Secretaría

SALUD

SALUD A SU HOGARSecretaría Distrital de Salud Bogotá, D.C.

Octubre de 2006

Secretaría

SALUD

Plan de PresentaciPlan de Presentacióónn

El Complejo de Atención Primaria en Salud

Gestión de la Estrategia

La Salud en ámbitos de vida cotidiana

Colegios promotores de calidad de vida y salud

Jardines y comedores comunitarios

Salud a su Hogar

Procesos

Resultados

Logros

Retos

Secretaría

SALUD

COMPLEJO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

PUERTAS DE ENTRADAPUERTAS DE ENTRADA

AMBITOS DE VIDA COTIDIANA

SERVICIOS DE SALUD

ESE I-II-IIIIPS privadas

ACCIACCIÓÓN SOCIAL INTEGRAL N SOCIAL INTEGRAL –– PARTICIPACIPARTICIPACIÓÓN SOCIAL N SOCIAL

SALUD A SU HOGAR

Colegios: Salud al Colegio Jardines InfantilesComedores comunitarios

Micro territoriosvulnerables

Secretaría

SALUD

GESTIGESTIÓÓN DE LA ESTRATEGIAN DE LA ESTRATEGIA

ESCENARIOS

ESCUELAS

JARDINES

COMEDORESMICROTERRITORIOS DE

SALUD A SU HOGAR

PUNTOS DE ATENCIÓN(UPA/UBA/CAMI)IPS PRIVADAS

ACCIONES

•Abogacía•Movilización social

COLECTIVAS•IVC ambiental•Vigilancia en SP•Educación•Comunicación

INDIVIDUALESPrevención• Protección específica•Diagnóstico•Tratamiento• Rehabilitación

Equipos extramurales

Equipos intramurales

Secretaría

SALUD

LA SALUD EN LA SALUD EN ÁÁMBITOS DE VIDA MBITOS DE VIDA COTIDIANACOTIDIANA

Secretaría

SALUD

Materializando acuerdos del eje social Materializando acuerdos del eje social (SDS(SDS--SEDSED--DABS)DABS)

Desde la política de salud:

• Favorecer el acceso a los servicios de salud• Lograr la atención integral en salud • Afectar los determinantes de la calidad de vida y

salud

Desde la política de educación:

• Mejorar el acceso, la permanencia y la calidad de la educación

Secretaría

SALUD

CoberturaCobertura

• 141 Colegios Promotores de Calidad de Vida y Salud (321.000 escolares. 70% ubicados en microterritorios de SASH

• 35 UPZ priorizadas por el eje social (46 colegios, 83 sedes)

• 89 Colegios Integradores de población en discapacidad

• Universo de grados 0. (64.577 escolares)

• Equipos Pedagógicos de las 20 localidades

Secretaría

SALUD

• Fortalecimiento a proyectos escolares PRAES– Convivencia, democracia y DDHH– Tiempo libre– Educación Sexual

• Seguridad alimentaria (Universo grado 0 – 64.557 escolares)

– Vigilancia nutricional (cohorte grado 0)– Educación alimentaria (170 jornadas)– Suplementación con micronutrientes (90.000 escolares)

• Acceso a servicios de salud (141 Colegios)

– Convenio urgencias escolares (Universo población en edad escolar)– Aseguramiento – Inducción de demanda a las acciones de promoción y prevención

El quehacerEl quehacer

Secretaría

SALUD

• Identificación, atención y seguimiento de alertas (rutas)Adolescentes gestantes y lactantes

• Desnutrición• Maltrato infantil• Violencia intrafamiliar• Abuso sexual• Conducta Suicidio• Menor y joven trabajador• Discapacidad• Consumo abusivo psicoactivos

• Promoción de prácticas de cuidado cotidianas• Salud oral• Pediculosis

El quehacerEl quehacer

Secretaría

SALUD

Jardines infantiles y comedores comunitarios

Trabajo coordinado con el DABS para favorecer mejores condiciones de vida y salud de la población infantil, adulto mayor y en condición de discapacidad.

Secretaría

SALUD

Jardines infantiles y comedores comunitarios

Acciones a fortalecer: Estrategias de Instituciones amigas de la familia y la infancia (IAFI).• Atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI).• Articulado a la estrategia de salas amigas de la familia lactante.• Atención efectiva de población con déficit nutricional.• Promoción de salud oral.• Estrategias de promoción de autonomía de niños y niñas con

discapacidad.

Secretaría

SALUD

Oferta de servicios en las ESEOferta de servicios en las ESE

IPS - ESE

Población prioritaria:• Menores de 5 años • Gestantes• Mujeres 25 a 69 años• Mayores de 60 años

Adscripcióny atención

ESE I nivel y II fusionadosUBA/ UPA/ CAMI

Salud a suHogar

No Salud a su Hogar

Dem

anda

es

pont

ánea

Tarifas de estímulo por aumento de coberturas de P y P

Atención Equipos Extramural e intramural

Equipo intramural

Rem

isió

n ám

bito

s

Pobre no afiliada

Subsidiado capitado

Contributivo

Subsidiado no capitado

Canalización EPS - ARS

Res

pons

abili

dad

por

UPZ

Acciones:• Promoción y prevención• Diagnóstico • Tratamiento• Rehabilitación

ESE II y III nivel

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SALUD

Salud a su HogarSalud a su HogarAvances a junio 30 de 2006Avances a junio 30 de 2006

Secretaría

SALUD

PROCESOSPROCESOS

1. Organización de territorios• Sensibilización • Territorialización• Caracterización • Análisis de situación de salud

2. Formulación de planes de acción

3. Intervención y seguimiento

4. Monitoreo y evaluación

SALUD A SU HOGARSALUD A SU HOGAR

EQUIPO BEQUIPO BÁÁSICO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIASICO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

PROMOTOR

Acciones:•Sensibilización •Caracterización• Planes de acción• Canalización•Intervención y Seguimiento a:

*Menores de 5 años, *Gestantes, *Discapacidad,*Salud mental*Crónicas*Adulto mayor*TBC y lepra

•Vigilancia SP• Participación social

MEDICOENFERMERAAUXILIAR ENF.

Acciones:• Soporte Administrativo de remisiones al sector.*Acciones domiciliarias de P y P

*Soporte en campo a Promotores.•Planes de acción,monitoreo y evaluación

Acciones:Atención

Resolutivas• Notificadora de SVSP•Planes de acción,monitoreo y

evaluación

Acciones:Atención resolutivas

• Remisión ESE: II – III Nivel

• Punto de contacto vertical en la red.•Planes de acción,monitoreo y evaluación

ACCIONES DE P y P (Res. 412)

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SALUD

EvoluciEvolucióón en la cobertura de microterritoriosn en la cobertura de microterritorios20042004--20052005--junio 2006 y proyectado a diciembre 2006junio 2006 y proyectado a diciembre 2006--20072007

* Microterritorios a junio de 2006

0

100

200

300

400

Meta Plan 64 134 268 325

Ejecutado 62 134 175

Proyectado dic.2006 280

Proyectado dic.2007 325

2004 2005 2006 2007

*

Secretaría

SALUD

CaracterizaciCaracterizacióón: Nn: Núúmero de microterritorios por localidad mero de microterritorios por localidad 20042004--20052005--junio 2006 y proyectado a diciembre 2006junio 2006 y proyectado a diciembre 2006

Junio Diciembre*Usaquen 8 2 1 11Chapinero 2 1 3Santa Fe 1 3 2 3 9S. Cristobal 6 6 8 20Usme 6 5 5 8 24Tunjuelito 2 1 2 4 9Bosa 6 8 6 14 34Kennedy 3 3 6 12Fontibón 5 5 3 13Engativá 3 12 3 18Suba 5 12 9 44 70Mártires 1 1 2Antonio Nariño 1 1 2Candelaria 1 1 2R. Uribe 3 6 6 13 28C. Bolivar 8 6 7 21Sumapaz 2 2

Total 62 72 41 105 280Total acumulado 62 134 175 280 280

TOTAL

*Territorios Proyectados

Localidad 20052006

2004

Secretaría

SALUD

Microterritorios por localidad a Junio 2006Microterritorios por localidad a Junio 2006

Secretaría

SALUD

CaracterizaciCaracterizacióón: Evolucin: Evolucióón en la cobertura de familiasn en la cobertura de familias20042004--20052005--junio 2006 y proyectado a diciembre 2006junio 2006 y proyectado a diciembre 2006

* Familias a junio de 2006

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

Meta 19.500 168.800 268.800 390.000

Ejecutado 13.217 132.695 177.354

Proyectado dic.2006 336.000

2004 2005 2006 2007

*

Secretaría

SALUD

CaracterizaciCaracterizacióón: Evolucin: Evolucióón en la cobertura de individuos n en la cobertura de individuos 20042004--20052005--junio 2006 y proyectado a diciembre 2006junio 2006 y proyectado a diciembre 2006

* Individuos a junio de 2006

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

Meta Plan 74.100 641.440 1.021.440 1.482.000

Ejecutado 50.852 463.098 608.794

Proyectado dic.2006 1.276.800

2.004 2.005 2.006 2.007

*

Secretaría

SALUD

RESULTADO DEL SEGUIMIENTO E INTERVENCIONES CON RESULTADO DEL SEGUIMIENTO E INTERVENCIONES CON LA POBLACILA POBLACIÓÓN DE SALUD A SU HOGARN DE SALUD A SU HOGAR

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesControl PrenatalControl Prenatal . Junio 2006. Junio 2006

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

CON CONTROL 4.735 5.486

SIN CONTROL 1.866 1.115

LINEA DE BASE SEGUIMIENTO

• En el primer semestre de 2006, las enfermeras de los equipos realizaron 875 visitas domiciliarias a gestantes de alto riesgo.

12%

71.7%

28.3%

83.1%

16.9%

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesControl de Crecimiento y DesarrolloControl de Crecimiento y Desarrollo . Junio 2006. Junio 2006

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

CON CONTROL 6.870 9.820

SIN CONTROL 6.847 3.897

LINEA DE BASE SEGUIMIENTO

50.1%

49.9%

71.6%

28.4%

21.5%

Secretaría

SALUD

ESFUERZOS POR LA MUJER Y LA INFANCIA

Gestantes

6.601 gestantes caracterizadas, inicialmente 4.698 asistían a control prenatal, para una cobertura del 71%; se ha logrando que5.486 gestantes estén formalmente inscritas en los programas de control prenatal, llegando a una cobertura del 83% en los microterritorios de Salud a su Hogar, es decir, un incremento de12 puntos porcentuales.

9.459 visitas a familias con mujeres gestantes (4.561 a diciembre de 2005 y 4.898 de enero a junio de 2006. Representa mejoras sustanciales en el acceso, mayor adherencia a los programas por parte de las usuarias, contribuyendo a la disminución de la mortalidad materna y perinatal.

Secretaría

SALUD

Control de Crecimiento y Desarrollo

• 2.973 niños menores de 1 año ingresados al programa de Crecimiento y Desarrollo, pasando de una cobertura del 50% al 83%, en los microterritorios Salud a su Hogar.

• 21.207 actividades educativas a familias con menores de 5 años, para la prevención, detección precoz, manejo y control de las enfermedades prevalentes de la infancia (estrategia AIEPI), enfermedad respiratoria aguda (ERA) y la enfermedad diarreica aguda (EDA). 12.941 menores de 5 años fueron canalizados y atendidos en el programa de crecimiento y desarrollo.

• 11.618 familias con niños menores de 2 años se les realizo actividades educativas, asesoría y educación a.

• 300 líderes comunitarios capacitados en prevención de enfermedades prevalentes de la infancia.

• 911 niños y niñas que fueron atendidos por Enfermedades Respiratorias Agudas para verificar su mejoría y evitar complicaciones.

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesVacunaciVacunacióónn . Junio 2006. Junio 2006

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

Niños con esquema 10.383 12.635

niños sin esquema 3.334 1.082

Linea de base Cobertura actual

16%

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesCitologCitologíía Vaginal a Vaginal . Agosto 2006. Agosto 2006

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

TOMA CITOLOGÌA 80.895 114.544

SIN TOMA CITOLOGÍA 106.805 73.156

LINEA DE BASE SEGUIMIENTO

43.1%56.9%

61%

39%

18%

Secretaría

SALUD

Prevención de cáncer cérvico uterino:

38.426 mujeres entre 25 y 69 años, con toma de citología vaginal, con cobertura del 47%; 9.084

ingresadas al programa de detección precoz de cáncer de cuello uterino. A junio 30 de 2006, se logró

cobertura del 66%, es decir, hubo un incremento de 19 puntos porcentuales.

Secretaría

SALUD

71,783,1

50,1

71,6

43,1

61

75,7

92,1

0102030405060708090

100

Control prenatal Control decrecimiento y

desarrollo

Citologías Vacunación

Incremento en cobertura de programas de interés en salud pública, Junio 30 de 2006

Linea de Base* Seguimiento**

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesInclusiInclusióón a programas de Control de Diabetes e Hipertensin a programas de Control de Diabetes e Hipertensióón n . Junio 2006. Junio 2006

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

LINEA BASE 8.418 29.212

INCLUIDOSPROGRAMA

5.640 15.996

DX. DIABETES HIPERTENSIÓN

67%

55%

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesDesnutriciDesnutricióón n . Junio 2006. Junio 2006

• 6851 personas con problemas de nutrición canalizadas a comedores comunitarios (5.321 a diciembre de 2005 y 1530 de enero a junio de 2006)

• 3.653 cuidadores informados y educados en promoción de patrones de consumo alimentario sano y prevención de la desnutrición. (2.231 a diciembre de 2005 y 1.422 de enero a junio de 2006).

• Durante el 2005, 12.381 personas con bajo peso o desnutrición fueron informadas y educadas en promoción de patrones de consumo alimentario sano y fueron remitidos a programas de complementación alimentaría o suplementación nutricional.

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesSalud Mental Salud Mental

• 1.897 personas con problemas de salud mentalintervenidas a través de la estrategia de rehabilitaciónen salud mental (a diciembre de 2005)

• 747 familias con riesgo psicosocial por enfermedad mental o consumo de psicoactivos han sido asesoradas para promover y movilizar factores protectores y resilientes en los núcleos familiares (enero a junio de 2006)

Secretaría

SALUD

Resultados del seguimiento e intervencionesResultados del seguimiento e intervencionesInclusiInclusióón de personas con discapacidad a programas de rehabilitacin de personas con discapacidad a programas de rehabilitacióón basada en n basada en comunidadcomunidad . Junio 2006. Junio 2006

De enero a junio de 2006 se han atendido 850 personas nuevas, con un total de 1.483 asesorías domiciliarias en rehabilitación basada en comunidad.

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

Serie1 9.216 3.611

Personas con discapacidad Intervenidas con rehabilitación

39.2%

Secretaría

SALUD

ACTIVIDADES EDUCATIVAS

Secretaría

SALUD

Actividades educativas dirigidas a las familias

• 63.122 familias han recibido acciones de información, educación y seguimiento por presentar eventos prioritarios de interés en salud pública.

• 194.528 visitas a familias caracterizadas en el 2005, • 70.524 visitas a familias de enero a junio 30 de 2006

(información en derechos y deberes, inducción de demanda a programas y a los servicios de promoción de salud, prevención de enfermedades y asistencia sanitaria según las necesidades identificadas.)

• 3.090 familias han sido asesoradas para la promoción de la salud y de la higiene oral en la vivienda.

Secretaría

SALUD

Actividades educativas dirigidas a las familias

• 97 familias con niños trabajadores asesoradas y se ha realizado gestión para su inserción al ámbito escolar.

• 9.752 familias educadas para el mejoramiento de viviendas en condiciones de saneamiento básico (a diciembre de 2005)

• 6.599 familias que tienen viviendas en riesgo han sido asesoradas y se les realiza seguimiento (enero a junio de 2006)

Secretaría

SALUD

Actividades de movilización social

Secretaría

SALUD

• 1.122 reuniones comunitarias para elaboración y seguimiento de planes de acción en 90 territorios.

• 67 asambleas comunitarias para el fortalecimiento de procesos sociales en 143 territorios.

300 asesorías o asistencias técnicas a organizaciones barriales de 143 territorios de Salud a su Hogar

Actividades de movilización social

Secretaría

SALUD

• Realización de 4 foros sobre Plan Maestro de Equipamiento en Salud, Participación Social, Salud –Ambiente y Aspectos Jurídicos en Salud.

• Asesoría a 3.500 familias para facilitar su intervención en la formulación y gestión de los planes de acción social de los territorios de Salud a su Hogar.

Actividades de movilización social

Secretaría

SALUD

CAPACITACICAPACITACIÓÓN N Actividades de capacitación a líderes

•400 líderes comunitarios capacitados, como apoyo a los procesos de participación social en microterritorios de SASH.

•Se han capacitado 286 líderes en difusión de derechos y deberes en salud, curso de primer respondiente en caso de situaciones de emergencia, entrenamiento como Brigadistas Barriales y vigilancia epidemiológica comunitaria.

Secretaría

SALUD

Consultas de Promoción, Prevencióny resolutivas

• A diciembre de 2005, 144.046 consultas médicas y 103.917 consultas de enfermería para promoción de la salud y prevención de la enfermedad

Canalización a otros sectores:

• A diciembre de 2005, 1.693 personas vulnerables fueron canalizadas a diferentes programas del DABS.

• De enero a junio de 2006 se han canalizado 518 personas.• A diciembre de 2005, 1.171 menores desescolarizados fueron remitidos al

CADEL-SED, para su ingreso al sistema escolar.• A junio de 2006, 412 menores desescolarizados se han remitido.

Secretaría

SALUD

• Salud a su Hogar al identificar las necesidades sociales de la población y las familias en un microterritorio:

* Actúa como canalizador de las intervenciones que debe ejecutar cada uno de los actores del SGSSS de acuerdo al estado de aseguramiento y evita la duplicidad en las acciones.

* Realiza acciones de abogacía con otros actores del sistema a nivel local.

* Actúa como articulador con los sectores del Eje Social (DABS, SED) ycon otros como Metrovivienda y Caja de Vivienda Popular, construyendo propuestas de solución integral que trascienden la lógica asistencialista.

LOGROS LOGROS -- RELACIONES CON OTROS SECTORESRELACIONES CON OTROS SECTORES

Secretaría

SALUD

*A nivel distrital, con el objeto de fortalecer los mecanismos para garantizar el acceso a los servicios de salud de la población bajo la responsabilidad de los aseguradores, se firmó el Convenio con la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral –ACEMI-, que agrupa a EPS y ARS

LOGROS LOGROS -- RELACIONES CON OTROS SECTORESRELACIONES CON OTROS SECTORES

Secretaría

SALUD

* Organiza la respuesta del sector salud, interviene y realiza el seguimiento, afianzando el vínculo de la población con el equipo y el centro de atención en salud. No se queda solamente en la identificación de necesidades-caracterización.

LOGROS LOGROS -- RELACIONES CON OTROS SECTORESRELACIONES CON OTROS SECTORES

Secretaría

SALUD

LOGROSLOGROS

• Producto de la operativización de Salud a su Hogar, los hospitales vienen reorientado su plataforma estratégica y su modelo de prestación y de gestión, generando respuesta institucional integral.

Secretaría

SALUD

OTROS LOGROSOTROS LOGROS460 técnicos ambientales, han sido capacitados por el SENA, como resultado

del Convenio establecido con la Organización Panamericana de la Salud

(OPS) y el Ministerio de Protección Social, para formar agentes comunitarios,

quienes están implementando la estrategia "Vivienda Saludable"

Secretaría

SALUD

RETOSRETOS

• Universalización de la estrategia APS: toda la población, todo el Distrito, todas las localidades, todos los ámbitos.

• Legitimidad social: Participación informada, consciente, activa y efectiva de la comunidad.

• APS: Política de Estado a largo plazo

Secretaría

SALUD

RETOSRETOS

• Afianzar el enfoque promocional: en la gestión sectorial, en las relaciones con los demás sectores, en la adopción de modelos de atención y prestación que privilegien las actividades de Promoción y Prevención.

• Afianzar la gestión social local: Garantizar Acción Social Integral, con las rutas de acción.

Secretaría

SALUD

RETOSRETOS• Establecimiento de régimen de incentivos: Organizacionales, laborales,

sociales, en función del cumplimiento de las metas de gobierno.

• Continuar con los procesos de formación, capacitación y cualificación del Talento Humano: para generar competencias clínicas y administrativas, de articulación con los demás actores, coherentes con los desarrollos que requiere la estrategia.

• Desarrollo del sistema de información: que permita tener información en tiempo real y posibilite hacer seguimiento a las intervenciones y evaluar de manera integral la estrategia.

Secretaría

SALUD

RETOSRETOS

• Redireccionar las inversiones en equipamientos y la incorporación o desincorporación de tecnología:– En función del desarrollo de la estrategia y del cumplimiento

de sus principios– Compatible con los planes maestros de equipamientos

• Fortalecimiento de la red pública hospitalaria:

Secretaría

SALUD

RETOSRETOSHOSPITAL ACTIVIDADES SERVICIOS

VALOR(Miles)

Hospital de Fontibon IINivel: Obra y Dotación

Generales: Ambulatorios, Consulta externa yurgencias, Laboratorio clínico nivel II,Imagenología, De apoyo diagnostico,Hospitalarios 11.131

Hospital de Suba IINivel Obra y Dotación

Generales: Ambulatorios, Consulta externa yurgencias, Laboratorio clínico nivel II,Imagenología, De apoyo diagnostico,Hospitalarios 34.211

Centro de Balcanes

Adecuaciones locativas paraterminación delárea de Geriatríadel Centro 2.543

Hospital de Meissen IINivel

Ejecución delcontrato de losestudios técnicos ydiseños parareposición

222 Camas hospitalarias: distribuidas en serviciosde ginecobstetricia, pediatría, medicina interna ycirugía, unidad de cuidados críticos neonatal,unidad de cuidado critico adultos, Consultaexterna- Urgencias- Laboratorio clínico, nivel II-Imagenología- Farmacia, central de esterilizacióny administración 66.990

CAMI de VistaHermosa

Ejecución delcontrato de losestudios técnicos ydiseños parareposición

52 Camas Hospitalarias, distribuidas en serviciosde ginecobstetricia, pediatría y medicina internaConsulta externa- Urgencias- Laboratorio clínico,nivel II-Imagenología- Farmacia, central deesterilización y administración 12.399

Secretaría

SALUD

RETOSRETOSHOSPITAL ACTIVIDADES SERVICIOS

VALOR(Miles)

Hospital Usme II nivelConstrucción obranueva

110 Camas Hospitalarias, distribuidas enservicios de ginecobstetricia, pediatría y medicinainterna Consulta externa- Urgencias- Laboratorioclínico, nivel II-Imagenología- Farmacia, centralde esterilización y administración 19.012

Hospital San Cristóbal:Construcción de la UPA los Libertadores

Construcción obranueva

Consulta externa: medicina general y odontologia,toma de muestras, farmacia 1.184

Hospital Pablo VIBosa: Construcción dela UBA EL PORVENIR

Construcción obranueva

Consulta externa: medicina general y odontologia,laboratorio , farmacia, servicios generales yadministración 1.768

Hospital El Tintal (Patio Bonito)

Reposición yampliación

Consulta externa: urgencias laboratorio clinicoNivel II, imagenología, farmacia , central deesterilización y administración 18.904

Hospital CentroOriente: ReposiciónSede El Guavio Obra y Dotación

50 Camas Hospitalarias, distribuidas en serviciosde Consulta externa, urgencias, laboratorio clinicoy banco de sangre, imagenología farmacia, centralde esterilización y administracion 8.400

Hospital del Sur:Reforzamiento estructural de la UPA36 Asunción Bochica:

Estudios y tramitede licencia deconstrucción 598

TOTAL 177.140

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SALUD

RETOSRETOS

• Operación y entrada en funcionamiento de la Clínica Fray Bartolomé de las Casas y del Instituto Materno Infantil