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FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Sala de SituaciónAlerta de Pandemia fase 5, por nuevo
virus Influenza A (H1 N1)
Fecha: 20-05-2009
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
El 24/04/09 la OMS informó que desde el 18 de marzo al 18
de abril se presentaron 47 casos de neumonías severas
con 12 defunciones en México y casos leves en USA
todos causados por un subtipo de virus influenza A H1N1.
Antecedentes
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•Polio (poliovirus salvaje),
•Viruela,
•Influenza humana nuevo subtipo,
SARS.
P1: impacto grave salud publica?
P2: inusitado o imprevisto?
P3: riesgo de propagación
internacional?
P4: riesgo de restricciones
viajes/comercio?
Evaluación de ESPII según el RSI
(Instrumento de decisión: Anexo 02)
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Evaluación de riesgo según OMS (Anexo 02 del Reglamento Sanitario
Internacional)
El presente evento cumple con los cuatro criterios para ser considerado
como un evento de salud pública de notificación internacional, en la
evaluación del riesgo se considera que cumple con los criterios:
• Impacto grave en la salud pública
• Imprevisto o inusual
• Propagación internacional de la enfermedad
• Riesgo de interferencia con viajes o el comercio internacionales
Evaluación de ESPII según el RSI
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El 27/04/09 la Directora General OMS anuncia incremento
de nivel de alerta correspondiente a Fase 4.
El 29/04/2009 se elevó la alerta a Fase 5.
OMS: Fase actual
Fases 1–3 : Referida
a la preparación,
incluyendo
desarrollo de
capacidades y
planificación de
actividades
Fases 4–6: Hay
evidencia clara de la
necesidad de
respuesta y
mitigación.
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Principales acciones según OMS : FASES 4 al 6
FASE 4
Actividades de
contención rápidas y
coordinadas con la
OMS para limitar o
evitar la dispersión
de la transmisión
Fortalecer la vigilancia.
Monitoreo de las
actividades de
contención
Promover y comunicar
intervenciones para
prevenir y reducir el
riesgo individual y
poblacional
Implementar operaciones
rapidas de contención y
otras actividades.
Colaboración con la OMS y
la comunidad internacional
si es necesario
Activar planes de
contingencia
FASE 5
FASE 6
Reducción de la
extensión de la
enfermedad
Continuidad de la
provisión de
servicios de salud
FasesPlanificación y
coordinación
Monitoreo y
evaluación de la
situación
Comunicación
Promover alianzas y
coordinación
multisectorial para
mitigar el impacto
social y económico
Implementar medidas
individuales, sociales y
farmaceúticas
Implementar planes
de contingencias por
los sistemas de salud
en todos los niveles
Monitorear activamente
y evaluar la evoluación
de la pandemia y el
impacto de las medidas
de mitigación
Continuar informando a
la población en general
sobre la situación de la
pandemia y de las
medidas para mitigar el
riesgo
Las acciones deben ser implementadas según el país tenga casos o no.
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SituaciSituacióón Actualn Actual
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El “nuevo” virus Influenza A (H1 N1)
Fuente:
* Especial report:How severe will the flu outbreak be? NATURE.Vol459/7 May 2009
** Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl j med
10.1056/nejmoa0903810.
El virus identificado en la actual epidemia iniciada en
Norte de America corresponde a virus Influenza A
H1N1, un virus ARN con genoma segmentado (08).
Seis segmentos probablemente provienen de una cepa
americana de un virus de influenza porcina. Los otros
dos segmentos parecen provenir de cepa Euroasiàtica
de virus de influenza porcina (Fig. 1)*.
Tanto las cepas del virus de Norte de Amèrica como
del virus Euroasiatico contienen de virus de influenza
que previamente infectaron pàjaros y humanos(Fig.1)*
El “nuevo virus” de influenza A H1N1 tendrìa
segmentos genèticos de origen porcino (05), aviar (02)
y humano estacional (01) Fig. 2 **
Fig. 1
Fig. 2
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Casos confirmados al 20 de Mayo - 2009 06:00 GTM
10243 casos confirmados en 40 países con 80 fallecidos
El día 20 el Perú confirmó otros 02 casos de influenza (importados)
Fuente: OMS
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Casos confirmados de Influenza A (H1N1) en México*
Fuente: Secretaria de Salud México
Casos
confirmados
por laboratorio
Distrito Federal 1529
San Luis Potosí 245
Hidalgo 229
Estado de México 214
Veracruz 169
Querétaro 118
Zacatecas 115
Guerrero 111
Tabasco 100
Jalisco 88
Michoacán 83
Morelos 78
Tlaxcala 66
Baja California 65
Yucatán 56
Nayarit 53
Nuevo León 53
Aguascalientes 52
Puebla 40
Tamaulipas 38
Chihuahua 37
Chiapas 34
Sonora 34
Quintana Roo 26
Campeche 25
Guanajuato 23
Oaxaca 22
Colima 18
Durango 13
Baja California Sur 5
Sinaloa 5
Extranjeros 4
Total 3748
Estados*
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Fuente: http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm
Casos confirmados de Influenza A
(H1N1) en EE.UU*
Casos
confirmados
por laboratorio
Alabama 64
Arkansas 3
Arizona 488 2
California 553
Colorado 55
Connecticut 59
Delaware 88
Florida 122
Georgia 25
Hawaii 26
Idaho 8
Illinois 794
Indiana 105
Iowa 71
Kansas 34
Kentucky** 20
Louisiana 73
Maine 9
Maryland 39
Massachusetts 175
Michigan 171
Minnesota 39
Mississippi 5
Missouri 20 1
Montana 9
Nebraska 28
Nevada 33
New Hampshire 22
New Jersey 22
New Mexico 68
New York 284 1
North Carolina 12
North Dakota 5
Ohio 13
Oklahoma 43
Oregon 94
Pennsylvania 55
Rhode Island 8
South Carolina 36
South Dakota 4
Tennessee 86
Texas 556 3
Utah 72
Vermont 1
Virginia 23
Washington 411 1
Washington, D.C. 13
Wisconsin 766
TOTAL*(48) 5710 8
Estado* Muertos
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Fuente: Public Health Agency of Canada
Casos confirmados de Influenza A
(H1N1) en Canadá*
Curva de casos confirmados segun
fecha de inicio de sintomas de Influenza
A(H1 N1) en Canadá*
Casos
confirmados
por laboratorio
British Columbia 100 0
Alberta 67 1
Saskatchewan 19 0
Manitoba 4 0
Ontario 187 0
Quebec 47 0
New Brunswick 2 0
Nova Scotia 66 0
Prince Edward
Island3 0
Newfoundland 0 0
Yukon 1 0
Total (11) 496 1
Provincia/territorio Muertes
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Fuente: Ministerio de Sanidad y Politica social.
Casos confirmados de Influenza A
(H1N1) en España*
Casos
confirmados
por laboratorio
ANDALUCÍA 30
C. VALENCIANA 29
CATALUÑA 26
CASTILLA- LA MANCHA 5
MADRID 4
ARAGÓN 1
BALEARES 1
EXTREMADURA 1
GALICIA 1
MURCIA 1
PAIS VASCO 1
Total 100
Comunidad Autonoma
Al 18 de Mayo se reportan 103 casos por el nuevo virus de la
gripe A/H1N1 es de 103.
Del total de personas que han dado positivo, no hay ninguna
hospitalizada y todas han presentado un cuadro clínico leve y
una respuesta favorable al tratamiento.
En todos los casos confirmados se trata de viajeros que
recientemente habían estado en México, menos en 30 de ellos
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Casos confirmados y muertes de Influenza
A (H1N1) por países*
*Fuente: OMS Actualizado al 20 de Mayo 2009, 06:00 horas GMT
El día 20 el Perú confirmó otros 02 casos de influenza (importados)
011.110.200.111.970.78
Letalidad entre
casos confirmados
(%)
01167280
No. casos
confirmados
fallecidos
394965469364810243
No. casos
confirmados por
laboratorio
PerúCosta RicaCanadáUSA México En el
mundoReporte de casos
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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Características epidemiológicas y clínicas de 642 casos
confirmados de “nueva” Influenza A (H1N1) en EE.UU*
*
Fuente: * Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl j med 10.1056/nejmoa0903810.
Síntomas más comunes: Fiebre (94%), Tos (92%), dolor de garganta ( 66%) .
Además 25% tuvieron diarrea y 25% tuvieron vómitos.
El 9% fueron hospitalizados (36/399).
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Características clínicas de casos confirmados de “nueva”
Influenza A (H1N1) en México*
*
Fuente: Secretaria de Salud México
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El Perú al día 20 de Mayo se ha reportado 05 casos
confirmados de nueva influenza A (H1N1) importados
de EE.UU (02) y Republica Dominicana – Panamá (03).
Se ha investigado 120 alertas.
SituaciSituacióón en el Pern en el Perúú
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Paciente femenino de 27 años de edad. Llega al Perú el 09 de
mayo procedente de Nueva York – EE.UU. Ese mismo día
presenta fiebre y síntomas respiratorios
Es captada por el equipo de INFOSALUD e investigada por
Epidemiología de la DISA Lima V Ciudad el 11 de mayo. Se
toma muestra y se indica aislamiento domiciliario y medidas
de protección. Se realiza seguimiento de contactos (vive con
una persona).
El día 14 de mayo se confirma el caso por PCR – TR
específico (También es positivo por IFI a Influenza A).
Resumen caso confirmado 01Resumen caso confirmado 01
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Paciente masculino de 39 años de edad. Llega al Perú el 12
de mayo procedente de Houston – EE.UU. Luego de su
arribo presenta fiebre y síntomas respiratorios
Es captada por el equipo de Epidemiología de la GERESA
Arequipa. Se toma muestra y se indica aislamiento
domiciliario y medidas de protección. Este caso vive solo.
El día 17 de mayo se confirma el caso por PCR – TR
específico Influenza A (H1N1). Resultado informado por el
INS
Se realiza el seguimiento de contactos.
Resumen caso confirmado 02Resumen caso confirmado 02
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Paciente femenino de 18 años de edad. Llega al Perú el 14 de
mayo procedente de República Dominicana vía Panamá.
Luego de su arribo presenta fiebre y síntomas respiratorios
Es captada por el equipo de Epidemiología de Lima V
Ciudad. Se toma muestra y se indica aislamiento domiciliario
y medidas de protección.
El día 17 de mayo se confirma el caso por PCR – TR
específico Influenza A (H1N1). Resultado informado por el
INS.
Se realiza seguimiento de contactos.
Resumen caso confirmado 03Resumen caso confirmado 03
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Los casos corresponden a escolares de 17 y 16 años de edad
(femenino y masculino respectivamente) compañeros del caso 03
que estuvieron en República Dominicana.
El día 13 retornan al Perú vía Panamá. El 12 y 14 de mayo ,
respectivamente, presentan síntomas respiratorios y fiebre. Son
captadas por el Ministerio de Salud y se les brinda la atención
correspondiente (atención de caso y seguimiento, aislamiento
domiciliario, toma de muestra, administración de antiviral y
seguimiento de contactos).
El día 20 de Mayo el Instituto Nacional confirma los casos por PCR en
Tiempo Real como casos de “nueva” influenza A (H1N1).
Se continúa con el seguimiento de contactos ya que los casos
forman parte de un grupo de estudiantes, del último año de
educación secundaria, que realizaron el mencionado viaje.
Resumen casos confirmados 04 y 05Resumen casos confirmados 04 y 05
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Acciones implementadasAcciones implementadas
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Desde el 24 de abril se activo el Comité
de Emergencia previsto en la Norma
Técnica sobre Potencial Pandemia de
Influenza, con 05 componentes:
• Planificación y coordinación.
• Seguimiento y evaluación de la
situación.
• Prevención y respuesta de contención
del sistema de salud.
• Comunicaciones: población general,
organismos técnicos y de gobierno.
Acciones implementadas
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• Reunión de Comités
Ejecutivo y Técnico y el
Despacho Ministerial para
monitoreo y evaluación de la
implementación del Plan.
• Preparación del presupuesto
y gestión.
Acciones Implementadas
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El 24/04/09, se emitió
alerta epidemiológica
para el fortalecimiento
de la vigilancia
epidemiológica de
influenza e infecciones
respiratorias agudas
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• Información a los medios masivos
y a la población sobre la situación
internacional.
• Declaración de alerta para
fortalecer las acciones de vigilancia.
• Fortalecimiento de la organización
de los servicios de salud para la
vigilancia y respuesta.
• Coordinación con EsSalud,
Sanidades y Sector Privado.
• Comunicación permanente a la
población de situación en el país y
medidas de prevención.
Acciones implementadas
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• Vigilancia de aeronaves procedentes de México y luego a las
de EE.UU. Los casos vigilados por la Sanidad Aérea
Internacional se resumen en el siguiente cuadro:
Vigilancia en Aeropuerto Internacional
Fuente: Epidemiología GERESA Callao – Sanidad Aérea
24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
AERONAVES
INTERVENIDAS1 4 4 10 15 13 25 25 39 38 46 39 39 46 53 51 45 54 44 48 44 43 43 53 51 44 4 921
TOTAL PASAJEROS 82 509 654 1571 1685 1693 3567 3998 4195 4439 5425 4388 4617 5585 6520 7977 6076 6184 4262 5910 5251 5433 5987 7618 6760 5578 723 116,687
TOTAL TRIPULANTES 6 33 29 92 132 108 201 191 311 300 337 312 312 345 417 396 357 449 348 368 347 325 340 405 397 342 41 7,241
TOTAL PERSONAS 88 542 683 1663 1817 1801 3768 4189 4506 4739 5762 4700 4929 5930 6937 8373 6433 6633 4610 6278 5598 5758 6327 8023 7157 5920 764 123,928
ABRIL MAYO
PASAJEROS QUE
ARRIBARON A LIMATOTAL
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• Mediante Resolución Ministerial Nº 285-2009/MINSA se ha
declarado la Alerta Amarilla en todos los establecimientos de
salud a nivel nacional.
• Coordinación con la OPS a efectos de verificar lo
concerniente a medicamentos e insumos disponibles para la
región.
• Coordinación con el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones y Ministerio del Interior para restringir el
ingreso de aeronaves provenientes de México y el control de
fronteras, como medida preventiva.
Acciones implementadas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
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• Fortalecimiento de la organización de los
servicios de salud para la vigilancia y
respuesta.
• Comunicación permanente a la población
de la situación en el país.
• Se participa activamente en la Vigilancia Internacional con los países andinos y del
MERCOSUR.
Acciones ImplementadasAcciones Implementadas
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• El MINSA a través de Infosalud brinda información las 24
horas del día a la población en general a través de su línea
gratuita Infosalud 0800 10828.
• Difusión de medidas de prevención a la población:
- Cubrirse con papel higiénico o pañuelo al toser o estornudar;
en caso de no contar con ello es útil la flexura del codo y
- Lavado continuo de manos.
Acciones implementadasAcciones implementadas
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Acciones implementadas
� Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas.
� Vigilancia Epidemiológica Centinela de Influenza y otros virus respiratorios.
� Emisión de alerta epidemiológica para fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de influenza e infecciones respiratorias agudas graves en el país
� Coordinación con la Red Nacional de Epidemiología para la activación de los Equipos de Alerta Respuesta (EDAR).
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� Notificación diaria de todo caso
sospechoso de Influenza A (H1N1)
según las definiciones de caso
establecidas por la Dirección
General de Epidemiología.
Acciones implementadas
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Coordinación y Asistencia Técnica a las DISA/DIRESA/GERESA para la investigación y clasificación de casos sospechosos notificados.
� Emisión diaria de Reportes Epidemiológicos e informes ejecutivos.
� Reunión Virtual con equipos de epidemiología de DIRESAs/DISAs para fortalecimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica.
� Capacitación permanente a diversas instituciones respecto a medidas de prevención y control de la influenza.
� Censo y seguimiento de contacto de casos sospechosos y de caso confirmado.
Acciones implementadas
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Acciones implementadas
Se ha emitido Directiva
Sanitaria para la Vigilancia
epidemiológica y control de
brotes de influenza por A
(H1N1)
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El Dr. Melitón Arce R. Vice-Ministro de Salud y el el Ing. Alberto Bisbal, Director Nacional del
INDECI trabajan en la articulación del MINSA y los Ministerios del Estado
Reunión del Comité Ejecutivo del Plan de Influenza en la DGE, viernes 8 de mayo del 2009
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Para mayor información visite la Web:
www.dge.gob.pe