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• Forman parte del extremo de radiaciones electromagnéticas
• La longitud de onda de los rayos X está entre 10 a 0,1 nanómetros, correspondiendo a frecuencias en el rango de 30 a 3.000 PHz
Los rayos X sonuna radiaciónionizante porqueal interactuar conla materiaproduce laionización de losátomos de lamisma.
Los rayos x son el producto del choque de los electrones que viajan a una gran velocidad contra una superficie (metálica) haciendo que estos frenen de repente.
Las diferentes choques que se producen van a dar diferentes longitudes de onda produciendo unEspectro continuo.(los rx tienen su propia longitud)
1. Radiación dura: menor longitud mayor penetrancia2. Radiación blanda: mayor longitud menor penetrancia
Poder de penetración Efecto luminiscente Efecto fotográfico Efecto ionizante
(gases)
Efecto biológico
• La producción de rayos X se da en un tubo de rayos X que puede variar
dependiendo de la fuente de electrones y puede ser de dos clases: tubos con filamento o tubos con gas.
• En este proceso la mayor parte de energía se convierte en calor y una pequeña parte en Rx
Tubo con filamento
Es un tubo de vidrio al vacío en el cual seencuentran dos electrodos en sus extremos. Elcátodo es un filamento caliente de tungsteno yel ánodo es un bloque de cobre en el cual estáinmerso el blanco. El ánodo es refrigeradocontinuamente mediante la circulación deagua, pues la energía de los electrones al sergolpeados con el blanco, es transformada enenergía térmica en un gran porcentaje.
Los electrones generados en el cátodo son
enfocados hacia un punto en el blanco (quepor lo general posee una inclinación de 45°) yproducto de la colisión los rayos X songenerados. Finalmente el tubo de rayos Xposee una ventana la cual es transparente aeste tipo de radiación elaborada en berilio,aluminio o mica.
La radiacion emergente presentara diferencias de intensidadConocidas como contraste de radiación.
El conjunto de contrastes en el haz emergente de radiacion se llama Imagen de radiación.
Placa radiográfica
Pantalla fluoroscopica
Los rayos X se encuentran entre las visualizaciones más detalladas y claras
de los huesospero poca información sobre los músculos, tendones o
articulaciones.
Ejemplos:
Una RMN puede ser de mayor utilidad para identificar lesiones en los huesos
y articulaciones (ej., desgarros de meniscos y de ligamentos en la rodilla,
también puede detectar fracturas sutiles u ocultas, o moretones en los
huesos (también llamados contusiones o microfracturas óseas) que no son
visibles en las imágenes por rayos X.
RMNRx
En los pacientes de mayor edad o con osteoporosis, una factura de la cadera se
verá claramente en una exploración por TC, mientras que se ve apenas o nada
en una radiografía de la cadera.
RX
TC
Si hay lesión en la columna u otras lesiones complicadas, las imágenes TC
tridimensionales y reconstruidas pueden obtenerse sin exposición adicional
para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la condición del paciente
individual.
Las imágenes de ultrasonido, que utiliza ondas de sonido en lugar de
radiación en la evaluación de mujeres embarazadas para evitar problemas
congénitos.
sistémicos
Los efectos nocivos son raro y se observan por encima de los 100 rads
Rads: dosis absorbida roentgen
Radiacion por encima de 125 rads enfermedades severasPor encima de 250 eritema ,perdida de cabello y nauseasPor encima de los 500 no sobreviven aproximadamente la mitad después de 21 días
Las principales alteraciones sistema retículo endotelial y medula ósea
1500 a 2000 daños en el sistema G.I con erosión y hemorragia 3000 daño del SNC
locales
• Supresión de la multiplicación reproducción de la célula• La célula es mas sensible antes de la síntesis de ADN• Los tejidos mas oxigenas son mas sensibles• La radiación es menor si el cuerpo irradiado tiene radicales sulfhídricos• Afectación del sistema hematopoyético: trombocitopenia, linfopenia,• Leucopenia, anemia e incluso leucemia
Lesiones superficiales
Depilación
Destrucción de las uñas
Cataratas lenticulares del ojo
Ulceraciones membranosas
En condiciones habituales no existen daños en los órganos
Lesiones genéticas
Las lesiones a nivel de los cromosomas interfiere con la mitosis alterandoEl material genético
Por esto las mujeres embarazadas no se le s debe realizar Rx por su daño alEmbrión especialmente en el primer trimestre.En las mujeres es recomendable hacer radiografías de pelvis solo 10 días despuésDe la menstruación.
POSICIONAMIENTOSDE USO
FRECUENTES
POSICIONESESPECIALES
Que son medios de contraste?
Son soluciones o coloides que contienen material de numero atómico elevado y que se utilizan para visualización de tejidos blandos en la radiología diagnostica.
Historia de los Medios de Contrastes
Los primeros tiempos de la radiografía se basaban esencialmente en la demostración del esqueleto y de los pulmones los cuales son visibles sin necesidad de contrastes artificiales debido a la diferencia de atenuación de los rayos x existentes entre las diferentes partes del cuerpo humano.
Tipos de medios de contraste
Negativos Positivos
Contraste Negativos
Los gases pueden ser utilizados en la demostración de numerosas estructuras del cuerpo humano.
El primero en utilizarlos fue Dandy que utilizo el gas realizando una ventriculografía en 1918.
Tipos de Contraste Negativos
Oxigeno
Gas Carbónico
Protóxido de nitrógeno
Helio
Inconvenientes de los Medios de Contraste
Los inconvenientes son su peligrosidad si se inyectan en un sistema vascular, pueden producir:
Dolor local , en la zona de inyección sobre todo cuando hay que despegar estructuras vecinas tales como músculos ,planos faciales ,etc.
Indicaciones Fundamentales de las
Técnicas de Aire Patología Cerebral
Patología Medular
Patología Retroperitoneal
Aparato Digestivo
Patología Articular
Contraste positivo---
El contraste positivo, es decir, los opacos a los rayos x, se utilizan prácticamente en toda la economía humana.
El sulfato de bario es altamente útil en las exploraciones
del aparato digestivo. Es inerte, no se absorbe y no se altera la función fisiológica normal. En ocasiones, se le agregan productos modificadores de la viscosidad para obtener una mejor imagen mucosa.
1—Estudios con barios ----
2-Productos yodados—---
Existen diferentes tipos de productos yodados que pueden dividirse en hidrosolubles y liposolubles. Los productos hidrosolubles son casi siempre derivados del yodo que se eliminan selectivamente por los riñones o por el hígado.
Eliminación renal—
Los de eliminación renal han mejorado considerablemente en los últimos anos disminuyendo su toxicidad. Su eliminación por el glomérulo y su tolerancia general, bastante buena, hacen que las indicaciones en la visualización de todo el sistema arterial, venoso y del aparato urinario sea rutina de cualquier departamento.
El riesgo de necrosis local por inyección en el tejido
celular subcutáneo es escaso. Puede ser peligroso en enfermos con insuficiencia renal o mieloma, pero en general no existen contraindicaciones.
Es la produccion de sindromes de intolerancia al misma, que puede ir desde la aparicion de una
urticarias Edema laringe
Muertesubita
Departamentos de radiologia
Productos yodados hidrosolubles
Estudios vasculares
Arterografia Flebografia
Estudios del riñon
Urografia intravenosa Cistofrafia
algunos contrate que se pueden utilizar por via oral y que tras su eliminacion rellenan la vesicula biliar, siendo utilisados mayoermente para
Colecistografia
Los que son utilisados
por via endovenosa son las para realizar colangiografia y estas son eliminados por el higado
Intolerancia
Vomitos Reacciones mas severas
Clasificación de las reacciones al medio de
contraste Reacciones menores
Reacciones intermedias
Reacciones mayores
Pasos para efectuar la preparación
Tener conocimiento de la clasificacion,manifestaciones,y severidad de las posibles reacciones.
Tener un protocolo previo , o plan de acción para el mismo y los técnicos de la sala.
Tener a mano la medicación y el equipo necesario para el tratamiento.
Clasificacion general de las reacciones a los
medios de contraste Tipo :
Sistema cardiovascular
Sistema respiratorio
Sistema nervioso central
Complicaciones
Parada cardiaca
Hipotensión y sincope
Edema pulmonar
Obstrucción o parada respiratoria
Convulsiones toxicas
Coma
Edema angioneurotico o bronco espasmos
Tratamiento
Masaje precordial desfibrilación
Drogas vasopresoras
Aminofilina,demerol,flebotomia,oxigeno,morfina.
Mantener abierta la vía aérea por medios naturales o artificiales y ventilación pulmonar.
Nembutal o diazepan
Corticoides intravenosos
Adrenalina , corticoides , antihistamínico, aminofilina
Complicacion
El plan de accion --- Ya que la mayoria de las reacciones al medio de contraste ocurren en los primeros 5 minutos después de la inyeccion, el radiologo debe estar disponible durante este tiempo y es aconsejable durante los siguientes 30 minutos. El paciente debe ser constantemente observado por el tecnico o el propio radiologo durante los 5 minutos siguientes a la inyeccion.
No debe inyectarse ningun contraste intravascular
sin que el radiologo tenga un protocolo para tratar las reacciones. Determinados tipos de tratamiento requieren otro tipo de personal; es importante tener prevista la localizacion de este personal como anestesistas, unidad de cuidados intensivos, etc
No deben inyectarse ningun tipo de medio de contraste
intravascular si no hay equipo y medicacion necesarios a mano. El equipo y la medicacion deben estar almacenados en un carro que pueda trasladarse de una habitación a otra al comienzo de cada exploracion. Periodicamente debe vigilarse la dotacion de los mismos. Si se presenta una reaccion mayor, el radiologo debe diagnosticar rapidamente el tipo y comenzar inmediatamente el tratamiento al mismo tiempo que busca ayuda del personal especializado necesario, ya que los primeros minutos son cruciales
Medicación y equipo
. La medicación necesaria es: adrenalina a 1:1.000. Por vía subcutánea en reacciones alérgicas, asma, etc., o por vía intravenosa e incluso por vía intracardiaca en casos de parada cardiaca.
Aminifilina , en casos de broncospasmo.
Antihistamínicos, en casos de reacciones alérgicas
• Corticoides, en dosis altas, en casos de reacciones alérgicas, estados asmáticos o colapso profundo.
Además de estas drogas, conviene disponer de cloruro cálcico, algún tipo de sedante y analgésico, regitina, bicarbonato sódico, papaverina,xilocaina
El equipo debe incluir una bolsa de ambu o unidad equivalente y seria deseable el material necesario para mantener abierta la vía respiratoria y poder hacer una intubación.
La radiación depende de la dosis y el volumen de tejido irradiado
1. Reducir el área de irradiación al mínimo2. Reducción de la dosis de radiación
Hojas de refuerzo de tierras rarasUtilización de chasis especialesUtilización de intensificador de imágenesRadiografía pulsátil
MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Distancia: Alejarse de la fuente de radiación, puesto quesu intensidad disminuye con el cuadrado de ladistancia.
Blindaje: Poner pantallas protectoras (blindaje biológico)entre la fuente radiactiva y las personas. Por ejemplo,en las industrias nucleares, pantallas múltiplesprotegen a los trabajadores. Las pantallas utilizadashabitualmente son muros de hormigón, láminas deplomo o acero y cristales especiales enriquecidos conplomo.
Tiempo: Disminuir la duración de la exposición a lasradiaciones.
MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Blindaje de plomo.
La radiación de fuga a 1 m nodebe exceder 1 mGy/h.
Filtros.
Absorben los rayos X de bajaenergía. Un espesor de 2mm deAl son suficientes paraabsorber el 82 % de fotones <20keV
Colimadores: limita el áreairradiada. Es de plomo. Reduceradiación dispersa.
Rejilla antidifusora: láminillasplomo separadas por espacios.
Médicas
Los rayos X son especialmente útiles en ladetección de enfermedades del esqueleto,aunque también se utilizan paradiagnosticar enfermedades de los tejidosblandos, como la neumonía, cáncer depulmón, edema pulmonar, abscesos.
Médicas
En otros casos, el uso de rayos X tiene máslimitaciones, como por ejemplo en laobservación del cerebro o los músculos.Las alternativas en estos casos incluyen latomografía axial computarizada, laresonancia magnética o los ultrasonidos.
Los rayos X también se usan enprocedimientos en tiempo real, tales comola angiografía, o en estudios de contraste
Otras
Los rayos X pueden ser utilizados paraexplorar la estructura de la materiacristalina mediante experimentos dedifracción de rayos X por ser su longitudde onda similar a la distancia entre losátomos de la red cristalina. La difracciónde rayos X es una de las herramientas másútiles en el campo de la cristalografía
Otras
También puede utilizarse para determinardefectos en componentes técnicos, comotuberías, turbinas, motores, paredes, vigas,y en general casi cualquier elementoestructural.
Otras
Aprovechando la característica deabsorción/transmisión de los Rayos X, siaplicamos una fuente de Rayos X a uno de estoselementos, y este es completamente perfecto, elpatrón de absorción/transmisión, será el mismoa lo largo de todo el componente, pero sitenemos defectos, tales como poros, pérdidas deespesor, fisuras (no suelen ser fácilmentedetectables), inclusiones de material tendremosun patrón desigual.
Otras
Esta posibilidad permite tratar con todotipo de materiales, incluso concompuestos, remitiéndonos a las fórmulasque tratan el coeficiente de absorciónmásico. La única limitación reside en ladensidad del material a examinar. Paramateriales más densos que el plomo novamos a tener transmisión.