ROL DEL LABORATORIO EN EL CONTROL DE LA TBC

Lic. TM José Luis Calle Quispe

•Enfermedad Enfermedad infectocontagiosa, infectocontagiosa, ocasionada por una bacteria.ocasionada por una bacteria.

MYC0BACTERIUM TUBERCULOSISMYC0BACTERIUM TUBERCULOSIS

•Afecta a cualquier órgano del Afecta a cualquier órgano del cuerpo, con preferencia por los cuerpo, con preferencia por los pulmones.pulmones.

•Puede ocasionar la muerte si Puede ocasionar la muerte si no se diagnostica y trata no se diagnostica y trata adecuadamente.adecuadamente.

¿Qué es la Tuberculosis?

Mycobacterium Tuberculosis (Bacilo de Koch)

Bacteria intracelular aerobio estricto.

Forma bastoncillo. Mide: 0,5µm x 0,3 µm. Resiste la decoloración

con alcohol y ácido.

Observación extendido de expectoración teñido con Ziehl- Nielsen.

• 8-10 millones de nuevos casos de TBC/año.

• 2-3 millones personas mueren/año por Tuberculosis

• Principal causa infecciosa de orfandad

EPIDEMIOLOGIA

BIOSEGURIDAD

Dosis mínima infectiva es desconocida, basta inhalar sólo unos pocos organismos viables.

El riesgo es bajo tras una exposición aislada, pero aumenta bajo situaciones de estrés o en ambiente de confinamiento.

Inmunocompetentes: 5-10% Personas infectadas por VIH: 7-10%

BIOSEGURIDAD

El mayor riesgo de infección en el Laboratorio: recolección del esputo.

Preparación de extendidos representa menos riesgo para el Laboratorista que una exposición directa a la tos.

BIOSEGURIDAD EN LA ATENCION DE PACIENTES

Ambiente para atención de pacientes deberá contar con ventilación natural.

Recolección de muestras de esputo en un área libre, con iluminación natural y buena ventilación.

Nunca utilizar el baño, ambiente del programa, laboratorio,etc.

BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL

Prohibir el ingreso de personas ajenas al servicio.

C/año el personal deberá pasar por evaluación médica.

Prohibido comer, fumar, beber, etc. Uñas cortas y limpias. Lavarse manos con abundante agua y jabón

germicida.

Aseo de pisos, mesas de trabajo y cabinas de seguridad: todos los días al final de la jornada de trabajo.

Manejo adecuado de desechos: descontaminación previa en autoclave o incineración.

BACILOSCOPIA

La microscopía, utilizando la técnica de coloración de Ziehl – Neelsen, es rápida, económica y sencilla.

Sensibilidad de la baciloscopia, oscila entre 50 – 80% y la Especificidad es virtualmente del 100%.

RECOLECCION DE MUESTRAS

ETIQUETADO DE MUESTRAS

REGISTRO DE MUESTRAS

PREPARACION DEL EXTENDIDO

Para asegurar un flujo de trabajo seguro y consistente, siempre acomode en la misma forma el equipo y materiales sobre la mesa de trabajo.

PROCEDIMIENTO DE TINCION

Los bacilos son ácido resistentes porque retienen la tinción primaria aún después de la exposición a soluciones ácidas fuertes.

Tinción de Ziehl Neelsen: fucsina fenicada, alcohol ácido o ácido sulfúrico y azul de metileno.

EXAMEN MICROSCOPICO

REPORTE

No BAAR en los 100 campos:

“No se observaron bacilos ácido-resistentes.”

1 a 9 en 100 campos registre la cifra exacta. 10 a 99 BAAR/ 100 campos (1+) 1 a 10 BAAR/ campo(50 campos) (2+) Más de 10 BAAR/ campo(20 campos) (3+)

CULTIVO

Dx los casos que presentan baciloscopia negativa.

Especificidad 100% , Sensibilidad 80-90%. El aislamiento de las micobacterias por

cultivo es entorpecido por su lento crecimiento; promedio de incubación de 4 sem. en medios convencionales para que pueda ser detectado crecimiento.

Casos en los que se requiera una toma de decisiones rápidas para instaurar una terapéutica efectiva su valor es muy limitado.

Disponer de sus resultados en plazos más breves: técnicas radiométricas, que permiten hacer el dx de muchas infec. bacterianas en pocas horas y TBC en pocos días.

CONTROL DE CALIDAD

Debe ser rutinario dentro del Laboratorio para asegurar la confiabilidad de los resultados.

Realizar el control de calidad en cada nuevo lote de reactivos.

Verificar que tanto el procedimiento de coloración como la función microscópica fueron correctos.

CONTROL DE CALIDAD

Comparación de los resultados y evaluación técnica de láminas de baciloscopía preparadas por los laboratorios de nuestra Red.

Laboratorio Referencial Departamental: realiza cultivos y control de calidad de baciloscopías de los lab. de su juridiscción.

FALSOS POSITIVOS

Error al manejar la muestra o al registrar la información

Volver a usar recipientes o portaobjetos positivos

Fucsina básica filtrada. Aceite de inmersión contaminado Decoloración incorrecta

FALSOS NEGATIVOS

Errores al manejar la muestra o al registrar información

Mala calidad del esputo Decoloración excesiva Lectura de menos de 100 campos

microscópicos

MUCHAS GRACIAS