revista informática médica n°13 septiembre 2013

IM Informática Médica / Edición Nº13 / Septiembre - Octubre de 2013 / Informática, Tecnología y Equipamiento Médico

GESTIÓN y TECNOLOGÍA CLÍNICA

IM Inform

ática Médica / Edición N

º13 / Septiembre - O

ctubre de 2013 / Informática, Tecnología y Equipam

iento Médico

Interoperabilidad en salud

¿Estamos preparados?

Factor HumanoHospital San Borja arriaránInformatización Hospitalaria:

El avance es un juego de voluntades

columnaalejandro Barros

Proyectos tI y los entusiasmos

peligrosos

alto PErFIl Santiago Venegasliderazgo político y

técnico para concesiones exitosas

ISSN:0719-342

GESTIÓN y TECNOLOGÍA CLÍNICA

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FOTOGRAFÍA: Viviana Peláez A.JEFE DE vENTAS: Paulina Leyton.EJECUTIvA DE vENTAS: Daniela [email protected] - Tel: 2725 9933.IMPRESO EN: Grafhika.Idea original y derechos reservados pertenecientes a Fernando Ripoll Garrido.Santiago, Chile.

índiceCONTENIDOS PRINCIPALES

28Santiago VenegasLiderazgo político y técnico para concesiones exitosas.

alto PErFIl

48IM en eventos destacados de nuestra industria / Eventos destacados de nuestra industria.

VIDa tI

22España: Desafío en interoperabilidad semántica

artÍculo

Sobran recursos, faltan propósitos.

46 columna DE HIPÓcratES

6Interoperabilidad en salud:¿Estamos preparados?

rEPortajE cEntral

38Hospital san Borja / Dr Yerko CuevasLa informatización hospitalaria esun juego de voluntades.

Factor Humano

Alejandro BarrosProyectos TI y los entusiasmos peligrosos.

24 oPInIÓn

20 ¿Qué rol le cabe a IHE en la interoperabilidad?

artÍculo

56Resumen de los principales eventos de TI en salud en Chile y el mundo.

En aGEnDa

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editorial

Un clásico error de sesgo se refleja en los también clási-cos refranes: “..todo depende del cristal con que se mire o si tienes un martillo por herramienta, cada problema es un clavo”. En ambos casos, se hace alusión directa al sesgo natural de las personas de identificar y enfrentar las diversas situaciones de la vida a través de su propia experiencia, su set de herramientas conocido y en gene-ral hacer cuadrar, a veces a la fuerza, los problemas que surgen bajo los paradigmas que le son familiares. Podría-mos pensar que INFORMÁTICA MEDICA es una revista de informática y que por lo tanto tendería a enfrentar cada tema desde tal perspectiva, pero para su sorpresa esto no es ni ha sido así. Hemos intentado dar una amplia vi-sión de los temas, donde por supuesto la informática es uno más, pero así también no hemos dejado de lado la vi-sión humana de la tecnología y la problemática de la mis-ma naturaleza, que surge durante la implementación y operación de los proyectos TI en salud.

Siendo consistentes con lo anterior, en esta oportuni-dad la pregunta que nos formulamos es: ¿Estamos lis-tos para interoperar?

En el presente número intentaremos dar una aproxima-ción tecnológica y de estándares, pero también una vi-sión sistémica-organizacional acerca de las condicio-nes humanas y sociales que permitirían este gran sal-to, siendo una de las conclusiones a priori que podemos señalar es que la interoperabilidad no es en sí un hecho sólo del mundo tecnológico, sino que una expresión más del mundo social y organizacional, de acuerdo a los pa-trones de interacción que hemos diseñado para nues-tras organizaciones humanas. Es el reflejo de nuestros

consensos y desaciertos; del cruce o complementarie-dad de nuestras ideas; de nuestras carencias y brechas sociales, culturales y tecnológicas. Si pensamos que aún no “interoperamos” en nuestras organizaciones por motivos tecnológicos, estamos en un profundo error; si pensamos que “interoperar” es sólo un término infor-máticos, más errados aún; y si creemos que esta reali-dad es ajena a los que hacemos como sociedad, estare-mos finalmente sepultados y sin destino.

La interoperabilidad surge de grandes acuerdos huma-nos, de visiones comunes, de haber establecido lengua-jes, protocolos y mensajes que consideramos relevantes; de haber definido responsabilidades, tareas y haber ar-ticulado procesos complejos con una visión unificada y consensuada de los grandes problemas que enfrenta-mos. Está muy lejos de ser un problema TI. Hablamos fi-nalmente de comunicación humana, de personas, de diá-logos y acuerdos, de liderazgos.

Antes que todo y primero que nada, personas, equipos, instituciones, sociedad, país, estableciendo un norte, ob-jetivos y caminos, trabajo en conjunto, “interoperando” como humanos para luego lograr la “interoperabilidad” de nuestros sistemas informáticos.

Finalmente, les invitamos a profundizar en este impor-tante tema con la apertura de mente que merece, pues nunca la tecnología ha estado tan cerca de la persona, volviendo a donde nunca se debió haber marchado: Hom-bre y sociedad como condicionantes de su entorno tecno-lógico; principio y fin, medio y objetivo, cuando por fin es-taremos listos para interoperar.

¿estamos listospara interoperar?

FERNANDO RIPOLL GARRIDO Editor Ejecutivo

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reportaje centralInteroperabilidad en salud.

más allá de los éxitos y fracasos de los sistemas de clases mundial y de los desarrollos locales, hay un punto invisible para el ojo del usuario, que es la antesala a la integración en red y que supone terminar con el paradigma de la informatización

de la salud y avanzar en la estandarización.

la piedra anGUlar de la implementaciÓn clínica

interoperaBilidad en salUd:

Por Andrea Riquelme

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La interoperabilidad puede ser para algunos una utopía y para otros un desafío viable, pero sin duda es un problema país, que obstaculiza la debida gestión de la salud pública en Chile. Aun-que la industria informática ha ganado terreno y

ha diversificado su oferta TI clínica en la última década, re-solviendo el tema de gestión de procesos, el tope hoy radi-ca en la implementación integrada en red, y para ello cobra protagonismo el concepto de “interoperabilidad”.

La interoperabilidad supone un puente de interconexión en-tre dos o más fuentes de datos. En Salud está conformada por dos componentes: la llamada interoperabilidad sintácti-ca, que describe la forma en que se intercambian los datos; y la interoperabilidad semántica, que establece cómo nominan la información que se intercambia. Precisamente este último componente es el factor que actualmente obstaculiza el debi-do avance de la red de salud y la anhelada integración en red.

L

luis Hereira, encargado de estándares de calidad para sidra en minsal, participa del Proyecto Clínico SIDRA desde 2004 y si bien tuvo un receso de un par de años, en 2011 se reintegró enfocado en la tarea de habilitar la “conversación” informática entre los sistemas de TI de salud pública. Para él, la interoperabilidad debe ser ana-lizada en su debido contexto y es que en la salud públi-ca, llegaron primero los procesos y luego las herramien-tas TI. Hoy, la infraestructura está, pero la inversión está al borde del tarro de la basura, si no se logra en un plazo prudente la interoperabilidad.

Para Hereira, el problema está en que los codificadores no reflejan la complejidad de los niveles de atención en salud ni términos análogos que permitan la conversación inter-sistemas. Por otra parte, el informático explica que hace falta un cambio en la normativa, flexibilizando y ade-cuando la aplicación de leyes. A modo de ejemplo, señala Hereira, existe en Chile la ley de bioequivalencia, pero po-cas personas saben cuáles son los medicamentos equi-valentes entre sí, ni tampoco saben que sólo se aplica en el caso de píldoras y no en todos los medicamentos. En-tonces, señala Luis, la ley deja de ser funcional y no justi-fica su existencia, ya que el usuario que debe ser benefi-ciado, no está informado.

El tema estándares es otro factor determinante, según él, ya que para que las distintas fuentes que proveen data en salud pública (MINSAL, municipios, Fonasa y Cenabast, en-tre otros) deben tener un idioma común, una terminología

luis Hereira, Encargado de Estándares de Calidad para SIDRA en MINSAL

Foto Viviana Peláez

deBemos adHerir a iHe aprovecHando experiencias exitosas y afines, como la de españa

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El hecho es que la interoperabilidad no es una aspiración sólo clínica. Sucede hace años y con buenos resultados en otras industrias, y qué mejor ejemplo que el sector fi-nanciero. Precisamente ese proceso de maduración, per-mitió la evolución consecutiva y exponencial del sector, con agencias virtuales, uso de pin, inclusión de la telefo-nía móvil y la mensajería electrónica, un proceso de mo-dernización sin retorno que ha agregado valor, optimizan-do el uso de tiempo y mejorando la calidad de la atención. ¿Por qué pensar que esta experiencia no podría extender-se al sector de la salud y así agilizar procesos?, y avanzar en la trascendencia de proyectos como la firma digital, la portabilidad de información clínica y la integración en red.

Según Hereira, Chile cuenta con poco capital humano

análoga que se traduce en estándares nacionales. Herei-ra asegura que hacia el año 2003 la lista de estándares de terminología clínica era muy menor y los estándares eran incipientes, mientras que hoy el problema es que el lista-do de estándares es extenso, y para un mismo problema existen 4 a 5 estándares. “IHE -Integrating the Health En-terprise- se centra en cómo conversan las aplicaciones, no en qué contienen, sólo en lo que intercambian. Asimis-mo, hace recomendaciones y entrega una guía de imple-mentación, construyendo una cadena informática de sa-lud y certificando perfiles entre proveedores, pero para ello hay que resolver antes, en nuestro país, el tema de la terminología o semántica”, puntualiza el representan-te ministerial.

Para él, MINSAL ya logró concluir la primera etapa refe-rida a infraestructura y competencia tecnológica, y si bien quedan detalles por resolver, el cimiento ya está en condi-ciones como para avanzar un nuevo paso, y cerrar la eta-pa de la semántica clínica. “HL7 es uno de los estándares que participa y por ende, no solucionaría todo, sino sólo una parte. Hay que adherir a IHE aprovechando experien-cias exitosas y afines, como la de España, con quien tene-mos la vinculación idiomática. Y este paso lo estamos ha-ciendo con un par regional, Argentina –Hospital Italiano- para involucrar a los pocos proveedores locales y generar perfiles estandarizados”, sostiene.

la pieza clave en interoperaBilidad está en qUe elestado cree identificadores únicos depacientes

dr. esteban Hebel, Encargado de Informática Clínica Oficina Central de Proyectos Minsal.

Foto Viviana Peláez

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para enfrentar este desafío. “Son muy pocos los profesio-nales certificados en HL7 e IHE no existe en América La-tina. A este contexto se suma que el sector es muy diná-mico, cada día surgen nuevas enfermedades, se multipli-ca la cadena administrativa y nacen otros fármacos, nue-vos términos no codificados, que exceden la capacidad de interoperabilidad en dimensiones de estadísticas, costos y gestión. No podemos seguir mezclando peras con man-zanas, ni acomodar a punta de mañanas el sistema a la realidad, hay que estandarizar con miras a la interopera-bilidad”, concluye.

Por su parte, el dr. esteban Hebel, encargado de infor-mática clínica oficina central de proyectos minsal, se-ñala que una de las piezas fundamentales para lograr la interoperabilidad real en salud, implica la creación de identificadores únicos de pacientes por parte del Esta-do, lo que permitiría discernir a los habitantes en Chile e intercambiar datos de salud de manera segura entre dos instituciones. “Es necesario estandarizar los problemas de salud, procedimientos, planes de salud, proveedores institucionales e individuales, entre otros. La interopera-bilidad implica una serie de beneficios, y uno importan-te es que abre la posibilidad de elegir con libertad quién y dónde nos queremos atender, sin ser prisioneros de las instituciones que cuidan nuestra información de salud”, puntualiza el médico.

Hebel agrega que, la mejora en la calidad del cuidado es una prioridad principal cuando los sistemas de salud co-mienzan a solucionar sus problemas de cobertura y ac-ceso, partiendo por la capacidad de tener un registro lon-gitudinal comprensible de las atenciones previas realiza-das. También permite mejorar la planificación de la dis-tribución de recursos y empoderar a las instituciones en-cargadas de ejecutar las estrategias de salud.

maría Gabriela lissi, jefe del departamento de Ges-tión de la información y coordinadora del proyecto si-dra del servicio de salud del reloncaví, comenta que para entender la importancia de la interoperabilidad en salud, hay que entender que ésta no es un fin en sí misma, sino parte de la estrategia para alcanzar la real

maría Gabriela lissi, Jefe del Departamento de Gestión de la Información y Coordinadora del Proyecto SIDRA del Servicio de Salud del Reloncaví.

foto viviana peláez

integración de las redes asistenciales, necesaria para la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud. En su opinión, uno de los mayores desafíos para la consolidación del modelo es lograr la integración de los distintos componentes de la red y sus procesos de gestión clínica en los diferentes niveles de complejidad. “Aún estamos lejos de la interoperabilidad en salud,

la interoperaBilidad no es Un fin en símisma, sino partede la estrateGiapara la inteGraciÓnen red

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sin embargo en estos últimos años, a través de la Estra-tegia SIDRA hemos avanzando en la instalación de sis-temas de información que nos han permitido ir constru-yendo una historia clínica única de paciente en todos los establecimientos APS y hospitales de menor compleji-dad de la red del Servicio de Salud, que hoy comienza a integrarse con el Hospital de Puerto Montt a través del registro digital en box”. Ahora bien, “La sola instalación de sistemas de información no basta. La articulación de la red se hace efectiva si además se cuenta con proce-sos estandarizados, mapas de derivación consensuados y con espacios de integración para proponer, analizar y tomar acuerdos que permitan mejorar la gestión ase-gurando la continuidad de la atención del usuario y que este pueda transitar por distintos componentes y nive-les de complejidad de la red que conversan entre sí y cuentan con la información necesaria para una atención oportuna y de calidad”, explica Lissi.

césar Galindo, presidente de la sociedad chilena de in-geniería Biomédica (socHiB) y docente de ingeniería civil Biomédica de la Universidad de valparaíso, asegu-ra que su institución está construyendo vínculos de cola-boración en el sector para generar sinergia para con el objetivo de crear cultura informática en salud y en intero-perabilidad, al igual que acceder en el corto plazo a solu-ciones en el ámbito de la normalización de equipos médi-cos e instalaciones.

El catedrático señala que según datos del ECRI Institute, en instrucciones de salud, de las diez actividades o ele-mentos que registran mayor riesgo para el paciente, figu-ran la informática y el intercambio de datos en el cuarto lugar y en quinto, los errores en interoperabilidad. “Esta estadística confirma que los errores en las conexiones, en el intercambio de datos y en la forma cómo se proce-de a diseñar los sistemas, están siendo causales de ries-go para las personas, los que nos impulsa a poner énfa-sis en el manejo de datos y a habilitar información clínica transportable y compatible; a la par que el Estado la ubi-que entre sus prioridades en salud”, añade el docente.

La interoperabilidad debe comenzar con una coordinación

deBemos comenzar por coordinar los procesos entre institUcionesde la orGanizaciÓn salUd

césar Galindo, Presidente de la Sociedad Chilena de Ingeniería Biomédica (SOCHIB) y docente de Ingeniería Civil Biomédica de la Universidad de Valparaíso.


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los sistemas interoperaBles ayUdan a redUcir los errores médicos y promUeven la decisiÓn informada de UsUarios y proveedores

de los procesos entre instituciones o componentes parti-cipantes de la “Organización Salud”. Por ejemplo, el siste-ma referencia contra referencia, no puede operar adecua-damente si no existe una coordinación entre los procesos, y por ende los actores del proceso asistencial -en APU- de-ben estar coordinados con los procesos de atención de es-pecialidades o de atención cerrada en hospitales.

Para generar interoperabilidad, Galindo aclara que debe-mos crear una metodología conducente. Y agrega, “Cla-ramente existe la voluntad para coordinar procesos y ha-cerlos expeditos, sin embargo antes se debe superar una serie de barreras y aumentar la masa crítica de conoci-miento y capacidades de quienes trabajan en estos ámbi-tos. Eso toma tiempo”.

Al respecto, fernando campos, jefe del área de ingenie-ría de software del Hospital italiano de Buenos aires y presidente de Hl7 argentina, asegura que los sistemas de salud interoperables ayudan a reducir los errores mé-dicos y facilitan la disponibilidad de la información a fin de que los proveedores y los pacientes puedan tomar decisio-nes con la mayor información posible. La interoperabilidad posibilita que los médicos tengan una completa visión de la “historia” de un paciente, independientemente de dón-de se haya atendido,y para ello Campos asegura que se re-

quiere abarcar el flujo de trabajo, la forma de intercambiar la información, su formato y el contenido. En este senti-do, “Hay muchas instituciones, organismos y hasta países que están logrando interoperar y comparten su experien-cia. Estandarizar es la clave. Desde lo técnico, estructurar la información en una manera estándar nos permite redu-cir costos de desarrollo de interfaces y hacer el trabajo una sola vez”, ejemplifica el profesional argentino.

NORMATIvA E INSTITUCIONES PRO INTEROPERABILIDADRespecto del marco jurídico chileno, el dr. esteban He-bel asegura que el país aún se encuentra enfocado en una lógica de papel, en que muchos de los procesos deben documentarse en un registro físico, autorizado mediante la firma de “puño y letra” de la persona que lo genera. Los avances legislativos hacia un gobierno digi-tal o la validación de las transacciones electrónicas son demasiado puntuales, sin un cuerpo legislativo cohe-rente y consolidado, enfocado en la gestión de la infor-mación electrónica en salud. Del mismo modo, es nece-sario establecer instituciones que regulen el intercam-bio de información y que resguarden que estas transfe-rencias se hagan con el objetivo de mejorar la atención del paciente.

fernando campos, Jefe del Área de Ingeniería de Software del Hospital Italiano de Buenos Aires y Presidente de HL7 Argentina


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Para el dr. víctor rocco montenegro, jefe tecnologías de la información Hospital Urgencia asistencial pública (HUap), referente clínico sidra-HUap y académico de la UsacH, a nivel país, debemos crear la oficina de IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) para desarrollar y aplicar soluciones a nivel local que permitan acelerar los procesos de interoperabilidad en el país. En lo organi-zacional, hay que crear una unidad que tenga la respon-sabilidad de asegurar la interoperabilidad en la estructu-ra administrativa de los establecimientos de salud, de la mano de una estrategia institucional a largo plazo de ges-tión de cambio, para modificar el paradigma de respon-sabilidad institucional.

“Una buena forma de materializar este cambio sería ge-nerando incentivos entre establecimientos de salud pú-blicos y privados para compartir toda la información clíni-ca-administrativa relevante para las decisiones estraté-gicas, junto a un ente regulador que vele por la confiden-cialidad de los datos”, aclara el médico. En su institución, el Dr. Rocco afirma que está aún pendiente la implemen-tación del modelo de negocio del HUAP que permita ge-nerar reglas y establecer la información a intercambiar, adoptar estándares a nivel nacional; para evitar romper la cadena de interoperabilidad y lograr el intercambio efectivo de información de salud, además de preparar el

capital humano para trabajar en aspectos de interopera-bilidad, creando puentes entre los clínicos y los especia-listas en ciencias de la computación para liderar el cam-bio y minimizar la lógica de la responsabilidad distribuida.

Para el Dr. Rocco la interoperabilidad debe analizarse como un concepto polisémico. “Dentro de sus distintas dimensiones de análisis, la interoperabilidad en lo orga-nizacional es la más crítica, ya que se ocupa de la coordi-nación y alineación de los procesos para concretar obje-tivos en común, como por ejemplo la prestación de servi-cios utilizando tecnologías de la información”, concluye.

AMENAZAS Y RIESGOScésar Galindo sostiene que la seguridad de los datos es una responsabilidad de los sistemas de información más que de los estándares de intercambio de datos y por lo tanto de la interoperabilidad. “Hoy en día intercambiamos de manera dinámica mucha información y de manera in-teroperable, y en salud la seguridad deberá ser garanti-zada por los custodios de los datos, existiendo en gran medida normas al respecto. Sin embargo, técnicamente, seguridad de los datos e interoperabilidad son elemen-tos complementarios, pero se pueden diseñar en aris-tas distintas. Si las instituciones no aseguran esfuerzo de

en lo orGanizacional, la interoperaBilidad es lo más crítico, ya qUe se ocUpa de la coordinaciÓn y alineaciÓn de los procesos

dr. víctor rocco montenegro, Jefe Tecnologías de la Información Hospital Urgencia Asistencial Pública (HUAP), Referente Clínico SIDRA-HUAP y académico de la USACH


INFORMÁTICABIOMÉDICA

ESCUELA DE SALUD

El Especialista en Informática Biomédica integra conocimientos propios de las ciencias médicas con la tecnología de la información, para así optimizar la gestión, calidad y e�ciencia en salud de sus pacientes.

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seguridad (claves públicas y privadas, certificados digi-tales, Servidores web seguros, firmas digitales, encrip-tación, etc.), entonces, el eventual acceso interoperable de toda la información de salud queda sujeta a proble-mas serios de confidencialidad y seguridad”, añade Ga-lindo. En Chile se discute actualmente el marco legal de estas situaciones, pero aún no tenemos leyes que abar-quen específicamente el problema legal del manejo in-formático de datos en salud.

Por su parte, el dr. esteban Hebel asegura que la infor-mación electrónica tiene riesgos inherentes en el ámbi-to de la seguridad y la privacidad, por la facilidad con la que debe ser replicada y almacenada. Este es un riesgo que debe ser evaluado en su contexto. Coincidiendo con Galindo, Hebel afirma que son las instituciones las que deben asumir la responsabilidad de invertir los recursos necesarios para evitar estas filtraciones y con ello trans-mitir la seguridad a sus pacientes.

Mientras, el dr. víctor rocco expresa su preocupación en torno a que las empresas desarrolladoras de siste-mas, posibiliten la interoperabilidad usando software de código abierto para lograr conectar múltiples fuen-tes, basándose en el principio de la confianza y el buen uso de la información; lo que implica un riesgo futu-ro en la viabilidad de estas organizaciones, puesto que no es claro su modelo de negocio. Y agrega que, ante la interacción entre varias instituciones, podrían existir procesos duplicados cuyos responsables de éste, no quede asignado en forma clara generando una dura amenaza a la interoperabilidad. “El estar en una mis-ma red tanto instituciones aseguradoras como presta-doras de salud, puede generar situaciones que dañen los derechos y deberes de los pacientes si no existen

entes reguladores que velen por la seguridad y protec-ción de sus datos”, concluye Rocco.

Para fernando campos, existen muchos protocolos y estándares que permiten compartir la información en forma segura y confiable. “Sin ir más lejos, hay per-files IHE que especifican cómo compartir la informa-ción de una manera segura y encriptada, y hay un per-fil específico sobre cómo implementar el consenti-miento de un paciente, sobre qué tipo de información, dónde y a quién se le permite compartir”, especifica el experto trasandino.

Mientras que, para Gabriela lissi, tal vez uno de los mayores desafíos del trabajo en red sigue siendo la in-tegración de los hospitales de mayor complejidad, que forman parte de un sistema de salud aún fragmenta-do, con un modelo de atención todavía centrado en la hospitalización más que en la ambulatorización de la atención y su integración con la red de establecimien-tos de salud primaria.

HACIA UN SISTEMA DE SALUD PÚBLICO-PRIvADOPara césar Galindo, “Estamos frente a un proceso largo y difícil de avanzar sin ir probando métodos que pueden re-sultar en errores que deben ser corregidos sobre la mar-cha en la agenda que se ha propuesto el Estado. En Chi-le, quienes están trabajando en esto son pioneros, y por lo tanto aún falta tiempo para alcanzar una masa crítica que permita acelerar el progreso. Hay que erradicar la cultura a papel en la salud pública, y si bien en el sector privado, el avance en informatización es mucho mayor, la intero-perabilidad ha demostrado no ser una prioridad. Sólo con avances en el sector público y voluntad política se podrán

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MINSAL ya trabaja junto a ACTI y ACHISA, dándole prio-ridad a HL7 y en la conformación de IHE. Para mediados de 2014 esperan contar con un par perfiles certificados para incluir en próximas licitaciones, con la capacidad de integrar la tecnología a la red. Luis Hereira asegura que el único modo de resolver el problema es desde el mode-lamiento de casos de interacción y explicitar soluciones, logrando abstraerse de los procesos, y centrándose en el intercambio de datos para la interoperabilidad. “Esta es una forma de transparentar también los procesos, lo que es altamente valioso”, agrega.

Los próximos pasos son definir una normativa de están-dares a utilizar, construir guías y recomendaciones de im-plementación, elaborar maestros bases, e implementar servidor de terminología. Y sobre todo, entender la inte-roperabilidad como regla y no como excepción.

Para el representante ministerial, es preciso migrar a una nueva etapa, generar lineamientos antes de las polí-ticas públicas. Y ello representa un desafío para todos los estamentos de la salud pública, partiendo de la premi-sa de barreras tecnológicas asociadas a funciones no es-tandarizadas. La gran mayoría de las soluciones llama-das de “clase mundial” o los desarrollos propios, siguen teniendo una visión sesgada y no es posible seguir invir-tiendo en mejorar lo que hay localmente, si buscamos la gran meta de la integración en red. Hay que tomar una decisión y cambiar el paradigma, partiendo por conside-rar siempre “procesos”, “personas” y “datos”, como fac-tores interdependientes y necesarios para alcanzar la an-helada interoperabilidad.

direccionar los esfuerzos en sistemas privados y públicos para la interoperabilidad en beneficio del paciente”.

Según el dr. esteban Hebel, “Chile cuenta con un siste-ma de salud altamente fragmentado. Debemos buscar la manera de balancear los incentivos existentes en ambos sistemas de salud, para lograr una complementariedad que permita la resolución de los problemas de salud de la población con la calidad esperada y en los tiempos ne-cesarios, sin generar mayores desigualdades ni brechas de cobertura o acceso”.

El dr. víctor rocco piensa que un sistema público-priva-do, podría lograrse a largo plazo. Los avances de infor-matización de procesos administrativos en el área priva-da son mayores que en el área pública, según el repre-sentante del HUAP, y se debiera avanzar en la interope-rabilidad organizacional en ambos sistemas, crear la ofi-cina Chilena de IHE con la participación de ambos en el desarrollo conjunto de aplicaciones e iniciativas de inte-roperabilidad. Del mismo modo, sugiere mejorar los in-centivos para compartir información relevante en ambos sistemas, y crear un ente regulador que monitoree la in-teroperabilidad entre ellos.

Finalmente, Gabriela lissi señala: “Creo que si estamos ha-blando de integración de redes de atención, necesariamente debe existir una red público-privada interoperando también, dado que los pacientes transitan entre ambos sistemas de salud, tanto por iniciativa propia como por derivaciones a tra-vés de convenios de atención y se requiere contar con la mis-ma información clínica necesaria para la atención de los mis-mos. Ello permitirá consolidar la cooperación público-privada y asegurar la misma calidad de información de los pacientes independientemente de donde se atiendan”.

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¿qUé es iHe?

Integrating the Healthcare Enterprise, que abreviamos como IHE y que podría traducirse al castellano como Inte-grando las Empresas Sanitarias, es una iniciativa de profe-sionales de la sanidad (incluyendo colegios profesionales de médicos y empresas proveedoras), cuyo objetivo es me-jorar la comunicación entre los sistemas de información que se utilizan en la atención al paciente. IHE define ciertos Perfiles de Integración que utilizan estándares ya existen-tes para la integración de sistemas de manera que propor-cionen una interoperabilidad efectiva y un flujo de trabajo eficiente. IHE nos permite alcanzar el nivel de integración exigible en la era de la historia clínica electrónica.

¿Qué es un Perfil de Integración?Cada Perfil de Integración IHE describe una necesidad clínica de integración de sistemas y la solución para lle-varla a cabo. Define también los componentes funciona-les, a los que llamaremos Actores IHE, y especifica con el mayor grado de detalle posible las transacciones que cada Actor deberá llevar a cabo, basadas siempre en es-tándares como el de Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) y Health Level 7 (HL7).

¿Cómo conseguir los Perfiles de Integración IHE?Simplemente se deben especificar las Capacidades IHE como características necesarias en el sistema de infor-mación que se quiere comprar o actualizar (PACS, RIS, equipos de adquisición de modalidades o estaciones de trabajo). En las solicitudes de propuesta, deberán figurar los Actores y Perfiles de Integración IHE requeridos.

¿Cuál es el costo de los Perfiles de Integración IHE?En algunos casos, los Perfiles de Integración no tienen cos-to, ya que están incluidos en las capacidades del producto. En otros casos, la empresa proveedora puede incluirlos con la venta de un nuevo sistema con un costo añadido u ofrecerlos como actualizaciones para sistemas ya instalados. Los Perfi-les de Integración IHE deberían representar sólo una mínima parte del costo total de la mayor parte de los sistemas.

Fuente: www.ihe-e.org

los sí y no de iHe

no es un estándar.no es una compañía privada. no es un equipamiento ni un software ni un lengua-je de programación.no es exclusivamente para informáticos.no es la nueva moda de la informática sanitaria.

si es una recomendación de uso de estándares existentes.si es una organización sin ánimo de lucro, cuya mi-sión es el desarrollo y la promoción de su recomen-dación en particular y de los estándares médicos en general.si es un conjunto de especificaciones que forman un Marco Técnico. De hecho, cuando un equipamiento o software cumple esas especificaciones, decimos que tienen conformidad con IHE. si es de interés de todo el entorno sanitariosi es una magnífica respuesta a la gran problemáti-ca de la integración de los Sistemas de Información Sanitarios.

¿En qué casos se deben implementar los Perfiles de Inte-gración IHE?Los Perfiles de Integración IHE permiten gestionar de un modo eficaz el conjunto integrado de sistemas de infor-mación necesario para proporcionar una atención sani-taria eficaz. Su alternativa sería el desarrollo de interfa-ces hechas a medida para cada instalación, lo que resulta más costoso y requiere el mantenimiento de estas interfa-ces durante toda la vida útil del sistema. La integración a través de IHE es menos costosa desde el principio y hace que resulte más fácil la planificación y puesta en marcha de futuras adquisiciones, además de ser más productiva al proporcionar capacidades valiosas. Los Perfiles de Inte-gración definen claramente cómo deben encajar todas las piezas basándose en estándares aceptados globalmente.

¿Qué otros beneficios proporciona IHE?IHE permite que el uso de las tecnologías de la información

avanzadas ayude en gran medida al personal sanitario a la hora de mejorar la calidad y eficiencia de la atención sanitaria. IHE aumenta la seguridad del paciente al ga-rantizar la integridad de la información médica. IHE re-duce el tiempo empleado en la solución de problemas ta-les como la pérdida de datos y la aparición de estudios no correspondientes. IHE proporciona al personal sanitario información bien estructurada sobre el paciente de modo que la toma de decisiones médicas se base en la mejor información posible.

¿Cuál es el siguiente paso?Para informarse sobre los Perfiles de Integración IHE disponibles para radiología y otros campos de la empre-sa sanitaria, así como su valoración acerca de cómo cum-plen los objetivos de su organización, puede acceder al Manual de Usuario IHE disponible en www.ihe.net y en www.ihe-europe.org.

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el reto de Una españa líder en tic aún es la interoperaBilidad semántica

El 81 por ciento de los profesionales de la salud opina que sus organizaciones están invirtiendo en nuevas tecnolo-gías para ser más productivos y permitir el trabajo a dis-tancia, según un estudio publicado por la compañía tec-nológica Ricoh. Sin embargo, sólo el 41 por ciento cree que se ha conseguido superar el reto de compartir infor-mación interna de forma eficiente, y casi el 62 por ciento dice que el intercambio de información ha empeorado o no mejora desde 2009.Estos retos responden al Paquete de Inversión Social para el Crecimiento y la Cohesión de la Comisión Euro-pea, lanzado el 20 de febrero de 2013, que señala que es necesario garantizar la eficiencia de costes a través de una innovación juiciosa y del desarrollo de herramientas que permitan una mejor evaluación del rendimiento de los sistemas sanitarios. Por ello, Carsten Bruhn, vicepre-sidente ejecutivo de Ricoh Europe, afirma que es crucial que los líderes de la industria adopten una estrategia pla-nificada e integrada para sus inversiones en tecnología y herramientas de compartición de la información.De dato a conocimiento Juan Carlos Oliva, subdirector de Desarrollo Software e Integraciones de la Dirección General TIC del Gobierno de La Rioja, cree que el reto para esa industria a la que interpela Bruhn es dar el sal-

to de la información al conocimiento: “A pesar de ha-cer todo lo posible por estructurar la información, sigue existiendo el texto libre. Hay que lograr extraer datos es-tructurados mediante técnicas semánticas para así lo-grar conocimiento.En la misma línea, Pablo Serrano, director de Calidad, Investigación y Docencia del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), recuerda el problema: La informa-ción sólo es legible para humanos, pero los ordenadores no pueden procesarla. Aquí llega la anhelada interope-rabilidad semántica, objeto de los esfuerzos de muchas administraciones españolas e internacionales. Con moti-vo de esta búsqueda, la Sociedad Española de Informáti-ca de la Salud (SEIS) celebró recientemente la III Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud, ya que en la SEIS, al respecto del estudio de Ricoh, también creen que el es-fuerzo para mejorar el intercambio de información clínica debe ponerse sobre la interoperabilidad semántica.Líderes en algo Pero Serrano recuerda algo más: A mu-chos países les gustaría estar en ese nivel en el que la in-formación sólo fuera legible por humanos. España se en-cuentra en una situación privilegiada para compartir infor-mación clínica, tanto a nivel estatal como en cada una de las comunidades autónomas. De hecho, según Serrano,

Un estudio de ricoh señala que todavía hay mucho que hacer en intercambio de datos, más aún para que toda la información sea procesada por el computador, a pesar del liderazgo español en tecnologías de la información y de la comunicación (tic).

Fuente: Hospital Digital

estos proyectos están más avanzados en materia de inte-roperabilidad semántica que el europeo EpSOS. Además de este proyecto europeo de eSalud e interoperabilidad, la Unión Europea ha marcado una hoja de ruta para trabajar en esta línea en la Recomendación de la Comisión de 2 de julio de 2008 sobre la interoperabilidad transfronteriza de los sistemas de historiales médicos electrónicos.En el estudio de Ricoh también señalan que la necesidad de innovación en los procesos es aún más evidente dado que el 78 por ciento de los encuestados afirma que sus organizaciones invierten en nuevas tecnologías antes de evaluar la funcionalidad de las que ya disponen. Además, una vez dichas inversiones han sido llevadas a cabo, el 32 por ciento de los empleados del sistema sanitario reco-nocen no recibir una formación lo suficientemente com-pleta sobre la nueva tecnología.Por su parte, Oliva explica que en La Rioja este proceso formativo es muy importante: Para gestionar el cambio de papel a digital la formación es clave, porque si no el médico tiene tendencia a agarrarse al papel, como es na-tural. Pero una vez que trabaja con las TIC, ya no quiere volver al papel”.

Exceso de información Además, el 95 por ciento de los encuestados dice que la creciente cantidad de información procedente de múltiples

fuentes que tienen que gestionar está teniendo un im-pacto en su forma de trabajar., por ello la necesidad de trabajar en herramientas de soporte a la toma de de-cisión clínica. En este sentido el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad tiene un proyecto para ver si puede acometer este reto de forma conjunta con las comunidades autónomas y así transformar la informa-ción en conocimiento.Serrano cree que la dificultad está en el procesamien-to. “Lo que los clínicos piden no son los documentos sino respuestas. No es un problema de gestión documental sino de interoperabilidad semántica, aclara.El estudio, denominado “Una nueva perspectiva: Índice de Gobierno Documental de Ricoh 2012”, ha sido realizado por Coleman Parkes Research a petición de Ricoh Europe, y pretende dilucidar cómo se gestionan los procesos docu-mentales críticos empresariales en Europa en los secto-res sanitario, educativo, legal, utilitario/energético, público, retail, industrial y de servicios financieros. En sanidad, di-chos procesos incluyen desde operaciones financieras, re-cursos humanos o contratación, hasta historiales médicos e información farmacéutica. Para la investigación se entre-vistó a 1.075 ejecutivos, consejeros y otros empleados de organizaciones situadas en Bélgica, Francia, Alemania, Ita-lia, los Países Bajos, Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamar-ca, España, Suiza, el Reino Unido e Irlanda.

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Motivado por una creencia interna y por una discusión siempre desafiante y de larga data con mi amigo, Eduar-do Díaz, sobre el desempeño de los proyectos TI, llegué a este libro con un nombre muy decidor y provocativo a la vez, se trata de Dangerous Enthusiasms (Entusiasmos Peligrosos) escrito por Robin Gauld y Shaun Goldfinch, quien resume algunas de las ideas del libro, muy en la lí-nea de los denominados proyectos Cisne Negro, los que según Robert Charette , se darían tanto en el mundo pú-blico como privado, como lo plantea en un artículo en la IEEE denominado Why Software Fails.

El libro de Goldfinch aborda la problemática de los pro-yectos TI en el sector público, si bien hace una revisión a nivel internacional, destacando varios casos fundamen-talmente en el área de salud, se centra en proyectos de-sarrollados en Nueva Zelandia, ubicado en el 13° lugar del ranking de Naciones Unidas de Gobierno Electróni-co (UNeGOV).

En su introducción el libro entrega algunos ejemplos y cito: “El entusiasmo por las inversiones grandes y com-plejas en IS no ha disminuido a pesar de las décadas de fracaso. En efecto, el proyecto más grande de la histo-ria del sector público se inició en 2002 por el Servicio Na-cional de Salud del Reino Unido a un costo estimado de EE.UU. $ 11,000,000,000…”

Cabe señalar que ambos autores, no vienen del mundo de las tecnologías de información, Gauld del sector sa-lud (políticas públicas en Salud) y Goldfinch de la ciencia política, ambos académicos de la Universidad de Otago, que se ubica en la posición número 133 en el ranking

de QS. Por lo tanto, su background no está en la Inge-niería de Software como le gustaría a algunos, sin em-bargo les ha tocado vivir en carne propia algunos de los proyectos que mencionan en el libro. Si bien no com-parto todos los argumentos y planteamientos que se hacen en el libro, con una mirada más bien tecno-pe-simista, hay algunos elementos muy interesantes a la hora de evaluar el comportamiento de los proyectos TI. Los autores describen lo que llaman los 4 tipos de en-tusiasmos, que han llevado a grandes proyectos TI del Estado neozelandés a estrepitosos fracasos, de he-cho los autores van más lejos y los llaman fiasco y en-gaño. La categorización de entusiasmos que hacen son:

Primer entusiasmo - enamoramiento: los autores lo cen-tran en la idealización de la tecnología, en el cual geren-tes y directivos públicos esperan que las TI cambien por completo el negocio del sector público.

Segundo entusiasmo - technofilia: se produce cuando los tecnólogos le asignan propiedades a las tecnologías de información más allá de su real potencial y que pue-den resolver todos los problemas asociados a las prácti-cas del sector público. Es lo que podríamos denominar el enfoque geek.

Tercer entusiasmo – lomanismo: expresión correspondien-te al arquetipo del vendedor (Willie Loman) del libro “La muerte de un vendedor” de Arthur Miller. El lomanismo (lo-manism) es el entusiasmo fingido o real que un vendedor tiene por los productos/servicios de su empresa (integrado-ras, TI, consultora), sin evaluar las reales restricciones y las condiciones de borde de un proyecto en particular.

proyectos ti y los entUsiasmos peliGrososPor alejandro Barros

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Cuarto entusiasmo - moda gerencial: la tendencia de con-sultores y gerentes por abrazar tempranamente las nuevas tendencias gerenciales, metodologías, o modas del mana-gement. Muchas veces esta mirada pone las TI como una forma de resolver casi todo, habitualmente con el sesgo del análisis de desempeño de grandes empresas tecnológicas.

Según los autores estas patologías del entusiasmo y pér-dida del sentido de realidad generan la mayoría de los fracasos en los proyectos TI y para ello, sugieren las si-guientes consideraciones para considerar como RIESGO-SOS ciertos proyectos: - Un proyecto muy ambicioso con un gran alcance, que requiere de tecnologías no probadas.

Aumentar la complejidad con un cambio organizacional im-portante y vincularlo esto directamente al éxito del proyecto.

Un contrato largo y complejo asumiendo que el contrato resolverá todo si el proyecto tiene problemas, en lugar de

contratos más pequeños y manejables, separando com-ponentes de diferente naturaleza.

Creer sólo en lo que dicen los proveedores, sin contar con una adecuada contraparte.

Proyecto con una duración muy larga en su desarrollo y que tiene riesgos importantes en términos de cambios normativos y/o de obsolescencia tecnológica.

Creer en todo lo que le dicen del grado de avance del proyecto.Esperar que los problemas se vayan a resolver más ade-lante y no asumir los costos de la decisión en la actualidad.

Poniendo más recursos (técnicos, humanos o financie-ros) pensando que eso va a resolver el problema.

Si bien sigo siendo un tecno-optimista, lecturas como esta permiten una mirada más amplia respecto de los cuida-dos a tener, y dejan claras enseñanzas, recomendando un cierto nivel de pesimismo sobre los proyectos TI.

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“el éxito del modelo de concesiones en cHile dependerá del liderazGo político y técnico para condUcirlo”

las ti y el desarrollo en el gobierno corporativo hospitalario, son para este ingeniero sanfelipeño dedicado a la salud, componentes ineludibles de las agendas programáticas en salud de los candidatos presidenciales. algo así como la llave maestra para la eficiencia en la salud pública.

santiaGo veneGas,GERENTE DE HOSPITAL DEL TRABAJADOR - ACHS


altoperfil

Entrevista:Santiago venegas,

Gerente de Hospital delTrabajador - ACHS

Por Andrea Riquelme

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Con 47 años, el ingeniero civil industrial Santiago Vene-gas, hoy gerente del renovado Hospital del Trabajador, se confiesa un “convencido” de que la gestión hospita-laria se mueve entre las verticales de la atención clínica y la ingeniería industrial, dos afluentes que para muchos no convergen, pero que según él, es la ecuación perfecta para una salud de calidad en nuestro país. Santiago pue-de definirse como un ingeniero especializado en salud, y es que desde 1993 ha ejercido en los Servicios de Salud de Aconcagua, Metropolitano Oriente, y prestando aseso-rías varias como experto en modelo de concesiones hos-pitalarias en Perú y Brasil.

Participó en la puesta en marcha del Hospital Público de San Felipe, pensando que sería una experiencia profe-sional transitoria hacia otras industrias, y se fue quedan-do en el sector hasta el día de hoy, cuando admite que le apasiona el ambiente hospitalario y su rutina demandan-te y siempre dinámica. Con los años sumó en su currícu-lo un diplomado en gestión hospitalaria, un MBA en Chile y Estados Unidos, una certificación en gobiernos corpo-rativos y un diplomado en finanzas hospitalarias; mien-tras, impulsaba proyectos emblemáticos como el Hospi-tal San José, el nuevo Hospital Salvador, Salvador Infan-te –que en su opinión, lamentablemente, no llegó a ver la luz por una errada decisión política-; y participaba de los albores del modelo de concesiones hospitalarias en el Gobierno de Ricardo Lagos –con sus proyectos hoy próxi-mos a salir en marcha: La Florida y Maipú-, luego de co-nocer en terreno experiencias símiles y exitosas en Ingla-terra, Canadá y España.

Posteriormente, ejerció por cinco años como gerente ge-neral del Hospital Clínico Universidad de Chile y hace dos, asumió el mismo desafío en el Hospital del Trabajador. Una figura que hace mérito a su “Alto Perfil”, no sólo por su trayectoria, sino por su visión de avanzada que le per-mite participar, ser artífice y cómplice en muchos hitos en la salud, y que en 2014 piensa dar un salto aún más am-bicioso, conduciendo al Hospital del Trabajador a conver-tirse en un referente regional en Trauma único en digitali-zación hospitalaria e integración en red.

En su opinión, ¿cuál es el factor crítico en el sistema hos-pitalario chileno?La urgente concepción de modelos de gobiernos corpora-tivos. Creo que debemos aprender a ver a los hospitales como megaempresas, que necesitan urgente un director médico o gerente médico, un directorio, y un plan estraté-gico. Hay que dar mayor flexibilidad a la estructura actual y modelo obsoleto de gestión.

Al fin y al cabo, los hospitales aunque sean públicos y no tengan fines de lucro, deben ser rentables para que el margen que generen a favor, permita reinvertir en mejo-res instalaciones, innovaciones y capacitación. El concep-to de “negocio” es malamente asociado al lucro, por eso es urgente dar un paso adelante y comprender que se re-quiere un nivel gerencial exigente y eficiente, con plan de acción y desarrollo para resolver las demandas de aten-ción en salud. El desafío entonces, no apunta a construir más hospitales ni consultorios, sino a aprender a geren-ciarlos de mejor modo para atender la demanda efectiva.

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no se trata de constrUir más Hospitales ni consUltorios, sino de Gerenciarlos de mejor modo

¿Qué visión tiene del proceso de concesiones hospitalarias?Creo sinceramente que constituye la evolución natural de las obras públicas que migran al modelo de asociación público-privado. Al igual que las autopistas, aeropuertos, puertos, cárceles y aduanas, este es el turno de los hos-pitales y ello supone grandes desafíos, ya que los hospita-les son los establecimientos más complejos. Este modelo permite al sector público desarrollar hotelería e infraes-tructura y provisión de servicios de apoyo con buen es-tándar. Hacia el año 2000, partió México con este modelo y siguió Chile, pero perdimos velocidad. El éxito del mo-delo de concesiones en Chile dependerá del liderazgo po-lítico y técnico para conducirlo. El riesgo está en entender que son proyectos muy complejos de largo plazo, consi-derando componentes jurídicos y financieros que exigen su detenido estudio, ya que en ellos concurren cerca de 26 especialidades de ingeniería y sus expectativas de vida útil fluctúan entre 15 y 20 años. Hay que combatir el mito subyacente del estigma de la privatización.

Luego de 17 años de experiencia laboral, ¿cómo debe ser entendido y abordado el sistema hospitalario?Tengo una mirada de procesos antes que de negocio. He aprendido visitando más de 15 países, que los hospita-les son pura ingeniería industrial. Esta disciplina resuelve

mediante el aporte en sistematización, automatización, costo efectividad, y soporte para que el personal de salud pueda enfocarse a la atención clínica y no a resolver pro-cesos de soporte. Los componentes restantes del mode-lo deben solucionarse con cadena industrial.

¿Qué rol juegan las TI en la gestión hospitalaria?En una organización tan compleja como un hospital, don-de hay más de 3 mil prestaciones codificadas por Fona-sa, se generan sobre 5 mil insumos y fármacos y partici-pan más de 500 empresas proveedoras; el nivel del desa-fío en términos de gestión es abismante. Ningún esfuer-zo es y será efectivo sin el uso de sistemas de tecnologías de información que crucen admisión, atención ambula-toria, urgencias, hospitalizaciones y pabellones. Es fun-damental avanzar hacia sistemas integrados de informa-ción para automatizar todos los procesos y cubriendo el soporte logístico.

Con tanta evidencia del aporte de las TI, ¿Por qué hubo por tanto tiempo resistencia clínica ante la digitalización?Espero no ganarme detractores con esta respuesta (se ríe), pero pienso que la actividad hospitalaria tenía ciertos grados de libertad antes y cada especialidad médica ac-tuaba como una “pyme monopólica”, que se autorregula-ba, la sistematización permitió transparentar registros y acciones, yo creo que a eso responde el retraso exclusi-vo del sector, cuando ya tantos otros habían iniciado con éxito su sistematización. Hoy las generaciones nuevas de médicos demandan la automatización, cuando hace una década atrás no sucedía, y esa realidad no pasó sólo en Chile, sino en todos los países.

¿Cómo ha vivido la experiencia de proyectos de incorpora-ción de sistemas clínicos y ERP en hospitales?Son herramientas que nos permiten dimensionar la com-plejidad de los egresos. Ahora bien, creo que tanto la he-rramienta como fundamentalmente el grupo humano, son igualmente necesarios para una implementación exitosa. El 40% de los proyectos de TI en salud fracasan en el mundo y ello supone adquirir una experiencia exitosa de implanta-ción tecnológica y cultural, que van de la mano. Por ello la necesidad de tener equipos clínicos robustos y de ingenieros

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Con gran éxito y bue-na aceptación por parte de los Servicios de Salud del país, se ha ido implementan-do la actualización “TrakCare Chile Edi-tion”; sistema que incorpora importan-tes mejoras recogi-das tras tres años de funcionamiento de la versión anterior y que, sin duda, gene-ran un valor agregado a la oferta que entrega la empresa.Esta versión es una muestra del porqué InterSystems está lide-rando las redes de salud del país. Chile es uno de los pocos ejem-plos -en el mundo- donde una red de salud pública completa tie-ne el mismo software clínico sobre la misma base de datos. InterSystems es parte del proyecto Sidra del Ministerio de Sa-lud y está trabajando -desde 2006- con ocho Servicios de Sa-lud del país: Arica, Coquimbo, Viña-Quillota, Valparaíso-San Antonio, Metropolitano Oriente, Metropolitano Sur, Talcahua-no y Chiloé. De esta forma, se le entrega soporte a más de 35 hospitales y 300 centros de atención primaria de todo el país, a través de un Data Center y una mesa de ayuda.

Como parte del compromiso de Intersystems con sus clientes y guiado por la orientación de procesos clínicos, hoy ampliamente aceptada en la realidad nacional de salud conectada, hemos incorporado a nuestro producto TrakCare un enorme conjunto de contenidos y configuraciones específicamente basados en la salud chilena lo que facilitado la adopción de un sistema clínico complejo por parte los hospitales y centros de atención primaria implementados durante este año.

ACTUALIZACIóN DE TECNOLOGÍA

trackcare cHile edition facilita la adopciÓn de Un reGistro clínico Unificado en redes de salUd conectadas

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Según explicó el HealthCare Solutions Executive, Jean Pie-rre Porre, con la actualización Chile Edition se está generan-do valor agregado con los distintos Servicios de Salud. “La importancia de esta iniciativa es poder unificar la informa-ción para implementar un gran intercambio de datos clíni-cos del paciente, entre los establecimientos de cada servicio y en el futuro entre servicios de Salud”.La metodología de “Edition” para cada país, es parte de un ini-ciativa mundial de la compañía, en su rol como líder mundial en salud conectada y esta siendo activamente implementa-da y utilizada en varios países en forma simultanea, como por ejemplo, Escocia, Francia, Australia y desde luego Chile.

Por esto, Porre valo-ró el trabajo realiza-do, ya que se ha ido mejorando el soft-ware en conjunto con los equipos médicos de cada servicio, per-mitiendo perfeccio-nar las funcionalida-des y el contenido de TrakCare, logrando que esta nueva ver-sión, Chile Edition, se esté implementando en todos los Hospita-

les Full de los servicios con los cuales se trabaja. “Que estemos logrando salidas en vivo en hospitales, como sucedió en los hospitales Dr. Lucio Córdoba de Santiago, Dr. Luis Tisné o en El Pino, es porque el sistema ya está probado y funciona. La actualización es para toda la red de salud y se ejecutará, en conjunto, en cada uno de los recintos”. Un elemento importante mencionado por el ejecutivo es que constantemente se están recibiendo e incorporando mejoras al software de salud y las metodologías de entrenamiento e im-plementación, las cuales están disponibles en forma centrali-zada a todos sus clientes, gracias a poderosas herramientas de control de versiones y aseguramiento de la calidad.

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que garanticen una adecuada administración, mantención y desarrollo de sistemas asociados a la práctica clínica.

¿Podría señalar un antes y un después luego de estas im-plementaciones?Yo diría que el hito lo marcó la Ruta 5D al interconectar la salud pública en toda su red asistencial. El nuevo desafío es ampliar la plataforma considerando a los proveedores, los nodos de la red. Hay que tratar de homogenizar los estados de avance. Los principales actores en TI en salud no han demostrado ser capaces de automatizar una red y no creo que la piedra tope sean las personas y su capaci-dad de adaptación y adherencia.

¿Diría que hay capital humano para conducir este tipo de iniciativas?Lo hay, pero es insuficiente si dimensionamos el desa-fío a nivel de país. Creo que en Chile nos falta mucho capital humano. Son pocos los médicos informáticos formados y con experiencia en Chile y en el extranjero, mientras que en otros países ya es una especialidad el ser médico informático, así como médico gerente. Es

preciso desarrollar estas especialidades e incluir una visión de procesos en la carrera de medicina, conside-rando contenidos de informática, de gestión hospita-laria, gerenciamiento, administración de recursos hu-manos y logística.

¿Cuál es su visión sobre el cómo gestionar el componente TI en un hospital de alta complejidad?Creo fundamental el contar con un partner tecnológi-co. La experiencia indica que los proyectos de desarro-llo propio son altamente costosos y poco efectivos, por-que no es el giro y porque el tener una contraparte exper-ta permite incorporar las mejores prácticas que se han adquirido e interactuar con ejecutores en contextos pare-cidos, adecuando la herramienta a la identidad corporati-va. La mayoría de los fracasos en TI en salud pertenecen a quienes quisieron automatizar sus procesos, sin redise-ñarlos ni utilizar buenas prácticas.

¿La salud pública puede alcanzar el estándar de calidad de clase mundial?Yo creo que puede, aporta mucho que se analicen los procesos, se incorporen las mejores prácticas y que ellos se optimicen con TI. Esa performance permiti-ría mejorar el rendimiento y generar utilidades para reinvertir en mejores instalaciones y capacitación a trabajadores.

¿Qué opina del cloud computing en salud y la externaliza-ción de servicios asociados a RIS-PACS y Lis.Hay un nicho que en el sector privado se ha explotado bien. Va a suceder una transformación de ese ámbito. El acceso a la nube permite disponer de una capacidad de memoria antes saturada. Creo que esta innovación nos permite gestionar de mejor modo la plataforma de ima-genología, así como la telemedicina.

La oferta de TI en salud está disponible en Chile. Con-tamos con la presencia de los principales proveedo-res mundiales, sin embargo aún no existe un proyecto con éxito comprobado en automatización plena y en red. Pienso que cuando ese referente exista, activará la velo-cidad de la modernización en la industria.

las ti son el elemento diferenciadoren la costo-efectividad y en lacompetitividad

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la mayoría de los fracasos en ti en salUd pertenecen a qUienes qUisieron aUtomatizar sUs procesos y no rediseñarlos y reUtilizar BUenas prácticas

EL GRAN RETO DEL “HT”El Hospital del Trabajador, que gerencia Venegas, está traba-jando al 100% en un proyecto denominado ACTIVA y que pre-tende hacer historia en la salud latinoamericana, dando vida a la primera organización digital, que cubrirá salud, ERP y se-guro de accidentes laborales. El fin último es automatizar en red, al Hospital y a sus más de 100 puntos de atención a lo largo de Chile. El proyecto se extenderá entre 18 y 24 meses y será implementado por módulos, apoyados en un partner estratégico que proveerá una solución empaquetada de cla-se mundial. El Hospital tiene tres ejes estratégicos: ser el primer hospital digital con procedimientos de telemedicina, ser el hospital más seguro del país en materia de prevención de riesgos laborales, y ser el primer hospital certificado como sustentable y con manejo de energía renovable.

¿Cómo evaluaría su experiencia en este gran proyecto?Muy satisfactoria, me gusta ser parte de desafíos tras-cendentes y que rompen con los esquemas conocidos. Me siento parte de una transformación interesante que vive el Hospital y que lo convertirá en un referente regio-nal. Estamos preparándonos para en 2014 avanzar hacia la automatización integral, lo que fortalece nuestro lide-razgo regional en trauma, cirugía plástica y reconstructi-va, atención a quemados, y rehabilitación en salud ocu-pacional. Será un hito que pondrá a Chile entre los líde-res mundiales.

Vamos a encarar un 2014 con un master plan de amplio alcance, lo que mejorará nuestras capacidades y nues-tra resolutividad. Lo importante es que si logramos ser ese hospital que marque el cambio, tendrá un sentido so-cial trascedente, ya que acá contamos con un universo de 2.300.000 trabajadores afiliados, y sin importar su condi-ción y perfil, todos acceden a la misma calidad en la aten-ción y egresan con copago cero por ley. Estoy confiado en que alcanzaremos esa meta.


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¿valió el esfuerzo alejarse de la ingeniería y alojarse en la salud?A mí me encanta (se ríe) los hospitales con ingeniería pura. Vivo por el Hospital, me apasiona este ritmo de tra-bajo contra el tiempo y sin rutinas. Cada día hay desafíos nuevos que resolver y entonces puedo aportar con la mi-rada industrial aplicada a la salud.

Se sabe que el ambiente hospitalario es uno de los am-bientes laborales más demandantes y complejos, pero yo lo disfruto mucho. Este es un ambiente muy dinámico. Creo sinceramente en la efectividad del trabajo en equipo y para ello cuento con un grupo de líderes que promue-ve la innovación dentro del Hospital, y que demuestran un alto compromiso con la institución y con la gente a la que nos debemos.

¿Hay aspectos que le ayudan a compensar este estrés?No me quejo. Siento que tengo el trabajo que elegí tener y esa es la clave para sentirse realizado y contento en lo pro-fesional. Los otros condimentos me los da mi familia. Soy casado hace 18 años y tengo dos hijos maravillosos, Va-lentina (17) y Santiago Ignacio (10); aunque para muchos

parece de locos, vivo en Rinconada de Los Andes, porque como sanfelipeño adoro la vida rural, y así combino una se-rie de factores que me mueven las 24 horas del día.

¿Cuál crees que será el panorama hospitalario en cinco años más?Sin duda las TI se convertirán en el elemento diferencia-dor en la costo-efectividad de los hospitales. En definitiva, es el factor que determina su competitividad. La eviden-cia demuestra que aquel hospital que pasa del papel a la automatización, logra un avance de 5 puntos en el mar-gen del negocio, redundando en calidad y éxito.

En este sentido, espero que los responsables de los pla-nes programáticos de los candidatos presidenciales aborden la gestión hospitalaria como eje central en las tareas en salud, incluyendo aspectos como calidad, se-guridad, TI para el cierre de brechas y gobiernos corpo-rativos con liderazgo. Que impidan que la salud se perpe-túe como un punto de insatisfacción en el usuario públi-co y que devuelva el liderazgo a un sector que se esfuer-za por mejorar la calidad y la calidez en la atención. Esa es la tendencia.


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contriBUciÓn de solUciones al servicio de la modernizaciÓn sectorial

CATASTRO DE UNA GESTION

En el contexto de una Reunión de Sector Salud, organi-zada por el Grupo Salud de ACTI y los Jefes de Tecnolo-gías del Ministerio de Salud y Fonasa, realizada el pasado 14 de agosto, los encargados de la Estrategia Digital Sa-lud para el país, informaron los progresos en planifica-ción de Convenios Marcos, Mapa de Ruta y próximas lici-taciones públicas en que el sector salud está involucrado. Asimismo, participó ACHISA y se actualizó el progreso de conformación del Capítulo Chileno HL7, mientras que se analizaron iniciativas sobre interoperabilidad y el impulso para conformar una entidad certificadora del sector sa-lud para las herramientas y sus integraciones. En el en-cuentro expusieron expertos como René Prieto y Luis He-reira, del Minsal, entre otros.

En este escenario, Gino Olave, Jefe del Departamento Ges-tión de Tecnología de Información de Fonasa, actualizó los avances TI en el Financiador Estatal, las perspectivas y nue-vas iniciativas institucionales, comenzando por un análisis

más allá de los sistemas informáticos, desde 2010 el área de tecnología y procesos del fondo nacional de salud ha liderado la modernización sectorial en alianza con minsal, mejoras que se traducen en una visión integrada y en un mejor servicio para el usuario. el desafío: la estrategia de modernización de la salud debe ser abordada como política pública, postula olave.

evolutivo de los últimos tres años de gestión, en el que pasó de ser caja pagadora a convertirse en seguro de salud.

Olave señaló que el proceso de modernización también supuso una madurez en el rol de Fonasa, asumiendo li-derazgo en decisiones de cobertura, pagos, compras y prestaciones, modificando así el foco estratégico de la institución. “Antes no operábamos de forma integrada, sino como parcelas funcionales. Para ello no dimos cuen-ta de que cualquier innovación debía ser sectorial y cons-truimos una alianza con Minsal para impulsar un proyec-to conjunto de modernización, desde los procesos, más allá de la tecnología. Ahora bien, para seguir avanzando, es preciso que este plan sea abordado como una política pública y no como una decisión ministerial del gobierno de turno”, añadió la jefatura de Fonasa.

En su presentación, Olave explicó que Fonasa cumple tres ro-les: de seguro público, fiscalizador y financiero. Disponiendo

Por andrea riquelme. Postula Gino Olave, Jefatura de Fonasa

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de un considerable presupuesto anual de 9.500 millones de dólares como sector de salud pública, la entidad imple-menta un plan único de salud y solidario, brinda cobertu-ra a través de 350 puntos de atención, juega un rol central en el Auge y cuenta con cerca de 6 millones de asegurados cotizantes sujetos a licencia médica electrónica. Asimismo, atiende al 91% de la población nacional de mayor riesgo en salud, como son adultos mayores, niños y mujeres en edad fértil; posee convenios con 40 mil prestadores privados y pú-blicos de salud, además de una amplia red de 210 hospita-les, 650 consultorios de atención primaria, emitiendo 2 mi-llones de bonos de libre elección, 78 mil programas de sa-lud mensuales, 3,5 millones licencias médicas al año, lo que en suma, lo hizo merecedor del premio a la excelencia entre instituciones públicas en varias oportunidades, además de posicionarse como marca solida y confiable.

Entre los logros de los últimos años, la autoridad desta-có el hecho de haber fijado metas sanitarias a los servicios de salud que condicionan su financiamiento, reclasificó a más de 2 millones de personas que percibiendo una renta mayor sacaban provecho del sistema, fiscalizó a emplea-dores, y otorgó garantías de acceso, oportunidad y calidad

a través de Auge. Entre sus innovaciones, figura también el bono electrónico y el identificador por huella dactilar, el in-centivo de copagos electrónicos, la instalación de kioskos de autoservicio, el bono Auge y el proyecto de licencia mé-dica electrónica, además del nuevo portal web de Fonasa.

Olave aseguró que el plan de modernización tecnológi-ca sectorial fue un desafío gigante, que se echó a andar y que hoy cumple su primera fase, realizada en una institu-ción viva y abarcando todos sus procesos. La plataforma cuenta con un motor de procesos, reglas de negocios, in-tercambio de información, seguridad y arquitectura tec-nológica. Y en paralelo, trabajó conjuntamente con Minsal en la reformulación del proyecto SIDRA y la creación de la OCP, el manual de procesos clínicos y la codificación uni-versal de prestaciones, promoviendo siempre una arqui-tectura sectorial y el adecuado mapeo de ruta.

En consonancia con la temática central de esta edición de IM, Gino Olave explicó que Fonasa como financiador de prestaciones del sector público y privado en salud, re-quiere de interoperabilidad por lo que exige la planifica-ción con códigos universales.


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“la informatizaciÓn Hospitalaria reqUiere de liderazGo médico y volUntades políticas locales”dirigido por un médico, el equipo a cargo de implementar sidra en el san Borja aprendió luego de dos tropiezos, que la gestación de estas iniciativas deben ser correctamente planificada, integrando a expertos clínicos e informáticos, empoderando a líderes y asumiendo facultades que eviten la temida burocracia.

factor HUmano

Entrevista:Dr. Yerko Cuevas,

Jefe Referente Clínico Proyecto SIDRA en Hospital San Borja

Arriarán

Por Andrea Riquelme

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Más allá del fracaso del desarrollo propio o de la im-plementación de una u otra herramienta informática, el Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) ha forja-do sus desafíos aprendiendo de los errores y generan-do emprendimientos que incluso trascienden las norma-tivas, y es que un proyecto clínico como SIDRA, debe ser comprendido desde diversas dimensiones y bajo la rea-lidad propia de este hospital, sin considerar pilotos pre-vios, sino implementando desde cero una solución al es-tilo del HCSBA.

El Médico-Traumatólogo Dr. Yerko Cuevas llegó en cali-dad de becado al Hospital San Borja Arriarán y se ena-moró de la subespecialidad de niños tras su paso por atención infantil, y desde entonces se involucró tempra-namente en los proyectos de TI de dicho Hospital. En el año 2006 colaboró en un desarrollo propio del estable-cimiento, un intento fallido destinado a automatizar Ur-gencias y optimizar el proceso de categorización de pa-cientes, pero tras un año de trabajo, el proyecto quedó en nada y el médico decidió volver a su trabajo clínico y dejar lo TI en el tintero.

“Fue un proceso muy frustrante en lo personal, ya que te-nía la experiencia exitosa de la informatización de proce-sos de otros establecimientos en los que me había suma-do, como fue el Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda-INRPAC, y conocía de cerca los beneficios de este gran salto, algo así como pasar de la vela a la am-polleta”, recuerda el Dr. Cuevas.

Tres años más tarde, en el 2009 partió la primera etapa de SIDRA, pero esta vez el error no fue interno –en opi-nión de Cuevas-, sino de las mismas bases, ya que la empresa proveedora ofreció la implantación de ciertos

módulos exigidos por el Ministerio, sin adentrarse en los procesos propios del Hospital San Borja. “Fue una eta-pa en que no había buena comunicación entre dirección, equipo a cargo de proyecto, ni empresa proveedora, y el colapso fue inminente”, rememora el médico.

En 2012, la nueva etapa de SIDRA los encontró –como hospital- en otro momento. El director del establecimien-to, Sr. Claudio Robles, le encomendó al Dr. Cuevas hacer-se cargo del equipo responsable del liderazgo del Pro-yecto SIDRA del HCSBA como Referente Clínico y Jefe de Proyecto. “Solicité la encomendación de mis funciones a tiempo completo y el empoderamiento de mi cargo, de forma tal que no dependiera de una firma para tomar de-cisiones y avanzar con el proyecto. Fue una decisión de confianza recíproca y luego me dediqué a armar el equi-po de trabajo a cargo del liderazgo de esta innovación, de la mano de informáticos expertos y con el apoyo adecua-do de líderes clínicos locales, de otro modo no habríamos llegado al punto donde hoy estamos”, asegura Yerko.

¿Cuál era la diferencia que le hizo confiar en el proyecto esta vez?Un rediseño desde las bases. El ser médico y estar a car-go de un proyecto que antes había sido entendido como una iniciativa informática y no asistencial, fue el giro in-dicado. Luego de eso, la autonomía como equipo a cargo del Referente Clínico SIDRA, marcaba un ritmo de avan-ce que era desconocido hasta entonces. Y por último, la comprensión del factor humano como clave imprescindi-ble para conducir y para adoptar la herramienta misma.

El Dr. Yerko Cuevas explica que implementar SIDRA en el HCSBA supone un desafío muy particular y diferente del Hospital de Urgencia de Asistencial Pública (HUAP),

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dra. pamela cuñado, Subjefa del Servicio de Urgencia Pediátrico San Borja Arriarán


ya que el giro de su establecimiento es la atención am-bulatoria y no la de urgencia. Sus indicadores incluyen un total de 26 mil atenciones mensuales, 54 especialida-des y subespecialidades médicas, manejo rotatorio de 20 mil interconsultas y comunicación en red con la atención primaria. Paradójicamente, la Unidad de Urgencias es la que ha presentado mayores obstáculos al momento de la implementación y es que a diferencia del HUAP (o Posta Central) –explica Dr. Cuevas- el modelo de atención del HSBA es totalmente diferente y opera sobre la base de estaciones de contacto, en el que el paciente transita en base a 4 pilares de atención: admisión, triage, box médi-co, y alta; conocido como “camilla caliente” y no en tor-no a un paciente que se ingresa y se ubica en un box y los servicios de atención se hacen en un mismo lugar, lo que facilita la interacción con cualquier herramienta informá-tica por parte del equipo clínico.

En el Hospital San Borja Arriarán trabajan cerca de 2.500 personas y en el Servicio de Urgencia existen 107 funcio-narios, de los cuales 47 son médicos y muchos de ellos no han tenido contacto previo con una ficha clínica electró-nica. Según la dra. pamela cuñado, subjefa del servi-cio de Urgencia pediátrico san Borja arriarán, “La adhe-rencia se dificulta cuando hay un dominio heterogéneo de las tecnologías y no me refiero con eso a la usabilidad de la herramienta informática, sino desde algo tan simple, básico y operativo como imprimir una receta electrónica. A ello se suma la carga de innovar en el día a día y más aún con la presión de una campaña de invierno con ma-yor volumen de pacientes y alto estrés. El personal clíni-co, especialmente médico, es aún resistente. Diría que un 10% ha adherido a plenitud al Referente SIDRA, la mayo-ría siente que los entrampa en sus labores diarias, que los retrasa y que les resta tiempo de atención al paciente. Hemos asignado capacitación directa, acompañamiento de la empresa implementadora incluso en plazos exten-didos, pero creo que sólo falta tiempo de uso para que sea adoptado a cabalidad. La gente (usuario interno) debe en-tender que esta innovación no es una decisión antojadi-za, tiene beneficios comprobado a nivel macro y respon-de a una política de Estado, en que la modernización es un punto de no retorno”.

Respecto del rol del Departamento a cargo de liderar el Referente Clínico SIDRA en el HSBA, el Dr. Yerko Cue-vas señala: “Si hay que explicarlo de algún modo, diría que actuamos como empresa constructora e inmobilia-ria. Hacemos la obra gruesa, instalamos herramienta in-formática, luego ambientamos y trabajamos en la adop-ción del sistema, lo que supone un desafío exponencial”.

El Hospital cuenta con 3 pisos de atención ambulatoria y el Proyecto se implementa paso a paso sobre la base de módulos. El primer piso cuenta con ginecología, endo-crinología, reumatología, gastroenterología, traumatolo-gía, cardiovascular, broncopulmonar y medicina interna; el segundo, reúne todas las especialidades pediátricas; y el tercero (ubicado en el subterráneo del establecimien-to, siendo el primero a implementar) o llamado “Sócalo”,

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iván moreno, Jefe Informático del Hospital Clínico San Borja Arriarán


aloja el policlínico de alto riesgo maternal, dermatolo-gía, policlínico del dolor, terapia ocupacional y terapia an-ticoagulante. Hoy, SIDRA está implementado en un 30% del primer piso.

MÁS ALLÁ DE LA HERRAMIENTAiván moreno, jefe informático del Hospital clínico san Borja arriarán y parte del equipo que lidera la imple-mentación del Referente, explica que participar de un equipo humano en el que existe respeto y reconocimiento recíproco, así como el liderazgo de un médico –Dr. Cue-vas- que aporta una mirada clínica crucial del proyecto, ha sido una experiencia conducente no sólo al avance, sino a la gestión profesional sobre ciclos de procesos, de inicio a fin. Si bien la herramienta o solución escogida ha sido funcional y operativa para la institución, Moreno se-

ñala que lo más relevante fue el rol que asumió la empre-sa proveedora y que lo diferenció de las experiencias fa-llidas anteriores.

“El proyecto fue asumido en 2012 con todos los esta-mentos alrededor de la mesa, desde dirección de servi-cio hasta empresa implementadora, incluyendo a todos los jefes clínicos. La diferencia estuvo en el cómo abordar el desafío y construir un equipo humano potente e involu-crado en los procesos propios de este Hospital, analizan-do flujos completos y cerrando ciclos. Este hospital es un monstruo (por su dimensión) que maneja de otro modo sus procesos. La empresa implementadora supo involu-crarse con la identidad individual y no colectiva del San Borja. Considero que no existe la política de replicación de pilotos exitoso, hay que empezar desde cero de modo de desarrollar visión de proceso, sólo así se avanza”, ex-plica el Jefe Informático.

El Dr. Cuevas agrega que antes de empezar a implemen-tar el primer módulo del Referente, ya habían realizado cerca de 70 reuniones de coordinación y trabajo, conside-rando equipos multifuncionales que incluían al HUAP y a la empresa proveedora. Actualmente son más de 200. To-das debidamente documentadas.

SOLUCIÓN A LA PIEDRA TOPESi hubiera que identificar un obstáculo que ha impedido el progreso del proyecto en el HSBA, de seguro Urgencia Pediátrica es el apuntado con el índice. El Dr. Cuevas indi-ca que la normativa exige que se atiendan seis pacientes por hora en dicho Servicio, no obstante el Hospital sólo al-canza los 3 pacientes. Para el responsable del proyecto, el modelo de “Camilla Caliente” es la razón que retarda la atención y por ello tuvieron que adaptar la herramienta a este formato de circuito de atención.

Iván Moreno, por su parte, señala que más allá de lo que exige la normativa, lo más rescatable –desde su punto de vista- no es la demora en la atención, sino el acceso a una mirada macro de los flujos completos de atención, lo que genera información altamente valiosa y que permi-te gestionar la salud con mayor eficiencia, situación que

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no se alcanzaba antes de implantar la solución TI, ya que por ejemplo se repetían exámenes y no se podían iden-tificar responsables de cada atención. “Este tipo de lo-gros es para mí más significativo que el volumen de ni-ños atendidos por hora, ya que contamos con indicadores que aportan valor y calidad, y eso es impagable”, puntua-liza Moreno.

En la Urgencia del San Borja un paciente se demora entre 2 y 7 minutos en progresar desde admisión hasta Triage; una vez en el box de atención, transcurren 15 a 17 minu-tos para la evaluación médica y llenado de la ficha infor-mático-clínica, un plazo que no ha logrado ser rebajado tras implementar la herramienta HIS. El Dr. Cuevas expli-ca que si bien el volumen de atenciones no ha aumentado luego de la implementación, han detectado que un 70% de las consultas a este Servicio no ameritan Urgencia y ello podría solucionarse eventualmente, con una mejor educación a la población, así como mediante la contrata-ción de médicos jubilados o médicos generales –no espe-cialistas pediátricos- dedicados exclusivamente a aten-der a este segmento categorizado como “no urgente”, descomprimiendo así la demanda del Servicio y haciendo uso efectivo del capital humano experto para diagnósti-

cos que lo ameritan, pero estas son políticas en salud que escapan al manejo local.Mientras se decide esta solución sugerida, el HSBA ha lo-grado reglamentar una normativa adaptada que permite al médico de Urgencia, dar un “alta post procedimiento”, que habilita al sistema para que el paciente reciba medi-camentos o indicaciones tras ser diagnosticado y dado de alta, sin que deba esperar la firma del médico para sa-lir de la Urgencia. Esta simple decisión liderada por este Hospital, ha logrado que los padres no deban permane-cer más tiempo del necesario, esperando trámites para volver a sus hogares y permitiendo que otro paciente in-grese y sea atendido en menor plazo. Dicha normativa ya fue incluida en el software de la herramienta y ha logra-do descomprimir de algún modo a la Unidad de Urgen-cias Pediátricas.

La Dra. Cuñado señala que finalizada esta campaña de invierno, se observa un equipo clínico más empodera-do de la herramienta y si bien falta mucho por recorrer, como equipo han sabido identificar demoras y flujos, e individualizar lideres negativos en los que hay que poner mayor énfasis en la evangelización de la herramienta y en capacitación.

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Un Hospital en formato de papel ya no es viable, en opi-nión de Moreno. Los servicios de apoyo como rayos y exámenes, cuentan con equipamiento que exige tener TI. “Hoy todo equipo viene con un computador conecta-ble a la red, lo que conduce a un punto de inflexión de vi-sión de procesos en circuitos de inicio a fin. SIDRA logra transparentar dichos procesos y se integra por detrás, sin que lo sepa el usuario, mejorando la capacidad de gestión del médico. Los beneficios son ilimitados: tiem-pos y oportunidad en la atención, el manejo en línea, mejor calidad y uso de recursos, fin de la dependencia de procesos manuales y reflejo en la atención primaria y hospitalaria, brindando visibilidad al historial ambula-torio. Hoy tenemos una historia clínica más universal”, asegura el informático.

20% INFORMÁTICA Y EL RESTO SON LAS PERSONASEn opinión de alvaro ramírez, referente ti proyecto si-dra san Borja arriarán, es fundamental identificar a los médicos líderes locales para implantar una exitosa inno-vación clínica-informática. “En todo proyecto TI hospita-lario, un 20% corresponde a informática y el resto son las personas. Hay que partir por lograr que los usuarios le pierdan miedo al cambio y perciban las ventajas a las que acceden mediante data exacta, precisa, confiable, actua-lizada y oportuna. El paciente ya no es obstáculo, ya com-prendió que el computador cumple un rol en el box y que no resta calidad, sino que suma información que le perte-nece. El desafío por delante es convencer al usuario clíni-co de la herramienta, partiendo por el foco: SIDRA es un proyecto clínico y no informático”.

Con 26 años de experiencia en el HSBA, Iván Moreno se-ñala que respecto del valor de la herramienta informá-tica, ésta puede ser cualquiera, siempre que responda desde el punto de vista funcional a los objetivos del pro-yecto, sin embargo lo fundamental es el equipo huma-no que la conduce. “El contar con un liderazgo médico a la cabeza de nuestro proyecto, permite que se gesten vo-luntades al interior del establecimiento y existe un reco-nocimiento entre pares, ya que la estructura hospitalaria es piramidal. Como equipo hemos comprendido proce-sos desde una mirada clínica, administrativa, informáti-

ca y humana, y hemos construido un vínculo sólido con la empresa proveedora, el Ministerio de Salud y la Dirección del Hospital. Creo que el trabajo en equipo y la retroali-mentación son cruciales, así como la informatización res-petando la identidad institucional”.

Para concluir, el Dr. Yerko Cuevas asegura que en su Hos-pital tuvieron que hacer un proceso de gestión del cambio muy particular, involucrando todos los factores logísticos, desde recursos humanos hasta ambientación. Existen te-mores aún arraigados en los médicos de urgencia y en los funcionarios, y es que existen detalles de observación clínica que podrían pasarse por alto si el foco se centra en completar campos en la pantalla. El médico a cargo del Proyecto SIDRA asegura que las metas exigidas para 2013 serán alcanzadas, con todos los módulos en Urgen-cia, el Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) y Mater quedará para 2014. “Tenemos para varios años más an-tes de tener operativo SIDRA al 100%. Vamos avanzan-do, ni tan lento, pero seguro. Lo importante es que la pla-nificación de los procesos y el equipo humano detrás de esta innovación, son los pilares que sostienen el futuro del Hospital San Borja”.

alvaro ramírez, Referente TI Proyecto SIDRA San Borja Arriarán


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cHile será sede de conGreso iBerolatinoamericano de Heridas y úlceras

Con fecha 23, 24 y 25 de octubre, Instituto Nacional de Heridas (INH) en alianza con SILAUHE (Sociedad Iberolatinoamericana de Úlce-ras y Heridas), realizarán el Congreso Iberolatinoamericano “Inno-vaciones en la Ciencia y en la Clínica para el Manejo Integral de He-ridas y Úlceras”, reuniendo a cerca de mil asistentes de distintos puntos del orbe. La actividad tendrá lugar en el Centro de Eventos & Convenciones CentroParque, ubicado en el Parque Araucano (Av. Presidente Riesco 5330 nivel B, Las Condes). Las inscripciones ya están abiertas en [email protected]

especialistas en salUd respiratoria

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octavo seminario anUal de clínicas de cHile a. G: “Un nUevo escenario para el sector salUd: mayores expectativas de los pacientes”

El próximo jueves 3 de octubre en Casa Piedra se realizará la octa-va versión del Seminario anual de Clínicas de Chile A.G, uno de los seminarios más esperados en el sector. En la oportunidad se dará cita a las principales autoridades, profesionales y especialistas, a representantes de clínicas y centros de salud del país.

La instancia de conversación y debate, abordará las mayores ex-pectativas de las personas en materia de salud y su impacto en la relación médico-paciente. La octava versión del Seminario, conta-rá además, con un módulo de debate con los comandos presiden-ciales, para conocer las posiciones en torno a la complementarie-dad público-privada en salud.

intersystems destacÓ exitosa salidaen vivo de Hospital lUcio cÓrdoBa

Gracias a una adecuada capacitación a los funcionarios en el uso de TrakCare, y al acompañamiento durante todo este proceso, Inter-Systems logró completar -en sólo cuatro días- el proceso de imple-mentación del Hospital Lucio Córdoba, de la comuna de El Bosque.

El hospital es parte de la red hospitalaria del Servicio de Salud Sur de la Región Metropolitana. Ahora, gracias a TrakCare Chile Edition el paciente está conectado durante todo el proceso de atención: desde que llega al servicio ambulatorio, hasta que es hospitalizado.

Para la implementación de este hospital se realizó un diagnóstico del flujo de la información, el cual permitió detectar la necesidad de nuevos perfiles de usuarios, que cumplan con las funciones deter-minadas de cada caso.

InterSystems cuenta con amplia experiencia en capacitaciones de este tipo, lo que le ha permitido detectar oportunamente qué es lo que le in-teresa a cada perfil, acelerando el proceso completo.

Notas relacionadas a las TI en salud

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recursos principales y secundarios, donde articulo de forma coordinada a “mi amor”, transporte, banco, supermercado, “suegra” y otros en un todo orquestado, que finalmente al cabo de una hora tendrá la despensa llena otra vez.

¿Por qué otro tipo de actividades que son tan de “rutina” -por lo ha-bituales y no por lo sencillas-, no han sido resueltas adecuadamen-te aún cuando tenemos eventos definidos, presupuestos, plazos, sistemas, roles y todo lo anterior, lo que sí funciona para las com-pras de la semana? A ello se suma que tenemos más recursos in-volucrados (personas, dinero e infraestructura), sistemas informá-ticos, gente preparada y pagada para cada función, etc.

De vuelta al caso anterior, y en mi humilde opinión, el tema no es la cantidad de recursos. El sentido de propósito común no apa-rece claro, las parcelas de poder hacen conflicto entre su “pro-pia agenda”, la Agenda País y la de los propios ciudadanos. Los objetivos no está alineados y tanto los ciudadanos como las ins-tituciones que les deben prestar servicios, jalan la cuerda cada uno para su lado. No digo que los ciudadanos sean los “chico-cos” de la casa y no tengan responsabilidad alguna, pero si la tarea de las instituciones es poder hacerle un poco más ama-ble la vida a cambio de sus impuestos, es esperable que así sea.

Ninguna institución es más importante que otra y menos aún que los propios ciudadanos, por cuanto su naturale-za es servir a ellos, y para ello existe la obligación moral de alinearse en una visión común, coordinarse, establecer procedimientos, canales y recursos.

La interoperabilidad organizacional es un deber moral, la interoperabilidad tecnológica un imperativo.

¿No es cierto “mi amor”? ….se supone!

colUmna deHipÓcrates

soBran recUrsos, faltan propÓsitos

¡No se preocupe mijito!, dígale que sí a su mamá. Quizás más de alguien habrá escuchado frases como estas en su niñez o en su propio matrimonio. Comentarios talvez lú-dicos o aparentemente divertidos, según sea el contexto, pero que encierran una TERRIBLE realidad: Falta de pro-pósito común y de coordinación.

La columna de hoy, apreciados lectores, trata de las cosas triviales de la vida, decisiones menores y cotidianas, que hemos aprendido a enfrentarlas, saliendo del paso con un modelo conductista.

Decisiones básicas como abastecerse de mercadería en el supermercado. Por ejemplo.

El diálogo dice así: “Mi amor, toca comprar en el supermerca-do”. Supone que existe un “quien” llamado “mi amor” con el rol de ir a comprar. Supone que hay un “warning” que alerta que queda poca provisión y es el momento que “mi amor” haga lo suyo. Supone que “alguien” hizo el inventario de la existencia y definió lo que falta e hizo la “lista de compras”. Supone que “mi amor” debe suspender en ese preciso instante, otras tareas menos importantes (si las existe) para ir de compras y tomar el vehículo asignado a la tarea, ya sea propio, “Transantiago”, Me-tro, taxi, auto de primo o vecino. Supone que “mi amor” cuenta con un presupuesto asignado o cupo en la tarjeta, para hacer la compra a la vez que se infiere que existe un lugar definido regi-do por un horario hábil delimitado. Supone que los “chicocos” tienen dónde quedarse o por último acompañan a “mi amor”, sin tener que dejar de hacer tareas o trabajos, etc.

Es una lista muy larga de supuestos para algo tan “rutinario”, lo que sin embargo funciona relativamente bien. Tengo alar-mas asociadas a eventos, plazos, tareas, roles, presupuesto,

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EXPERTOS INTERNACIONALES PROTAGONIZARON CONFERENCIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE CUIDADOS EN SALUD

Bajo el slogan “La Urgencia de Mejorar la Gestión”, el pasa-do 18 de julio se llevó a cabo Seminarium, Healthcare Mana-gemnet Conference 2013, una reunión que congregó a 170 asistentes para conocer la visión de tres expositores extran-jeros de altísimo nivel: Jane Banaszak-Holl, socióloga; Da-vid Méndez, cientista de la administración; y Rajesh Balkris-hnan, experto en resultados e investigaciones en salud.

La conferencia entregó herramientas para reflexionar sobre los desafíos del nuevo siglo al enfrentar una pobla-ción en vías de envejecimiento, una mayor complejidad en el cuidado de enfermedades crónicas, una mayor de-manda por trabajo en equipos interdisciplinarios y la in-teracción con otras organizaciones proveedoras de salud. El análisis se llevó a cabo con el aporte de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan.

Jane Banaszak-Holl expuso acerca del cambio cultural y las tendencias en la gestión de la salud, desde una mira-da sociológica y de gestión de salud pública. David Méndez presentó la versatilidad de los modelos para la toma de de-cisiones en salud. Y por último, Rajesh Balkrishnan analizó las estrategias para el mejoramiento y el control de la ca-lidad y sus implicancias para el sistema de salud chileno.

Banaszak-Hool abordó la forma de combatir la resisten-cia en el ambiente organizacional, de forma de sacar pro-vecho de experiencias de entidades afines. Para ello, la so-cióloga señaló: “El desafío no está sólo en convencer a la gerencia de ciertas innovaciones, sino también de realizar prácticas con evidencias y sin improvisar. Para ello siem-pre es útil disponer de mapas de procesos de otros siste-mas de salud, pero que su uso sea utilizado de buen modo sin desecharlo a poco tiempo. Para combatir la resisten-cias en la organización, la clave está en involucrar a los funcionarios en las decisiones para la innovación, formar

coalisiones poderosas, crear visión institucional y comuni-carla, empoderar a otros, promover el trabajo colaborati-vo, y crear un plan de metas a corto plazo”. En cuanto a las alianzas con otros prestadores de salud, según la exposi-tora, es necesario analizar el ciclo de vida de todo convenio a largo plazo, considerando etapas de emergencia, transi-ción, madurez y cruces, de manera de confirmar el grado de compromiso mutuo con la alianza y la capacidad de in-tegración, sacando provecho de hitos como la gobernanza, la confianza, el análisis y la documentación, como puntos críticos para el aprendizaje compartido. “Somos un siste-ma en constante aprendizaje. El buen desempeño se logra en un clima de colaboración y no a solas. Para ello es pre-ciso usar los pequeños éxitos para construir estrategias a largo plazo”, concluyó Jane.

Por su parte, David Méndez señaló que hay que optimizar las mediciones en los modelos de toma de decisiones en sa-lud. El problema está en la comunicación del análisis y ello sucede porque los profesionales que lo realizan no son del ambiente de la salud, por ende no entienden los problemas específicos de la salud. Los sistemas de análisis son una he-rramienta efectiva y objetiva de medición, considerando las características propias de una decisión dura en salud, como es la complejidad, la incertidumbre, los múltiples objetivos, la existencia de varios tomadores de decisión con diverso criterio y prioridades. Así cobra importancia la predicción, la teoría de la decisión, el análisis de riesgo en el contexto del sistema de salud, evaluando las fortalezas de los distintos modelos de proyección: modelos estructurales, modelos de series temporales, y el juicio experto.

Centenares de asistentes aplaudieron el alto nivel de los expositores, quienes analizaron desde diversos enfoques la administración y la gestión de la salud en red, como una tendencia actual y dinámica.

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Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

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1. María Laura Piñeiro, Gerente General Seminarium Chile; Jane Banaszak-Holl, expositora.

2. María Soledad Velásquez, Intendenta de Prestadores de Salud; Rajesh Balkrishnan, expositor; Elena Alvarez, Salud Manage-ment; y David Méndez, expositor.

3. Jorge Spoerer, Comando de Salud del Ejército; Maxy Ruz Alvarez, Encargada Nacional de Capredena; Carlos Chong, Subdirector Capredena.

4. Ana María Albornoz, Clínicas de Chile A.G.; Fernando Cañas, Aso-ciación de Isapres; María Eugenia Salazar, Clínicas de Chile A.G.

5. Guillermo Vergara, Red Gesam; Juan Manuel Toso, Director Ser-vicio Metropolitano Sur; Carmen Aravena, Subdirectora Médica Servicio Metropolitano Sur.

6. Enrique Testart, Innova Salud; Danica Goles, Consultora Comu-nicación y Medicina; Carlos Hormazábal, Araucana Salud.

7. José Luis Muñoz y Guillermo Figueroa, de Mutual de Seguridad.8. Manuel González, Mutual de Seguridad Viña del Mar; Ricardo

Gamboa, Gerente Zonal Centro Salud de Mutual; Felipe Vallada-res, Jefe Centros de Salud de Oriente de Santiago Mutual.

9. Patricio Pérez, Montserrat Costoya , Sandra Pérez y Marcelo Barrios, de Isapre Fundación.

10. Erika Leiva, Hospital Regional de Talca; Javier González, Clínica Santa María.

11. Marcos Goycoolea, Clínica Las Condes; Sonia Abad, Clínica Las Condes; Carlos García, Universidad de Los Andes.

12. Giselle Tutor e Ingrid Servin, de Novartis.

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ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN EN SERvICIOS DE URGENCIA CLC

Clínica Las Condes fue el escenario para analizar los diversos desafíos que encara todo servicio de urgencia. El cambio en los paradigmas en la atención pública de urgencia, la planificación estratégica, conceptos claves en la gestión, manejo moderno del recurso humano, la legislación y las tecnologías innovadoras, fueron algunos de los temas analizados en el Curso Administración y Gestión en Servicio de Urgencia, patrocinado por la Sociedad Chilena de Medicina de Urgencia, los días 1 y 2 de agosto.

Dr. Yerko Cuevas, destacó en el programa por su presentación sobre claves para la implementación de la ficha electrónica en urgencia y SAPU, a partir de su experiencia en el Servicio de Urgencia del Hospital San Borja Arriarán. El panelista explicó la evolución de SIDRA y el impacto de la FCE, así como los pilares para el éxito de una implementación de la herramienta, considerando aspectos como el modelo de atención, las reglas de negocio, la disposición de actores claves, la cultura organizacional y el lenguaje comunicacional. Pese a dichos esfuerzos, Cuevas señaló que las cifras no son muy alentadoras en innovaciones de TI en salud, ya que el 70% de los proyectos de esta naturaleza no alcanzan sus metas en los plazos definidos, un 50% excede el presupuesto, y el 60% de ellos fracasan; lo que obliga a sus conductores a desarrollar un proceso acabado que involucre a líderes corporativos, tecnología habilitante, una metodología evolutiva, mapeo de procesos, acompañamiento durante la implantación –

que en el caso de San Borja se extendió por 6 semanas en horario 24x7- y una visión y plan de mejora continua.

“Es crucial el liderazgo directivo para obtener una apropiación de la Historia Clínica Electrónica por el usuarios, y deben cubrirse los cinco pilares fundamentales de un Servicio de Urgencia: administrativo, técnico paramédico, médico, procedimientos y exámenes, y el alta; pero sobre todo, hay que abarcar un factor determinante como es la educación al paciente, ya que está comprobado que un 75% de los pacientes que acuden a Urgencia no debió consultar a este servicio, generando atochamientos y cuello de botella innecesarios”, señaló Yerko Cuevas en su ponencia.

En el mismo sentido, el Dr. Claudio Feitas (Brasil), analizó el impacto del registro electrónico en los servicios de urgencia y la experiencia de la red de hospitales en Brasilia, y puntualizó: “Nunca debemos olvidar que la digitalización integrada tiene como finalidad mejorar las condiciones de trabajo, el acceso oportuno a la información clínica, brindando un manejo seguro y sencillo; ello considerando que el escenario hospitalario es complejo y en él el tiempo es crítico”.

El Congreso también incluyó la participación del experto extranjero, Dr. Wesley Fields, director de EM ACTION FUND, de la Sociedad Norteamericana de Medicina de Urgencia, quien compartió entre otras materias, el contexto internacional de los servicios de urgencia y las lecciones aprendidas por sus líderes.

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vida ti

1. Wesley Fields, Emergency Medicine Action Fund (Estados Uni-dos); Dr. José Luis Santelices, Director del Curso y Coordinador Docente Servicio de Urgencia Clínicas Las Condes; Dr. Claudio Freitas (Brasil), y Dr. Patricio Burdiles, Director Académico Clíni-ca Las Condes.

2. Dr. Yerko Cuevas; E.U. Paola León, enfermera jefe Servicio de Urgencia Clínica Las Condes; Hernán Acuña, director del Curso Jefe Depto. Medicina de Urgencia Clínica Las Condes; Renato Maynard, Depto. Medicina de Urgencia Clínica Las Condes.

3. Dr. José Fernández, gerente clínico Saydex; Octavio Torres, ge-rente de servicios Saydex; Dr. Yerko Cuevas, Hospital San Borja Arriarán; Juan Rodríguez, gerente general Saydex; y Dr. Víctor Rocco, Jefe Unidad Tecnología de la Información Hospital de Ur-gencia Asistencia Pública (HUAP).

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EISACH 2013 CONGREGÓ A “LOS GRANDES” DE LA SALUD Y DEL EHEALTH

La tercera versión de Expo Hospital 2013, Exhibición In-ternacional de tecnologías, productos, servicios para hospitales y clínicas, fue el contexto del encuentro inter-nacional de salud en chile (eisacH), con un robusto pro-grama de contenidos que recorrió con una mirada am-plia, asuntos como el funcionamiento del sistema de sa-lud en red, la acreditación de la calidad en salud, los se-guros de salud pública y privada, la integración vertical y las oportunidades para los seguros, la simulación clíni-ca y la innovación, los colegios profesionales y la forma-ción académica, la evaluación de tecnologías sanitarias en Chile, y los avances tecnológicos y de comunicaciones y su impacto en la atención en salud.

La reunión hizo posible el análisis y el debate de los te-mas más importantes del sector por parte de autorida-des ministeriales, así como líderes académicos y del sec-tor privado, logrando una gran convocatoria de profesio-nales del mundo de la salud público y privada.

En la apertura de Expo Hospital, el Dr. Oscar Arteaga, Di-rector de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, aseguró que el modelo actual de salud debe cam-biar y reorientarse hacia la atención ambulatoria y los ejes de cambio para los servicios de salud deben dirigir-se para favorecer la equidad sanitaria, la integración, el liderazgo participativo y dialogante”. Arteaga puso en de-bate, también, la reflexión sobre la necesidad de desmu-

nicipalizar la salud, evitando la fragmentación y promo-viendo el liderazgo en red.

El encuentro también incluyó una interesante reflexión de Alvaro Merino, Profesor del IEDE de la Universidad Euro-pea de Madrid, quien destacó las posibilidades de apren-dizaje a partir del error como experiencia fundamental para formar equipos de alto rendimiento, en escenarios como la salud. “Si bien el talento es fundamental, el fac-tor humano es clave en el desarrollo y mejoras –hacien-do una comparación con deportistas de élite- y la nece-sidad de reforzar aquellas tareas que más dificultan y no aquellas ya dominadas. El éxito se logra con talento, per-severancia, trabajo en equipo y compromiso con las me-tas”, precisó el coach.

Asimismo, René Prieto, Jefe del Departamento de Ges-tión Sectorial de TIC, MINSAL; presentó los elementos centrales del Plan de Salud Digital 2011-2020, señalando que éste busca integración y estandarización en el eco-sistema de la salud, más allá de la red asistencial, bajo el lema “toda la información, para todos, en todo momento y en todo lugar”. Prieto señaló que para ello, la estrategia debe estar alineada con los objetivos ministeriales y así la tecnología actúa como herramienta de apoyo funcional a las metas, incluyendo informatización en red, arquitectu-ra de información del sector (interoperabilidad y estanda-rización), y plataforma tecnológica habilitante.

la tercera versión del encuentro internacional de salud en chile, eisacH, incluyó el debate y el análisis de los temas contingentes del sector.

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1. Aldo Onetto, Gerente eHealth Telefónica; Víctor Borgoño, Jefe Oficina Central de Informática en Salud Minsal (OCIS).

2. María Eugenia Gómez, Coordinadora Proyectos de salud Agencia de Cooperación Internacional AGCI CHILE; Fernando Martínez, Profesional Hospital San Borja.

3. Nanette León, Jefe Dirección Médica Dipreca; Guillermo Schwar-zenberg, subdirector Hospital Regional Coyhaique.

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4. Fernando Palma, Hospital Naval; Rodolfo Besoain, Socio CO-MUNNET.

5. Patricia Lumio, Marcela García Huidobro, Sandra Velásquez y Alejandra Lozano, todas de Oficina Central de Informática en Salud Minsal.

6. Claudio Rosales, director Hospital San Borja Arriarán; Fernando Betanzo, director hospitalario Servicio Metropolitano Sur Orien-te; Juan Torres, subdirector Servicio Metropolitano Sur Oriente.

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Por su parte, Víctor Borgoño, Jefe de la Oficina Central de Proyectos TI de MINSAL, comentó las novedades del pro-yecto SIDRA para el 2013, las que incluyen: nuevo conve-nio marco, coordinación conjunta con ACHISA para for-mar Capítulo Chileno HL7, adopción SNOMED-CT como terminología clínicas y construcción del servidor de Ter-minologías Clínicas de MINSAL, y acreditación funcional de soluciones propias en virtud de los procesos clínicos estandarizados por el Ministerio.

jornada de interoperaBilidadPor primera vez, el Encuentro incluyó una jornada de capacitación en interoperabilidad, certificada por la Uni-versidad de Valparaíso, que permitió la actualización de conocimientos y prácticas en distintas especialidades del campo de la salud. La muestra incluyó módulos como In-troducción a la interoperabilidad, Definición de la Integra-ting the Healthcare Enterprise (IHE), Tendencia Mundial e Importancia de IHE, y Realidad Nacional; con exposi-tores de la talla de Fernando Campos, Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Ai-res; Dr. Alejandro Mauro, Coordinador Nacional de Ter-minologías Clínicas y Estándares de Informática en Salud de MINSAL; Víctor Borgoño, Jefe OCIS Minsal; Dr. Este-ban Hebel, Encargado de Informática Clínica Minsal; Lían Fuentes, Coordinador Nacional Estrategia SIDRA MIN-SAL; Luis Hereira, Encargado de Arquitectura e Intero-perabilidad SIDRA MINSAL; César Galindo, Prof. Ingenie-ría Civil Biomédica Universidad de Valparaíso; y Cristian Díaz, Director del Centro Tecnológico Hospitalario de la Universidad de Valparaíso.

En la capacitación, Lían Fuentes señaló que SIDRA ya fue implantado en 2.600 establecimientos y superado el pro-

blema de conectividad rural, la cifra aumentaría en otros mil. Asimismo, un 90% de los centros de salud nacional cuentan ya con agenda electrónica, un 56% de la Atención Primaria en salud tiene Registro Clínico Electrónico im-plementado, disponiéndose hoy de 10 millones de histo-rias clínicas digitalizadas. Así, el avance de SIDRA se de-fine por el grado de alcance en cada proceso, por lo que se estudiaron experiencias similares en Reino Unido, Es-paña, Canadá y Nueva Zelanda. No obstante, para el ex-perto, la inversión de TI en salud por parte del Estado si-gue siendo inferior a la de países como Brasil y Argenti-na. SIDRA cuenta con un presupuesto de 13.990 millones de pesos para implementar toda la red. “El foco debe es-tar en garantizar una continuidad estratégica y generar políticas de Estado, ya que la integración y el desarrollo interoperacional supera el plazo de cualquier gobierno. La validez de SIDRA ha sido ampliamente demostrada”, concluyó Fuentes.

Por su parte, Luis Hereira explicó que toda innovación TI en salud debe considerar procesos, personas y datos, y un escenario cambiante que carece de una mirada cola-borativa, por tanto nadie tiene un enfoque global del con-texto de la salud pública. “El principal agente de interope-rabilidad es el usuario frente al sistema informático, por ello la importancia de considerar el factor humano como factor crucial”, puntualizó el Encargado de Arquitectura e Interoperabilidad SIDRA del Ministerio de Salud.

Una vez más Expo Hospital alcanzó una exitosa concu-rrencia, registrando más de 4.400 visitantes y sobre 180 empresas expositoras provenientes de Alemania, Brasil, Malasia, Estados Unidos, Corea, Japón, Bélgica, España, Reino Unido, Indonesia y Chile, entre otros.

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7. Carlos Fuenzalida, director comercial Instituto de Salud Pública Andrés Bello; María de los Ángeles Sarabia, subdirectora ejecu-tiva Instituto de Salud Pública Andrés Bello.

8. Alvaro Moreno, Profesor del IEDE Universidad Europea de Ma-drid; Dra. Helia Molina, Depto. Salud Pública Universidad PUC; Héctor Sánchez, Instituto de Salud Pública Andrés Bello; Dr. Os-car Arteaga, director Escuela de Salud Pública U. Chile.

9. Oscar Torrealba, gerente general MV Clinical S.A.; Claudio San-tander, Presidente Grupo MásVida.

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10. Dr. Luis Castillo, Subsecretario de Redes Asistenciales del Ministe-rio de Salud; Dr. Enrique Paris, Presidente Colegio Médico de Chi-le; Andrés Illanes, Director Clínicas de Chile A.G.; Carlos Cuadrado, Alcalde de Huechuraba; Andrés van Wersch, Presidente FISA.

11. Cristian Díaz, Gerente CTH Chile; René Prieto, Jefe Departamen-to de Gestión Sectorial de TIC Minsal; Camila Villela, Directora proyecto Salud@ Hospital El Carmen de Maipú; Lían Fuentes, Coordinador Nacional Estrategia SIDRA Oficina Central Proyec-tos TI Minsal; Víctor Borgoño, Jefe Oficina Central de Informática en Salud Minsal (OCIS).

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en aGenda:RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EvENTOS DE TI EN SALUD EN CHILE Y EL MUNDO

El encuentro incluirá una feria comercial de la tecnología más avanzada en telesalud y telemedicina. Las conferencias estarán a cargo de líderes del sector en Iberoamérica.

Gran feria y exposición de productos y servicios para la industria de la salud.

Conferencia y exhibición anual de la organización norteamericana que busca difundir las TI para una mejor salud.

Encuentro y exposición anual organizada por ATA (American Telemedicine Association).

El encuentro incluirá una feria comercial de la tecnología más avanzada en telesalud y telemedicina. Las conferencias estarán a cargo de líderes del sector en Iberoamérica.

La cuarta edición del CAIS tiene como objetivo unificar esfuerzos y vincular las experiencias de los sectores público, privado y académico.

La sexta versión del Congreso, girará en torno a las redes sociales, las aplicaciones para teléfonos móviles, la investigación biomédica y la atención de salud.

La Universidad de Valparaíso, en conjunto con la Sociedad Chilena de Ingeniería Biomédica, ha abierto el llamado a presentar ponencias para las Terceras Jornadas de Ingeniería Biomédica.

La conferencia pondrá énfasis en la aplicación de soluciones y prácticas de identificación y trazabilidad mediante la adopción de estándares GS1.

Orientado a la conectividad en salud, sistemas y equipos.

Enfocado en implementar innovación en las organizaciones y manteniedno al paciente en su centro, el evento abordará cómo el mercado europeo se adapta a los cambios que le determinan.

MedInfo 2013

MEDICA

HIMSS 2014

ATA 2014 - International Meeting & Exposition (19th Annual)

I Congreso Iberoamericano de Telesalud y Telemedicina

Congreso Argentino de Informática y Salud (CAIS)

Congreso de Medicina 2.0

Terceras Jornadas Chilenas de Ingeniería Biomédica 2013

Global GS1 Healthcare Conference Autumn 2013

Connected Health Symposium

Repensando la salud Mundial- Cumbre 2013

8 al 12 de septiembre

20 al 23 de Noviembre

23 al 27 de Febrero

18 al 20 de Mayo

12 al 15 de Septiembre

18 al 20 de Septiembre

23 y 24 de Septiembre

26 al 28 de septiembre

1 al 3 de Octubre

24 y 25 de Octubre

24 y 25 de Octubre

Copenhague, Dinamarca

Düsseldorf, Alemania

Orlando, Florida,Estados Unidos

Baltimore, Maryland, Estados Unidos

Lima, Perú

Córdova, Argentina

Londres, Inglaterra

Viña del Mar, Chile

San Francisco (California), Estados Unidos

Boston, Miami, Estados Unidos

Hotel Concorde, Berlín, Alemania

www.medinfo2013.dk

www.medica-tradefair.com

www.himssconference.org

www.ata2014.com

www.teleiberoamerica.com/lima2013/index.html

www.cais.org.ar

www.medicine20congress.com/ocs/index.php/med/med2013

www.biomedica.uv.cl/jcib

www.gs1.org/healthcare

symposium.connected-health.org

www.pharma-summit.com

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salUdos

aldo onettoGerente eHealth, Telefónica Chile

De mi consideración,A través suyo, le envío mis más calurosas felicitaciones al equipo humano que hace realidad la elaboración y publicación de la Re-vista Informática Médica, que con mucho esfuerzo y dedicación, al cabo de un par de años de vida han logrado posicionar este medio como uno de referencia entre las revistas de informática en salud, lo que quedó en evidencia a propósito de la presentación del pro-yecto FONDEF ”Sistema mHealth para el registro electrónico de la atención de personas en condición de postración en el hogar”, XV edición de la Convención y Feria Internacional Informática 2013 en La Habana.

En la actualidad, Chile cuenta con una infraestructura de comuni-caciones muy avanzada, que en el caso específico del sector públi-co, producto de la visión y convicción de las autoridades en las úl-timas dos décadas, permiten disponer de una red moderna y alta capacidad que interconecta a más del 95% de los establecimientos de la red asistencial, lo cual nos sitúa en una posición expectan-te en el concierto latinoamericano. Esta situación de privilegio nos ofrece la oportunidad de liderar la transformación de los proce-sos clínicos-asistenciales, mediante la incorporación creciente del uso de las TIC, para posicionar al país como uno de los líderes en el logro de mejoras sustantivas de la calidad y equidad de la salud en la población.

En este sentido, revista IM realiza una importante labor difundiendo las experiencias y mejores prácticas en el uso de la TIC en los dife-rentes ámbitos de la salud.

Con este motivo y reiterando las felicitaciones del caso, le saluda muy atentamente.

álvaro inzUnzaGerente de Marketing Upgrade

Estimada Revista Informática Médica,Quisiera felicitarlos por este gran logro obtenido como la Mejor re-vista de búsqueda de información de salud. Este tipo de aconteci-mientos implica un gran logro en la Salud en Chile y nos enorgu-llece poder ser partícipe de estos avances como país. También nos convoca a seguir participando con proveedores destacados como es Revista Informática de Salud, en conjunto a nuestro proyecto tecnológico de “Solución informática para hospitales públicos y pri-vados UPGRADE MV CHILE”.Mis cordiales saludos.

jUan rodríGUezGerente general Saydex

Saludamos y felicitamos a IM, como una publicación destacada en el ámbito informático en Salud y como el medio más consultado en habla hispana. Para Saydex, la revista es una plataforma indispen-sable en el acceso a la información y difusión de experiencias en el área de la Salud. En efecto, IM cumple un rol destacado y significa-tivo, razón por la que reconocemos y agradecemos la ventana que la revista abre a la comunicación con las instituciones de salud a todo nivel, facilitando de ese modo la incorporación de herramien-tas TI para el sector, entre otros.

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(1) Magic Quadrant for Global Enterprise EHR Systems, Thomas J. Handler, M.D., 18 October 2012.(2) IDC MarketScape: U.S. Health Information Exchange Platform Solutions 2012, Vendor Assessment, Doc #H1235816

revista informática médica n°13 septiembre 2013

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