SALA DE PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA DEL

HOSPITAL MADRID MONTEPRÍNCIPE.

E. Rodríguez(1;) Hernández, A(1); García, P(1) ; Oláiz, R(1); Cilla, C(1) ;Frade, P(1)

(1) Diplomado Universitario en Enfermería. Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica . Hospital Universitario Madrid Montepríncipe (HUMMP).

INTRODUCCIÓN

En las unidades de Oncología y Hematología pediátricas la

realización de la punción lumbar y el aspirado/biopsia de médula

ósea representan un número de procedimientos elevado,por lo que es importante que cuente con una sala específica para su realización.

El aspirado/biopsia de médula

ósea: tiene como objetivo

confirmar el diagnóstico de la

enfermedad y controlar su

evolución.

La punción lumbar se realiza con un doble

objetivo:

- Como técnica diagnóstica: se extrae una

muestra de líquido cefalorraquídeo para su

análisis .

- Como técnica terapéutica: se administran

intratecalmente uno o varios fármacos, para la

profilaxis o el tratamiento de algunas

neoplasias, como por ejemplo, leucemias,

linfomas o tumores del SNC.

- La colocación de drenaje fino(PleurocathR).

- La realización de punción aspiración con aguja

fina (PAFF), biopsias con agujas Tru-cut...

Dichos

procedimientos se

realizan en nuestra

UNIDAD bajo

anestesia general

por el equipo de

anestesiología del

hospital que acude

a la unidad para ello.

OBJETIVOS

Dar a conocer cómo se realizan las citadas técnicas en nuestra Unidad, en la que contamos con una sala de procedimientos específica donde llevarlos a cabo.

Evaluar si la realización de estos procedimientos en nuestra unidad se desarrolla correctamente, con el fin de mejorar la calidad asistencial..

Enunciar las ventajas o inconvenientes de realizar estos procedimientos en dicha sala.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de las publicaciones existentes sobre la realización de dichas técnicas, el lugar donde se

llevan a cabo en distintos hospitales, la presencia o no de los padres y la prevención de complicaciones asociadas a su realización .

Se utilizaron las bases de datos españolas CUIDEN y ENFISPO así como la internacional MEDLINE y PUBMED. Además se

consultó numerosa literatura médica así como la exclusivamente orientada a enfermería.

- Los pasos para el desarrollo de la técnica son:

-Historia de enfermería (especificando alergias)

- Firma del consentimiento informado de anestesia y procedimiento a realizar.

- Ayunas de 6 horas.

La sala de procedimientos, cuenta con todo el material necesario para realizar las técnicas citadas y manejo

de posibles complicaciones inmediatas: monitor, esfingomanómetro,

anestésicos inhalados,carro de parada, laringoscopios,

mascarillas laringeas , tubos endotraqueales …

L os niños y los padres son informados desde el momento

de su llegada a la unidad, de que los procedimientos dolorosos

(punción lumbar, médula ósea..) se realizan bajo anestesia general por los anestesistas pediátricos.

Personal involucrado: médico oncólogo, enfermera, auxiliar,

enfermera anestesista y anestesista pediátrico.

RESULTADOS

CONCLUSIONES

La existencia de una sala de procedimientos con todos los medios técnicos y humanos imprescindibles, dentro de una Unidad de Oncología Pediátrica aporta una mayor calidad asistencial a nuestros pacientes y sus

familias, sin aumentar los riesgos del procedimiento.

Es fundamental la coordinación de todo un equipo de profesionales médicos y de enfermería en torno al niño al que se le va a realizar un procedimiento bajo anestesia general. Esta anestesia controlada disminuye el

riesgo y la ansiedad asociadas al procedimiento en sí. Siendo superior a otros métodos de analgesia, control mental y sedación realizados en la Unidad o en otras áreas del hospital (UCIP, quirófano)..

La presencia de los padres hasta el momento en que los niños se quedan dormidos y su presencia en el momento del despertar hace disminuir la angustia y el miedo por su realización desde el primer procedimiento. Y

facilita su colaboración en los procedimientos subsiguientes.

La sala de procedimientos pone de manifiesto la filosofia de nuestra unidad, en la que todos nuestros cuidados giran en torno al niño enfermo y a su familia.Todos los profesionales (anestesistas, oncólogos, enfermeras,

auxiliares...) velamos desde nuestro ámbito por la excelencia profesional.

Procedimientos realizados (2007-2013): 631

Complicaciones infecciosas:0

Complicaciones hemorrágicas:0

Complicaciones anestésicas: 1, laringoespasmo que se resuelve en la unidad.

Excelente tolerancia por parte de los niños y sus padres.

- Traslado del niño a

la habitación en condiciones de seguridad.

- Inicio de tolerancia oral.

- Medidas para disminuir

el síndrome post postpunción.

-Evaluación del estado general del paciente.

- Acceso venoso y hemograma: Si

plaquetas <20-50.000 según el

procedimiento, transfusión.

- ASEPSIA. Lavado de manos y mascarilla.

- Realización de la técnica y obtención de la muestra

por un oncólogo pediatra, no médico en formación.

- Registro y manipulación de la muestra.