resumen de impacto y mitigacion de desastres
DESCRIPTION
estrategias para enfrentar una situación de desastre en el hospital Alemán NicaraguenseTRANSCRIPT
DESASTRES
IMPACTO Y MITIGACION
Foto Cortesia La prensa Nicaragua
Dr. Marlon López Alvarez
Medico de BaseCirugía General
A lo largo de la historia representan un grave problema para la población que lo sufre como
para sus Gobiernos
En la ultima década los tsunamis y terremotos han causado mas de un millón de muertes directas en pocos segundos y perdidas por 175,000 millones de dólares
Los efectos de los desastres son muy obvios, no se necesita un estudio muy profundo
para comprender que estos pueden alterar la vida de miles de personas.
Fotos cortesía Diario La prensa de Honduras
La magnitud de un desastre se refleja en los medios de comunicación según el numero
de victimas que se produjeron
Por lo común , los desastres van acompañados de grandes dañosA la infraestructura, vivienda , carreteras, servicios de agua
Y en muchos casos grandes Daños a la agricultura.
Hay gran disparidad en los efectos que causa un desastre entre países ricos y países en vías de desarrollo
Fotos cortesía diario Exelcior de MéxicoTerremoto Haití 2010
R 7.3 : 230,000 Muertes.
Terremoto Japón 2011 - R 8.9
2400 muertes
Tsunami sudeste asiático
300,000 muertes
Tsunami japon 2011
10,000 desaparecidos
Catástrofes de menor intensidad causan mas muertes en países pobres
Terremoto de Managua 1972 escala Richter 7 * causo 10000 muertos y 20,000 heridos ,250,00 familias sin hogar afectando a una población de 500,000 personas.
Terremoto en valle de San Fernando , California en 1981 magnitud 6.6 escala Richter, causo solo 60 muertes y 2450 heridos, afectando a una población de 7 millones de habitantes
* Otros datos señalan magnitud 7.5 y 10,000 muertes
Foto Cortesía John Seaman
Volcán cosiguina
En Nicaragua vivimos bajo constante amenaza
Amenaza: Factor externo representado por la potencial ocurrencia de un evento adverso.
Vulnerabilidad: Factor interno de riesgo de un sujeto , comunidad o sistema expuesto a una amenaza
Vulnerabilidad:
Funcional
Estructural
No estructural
OPS Boletín :
En América Latina existen 15,000 hospitales, 50 % de ellos en zonas potenciales para eventos adversos causadas por fenómenos naturales extremos.
70 % de estas instituciones carecen de planes de emergencia
En los últimos 20 años, 120 hospitales han sido afectados por terremotos en 12 países
Hospitales seguros frente a desastres
Indice de seguridad hospitalaria (ISH)
Amenaza X Vulnerabilidad
Riesgo = -------------------------------------------
Preparación
Preparación: conjunto de medidas y acciones para reducir al máximo perdida de vidas.
Permite una organización oportuna, respuesta y rehabilitación rápida frente a un evento adverso
Evento adverso:
suceso que ocurre en la mayoría de los casos de forma repentina e inesperada, causa alteraciones intensas perdida de vidas y salud de la población, destrucción o perdida de los bienes de una colectividad yo severos daños sobre el medio ambiente.
OPS - 2003
Emergencia:
Evento adverso severo Capacidad de respuesta con recursos locales
•Desastre:
Supera la capacidad de respuesta de la comunidad afectada
Clasificación de
los desastres
DESASTRESNATURALES
Erupciones Volcánicas
InundacionesTerremotos
Sequías
Avalanchas
Huracanes
DeslizamientosTsunamis
DESASTRESANTROPOMORFICOS
Violencia Social
GuerrasDeforestación
Incendios
Accidentes masivos
Terrorismo
ExplosionesContaminación
EFECTOS DE LOS
DESASTRES
Impacto Directo
Numero de muertes
Daños a la vivienda
Daños en la infraestructura
Daños en la industria
Daños en el comercio
Daños en servicios públicos
Daños esfera psicológica Foto cortesia La Prensa de Honduras
Impacto indirecto
Efectos socialesInterrupción de programas públicos de servicioEfectos económicos a mediano plazoDesarticulación de la economía localMillones de perdidas en inversión publicaCostos de reconstrucción.Estancamiento de la economíaEmpobrecimiento y deterioro de calidad de vida de los afectados.Si se le agrega corrupción con los fondos de mitigación se termina de completar un panorama poco halagador
En los países pobres esto tiene un efecto mas definitivo
Foto cortesia La Prensa de Honduras
TERREMOTOS
•Los sismos son liberaciones repentinas de energía de la tierra acumulada en los sitios de deformación de la corteza.
Mitigación de los desastres
La comunidad internacional frente a los desastres
ONU crea Oficina del coordinador de NNUU para desastres (UNDRO)y en 1993 se transforma en Oficina de NNUU para desastres ( ONU/DHA).
Resolución 44/132 Asamblea general :1990-1999 Decenio internacional para la reducción de desastres naturales(DIRDN)
Nicaragua frente a los desastres
Marco legal:
Ley 337 (septiembre 2005) creación del sistema nacional de prevención y mitigación de desastres SINAPRED
Reformada en 2010 . Competencia defensa civil.
Plan Nacional de desastres:Documento normativo con objetivos y responsabilidades para cada institución durante un desastre.
Plan institucional de desastres:
Instrumento operativo de cada institución con funciones y acciones de acuerdo a su competencia.
Plan hospitalario de respuesta a emergencia y desastres (PHRED)
Instrumento operativo del hospital que establece la organización , funcionamiento y responsabilidades del personal ante un evento adverso
PLAN HOSPITALARIO RESPUESTA AL DESASTRE(PHRD)
1 Realista y flexible
2- Claro y concreto.
3- integrado
4- Actualizado
5- Participativo y socializado
6- Evaluado.
7- Sometido a proceso de mejora
Mitigación de los desastres
FASE PREDESASTRE Prevención mitigación preparación
FASE DE URGENCIA Respuesta al impacto
FASE DE RECUPARACION Rehabilitacion
Reconstruccion
FASE DE URGENCIA1. Búsqueda y rescate
2. Suministro atención médica
3. Refugio de urgencia
4. Control de enfermedades y abastecimiento de agua
5. Suministros de alimentos y avituallamiento
5 ETAPAS DE ACCION FASE DE URGENCIA:
BUSQUEDA Y RESCATE
7-10 heridos por cada muerte.
Uno de cada 10 heridos requiere tratamiento mayor
Los terremotos son los que generan mayor cantidad de victimas.
BUSQUEDA Y RESCATE
Por lo común en el primer momento los sobrevivientes se encargan de rescatar a los atrapados accesibles
BUSQUEDA Y RESCATE
personas atrapadas por derrumbes o en zonas aisladas requieren equipo y entrenamiento especializado
SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA
Hospital Alemán – Nicaragüense frente a un desastre
Activación del comité de emergencia hospitalario (COEH)
Miembros:1. Director SILAIS2. Director medico
3. Subdirector
4. Administrador
5. Jefes de servicio
6. Coordinador equipo operativo
ACTIVACION DEL PLAN OPERATIVO (PHRD)
1. Notificación del evento.
2. Declaratoria de estado de alerta.
3. Activación de estructura organizativa por servicios
4. Tarjetas de acción
Generales
Especificas
Posibles escenarios del desastre
1-Hospital colapsado 90% (+) Evacuación ordenada al hospital alterno del distrito (UPOLI)
2- Hospital con daño estructural pero funcionando Compromiso institucional: hospitales funcionando al 75 %
Redistribución de ambientes según PHRD
3- Hospital sin daño estructural ni funcional grave Reorganización de servicios según plan PHRD
DETERMINAR
Evento interno o evento externo?
Emergencia o desastre?
Cual será el Nivel de alerta.
Cual será la declaratoria de estado
ZONAS DE SEGURIDAD EN EL HAN:
Zona de seguridad No. 1: parqueo costado sur este del almacén general.
Zona de seguridad No. 2: frente a plazoleta de emergencia
Zona de seguridad No. 3: plazoleta frente a epidemiologia
Zona de seguridad No. 4: costado norte de nutrición
Zona de seguridad No. 5: plaza frente a cirugía y pasillo
Zona de seguridad No. 6: frente a ESYREN
Zona de seguridad No. 7: frente al auditorio de Planificación.
Zona de seguridad No.8: parque frente a sala de Pediatría y Gineco-obstetricia
Zona de seguridad No.9: plazoleta entre Medicina interna y Gineco-obstetricia.
FUNCIONES COORDINADOR DEL COMITÉ DE EMERGENCIA HOSPITALARIO
El coordinador del comité es la Dra. Marlyn Carrillo Directora general, durante el turno y fines de semana el responsable será el jefe de Hospital que se encuentre de turno.
Establecer coordinaciones con el comité municipal de prevención y mitigación de desastres y con el área de salud de APS.
Asegurar el cumplimiento de las decisiones del CHMD
Emitirá las instrucciones al personal designado para la utilización de los teléfonos.
Convocara para las sesiones de CHPMAD.
En conjunto con el CHMD tomar decisiones con respecto a la evacuación.
La información sobre la situación hacia el exterior (autoridades superiores medios de comunicación, instituciones, etc.) debe ser solamente brindada por el director del hospital o por la persona que él autorice.
SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA
Estado 1 Alerta verde:El personal que se
encuentra laborando se organiza de manera diferente para atender la emergencia.
ESTADOS DE ALERTA
SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA
Estado 2 Alerta Amarilla: El personal de planta y el
De llamado se encuentran dentro de lasInstalaciones del centro.
Aun no se inicia la atención de victimas.
ESTADOS DE ALERTA
SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA
Estado 3 Alerta roja: Inicio de la atención de victimas con todo el personal
ESTADOS DE ALERTA
SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA
Nivel 1 Los recursos humanos y fisicos
Disponibles son suficientesPara atender la situacion
NIVELES DE PREPARACION
SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA
Nivel 2 Es necesario convocar a todos los recursos
Para atender eficazmente la situación
NIVELES DE PREPARACION
SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA
Nivel 3 Se sobrepasa la capacidad hospitalaria
Es necesario pedir ayuda externa
NIVELES DE PREPARACION
ATENCION DE LOS LESIONADOSLa base para la atención de los las
victimas de desastres masivos esta dada por el concepto de
TRIAGE.
Proceso dinámico prioriza la atención maximizando los recursos, teniendo como parámetros la gravedad de las lesiones y el pronostico de los atendidos.
ATENCION DE LOS LESIONADOS Color rojo para el paciente
critico pero recuperable.
Es el que se
enviara
a área de
estabilizacion
PRIMERAPRIORIDAD
ATENCION DE LOS LESIONADOS Color AMARILLO para el
paciente diferible
Es el
paciente
lesionado pero
no de gravedad
SEGUNDA
PRIORIDAD
ATENCION DE LOS LESIONADOS Color NEGRO para el paciente critico
dificil de recuperar.
Es el paciente muy grave que tiene mínimas
posibilidades que Sobreviva.
TERCERAPRIORIDAD
CUARTAPRIORIDAD
ATENCION DE LOS LESIONADOS Color VERDE para el paciente LEVEMENTE LESIONADO
Susceptible de Alta inmediata
Ejemplos tarjetas TRIAGE
CALCULO DE POSIBLES VICTIMAS
POBLACION DE MANAGUA A SER AFECTADA ANTE TERREMOTO (Año 2011)
DESTRUIDAS S/DESTRUIDAS MUERTOS HERIDOS DAMNIFICADOS1 DISTRITO No.2 25,000 150,000 2,112 5,000 3,750 15,000 42,6722 DISTRITO No.3 41,661 250,000 3,201 6,402 6,250 25,000 57,6183 DISTRITO No.4 40,500 250,803 2,922 5,844 6,270 25,080 52,5964 DISTRITO No.5 48,200 290,225 4,334 8,668 7,256 29,023 78,0125 DISTRITO No.6 49,000 290,992 4,800 9,601 7,275 29,099 86,406
204,361 1,232,020 17,369 35,515 30,801 123,202 317,304
N/O DISTRITOS FAMILIAS HABITANTES
TOTAL
VIVIENDAS POBLACIÓN AFECTADA
RESUMEN DE POBLACION DE A SER AFECTADA ANTE TERREMOTO
DESTRUIDAS S/DESTRUIDAS MUERTOS HERIDOS DAMNIFICADOS1 Masaya 16,048 96,288 1,605 3,210 2,407 9,629 28,8902 Granada 9,281 55,686 928 1,856 1,392 5,569 16,7043 Carazo 3,478 20,868 348 696 522 2,087 6,2644 Rivas 3,664 21,984 366 733 550 2,198 7,6985 León 26,841 161,046 2,684 5,368 4,026 16,105 48,3126 Chinandega 13,025 78,150 1,303 2,605 1,954 7,815 23,448
72,337 434,022 7,234 14,467 10,851 43,402 131,316
VIVIENDAS POBLACIÓN AFECTADA
TOTAL
N/O DISTRITOS FAMILIAS HABITANTES
Cálculos de victimas
Recordar que por cada muerte se
esperan 10 lesionados.
Del 100 % de lesionados
-10 % trauma mayor -60 % partes blandas heridas menores
- 30 % trauma osteoarticular
Cuantos equipos triage deben haber?
Un equipo TRIAGE esta formado por:
Un medico
Una enfermera
Dos camilleros
Un voluntario
Un equipo Tiene capacidad para clasificar 3 PX por minuto.
En una hora habrá clasificado y derivado 180 personas
En 12 horas habrá clasificado 2160 personas
Total de lesionados esperados en este distrito ( 29099).
40 % acudirán al HAN
(11630 personas)
Deberán haber 5 equipos
triages
En 12 horas deberán
haberlos clasificado
Donde ubicar el area triage?
Accesible pero segura.
Rutas de entrada y salida
predeterminadas.
Cerca de área de estabilización
Sitio Protegido y sin paredes
Suministro de agua y luz
Llegaran al HAN: 11639
10% negros: 1163
90% recuperables: 10476
10% rojos: 1047
60% verdes: 6238
30% amarillos: 3141
ATENCION DE LOS LESIONADOS
Se deben organizar ocho equipos de atención:
1. Equipo de asistencia de urgencias a) Equipo Triage b) Equipo de estabilización
2. Equipo de quirófanos.3. Equipo UCI4. Equipo hospitalización5. Equipo de egresos6. Equipo servicios de apoyo7. Centro de información al publico8. Brigadas operativas
EQUIPO DE ESTABILIZACION:
Atiende en la zona de emergencias propiamente dicha
.
ESTA FORMADO POR:
Un medico especialista o residente de últimos años
de áreas relacionadas con traumas. Una enfermera. Una auxiliar de enfermería. Estudiantes de medicina en labores de apoyo
EQUIPO DE URGENCIAS
Lo integran el personal de sala de operaciones y central de equipos.
Deben haber tantos equipos como sea necesario.
Integrados por:
Un cirujano Un Asistente Un anestesista Un Técnico Quirúrgico Reforzado con auxiliares Qx.
EQUIPO DE QUIROFANOS
Lo integran el personal que habitualmente trabaja en esas áreas.
Los refuerzos se seleccionan del personal mas capacitado de hospitalización
EQUIPO DE UCI
Jefes de servicio de cada área y el personal que normalmente labora en ellas. Se constituyen por grupos de especialidades.
Pueden asumir eventualmente las labores del equipo de egresos.
EQUIPO DE HOSPITALIZACION
Es el equipo de hospitalización mas personal de administración y estadísticas.
Deben clasificar los pacientes hospitalizados en a,b,c ,d .
EQUIPO DE EGRESOS
Atención a losa lesionados
Conformado por laboratorio, rayos X, patología, farmacia, trabajo social.
EQUIPO DE SERVICIOS DE APOYO
Atención a losa lesionados
Establecer un centro donde los familiares y los medios de comunicación puedan tener información.
Debe ser amplio y estar alejado de las áreas de atención a las victimas.
CENTRO DE INFORMACION
Brigadas operativas
Brigada contra incendios
Brigada búsqueda y rescate interno
Brigada evaluación de daños.
Brigada de vigilancia y protección
Brigada evacuación
Disminuye
vulnerabilidad
Aumenta su
preparación
MUCHAS GRACIAS