globales o específicas de la familia que pueden ser considerados como

factor causante o condicionante de la alteración de la salud o inversamente

como agentes protectores


• La familia define y decide acciones frente a salud y enfermedad.

• La familia influencia la expresión de síntomas físicos, como psicológicos.


• Se aprende en la familia modos de relacionarse y manejar el estrés. De esta forma se observa que ha

mayor estrés familiar, mayor recurrencia de enfermedades


• La aparición de una enfermedad significativa aguda o crónica en

uno de los miembros de la familia, representa un cambio en el ciclo

de vida familiar e individual y constituye una crisis familiar


• De esta forma, la familia hecha a andar una serie de

mecanismos (recursos), para enfrentar la situación de

enfermedad. Estos recursos pueden ser personales, familiares o externos


• La enfermedad de un miembro de la familia afecta la conducta de

toda ella

• Una enfermedad afecta a los subsistemas familiares de distinta

forma y lo hacen, de acuerdo a sus roles dentro de la familia


Interacciones entre Familia y Interacciones entre Familia y SaludSalud

• Impacto de la familia sobre la salud individual

• Impacto de la familia en el desenlace de enfermedades

• Impacto de la enfermedad en el funcionamiento familiar

• Recursos familiares para enfrentar la enfermedad


La enfermedad desencadena una crisis familiar de tipo no normativa

Su enfrentamiento depende de la calidadde los recursos que esta familia posea y

decómo se estructure


Dudas

Preguntas



Teoría de SistemasTeoría de SistemasLa Familia: Definición, funcionamiento, La Familia: Definición, funcionamiento,

estructura, dinámicaestructura, dinámicaCiclo de vida FamiliarCiclo de vida Familiar

Familia y SaludFamilia y SaludModelo de Salud FamiliarModelo de Salud Familiar

Instrumentos de Salud FamiliarInstrumentos de Salud FamiliarOrganización de un Centro de Salud Organización de un Centro de Salud

FamiliarFamiliarEnfermería y Salud FamiliarEnfermería y Salud Familiar

Principios del modeloPrincipios del modelo

• Integralidad y enfoque biopsicosocialIntegralidad y enfoque biopsicosocial• Continuidad de los cuidadosContinuidad de los cuidados• Énfasis en la promoción y prevenciónÉnfasis en la promoción y prevención• Enfoque familiarEnfoque familiar• Trabajo en equipoTrabajo en equipo• Enfoque comunitarioEnfoque comunitario• Excelencia clínicaExcelencia clínica

Modelo de Salud Modelo de Salud FamiliarFamiliar

Enfoque biopsicosocialEnfoque biopsicosocial

• Comprensión del proceso Salud - Comprensión del proceso Salud - Enfermedad como un continuoEnfermedad como un continuo

• Enfoque holístico y totalizadorEnfoque holístico y totalizador• Persona como unidad biopsicosocialPersona como unidad biopsicosocial• Centrado en el paciente y su entornoCentrado en el paciente y su entorno• Considera el ciclo de vida familiar e Considera el ciclo de vida familiar e

individualindividual• Incluye aspectos biológicos, psicológicos Incluye aspectos biológicos, psicológicos

y socialesy sociales


ContinuidadContinuidad

• A lo largo de la vidaA lo largo de la vida• En diferentes escenariosEn diferentes escenarios• En distintos momentosEn distintos momentos• En cualquier punto del proceso salud-En cualquier punto del proceso salud-

enfermedadenfermedad• Establece relación de confianzaEstablece relación de confianza• Personaliza la relaciónPersonaliza la relación


Énfasis en la promoción y Énfasis en la promoción y prevenciónprevención

• Enfoque de riesgoEnfoque de riesgo

• Atención proactivaAtención proactiva

• Promoción de la saludPromoción de la salud

• Prevención de enfermedades o sus Prevención de enfermedades o sus complicacionescomplicaciones


Enfoque familiarEnfoque familiar

• La familia es objeto de estudioLa familia es objeto de estudio• La familia es objeto de la atención La familia es objeto de la atención • Considera a la familia como un sistema Considera a la familia como un sistema

en constante cambioen constante cambio• Familia como fuente socializadora del Familia como fuente socializadora del

proceso salud-enfermedadproceso salud-enfermedad• Aplica el conocimiento del ciclo de vida Aplica el conocimiento del ciclo de vida

familiarfamiliar


Trabajo en equipoTrabajo en equipo

El personal de salud forma parte de El personal de salud forma parte de un equipo multidisciplinario y un equipo multidisciplinario y

coordinado, que trabaja en pro coordinado, que trabaja en pro de las necesidades de las de las necesidades de las familias de su poblaciónfamilias de su población


Enfoque comunitarioEnfoque comunitario

• La comunidad organizada forma parte del La comunidad organizada forma parte del equipo de salud, al plantear sus equipo de salud, al plantear sus necesidades y trabajar en conjunto al necesidades y trabajar en conjunto al equipo para satisfacerlasequipo para satisfacerlas

• El usuario es responsable de su saludEl usuario es responsable de su salud

• El trabajo con la comunidad es El trabajo con la comunidad es principalmente preventivo y promocionalprincipalmente preventivo y promocional


Excelencia clínicaExcelencia clínica

• Alto nivel de conocimientosAlto nivel de conocimientos

• Alto grado de resolutividadAlto grado de resolutividad

• Capacitación continuaCapacitación continua

• Vocación docenteVocación docente

• Total aplicación del modelo de salud Total aplicación del modelo de salud familiarfamiliar


Enfoque de RiesgoEnfoque de Riesgo

• Se debe conocer el nivel de riesgo Se debe conocer el nivel de riesgo familiarfamiliar

• Evaluar el grado de vulnerabilidad Evaluar el grado de vulnerabilidad de una familia de acuerdo a sus de una familia de acuerdo a sus

factores de riesgo y factores factores de riesgo y factores protectoresprotectores


Factores ProtectoresFactores Protectores

Características o condiciones Características o condiciones biológicas, sicológicas, conductuales o biológicas, sicológicas, conductuales o

sociales cuya presencia:sociales cuya presencia:

• Permite la expresión de potencialidadesPermite la expresión de potencialidades

• Bloquea o disminuye el impacto de Bloquea o disminuye el impacto de algunos factores de riesgoalgunos factores de riesgo


Factores ProtectoresFactores Protectores

Los factores Protectores también Los factores Protectores también pueden subdividirse en 2 categorías pueden subdividirse en 2 categorías según el nivel donde radican:según el nivel donde radican:

• Estructurales Estructurales

• FuncionalesFuncionales


Factores ProtectoresFactores ProtectoresEstructuralesEstructurales

• Amplias redes sociales y familiares de Amplias redes sociales y familiares de apoyoapoyo

• Nivel sociocultural adecuadoNivel sociocultural adecuado• Nivel de escolaridad adecuadoNivel de escolaridad adecuado• Vivienda adecuadaVivienda adecuada• Integración a subsistemas mayoresIntegración a subsistemas mayores• Estabilidad y satisfacción laboralEstabilidad y satisfacción laboral• Necesidades vitales y de recreación Necesidades vitales y de recreación

cubiertascubiertas


Factores ProtectoresFactores ProtectoresFuncionalesFuncionales

• Subsistema familiar abiertoSubsistema familiar abierto• Expresión de afectos Expresión de afectos • Sentido de pertenenciaSentido de pertenencia• Autoestima alta de los miembros Autoestima alta de los miembros • Relaciones clarasRelaciones claras• Buen sentido del humorBuen sentido del humor• OptimismoOptimismo


Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Son características o condiciones Son características o condiciones biológicas, sicológicas, biológicas, sicológicas,

conductuales o sociales cuya conductuales o sociales cuya existencia incrementa la existencia incrementa la

probabilidad de presentar probabilidad de presentar algún daño en saludalgún daño en salud


Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Según el grado de influencia en la familia Según el grado de influencia en la familia los factores de riesgo se agrupan en los factores de riesgo se agrupan en niveles:niveles:

• Factores de riesgo menoresFactores de riesgo menores

• Factores de riesgo intermediosFactores de riesgo intermedios

• Factores de riesgo mayoresFactores de riesgo mayores


Factores de riesgo menoresFactores de riesgo menores

• Focos cercanos de contaminaciónFocos cercanos de contaminación• Patología crónica de algún miembro de la Patología crónica de algún miembro de la

familia o enfermedad terminal grave familia o enfermedad terminal grave recientereciente

• Inadecuado saneamiento ambiental Inadecuado saneamiento ambiental básicobásico

• Insatisfacción laboralInsatisfacción laboral• Sobrecarga laboralSobrecarga laboral• Nivel de endeudamiento elevadoNivel de endeudamiento elevado


Factores de riesgo Factores de riesgo intermediosintermedios

• Cesantía temporalCesantía temporal• Ausencia de padre o madreAusencia de padre o madre• Analfabetismo madre o sustitutoAnalfabetismo madre o sustituto• Mala calidad de la viviendaMala calidad de la vivienda• HacinamientoHacinamiento• Minusvalía del padre , madre y/o hijosMinusvalía del padre , madre y/o hijos• Enfermedad terminal del padre , madre Enfermedad terminal del padre , madre

y/o hijosy/o hijos• Duelo reciente Duelo reciente • Enfermedad grave recienteEnfermedad grave reciente


Factores de riesgo mayoresFactores de riesgo mayores

• Extrema pobrezaExtrema pobreza• Nivel sociocultural muy bajoNivel sociocultural muy bajo• Cesantía crónicaCesantía crónica• Uniones de pareja inestablesUniones de pareja inestables• Patología psiquiátrica grave de padres o Patología psiquiátrica grave de padres o

hijoshijos• PromiscuidadPromiscuidad• Sistema familiar cerradoSistema familiar cerrado


Conductas de riesgoConductas de riesgo

• Algún integrante bebedor excesivo o Algún integrante bebedor excesivo o drogadictodrogadicto

• Conflictos crónicos de parejaConflictos crónicos de pareja• Embarazo no deseadoEmbarazo no deseado• Embarazo adolescenteEmbarazo adolescente• Delincuencia de uno o más de sus miembrosDelincuencia de uno o más de sus miembros• Deserción escolarDeserción escolar• Descuido de los hijos Descuido de los hijos • Violencia intrafamiliarViolencia intrafamiliar


DudasDudas

PreguntasPreguntas






Instrumentos de Salud FamiliarInstrumentos de Salud FamiliarOrganización de un Centro de Salud Familiar

Enfermería y Salud Familiar

Para conocer la estructura y dinámica familiar se utilizan selectivamente algunos instrumentos:

• Línea de vida familiar• Ecomapa• Círculo familiar• Apgar familiar• Genograma

Instrumentos de Instrumentos de Salud FamiliarSalud Familiar

Línea de vida familiarLínea de vida familiar

• Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familia

• Correlaciona eventos de vida con el Eº de salud

• Usándolo en conjunto con el genograma aporta información de manera rápida y fácil


Línea de vida familiarLínea de vida familiarEjemplo:Ejemplo:

1960 Pedro y Juana se conocen1962 Matrimonio1965 Aborto1967 Nacimiento Pablo1968 Pedro cesante1970 Separación- Juana

policonsultante1972 Reencuentro, embarazo de

Carolina1975 Vivienda propia


EcomapaEcomapa• Señala las interacciones de la familia y de

cada miembro con los sistemas que los rodean.

• Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a su familia.

• Determina si la familia en conjunto o algunos de sus componentes están aislados.


EcomapaEcomapa

• Permite identificar motivos de estrés o conflicto.

• Sugiere posibles recursos para movilizar en momentos de crisis.

• Permite identificar carencias en la familia.


EcomapaEcomapa TRANSPORTECULTURAL

GRUPO DANZA

SALUD

FAMILIASUEGRO

TIOS

TRABAJO

EDUCACION AMIGOS

RECREACIONCINE

FUTBOLRELIGION

OTROS

PEDROPEDRO LUISALUISA

INTRACCION FUERTE INTERACCION ESTRESANTE INTERACCION DEBIL FLUJOS DE RECURSOS


Circulo familiarCirculo familiar

• Forma gráfica y rápida de la familia

• Permite al paciente y al terapeuta comprender las relaciones dentro del

marco familiar y encontrar un sentido a los problemas de salud


Circulo familiarCirculo familiar

• Lo confecciona cada integrante de la familia individualmente, se

esquematiza y grafica información de su familia

• Cada miembro de la familia explica lo que dibujó, ya que representa la

percepción que tiene cada uno de ésta.


Circulo familiarCirculo familiarObjetivos:Objetivos:• Conocer algunos aspectos de la dinámica

familiar.

• Identificar situaciones de conflicto.

• Conocer cómo cada uno percibe a su familia.

• Conocer cómo cada uno percibe el problema.

• Establecer redes de apoyo y metas de cambio.


Circulo Circulo FamiliarFamiliar

• El círculo representa a la familia.

• Los círculos representan a la persona y sus familiares, dentro o fuera, cerca o lejos.

• Se pueden incluir a otras personas importantes.

• Cada círculo se identifica con las iniciales del nombre

P.G.L

M.A.G

J.A.O

C.L.A

R.A.G


Apgar familiarApgar familiar

• Cuestionario de Screening. Autoaplicado

• Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia

• Visión rápida y panorámica de los componentes de la función familiar


Objetivo: Objetivo:

Medición cualitativa (percepción) de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los cinco

componentes básicos de la función familiar



Apgar familiarApgar familiarFunciones familiaresFunciones familiares Adaptabilidad:Adaptabilidad: capacidad de usar recursos

familiares y comunitarios para resolver situaciones de crisis.

Participación:Participación: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse buscando la resolución de estos.

Gradientes de crecimiento:Gradientes de crecimiento: capacidad de atravesar las etapas del ciclo vital familiar en forma madura.



Funciones familiaresFunciones familiares

Afecto:Afecto: capacidad de experimentar cariño y preocupación por cada miembro de la familia y de demostrar emociones.

Resolución:Resolución: capacidad de resolver. Ser capaz de llevar a cabo las otras funciones de la familia.



Preguntas Casi siempre

A veces Casi Nunca

¿Estás satisfecho con la ayuda que recibesde tu familia cuando tienes un problema?

¿Conversan entre Uds. los problemasque tienen en la casa?

¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?

¿Sientes que tu familia te quiere?

¿Los fines de semana son compartidospor todos en la casa?



Según la respuesta obtenida,

cada pregunta se califica con:

0 puntos = Casi nunca1 puntos = A veces2 puntos = Casi siempre

0 - 3 puntos = Disfunción familiar severa4 - 6 puntos = Funcionalidad moderada7 - 10 puntos = Alta funcionalidad


GenogramaGenograma• Es un formato para dibujar un árbol familiar que registra información sobre los miembros de una familia y sus relaciones

durante.

• Deben graficarse por lo menos tres generaciones.

• Su gráfica nos entrega información sobre dinámicas familiares.


InformaciónInformación

• Sucesos de la vida

• Funcionamiento familiar

• Datos demográficos

• Sucesos vitales críticos


GenogramaGenograma

Trazado de la estructura familiarTrazado de la estructura familiar

• Gráfica las relaciones biológicas y legales

• Fecha de nacimiento a la derecha, encima de la figura

• Fecha de fallecimiento a izquierda, encima de la figura


GenogramaGenograma

Trazado de la estructura familiarTrazado de la estructura familiar

• Edad del fallecimiento dentro de la figura.

• Fecha de matrimonio y separación sobre línea de unión de la pareja.

• Registrar en el extremo inferior la fecha de confección del genograma.


GenogramaGenograma

Instrumentos de Salud Instrumentos de Salud FamiliarFamiliar

GeneroGenero


Persona Clave o Persona Clave o Caso Caso

ÍndiceÍndice


FallecimieFallecimientosntos


MatrimoniMatrimonioo


SeparacióSeparaciónn

DivorcioDivorcio


ConvivenciConvivenciaa


Matrimonio Matrimonio múltiplemúltiple


EmbaraEmbarazozo

AbortoAborto


HijosHijos

Instrumentos de Salud Instrumentos de Salud FamiliarFamiliarRelaciones Relaciones

InterpersonalesInterpersonales

Instrumentos de Salud Instrumentos de Salud FamiliarFamiliarRelaciones Relaciones

HabitacionalesHabitacionales

Domingo OH OH TBC 1971

OH

10 hijos OH DROGA OH Pedro HDA Monica Susana Edith Orlando

Claudio

preso

David Marco Daniel Bastian

41a

68a

39a

11a

32a

7a20a21a22a

2a

39a

5a2a

32a

37a

Instrumentos de Salud Instrumentos de Salud FamiliarFamiliarGenogramGenogramaa

Actividad indispensable dentro de la Salud Familiar como parte de la evaluación de

los planes de manejo

Se basa en el concepto de “familias a cargo”

Utilizada cuando en la solución de un problema individual se considera

indispensable la intervención en la familia


Visita DomiciliariaVisita Domiciliaria

Metodología de trabajo del equipo de salud que tiene como objetivo

profundizar en el conocimiento y análisis de la estructura, dinámica,

redes de apoyo, factores de riesgo y protectores de la familia para ofrecer un afrontamiento integral de los problemas


Estudio de FamiliaEstudio de Familia


Dudas Dudas

PreguntasPreguntas





Instrumentos de Salud FamiliarOrganización de un Centro de Salud Familiar

Enfermería y Salud Familiar

Existen cambios en la población chilena en distintos ámbitos que hacen difícil

mantener el modelo tradicional de Salud.

• Cambios demográficos• Cambios socioculturales• Cambios en los problemas de salud• Niveles crecientes de insatisfacción usuaria

Organización de un Organización de un Centro de Salud Centro de Salud

FamiliarFamiliar

Es necesario reorganizar el trabajo para dar respuesta a estas

demandas

• En lo Organizacional

• En lo Asistencial


FamiliarFamiliar

El Modelo de Salud Familiar es una

alternativa viable que da respuesta a estos

problemas


FamiliarFamiliar

Eje organizacional: SectorizaciónEje organizacional: Sectorización

La Sectorización es la estrategia básica del Modelo porque:

• Establece el concepto de “población a cargo”

• Permite una relación de mayor conocimiento entre equipo y usuarios. Equipo de cabecera

• Favorece la continuidad de la atención


FamiliarFamiliar

Eje organizacional:Eje organizacional:

Criterios para realizar la Criterios para realizar la SectorizaciónSectorización

• Criterio geográfico

• Por elección de las familias

• Mixto


FamiliarFamiliar


Equipos territorialesEquipos territoriales

• Equipo básico: Técnico paramédico, Enfermera, Matrona, Médico

• Deseable: Odontólogo, asistente social y psicólogo u otro profesional con formación en salud mental

• Opcional: Kinesiólogo, administrativo, etc.


FamiliarFamiliar



• Pasar de un organigrama basado en estamentos a uno basado en equipos multidisciplinarios

• Traspasar la responsabilidad técnica y administrativa de lo relacionado con el sector al jefe de territorial


FamiliarFamiliar



• Coordinación entre equipos, más que entre estamentos

• Los jefes de sector deben ser parte del equipo directivo

• Se reemplaza el jefe de programa por encargado técnico


FamiliarFamiliar

DIRECTORA

UNIDADES DE APOYO

CONSEJO TECNICO SUBDIRECTORA

JEFE DE SECTOR SOMEJEFE DE SECTOR JEFE DE SECTOR

VACUNATORIO ESTERILIZACION FARMACIA PNAC TRATAMIENTO

EQUIPO 1EQUIPO 1 EQUIPO 2 EQUIPO 2 EQUIPO 3EQUIPO 3

ASESORES TECNICOS


FamiliarFamiliar

Eje AsistencialEje Asistencial

Se basa en los principios del modelo de salud familiar y en sus instrumentos de análisis• Integralidad y enfoque biopsicosocial• Continuidad de los cuidados• Énfasis en la promoción y prevención• Enfoque familiar• Coordinación y trabajo en equipo• Enfoque comunitario• Excelencia clínica


FamiliarFamiliar

EvaluaciónEvaluación

Auditoría de fichas

Sistema de reclamos y sugerencias

Seguimiento de casos

Encuestas de satisfacción


FamiliarFamiliar

DudasDudas

PreguntasPreguntas


FamiliarFamiliar

Salud FamiliarTemario






Conformación de equipo de cabecera

CONTINUIDAD DE CUIDADOS

Enfermera de Cabecera en distintas etapas del ciclo vital

Enfermera coordinadora de cuidados de salud

Enfermería y Salud Enfermería y Salud FamiliarFamiliar

La presencia de enfermería es fundamental, como eje integrador y operacional del modelo.

Enfermería forma parte de un equipo de salud “de cabecera”, estableciendo una relación continua e integral con las familias.

Realiza Intervenciones con Enfoque Familiar.


La Enfermera es el único profesional del equipo que atiende a todos los miembros de la familia: adulto, niño, atención de la mujer.

Entrega atenciones preventivas y curativas, con aporte específico de la disciplina de enfermería.


Salud Familiar

Dudas

Preguntas

Ejercicios

Salud FamiliarSalud Familiar

Caso

- La señora Juana, tiene 45 años, vive con su esposo, Raúl, quien es tres años mayor que ella. Se casaron cuando Juana era muy joven, apenas tenia 21 años. Viven con Valentina, su hija mayor, que nació cuando la Sra. Juana tenía 23 años y con Alejandro, hijo de 18 años. Él está estudiando, cursa 4º medio, desea estudiar mecánica automotriz. Es callado y un poco distante con sus padres, no así con Valentina, con quien se lleva muy bien.

- Valentina es muy trabajadora, es cajera de un supermercado y mientras ella trabaja, Juana cuida de su hijo de tres años, Nicolás. Valentina es madre soltera, y debido a esto Raúl se ha distanciado un tanto de ella. Valentina con el padre de Nicolás no son pareja, y él sólo lo visita los fines de semana. Nicolás es un niño muy inteligente, Juana y su familia lo estimula muy bien, además acude al jardín infantil y Javiera de 10 años le enseña todo lo que ella aprende en el colegio.

- Javiera, hija menor de Juana y Raúl, es asmática, y estas últimas semanas ha estado descompensada, lo que su madre lo atribuye al frío del invierno.


- Raúl es un hombre de esfuerzo, trabaja como conserje hace 7 años en un condominio al otro lado de la ciudad, le encanta su trabajo pero no ha podido ir a trabajar hace 5 días ya que ha presentado cifras tensionales muy elevadas.

- Juana está preocupada, ella quiere mucho a su esposo y se apoyan siempre.

- Raúl acompañado de Juana, acuden al centro de salud familiar más cercano a su domicilio, se atienden con el Dr. Gómez, especialista en salud familiar, quien trabaja hace varios años en el centro y Juana lo conoce porque él lleva el control de su HTA y la de su esposo.

- El Dr. Gómez además de regular las dosis de los medicamentos e indicarle una dieta más saludable, lo cita con la enfermera del centro para darle énfasis a la educación en autocuidado. Además, le consulta sobre su familia, en este momento, Juana, ante el silencio de Raúl comenta que todo anda muy bien pero un poco movido por el cambio de casa de Valentina y Nicolás, ya que hace 15 días le informaron que su casa propia está lista para ser habitada.


Análisis1- Confeccione el genograma de esta familia (estructura y dinámica).

2- Señale y fundamente el tipo de familia a la que corresponde.

3- Explique la etapa del ciclo familiar en que se encuentra esta familia.

4- ¿Existe alguna crisis familiar?. Si es así señálela y fundaméntela.

5- Identifique la situación familiar que pudiera estar desencadenando sintomatología física

6- ¿Existe algún otro integrante que pudiera entrar en crisis?

7- ¿Qué otros instrumentos pueden usarse para valorar esta familia?

8- ¿Cuál sería el plan de acción, de enfermería en este caso?


Salud

FamiliarUn gran

desafío …

E. M. Paola Vásquez V

2012

salud familiar un gran desafío … e. m. paola vásquez v 2012

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