rev omc n9:maquetación 1 · 2011-03-16 · editorial derecho a la información omc • 3 de todos...

rev OMC N9:Maquetación 1 17/2/09 17:27 Página 1

Editorial

Derecho a la Información

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De todos es sabido, y así lo reconoce la cons-titución Española –precisamente en su sec-ción dedicada a “los derechos fundamenta-les y las libertades públicas”- que cualquierciudadano en nuestro país tiene derecho a“comunicar o recibir libremente informaciónveraz por cualquier medio de difusión”.

En consecuencia, para una institución comoel Consejo General de Colegios de Médicos,cuyos cargos son elegidos democráticamen-te, o para la propia Organización MédicaColegial (OMC) cuyos equipos de gestión sonigualmente el reflejo de la voluntad expre-sada en las urnas, este reconocimiento del“derecho a la información” supone un doblecompromiso.

Por una parte, es un estímulo para seguiravanzando en la línea que ya marcan nues-tros propios Estatutos y que nos obligan amantener un alto nivel de información. Y porotra, es un compromiso por la defensa de lainformación veraz frente al intento de mani-pulación que algunos pretenden.

El Consejo General de Colegios de Médicosha apostado por la comunicación que hacellegar a todos los profesionales sanitarios através de esta revista y de su propia web.Pero además, desde el pasado verano dis-pone de un nuevo medio de comunicación,el diario digital “Médicos y Pacientes” en elque hace llegar información –de la organi-zación colegial, de las sociedades científi-cas y de las asociaciones de pacientes-tanto a los profesionales de la medicinacomo a los pacientes.

Junto a ello, la realización de numerososforos, congresos y jornadas, sirven de puntode encuentro a los profesionales para poner

médica. En consecuencia manifestamosnuestro enérgico rechazo a iniciativas comola del gobierno italiano que pretende obli-gar al médico a delatar la condición depacientes sin papeles que hayan solicitadosu ayuda. En este marco, los Colegios deMédicos son los garantes, ante nuestra pro-pia profesión y ante la sociedad, de nuestracalidad como profesionales y del servicioque prestamos a los ciudadanos.

El trabajo conjunto de la profesión médicano puede considerarse completo si no setraslada –también informativamente- a losciudadanos y, en este sentido vamos a seguiralzando nuestra voz y trabajando siempreen defensa de los pacientes.

Isacio Siguero ZurdoPresidente del Consejo General de Colegios

Oficiales de Médicos

en común sus planteamientos y trasladarlosa los responsables pertinentes o a la opiniónpública, según proceda. De estos encuentrosme gustaría destacar dos de ellos. Por unaparte la celebración a finales de febrero deuna Jornada de trabajo del Foro de laProfesión en la que las distintas organizacio-nes que lo integran –y que representan atoda la profesión médica- han mostrado susposicionamientos ante los temas que máspreocupan a los profesionales. Por otraparte, la celebración el 6 y 7 de marzo del “ICongreso de la Profesión Médica”, que abreuna nueva vía de encuentro para debatirsobre las principales cuestiones que afectana nuestro colectivo, tales como los proble-mas de la demografía médica, la formacióncontinuada, las relaciones con la industriafarmacéutica, el papel de la atención prima-ria o el papel actual y futuro de los Colegiosde Médicos.

Pocas profesiones tienen tanta reper-cusión social y visibilidad como la pro-fesión médica, que no puede permane-cer inmóvil ni en silencio ante los pro-blemas que desde todos los frentes(político, sanitario, económico o legal)le afectan. El análisis, debate y recla-mación de aquello que se crea justodebe encontrar en el diálogo y en lainformación abierta la vía de trabajoque permita encontrar soluciones.

Cuando hablamos de Medicina no estamoshablando de mercancías ni de servicioscomerciales, sino de personas y de atenciónsanitaria. Por ello tiene relevancia especialguardar el secreto y la confidencialidad de lainformación como algo consustancial a larelación médico-paciente que condicionadefinitivamente la eficacia de la asistencia


Ponencia de Rodríguez Sendín en el Senado“La Falta de información hace difícil y arriesgada cualquier planificación estratégica en recursos humanos”

Pág19En Portada¿Crisis de valores médicos en laUniversidad?

Ética y DeontológicaLa OMC explica en el Congreso sus propuestas para la reforma de la Ley del Aborto

Pág36

Pág23

Sumario

Editorial: ¿Informar o...? (3) • Noticias OMC:Nue vo modelo de los certificados de defunción (6) •Má s estabilidad y creciente presencia en Europa (6) •Homenaje al presidente de la OMC (7) • ¿Es esto la“Atención Farmacéutica”? (11) • Foro de la Profe -sión Médica (15) • Responsabilidad y compromisosocial del mé dico (15) • Tribunales: El Su pre modeclara nulo el Convenio Andaluz Atención Óptica

(16) • Debate: Última modificación de la Declaración de Helsinki, ¿qué beneficios aporta? (29) • Ética yDeontología: Renovación de la Comisión Central de Deontología (37) • Fundación Patronato: LaFundación Patronato de Huérfanos de Médicos Príncipe de Asturias edita un nuevo folleto para los Colegiosde Médicos (40) • “I Certamen Iberoamericano” para médicos (40) • Málaga brilla en los premios “JesúsGalán” (41) • Internacional: No a los “euroesclavos” (42) • Más países secundan a España frente al CPME (42)• La seguridad del paciente, prioridad de salud pública en la UE (43) • La Última: La eugenesia espartana (46)

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Formación: El médico de Primaria, pieza clave en el control de las drogodependencias: Pág 38*

EUTANASIAPRÓXIMO DEBATE

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En PortadaBasta ya a las contrataciones irregularesde Médicos en España


Noticias OMC

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CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN

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Nuevo modelo de los certificados de defunciónEl Instituto Nacional de Estadística (INE) y el Consejo General de Colegios de Médicos (CGCOM) han llegado aun acuerdo para poner en marcha un nuevo modelo conjunto de “Certificado médico de defunción / Boletínestadístico de defunción”, de tal forma que se elimine la actual doble tarea que están realizando los médicosen esta materia y poder disponer de un único instrumento que sirva para registrar ambas funciones. Estosupone no sólo un avance en la simplificación de tareas sino también en la mejora de la calidad.

Actualmente la legislación distingue entre lainscripción del fallecimiento y la certificación delmismo. De esta forma, la tarea de los médicoscertificadores está duplicada, ya que de unaparte deben certificar la defunción en el corres-pondiente Certificado Médico de De fun ción

y de otra, han de rellenar el apartado corres-pondiente a las causas de defunción en elBoletín Estadístico de Defunción.Existen dos estadísticas oficiales sobredefunciones, elaboradas por el INE: Movi -miento Natural de la Población (nacimientos,defunciones, matrimonios) y Defunciones se -gún la causa de muerte. Para ambas estadísti-cas se utiliza el Boletín Estadístico de Defun cio -nes, parte del cual –en concreto la relativa a lascausas de la defunción- debe rellenarse por elmédico certificador. Por su parte, el CGCOM,como Corporación de Derecho Público, es el únicoorganismo autorizado para editar y distribuir losimpresos de los certificados médicos oficiales,entre ellos el certificado médico de defunción que“se utilizará para acreditar aquella, con la forma,requisitos y efectos señalados en las leyes y regla-mentos vigentes”.

De izquierda a derecha, Antonio Argüeso (INE), Jaume GarcíaVillar (INE), Ricard Gutiérrez Martí (CGCOM) y Juan JoséRodriguez Sendín (CGCOM)

EL Consejo General de Médicos y el INE logran un importante acuerdo que simplifica las tareas y mejora la calidad*

Más estabilidad y creciente presencia en Europa

La OMC hace balance del 2008 en un Encuentroinformal con los medios de comunicación

El liderazgo de la institución en el ámbito pro-fesional, la estabilidad de la institución, suascendente posicionamiento a nivel europeoque ha culminado con la obtención de dosvicepresidencias (la UEMS y la UEMO), y suapuesta por la comunicación, han sido algunosde los aspectos en los que más ha hecho hin-capié el doctor Siguero.En el transcurso de este encuentro, declarósentirse satisfecho, en líneas generales, y par-ticularmente del funcionamiento de laComisión Permanente del Consejo General,aludiendo a una serie de aspectos que hancontribuido a ello, como el nombramiento deldoctor Ricard Gutiérrez, el pasado mes dejunio, como vicepresidente de este órgano. “Sunombramiento surgió del consenso y, sin

En un encuentro informal conlos medios de comunicación, el presidente del ConsejoGeneral de Colegios de Médicosha hecho un amplio repaso a los principales hechos que han marcado la actividad de la OMCa lo largo de 2008.

duda, ha dado lugar a una Comisión Per -manente que no tiene nada que ver con la queteníamos hace ahora tres años. Pese a que,prácticamente, somos los mismos, constatan-

Ante la necesidad de eliminar esta doble tarea yestablecer una forma de actuación más ágil y efi-caz, dentro del marco de competencias propias decada parte, el INE y el CGCOM han acordado elabo-rar y editar un nuevo modelo conjunto de Cer -tificado Médico de Defunción y Boletín Estadísticocon objeto de que un único documento sirva pararealizar tanto la inscripción del fallecimiento en elRegistro Civil como para elaborar las estadísticas delMovimiento Natural de la Población.El nuevo modelo conjunto ha entrado en vigor apartir del 1 de enero de 2009. Para facilitar suimplantación y evitar errores, durante algún tiempoestarán en circulación los dos modelos de formasimultánea, hasta agotar los antiguos que ca daColegio haya puesto en circulación. El Consejo Ge -neral procederá a su distribución a través de los Co -legios de Médicos como se viene haciendo en laactualidad con el certificado mé dico de defunción.

El documento sobre certificado de defunción puede consultarse en: www.medicosypacientes.com/colegios/2008/12/08_12_05_defuncion*


Noticias OMCHOMENAJE INSTITUCIONAL

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Homenaje al presidente de la OMCLas vocalías nacionales de Atención Primaria Urbana, Atención Primaria Rural y de Médicos deAdministraciones Públicas han rendido un homenaje al presidente del Consejo General de Colegios deMédicos (CGCOM), el doctor Isacio Siguero, en reconocimiento a su labor ejercida durante los cuatro años quelleva al frente de la Organización Médica Colegial (OMC), por su defensa de la Atención Primaria, y por larepresentación en este tiempo de los más de 200.000 médicos españoles.

El representante nacional de médicos deAtención Primaria Rural, el doctor JosepFumadó, expresó su convencimiento de queel doctor Isacio Siguero pasará a la historiacomo “el presidente del cambio en la OMC”.Un cambio que se vislumbra tras comprobarque “ahora tenemos ante nosotros una OMCmás conocida por la sociedad civil, menosignorada por las administraciones públicas,más combativa con los que quieren erosionar yexpoliar nuestro rol, y comprometida en elmarco médico europeo e iberoamericano”.Otro de los valores del Dr. Siguero ha sido sucapacidad para cohesionar la organización ensu conjunto, fruto de lo cual, según palabrasdel representante na cional de Atención Prima -ria Rural, “ha resultado una comisión perma-nente sólida y un gran equipo al que estas tresvocalías están orgullosas de pertenecer”.

“como bien social, y su méritoa la hora de trasladar estosvalores a la Asamblea Generaly a las vocalías nacionales”. El representante PrimariaUrbana repasó algunas delas acciones más importan-tes del mandato del Dr.Siguero, mientras que el doc-tor Antonio Fernández-ProLedesma resaltó la lealtaddel presidente del ConsejoGeneral “a la profesión, a la

institución y a todos sus compañeros”.Tras la entrega de la placa conmemorativa elDr. Siguero expresó su satisfacción por estehomenaje y ensalzó la labor de las vocalíasnacionales, a las que calificó como “piezas fun-damentales de la casa”. •••

(De izquierda a derecha) Antonio Fernández-Pro, JosepFumadó, Isacio Siguero, Juan José Rodríguez Sendín, JerónimoFernández Torrente y Franquisco Toquero.

Por su parte, el representante nacional deAtención Primaria Urbana, Dr. Fernández To -rrente, subrayó la apuesta del presidente delConsejo General por los Colegios de Médicos

do que “se han producido cambios en cuantoal talante, la forma y también en la ilusión y enla capacidad de respuesta que podemos dar”. Otra de las áreas de las que asegura sentirsemás satisfecho es de la de internacional.Además de haber conseguido las vicepresi-dencias de la Unión Europea de MédicosEspecialistas (UEMS) y de la Unión Europea deMédicos Generales (UEMO), representadas porlos doctores Ricard Gutiérrez y FranciscoToquero, respectivamente, donde tiene enestos momentos puesto su punto de mira eldoctor Siguero es en el tema del voto ponde-rado. Como ha explicado ante la prensa "enestos momentos constituimos el 'núcleo duro'de aquellos países que demandan el voto pon-derado en el Comité Permanente de Médicos

Europeos (CPME)". Entre dichos países seencuentran, además de España, Francia, Italia,Portugal, que se acaba de incorporar a estegrupo 'demandante, y Grecia, cuya adhesión seconocerá en breve. "Entre todos ellos -haapuntado- se supone que reunimos casi el 50por ciento de la representación médica".También recordó su disposición a colaborarcon las Autoridades sanitarias, pero siempredesde la independencia. Como recordó, “nues-tra colaboración es desinteresada, indepen-diente, auténtica, y firme, pero, ahora bien,también exigimos que la Administración nossitúe en el sitio que nos corresponde, un sitioque ocupamos porque somos tan democráti-camente elegidos como en cualquier otra ins-titución del Estado”.

Finalmente se refirió a la importancia que harecobrado la comunicación en el seno de laorganización, "cuyo reflejo queda puesto demanifiesto en sus dos principales medios‘Revista OMC’ y ‘Médicos y pacientes.com’, ésteúltimo con miles de visitas registradas”. •••

Isacio Siguero, durante el encuentro mantenido con losmedios de comunicación para hacer balance del año

Representantes de las vocalías nacionales elogian su defensade la Atención Primaria *

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Noticias OMCDEMOGRAFÍA MÉDICA

“La falta de información hacedifícil y arriesgada cualquier planificación estratégica enrecursos humanos”

El secretario general delConsejo General de Médicos,el doctor Juan José RodríguezSendín, ha sido el primerrepresentante de la profesiónsanitaria en ser convocadopara intervenir en la Ponenciaque la Comisión de Sanidaddel Senado ha puesto en marcha con objeto del estudiosobre las necesidades derecursos humanos en el sistema nacional de salud.

Por espacio de casi una hora, el representantede la Organización Médica Colegial (OMC)expuso ante los ocho senadores encabezadospor el presidente de la ponencia, Josep MaríaEsquerda, del Grupo Parlamentario EntesaCatalana de Progrés (ECP), el trabajo realizadoen el seno de la OMC, partiendo del convenci-miento de que “se trata de un problema graveque puede condicionar la calidad y el rumbodel SNS y, en consecuencia, un determinantefundamental de nuestro diseño social y sani-tario inmediato”. En su intervención solicitó unsistema de información transparente sobrerecursos médicos con datos homologadosaportados por las CC AA, al tiempo que refren-dó la necesidad de un Pacto Sanitario conamplio respaldo parlamentario, capaz degarantizar la coordinación general sanitaria.El déficit de médicos es, en estos momentos,un problema grave para España, que hay queconocer y definirlo, así como sus causas con-cretas. Tal como expuso Rodríguez Sendín “lafalta de información hace difícil y arriesgado

iniciar cualquier posible planificación estraté-gica en recursos humanos”. “Si consideramos el número de médicos cole-giados, España se encuentra entre las prime-ras posiciones del mundo, con ComunidadesAutónomas como Aragón, Navarra, Madrid,Asturias, Cantabria, País Vasco y Castilla y León,que se sitúan en los primeros lugares de todoslos países de la OCDE”, ha expuesto el represen-tante del CGCOM.Sin embargo, y como se constata desde la OMC“es cierto que no hay médicos suficientes paracubrir ciertas plazas en determinadas especia-lidades”. Estas necesidades varían de unas CCAA a otras, “por lo que se puede afirmar queen España existe un déficit selectivo de médi-cos cualitativa y cuantitativamente desconoci-do, motivado entre otros factores por la inope-ratividad del modelo asistencial y de gestión,incapaz de responder a la realidad actual”, con-cretó el doctor Rodríguez Sendín.El secretario general de Sanidad ha calificadola ponencia puesta en marcha por la Comisión

de Sanidad del Senado como "un paso adelan-te en el debate sobre esta problemática", sinembargo, considera que "los dos grandes par-tidos deberían ponerse de acuerdo en aportarsoluciones, porque si se pone en marcha unaponencia de estas características para buscarculpables, no vamos a llegar a ninguna parte".También insistió en la necesidad de un Pactosanitario.Entre las propuestas trasladadas a esta comi-sión del Senado, destacan las siguientes:• Garantizar la coordinación general sanitaria,

a través de un pacto sanitario, con un granrefrendo parlamentario que establezca lasreglas de juego sanitario desde el convenci-miento de todos y para su obligado cumpli-miento.

• Transparencia y amplia disponibilidad deinformación, para lo cual se requiere de unsistema de información transparente y dedatos homologados, y que las CC AA haganpúblicos sus datos.

• Realización de estudios específicos indepen-dientes por especialidades para conocer ladistribución y necesidades de médicos y losfactores que determinan dichas necesidades.

• Búsqueda de un modelo consensuado de or -ganización sanitaria, con un crecimiento hos-pitalario organizado, y una Atención Pri ma riacomo eje de la resolución de problemas.

• Coordinación de políticas de RR HH y asisten-ciales, que englobe, entre otros aspectos, laplanificación de recursos a corto y medioplazo; la regulación de plazas de pre y post grado, la reconsideración de las jubila-ciones a los 65 años, la promoción de la dis-tribución apropiada de especialidades, y elestablecimiento de incentivos médicos enrelación a la calidad. •••

Momento de la intervención de Juan José Rodríguez Sendín en el Senado.

Intervención del secretario del Consejo General de Médicos en la Ponencia de la Comisión de Sanidad del Senado*

La ponencia íntegra puede consultarse en:www.medicosypacientes.com/colegios/2008/12/08_12_09_ponencia


Noticias OMCINTRUSISMO PROFESIONAL

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¿Es esto la “Atención Farmacéutica”?Desde la Organización Médica Colegial (OMC) se ha venido alertando sobre los riesgos que la denominada“Atención Farmacéutica” puede tener para el ciudadano, al otorgar al farmacéutico unas competencias que,por preparación y conocimiento, tanto de la enfermedad como del paciente, y de su historia clínica, corres-ponden al médico.

Según el documento que reproducimosen estas páginas parece que la realidadpuede ir más lejos aún. En él se ve cómoun farmacéutico hace sus propias histo-rias clínicas y diagnósticos de los clientesque acuden a su farmacia, y dirige cartasa los médicos correspondientes indicán-doles cuál debe ser el tratamiento co -rrecto que –en su opinión- debería ponerel médico a esos pacientes.Como se ve, el mundo al revés: el farmacéuticohaciendo el papel de médico y de farmacéuti-co al mismo tiempo, y dejando al médico laúnica tarea de rellenar las recetas con las indi-caciones que se le indican.La Organización Médica Colegial, a través de su

Comisión de Prescripción ya ha indicado queiniciará cuantas medidas sean necesarias paraevitar que se atente contra la salud de lospacientes al asumir dicho farmacéutico unascompetencias que no le corresponden y paralas cuales no está legalmente capacitado.

Las consecuencias de undesarrollo controvertidoLa propuesta conocida como “AtenciónFarmacéutica” es un conjunto de actuacionesasistenciales del farmacéutico en su ejercicioprofesional pero cuyo desarrollo es muy con-trovertido por cuanto entraña riesgos, alasignar al farmacéutico la realización

de unas actividades de difícil justificaciónmediante propuestas que pueden constituiractos que se enfrentan directamente con lacompetencia exclusiva del médico. Y muyespecialmente al romper la vieja regla, respe-tada hasta ahora, de que “el que prescribe nodebe dispensar y el que dispensa no debeprescribir”, muy útil para evitar mezclar intere-ses y conflictos de valores.

La Organización Médica Colegial (OMC) ha venido alertando sobrelos riesgos de la denominada “Atención Farmacéutica”*

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Noticias OMC

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INTRUSISMO PROFESIONAL

Desde la OMC se ha propugnado un papel másactivo y responsable del farmacéutico en todolo relacionado con el medicamento, pero siem-pre en colaboración con el médico y bajo lasupervisión de este en cuanto a la prescripcióny control del tratamiento de sus pacientes. Lasolución a los problemas relacionados con losmedicamentos pasa por mejorar las condicio-nes en las que se realiza el acto médico, entrelas que destaca el tiempo empleado para cadapaciente y la formación continuada con acre-ditación periódica de la competencia. Si ladenominada “Atención Farmacéutica”, que hasido presentada como la solución universalpara los problemas del Sistema Nacional deSalud, consiste en casos como el presente, nosólo se está creando un escenario de confusio-nismo, sino que se está atentando contra laseguridad de los pacientes, para cuyo diagnós-tico y tratamiento sólo están capacitadosaquellos que cursan la carrera de Medicina. •••

que define la actuación de las enferme-ras y enfermeros en el ámbito de la pres-tación farmacéutica del Sistema Sa -nitario Público de Andalucía.

Como ya hemos reiterado en numerosasocasiones, es innecesario legislar sobrealgo que ya está contemplado en nues-tras actuales leyes, y que determina cla-ramente que la capacidad de prescrip-ción corresponde exclusivamente a losmédicos y odontólogos, y con esto loúnico que se consigue es crear inseguri-dad y confusionismo tanto entre los pro-fesionales como entre los pacientes, ymultiplicar el gasto.

Por otra parte, hacemos pública una vezmás nuestra postura sobre la denomina-da Atención Farmacéutica y anunciamosque, preocupados por la seguridad delpaciente y ante el cariz que estántomando los acontecimientos, estamossiguiendo muy de cerca su evolución yvamos a hacer llegar a la opinión públicaejemplos prácticos y documentos quedemuestran las pretensiones reales de laAtención Farmacéutica y el riesgo paralos pacientes a que puede llevar su posi-ble implantación.

Comisión de Prescripción de laOrganización Médica Colegial

Madrid, 15 enero 2009

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Comunicado de laComisión de Prescripciónde la OrganizaciónMédica Colegial

Reunida la Comisión de Prescripción dela Organización Médica Colegial (OMC)para continuar con el desarrollo delestudio que se presentará en próximasfechas sobre prescripción personalizada,queremos manifestar nuestro más firmeapoyo a los médicos andaluces y alConsejo Andaluz de Colegios de Médicospor las gestiones que está realizando, asícomo nuestro rechazo a la pretensión dela Consejería de Salud de Andalucía desacar adelante el proyecto de decreto


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Noticias OMCFORO DE LA PROFESIÓN

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El Foro de la Profesión toma contactocon las Administraciones sanitarias

El Foro de la Profesión Médica, impulsado por la Organización Médica Colegial (OMC), ha venido desarrollandouna intensa actividad en su primer medio año de vida, manteniendo diversas reuniones tanto entre sus miem-bros como con el ministerio de Sanidad o los consejeros de Sanidad.

Marina Geli (Cataluña), Fernando Lamata(Castilla la Mancha), Manuel Cervera (Va -lencia) y Juan José Güemes (Madrid), hansido los primeros de una ronda en la que elForo está presentando las principales cues-tiones que deben abordarse de manera prio-ritaria, tales como la demografía médica, lahomologación de títulos o la troncalidad,entre otros.

En el transcurso de esta reunión se habló delos principales problemas de la profesiónmédica (demografía sanitaria, prescripciónmédica, emigración e inmigración médica,intrusismo profesional, política de educación

sanitaria, sostenibilidad del Sistema Nacionalde Salud, equidad en las prestaciones sanita-rias…) y de la necesidad de contar con losprofesionales.

Las instituciones que integran el Foro de laProfesión son: el Consejo General de Colegiosde Médicos, la Conferencia Nacional deDecanos de Facultades de Medicina Españolas;la Federación de Asociaciones CientíficoMédica de España (FACME); el ConsejoNacional de Especialidades en Ciencias deSalud (CNE); la Confederación Estatal deSindicatos Médicos (CESM); y el ConsejoEstatal de Estudiantes de Medicina (CEEM).

La Mesa sobre: “Nuevos compromisos de los colegios profesionales: la responsabilidad social corporativa” antepone el interés de los pacientes al del médico

Responsabilidad y compromiso social del médico“El profesionalismo es la base delcontrato social de la Medicina ypara ello se requiere anteponer elinterés de los pacientes al delmédico, establecer estándares decompetencia, así como promoveruna opinión a la sociedad sobre lostemas de salud” ha señalado elvicesecretario de la OMC, el doctor Francisco Toquero.

Este fue el tema central de la mesa redonda“Nuevos compromisos sociales de los colegiosprofesionales: la responsabilidad social corpo-rativa”, organizada por el Consejo General de laAbogacía Española (CGAE) y el Ministerio deTrabajo y Asuntos Sociales, dentro del

*Congreso sobre el Derecho del Mayor, celebra-do en el IMSERSO. En el debate, en el que par-ticiparon representantes de distintos colecti-vos profesionales, se abordó también el marcoprofesional médico en el ámbito de la respon-sabilidad social. “Nos encontramos ante unnuevo profesionalismo médico que se enfocaen el paciente y esto justifica la colegiaciónobligatoria para garantizar la calidad asisten-cial”, señaló el vicesecretario de la OMC, el doc-tor Francisco Toquero.Para el vicesecretario de la OMC, el profesiona-lismo es la base del contrato social de laMedicina “para ello se requiere anteponer elinterés de los pacientes al del médico, estable-cer y mantener estándares de competencia eintegridad así como promover una opiniónexperta a la sociedad sobre los temas de salud”.

Dr. Francisco Toquero


LEGAL

Tras diez años de tramitación judicial

El Tribunal Supremo declara nulo el convenio de la Consejería de Andalucíapara la atención ópticaEl 26 de marzo de 1999, el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos presentóante el Tribunal Superior de Justicia un recurso contra el acuerdo alcanzadoentre la Consejería de Salud de Andalucía, el Servicio Andaluz de Salud y laDelegación Regional de Andalucía del Colegio Nacional de Ópticos-Optometristas. Ahora, tras diez años de tramitación judicial, el TribunalSupremo ha dictado sentencia declarando nulo, por no ser conforme con elOrdenamiento Jurídico, el citado Convenio de colaboración.

Entre los diversos fundamentos que han motiva-do esta sentencia, se citan, por ejemplo, el hechode “no examinarse en absoluto la prueba peri-cial” o el reconocimiento de que “las funcionesdel óptico son de carácter material para la medi-ción y tallado de cristales”. Igualmente importan-te es constatar que sería deseable que la activi-dad del óptico se separara de su legítima activi-dad comercial, porque en el mismo momento enque se mide la visión y puede vender el produc-to para paliar tal defecto, se observa una incom-patibilidad que no se permite a otros profesiona-les sanitarios.

Concretamente, el Convenio suscrito facultabapara las siguientes funciones a desarrollar por losÓpticos:

1.- Evaluación de la capacidad visual de los usua-rios del SAS.

2.- Información sobre la mejora del rendimientovisual, promoción, prevención, e higienevisual.

3.- Ejecutar cuantas actividades se le atribuyanpor la propia Administración Sanitaria.

4.- Derivación de usuarios entrando en el marcode estas posibilidades, el que si los Ópticosevidencian alteraciones de la visión que pre-cisen ser valoradas por los servicios sanitarios,el usuario será nuevamente remitido al cen-tro de referencia.

La importancia de esta Sentencia es extraordina-ria, ya que reconoce que el citado conveniorepresentaba una invasión de las competenciasde los médicos oftalmólogos, y un atentado alderecho a la salud de los usuarios, desde elmismo momento en que se encomendaba a losópticos la evaluación de la capacidad visual delos usuarios remitidos por el propio ServicioAndaluz de Salud a los centros de óptica adheri-dos al Convenio, y les facultaba para el diagnósti-co de posibles patologías que, de ser advertidas,obligaría al óptico a remitir de nuevo al enfermoa los servicios correspondientes del SAS.

Esta doctrina del Tribunal Supremo marca elcamino para negar legitimidad a otros posiblesacuerdos o convenios que en este sentido pudie-ran desarrollarse, y a cuantos textos normativospretendan ampliar competencias a quién por Leyno las tiene reconocidas. •••

Isacio Siguero,Presidente del Consejo General de colegios de Médicos

La batalla contraeste convenio ha sidoardua por parte delos órganos colegia-

les de Andalucía, siendo Vd. uno de los promotorescomo presidente, primero del Colegio de Médicos deSevilla y después del Consejo Andaluz…Sí, llevamos cerca de 10 años trabajando y luchando paraconseguir que se respete la ley, y aunque perdimos anteel Tribunal Superior de Justicia, y la sentencia llega tardecomo pasa con otras muchas cosas en España, finalmen-te se nos ha dado la razón en el Tribunal Supremo, sinapelación. Desde el Consejo General de Colegios deMédicos lamentamos que se haya tenido que tardar casi10 años en reconducir ciertas disposiciones políticas queno están suficientemente meditadas.

¿Cuáles fueron, fundamentalmente, los motivosque les movieron para emprender todo tipo deacciones legales contra el convenio?Sobre todo, el riesgo que entraña poner la salud oftalmo-lógica de los pacientes en manos de profesionales que notienen la formación suficiente en esta materia, que nohan recibido docencia en cuanto a asignaturas impres-cindibles para poder hacer un diagnóstico y tratamientocorrecto. Sin esos conocimientos ni esa formación, hay unmayor riesgo de error.

¿Es, por tanto, el paciente el único beneficiado?,¿no alivia también a los especialistas, en este caso,los oftalmólogos, la resolución de este caso?A la hora de promover esta denuncia no nos movió exclu-sivamente la defensa única de los intereses profesionalesdel oftalmólogo, sino el riesgo en torno a la salud visualde los pacientes. Los enfermos que iban al médico decabecera aquejados por problemas oculares, en vez deser derivados al especialista correspondiente, se lesenviaba a las ópticas a graduarse la vista, sin previo aná-lisis del origen de su problema. Por tanto, el principal yúnico beneficiado de esta sentencia es y va a ser elpaciente.

Tal vez uno de los aspectos más importantes de la sen-tencia es que sienta doctrina en cuanto al intrusismomédico se refiere…Al igual que para tratar el corazón hace falta ser cardió-logo, para tratar y cuidar los ojos hay que ser oftalmólo-go, y los enfermos, ante un problema ocular, tienen que ircomo se ha hecho toda la vida en España y en Europa alespecialista en Oftalmología que es el que tiene la for-mación adecuada, y si no hay especialistas suficientes,habrá que contratarlos, pero lo que no se puede hacer esexponer la calidad o la salud ocular de los españolesamparándose en la falta de especialistas o con el pretex-to de aliviar las listas de espera.

¿Considera que la actuación de los Colegios deMédicos, en este sentido, ha sido fundamental endefensa de los intereses de los pacientes?Los Colegios de Médicos, haciendo uso de sus obligacio-nes y de la ley, han demostrado, una vez más, estar vigi-lantes de la calidad de la asistencia. En este sentido, estehecho se puede considerar un éxito más de esa función,de ese ejercicio, y de esa representación de nuestras cor-poraciones. Lo que, fundamentalmente, hemos logradoes que se reconozca que la asistencia sanitaria ha de serimpartida por los profesionales con los conocimientosnecesarios que se precisan, por tanto, esta sentencia bienpuede entroncar con otras pretensiones como la prescrip-ción enfermera y la atención farmacéutica.

TRIBUNALES

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La sentencia del Tribunal Supremo puede ser consultada íntegramente en:www.medicosypacientes.com/colegios/2009/01/09_01_20_optica


En portadaVALORES DE LA MEDICINA

EN LA UNIVERSIDAD

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¿Crisis de valores médicos en la Universidad? No está claro que exista un perfil de formación médica centrada en la dimensión humanadel paciente y en sus necesidades como persona

La calidad de la formación pre ypostgrado de los profesionales

médicos es indiscutible y avalada por el reconocimientode los diferentes programas de

formación de médicos y especialistas. Lo que no queda

tan claro es un perfil de formación médica más centrada

en la dimensión humana delpaciente y en sus necesidades

como persona. Existe, actualmente, la percepción deque el estudiante de Medicina

necesita terminar la licenciaturacon un mayor grado de madurez

para comprender el significadoque la salud y la enfermedad

tienen para el individuo. Todoesto requiere estrategias

docentes adecuadas y unaintencionalidad muy decidida

en el profesorado.

Estos contenidos relacionadoscon la dimensión humana ysocial de la Medicina deberíanestar presentes desde el primeraño de licenciatura, motivandoal estudiante con el análisis y lareflexión de casos o situaciones

donde pueda desarrollar actitudes que estánen el corazón de la profesión médica. Delmismo modo, convendría potenciar las cuali-dades humanas del médico. Reflexiones comoéstas han sido recogidas por la Comisión “LosValores de la Medicina del siglo XXI”, adscrita ala Organización Médica Colegial, en un dossierque, bajo el mismo título que da nombre a laComisión, dedica un capítulo al “Valor de laMedicina en la Universidad”, y sobre el que,

recientemente, un grupo de expertos reflexionóconjuntamente.Así, y coincidiendo con la presentación dedicho dossier, el Consejo General de Colegiosde Médicos (CGCOM) decidió congregar,recientemente, a un grupo de expertos, entorno a una mesa-debate, con el objeto deanalizar los valores, sobre todo en positivo, queofrece la formación de grado en Medicina y enla Universidad, aunque también se habló delos cambios que se precian y de los déficits quese vienen arrastrando desde hace tiempo.El punto de partida de la discusión giró entorno a que, si bien los médicos que se estánformando en las Facultades de Medicina estánmuy preparados desde la vertiente técnica,presentan serias carencias en cuanto a la for-mación en aspectos humanísticos y de valores,pero, tal como planteó en el inicio del debateel secretario general del Consejo General deColegios de Médicos (CGCOM), el doctor JuanJosé Rodríguez Sendín, “¿cómo se puede expli-car todo esto? ¿a quiénes habría que atribuir laresponsabilidad de estas importantes ca -

rencias?”.El presidente saliente de la ComisiónCentral de Deontología, el doctor

Rogelio Altisent, expuso su visión delproblema: “en las últimas décadas hemos

asistido a un proceso de tecnificación de laprofesión, de la Medicina, de la superespecia-

lización, que nos ha llevado a una fragmenta-ción del paciente”.

Se precisan estrategias docentes adecuadas y una intencionalidad muy decidida en el profesoradopara que el estudiante de Medicina termine la licenciatura con mayor grado de madurez y comprender el significado que la salud y la enfermedad tienen para el individuo. *

El documento íntegro sobre Los Valores de la Medicina puede consultarse en:www.medicosypacientes.com/noticias/2008/06/08_06_30_valores


En portadaVALORES DE LA MEDICINA EN LA UNIVERSIDAD

La visión de este experto, en este sentido, esque “actualmente, nos topamos con muchasespecialidades, cada una de las cuales procuraatender el problema que pertenece a su ámbi-to, y de repente nos hemos encontrado que elpaciente se ha quedado solo, que el ser huma-no se ha quedado sin un médico que le valoreglobalmente, que atienda su manera de reaccionar ante los problemas de la enferme-dad, ante sus preocupaciones sobre la salud,algo que en las Facultades de Medicina estátodavía por desarrollar”. De manera similar se expresó otro de losmiembros de la Comisión Central de Deon -tología, también presente en el debate, el pro-fesor Marcos Gómez Sancho. “Este modelo tanfragmentado está abocado al fracaso, entreotras cuestiones, porque cada vez son más fre-cuentes en los pacientes las pluripatologías,que afectan a muchos órganos, son terreno denadie y están mal estudiadas y mal atendidas”.Rogelio Altisent se mostró preocupado, encambio, ante algo tan importante como laconfianza entre médico y paciente “pareceestar en riesgo en nuestro sistema sanitario. Y,como los estudiantes se forman en el sistemasanitario, donde puede que vivan las prácticasclínicas en un lugar masificado, donde se esta

empezando a perder la valoración de esta con-fianza, corremos el riesgo de que no seanconscientes de la importancia que tieneganarse al paciente”.Al respecto, el doctor Gómez Sancho pusosobre la mesa un claro ejemplo significativo:“El profesor Gregorio Marañón explicaba lainsuficiencia cardíaca, teniendo en cuenta aldueño de ese corazón dañado, Y ése es, enparte, el espíritu del que se ha impregnado elDocumento sobre ‘Los Valores de la Medicina’.En cambio, como argumentó el profesor de laFacultad de Medicina de Granada, José MªPeinado, ex presidente de la Conferencia deDecanos de Medicina “si se dispusiese de unbuen sistema de comunicación en valores pro-fesionales, en bioética, probablemente, mu -chos de los problemas de los que estamoshablando ahora se plantearían en menormedida”. El problema, a su juicio, radica en que“en las Facultades esto no se sabe manejarbien, dado que es algo que, por otra parte,nadie quiere controlar”.Este docente se mostró convencido de que,socialmente, la Medicina es una profesión delas más valoradas, sin embargo, dentro de ellahay temas, como la comunicación que se estándejando al azar, y “eso no puede ser así, como

expresó. En este punto, Carmen Gómez Asorey,secretaria técnica del Sistema Español deAcreditación de la Formación Médica Con -tinuada (SEAFORMEC), se mostró esperanzadaante una probable situación cambiante, aun-que, como reconoció, “también depende mu -cho de cada Universidad”.Sin embargo, desde el punto de vista delalumno, representado en este caso por Lucasde Toca, presidente del Consejo Estatal deEstudiantes de Medicina (CEEM), no se puedeobviar que “al propio estudiante le puedeembargar un sentimiento absoluto de inde-fensión cuando entra en el hospital, incluso siya ha cursado bioética, cuando ni siquie ra sabecasi lo que es un paciente. Es en ese momentocuando puede encontrarse con un enfermo falle-cido, familiares destrozados, el burn out de losprofesionales, y el estudiante siente una tremen-da indefensión que tiene que ser percibida portodos e intentarse paliar”.En estos momentos, y según los datos que semanejaron en dicho debate, la bioética sóloexiste como asignatura optativa en 11Facultades de Medicina españolas, y lo que elprofesor Peinado propone, al respecto, es quese saque del “currículo oculto” tanto la ética,como la bioética y los valores profesionales,“para colocarlos en un contexto nítido, dife-renciado del resto, al igual que la comunica-ción, con la que tienen su punto de unión”. El doctor Rodríguez Sendín se mostró deacuerdo con el planteamiento de Peinado “hayque sacar del ‘curriculo oculto’ todo aquelloque se puede hacer visible”.

Cambio de metodologíaPero también en esta discusión sobre la super-vivencia de los valores en las Facultades deMedicina podrían entrar en juego otros facto-res. Como apuntó Peinado, al respecto,“en losúltimos 200 años nuestro país ha cambiadolos contenidos de la carrera de Medicina, peroalgo tan importante como la metodologíasigue inalterable, contrariamente a lo que hanhecho otros países de nuestro entorno comoEE UU, Reino Unido, Canadá, etc. que han pro-cedido en los últimos 25 años a un cambio enla metodología de la enseñanza de laMedicina. No obstante, Peinado reconoce que

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En portadaVALORES DE LA MEDICINA

EN LA UNIVERSIDAD

se trataría de un proceso arduo, “que no sepodría hacer de la noche a la mañana”, entreotras cosas, como apuntó porque “los profeso-res tenemos una estructura y los médicos otra”.Es por ello que el doctor Peinado consideraque el reto que se le presenta al ámbito uni-versitario en los próximos años “es el cambiometodológico de la enseñanza de la Medicina”,que, a su juicio, “es el más difícil”.En el debate, el secretario del CGCOM, el doctorJuan José Rodríguez Sendín sacó a colación lanecesidad de homogeneizar entre el profeso-rado lo que se dice, se hace o se da, y surge lacuestión de si Bolonia introduce algún ele-mento que promoviera el cambio en este sen-tido. Como se recuerda, lo que Bolonia esta-blece es un aprendizaje de competencias, depasar de lo que el profesor dice a lo que elalumno aprende.El problema para el doctor Marcos GómezSancho es que el modelo de formación estáexcesivamente basado en “órganos y aparatosfrecuentemente competitivos, y muchas vecesincompleto, y creo que esto también estáempezando a fracasar, porque todas las pato-logías que se salen fuera de lo que es ese órgano se convierten en terreno de nadiedesde el punto de vista formativo, y, cada vez

con mayor frecuencia, quedan mal estudiadasy mal atendidas.En definitiva, y como apuntó el profesorPeinado, “para que cambie el sistema de for-mación y la metodología tiene que cambiar elsistema de evaluación”.

Medicina de Familia,en la UniversidadEn un momento del debate, el secretario general delCGCOM introdujo una cuestión que preocupa en elentorno médico como es la introducción de laMedicina de Familia como asignatura en lasFacultades de Medicina. “Se trata del nivel asistencialdonde se tiene más contacto con el ser humano ydonde se dirigirá el 50 por ciento de los futuros médi-cos. Sin embargo, todavía hoy el estudiante no tienela miníma oportunidad de conocer su contenido”.Como recordó al respecto el presidente del CEEM,Lucas de Toca, “en estos momentos, se cuentan conlos dedos de la mano las Facultades que tienenimplantada obligatoriamente en su programa for-mativo la Medicina de Familia y Comunitaria, y nosotros defendemos su introducción como cual quier asignatura más”.El profesor Marcos Gómez Sancho añadió un ele-mento más a favor de la formación sobre esta mate-ria, puesto que, a su juicio, no sólo hay que pensaren los futuros médicos de A.P. sino también en losfuturos especialistas, que antes de ello “tendrán queser médicos, lo que convierte a las prácticas en loscentros de salud como algo absolutamente impres-cindible”, tal como subrayó.Uno de los problemas a tener en cuenta, según elprofesor José Mª Peinado, es que se apunta a lasFacultades de Medicina, como responsables de quela situación sea la que sea, “sin tener en cuenta queéstas tienen una serie de limitaciones. En este senti-do, uno de los mayores inconvenientes observadospor este experto es la dificultad para trasvasar pro-fesorado desde Primaria a la Universidad. “Hoy porhoy es imposible, puesto que han colocado un muroy no sólo le va a pasar a esta especialidad sino tam-bién a otras”.

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Responsabilidad socialFinalmente, se aludió a la responsabilidad socialde la Universidad que lleva implícita una nece-saria capacidad de adaptación a las necesidadescambiantes de la comunidad. Al profesorPeinado le pareció muy acertado que el docu-mento referido concluya aludiendo a conceptostan novedosos como la responsabilidad social.Responsabilidad social a la que también aludió eldoctor Altisent, y necesaria a la hora de contem-plar la introducción de la Medicina de Familia enla Universidad. “Esperamos que en las Facultadesde Medi cina haya ese sentido de responsabilidadsocial como para que esto se lleve a cabo”, talcomo expresó este experto. •••


En portadaHOMOLOGACIÓN DE TÍTULOS

Informe del Consejo General de Colegios Médicos sobre Homologación de Títulos de Medicina obtenidos en países extracomunitarios

BASTA YA a las contrataciones irregulares de médicos en ESPAÑA

La homologación de títulos de médico y de médico especialista obtenidos en países extracomunitarios y laresponsabilidad directa que en su control tienen los Colegios de Médicos y la OMC, les ha obligado a exigir atodas las autoridades sanitarias que respeten la legalidad y pongan fin a la contratación irregular de médi-cos extracomunitarios. El número de títulos de Licenciado en Medicina extracomunitarios homologados enEspaña en 2007 fue de 5.383, de los que 4.819 eran extracomunitarios, mientras que el número de títulos deespecialidad homologados fue de 129, lo que supone que sólo en este año se han contratado 4.700 médicosque no han homologado su titulo de especialista.

La actual situación en que está inmerso nuestropaís en lo que respecta a la homologación detítulos de médico y de médico especialista, obte-nidos en países extracomunitarios y la respon-sabilidad directa que en su ordenamiento y con-trol tenemos los Colegios de Médicos y la OMC,cuyo fin es el de garantizar la calidad de la asis-tencia sanitaria que reciben nuestros ciudada-nos, nos lleva, una vez más, a exigir a todas lasautoridades sanitarias, nacionales y autonómi-cas, que respeten la legalidad vigente en mate-ria de homologación y que pongan fin a la con-tratación irregular de médicos extracomunita-rios sin la preceptiva homologación de sus títu-los de especialista que garantice la calidad de suformación y la igualdad formativa y de capacita-ción con los médicos de la ComunidadEconómica Europea.Como ejemplo de esta situación, señalemos queel número de títulos de Licenciado en Medicinaextracomunitarios homologados en España en2007 fue de 5.383, de los que 4.819 eran ex tra -comunitarios, mientras que el número de títulosde especialidad homologados fue de 129, lo cualsupone que solo en este año se han contratado4.700 médicos que no han homologado su titu-lo de especialista, condición esta legalmentenecesaria desde el 1 de enero de 1995.Esto se da en un país que produce anualmen-te en torno a 4.300 Licenciados en Medicina. Aunque España cuenta con una de las la ratio

Medico / habitante mas alta de Europa, la com-petencia entre las distintas autonomías porabrir hospitales y centros sanitarios y la migra-ción de médicos a otros países europeos conmejores condiciones laborales ha dado lugar auna relativa escasez de médicos en los ambien-tes rurales y en algunas especialidades.Ante esta situación, los servicios de saludpúblicos y privados están contratando en can-tidades masivas médicos extraco-munitarios, para los queaún son atractivas lascondiciones labo-rales deEspaña.

En su mayoría trabajan como especialistas conla sola homologación del titulo de Licenciadoen Medicina, sin la preceptiva homologacióndel titulo de la especialidad (así son contrata-dos por los gerentes, con la anuencia de susrespectivos consejeros autonómicos y la inhi-bición del Ministerio de Sanidad).

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El documento íntegro resultante de la Asamblea Extraordinaria sobre Homologación de Títulos puede consultarse en: www.medicosypacientes.com/colegios/2009/01/09_01_27_omc


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También se contratan Licenciados nacionalesy extracomunitarios sin formación postgra-duada para trabajar en atención primaria.Todo ello con el consiguiente incumplimientode la normativa nacional y europea sobrehomologaciones y titulación requerida parapoder trabajar en los servicios públicos desalud de los países de la CEE.Estimamos según nuestras fuentes entre 10.000y 12.000 el número de Licenciados extracomuni-tarios que están trabajando actualmente enEspaña en estas condiciones irregulares.La respuesta por parte del Ministerio deSanidad a los reiterados apercibimientos porincumplimiento de la legalidad que ha realiza-do la OMC, ha sido la creación de un proyectode real decreto por el que se pretende separarla capacitación profesional de la académica, ydar la primera de forma indiscriminada atodos los médicos sin titulo de especialistahomologado que están contratados –la mayo-ría de forma indefinida- con el único fin delegalizar su situación, sin tener en cuenta loscriterios de formación. No tiene sentido separar los criterios profesiona-les de los académicos por lo que denunciamosque se trata solo de una maniobra para darsalida legal a la situación irregular creada trasvarios años de incumplimiento de la normati-va nacional y europea sobre titulaciones.En consecuencia, calificamos de arbitraria la acti-tud de las autoridades sanitarias que contratanmédicos especialistas extracomunitarios sin cri-terios de calidad, incumpliendo la legalidad

vigente y les hacemos responsables de los dañosque puedan causar a la población debido a suactitud antijurídica.La OMC debe impulsar una idea asistida por lalógica tal cuál es que, antes de contratar acualquier médico que llega a nuestro país ydice ser médico especialista,habrá que objetivar sus cono-cimientos formativos, compe-tenciales, académicos, cientí-ficos e idiomáticos. Los Co -legios de Médicos deben de -fender el ejercicio profesionaldel médico y sus valores, asícomo los derechos de lospacientes.Hemos de reclamar la posi-ción que la Ley nos otorga yque nos ha sido negada per-sistentemente, retomandonuestra función de control en el contenido dela formación y del ejercicio profesional, todoello en base a Fundamentos de Derecho queatienden a la intervención de los colegios demédicos en los registros profesionales, la orde-nación de la profesión, así como en el recono-cimiento de titulaciones y homologación delos títulos de especialista.

CONCLUSIONESLa OMC tiene como objetivo prioritario ladefensa de la salud y de la calidad asistencialque se presta al ciudadano.

1.Consideramos que nuestro sistema legalactual debe ser la base para cualquier recono-cimiento tanto de la titulación de Licenciadoen Medicina como de especialista. Estamos afavor de que se regule y normalice la situaciónde los profesionales que estando en situación

irregular, están trabajando enestos momentos en nuestrosistema sanitario.2. No estamos de acuerdo conla actual redacción del borra-dor del anteproyecto de ho -mologación de títulos médicoselaborado por el Ministerio deSanidad.Para la homologación de títulosde Medicina extracomunitarios,debe garantizarse un nivel aca-démico equiparable al exigidoen la CCEE, que no genere agra-

vios comparativos con los médicos y estudiantesde Medicina de nuestro país.Entendemos que el reconocimiento profesio-nal debe ir unido al reconocimiento académi-co, y por ello no consideramos procedentearticular mecanismos que permitan el ejerci-cio con el solo reconocimiento profesional.3. No compartimos que las Administraciones

Autonómicas, que son reguladoras sociales ycontratadoras mayoritarias, usurpen las fun-ciones del Ministerio de Sanidad, de los cole-gios profesionales y de las sociedades científi-cas en cuanto a responsabilidad y tutela delejercicio profesional. Consideramos que, enorden a mantener la mayor transparencia,debe establecerse una diferenciación entrequien regula la homologación del titulo, yquien emplea al profesional.Con el fin de que se respeten las competenciaspropias de la profesión médica cualquier cam-bio en el sistema de homologación actualdebe ser debatido y consensuado con los dife-rentes estamentos implicados, incluida la OMCque debe estar en la evaluación de los meritosacadémicos y profesionales así como del cono-cimiento del idioma y del funcionamiento denuestro SNS.

4. Consideramos que, igual que se hace un es -fuerzo para agilizar la homologación de

“Estamos a favor de que se regule

y normalice la situación de los

profesionales que,estando en situación

irregular, están trabajando en estos

momentos en nuestro sistema

sanitario”



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títulos obtenidos en países extracomunita-rios, se debe hacer uno similar para resolver lasituación de los MESTOS, facultativos que tra-bajan desde hace años en nuestro SNS y queestán perfectamente integrados en el mismo,así como que se ponga fin a la anacrónicasituación de los médicos generales pre-95 sintitulo de Especialista en Medicina Familiar.

5. Creemos que el sistema de homologacióndel que disponemos actualmente, ha garan-tizado el correcto reconocimiento de títulosno comunitarios. Consideramos también que es necesariomejorar algunos aspectos de su normativade funcionamiento, como la agi lización ytransparencia de los procesos, siempre res-petando la legislación europea al respecto.Creemos que las comisiones nacionales dela especialidad son las máximas conocedo-ras de las necesidades formativas para eladecuado ejercicio de cada especialidad.

6. Cualquier posible solución al reconocimientode titulaciones no comunitarias, debe serexcepcional y por tanto limitada en el tiempo

7. Se debe elaborar por las autoridades sanitariasjuntamente con los colegios profesionales unregistro fiable que permita realizar un estudioprospectivo de las necesidades de médicos porespecialidades y por comunidades autónomas.

8. Como parte de la solución al problema de larelativa escasez de profesionales en algu-nos servicios públicos de salud, en algunasespecialidades, se deben mejorar las condi-ciones salariales y de precariedad laboral delos médicos españoles, y facilitar su perma-nencia en el mercado laboral. Entre otras,proponemos las siguientes medidas: - Aumentar la estabilidad en el empleo- Fomento de la carrera profesional - Eliminación de la jubilación obligatoria

a los 65 años- Abolición de la exclusividad en el SNS.

9. Denunciamos la descapitalización de profe-sionales en los países de origen. Debemosgarantizar los recursos sanitarios de estos enlugar de desabastecerlos por una mala dis-tribución y aprovechamiento de los recursosmédicos en los países desarrollados.

PROPUESTAS Una vez analizada la problemática sobrehomologación de títulos de médico y de médi-co especialista, la asamblea general de la OMCha estimado desarrollar las siguientes accio-nes, en base a la aprobación de las propuestaspresentadas:1. Petición al Ministerio de Educación de la

presencia de un representante permanentede la OMC en el proceso de homologaciónde títulos de Licenciado en Medicina.

2. Solicitar explicación de las causas que le hanllevado a homologar títulos de Medicina fal-sos y de las medidas adoptadas para evitarque se repitan estas situaciones en el futuro.

3. Instar a los Consejeros de Sanidad de lasComunidades Autónomas a poner fin a estetipo de contrataciones de forma inmediata yeditar un censo de titulados extranjeros nohomologados que ejerzan en sus respecti-vas comunidades.

4. Solicitar al gobierno y al Tribunal Cons -titucional la colegiación obligatoria en todoel territorio nacional, con el fin de que exis-ta un control externo de titulación y calidadal de la propia administración contratante.

5. Extremar el compromiso de todos los cole-gios de médicos en su misión de velar por elcumplimiento de la legalidad en su territorio.

Iniciar acciones judiciales por parte de losmismos o de los consejos autonómicos con-tra cualquier nueva contratación de médicosespecialistas sin titulo homologado por ins-tituciones sanitarias públicas o privadas ensu ámbito territorial.

6. Solicitar a los organismos Comunitarios res-ponsables de hacer cumplir las resolucionesde la Comunidad Europea que estudien lasituación española, a fin de valorar si estascontrataciones son legales respecto a laaplicación de la Normativa Comunitaria.

7. Informar a la opinión pública, por losmedios que se estimen convenientes, de lasirregularidades detectadas en la contrata-ción de médicos por parte de los serviciosregionales de salud y de las posibles conse-cuencias que puedan derivarse para lasalud de su población de la asistencia pormédicos no legalmente capacitados.

8. Reclamar la posición que la ley nos otorga yque nos ha sido negada, retomando nuestrafunción de control del contenido de forma-ción y académicos que tienen los títulos uni-versitarios de los médicos que los han obte-nido en países extracomunitarios, los cuálesson la base para la homologación del ejerci-cio profesional que se pretende, en base al(art.1, 2, 5.2 de la LOPS; art. 1, 1.3,art.2.1,2.2, art.3,3.2 de la Ley 2/1974 de 13


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de febrero Estatal de Colegios Profesionales, Disposición Adicional 9ª delRD 1393/2007 de ordenación de las enseñanzas universitarias oficiales;Dictamen de 20 de mayo 2008 de la sala 3ª del Tribunal Supremo, etc.).;a tal respecto los Colegios Profesionales deben informar en todos los trá-mites de reconocimiento de titulaciones y homologación de títulos,mediante la audiencia en el correspondiente expediente y notificaciónpreceptiva de su resolución.

9. Solicitar la revisión de todas las resoluciones de títulos de grado(Licenciados en Medicina extra comunitarios) otorgados en los años2007 y 2008, fecha de entrada en vigor del RD 1393/2007 de ordenaciónde las enseñanzas universitarias oficiales que modifica el RD 285/2004,y que en su disposición adicional 8ª establece los “requisitos formativoscomplementarios” a aplicar, en caso de no existir “nivel académico equi-parable” en duración, contenidos y materias al título español. Asimismoen su Disposición Adicional 9ª establece que, el informe del Consejo deUniversidades es preceptivo, así como la “presencia de los colegios yasociaciones profesionales”, en la unificación de los planes de estudio.

10. Exigir la realización de un examen ó prueba de capacitación nacional atodo el colectivo de médicos que hayan obtenido su título de Licenciadoen Medicina (título de grado) en países extracomunitarios y que hayansido objeto de algún tipo de reconocimiento en nuestro país.

11. Establecer y fortalecer una red efectiva de interconexión con todoslos países extracomunitarios, implicados en los flujos migratorios deprofesionales médicos, y con sus ámbitos más directos de representa-ción profesional, formativa y académica.

12. Presentar ante el Defensor del Pueblo y la Fiscalía General del Estadoel informe sobre homologación de títulos de Medicina obtenidos enpaíses extracomunitarios y las propuestas de la OMC, denunciado lasituación creada.

13. Recabar soluciones concretas para los médicos españoles quehabiendo completado su formación especializada fuera de España,tienen dificultades para la obtención del título •••


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Debate sobre... DECLARACIÓN DE HELSINKI

Moderador: Juan José Rodríguez Sendín,secretario general del Consejo General de Colegios de Médicos. Participantes:- Alfonso Moreno,

presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud.

- Jesús Honorato,profesor de Farmacología de la Clínica Universidad de Navarra.

- Emilio Sanz,catedrático de Farmacología Clínica y decano de laFacultad de Medicina de la Universidad de La Laguna.

- Rogelio Altisent,presidente saliente de la Comisión Central de Deontología y Derecho Médico de la OMC.

- José Ramón Huerta,coordinador de las relaciones internacionales del Consejo General de Colegios de Médicos.

- José Mª Antequera,profesor de Derecho Sanitario y Bioética de la Escuela Nacional de Sanidad.

- Diego Gracia,catedratico de Historia de la Medicina de la Universidad Complutense.

- José Antonio González Correa,farmacólogo clínico, profesor de la Facultad de Medicina de Málaga.

La Asociación Médica Mundial (AMM) promul-gó la Declaración de Helsinki, en junio de 1964en Finlandia durante su 18ª Asamblea, comouna propuesta de principios éticos para inves-tigación médica en seres humanos, incluida lainvestigación del material humano (tejidos,sangre, ADN) y de información aplicables. En2004, esta Declaración fue revisada en laAsamblea celebrada en Tokio, con el objetivode identificar vacíos en su contenido, aunquese evitó abrir completamente el documentoexistente. Posteriormente, en mayo de 2007, elComité de Ética de la AMM designó un grupode trabajo para promover un nuevo proceso derevisión, constituido por Brasil, Alemania,Japón, Sudáfrica y Suecia. Dicho grupo de tra-bajo, al final de sus actuaciones y en base a lasmuchas sugerencias recibidas por los otrosintegrantes de la AMM, consideró que se debía

mantener el orden y la redacción de la versiónde 2004. Reconoció, además, que esta De cla -ración es un documento, fundamentalmente,de principios éticos y no un manual de cómodeben ser aplicados dichos principios. Tambiénindicó que no existía consenso en algunostemas relevantes como el uso del placebo.

Durante estos últimos cuatro años se han pro-ducido intentos de introducir nuevos cambios,sobre todo en el artículo 29 de dichaDeclaración (principios éticos aplicables cuan-do la investigación médica se combina con laatención médica), sobre el uso del placebo enensayos clínicos, que textualmente exponeque: “los posibles beneficios-riesgos de todoprocedimiento nuevo deben ser evaluadosmediante su comparación con los mejoresmétodos preventivos, diagnósticos y terapéu-

ticos existentes. Ello no excluye que puedausarse un placebo o ningún tratamiento enestudios para los que no hay procedimientospreventivos, diagnósticos o terapéuticos proba-dos”. A dicho artículo se le incorporó una notaanexa de clarificación, en la Asamblea Generalde Washington 2002, en la que la AMM se reafir-maba en que “se tenía que tener ‘muchísimo’cuidado al utilizar ensayos con placebo y, engeneral, esta metodología sólo debe emplearsesi no se cuenta con una terapia probada y exis-tente. Sin embargo, los ensayos con placebo sonaceptables éticamente en ciertos casos, incluso,si se dispone de una terapia probada y si se cum-plen las siguientes condiciones:- Cuando por razones metodológicas, científi-

cas y apremiantes, su uso es necesario paradeterminar la eficacia y la seguridad de unmétodo preventivo, diagnóstico o terapéutico.

Última modificación de la Declaración de Helsinki, ¿qué beneficios aporta?

La última actualización de la Declaración de Helsinki puede consultarse en:www.medicosypacientes.com/noticias/2008/11/08_11_27_helsinki


Debate sobre...DECLARACIÓN DE HELSINKI

- Cuando se prueba un método preventivo,diagnóstico o terapéutico para una enfer-medad de menos importancia que no impli-que un riesgo adicional, efectos adversosgraves o daño irreversible para los pacientesque reciben el placebo”.

- Se deben seguir todas las otras disposicionesde la Declaración de Helsinki, en especial lanecesidad de una revisión científica y éticaapropiada.

El paso para la modificación del referido artí-culo se dio en la 59ª Asamblea General cele-brada del 15 al 18 de octubre de 2008 en Seúl(Corea), donde se ha convertido en el nº 32,quedando redactado de la siguiente manera:“Los posibles beneficios, riesgos, costos y efica-cia de toda intervención nueva deben ser eva-luados mediante su comparación con la mejorintervención probada existente, excepto en lassiguientes circunstancias:

- El uso de un placebo, o ningún tratamiento,es aceptable en estudios para los que no hayuna intervención probada existente.

- Cuando por razones metodológicas, cientí-ficas y apremiantes, el uso de un placeboes necesario para determinar la eficacia yla seguridad de una intervención que no

implique un riesgo, efectos adversos gra-ves o daño irreversible para los pacientesque reciben el placebo o ningún trata-miento”.

La delegación americana propuso, en el últimomomento, añadir al último párrafo del nuevoartículo 32 una anotación, quedando el textode la siguiente manera:

“Cuando por razones metodológicas, científi-cas y apremiantes, el uso de un placebo esnecesario para determinar la eficacia y laseguridad de una intervención que no impli-que un riesgo, efectos adversos graves o dañoirreversible para los pacientes que recibenplacebo o ningún tratamiento. Se debenextremar las precauciones para que no seabuse de esta opción”, con un posteriorcomentario explicativo: “La DoH no debedeterminar lo que constituye ‘razones meto-dológicas, científicas y apremiantes’, esto lodebe justificar el investigador ante el comitéde ética de investigación”.

De este modo, lo que antes era sencillamenteaclaración ahora se normaliza y queda tanabierto que es considerado por algunos como“’un canto al sol pero muy peligroso. En el sen-tido científico, el uso del placebo cuando hayalternativa terapéutica dará siempre ventajasal producto nuevo, perdiéndose gran parte delo que se podría deducir del ensayo clínico, quese convierte en ‘puro ejercicio de propaganda’.Desde el punto de vista de financiación, losproyectos de ensayos clínicos en que se com-para con placebo, existiendo mejor opción, seabaratan a costa de limitar los derechoshumanos de los participantes”.

Todo esto ha pasado a ser objeto de polémicay de rechazo por parte de algunas delegacio-nes nacionales en la AMM entre las que seencuentra España, conjuntamente con casitodos los países iberoamericanos con Brasil ala cabeza, además de países africanos y algu-nos asiáticos. La situación generada ha hechoplantearse forzar una revisión o la elaboraciónde un texto con que se pueda evitar los riesgosque aporta la actual redacción.

Para analizar todas estas cuestiones, y sobretodo ahondar sobre la razón de los últimoscambios en la Declaración de Helsinki, y siéstos realmente mejoran su contenido o, si porel contrario, introducen nuevos riesgos, elsecretario general del Consejo General deColegios de Médicos, el doctor Juan JoséRodríguez Sendín, quien, además, participó enla Asamblea de Seúl donde se llevaron a caboestas modificaciones, promovió un debate deexpertos en la sede de la OMC, el pasado 27 deenero, bajo estas premisas. En el mismo parti-ciparon farmacólogos de la talla de AlfonsoMoreno, presidente del Consejo Nacional deEspecialidades en Ciencias de la Salud; JesúsHonorato, profesor de Farmacología de laClínica Universidad de Navarra; Emilio Sanz,farmacólogo y decano de la Facultad deMedicina de la Universidad de La Laguna; yJosé Antonio González Correa farmacólogo clí-nico, profesor de la Facultad de Medicina deMálaga. También acudieron el presidentesaliente de la Comisión Central de Deontología

ALFONSO MORENO“La subjetividad de los términosempleados en la redacción del texto modificado puede ser problemática”

JESÚS HONORATO“Con la modificación introducida, lapresión hacia los comités de éticapuede acentuarse, agravándose lasituación sobre todo en paísesmenos desarrollados”

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de la OMC, el doctor Rogelio Altisent; DiegoGracia, catedratico de Historia de la Medicina;José Ramón Huerta, coordinador de Rela -ciones Internacionales del Consejo Ge ne ral deColegios de Médicos; y José Mª Antequera, pro-fesor de Derecho Sanitario y Bioética de laEscuela Nacional de Sanidad.

Nueva recomendaciónsobre el uso de placebo ¿Qué aporta de nuevo?El debate fue abierto por el moderador, el doc-tor Rodríguez Sendín, quien realizó unabreve exposición sobre los antecedentes de laúltima revisión de la Decla ración de Helsinki yde las circunstancias que han rodeado a laintroducción de las nuevas modificaciones,siendo la más llamativa, comoya se ha ex pues to, la concernien-te al artículo 29, cuyo contenidoha sido trasvasado al nº 32.

El farmacólogo Jesús Hono -rato, que intervino a continua-ción, se mostró convencido deque lo que sustancialmenteaporta el cambio es una mayorapertura a la decisión de los comités locales deética, investigación y de ensayos clínicos.Partiendo de que el uso del placebo está, sinlugar a dudas, ya establecido, comentó que“los que estamos en comités éticos, solemosasistir, siempre que se va a utilizar placebo, aalgún tipo de presión más o menos encubier-ta”. Por tanto, con la modificación introducida,el profesor Honorato tiene la impresión deque esa presión hacia los comités éticos puedeacentuarse, agravándose la situación, sobretodo, en países menos desarrollados, donde sellevan a cabo estos trabajos. Este experto semostró, en definitiva, partidario de suprimir lareciente modificación introducida en laDeclaración.Ése es, precisamente, uno de los principalesproblemas, tal como recalcó el doctorRodríguez Sendín, “lo preocupante es que sedeja el texto abierto al criterio del investiga-dor o del comité local de ética e investigación,

al quedar sin ningún matiz, pudiéndose gene-rar riesgos en aquellos países más indefensos”.Como concretó el doctor José RamónHuerta, hay países como Brasil, Sudáfrica yTailandia, totalmente contrarios a las últimasmodificaciones, convencidos de que con estoscambios hay una serie de garantías que se res-quebrajan. Al parecer, según comentó el coor-dinador del área internacional de la OMC, laindustria farmacéutica está realizando estu-dios importantes en algunas de estas zonas.Por ello, según indicó, “desde estos países seinsistía que si se dejaba ‘abierta la puerta’ deesta manera, el principal perjudicado iba a serel paciente”.El decano de la Fa cul tad de Medicina de LaLaguna, el profesor Emilio Sanz, también se

El cambio aporta una mayor apertura

a la decisión de los comités

locales de ética, investigación

y de ensayos clínicos

mostró de acuerdo en lo preocupante de lasituación para los países menos desarrollados.Como señaló, al respecto, “a la hora de garanti-zar las condiciones en las que se utiliza el pla-cebo existe una serie de factores relacionadoscomo la continuidad del tratamiento cuandoéste es eficaz, cómo se informa a los pacientes,la calidad del estudio y la metodología que seaplica”. Otro tema muy importante, en su opi-nión, es el relativo a que “cuando se empleaplacebo y se demuestra que el tratamiento esefectivo, entonces ¿qué pasa con los pacientesque han entrado en el ensayo clínico y tras suconclusión dejan de recibir ese tratamiento?En ese caso no se puede asegurar la continui-dad del tratamiento”.

A juicio del profesor González Correa, queparte de que el articulado anterior era mejor,también habría que analizar quién tiene lacapacidad decisoria de aplicar una metodolo-gía u otra. “En los países occidentales, las situaciones en las que se puede utilizar o no placebo están perfectamente reguladas a tra-vés de la Agencia Euro pea del Medica men to, aligual que sucede en Es paña con la Agencia Es -pañola del Medica men to”. La cuestión, en suopinión, radica en si puede entrar en contra-dicción lo establecido ahora en la Declaraciónde Helsinki con el acatamiento de las direc-trices de la EMEA.


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Como puntualizó, en este sentido, el profesor Die go Gracia, “lo que tiene que que dar claroes que de lo que estamos hablando es de unCódigo de Ética, que es lo que es en realidad laDeclaración de Helsinki, y que en Europa sólotiene valor legal en dos países, siendo uno deellos España”. Al hilo de esto,Gracia recordó el gran revueloque se organizó, sobre todo en elTercer mundo, tras la reforma dela Declaración resultante de laAsamblea de 2000 en Edim -burgo. “En ese momento –expli-có el profesor Gracia- aparecióun término que ha dado muchoque hablar, ‘el doble estándar’, es decir, unmodelo para los países desarrollados y otropara los no desarrollados. Y si hay países pro-cedentes de América Latina, África y Asia quese oponen a la última modificación no es por-que no se fíen de sus comités locales de ética einvestigación, sino por todo lo relacionado coneste doble estándar”.

El experto en derecho sanitario y bioética dela Escuela Nacional de Sanidad, el profesorJosé Mª Antequera, sugirió que “al movernos

en ámbitos de clara inseguridad, habría queadoptar un posicionamiento en un marcoético y jurídico, teniendo en cuenta que loselementos de inseguridad también han detenerse objetivados, clarificados y nítidos.Todo ello sin perder de vista que no habla-mos de una normativa sino de una recopila-ción de valores como es la Decla ración deHelsinki”.

Al presidente del Consejo Nacional de Espe -cia lidades en Ciencias de la Salud, AlfonsoMoreno, le parece problemática la subjetivi-dad de los términos em pleados en la redac-ción del texto. “Lo que habría que ver -indicó-es si se va a abusar o no por parte de los comi-tés éticos locales”.

El presidente de la Comisión Central de Deon -tología y Derecho Médico de la OMC, el doc torRogelio Alti sent, también aludió a la falta declaridad del texto introducido. “El lenguaje deesta declaración tiene que resaltar por su cla-ridad y ahí es donde veo la principal objeción ala actual redacción del artículo 32”. De cual-quier forma, Altisent opina que el debate secentra en la segunda excepción de dicho artí-culo, “encaja con permitir determinadas prác-ticas que, probablemente, ya se están hacien-

do y que se seguirán hacien-do”. En su opinión, habría quehacer un balance de conse-cuencias.

Uso de placeboante alternativaterapéuticaválida ¿es ético?

Lo cierto es que, a estas alturas, nadie duda dela necesidad y de la importancia del uso delplacebo, sino de si la Declaración de Helsinikiofrece las garantías suficientes para preservarlos derechos de los pacientes, como resumió,en un momento del debate, el secretario delCGCOM, quien añadió que “el punto débil de lacuestión estriba en que se priva al grupo con-trol de la mejor opción posible. Si bien admitimos

que sea verdad que, en un momento determi-nado, se puede utilizar placebo, teniendomedicación, pero no en todos los casos en quehaya que hacerlo”. “Si económicamente -talcomo planteó- lo interesante es dar ventaja alproducto nuevo, que va a permitir, al menos,estipular un precio superior, ¿qué sentido tieneno enfrentarlo sistemáticamente a placebo,por parte del pagador del ensayo, sobre todoen el Tercer Mundo que hay menos vigilanciade la situación?”.

El profesor Sanz recordó sobre este punto queson varios los motivos que determinan el uso delplacebo: “puede ser porque se tenga duda de laeficacia del tratamiento alternativo; porque sequiere comparar con alternativas similares; oporque se posee una serie de moléculas y sequiere comparar cuál de ellas es eficaz, y en vezde comparar con eficacia, se acude al placebopara realizar una comparación más rápida”.

En este sentido, el farmacólogo González Correacorroboró que para la industria farmacéutica “comparar frente a placebo, siendo un estudio de

EMILIO SANZ“No hay que bloquear la posibilidadde hacer ensayos clínicos con placebo, pero sí asegurarse de queen la Declaración queda explícitoque sólo se deben hacer respetandoa las poblaciones especialmentevulnerables”

ROGELIO ALTISENT“El lenguaje de esta declaracióntiene que resaltar por su claridad y ahí es donde veo la principal objeción a la actual redacción del artículo 32”

Aunque nadie duda de la importancia

del placebo se han degarantizar los mismosestándares para todos

los países



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superioridad, ahorra en términos económicos”. Y esque como añadió el profesor Moreno, “el hecho deconfrontar frente a placebo ahorra pacientes aincluir en el ensayo, y eso, desde el punto de vistaeconómico, sale más barato”.

El profesor Diego Gracia apuntó, al respecto,que “en Europa, la cuestión del placebo no esmuy importante porque lo que se persigue,por lo general, es probar la superioridad delnuevo fármaco, y no sólo en eficacia”.

Papel de los comités localesEn el transcurso del debate se lanzó una pro-puesta, aceptada por la mayoría de los partici-pantes en el mismo, y que resumió el profesorSanz: “la propuesta consiste en que la fraseañadida al final, ‘se deben extremar las pre-cauciones para que no se abuse de esta opción’,se podría sustituir por algo así como ‘estaexcepción deberá utilizarse en el marco de loque dice el artículo 9’”. Artículo que dice tex-tualmente: “La investigación médica estásujeta a normas éticas que sirven para promo-

ver el respeto a todos los seres humanos y paraproteger su salud y sus derechos individuales.Algunas poblaciones sometidas a la investiga-ción son particularmente vulnerables y necesi-tan protección especial. Éstas incluyen a losque no pueden otorgar o rechazar el consenti-miento por sí mismos y a los que pueden servulnerables a coerción o influencia indebida”.

En este punto del debate, el doctor RodríguezSendín planteó si un comité local de ética enun país en desarrollo es garantía suficientepara preservar los derechos de los pacientes.Como recordó el profesor Diego Gracia, preci-samente, los comités locales de ética e investi-gación clínica fueron creados para proteger alos pacientes, por tanto, lo que habría que pro-curar es el establecimiento de unos criteriosverídicos que, realmente, protejan al pacientey sirvan a estos comités.

Lo que a los expertos preocupa seriamente,como apuntó el profesor Sanz, es “asegurarque no se hagan ensayos clínicos con placeboque no estén indicados por la metodología nique se hagan primando valores comercialessobre los valores de defensa de los participan-tes en dichos ensayos”. Por tanto, a su criterio,lo que habría que hacer es “no bloquear laposibilidad de hacer ensayos clínicos con pla-cebo, pero sí asegurarse de que en laDeclaración de Helsinki queda explícito quesólo se deben hacer respetando y teniendo encuenta las posibilidades de poblaciones espe-cialmente vulnerables”.

El profesor Antequera instó a no olvidar unareflexión en torno al artículo 31 que habla de laresponsabilidad del médico a la hora de evaluar la idoneidad de la persona queva a participar en el ensayo clínico.

JOSÉ RAMÓN HUERTA“Hay países totalmente contrarios a las últimas modificaciones que se han hecho en la Declaración,convencidos de que con estos cambios una serie de garantías se resquebrajan”

Finalmente, el doctor Huerta informó quecualquier modificación nueva que se planteeno podrá ser propuesta hasta dentro de dosaños y concluyó demandando mayor claridaden las garantías de la población de paísesmenos desarrollados y abogó por la sostenibi-lidad de la investigación.

JOSÉ ANTONIOGONZÁLEZ CORREA“En los países occidentales, lassituaciones en las que se puede utilizar o no placebo están perfectamente reguladas”



Conclusiones1. La Declaración de Helsinki es un documen-

to-propuesta de principios éticos para lasinvestigaciones médicas en seres humanos,incluida la investigación del material huma-no (tejidos, sangre, ADN), que ha de ser con-siderada como un todo y un párrafo no debeser aplicado sin considerar todos los otrospárrafos pertinentes.

2. La polémica ha surgido con la nueva redac-ción del art. 32 sobre el uso del placebocuando la investigación médica se combinacon la atención médica, que en su últimopárrafo introduce razones metodológicas,

DIEGO GRACIA“Lo que hay que procurar es el establecimiento de unoscriterios verídicos que, realmente,velen por el paciente y sirvan a loscomités locales de ética e investigación clínica”

JOSÉ Mª ANTEQUERA“Tampoco habría que olvidarse dehacer una reflexión sobre el art. 31que habla de la responsabilidad del médico a la hora de evaluar laidoneidad de la persona que va a participar en el ensayo clínico”

científicas, y apremiantes para su uso, lascuáles no entran a determinar la propiaDeclaración y dejan a la justificación delinvestigador ante el Comité de Ética deInvestigación de los propios países, alertan-do además que se ha de tener mucho cuida-do en no abusar de esta opción.

3. La actual redacción del art. 32 no aportanada nuevo con respecto al antiguo art. 29sobre uso del placebo en estas circunstan-cias, su lenguaje no es nada claro, planteanuevas dudas y, además, introduce unamayor apertura de decisión para los comitéslocales de ética médica en la investigaciónclínica que no en todos los países, (especial-mente en los menos desarrollados), dispo-nen de las mismas garantías jurídicas y éti-cas en este campo.

4. Aunque nadie duda de la importancia deluso del placebo en los ensayos clínicos, sehan de garantizar los mismos estándaresmetodológicos, científicos, de utilidad yseguridad, jurídicos y éticos para todos lospaíses (razones aducidas por los paísesmenos desarrollados en cuanto a la utiliza-ción de un doble estándar), teniendo espe-cial cuidado con las poblaciones o comuni-dades con desventajas o especialmente vul-nerables que necesitan protección especial.

5. Dichas garantías y protecciones especialesestán contempladas en diferentes ar -ticulados de la De claración (art. 9,10, 17 y 18), y no que dan su -fici en te mente re fle ja dosen el último párrafodel art. 32 en sunueva redacción,por lo que sepropone volvera la redacciónanterior, art. 29, me -nos farragosa, o bienmodificar la presente re -dacción en este último apar-tado del art. 32, incluyendo lasreferencias de protección especial

Debe asegurarse que no sehagan ensayos clínicos con placebo que no estén indicados por la metodología ni que sehagan primando valorescomerciales

antedichas y dejando suficientemente ex -pli citadas las cuestiones metodológicas,científicas y apremiantes que se aducen yque la propia Declaración no determina,(haciendo su transferencia a la justificacióndel investigador ante los comités de ética deinvestigación locales), lo cual se considerade todo punto poco aconsejable.

OMC • 34


Ética y DeontologíaLEY DEL ABORTO

La OMC explica en el Congreso sus propuestaspara la reforma de la Ley del aborto

Rogelio Altisent invitó a laSubcomisión que analiza la

reforma de la ley del aborto enel Congreso a dejar a un ladolas cuestiones científicas y las

relacionadas con el debate filosófico “para centrarnos

directamente en el análisis delescenario legal de la

interrupción voluntaria del embarazo desde la perspectivade la profesión médica”. Es por

ello que el discurso del presidente de la Comisión

Deontológica pivotó sobre tresaspectos fundamentales en este

sentido: el consentimiento informado en casos de petición

de interrupción voluntaria delembarazo; sobre la vigilancia del

cumplimiento de la ley; y sobrela objeción de conciencia de los

profesionales médicos.

El texto, además, recoge tres propuestas que parala OMC son de gran importancia, como es, por unaparte, la elaboración de un protocolo de consenti-miento informado que ofrezca garantías sobre suvalidez y el respeto a la autonomía de la mujer.También se lanza la propuesta de articular unprocedimiento de cooperación entre la esferadeontológica de los Cole gios deMédicos y el ámbito judicialpara mejorar la vigilancia de laley y de los preceptos deontoló-gicos en esta materia. Y, final-mente, se insta a un proceso devalidación de la objeción de con-ciencia que sea reconocido porla autoridad sanitaria.

1.Sobre el consentimientoinformado en casos depetición de interrupciónvoluntaria del embarazo

Desde hace seis años en Españacontamos con la Ley 41/2002, que solemos deno-minar como “Ley de autonomía del Paciente”, encuyo art.8 se establece que “Toda actuación en elámbito de la salud de un paciente necesita el con-sentimiento libre y voluntario del afectado, unavez que, recibida la información prevista, hayavalorado las opciones propias de cada caso”. Lainformación, como se dice en el art. 4, “compren-derá como mínimo, la finalidad y la naturaleza decada intervención, sus riesgos y sus consecuen-

cias”. Pues bien, tenemos la clara percepción deque en este terreno la aplicación del CI a la

interrupción voluntaria del embarazo estásiendo en bastantes casos deficiente. En cuanto a la información recibida sonnumerosos los testimonios de mujeresque han manifestado haber recibidouna información muy pobre. Pero el CI

no es sólo la información, también supone unaconformidad libre, voluntaria y consciente.Cuando, en el caso de un embarazo no desea-do se baraja la opción de recurrir al aborto,esto exige ofrecer alternativas y apo yo socialpara que la madre pueda elegir libremente, sincoacciones. Te nemos evidencia de que a

menudo falla este pro-ceso, de tal modo que,incluso, algunos casos deIVE en mascaran situa-ciones de violencia degénero o coaccionesfamiliares que ge ne ranuna presión tal que inva-lidaría la validez ética ylegal del consentimientosi se explorara con unpoco de atención. En el caso de la IVE, el CIdebe contar con lafirma de un documento

escrito tal como establece la ley, pero esta for-malidad por sí sola no está ofreciendo sufi-cientes garantías del proceso. Por ello, propo-nemos que se elabore un protocolo de consen-timiento informado que ofrezca garantíassobre su validez y el respeto a la autonomía dela mujer.a.La obligación de dar información sobre la

naturaleza de la intervención y los riesgosfísicos y psíquicos implicados, de acuerdocon la literatura científica actualizada.Precisamente, se acaba de publicar unimportante estudio en el British Journal ofPsychiatry, del 1 de diciembre de 2008, conun seguimiento de 30 años, según el cual nohay ninguna evidencia de que abortarreduzca los riesgos en salud mental demujeres con embarazos no deseados, lo cual

El presidente saliente de la Comisión Central

de Deontología del ConsejoGeneral de Médicos,

el doctor Rogelio Altisent, acudióal Congreso de los Diputados,

como representante de laOrganización Médica Colegial para

comparecer ante la Subcomisión encargada de analizar la reforma

de la ley del aborto.

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La ponencia pivotó sobre tres aspectos fundamentales: el consentimiento informado encasos de petición de interrupción voluntaria del embarazo, la vigilancia del cumplimiento dela ley y la objeción de conciencia de los profesionales médicos.

La comparecencia del doctor Rogelio Altisent en la Subcomisión del Congreso encargada de analizar la reformade la ley del aborto puede consultarse en: www.medicosypacientes.com/colegios/2008/12/08_12_15_aborto


Ética y DeontologíaLEY DEL ABORTO

es muy significativo pues en España el 90por ciento de los abortos se autorizan porriesgo para la salud mental de la madre, ysobre esto hay que dar la adecuada informa-ción a la mujer y a la sociedad.

b. La obligatoriedad de un período de reflexiónque permita la maduración de la decisión ygarantice un asesoramiento plural.

c. La oferta de ayudas sociales para el caso deque la mujer opte por continuar con elembarazo.

2. Sobre la vigilancia en el cumplimientode la ley

En los dos últimos años en España se han rea-lizado investigaciones policiales con detencio-nes por sospecha fundada de delitos de abortoen varias clínicas privadas, donde, además, se haconocido el hallazgo de certificados médicosfirmados en blanco, con el objeto de burlar lossupuestos establecidos para la despenalizacióndel aborto en la legislación española. Con independencia de las consecuenciaspenales que se deriven para aquellos médicosque hayan podido cometer delitos de aborto yde sus correspondientes sanciones deontoló-gicas por este motivo, conviene recordar que lafirma de un certificado en blanco o que falte ala verdad, por parte de un médico colegiado,constituye una grave infracción del Código deÉtica y Deontología Médica (art.1), estando asítipificado en los estatutos de la OMC con san-ciones de suspensión de colegiación. Consideramos imprescindible articular un siste-ma de vigilancia que garantice el cumplimientode la Ley, algo que actualmente no está funcio-nando y que contribuye al deterioro de la con-fianza de la sociedad en sus instituciones. Proponemos articular un procedimiento decooperación entre la esfera deontológica delos colegios de médicos y el ámbito judicialpara mejorar la vigilancia de la ley y de los pre-ceptos deontológicos en esta materia.

3. Sobre la objeción de conciencia de losprofesionales de la Medicina

El Código de Ética y Deontología Médica(CEDM) de la OMC establece que “al ser huma-no embrio-fetal se le debe tratar con las mis-mas directrices éticas, incluido el consenti-miento informado de los progenitores, que seaplica a los demás pacientes” (art. 24). A raíz

de la Ley de Despenalización del Aborto de1985, el CEDM estableció en su art. 23 que “elmédico es un servidor de la vida humana. Noobstante, cuando la conducta del médico res-pecto al aborto se lleve a cabo en los supues-tos legalmente despenalizados, no será san-cionado estatutariamente”. Por otro lado, en lo que se refiere a la objeciónde conciencia (OC) nuestro código establececlaramente este derecho del médico en variosartículos (9.3, 26.1, 26.2), en concordancia conla doctrina constitucional de la Sentencia delTribunal Constitucional 53/1985. Somos conscientes de que la figura de la obje-ción de conciencia puede generar algunascontroversias. Por ejemplo, si se diera el casode que un médico hiciera OC para intervenir enla práctica de una IVE en la sanidad pública yluego no fuera coherente con esta posición enla práctica privada. Cuando alguna autoridadsanitaria ha planteado esta situación hemosdeclarado reiteradamente que si llega a suconocimiento algún caso de este tipo tienenobligación de realizar la pertinente denunciaante el Colegio de Médicos, donde se han pro-puesto las más duras sanciones, tal como esta-blece una Declaración de la Comisión Centralde Deontología, porque “tal conducta seríasigno de doblez moral que causaría grave des-crédito a la profesión médica, pues revelaríaque es el afán de lucro el móvil esencial de sucomportamiento”. Por otro lado, también entendemos que ni elEstado ni el gobernante puede admitir osoportar que haya personas eximidas de obe-decer la ley sin que exista algún tipo de reco-nocimiento de quien plantea la OC. Por estarazón, ante aquellos casos en los que el médi-co se viera ante el imperativo legal de realizaruna intervención sanitaria que choque contrasus convicciones estamos preparando un pro-tocolo de validación deontológica de los casosde auténtica OC, evitando así la confusión, elabuso o la trivialización de un asunto quetiene un enorme significado para las personas. Un proceso de validación de la OC que sea reco-nocido por la autoridad sanitaria, de tal modoque se supeditaría la dispensa de la obligaciónlegal al dictamen del colegio profesional, reali-zado tras una evaluación de la sinceridad y laconsistencia de la posición expuesta por el cole-giado que desea ejercer la OC.

OMC • 37

Renovación de laComisión Centralde Deontología

Se ha procedido a larenovación de la Co mi -sión Central de Deon -tología y Dere cho Mé -dico, con la in cor po ra -ción de nuevos miem -bros y la re elec ción dealgún otro. Tras las vo taciones realizadas,se han incorporado

Joan Monés (Barcelona), María Castellano(Granada), José Manuel Solla (Orense) y JulioGarcía Guerrero (Cas te llón), mientras queJacinto Bátiz, (Vizcaya) ha sido reelegido.

Los miembros restantes de la Comisión son MarianoCasado Blanco (Badajoz), Tomás Casado Gómez(Segovia), Luis Ciprés Casasnovas (Teruel), EliseoCollazo Chao (Córdoba), Marcos Gómez Sancho (LasPalmas), Antonio Labad Alquezar (Tarragona) yEnrique Villanueva Cañadas (Granada). El nombramiento de los nuevos cinco miembros de laComisión Central será por espacio de cuatro años, apartir de la fecha de toma de posesión, según reza sureglamento de funcionamiento. Los miembros quehan dejado la Comisión son Rogelio Altisent, trashaber finalizado su período de ocho años de perma-nencia en la Comisión, Antonio Galbis, Tomás Blanesy Miguel Lorente. Una vez elegidos los nuevos integrantes, la ComisiónCentral de Deontología se reunirá para elegir a losmiembros del Comité Permanente, compuesto por elpresidente, el secretario y dos vocales. Entre las labo-res de dicho comité cabe destacar el seguimiento delos compromisos contraídos, la adopción de decisio-nes urgentes, garantizar la labor de orientación y deformación continuada de los miembros de lasComisiones de Deontología de los Colegios Médicos yde los Consejos Autonómicos. Una vez conocida la nueva configuración de laComisión Central de Deontología y Derecho Médicode la OMC, los máximos responsables del ConsejoGeneral de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM)coincidieron en resaltar la labor desempeñada por elque durante dos años ha ostentado el cargo de pre-sidente de dicha Comisión, el doctor Rogelio Altisent.Así, el presidente del Consejo General, el doctor IsacioSiguero, ha destacado “la brillantez, exquisitez y sen-sibilidad mostrada a la hora de abordar los diferen-tes problemas que se han trasladado a dichaComisión en los últimos años”.

Rogelio Altisent


FormaciónDROGODEPENDENCIAS

www.cgcom.org

El médico de Primaria, pieza clave en el control de las drogodependencias

La FFOMC ha puesto en marcha el “Curso de Formación en Drogodependencias y consumo de drogas”

La FFOMC formará a 65 médicosde Atención Primaria (AP) en elámbito de las drogodependenciasy consumo de drogas. El objetivo de este proyecto,impulsado por las vocalías de APde la OMC, es implementar unsistema en cascada donde losmédicos formados puedanimpartir clases de esta materiaen los colegios de su provincia.

El consumo de drogas sigue siendo un proble-ma de salud prioritario en la sociedad españo-la. Sin embargo, no existe en la actualidad unaverdadera concienciación sobre los riesgos ypeligros del consumo de estas sustancias. El primer contacto con el paciente drogode-pendiente es el médico de Atención Primaria,una figura clave no sólo en el control sino en laeducación y sensibilización de los riesgos delos distintos tipos de drogas. Asimismo, existeun vacío formativo de estos profesionales parapoder abordar de una forma integral a estospacientes, conocer su entorno familiar y deri-varles al especialista adecuado así como ofre-cer una educación sanitaria. Consciente de esta realidad, La Fundación parala Formación de la OMC (FFOMC) ha puesto enmarcha el “Curso de Formación en Drogo -dependencias y consumo de drogas”. Este pro-yecto, impulsado por las vocalías de AtenciónPrimaria de la OMC, cuenta con la subvencióndel Plan Nacional sobre Drogas del Ministeriode Sanidad y Consumo. “Los contenidos del curso se dirigen a abordar eltema de la drogodependencia, bajo un puntoindividual y comunitario. La drogodependenciano es una patología que se asuma de formacorriente en la consulta de AP. Sin embargo, el

médico de AP, es el profesional que tiene un pri-mer contacto con este tipo de pacientes ya quela drogodependencia lleva siempre consigo unapatología”, explica el Dr. Jesús Lozano, Director dela FFOMC.

Amplia red de formadoresEl proyecto “Curso de Formación en Dro go -dependencias y consumo de drogas” formará a65 médicos de Atención Primaria en el ámbitode las drogodependencias y consumo de dro-gas. El objetivo de este plan de formación esimplementar un sistema en cascada donde losmédicos formados puedan impartir clases deesta materia en el colegio de su provincia. “No hay que olvidar el potencial formativo de laOMC ya que tenemos una red que cubre todoslos colegios de médicos de España y con la queasí poder hacer educación sanitaria a la pobla-ción”, explica el Dr. Josep Fumadó Queral, re -pre sen tante nacional de Atención PrimariaRural de la OMC.Los representantes colegiales que acudan alcurso tendrán que organizar un mínimo dedos sesiones en cada uno de sus colegios paraformar entre 90 y 120 médicos de AP de suprovincia, de acuerdo a las enseñanzas recibi-das en Madrid. “La finalidad es la creación de una red de coor-dinadores del plan de formación entre médi-cos de AP que sean los responsables de ladinamización y coordinación de las activida-des previstas en cada provincia”, señala el Dr. Jesús Lozano, director de FFOMC.

Abordaje multidisciplinarEl programa del curso está dirigido a la adqui-sición de conocimientos y desarrollo de habili-dades y actitudes relacionadas con la proble-mática de la drogodependencia.Este curso está estructurado para dar una for-mación básica y actualizada de conocimientossobre el ámbito de las drogodependencias yconsumo de drogas con un enfoque social y

OMC • 38

antropológico, preventivo-educativo así comonuevas formas de abordaje. Así, se tratarán laproblemática del consumo de estas sustanciasque engloban desde las no legalizadas comola cocaína, el cannabis, alucinógenos, así comolas legalizadas como el alcohol, el tabaco yotras como tranquilizantes o hipnóticos. Porotro lado, se abordarán los aspectos psicoso-ciales de estos pacientes así como el abordajeterapéutico. El curso trata otros aspectos querodean el consumo de drogas como la margi-nación social, las ONG´S y grupos de ayudas,los aspectos jurídicos y legales así como elmanejo de situaciones difíciles en la familia yla comunidad.“Existe abusos de drogas no sólo de sustanciaslegalizadas como el tabaco o el alcohol sino deotras como la cocaína, el cannabis. estimulantes,tranquilizantes, sedantes, hipnóticos… Elmédico de Atención Primaria no sólo puedeinformar sobre las consecuencias físicas y psí-quicas sino que llega a la población más sensiblecomo la infantil y juvenil”, resalta el Dr. JerónimoFernández Torrente, representante nacional deAtención Primaria Urbana de la OMC.

Doctores Fumadó Quera (iqda.) y Fernández Torrente


Fundación Patronato NUEVOS FOLLETOS

Los premios tendrán una dotación de 90.000 euros

“I Certamen Iberoamericano” para médicosEn estos premios, impulsados por la Fundación Patronato de Huérfanos de Médicos Príncipe de Asturias, podrán par-ticipar todos los médicos españoles e iberoamericanos y tendrá cinco categorías artísticas: novela, pintura/escultura,relato corto, dibujo y fotografía.

La Fundación Patronato de Huérfanos deMédicos Príncipe de Asturias, de la Or ga -nización Médica Colegial (OMC), ha puesto enmarcha un nuevo Certamen Artístico en el quepodrán participar todos los médicos españolese iberoamericanos que presenten una obraoriginal e inédita en cualquiera de sus diferen-tes modalidades: novela, pintura/escultura,relato corto, dibujo y fotografía. Tambiénpodrán participar en este “I CertamenIberoamericano” los empleados de losColegios de Médicos y del Consejo General.La dotación global de estos premios, con unprimer premio y hasta dos accésit por cadacategoría, asciende a 90.000 euros.En cuanto al tema como la técnica será de libreelección. Solo se admitirá una obra por catego-ría y autor que tendrá que ser original e inédi-ta. Las obras presentadas no deberán estar fir-madas por el autor.La recepción de obras se realizará en la sede dela Fundación Patronato de Huérfanos Príncipede Asturias de la Organización Médica Colegialde España con sede en la Plaza de las Cortes,11 (28014 Madrid) y serán presentadas oenviadas por cuenta y riesgo de sus autores. Elplazo de presentación de las obras es hasta eldía 31 de marzo de 2009.Las obras ganadoras pasarán a ser propiedadde la entidad patrocinadora en la fecha en quese haga público el fallo de Jurado, entendién-dose que los respectivos autores ceden indefi-nidamente todos los derechos de explotaciónde esas obras a la Fundación Patronato deHuérfanos Príncipe de Asturias.Los premios se entregarán en un acto públicoy oficial que la Fundación organice al efecto yque se anunciará previamente en los mediosde comunicación y en la web del ConsejoGeneral de Colegios Oficiales de Médicos.

RequisitosPara cada una de estas modalidades se hanelaborado unas bases específicas que puedenconsultarse en la web del Consejo General deColegios de Médicos: (http://www.cgcom.es/ayudas)

Premio de pintura y esculturaEn cuanto a los premios de pintura y escultura,tanto el tema como la técnica será de libreelección. Las medidas de los cuadros no pue-den ser inferiores a 80 cm ni superiores a 190cm en ninguno de sus lados. En ambos casoslas obras estarán obligatoriamente enmarca-das con un listón cuya anchura no supere los 3cm visto de frente. No serán admitidas las queestén protegidas con cristal, aunque sí lo seránlas que estén protegidas con metacrilato osimilar.En cuanto a las esculturas no excederán de150 cm en ninguno de sus lados incluidos elpedestal y han de ser de fácil manipulación ytransporte. Se otorgará un premio de 18.000euros y hasta dos accésit de 6.000 euros cadauno para cada categoría.

Premio de dibujoLas medidas de los cuadros no serán inferioresa 30 cm. ni superiores a 120 cm. en ninguno desus lados. Las obras estarán obligatoriamenteenmarcadas con un listón cuya anchura nosupere los 3 cm visto de frente. Se otorgará unpremio de 6.000 euros y hasta dos accésit de2.000 euros cada uno y un diploma acreditati-vo a los ganadores.

Premio de novelaLa obra se presentará escrita en castellano ydeberá tener una extensión máxima de 25páginas en DIN A4, por una sola cara a dosespacios y en letra Times New Roman 12 o

similar. Se presentará en papel y en formatoelectrónico con procesador Word. Se otorgaráun premio de 18.000 euros y hasta dos accésitde 6.000 euros cada uno y un diploma acredi-tativo a los ganadores.

Premio de relato cortoLa obra se presentará escrita en castellano ydeberá tener una extensión máxima de 25páginas en DIN A4, por una sola cara a dosespacios y en letra Times New Roman 12 osimilar. Se presentará en papel y en formatoelectrónico con procesador Word. Se otorgaráun premio de 6.000 euros y hasta dos accésitde 2.000 euros cada uno, y un diploma acredi-tativo a los ganadores.

Premio de fotografíaLas fotografías podrán ser en blanco y negro ocolor, y deberán presentarse en papel fotográ-fico normal (sin montaje ni refuerzos sobrecartulina). La medida del formato será comomínimo de 20 cm x 25 cm y máximo de 30 cmx 40 cm. Se otorgará un premio de 6.000 eurosy hasta dos accésit de 2.000 euros cada uno yun diploma acreditativo a los ganadores.

La Fundación: ayudas y solidaridadLa Fundación Patronato de Huérfanos Príncipede Asturias distribuye cada año más de 15millones de euros gracias a la aportación delos Colegios de Médicos provinciales. Ahora,además de las prestaciones educacionales yasistenciales que viene concediendo habitual-mente, se añade la convocatoria de estos pre-mios que, a través de los derechos de explota-ción de las obras premiadas, aportarán nuevosrecursos para las obras sociales a las que dedi-ca su esfuerzo.

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Fundación Patronato PREMIOS JESÚS GALÁN

La Fundación Patronato de Huérfanos de Médicos edita un nuevo folleto para los Colegios de Médicos

Con el objetivo de seguir dando protección y ayuda a más médicos y sus familias, la FundaciónPatronato de Huérfanos de Médicos Príncipe de Asturias ha editado un folleto informativo donde reco-ge de forma sintética su labor así como quien puede beneficiarse de estos servicios. Los Colegios deMédicos pueden solicitar ejemplares gratuitos en el teléfono: 91 431 77 80.

La Fundación en cifras:- Más de 15 millones de euros entre 3.200

be neficiarios.- Más de 1.800 asignaciones mensuales educa-

cionales para huérfanos desde 0 a 21 años.- Cerca de 500 becas para estudiantes a partir

de los 21 años.- Ayudas a 150 médicos jubilados o inválidos

sin recursos.- Asignaciones a cerca de 1.110 viudos sin

recursos.- Programa de Atención Integral al Médico

Enfermo (PAIME atiende a más de 50 médicos).- Ayudas a 110 viudos sin recursos.

Málaga brilla en los premios “Jesús Galán”

Un año más, el presidente del Consejo Generalde Colegios de Médicos, Isacio Siguero, entrególos premios “Jesús Galán” a los mejores expe-dientes académicos, que este año han corres-pondido a Mª Cristina Cámara y Pablo Sánchezdel Cura, ambos huérfanos de médicos delColegio de Médicos de Málaga. Estos premios

están promovidos por la Fundación Patronatode Huérfanos de Médicos Príncipe de Asturiasy están dotados con 4.600 euros para el primerpremio y 3.100 euros para el accésit.Mª Cristina Cámara González, de 25 años ylicenciada en medicina con 12 matrículas dehonor, ha sido la ganadora del premio al mejorexpediente de un huérfano licenciado en unacarrera superior durante el curso 2006-2007.Huérfana del doctor Antonio Cámara Montilla,fallecido en 1996 y perteneciente al Colegio deMédicos de Málaga, tiene dos hermanasmenores, también protegidas por estaFundación, estudiantes de medicina y odonto-logía respectivamente.Pablo Sánchez del Cura Sánchez, de 25 años ylicenciado en medicina con 5 matrículas dehonor, ha sido el ganador del accésit al mejorexpediente de un huérfano licenciado enmedicina durante el curso 2006-2007. Hijo dela doctora Josefa Sánchez Garrido, fallecida en1993 y perteneciente al Colegio de Médicos deMálaga, tiene una hermana y dos hermanos

mayores que han estado también en laFundación.En el acto de entrega de estos premios, quetuvo lugar en la sede del Consejo General deColegios de Médicos, en Madrid, el presidentede esta institución destacó su satisfacción porla incorporación a la profesión de estos nuevoslicenciados a los que auguró un brillante futu-ro profesional.

Isacio Siguero, entregando el premio a Mª Cristina Cámara

Isacio Siguero, entregando el premio al ganador del accésit,Pablo Sánchez del Cura

¿Quién puede beneficiarse?- Todos los hijos de médicos fallecidos

menores de 21 años.- Aquellos médicos o familiares directos sin

recursos:Médicos incapacitados o jubiladosViudos mayores de 40 años.Huérfanos incapacitados o mayores de 60 años.

Para más información:http.:ww.cgcom.es/ayuda

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InternacionalJORNADA LABORAL

No a los “euroesclavos”Los eurodiputados aprobaron por mayoría absoluta una serie deenmiendas que exigen que en un plazo máximo de 3 años se suprimantodas las excepciones ('opt out') a la jornada laboral de 48 horas sema-nales. Las enmiendas fundamentales recibieron un respaldo muysuperior a la mayoría absoluta de 393 votos que era necesarios paraque salieran adelante, con más de 500 votos. Además de socialistas ygrupos de izquierda, dichas enmiendas fueron apoyadas por muchoseurodiputados del Partido Popular Europeo.

Como ha manifestado, en este sentido, elsecretario general del Consejo General deColegios de Médicos, cuya actividad para fre-nar esta propuesta ha sido muy intensa duran-te los últimos meses, “el Parlamento Europeoha hecho que recuperamos en parte la con-fianza en los organismos de representación”.Para el doctor Juan José Rodríguez Sendín,merece destacarse la actitud adoptada por laprofesión médica española, "un auténtico tes-timonio del sentir de la profesión médica”.El nivel de respuesta conseguido, según losconvocantes de estas movilizaciones, hademostrado, una vez más, la inquietud del sec-tor, al ser, precisamente, los médicos los másperjudicados ante posibles cambios que lesatañen directamente. Por un lado, el de laguardia activa, es decir, que los períodos deinactividad dentro de la guardia no se compu-ten como tiempo de trabajo. Por otro, la pre-tensión de eliminar los descansos compensa-

torios postguardia, lo que podría dar lugar atrabajar hasta 30 horas seguidasEl vicesecretario y, a su vez, vicepresidente dela Unión Europea de Médicos Generalistas(UEMO), el doctor Francisco Toquero, ha aplau-dido la labor desempeñada por el eurodiputa-do Alejandro Cercas , puesto que el bloqueo sedebe en gran parte a la enmienda presentadapor este socialista, relativa a que se considera-ra tiempo de trabajo todo aquel que el médicoemplea durante una guardia. El doctorToquero también ha tenido palabras de agra-decimiento para el responsable del PP euro-peo para este asunto, un ex ministro portu-gués de Trabajo, José Silva Pereda, por la labordesempeñada durante este proceso.Sin embargo, como ha insistido el doctorToquero, quien realmente se ha alzado con lavictoria en este caso ha sido “la profesiónmédica unida” y también los pacientes y lasociedad en general que han recuperado, en suopinión la garantía de la seguridad. Tambiénha destacado el logro sobre los derechos labo-rales, “puesto que las profesiones sanitariastambién tienen derecho a la conciliación de lavida laboral y familiar que todo el mundo seintenta aplicar y que para la profesión médicatambién es necesaria”.El vicesecretario del Consejo General no ha que-rido pasar por alto el papel de los estudiantes deMedicina “porque han sido conscientes tambiéncomo futuros médicos de lo que se estabanjugando, y son los que más han secundado lasmovilizaciones”, según sus palabras.

Los hospitales y centros de salud de toda España fueron testi-gos de cómo sus profesionales se agolpaban a sus puertas enseñal de protesta por las medidas que pretendía implantar elParlamento Europeo

España, junto a Italia y Francia está exigiendoal Comité Permamente de Médicos Europeos(CPME) el voto ponderado a fin de tener unarepresentación justa, similar a la del Par -lamento Europeo, ya que no pueden tener elmismo peso en las decisiones unos paísescomo Francia, Italia y España que representana más 800.000 médicos (más del 30% deltotal) que otros estados miembros con cifrasmuy inferiores. Frente a ello, en el CPME sesigue manteniendo la regla un país/un voto.Ahora, otros países como Bélgica, Portugal yEslovenia se han incorporado a la defensa delvoto ponderado porque entienden que la pos-tura mantenida por España, Italia y Francia esla correcta y debe implantarse por consiguien-te en el seno del CPME.

Más paísessecundan a Españafrente al CPME

Aprobadas por mayoría absoluta las enmiendas que exigen suprimir en 3 años todas las excepciones a la jornada laboral de 48 horas


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InternacionalSALUD PÚBLICA

La seguridad de los pacientes suscita una preocupación creciente en los siste-mas asistenciales de todo el mundo. Las infecciones en hospitales y otros cen-tros sanitarios representan un problema especial para los enfermos y para losservicios sanitarios. Sin ir más lejos, en Europa se calcula que entre un 8 y un12% de los pacientes ingresados sufre acontecimientos adversos durante sutratamiento, según se refleja en el boletín “Europa al Día” sobre “seguridad delos pacientes en la UE” del Consejo General de Colegios de Médicos.

Entre los acontecimientos adversos más frecuen-tes figuran las infecciones relacionadas con laasistencia sanitaria, es decir, aquéllas causadaspor microorganismos infecciosos (bacterias, virus,hongos, parásitos, etc.) o sus toxinas tras haberpermanecido el paciente en un centro asistencialo haberse sometido a un proceso sanitario. A estetipo de infecciones se suman los efectos medica-mentosos y las complicaciones quirúrgicas. Otros,se producen por errores médicos relacionados conel diagnóstico, la respuesta inadecuada frente aresultados de pruebas, prescripción incorrecta demedicamentos o fallos técnicos. A partir de esta situación la Comisión Europeaestá estudiando en qué medida la UE puede ayu-dar a los Estados miembros en estas cuestiones yfomentar, al mismo tiempo, que la seguridad delos pacientes se convierta en una prioridad entrelos objetivos nacionales de salud pública. Para llevar a buen término este propósito, laComisión ha iniciado la adopción de una serie de

medidas como la de presentar una Co mu ni -cación al Parlamento Europeo y al Consejo deEuropa que ofrezca un planteamiento integra-do sobre la seguridad de los pacientes.Esta Comisión ha hecho públicas una serie derecomendaciones, entre las que destacan:• Fomentar el establecimiento y desarrollo de

políticas y programas nacionales generalessobre la seguridad de los pacientes.

• Informar a los pacientes y capacitarlos impli-cándolos en el proceso político de la seguri-

dad de los pacientes, comunicándoles los nive-les de seguridad.

• Crear o mejorar sistemas completos de apren-dizaje y de notificación, no punitivos, que reco-jan el grado y las causas de los acontecimientosadversos, para poder dedicar eficazmente losrecursos a hallar soluciones e intervencionesque puedan compartirse a escala de la UE.

• Velar porque la seguridad de los pacientesforme parte de la educación y el adiestramien-to de los profesionales sanitarios.

La seguridad del paciente, prioridad de salud pública en la UE


La Última

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La eugenesia espartana

Gran admiración nos provocaba a los estu-diantes de bachillerato de los años 60,fomentado por el sistema educativo de ladictadura franquista, al estudiar la organiza-ción social y la educación espartana. Pensaren Esparta era transportarnos a la antiguaGrecia el siglo VII a. C, a orillas del ríoEurotas, en la península del Peloponesio, alpoderío militar de la ciudad hoplita porexcelencia, a las guerras Médicas, al paso delas Termópilas, e incluso imbuidos por laEspaña de aquella época admirábamos laeducación espartana basada en la guerra yen el honor, en la pureza de sangre de lasminorías privilegiadas, en la educación porparte del Estado y no de la familia a partir delos 7 años, basada en reglas muy rigurosasde disciplina, obediencia, y sometimiento ala autoridad, con un objetivo educacionalúnico de formar ciudadanos obedientes yvalientes guerreros.

Estos conceptos admirados en aquellaépoca, fruto de nuestra juventud, inexpe-riencia, y de la cultura política-social impe-rante, hoy los tenemos totalmente supera-

dos y solo son recuerdos de dictaduras pasa-das y de extremismos por desgracia aunpresente dentro de los nacionalismos extre-mos y de los intentos del Padre Estado desocavar a la familia y retornar a la antiguaformación del espíritu como medida deadoctrinamiento político.

De la historia espartana, hay un capítulo,que ni en aquella época de juventud admiréya que siempre me ha causado un granhorror, era la eugenesia espartana, consis-tente en que “al nacer el niño espartano eraexaminado por una comisión de ancianos enel Pórtico, para determinar si era sano y bienformado. En caso contrario se le considerabauna boca inútil y una carga para la ciudad.En consecuencia se le conducía al Apótetas,lugar de abandono, al pie del monte Taigeto,donde se le arrojaba a un barranco”.

Si comparamos la eugenesia espartana connuestra sociedad actual, encontramos unagran similitud, el padre estado tiene unalegislación oportuna que permite deshacer-se de una hipotética “boca inútil y carga parala ciudad”, las dos únicas diferencias son, pri-mero que no se espera a que nazca y segun-da que la comisión de ancianos es sustituidapor la decisión de la madre en lo referente siel hijo que hay en su vientre es una “bocainútil o una carga”.

No voy a entrar en las disquisiciones políti-cas, sociales, sanitarias, y legales, sobre laindoneidad y el cumplimiento de la actualLey Orgánica 9/1985 donde se despenalizanlas Interrupciones Voluntarias de Embarazo,ni sobre la futura ley de plazos, ni sobre elArtº 15 de la Constitución Española, que alregular los derechos fundamentales diceexpresamente “Todos tienen derecho a la

vida”, lo que quiero es transmitir un canto ala vida, en defensa de los derechos de los nonacidos, de los mas indefensos de nuestrasociedad, y de aquellos que al nacer van aser “diferentes” y de los que no vamos aconocer sus sentimientos, alegrías y preocu-paciones.

Tenemos una sociedad muy bien estructura-da donde priman la defensa de los derechosdel ciudadano, de ahí figuras tan importan-tes como “el Defensor del Pueblo”, “elDefensor del Paciente”, “Defensor delCiudadano” “Defensor del Niño”..., debería-mos crear la figura del Defensor del quemenos se puede defender, de aquel que notiene voz, que su única misión es crecer y suúnico anhelo es nacer, del que no lo ha pedi-do pero que ha sido concebido y exige elderecho de ser alguien en esta vida y de noquedar en el camino.

Seamos progresistas, defendamos la vida,demos vida a la vida y huyamos de darlemuerte a la vida, opongámonos a la pena demuerte desde la concepción hasta el final denuestros días, rasguémonos las vestidurasante las imágenes de niños muertos en lasguerras o por inanición en el tercer mundo,pero mirémonos el ombligo de vez en cuan-do, sobre todo el ombligo creciente de lamujer embarazada, busquemos solucionessolidarias donde prime la defensa de losmás indefensos y siempre pensando que eseno nacido podríamos ser tú o yo.

Jesús Aguirre MuñozMédico y Senador del Partido Popular


rev omc n9:maquetación 1 · 2011-03-16 · editorial derecho a la información omc • 3 de todos...

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