RESUMEN TABLA POR SEXO Y ESTADO NUTRICIONALESTADO NUTRICIONAL

SEXO/EDO. NUT

HOMBRES

MUJERES

TOTAL

PORCENTAJE

50.59

49.41

100.0

53.42 22.87 23.71

2249

1131

1118 529 484

434 514

963 998

NORMAL

100.0

2131

2079

4210

PORARRIBA DEL STD. TOTAL %

PORABAJO

DEL STD.

Fuente: Expediente Médico del Escolar 2003

CASOS REGISTRADOS Y DEFUNCIONES DE CÁNCER DE MAMA. MÉXICO 2003

<6

6-10

>10

Tasas de mortalidad*

> 30

15 - 30

< 15

*Por 100,000 mujeres de 25 y más años**Casos registrados por 100,000 mujeres de 15 y más añosFuente: Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones (CIE-10) 2000

Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, DGE/SSA. 2000

MortalidadCasos

registrados**

Fuente: BMJ 1994;309. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, The Lancet 1996;347

CANCER DE

MAMA

CANCER DE

MAMA

Anticonceptivos orales RR 1.24

Dieta, alcohol y tabaco riesgo inconsistente

Menarca < 11 años y menopausia > 55 años

X 2

1er embarazo >30 años X 2

Radiación X2 en adolescentes riesgo mayor edad

Peso X2 en posmenopáusicas

Reemplazo hormonal50% después 10-15 años

Enfermedad benigna de mama X4-5

X9 además de familiar directo

Familiares directos X2 antes de 50 años

X4-6 por dos familiares

Edad X 2 cada 10 años

FACTORES DE RIESGO DE

INFORMACIÓN SOBRE CÁNCER MAMARIO

* Sistemas automatizados que concentran información epidemiológica en forma uniforme, oportuna y facilitan su análisis.

Diagnóstico probable

Diagnóstico histopatológico

definitivo

Defunciones

Sistema de Vigilancia

Epidemiológica de Cáncer de

Mama

Diagnóstico probable

Diagnóstico histopatológico

definitivo

Defunciones

Sistema de Vigilancia

Epidemiológica de Cáncer de

Mama

Sistema Unico de Vigilancia

Epidemiológica

Registro Histopatológico de

Neoplasias Malignas

Sistema Epidemiológico y

Estadístico de Defunciones

Propuesta

To

ma

de

dec

isio

nes

SU

IVE

*S

UIV

E*

RH

NM

*S

EE

D*

TRASCENDENCIA EN MEXICO

12.1% de las defunciones anuales ocurridas por cáncer en mujeres

2a. Causa de mortalidad en mujeres

48% de las defunciones ocurrieron en mujeres de 45 a 64 años

58 años, edad promedio 58 años, edad promedio

9 mujeres mueren al día

Recursos Materiales en Nuevo León

Mastógrafos en el Estado:

• SSA

•IMSS

•Hospital Universitario

•Sector Privado

•ISSSTE

NÚMERO DE MUJERES TAMIZADAS POR MAMOGRAFÍA POR AÑO

FUENTE: Informe mensual de Unidades con Mastografía SSNL

AÑONÚMERO DE DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS

NEGATIVOS P.M.B. CÁNCER TOTALPROM. MENS. Por

mastógrafo

*1996 88 10 0 98 9

1997 177 110 21 306 28

1998 243 131 9 386 35

1999 357 357 40 729 66

2000 763 370 20 1,122 102

2001 413 906 17 1,333 121

2002 401 1,563 30 2,004 182

2003 988 2,775 350 3,801 58

2004 4,433 2,398 93 6,924 105

MORTALIDAD DE NEOPLASIAS MALIGNAS EN MUJERES Y TOPOGRAFÍA. MÉXICO-2001

Fuente: Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones (CIE-10) 2001 (preliminar)Nota: Tasa por 100,000 mujeres y 100,000 de 25 y más años.

16.313.4

4.2

4.1

3.7

2.7

2.2

2.1

1.4

1.3

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Cérvix

Mama

Hígado v.b.i.

Estómago

Bronquios y p.

Páncreas

Ovario

Colon

Vésicula b.

Encéfalo

Tasa

Mama

*Tasa por 100,000 mujeres de 25 y más añosFuente: Mortalidad 1987-1997, DGEIE,SSA, SEED:1998-2001 (preliminar)

Año

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Defunciones

3,026

3,106

3,220

3,380

3,425

3,468

3,286

Tasa

14.9

14.8

14.8

15.1

14.8

14.5

13.3

MORTALIDAD DEL CÁNCER DE MAMA EN MUJERES MÉXICO, 1995-2001

14.8

15.1

14.8

14.5

13.3

14.814.9

12

12.5

13

13.5

14

14.5

15

15.5

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Defunciones

Tasa

Años

MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA SEGÚN

GRUPOS DE EDAD Y SEXO. MÉXICO-2001

* Tasa por 100,000 mujeres de cada grupo de edadFuente: SEED, SSA, 2001 (preliminar)Nota: 46 casos en hombres

0.1 1.5

8.8

23

39

0

5

10

15

20

25

30

35

40

TA

SA

Mujeres

Grupos de edad

Edad

<25

25-34

35-44

45-64

65+

Ign.

Tasa

0.1

1.5

8.8

23.0

39.0

0

Mujeres

7

131

571

1,541

1,036

1

Aspectos Económicos

• Se estima que el consumo mundial en 2004 es de 1,650 cigarrillos por adulto.

> 50% en países en desarrollo, hombres han fumado

40% en países desarrollados.

8% en países en desarrollo, mujeres han fumado

21% en países desarrollados.

Fuente: Boletín de la OMS, para el Día Mundial Sin Tabaco, 1996

Aspectos Económicos

• El negocio del tabaco está dominado por unas cuantas compañías tabacaleras.

• Los derivados se fabrican a muy bajo costo y la industria esta subsidiada prácticamente por el mismo público.

• Agricultor vende el kilo a menos de un dólar; el tabacalero convierte cada kilo en 1,200 a 1,600 cigarrillos (aprox. 300 dólares).

• Cada año se estima que las perdidas económicas por el consumo de tabaco oscilan en el mundo alrededor de los

US $ 200,000 millones.• Las ganancias de las compañías tabacaleras ni siquiera llegan

al 30 % de esas perdidas.

Fuente: Boletín de la OMS, para el Dia Mundial Sin Tabaco, 1996

Aspectos Económicos

Las investigaciones acerca de cómo ganar adictos, patrocinadas por compañías tabacaleras fueron ocultadas durante mas de 40 años.

Promoción se orienta a los menores de 18 años y mujeres entre 19 y 28 años de edad.

Fuente: Boletín de la OMS, para el Día Mundial Sin Tabaco, 1996

Tabaquismo en México

Representa mas de 13.5 millones de fumadores.

Se ha incrementado un 30 % la cantidad de fumadores, en los últimos diez años.

Fuente: III Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

Tabaquismo en México

Del total de fumadores, 9 millones son hombres y 4 millones son mujeres.

Hombres de 12 a 65 años > 42 % fuman.

Mujeres de la misma edad, casi 20 % fuman.

Fuente: III Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

42.9 16.3 27.7 42.2 18.2 29.1

18.9 11.7 14.8 15.7 8.6 11.8

TABAQUISMO EN NUEVO LEÓN Encuesta Nacional de Adicciones - III

1998

NacionalNacional Nuevo LeónNuevo León

FumadoresFumadores

ExfumadoresExfumadores

ENA 1993:27.3

Población Total en N.L. para 2003: 4;080,799 ( Estimada en base al Censo 2000 y una tasa de crecimiento exponencial de 2.1% anual)

Pob. de 12 a 65 años de edad (73.7 %): 3;007,548 Cantidad estimada de Fumadores: 875,196 ( considerando una proporción de 29.1 % de fumadores de la ENA-III, 1998 )

Edad de InicioEdad de Inicio En el consumo de tabacoEn el consumo de tabaco

Menos de 10 Años 0.2 --- 0.2

11 a 14 Años 20.9 14.5 18.7

15 a 17 Años 49.9 31.9 43.8

18 a 25 Años 27.8 42.9 33.0

26 a 35 Años 1.1 8.6 3.7

Fuente : ENA-III, 1998; aplicada a Población de 12 a 65 años.

CONSUMO DE CIGARRILLOS EN NUEVO LEÓN

Porcentaje de Fumadores

Consumo de Cigarrillos/Dia

Fumador por Mes

Estatal Mensual

47.8 % 10 15 6;275,160

52.2 % 5 8 3;654,816

Cajetillas Consumidas:

N de Fumadores en el Estado: 875,196Total de cajetillas que se fuman al mes: 9;929,976

418,344 Fumadores Cigarros/Día

456,852 Fumadores Cigarros/Día

Promedio en el

Tabaquismo En Nuevo LeónAspectos Económicos

Total de Cajetillas Consumidas

Costo Promedio por Cajetilla

Dinero Gastado en Cigarrillos

Mensual 9;929,976

$ 8.22

$ 81;624,402.72

(US$ 7.3 Millones)

Anual 119;159,712

$ 8.22

$ 979;492,832.64

(US$ 87.5 Millones)

Costo actual por cajetilla $ 38.00

de 22.0 a 35.4de 17.0 a 21.9de 12.1 a 16.9

Tasa Nacional: 19.29

TASA DE MORTALIDAD

2001

*Tasa Nacional: 18.21

TASA DE MORTALIDAD2002

de 22.0 a 29.0de 17.0 a 21.9de 10.9 a 16.9

Tasa Nacional: 18.20

TASA DE MORTALIDAD2003

de 22.0 a 29.0de 17.0 a 21.9de 10.9 a 16.9

Mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino 2001-2003

Fuente: INEGI/SSATasa por 100,000 mujeres de 25 años y más

Nuevo León: 12.18 Nuevo León: 11.45

Nuevo León: 10.09

INTRODUCCIÓN

El cáncer cervico-uterino (CACU): un grave problema de salud pública.

A nivel mundial entre el 20 y el 40% de las mujeres presentan una infección con el VPH.

Solo un pequeño porcentaje de las infecciones llega a progresar hacia CACU.

El principal factor de riesgo para CACU es el VPH ya que se encuentra en el 99.7% de los casos.

El CACU es una de las principales causas de muertes a nivel mundial.

Positivo19%

Negativo81%

HPV %

Positivo 19% (599)

Negativo 81% (2483)

Total 3082

Resultados en PAP de población del área Metropolitana de

Monterrey, NL. 2003

Tipo Edad promedio Edades

Todos 33 15 -- 75

HPV 16 30 20 – 45

HPV 56 33 15 – 58

Resultados infecciones primarias

Infecciones múltiples

Edad promedio

(años)

Desviación estándar

Edades HPVs mas prevalentes

191 31 10 17 – 69 52 y 56

Resultados infecciones múltiples

Terapia de Radiación Conformacional 3D

• El mejor método para indicar una dosis de radiación en un volumen tumoral, alcanzando eficiencia terapéutica y con el menor daño sobre los tejidos normales.

Eisbruch A. Acta Otorhinol Bel 1999;53(3):271-5.

Terapia de Radiación Conformacional 3D

• Estructura Básica para tener TRC3D:– Volumen tumoral pequeño – Equipo de TAC helical 3D y IMR para

definición anatómica– Sistema de Inmovilización – Sistema de Colimación Múltihojas– Equipo de Radioterapia de alta energía– Sistema Software específico para TRC3D

Terapia de Radiación Conformacional 3D

Áreas Criticas:– Vólumen Tumoral (GTV): área tumoral total

– Vólumen Clínico (CVT) : área tumoral + tej. normal circundante (3-5 mm)

– Vólumen Terapéutico Planeado (PTV): GTV + CTV (aprox. 5-10 mm tejido normal)

•

•

•

•

Terapia de Radiación Conformacional 3D

¡Gracias!