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1.- GONADOTROPINAS (LH Y FSH)

El hipotálamo produce GnRH (Hormona Reguladora de la secreción de las

Gonadotropinas FSH y LH). Esta GnRH hipotalámica estimula en la hipófisis la

producción de las gonadotropinas (LH y FSH). La lieración se produce de manera

pulsátil! de tal forma "ue los pulsos lentos soreestimulan FSH! los rápidos

soreestimulan LH (como ocurre en el s#ndrome del o$ario poli"u#stico). La

lieración continua de GnRH desensiili%a las c&lulas por internali%ación de sus

receptores inhiiendo la FSH y la LH! pro$ocando un estado de hipoestrogenismo!

por ello los análogos de la GnRH son 'tiles en el tratamiento de la endometriosis!

miomas uterinos! puertad preco% y estimulación o$árica. Los análogos de la

GnRH se $ienen usando de forma rutinaria en los tratamientos de reproducción

asistida! con el fin de e$itar el pico endógeno de LH inducido por el incremento de

los ni$eles de estradiol! "ue pro$ocar#a una o$ulación espontánea con la

cancelación del ciclo.

En la muer! la hormona luteini%ante (LH) es la responsale de "ue se inicie

la o$ulación. La hormona estimulante del fol#culo (FSH) estimula el crecimiento

del fol#culo o$árico "ue contiene el ó$ulo. La concentración de FSH es máima en

la primera parte del ciclo menstrual! durante las primeras etapas de desarrollo del

fol#culo. En el $arón! la FSH es esencial para la espermatog&nesis (formación

de espermato%oides).

1.1. Acciones de la LH y la FSH

*uando la GnRH llega a la hipófisis anterior (adenohipófisis)! estimula la

producción de FSH y LH. (Recuerda "ue la FSH y LH comparten la suunidad alfa

con +SH y H*G).

A) FSH.

La lieración de FSH tiene dos fases, una primera meseta! pe"ue-a! se liera en

la primera mitad de la fase proliferati$a! y tiene como misión el crecimiento de lacohorte folicular y la selección del fol# culo dominante. El segundo pico sucede

 usto antes de la o$ulación. Sus acciones son,

/. Estimula el crecimiento de la capa granulosa en el fol#culo "ue ha seleccionado.

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nutricionales y estimular la producción de cantidades necesarias de otras

hormonas para el emrión. La H*G es producida por c&lulas trofolásticas

(del sincitiotrofolasto) de la placenta de la muer durante el emara%o8

aumenta su concentración en la sangre y en la orina de la muer poco

tiempo despu&s de la implantación del emrión! y su presencia sir$e parareali%ar prueas de diagnóstico de emara%o. La pruea de H*G es la ase

histórica y actual del diagnóstico de emara%os. +ami&n se utili%a para

diferenciar falsos emara%os "ue pueden constituirse en tumores! as# como

para diagnosticar el cáncer de próstata.

En la muer! la H*G estimula la maduración del ó$ulo! y en los $arones la

producción de testosterona dentro de los test#culos.

7na de las funciones más importantes es la de pre$enir la in$olución normal

del cuerpo l'teo al final del ciclo seual femenino. El cuerpo l'teo! además

de secretar esta hormona! secreta progesterona y estrógenos.

9tra función principal de la gonadotropina coriónica humana consiste en

administrar los factores nutricionales y estimular cantidades necesarias de

otras hormonas para mantener en óptimas condiciones el endometrio y

la ca$idad uterina! "ue! en caso de no haer concepción o cantidad

insuficiente de esta hormona! se perder#a en forma de l#"uido menstrual.

9tra de las funciones de la G.*.H. es el efecto estimulante sore las c&lulasintersticiales en los test#culos lo "ue trae como consecuencia "ue los fetosmasculinos produ%can testosterona8 esta pe"ue-a cantidad de secreción detestosterona durante el emara%o es determinante para "ueel feto desarrolle órganos seuales masculinos. La testosterona "uesecretan los test#culos fetales ocasionan "ue desciendan hacia el escroto alfinal del periodo de gestación.

9tra función es su utilidad como marcador tumoral! nos permite monitorear procesos neoplásicos antes y despu&s del tratamiento.

En la mola hidatidiforme y en el coriocarcinoma los $alores de G.*.H. son

estrat&gicamente altos desde la primera semana de aparición! por lo "ue no sepuede confundir con el emara%o.En la mayor#a de las neoplasias testiculares tami&n se presentan $alores deG.*.H. altos! los pacientes con tumores de c&lulas germinales tienen comoresultado la infertilidad. Estas neoplasias afectan a personas ó$enes por lo "ue esimportante e$aluar su fertilidad antes de cual"uier tratamiento o "uimioterapia paraeliminar el tumor.

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9tra función es en el tratamiento de infertilidad en homres y mueres.Eisten formas comerciales de ampolletas inyectales de G.*.H.! la dosises diferente para cada paciente! normalmente se administra encominación con otras hormonas como la F.S.H. En la muer en caso de"ue no haya respuesta del o$ario para producir o$ulación se administra

este tratamiento hasta por $arios ciclos. +ami&n se administra en elhomre para estimular la formación de espermato%oides.

I$PORTA"IA D# LA HOR$ONAS GONADOTROPINAS

+iene un papel importante en el proceso de la o$ulación. Su acción se manifiestasore las c&lulas de la granulosa del fol#culo :e Graaf del o$ario. ;ara el momentode la menstruación! la FSH inicia el crecimiento folicular en el o$ario!espec#ficamente afectando a las c&lulas granulosas. *on la ele$ación de losestrógenos! se comien%a la epresión de receptores para la LH sore los fol#culosen desarrollo! los cuales empie%an a sinteti%ar una creciente cantidad de estradiol.E$entualmente! para el tiempo de la maduración del fol#culo! los ni$eles deestrógeno conlle$a (por medio de la participación del hipotálamo) al efecto deretroalimentación positi$a! con la lieración continua de LH durante un per#odo de0<<= horas.

La LH induce la secreción rápida de hormonas esteroideas foliculares! "ueincluyen una pe"ue-a cantidad de progesterona (para la preparación delendometrio para una posile implantación )lo "ue hace "ue el fol#culo se rompa yse transforme en el cuerpo l'teo residual y! por tanto! se produ%ca la epulsión deló$ulo. La LH es necesaria para mantener la función del cuerpo l'teo en lasprimeras dos semanas. En caso de un emara%o! la función l'tea continuará

siendo mantenida por la acción de la H*G pro$eniente del recientementeestalecido emara%o. La LH mantiene tami&n a las c&lulas tecales del o$ariocon el fin de producir andrógenos y precursores hormonales para la producción deestradiol.

PATOLOGIAS ASO"IADAS "ON LAS HOR$ONAS GONADOTROFI"AS

Hay enfermedades "ue pueden pro$ocar un aumento en los ni$eles de LH deido

a trastornos en la retroalimentación negati$a entre las gónadas y el hipotálamo! lo

"ue impide a la hipófisis frenar la producción de LH y FSH. Estos ni$eles ele$ados

de LH pueden indicar trastornos como, menopausia prematura! castración!insuficiencia testicular! s#ndrome de o$ario poli"u#stico! s#ndrome de >linefelter!

s#ndrome de S?yer! s#ndrome de +urner! etc.

+ami&n hay enfermedades pro$ocadas por una secreción de LH inferior a lo

normal (por eemplo deido a insuficiencia gonadal). En homres! se oser$a una

producción insuficiente de espermato%oides. En mueres! se manifiesta como

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amenorrea. +rastornos "ue causan ni$eles aos de LH son, s#ndrome de

>allmann! represión hipotalámica! hipopituitarismo! trastornos alimenticios!

hiperprolactinemia! deficiencia de gonadotropina y terapias de supresión gonadal.