Presentacin de PowerPoint

GESTION Y ATENCION DE SERVICIOS COMUNITARIOSMODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUDRETOS:FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIAREPOSICIONAMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUDREINGENIERIA INSTITUCIONAL PUBLICA Y PRIVADAARTICULACION Y FORTALECIMIENTO DE LA RED PUBLICA Y COMPLEMENTARIAREORIENTACION DEL MODELO DE ATENCION Y GESTION EN SALUD(EQUIDAD, INTEGRALIDAD, IMPACTO SOCIAL)

ESTRATEGIAAtencin primaria en salud Renovada

Esperanza de vida1900-2050

Esperanza de vida y desarrollo

Esperanza de vida y desarrollo

Nivel de ingresos y valoracin de estado de salud

EEUU: Mortalidad y desigualdad social

Kennedy. BMJ, 1996MAYORDESIGUALDADMAYORMORTALIDADEuropa: Mala salud y desigualdad social

10 pases ms desiguales del mundo

Indice de Ginide concentracinde ingresosUNDP 2001Pases escandinavosIndice de Gini=0.25Evolucin de las desigualdes

%Causas mortalidad EIC

Reduccin mortalidad EIC

Control de las enfermedades

AsintomticoSusceptibleReducirIncidenciaReducirComplicacionesReducirPrevalencia Individuo Sectores Comunidad

PrevencinPrimariaPrevencinSecudariaPrevencinTerciariaPrevencinSecundariaAsintomticoSintomticoEstrategias de intervencinIndividual:Se seleccionan personas que presentan una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad o problema.Poblacional:Se dirigen a todos los individuos que componen una poblacin, independientemente de la probabilidad individual (factor de riesgo) que tengan de desarrollar una enfermedad o problema.La estrategia de la medicina preventivaUn riesgo pequeo que afecta a muchos produce ms casos que un riesgo grande que afecta a pocos.Un cambio pequeo que afecta a muchos produce ms beneficio que un cambio grande que afecta a pocos.No todos los individuos de una poblacin se benefician de los cambios sistmicos.Salud y sociedadLos determinantes fundamentales de la enfermedad son principalmente econmicos y sociales, y, por ello, su solucin debe ser tambin econmica y social. Medicina y poltica no pueden y no deben estar apartados.

Geoffrey Rose. La estrategia de la medicina preventiva. Oxford: Oxford University Press, 1992.

Desarrollo y salud

Mortalidad y numero de mdicos

Mortalidad y visitas al mdico

Utilizacin de servicios y NSE

Mortalidad y gasto sanitario

EIC: Niveles de causacin y tipos de intervencinESTRUCTURA SOCIALINFLUENCIAAMBIENTALCONDUCTASINDIVIDUALESBIOLOGIAHUMANAClase socialEdadGeneroRaza/EtniaGeografaViviendaOcupacinServiciosTabacoDietaEjercicioPsicosocialTAColesterolGlucemiaPOLITICAS PUBLICASSALUDABLESORGANIZACINCOMUNITARIAPREVENCIONPRIMARIAPREVENCIONSECUNDARIA

Promocin de la salud: concepto y significado. Evolucin y desarrollo.

A New Perspective on the Health of Canadians (Lalonde, 1974)Las mejoras potenciales en la situacin de salud de las poblaciones en las naciones industrializadas posiblemente surgiran a partir de cambios en los estilos de vida, los entornos social y fsico, las caractersticas biolgicas, en lugar de la asignacin de ms recursos a atencin de salud.

Campo de la salud

Biologa Humana(Gentica)

Ambiente

Servicios desalud

Estilos de vida(Conductas)

Achieving Health for All (Epp, 1986)Retos:La carga de enfermedad todava es importante: Incrementar la prevencinExisten importantes desigualdades: ReducirlasLas personas con enfermedades tienen dificultades para vivir con ellas: Favorecer el afrontamiento

Mecanismos:Auto cuidadoAyuda mutuaAmbientes saludables

Promocin de la salud: concepto: Carta de OttawaProceso de capacitar a las personas y comunidades para que pasen a controlar su salud para incrementarla.

Carta de Ottawa (1986)

PolticasPblicasSaludables

Capacitar

Abogar

Intermediar

AccinComunitaria

HabilidadesPersonalesReorientarServicios deSalud

AmbientesFavorables

Carta de Ottawa (1986)IntersectorialidadEquidadParticipacinCapacitacin

Determinantes de la salud de la poblacin

Estado de salud

Sistema de asistencia sanitaria

Ambiente

Estilos de vida

Carga gentica

Productividad&Riqueza

Socioeconomico

Producing Health, Consuming Health Care (Evans, 1990)

El Modelo Rainbow Determinantes de la saludDahlgren&Whitehead 1991

Independent Inquiry into Inequalities in Health (Sir Donald Acheson 1998)Conjunto de informes que pusieron de manifiesto las desigualdades en salud entre regiones geogrficas, clases sociales y grupos tnicos.Basado en el Rainbow model de Dahlgren y seala que las desigualdades son el resultado de la interaccin entre diversos factores de la sociedad y plantea las siguientes acciones para resolver las desigualdades:Romper el ciclo de las desigualdadesAtacar las principales enfermedadesMejorar el acceso a los serviciosReforzar las comunidades desfavorecidasIntervenciones para grupos especficos

Prioridades (Yakarta, 1997)Promover la responsabilidad social por la salud.Aumentar las inversiones para desarrollar la salud.Consolidar y extender las alianzas para la salud.Aumentar la capacidad y empoderamiento de comunidad e individuos.Asegurar una infraestructura para la promocin de la salud.

Promocin de la salud(Deccache y Leperche 1998)Participativo y dirigido a la comunidadAsegurar la integracin interdisciplinariaTener una amplia visin del proceso (incluyendo la evaluacin de necesidades, las prioridades, la planificacin de las estrategias...)Centrarse tanto en el impacto como en los resultadosTener presente las cuestiones ticas

Iniciativa de Verona: Inversiones para la salud (1998-2000)Enfoque en la saludParticipacin pblica plenaColaboracin intersectorialEquidadSostenibilidadAmplia base de conocimiento

The Solid Facts - WHO

Promocin de la salud: claves

EmpoderarProcesoCapacitarResponsabilizarPersonas ComunidadesControlar Determinantes SaludIncrementarla

Determinantes de la salud

Salud: individuos y poblacin

Salud de la Poblacin: Beneficios

Prosperidad

MenorGastoSanitario

MEJORSALUD

EconomaDinmica

Desarrollo y prosperidad.Reduccin de los gastos en servicios de salud y sociales.Estabilidad social y bienestar general.

Sistema y modelo de atencin