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:RETARIA DE SALUD PÚBLICA de Administración y Finanzas
de Prksupuesto
DE: DR. JAIME BURROWS OYARZUN SUBSECRETARIO DE SALUD PÚBLICA
9917 ORD.B44NQ
ADJ.: Informe de Glosas.
MAT.: Informe Glosas
Santiago, 1,3 1 JUL. 2015
A : COMISIÓN ESPECIAL MIXTA DE PRESUPUESTOS CONGRESO DE CHILE
Estimados miembros de la Comisión Especial Mixta de Presupuestos, por medio del presente remito a ustedes Informe de glosas correspondiente al segundo trimestre 2015, con el propósito de dar cumplimiento a lo estipulado en la Ley de Presupuestos.
Sin otro particular, saluda atentamente a usted,
-J
StSBSCRETARIO DE SALUD PÚBLICA
DISTRIBUCIÓN - Sra. Presidente del - Sr. Presidente de la Cámara de Diputados - Sr. Director de Presupuesto, Ministerio de Hacienda - Sra. Jefa Sector Salud, DIPRES, Ministerio de Hacienda - Gabinete Subsecretaría de Salud Pública - Archivo División Finanzas y Administración Interna - MINSAL - Oficina de Partes
CA.f)p 2p
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Julio 2015
Contenido GLOSA6 .2
1. Distribución Recursos Elige Vivir Sano 2015...................................................................... 2
2 . Promoción de la Salud ...................... . .... . ............................................................................... 3
a) Marco conceptual..... ..... . ...... . ........... ... ......... . .... . ................ . .............................................. ..3
b) Programa promoción de la Salud Ministerio de Salud: .... . .................................................. 4
c) Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) ............... . .......... . ... . ........ . ........... .4
d) Lugares de Trabajo Promotores de Salud ... . ......... . ....................... . ........... .. ...... .. ................. 5
e) Establecimientos Educacionales Promotores de Salud ....... . ............................................... 5
fi Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud ......... . ................................... 6
g) GESTION DEL PROGRAMA: ............... . ............ . .... . .................. . ..... . ...... . ..... . .......................... 6
h) PROCESO DE DISTRIBUCION DE RECURSOS ...... . ..................... . ................................ . ........... 7
NIVELREGIONAL ....... . ............................ ... ................ .. .................................................... .... ............. 7
PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS COMUNAL ...... . .......... . ... . .... . ............ . ..................... .. ... 8
i) Proceso de Pre asignación de recursos ............................................................................... 8
j) METAS Y MECANISMOS DE EVALUACIÓN ........................................................................... 9
k) INFORME TRIMESTRAL .......................................................................................... . ........... 10
1) Nivel de cumplimiento de metas comprometidas .... . ............. . ...... .. .......... . ............. . ........ 18
GLOSA8 ........... . ...................... . ......... . ................................................................................................ 19
GLOSA11 ...... . ............................. . ... . ............. . ........... ... ................. . ............................................ . .... ... 20
1. Tenencia Responsable de Mascotas ................................................................................... 20
a) Implementación de sistema de registro de animales mordedores .... . ....... . ................... ... 20
b) Estado de la ejecución de los recursos ............................... . ........ . ..................................... 21
c) Consideraciones Finales .................................................................................................... 21
2. Programa Nacional de Prevención del Suicidio ..................... ............................................ 22
a) Informe Estado de Avance ........................ ... .......... . ........................................................... 22
b) Consideraciones Finales .................................................................................................... 25
c) Nivel de Cumplimiento. ............................................. . ....................................................... 25
3. Vigilancia y Control del Consumo de Tabaco ................... . ............................................... .. 27
a) Vida Libre de Tabaco ......................................................................................................... 27
GLOSA12 ............................................................................................................................................ 30
1
GLOSA 6
Programa de Promoción de la Salud - Programas Comunales y Elige Vivir Sano. Se informa la manera en que se define la asignación de los recursos reservados para ellos, los criterios de distribución, el proceso de distribución regional de los recursos y las metas y mecanismos de evaluación definidos para año 2015. Adicionalmente se deberá informar trimestralmente el estado de ejecución de estos recursos, instituciones receptoras y nivel de cumplimiento de metas comprometidas.
1. Distribución Recursos Elige Vivir Sano 2015.
En el marco de la política de gobierno en materias de Promoción de la Salud y Participación Ciudadana, las demandas emanadas del marco legal (Ley Nº 19.937 de Autoridad Sanitaria, Ley N 20.500 de Participación Ciudadana, la Norma General de Participación Ciudadana en el Ministerio de Salud y Ley N2 20.670 que Crea el Sistema Elige Vivir Sano), la Estrategia Nacional de Salud 2011 - 2020 y el Programa de Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet Jeria, y de las acciones informadas con anterioridad en el marco de los Planes de Trabajo Regional 2015 Estrategia "Elige Vivir Sano" a realizar en todas las SEREMIs del país, la distribución de los recursos entregados a las seremis es la sgte:
S r mi Diálogos,,
Ciudadanos
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de Ejecució
jimio el rlgn,,&s t uioJ
TARAPACÁ 1,000 6,000 2,000 500 500 1,500 11,500 0 0%
ANTOFAGASTA 1,500 8,000 2,000 500 1,500 1,500 15,000 79 1%
ATACAMA 1,500 8,000 2,000 500 1,500 1,500 15,000 0 0%
COQUIMBO 1,000 6,000 2,000 500 1,500 1,500 12,500 0 0%
VALPARAISO 2,000 6,000 2,000 500 500 2,000 13,000 5,493 42%
OHIGGINS 1,500 6,000 2,000 500 500 1,500 12,000 0 0%
MAULE 2,000 6,000 2,000 500 500 1,500 12,500 423 3%
BÍO-BÍO 2,000 6,000 2,000 500 2,000 2,000 14,500 1,087 7%
ARAUCANIA 1,000 6,000 2,000 500 1,000 2,000 12,500 489 4%
LOS LAGOS 2,000 6,000 2,000 500 1,500 2,000 14,000 0 0%
AYSEN 2,000 6,000 2,000 500 500 1,500 12,500 0 0%
MAGALLANES 2,000 8,000 2,000 500 500 1,500 14,500 0 0%
METROPOLITA NA 2,000 6,000 2,000 500 500 2,000 13,000 0 0%
LOS RÍOS 11000 6,000 2,000 500 500 1,500 11,500 0 0%
ARICAY PARINACOTA 1,000 6,000 2,000 500 500 1,500 11,500 0 0%
TOTL 3,50 1S
Adicional a este monto, el nivel central dispone de M$225,562 para el desarrollo de un Plan
Comunicacional, de Alimentación Saludable, con el propósito de informar y motivar a la población
a generar ambientes más saludables y condiciones que faciliten la creación de hábitos de
alimentación saludable a fin de prevenir la obesidad infantil en los niños y niñas del país.
Específicamente los recursos de este Plan Comunicacional se desglosan de la sgte forma:
• 110 millones se destinaran al diseño de una Estrategia Creativa para campaña comunicacional
de alimentación saludable, los cuales se encuentran en proceso de publicación para su
adjudicación.
4
2
Además, se destinará presupuesto para las siguientes actividades que complementan la campaña
comunicacional, los cuales se encuentran en proceso de licitación:
o Adaptación y validación de mensajes saludables basados las guías alimentarias para la
población chilena
Diseño y reproducción de las guías alimentarias y de material educativo de la campaña
comunicacional de alimentación saludable.
• Difusión de mensajes y material.
De los fondos transferidos a las seremis de salud hasta el momento se han utilizado los recursos que
destinadas a los Diálogos Ciudadanos, los cuales se han gestado en todas las regiones con excepción
de la región de los Ríos que está programado para el mes de Agosto.
El recurso destinado a Foros Regionales de Salud Pública se ha programado su ejecución para el
segundo semestre del año, al igual que la escuela de gestores sociales.
Se estima que los recursos destinados al apoyo de los Consejos asesores regionales se han ejecutado
en un 50% dado que en todas las regiones se ha realizado al menos una reunión durante el primer
semestre.
2. Promoción de la Salud
a) Marco conceptual: La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social global que permite a las
personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y, en consecuencia, mejorarla.
En este sentido, las intervenciones abarcan no solamente las acciones dirigidas directamente a
fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas. Buscan incidir en las condiciones ambientales, sociales y económicas en que viven las personas y las comunidades con el fin de mitigar su impacto
en la salud pública.
Es un proceso mediante el cual las personas familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre sí mismas. Se incluyen acciones de educación, prevención
y fomento de la salud, donde la población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de vida saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de un sistema de soporte social que le - permita vivir más sanamente. 1
La Promoción de la Salud como una función esencial de salud pública, es en sí misma una
propuesta de desarrollo que incorpora una mirada social y valórica. 2 En ese sentido, la equidad, la
inclusión social, la diversidad étnico-cultural, el enfoque de género, así como el respeto a los
derechos humanos y el cuidado del medio ambiente son parte de su esencia.
La dimensión estructural de las acciones de promoción de la salud se refiere a una serie de
medidas que instalan condiciones estables, que constituyen mayores oportunidades para que personas, familias y comunidades accedan a la práctica de la promoción de la salud: alimentación
saludable, actividad física y vida libre de humo de tabaco, así como también, desarrollo de
mecanismos protectores desde el enfoque psicosocial, la participación ciudadana, la pertinencia
cultural y territorial a lo largo del ciclo vital.
Asimismo, fortalece la generación de entornos saludables, considerados como los
escenarios comunitarios o locales donde deben existir oportunidades de acceso para el desarrollo
individual y colectivo, de mejor calidad de vida y estado de salud, y donde se debe fortalecer la capacidad de las personas para adquirir hábitos saludables que les permitan afrontar los problemas
1 MINSAL. Orientaciones Planes Comunales de Promoción de la Salud 2015 2 Diclemente R, Crosby R et al (Eds.). Emerging Theories in Health promotion Practice and Research. Strategies for Improving Public Health. Jossey-Bass, 2002.
Ci
relacionados con los estilos de vida, incentivando, por ejemplo, la práctica de la actividad física, la
alimentación saludable y la sana recreación (municipios, establecimientos educacionales, lugares de trabajo).
b) Programa promoción de la Salud Ministerio de Salud:
El 16 de Abril de 2007 y según Resolución Exenta N° 187, se aprobó el Programa de Promoción de la Salud para el periodo 2007-2010. El 13 de abril del año 2012, mediante Resolución Exenta Nº 201 del 21 de Marzo de 2012 (su modificación Resolución Exenta Nº 480 del 27 de Julio de 2012), se aprobó el programa de Promoción de la Salud, para el periodo actual.
El programa de promoción de la salud tiene como propósito "Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables". Los objetivos estratégicos que guían el programa son los siguientes:
• Impulsar la formulación e implementación de políticas locales en promoción de la salud en
los entornos comunales, laborales y educacionales, construyendo oportunidades para que
las personas, familias y comunidades accedan a entornos que faciliten los estilos de vida
saludables.
• Promover la incorporación de lugares de trabajo, instituciones de educación superior y
establecimientos educacionales a un proceso voluntario de diagnóstico de sus entornos,
con la posibilidad de desarrollar programas de mejoramiento continuo para lograr el
reconocimiento como entorno promotores de la salud.
• Fomentar la participación ciudadana en la gestión de políticas públicas regionales del sector
salud y en las acciones de promoción de la salud a nivel local.
• Fortalecer la expresión, en el nivel local y en los establecimientos de la red asistencial, de
estrategias de promoción de la salud, y en particular que los programas ministeriales
contengan componentes de dicha estrategia.
• Fortalecer la oferta pública en vida sana a través de un trabajo intersectorial coordinado y
eficiente.
Las estrategias específicas que se desarrollan en el programa son las siguientes:
• Municipios saludables: Planes Comunales de Promoción de la Salud • Lugares de Trabajo Promotores de la Salud • Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud • Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud
c) Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS)
Apunta a fortalecer la ejecución de las actividades de promoción y protección de la salud en el ámbito local, colocando la promoción de la salud como la más alta prioridad de la agenda política; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el diálogo y compartiendo conocimientos y experiencias; así como estimulando la colaboración entre los municipios, ciudades y comunidades. Bajo la óptica de salud como calidad de vida, las acciones de la estrategia de MCS se enfocan más hacia los determinantes de la salud que hacia las consecuencias de la enfermedad.
Con la visión de construir escenarios comunitarios o locales donde existen oportunidades para el desarrollo individual y colectivo, el Ministerio de Salud otorga financiamiento a Planes Comunales de Promoción de la Salud (PCPS).
Los PCPS son un instrumento de creación colectiva de carácter técnico-social preparado en conjunto con el gobierno local y la comunidad, que señala las metas y los procesos necesarios para
conseguirlas. Contiene objetivos, estrategias, presupuesto, distintas fuentes de financiamiento y
beneficiarios. Se formula y monitorea su ejecución con base en pautas y guías de programación, monitoreo y evaluación definidas por el Ministerio de Salud.
Los Planes Comunales de Promoción de la Salud se encuentran inmersos en Municipios, como tal,
son un instrumento de creación colectiva de carácter técnico-social preparado en conjunto con el
gobierno local y la comunidad, que señala las metas y los procesos necesarios para conseguirlas.
Contiene objetivos, estrategias, el presupuesto, sus distintas fuentes de financiamiento y
beneficiarios. Se formula y monitorea su ejecución con pautas y guías de programación, monitoreo y evaluación definidas por el Ministerio de Salud
Tienen porobjetivo instalar condiciones estructurales estables en el tiempo que sustenten el cambio
de estilos de vida a través del desarrollo de entornos saludables para la población.
Los PCPS persiguen generar compromisos formales y alianzas entre los Gobiernos Comunales y
Regionales, en base a procesos de negociación político - técnicos entre actores regionales y locales
(Seremis/Alcaldes), en orden a instalar condiciones estructurales estables que sustenten el cambio
de estilos de vida y entornos más saludables para la población en el tiempo, tales como:
regulaciones locales (ordenanzas o decretos) municipales, recuperación y habilitación de espacios
públicos, coordinación e integración de oferta pública de servicios y recursos orientados a la calidad de vida, etc.
d) Lugares de Trabajo Promotores de Salud
En el marco de las acciones de salud pública contenidas en la Estrategia Nacional de Salud 2011-
2020 (ENS), se ha priorizado la implementación de la estrategia Lugares de Trabajo Promotores de
la Salud dentro de sus resultados esperados, considerando que la población activa ocupa más de un
tercio de su tiempo en el lugar de trabajo y que el desarrollo de acciones de promoción de la salud
complementarias a las intervenciones propias de la salud ocupacional favorecen el bienestar de los
trabajadores y trabajadoras del país.
El objetico es implementar políticas y programas de promoción de salud en lugares de trabajo a
través de la incorporación de las empresas 'e instituciones a un proceso voluntario de diagnóstico
de sus entornos laborales, con la posibilidad de desarrollar programas de mejoramiento, con la asesoría técnica permanente, para alcanzar una mejor calidad de vida de los trabajadores.
La estrategia se diseña dando mayor importancia a aquellas dimensiones en las que se ven más
afectados los/las trabajadores/as, incentivando la creación de medidas, estrategias y programas que
contribuyan a mejorar la calidad de vida de los trabajadores, tanto dentro del lugar de trabajo como
fuera de él.
El sistema de reconocimiento de LTPS ofrece la oportunidad a los lugares de trabajo de realizar una
auto-evaluación pedagógica e integral, con la finalidad de desarrollar procesos de mejora continua y de calidad. Los planes de mejoras que se derivan del reconocimiento, pueden traducirse en procesos y directrices que orienten y guíen el desarrollo de la institución en las áreas de salud
ambiental; actividad física; factores protectores psicosociales; transporte; alcohol, tabaco y drogas
y alimentación saludable.
e) Establecimientos Educacionales Promotores de Salud
Un establecimiento educacional promotor de salud es un centro del nivel preescolar y escolar básico
o medio, donde sus miembros realizan actividades que contribuyen a elevar el nivel de salud de la comunidad educativa. Promueven la formación de generaciones futuras con conocimientos, habilidades, destrezas y sentido de responsabilidad para cuidar de manera integral su salud, la de su
familia y comunidad (Minsal 2003).
Esta estrategia es promovida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la
Cultura (UNESCO).
5
De esta manera, los ambientes educacionales constituyen un lugar estratégico donde se pueden coordinar, integrar e implementar las intervenciones de promoción de la salud y búsqueda de mejorar las condiciones de salud de la población escolar, profesores, administrativos, padre sus miembros de la comunidad escolar. Asimismo, permite mejorar las estrategias educativas y aumentar el potencial de aprendizaje de los alumnos. Además de la familia, el entorno educacional es uno de los sistemas más poderosos para promover el conocimiento y la motivación necesaria para la adopción y mantención de comportamientos de salud positivos. De ahí la importancia de incorporar acciones de promoción de la salud en el sistema escolar, desde que el niño ingresa al sistema educativo hasta que termina su educación formal, integrando al grupo familiar, en especial a los padres.
Esta estrategia busca crear condiciones para el desarrollo integral de los alumnos y de a comunidad educativa, estimular la integración vertical de contenidos de salud en el currículo, contribuir a mejorar los niveles de aprendizaje y contribuir a mejorar el desarrollo personal de los miembros de la comunidad educativa.
Su objetivo es incentivar a los establecimientos educacionales de nivel preescolar o parvulario, básico o medio a instalar políticas organizacionales y programas dirigidos a la promoción de la salud de la comunidad educativa, para el mejoramiento de su salud y calidad de vida.
f) Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud
Se entiende por Institución de Educación Superior Promotoras de la Salud (IESPS) aquella institución que incorpora la promoción en salud en su proyecto educativo y laboral, con el fin de propiciar el desarrollo humano y mejorar la calidad de vida de quienes allí estudian o trabajan y, a la vez formarlos para que actúen como modelos o promotores de conductas saludables a nivel de sus familias, en sus entornos laborales y en la sociedad en general.
Esta estrategia, que se fundamenta en un sistema de acreditación, tiene como propósito incentivar a las instituciones de educación superior instalar políticas organizacionales y programas dirigidos a la promoción de la salud de la comunidad educativa.
Su objetivo es incentivar a las instituciones de educación superior a instalar políticas organizacionales y programas dirigidos a la promoción de la salud de la comunidad educativa.
g) GESTION DEL PROGRAMA:
Con el objetivo de velar para que todas las personas accedan a acciones de promoción de la salud y alcancen su potencial de salud, se propone un modelo de implementación orientado por los siguientes conceptos transversales: Equidad, transparencia, calidad, descentralización en la implementación de políticas públicas y participación social. Por esta razón el modelo de gestión definido para las estrategias del programa, se orienta al fortalecimiento del rol de los gobiernos locales y regionales, convocando a una acción participativa e intersectorial. La operacionalización de estos principios está dada por el modelo organizacional, el cual define los
distintos roles.
Nivel Central: Formula orientaciones técnicas basadas en la evidencia y en las definiciones estratégicas de los objetivos sanitarios y prioridades de gobierno, además gestiona y resguarda la destinación de recursos para el desarrollo de políticas locales con acento en medidas estructurales. Asesora a equipos regionales de las Seremis de Salud, transfiere metodologías, buenas prácticas, constituye y fortalece una red de trabajo con diferentes actores públicos y privados que se sienten convocados o que tienen en su rol una responsabilidad por la calidad de visa de la población.
rol
Seremis de Salud: En base a las directrices y orientaciones o marcos políticos de accione a nivel
central, conduce e implementa acciones de promoción de la salud en el marco de la realidad
epidemiológica regional. Genera acuerdos de colaboración multisectoriales para el enfrentamiento
de problemas de salud pública emergentes de la población y que definen la carga de enfermedad de la región por enfermedades crónicas no transmisibles.
Para el caso de los PCPS, las Seremis, a través de transferencias corrientes a municipios, tienen la facultad jurídico-administrativa de transferir recursos a Municipios en base a convenios de
colaboración, firmados por los alcaldes para PCPS. Estos Planes Comunales deben constituirse en
un instrumento de salud pública en que se planifica, ejecuta y evalúa anualmente acciones de promoción de la salud.
Espacios locales: Corresponden a Municipios, lugares de trabajo, establecimientos educacionales e
instituciones de educación superior. A ellos corresponde implementar, monitorear y evaluar
acciones locales de promoción de la salud, en sincronía con las orientaciones técnicas emanadas desde el nivel central.
El modelo de gestión propuesto se basa en el tránsito del paradigma de educación para la salud con
foco individual, a un trabajo con foco colectivo que implica el empoderamiento de los actores locales institucionales, políticos y comunitarios.
h) PROCESO DE DISTRIBUCION DE RECURSOS
NIVEL REGIONAL
El programa de Promoción de Salud, es un programa nacional de continuidad, que para el
año 2015 de acuerdo a la Ley de Presupuesto cuenta con $3.803.788.000 para celebrar convenios de promoción de la salud entre las Seremis de Salud y Municipalidades que elaboren planificaciones
(planes comunales de promoción de la salud) de acuerdo a las orientaciones emanadas del
Ministerio de Salud. La asignación presupuestaria para cada Seremi de Salud ha sido informada en ORD Nº 244
con fecha 28.02.2015, de acuerdo a la distribución histórica, según la siguiente tabla:
Regiones Distribución 2014 % del total Distribución 2015 nacional 1
1 2014-2015 1 Total Regio nde/
Total Región de Iquique _$ 81.202.698
±fI Rn dJtisa__
$ 109.144.452 Total Región de Atacama $ 105.965.486 2,9% 1 1.:tgo rri L!l1
Total Región de Valparaíso
1L Total Región del Maule
fótal Region deo Bio
Total Región de Araucanía
$ 268.197.105 7,3% 1 $ 276.243.022
$ 285.770.899
Total Región de Los Lagos
1 A'se
Total Región de Magallanes
ota Re(io
Total Nacional Promoción
$ 267.082.591 f 7,2% $ 275.095.074
$ 87.938.056 1 2,4% 1 $ 90.576.199
$ 3.692.998.000 1 1 $ 3.803.788.000
1
7
PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS COMUNAL
Los recursos del programa de promoción de salud, están destinados al impulso de procesos locales cuyo propósito es el levantamiento de políticas y regulaciones locales en vida sana. Esto se traduce en acciones de abogacía con autoridádes locales y participación ciudadana. También, estos recursos están destinados a intervenir en expresiones locales de determinantes sociales de la salud que
dificultan la vida sana como por ejemplo: acceso a áreas verdes, acceso a infraestructura para
actividad física, acceso a alimentación saludable en entornos educacionales, etc. Por último, los
recursos también se destinan a actividades educativas y comunicacionales que tienen como fin
empoderar a la ciudadanía respecto a leyes y regulaciones de salud pública tales como ley de
composición de los alimentos y su publicidad, ley de regulación de tabaco, etc. Es así como este
programa fortalece la salud pública desde los entornos donde la vida transcurre a diario, tales como: establecimientos educacionales, lugares de trabajo y espacios públicos.
Para que todas las comunas del país accedan a los recursos, se ha diseñado un modelo de distribución que permite que todas las comunas del país cuenten con una pre asignación de recursos
económicos para elaborar su Plan Comunal de Promoción de Salud. Este modelo, predefinido e
informado, de pre asignación considera indicadores sociodemográficos y de gestión local.
i) Proceso de Pre asignación de recursos
Se realiza en base a la construcción del Índice Comunal de Promoción de Salud que se elabora con
la ponderación de indicadores que responden a criterios sociodemográficos y gestión local, como se indica en la siguiente tabla:
Tabla 6 Indicadores del Índice Comunal de Promoción de la Salud
Esta pre asignación se informará a las comunas para que formulen su PCPS. Existen 2 alternativas 3
de utilización, cada una cuenta con siete indicadores y se ponderan como se indica, en la siguiente
tabla:
Para el proceso 2014, se realizó una evaluación del modelo existente desde el año 2012, realizándose ajustes en función de las lecciones aprendidas en coherencia con los principios orientadores de PCPS; calidad, transparencia y equidad.
F;1
El indicador Nº 4, que puede ser sociodemográfico, epidemiológico o de gestión local entre otros,
se define regionalmente. Es importante considerar que debe tratarse de una variable numérica
continua respecto de la cual el universo de los valores posibles debe ser dividido en cinco intervalos
exhaustivos y excluyentes entre sí, asignando valores para la ponderación de menor a mayor o de
mayor a menor de acuerdo a la direccionalidad de la variable.
El indicador de gestión histórica de los recursos consiste en el porcentaje ejecutado del
presupuesto de promoción de salud, del año anterior.
Cada indicador tendrá un puntaje ponderado y la sumatoria de estos conformará el índice Comunal de Promoción de Salud. Así, la preasignación comunal se determina de la siguiente forma:
Preasignación: (PT ¡C) PT: Presupuesto
total regional
cE_I !CC) IC Indice
Comunal
Este proceso permitirá que cada comuna tenga un índice Comunal y así pueda existir una asignación
transparente de los recursos.
La elección de una de estas dos opciones debe ser trabajada en conjunto con cada uno de los
referentes regionales de promoción de salud del nivel central y posteriormente debe ser informada
mediante Ordinario con el detalle de la pre asignación comunal a la Subsecretaría de Salud Pública.
j) METAS Y MECANISMOS DE EVALUACIÓN
Algunas de las metas trazadoras que tienen directa relación con el programa y que se encuentran
vinculadas con la Estrategia Nacional de Salud.
Nombre Descripción Meta
Comunas con Planes (N 2 de comunas con Plánes Comunales de Promoción 87%
Comunales de Promoción de Salud! N 2 de comunas del pa ís)*100
de Salud
Comunas que incorporan Nº de Comunas que incorporan actividades de 70%
actividades de recuperación y habilitación del entorno4 para
recuperación y promover estilos de vida saludable en sus Planes
habilitación del entorno Comunales de Promoción de Salud! Nº de Comunas
para promover estilos de con PCPS
vida saludable en sus
Planes Comunales de
Promoción de Salud
Corresponden a instalación de plazas saludables, mejoras de plazas saludables, estacionamientos de bicicletas, bebederos de agua, espacios públicos e implementaciones para la actividad física y recreación de la comunidad (por ejemplo skate park, muros de escalar), instalación de juegos de exterior en establecimientos educacionales, señaléticas, sistemas públicos de préstamo de bicicleta, entre otros.
9
Comunas que cuentan (NQ de comunas con PCPS del año t que cuentan con 86% con resolución de cierre resolución de cierre del afio tal 30 de Junio del año t+1
de plan comunal de / Nº de comunas del país con convenio de PCPS del año Promoción de Salud t)*100
(PCPS) al 30 de Junio del año siguiente.
Así mismo, se ejecutan procesos de monitoreo, que para el caso de PCPS, están programados mediante pautas semestrales de monitoreo técnico, pautas mensuales de monitoreo financiero y pautas de planificación y evaluación anual en todas las comunas que implementan PCPS.
k) INFORME TRIMESTRAL
Estado de ejecución de estos recursos e instituciones receptoras
Total MONTO ASIGNADO transferido a
Regiones Seremu de Salud
REGIONAL la fecha
Seremi de Salud Anca Anca y Parinacota 47.323.631 47.323.631
Seremi de Salud Tarapaca Tarapacá 81.202.698 81.202.698
Seremi de Salud
Antofagasta Antofagasta 136.655.937 130.613.004
Seremi de Salud
Atacama Atacama 109.144.452 109.144.453
Seremi de Salud
Coquimbo Coquimbo 202.243.245 202.243.245
Seremi de Salud
Valparaíso Valparaíso 276.243.022 270.253.188
Seremi de Salud
Metropolitana Metropolitana 828.044.647 766.072.311
Seremi de Salud
O'Higgins O'Higgins 221.388.878 221.388.878
Maule Seremi de Salud Maule 294.344.031 239.409.806
Seremi de Salud Bio
Bio Bio Bio 686.121.049 686.121.049
Seremi de Salud
Araucanía Araucanía 333.746.383 333.746.383
Seremi de Salud Los
Los Ríos Ríos 159.581.258 133.324.005
Seremi de Salud Los
Los Lagos Lagos 275.095.074 273.333.964
Aysen Seremi de Salud Aysen 62.077.496 62.077.496
Seremi de Salud
Magallanes Magallanes 90.576.199 1 71.745.467
TOTAL 3.803.788.000 3.627.999.578
10
Desglose de recursos transferidos a Comuna s desde las Seremis respectivas:
Comuna Monto PCPS 2015
Anca 19.755.142
Camarones 9.246.362
General Lagos 9.553.437
Putre 8.768.690
- -
Alto Hospicio 12.968.416
Camiíia 12.608.182
Colchane 12.097.851
Huara 9.336.059
Iquique 12.307.988
Pica 13.538.786
Pozo Almonte
-
8.345.416
-
Antofagasta 19.508.682
Calama 17.177.156
María Elena 16.463.424
Mejillones O
011ague 12.276.195
San Pedro de
Atacama 16.891.664
Sierra Gorda 16.891.664
Tal Tal 16.511.006
Tocopilla 14.893.213
- -
Alto del Carmen 11.886.389
Caldera 12.141.324
Chafiaral 14.435.748
Copiapó 14.212.679
Diego de Almagro 10.707.310
Freirina 11.886.389
Huasco 11.695.187
Tierra Amarilla 9.496.364
Vallenar
-
12.683.063
-
Andacollo 10.244.967
Canela 11.038.349
Combarbalá 13.246.018
Coquimbo 15.660.657
Illapel 13.694.451
La Higuera 14.211.874
La Serena 14.073.895
Los Vilos 14.246.369
Monte Patria 12.728.596
Ovalle 14.211.874
Paihuano 12.797.586
11
Punitaqui 15.419.193
Río Hurtado 13.004.555
Salamanca 12.211.173
Vicuña 15.453.688
Calle Larga 7.182.725
Catemu 6.979.679
Llay Llay 8.274.093
Los Andes 8.705.564
Panquehue 5.736.027
Putaendo 7.182.725
Rinconada 5.304.556
San Esteban 6.370.544
San Felipe 8.933.990
Santa Maríá 6.776.634
Cabildo 7.690.338
Concon 8.502.519
Hijuelas 7.208.105
La Calera 9.137.035
La Cruz O
La Ligua 8.071.047
Limache 7.258.867
Nogales 7.664.957
Olmué 6.573.589
Papudo 4.923.847
Petorca 5.532.982
Puchuncaví 6.192.879
Quillota 8.933.990
Quilpue 10.203.022
Quintero 8.071.047
Villa Alemana 8.933.990
Viña del Mar 10.203.022
Zapallar 4.314.711
Algarrobo 6.142.118
Cartagena 7.461.912
Casablanca 8.071.048
El Quisco 6.015.215
El Tabo 5.964.453
Isla de Pascua 5.888.311
Juan Fernández 6.243.641
San Antonio 8.730.944
Santo Domingo 4.441.614
Valparaíso 10.431.448
Chépica 6.503.965
Chimbarongo 8.358.611
Codegua 6.021.249
Coinco 4.598.506
Coltauco 6.605.589
DoESihue 7.037.493
La Estrella 5.233.659
Graneros 6.402.340
12
Las Cabras 9.069.982
Litueche 5.106.628
Lolol 4.598.506
Machalí 6.707.214
Malloa 6.630.995
Marchigue 4.496.882
Mostaza¡ 6.224.497
Nancagua 6.707.214
Navidad 5.563.938
Olivar 6.122.873
Palmilla 7.189.930
Paredones 6.224.497
Peralillo 7.113.711
Peumo 6.580.183
Pichidegua 7.113.711
Pichilemu 5.843.406
Placilla 5.513.126
Pumanque 6.503.965
Quinta de Tilcoco 6.478.559
Rancagua 10.619.755
Rengo 7.952.113
Requinoa 7.748.864
San Fernando 8.409.423
San Vicente 7.215.336
Santa Cruz
Cauquenes
8.892.158
10.547.371
Chanco 9.590.869
Colbún O
Constitución 10.650.776
Curepto 10.107.897
Curicó 10.650.776
Empedrado 10.340.560
Hualafie 9.332.355
Licantén 9.590.869
Linares O
Longaví 10.624.925
Maule 9.952.789
Molina 9.952.789
Parral O
Pelarco 9.151.395
Pelluhue 9.513.315
Pencahue O
Rauco O
Retiro 8.634.367
Río Claro 10.443.965
Romeral 9.254.801
Sagrada Familia 9.254.801
San Clemente 9.435.761
San Javier 10.030.343
San Rafael 10.263.005
Talca 11.943.346
13
Teno 10.624.925
Vichuquén 9.073.841
Villa Alegre O
Yerbas Buenas 10.443.965
Bulnes 12.000.000
Chillán 14.297.699
Chillán Viejo 10.000.000
Cobquecura 7.729.179
Coelemu 11.000.000
Coihueco 13.844.078
El Carmen 13.450.000
Ninhue 13.091.862
Ñiquén 8.832.094
Pemuco 12.000.000
Pinto 14.096.726
Portezuelo 10.000.000
Quillón 11.000.000
Quirihue 12.133.861
Ranquil 11.600.000
San Carlos 14.163.717
San Fabián 10.880.000
San Ignacio 12.218.000
San Nicolas 14.297.807
Trehuaco 10.211.252
Yungay 13.125.357
Talcahuano 25.034.608
Penco 13.483.756
Tomé 15.000.000
Hualpén 15.374.417
Chiguayante 10.000.000
Concepción 12.862.258
Coronel 15.000.000
Florida 10.000.000
Hualqui 11.260.000
Lota 8.516.182
San Pedro 13.000.000
Santa Juana 8.879.000
Arauco 15.000.000
Cañete 17.441.408
Contulmo 15.532.167
Curanilahue 15.000.000
Lebu 17.541.894
Los Alamos 17.541.894
Tirúa 14.192.348
Alto Biobio 11.000.000
Antuco 11.756.907
Cabrero 15.441.408
Laja 11.000.000
Los Angeles 20.139.949
Mulchén 10.000.000
Nacimiento 13.029.735
14
Negrete 10.000.000
Quilaco 6.645.414
Quilleco 11.689.916
San Rosendo 8.100.000
Santa Bárbara 13.197.212
Tucapel 11.488.944
Yumbel
Angol
12.000.000
11.844.631
Collipulli 10.777.878
Curacautín 8.754.727
Ercilla 9.380.065
Lonquimay 11.035.370
Los Sauces 8.423.666
Lumaco 9.196.142
Purén 10.262.894
Renaico 5.995.885
Traiguén 9.343.280
Victoria 11.697.493
Carahue 12.580.322
Cholchol 9.563.988
Cunco 9.527.203
Curarrehue 8.166.174
Freire 12.322.830
Galvarino 10.373.248
Gorbea 9.306.496
Lautaro 11.991.769
Loncoche 11.697.492
Melipeuco 9.159.357
Nueva Imperial 11.844.631
Padre Las Casas 13.867.782
Perquenco 9.380.065
Pitrufquén 10.115.756
Pucón 10.704.309
Saavedra 10.336.464
Temuco 15.155.242
Teodoro Schmidt 9.122.573
Toltén 7.871.897
Vilcún 11.991.769
Villarrica 11.954.985
Corral O
Futrono 9.620.975
La Unión 15.233.211
Lago Ranco 12.226.656
Lanco 11.825.782
Los Lagos 12.861.374
Mafil 14.865.744
Paillaco 12.126.438
Panguipulli 15.934.741
Río Bueno 14.899.150
S. J. de la Mariquina 13.729.934
15
Valdivia O
Osorno mF,113 1~
14.374.274
Puerto Octay 8.457.503
Purranque 11.067.843
Puyehue 8.944.766
Río Negro 10.023.707
S. Juan de la Costa 8.457.503
San Pablo 8.457.503
Puerto Montt 14.095.840
Puerto Varas 11.346.280
Cochamó 6.960.908
Calbuco 10.893.821
Maullín 9.188.398
Los Muermos 7.489.937
Fresia 7.239.344
Llanquihue 7.831.021
Frutillar 16.379.016
Castro 12.111.979
Ancud 7.044.438
Quemchi 8.770.744
Dalcahue 9.397.225
Curaco de Velez 5.819.319
Achao - Quinchao 7.482.976
Puqueldón 6.995.712
Chanchi 9.014.376
Queilen 7.065.321
Ouellón 11.033.039
Chaitén 5.081.462
Futaleufú 7.204.540
Palena 7.587.389
Hualaihué 7.517.780
-
Coyhaique 6.587.606
Lago Verde 4.671.212
Guaitecas 6.484.942
Aysén 6.553.385
Cisnes 7.323.365
Chile Chico 6.228.283
Rio Ibaílez 6.228.282
Cochrane 6.228.283
Tortel 6.484.942
O'Higgins 5.287.196
Puerto Natales 11.125.461
Torres del Paine 7.705.266
Punta Arenas 38.644.272
Río Verde O
Laguna Blanca 4.835.448
San Gregorio 4.520.947
Timaukel O
16
Cabo de Hornos O
Porvenir 4.914.073
Primavera o -
Conchalí 16.971.478
Quilicura 19.183.058
Colina 16.586.855
Lampa 14.231.041
Ti¡ - Ti¡ 13.029.095
Recoleta 15.817.610
Independencia 13.894.496
Huechuraba 16.971.478
Providencia 14.279.119
Las Condes 18.221.502
Ñufíoa O
La Reina 15.000.286
Macul 16.971.478
PeíSalolen 19.856.148
Vitacura O
Lo Barnechea 15.336.831
La Florida 19.663.837
La Pintana O
San Ramón 16.634.933
La Granja 16.634.933
Puente Alto 20.096.537
S. J. de Maipo 12.307.927
Pirque 13.557.951
San Joaquín 13.221.406
San Miguel 12.692.550
La Cisterna 16.346.466
San Bernardo 20.096.537
Buin 15.769.532
Paine 17.404.178
Calera de Tango 15.096.442
El Bosque 19.615.759
Lo Espejo O
P. Aguirre Cerda 16.634.933
Quinta Normal 16.538.777
Lo Prado 16.971.478
Pudahuel 20.096.537
Cerro Navia 16.442.621
Renca 16.202.232
Melipilla 16.009.921
María Pinto 13.365.640
Alhue 7.403.987
SanPedro 10.721.358
Peíiaflor 15.769.532
Isla de Maipo 14.327.196
El Monte 13.990.652
Curacavi 15.529.142
Talagante 16.586.855
Padre Hurtado 14.327.196
17
Estación Central 1 15.432.987
1 Maipú 1 19.663.837 1
Santiago 18.942.669
Cerrillos 15.625.298
1) Nivel de cumplimiento de metas comprometidas
Avance al 30 de Nombre Descripción Meta Junio
Comunas con Planes (N 2 de comunas con Planes 87% 3311345=95% Comunales de Comunales de Promoción de Salud! Promoción de Salud Nº de comunas del país)*100
Comunas que N2 de Comunas que incorporan 70% Información en incorporan actividades actividades de recuperación y proceso de de recuperación y habilitación del entorno' para sistematización. habilitación del entorno promover estilos de vida saludable en para promover estilos sus Planes Comunales de Promoción de vida saludable en sus de Salud! N 9 de Comunas con PCPS Planes Comunales de Promoción de Salud
Comunas que cuentan (N 2 de comunas con PCPS del año t 86% 317/331=95% con resolución de cierre que cuentan con resolución de cierre de plan comunal de del año l- al 30 de Junio del año t+1 / Promoción de Salud N 2 de comunas del país con convenio (PCPS) al 30 de Junio del de PCPS del año t)*100 año siguiente.
Corresponden a instalación de plazas saludables, mejoras de plazas saludables, estacionamientos de bicicletas, bebederos de agua, espacios públicos e implementaciones para la actividad física y recreación de la comunidad (por ejemplo skate park, muros de escalar), instalación de juegos de exterior en establecimientos educacionales, señaléticas, sistemas públicos de préstamo de bicicleta, entre otros.
18
GLOSA 8
Antes del 31 de marzo la Subsecretaría de Salud Pública deberá enviar a la Comisión especial mixta de presupuestos un informe en el que se especifique los recursos destinados al funcionamiento de las Compin durante el año 2015, acompañando las metas de gestión para las mismas. Además,
deberá informar trimestralmente, dentro de los treinta días siguientes al término del período respectivo, acerca de su grado de cumplimiento.
Grado de Cumplimiento segundo trimestre
Nombre del indicador
Formula Meta Segundo trimestre 2015 (abril-mayo-junio)
Porcentaje de
licencias médicas
fiscalizadas en ((N 9 de licencias médicas relación al total de fiscalizadas con peritaje, durante licencias médicas el año t)/(N 9 total de licencias
26% 289.914/1.057.724=27,41% tramitadas en la medicas tramitadas en la Comisión
Comisión Médica Médica Preventiva y de Invalidez
Preventiva y de (COMPIN) durante el año t))*100
Invalidez (COMPIN) durante el año t.
Nombre del Indicador
Fórmula Meta Segundo trimestre 2015 (abril-mayo-junio)
Porcentaje de ((Número de licencias médicas de
licencias médicas de pago directo sin peritaje liquidadas
pago directo sin en = ó < de 25 días)/(Número total
100.067/115.500=86,64%
peritaje liquidadas de licencias médicas de pago
en menos de 25 días. directo sin peritaje liquidadas ))*100
ç.
19
GLOSA 11
Antes del 31 de enero de 2015, la Subsecretaría de Salud Pública deberá informar a la Comisión Especial Mixta de Presupuesto sobre el cronograma de inversiones, metas y objetivos asociados a los siguientes programas: Tenencia Responsable de Mascotas, Programa Nacional de Prevención del Suicidio, y Vigilancia y Control del Consumo de Tabaco en la Salud de la Población. Deberá, además, informar trimestralmente a la misma Comisión sobre el estado de ejecución de estos recursos, instituciones receptoras y nivel de cumplimiento de metas comprometidas.
Resumen Ejecución Presupuestaria
Programa Presupuesto M$ 2015 Ejecución Ejecución
TOTAL % Ejecución a
M$ 31.03 M$ 30.06 junio
Subt.21 25,045 - - - 0.0% - Tenencia Responsable
de Mascotas 294,341 Subt.22 253,298 3,941 7,570 1 11,511 4.5%
Subt.29 15,997 - - - 0.0%
Programa Nacional de Subt.21 65,245 - - - 0.0% Prevención de Suicidio 191,648
Subt.22 126,403 119 1,333 1,452 1.1%
Vigilancia y Control del Subt.21 1,978 77 534 612 30.9%
Consumo de Tabaco de Población
87,576
Subt.22 85,598 3,395 14,927 18,322 21.4%
1. Tenencia Responsable de Mascotas
a) Implementación de sistema de registro de animales mordedores
La ley de Tenencia Responsable -Boletín N2 6499-11- establece la necesidad implementar
registros obligatorios que permitan hacer una efectiva gestión de las poblaciones de animales de
compañía en el país. Dentro de estos registros se contempla contar con un registro nacional
obligatorio de animales de compañía (perros y gatos) y un registro nacional de perros
potencialmente peligrosos.
El texto final de la Ley de Tenencia Responsable fue aprobado por la comisión mixta del
parlamento y se encuentra en espera de ser votada en sala. El texto final de la ley radica la obligación
de implementar y gestionar, los registros establecidos por la ley, en el Ministerio del Interior y
Seguridad Pública. Previo a la discusión de esta Ley en sala, se espera la discusión del financiamiento
de la ley en la comisión de hacienda.
El Ministerio de Salud por su parte, tiene como función y responsabilidad gestionar el
Programa Nacional de Control y Prevención de Rabia en el hombre y los animales. Dentro de este
programa se desarrolla el control de los accidentes por mordeduras sufridas por las personas y en
este contexto el registro y control de los animales mordedores. El Decreto N°1 del 2013, Reglamento
de Prevención y Control de Rabia en el Hombre y los Animales; define que el Ministerio de Salud
debe implementar un registro nacional de animales mordedores. Este. registro debe contribuir,
como un insumo fundamental, al registro nacional de animales potencialmente peligrosos. Esto
considerando que la Ley de Tenencia responsable considera como uno de los criterios para definir
un animal potencialmente peligrosos, el provocar un accidente por mordedura a una persona.
El Ministerio de Salud recibió como expansión para el desarrollo del sistema de registro de
animales mordedores M$ 294.000 para el año 2015. Estos recursos están orientados a la
20
o
Is 7
contratación de recursos humanos; desarrollo de Ja plataforma informática para el registro de los
animales, gestión de Ja plataforma, análisis de los antecedentes de Ja plataforma para mejorar la
gestión del programa, desarrollo de un piloto para validación de la plataforma y suministro de
equipamientos e insumos para el desarrollo y actividades en terreno para el procedimiento del
registro de animales mordedores.
b) Estado de la ejecución de los recursos.
Recursos humanos: Se encuentran contratados dos profesionales grado 10 EUR. Un profesional en
la Seremi de Salud Región Metropolitana desde el 1 de junio. Un profesional grado 100 EUR en la
División de Políticas Públicas de la subsecretaria de Salud Pública.
Plataforma Informática: Se encuentra en proceso de revisión jurídica las bases de licitación del
desarrollo dela plataforma digital y la posterior mantención y hospedaje de la misma por un periodo
de dos años, así como el acompañamiento y capacitación en el uso de la misma durante el pilotaje.
Los recursos comprometidos ascienden a M$ 80.000.
Piloto de la plataforma: Se encuentran desarrollados los Términos de Referencia para la
contratación del Servicio de observación, inmunización, registro de animales mordedores de la
Región Metropolitana y poblamiento de la plataforma informática creada para el efecto. Este
proceso contempla el registro de 1500 animales mordedores denunciados en centros de salud
priorizados en la Región Metropolitana. Los recursos comprometidos para esta actividad ascienden
a M$ 50.000.
Compra de equipos e Insumos: se encuentran en proceso de licitación la compra de equipos
informáticos de terreno, GPS, lectores de microchips y microchips para el desarrollo de las
actividades del piloto y apoyo a la implementación del sistema en cuatro regiones priorizadas a
partir de 2016. Los recursos comprometidos en esta actividad ascienden a M$ 60.000.
Actividades de capacitación: Se han planificado dos talleres de capacitación. Uno destinado a los
funcionarios de los establecimientos asistenciales que reciben las denuncia por mordeduras en los
establecimientos priorizados para el piloto en la RM. Esto con el objeto de mejorar la calidad de los
datos recolectados en los formularios de denuncia de los accidentes por mordeduras. Un segundo
taller destinado a los funcionarios de zoonosis de las regiones que se incorporaran al sistema en
2016. Los recursos comprometidos en esta actividad ascienden a M$ 20.000.
c) Consideraciones Finales Se requiere contar con la continuidad de los recursos para mantener el recurso humano
actualmente reclutado para este efecto, evaluar la incorporación de recursos humanos en las cuatro
regiones a incluir en el sistema durante 2016, adquirir los equipos e insumos necesarios para el
aumento de cobertura y universo a atender. Además se debe contemplar acciones de capacitación
de los servicios asistenciales de las regiones a fin de mejorar captura de datos de accidentes por
mordeduras. Se debe considerar que la mantención de este sistema es esencial para el desarrollo
de los registros nacionales a ser implementados por el Ministerio del Interior y Seguridad Pública.
21
2. Programa Nacional de Prevención del Suicidio
a) Informe Estado de Avance
A partir del año 2007 y siguiendo las orientaciones de la OMS en relación a la prevención de
la conducta suicida, el Departamento de Salud Mental diseñó un Programa Nacional de Prevención
del Suicidio, considerando que debiese:
• Ser construido sobre la base de las particularidades locales
• Ser permanente en el tiempo
• Convocar al mayor número de sectores posible
• Incorporar tanto al sector público como al privado de salud
• Incluir los tópicos que han mostrado mayor efectividad.
Los 6 componentes incluidos en el Programa para ser desarrollados en cada Región son:
Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida, que permita monitorear tanto los suicidios
consumados como los intentos de suicidio e identificar los factores de riesgo específicos asociados
para la definición de estrategias locales de intervención.
Plan Regional Intersectorial de Prevención del Suicidio, elaborado por una mesa
intersectorial en la Región que involucre a la mayor cantidad posible de sectores y que se nutra de
la información generada por el Sistema de Vigilancia.
Fortalecimiento de las competencias de los profesionales de la salud en detección y manejo
del riesgo suicida, mediante capacitación en servicio, difusión de herramientas e instrumentos
técnicos y trabajo con los organismos formadores para que incluyan estas materias en las mallas
curriculares de pre y posgrado.
Programas preventivos en tos establecimientos educacionales para apoyar el desarrollo de
las mejores condiciones posibles para la educación de niños y adolescentes, con intervenciones que
apunten a fortalecer la autoestima y el desarrollo de habilidades para la vida, adquirir herramientas
para un buen manejo de crisis y una sana toma de decisión.
Sistemas de Ayuda en Situaciones de Crisis que incluye la implementación de una línea
telefónica de ayuda, una página de ayuda en Internet y un programa de intervención en crisis en
cada servicio de salud que, entre otros, asegure el seguimiento de las personas que han realizado
intentos de suicidio.
Finalmente el programa incluye un componente relacionado con la cobertura mediática y el
papel que los medios de comunicación pueden desempeñar en la prevención del suicidio,
considerando la influencia que éstos tienen en las actitudes, creencia y comportamiento de la
comunidad.
Por tratarse de un Programa Preventivo, se definió que su instalación estaría centrada en
las 15 SEREMI de Salud del país y se haría de forma paulatina en un período de 3 a 5 años,
dependiendo de los recursos que se ptkesen asignar a la temática.
En el proyecto presupuestario para el año 2008 se solicitó M$309.000, con la finalidad de
distribuirlos en las 15 regiones para que comenzaran a instalar el componente 1 del Programa, sin
embargo, el presupuesto asignado fue de sólo M$79.000, por lo que hubo que cambiar la estrategia,
enviándoles una cantidad menor a cada SEREMI con la orientación de iniciar la sensibilización,
difusión y capacitación en la temática.
En los años siguientes no se recibieron recursos adicionales para la instalación del programa
y tampoco hubo continuidad de los recursos asignados el año 2008. A pesar de ello, varias de las
SEREMI han mantenido algunas actividades en la temática,lo que se puede apreciar en el informe
del primer diagnóstico de la instalación del Programa, realizado el año 2010 (ver anexo).
22
Para el año 2015 se asignaron M$ 190.000, de los M$600.000 solicitados. Con estos recursos se destinaron 3 cargos profesionales para el reforzamiento del programa en 3 SEREMI (Coquimbo, OHiggins y Aysén) y un cargo para el nivel central, todos los cuales se encuentran ya
contratados. Además se traspasaron recursos monetarios para el desarrollo de actividades en todas las SEREMI del país. Los 100 millones destinados al software de vigilancia del nivel central,
están comprometidos en el marco del proceso de licitación del sistema de vigilancia epidemiológica que está conduciendo DIPLAS, el cual incorporará la vigilancia de la conducta suicida.
A nivel de las distintas Regiones, para el presente año el avance en las distintas líneas del
Programa es el siguiente:
i. Sistema de vigilancia de la conducta suicida:
- Está instalado y funcionando en 6 regiones (Coquimbo, Valparaíso, O'Higgins, Los
Ríos, Aysén y Magallanes).
- Se ha realizados pilotos de vigilancia en otras 3 regiones (Antofagasta, Bío Bío y
Los Lagos).
- Para el año 2015 gracias a los recursos obtenidos, otras 5 regiones comenzaran la
instalación del Sistema de Vigilancia (Anca, Tarapacá, Atacama, Maule y
Metropolitana).
- Solo quedaría pendiente la SEREMI de Araucanía, de iniciar trabajo en esta línea.
u. Plan regional intersectorial de Prevención del Suicidio
- Solamente 8 de las 15 regiones informan desarrollo en esta línea
- Cuatro de las 8 regiones tienen planes intersectoriales elaborados para ser
desarrollados durante el año 2015 (Anca, Antofagasta, Bío-Bío, Metropolitana).
- Dos de las 8 regiones han incorporado la temática en la mesa intersectorial de salud
mental, pero aún no elaboran planes específicos para la región (Tarapacá y
Magallanes).
- Otras 2 regiones comprometieron la conformación de la mesa intersectorial para el
año 2015 (Araucanía y Los Lagos).
iii. Fortalecimiento de las competencias de los profesionales de la salud
- Todas las regiones han realizado capacitación en la temática a funcionarios del sistema
público de salud, con énfasis en los equipos de atención primaria y equipos de
especialidad en salud mental.
- Los temas abordados en las capacitaciones incluyen aspectos teóricos de la conducta
suicida, factores de riesgo y protectores según grupo de edad, detección temprana del
riesgo suicida, manejo de pacientes con riesgo suicida, manejo de pacientes con
intento de suicidio reciente, entrevista para autopsia psicológica.
- El número total de funcionarios que han recibido algún tipo de capacitación presencial
en la temática asciende a 3.780 personas.
- Paralelamente, desde el año 2012 se incorporó al sistema de capacitación virtual del
MINSAL, una cápsula auto formativa en prevención del suicidio, en la cual se habían
inscrito más de 3.300 funcionarios junio de 2014.
- Varias de las regiones se han apoyado para las capacitaciones, en profesionales
expertos en suicidio como son el Dr. Alejandro Gómez y el Dr. Tomás Baader.
23
W. Programas preventivos en los establecimientos educacionales
- Solamente 4 regiones informan acciones específicas con el sector educación para la
prevención del suicidio en el ámbito escolar (Antofagasta, Araucanía, Los Ríos y Aysén).
- Se destacan actividades de capacitación a docentes y paradocentes de los
establecimientos educacionales y la formación de monitores entre los estudiantes.
- Otras 2 regiones (Maule y Anca) han priorizado el trabajo con los jóvenes a través de
los consejos consultivos regionales.
V. Sistemas de Ayuda en Situaciones de Crisis
- Ninguna de las regiones informa avances en esta línea del Programa.
- A nivel central se está trabajando con el equipo de Salud Responde para generar una
respuesta coordinada a los casos que consultan y apoyo a los funcionarios del sistema
público que necesiten consultar procedimientos o pautas de acción.
vi. Cobertura mediática
Solo 2 regiones informan trabajo sistemático con los medios de comunicación de
masas. Magallanes que ha realizado reuniones de coordinación con los medios
regionales, además de capacitación a periodistas y Coquimbo que viene realizando un
trabajo sostenido con los medios de comunicación de la región desde el enjambre
suicida¡ de en Tongoy el año 2008.
Aquellas regiones que recibieron cargos profesionales para el reforzamiento del programa, deben
avanzar en las 6 líneas del programa.
vii. Otras iniciativas:
- Elaboración de material de difusión y sensibilización (dípticos, afiches, mensajes radiales)
en 12 regiones (Anca, Antofagasta, Coquimbo, Valparaíso, O'Higgins, Bío-Bío, Araucanía,
Los Lagos, Los Ríos, Aysén, Magallanes, Metropolitana).
- Trabajo con comunidades indígenas en la región de Los Ríos.
- La totalidad de las regiones incorporaron acciones para la prevención del suicidio en sus
Planes Operacionales Anuales
A nivel central:
- Se ha trabajado con el Departamento de Epidemiología de la DIPLAS con el objetivo de
que se incorpore la vigilancia de la conducta suicida en los sistemas de vigilancia que se
llevan en ese Departamento, lo cual ya se encuentra resuelto y en proceso de licitación.
- Se han sostenido reuniones con los Secretarios Regionales Ministeriales de Salud para
sensibilizar y comprometerla incorporación de la temática en los proyectos presupuestarios
regionales.
- Se ha capacitado a los referentes de salud mental de las 15 regiones en la temática
- Se ha apoyado a los referentes de salud mental de las regiones en las capacitaciones que
realizan al personal de la red pública de salud,tanto con material como con relatarías.
- Se ha realizado asesoría y'supervisión permanente a las SEREMI en la instalación del
Programa
- Se ha trabajado con PDI en campaña institucional de prevención del suicidio
- Se ha trabajado con organizaciones sociales, apoyando técnicamente el trabajo de
prevención del suicidio que realizan
- Se brinda asesoría según demanda a los encargados de salud mental de los Servicios de
Salud, equipos de salud de nivel primerio y secundario, Direcciones Municipales de Salud y
de Educación, etc.
- Se ha participado en instancias académicas de análisis y discusión sobre el fenómeno del
suicidio.
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- El cargo destinado para el nivel central ya está contratado.
b) Consideraciones Finales
Los avances en la instalación del Programa Nacional de Prevención del Suicidio siguen
siendo muy heterogéneos en las distintas regiones del páís, siendo la falta de recursos la principal
causa. La provisión de recursos profesionales es un factor crítico para la instalación del programa en
todas las regiones en el conjunto de líneas de acción que éste contempla.
Cabe destacar que la gran mayoría de las SEREMI están haciendo esfuerzos para instalar el
sistema de vigilancia de la conducta suicida, elemento básico para orientar adecuadamente las
acciones preventivas, sin embargo se requieren recursos adicionales para homogeneizar este
desarrollo y los productos del sistema. Es fundamental el involucramiento e integración de la
vigilancia de la conducta suicida en la vigilancia epidemiológica conducida desde el nivel central por
el Departamento de Epidemiología, lo cual se ha materializado.
c) Nivel de Cumplimiento
ACTIVIDADES REALIZADAS EN CADA REGIÓN A JUNIO 2015
REGION ACTIVIDADES REALIZADAS
N NOMBRE
Se encuentra actualizada una base de datos con todos los casos de suicidio desde el año 2009 pero no se ha instalado el sistema de vigilancia por falta de recurso humano. Se han realizado reuniones de coordinación con los encargados de urgencias y sapu para implementar las notificaciones durante el año 2015.
XV Región de Anca y Se conformó la mesa intersectorial de prevención de suicidio y se elaboró un plan para Parinacota desarrollar durante e! año 2015.
A través del programa adolescente y el consejo consultivo regional, se han realizado dos jornadas
a fin de abordar la temática con enfoque preventivo con las directivas de los centros de alumnos de los distintos establecimientos educacionales de la región. TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL Capacitación a funcionarios de la red asistencial.
Región de Tarapacá Inicio de la vigilancia de la conducta suicida a partir del 2015 Incorporación del tema en la Mesa Intersectorial de Salud Mental. TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL Seremi de Salud coordina mesa técnica de Prevención del Suicidio en la que participan el Servicio de Salud Antofagasta, la Seremi de Educación, el Dpto. Psicosocial y Coordinación de Salud de la
Dirección de Educación de la Corporación Municipal de Desarrollo Social de Antofagasta (CMDS)
y la Dirección de Salud de la cMDS.
Capacitación a los profesionales de los equipos psicosociales de los establecimientos
Región de educacionales municipalizados de la comuna de Antofagasta.
Antofagasta Piloto de notificación de los intentos de suicidio en el 2013 CESFAM Corvallis de la CMDS. Comunicado a la red asistencial pública y privada que a contar del 01 de junio 2014 los servicios de urgencia deben comenzar a notificar los intentos de suicidio a la Seremi de Salud (Oficio N 0777 del 12.05.2014). Realización de autopsia psicológica a casos de suicidio consumado ocurridos durante 2014.
TEMATICA INCORPORADA EN_POA REGIONAL 2015 se inicia sistema vigilancia de la conducta suicida y se crea la mesa regional intersectorial
111 Región de Atacama de prevención del suicidio.
Se ha capacitado a todos los equipos de salud primaria de la región de Atacama.
TEMATICA INCORPORADA EN_POA REGIONAL Sistema de vigilancia de la conducta suicida en funcionamiento desde el año 2010, con 2 estudios
de autopsia psicológica realizados. Capacitación permanente al personal de salud de APS y de Servicios de Urgencias en detección y
primera respuesta. Capacitación a equipos de salud mental de especialidad en manejo de
IV Región de Coquimbo conducta suicida. Se ha trabajado con los medios de comunicación de masas desde 2008 cuando se produjo un enjambre suicida en Tongoy. Se le asignó 1 de los 4 nuevos cargos, profesional ya contratado.
TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
25
Instalación sistema vigilancia de la conducta suicida desde 2014, énfasis en seguimiento de los V Región de Valparaíso casos de intento de suicidio notificados en el piloto del sistema de vigilancia.
TEMÁTICA INCORPORADA EN POA REGIONAL Sistema de vigilancia de la conducta suicida en funcionamiento desde el año 2011. Capacitación permanente al personal de salud de APS y de Servicios de Urgencias en detección y
vi Región del Libertador primera respuesta. Bernardo O'Higgins
Se le asignó 1 de los 4 nuevos cargos, profesional ya se contrató. TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
Prevención de suicidio en consejos consultivos de adolescentes.
VII Región del Maule No se ha iniciado sistema de vigilancia por falta de RRHH, con los recursos enviados para el 2015
. se compraran servicios para iniciar la vigilancia. TEMÁTICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
Capacitación del personal de salud (200 profesionales de atención primaria y 180 profesionales del programa de salud mental).
El sistema de vigilancia no ha sido implementado, por falta de recursos. En la provincia de Bío-
VIII Región del Bio-Bio Bío se cuenta con vigilancia centinela desde el 2013.
.. Se espera el 2015, continuar capacitación, y desarrollar un plan regional intersectorial de prevención, en cuanto al sistema de vigilancia, esperamos seguir avanzando según las posibilidades presupuestarias con que cuenta esta SEREMI. TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
Capacitación del Personal de Salud (Prevención y Tratamiento del Suicidio 2013 - Autopsia Psicológica 2014).
Intervenciones Preventivas en los Colegios (Formación de Monitores- Capacitación a la
IX Región de la Comunidad Educativa pertenecientes a comunas vulnerables- generación de programas Araucanía prevéntivos 2014).
El 2015 se conforma mesa intersectorial de prevención del suicidio y se comenzará formación de agentes comunitarios en conjunto con educación. TEMÁTICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
Mesa Vigilancia Conducta Suicida inicia año 2013 con desarrollo de fichas de notificación inmediata, reuniones de coordinación permanente. Formación Facilitadores comunitarios (Gatekeepers) en conjunto con la Universidad Austral de Chile (UACH): Trabajo con Educación, sensibilización a autoridades de salud para que faciliten la formación de los funcionarios de distintas dependencias y que tengan relación directa con adolescentes. Reuniones con comunidades indígenas para realizar Trawunes (diálogos) en
XIV Región de Los Ríos materias de salud mental y específicamente para abordar el suicidio, su sensibilización y prevención, desde una mirada intercultural. Coordinación con Carabineros de Chile y Policía de Investigaciones con el fin de sensibilizarlos e invitarlos a formarse como gatekeepers. Capacitación Personal de Salud: se han capacitado a más de 250 personas entre profesionales y personal de salud de los servicios de urgencia de la región. TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
Capacitaciones: En Autopsia Psicológica a 75 funcionarios; Prevención del Suicidio Adolescente a 80 funcionarios; Prevención del Suicidio lnfanto adolescente a 43 funcionarios; Actualización en suicidio infanto adolescente a 60 funcionarios.
X Región de los Lagos En el año 2014, se inicia piloto sistema de vigilancia intentos de suicidio en la comuna de Puerto Montt (Hospital Puerto Montt, COSAM Reloncaví, COSAM Puerto Montt, DISAM Puerto Montt (6 SAPUS), Clínica Los Andes) 2015 se inicia trabajo intersectorial. TEMATICA INCORPORADA EN_POA REGIONAL
Sistema de vigilancia de la conducta suicida instalado desde el año 2011
Capacitación al personal de atención primaria en detección riesgo suicida y a equipos de salud
Región de Aysén del mental en autopsia psicológica.
Xl General Carlos Ibáñez Trabajo intermitente con Educación. del Campo Capacitación a profesionales de los medios de comunicación de masas.
Se le asignó 1 de los 4 nuevos cargos, profesional ya se contrató.
TEMATICA INCORPORADA EN_POA REGIONAL
Capacitación a funcionarios de la red asistencial. Inicio de la vigilancia de la conducta suicida a partir del 2014.
Región de Magallanes Incorporación del tema en la Mesa Intersectorial de Salud Mental. XII
y la Antártica Chilena Coordinación con los medios de comunicación de masas de la región. Capacitación a periodistas. En 2015 se iniciará convocatoria para conformar mesa intersectorial de prevención del suicidio. TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
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Durante el 2014 se realizaron reuniones con los encargados de Salud Mental de los 6 Servicios de Salud de la Región Metropolitana, en la cual se revisaron las acciones desarrolladas respecto a la prevención del suicidio y la viabilidad de implementación del Programa nacional, como resultado de dichas reuniones se observaron dificultades en la implementación de un sistema de
Región vigilancia debido a la magnitud de la población de la región, falta de sensibilización a las redes XIII Metropolitana de específicamente urgencias y APS y falta de recursos comprometidos.
Santiago En coordinación con Opto. de Epidemiología se acuerda comenzar el 2015 con un piloto de vigilancia asociado en el SSMSO. En 2014 se conforma la mesa intersectorial de prevención de suicidio en la cual participan SENDA, SENAME, SERNAM, INJUV, Instituto del Deporte, Educación, SEREMI trabajo, P01, Carabineros. TEMATICA INCORPORADA EN POA REGIONAL
3 Vigilancia y Control del Consumo de Tabaco
a) Vida Libre de Tabaco
Considerando la prevalencia de consumo de tabaco en Chile que lo posiciona como el país de
América con mayor consumo actual de tabaco, alcanzado un 40.6% (Hombres con un 44,2% y mujeres un 37,1%) y la evidencia científica que ha demostrado una estrecha relación entre fumar y
la morbilidad por enfermedades cardiovasculares, cánceres y enfermedades respiratorias, es
fundamental el desarrollo de acciones orientadas a fortalecer Vida Libre de Tabaco, que se
constituye como eje central de trabajo para esta oficina.
La implementación de este eje de trabajo implica formular orientaciones que conllevan un
conjunto de estrategias intersectoriales, de monitoreo, fiscalización, campañas de prevención del
consumo de tabaco yapoyo a personas para la cesación de tabaco.
En esta línea para el cumplimiento del eje de trabajo Vida Libre de Tabaco, es necesario
implementar las siguientes líneas de desarrollo
Objetivos:
Desarrollar Políticas Públicas Multisectoriales tendientes a disminuir la prevalencia de consumo
de tabaco entre la población.
• En cooperación técnica con el Ministerio de Educación, y en particular con la Unidad
de Transversalidad Educativa se ha desarrollado las primeras líneas de una Política de Prevención del Consumo de tabaco y sus daños cuyo objetivo es frenar desde las prácticas educativas implementadas en los establecimientos educacionales del país la
alta incidencia del consumo de tabaco en los adolescentes.
En cooperación técnica con el Ministerio de Educación se incorporó en las bases
curriculares de educación básica, contenidos preventivos del consumo de tabaco que se configuran corno una intervención que permite enfocar la intervención de manera
adecuada al grupo de mayor riesgo en la incidencia del consumo de tabaco en nuestro
país.
• Desarrollo de advertencias sanitarias para los productos de tabaco con autorización de
comercialización en el país.
• Desarrollo de material y asesoría técnica para apoyo del proceso legislativo asociado a
la modificación de la ley 19.419 con el objetivo de adecuar la legislación nacional al
estándar del Convenio Marco para el Control de Tabaco.
• Impulso de Protocolo para la Eliminación del Comercio Ilícito de Tabaco que surge
como la primera acción avalada por la Organización Mundial de la Salud para frenar la
venta ilegal de productos de tabaco a nivel mundial, que en la actualidad se encuentra
en un proceso de consulta impulsado por la Cámara del Senado.
27
4 j
• Desarrollo de coordinaciones extra sectoriales para el control y manejo de los
productos de tabaco ilegales en el país, con Servicio de Impuestos Internos, Aduana,
Carabineros de Chile y Policía de Investigaciones.
ji. Desarrollar estrategias de monitoreo y fiscalización de ambientes libres de humo de tabaco y otras facultades mandatadas por la ley y reglamentos.
• Se establece un proceso de fiscalización del cumplimiento de la ley 19.419 en relación a los
Espacios Libres de Humo de Tabaco, en el cual anualmente se fiscaliza un 20% del total
catastro a nivel nacional de establecimientos código CIIU 552010 correspondientes a restoranes (19.075).
Este proceso de fiscalización corresponde a un indicador H Ministerial que a la fecha ha
cumplido un 8,7% correspondiente a 1.642 locales, que al mes de diciembre debe alcanzar el 20% del total comprometido.
iii. Desarrollar campañas y programas de prevención del consumo de tabaco.
• En la actualidad se encuentra en proceso de implementación una Campaña de Prevención
del consumo de Tabaco en población general denominada "Concurso Déjalo Ahora" que
apunta a la entrega de información sobre los efectos dañinos del consumo de tabaco y la importancia de generar entornos saludables libre de humo.
iv. Desarrollar orientaciones y lineamientos de apoyo a personas para la cesación de tabaco.
• Elaboración y desarrollo de Orientación técnica para la cesación del consumo de tabaco
para población general, con el fin de establecer el marco teórico que permita
desarrollar los procesos de capacitación y posterior instalación de los programas de
intervención, tanto en consultantes con un consumo inicial de tabaco como de
crónicos.
• Elaboración e implementación de cápsula de capacitación en línea para funcionarios de salud, en la temática de consejería breve anti tabaco, para generar una línea de base
en los conocimientos de los profesionales y técnicos de salud en esta temática.
• Formulación y desarrollo de curso en línea de Cesación de Consumo de Tabaco para
profesionales pertenecientes .a los Servicios de Salud del país, con el objetivo de
profundizar los conocimientos teóricos y prácticos permitiendo de esta manera instalar
capacidades técnicas que permitan propiciar un programa sistemático de
intervenciones en cesación del consumo de tabaco.
• En proceso de desarrollo teórico y técnico se encuentra una campaña denominada "Déjalo Ahora" cuyo objetivo es entregar información relevante a la población sobre
técnicas de cesación del tabaco por grupos etanos considerando adolescentes, adultos y mujeres embarazadas como prioritarios ya que estos son quienes experimentan un
mayor riesgo en el inicio como también en las consecuencias del consumo de tabaco.
Cronograma de actividades:
• Respecto a estrategias de monitoreo y fiscalización de ambientes libres de humo de tabaco
es un proceso que se establece en forma anual de enero a diciembre.
• Campaña de prevención del consumo de tabaco "Concurso Déjalo Ahora" se establece desde el mes de junio a agosto.
Marco Presupuestario Nivel Central:
e M$50.000.
Gastos Planificados año 2015:
• M$ 40.000. Desarrollo e implementación de Campaña de Prevención del Consumo de
Tabaco en Población general denominado "Concurso Déjalo Ahora".
• M$ 4.000. Desarrollo de Campaña sobre técnicas de cesación del consumo de tabaco
denominada "Déjalo Ahora".
• M$ 2.000. Proceso de Destrucción de Productos de Tabaco decomisados por Aduanas y
Servicio de Impuestos internos.
• M$ 4.000. Desarrollo de Advertencia Sanitaria para los productos de Tabaco.
GLOSA 12
Semestralmente la Subsecretaría de Salud Pública informará a la Comisión Mixta de Presupuesto y a las Comisiones de Salud de/Senado y de la Cámara de Diputados acerca de los montos destinados regionalmente al Fondo de Auxilio Extraordinario y sus incrementos.
Tabla: Presupuesto Decretado y en tramitación por Servicio de Salud en $
de Salud tECRETO
'T
N En tramitacton
436 a TOTALr
SS - Anca 25,599 19,327 44,926
SS - Iquique - 10,033 10,033
SS - Antofagasta 5,350 46,315 51,665
SS-Atacama - 218 218
SS - Coquimbo 6,492 30,945 37,437
SS - Valparaíso-San Antonio 19,835 1,030 20,865
SS - Viña del mar- Quillota 238 175 413
SS - Aconcagua - 5,067 5,067
SS - O'Higgins 6,934 54,811 61,745
SS - Maule 7,386 982 8,368
SS - Ñuble 1 2,848 2,849
SS - Concepción 3,561 38,700 42,261
SS - Talcahuano 17,702 7,791 25,493
SS - Bio-Bio - 4,232 4,232
SS - Arauco - - -
SS - Araucanía Norte - - -
SS - Araucanía Sur 4,880 23,682 28,562
SS - Valdivia 8,156 47,600 55,756
SS - Osorno - - -
SS - Reloncavi - 21,828 21,828
SS - Aysén - 659 659
SS - Magallanes - 33,849 33,849
SS - Metropolitano Oriente 42,876 106,198 149,074
SS - Metropolitano Central 41,808 79,144 120,952
SS - Metropolitano Sur 3,775 50,534 54,309
SS - Metropolitano Norte 106,521 118,181 224,702
SS - Metropolitano Occidente 30,644 165,479 196,123
SS - Metropolitano Sur Oriente 21,799 33,672 55,471
SS - Chiloé 1,167 - 1,167
Hospital Padre Alberto Hurtado
oa
572 2,282 2,854
S5,296
30
