Historia de la Medicina

por Graciela Libertad Dixon

Historia de la MedicinaMedicina Pretcnica

Paleomedicina y Medicina Primitiva

Paleomedicina: huellas de una accin mdica dejada en fsiles, momias y objetos arquelgicos. Permite deducir que la enfermedad existe en la Tierra mucho antes q el hombre. Los virus son de aparicin ms reciente. Indgenas precolombinos y virus de viruela, Sarampin e influenza, tras colonizacin.

Disciplinas auxiliares: antropologa, arqueologa, estudio de enf. en primates en su hbitat natural.

Esperanza de vida no pasaba de los 50 aos.

Primera transicin epidemiolgica, enf. infecto contagiosas reemplazan a traumticas y ambientales, tras abandono del nomadismo.

Divisin de la medicina primitiva: emprica y sobrenatural o mgica. Empirismo: azar y observacin. Reduccin ed fracturas y luxaciones, abertura de abscesos, circuncisin, castracin, incisin con sutura de cabeza de ormigas o espinas de mimosa, trepanacin (finalidades quirrgica y mgica). Ingestin de vmitos, laxantes, cauterizacin, sustancias como opio, AS, quinina, cocana, efedrina, curare, etc. M. sobrenatural o mgica: causa de enfermedad era la ax o presencia de espritud o fuerzas sobrenaturales. Accin a travs de la Ley del cuerpo extrao (parasitosis), Ley de emanacin (mal de ojo), Ley de continuidad (fetiches del vud). Dos variantes, magia negra y magia blanca.

Inicio de la relacin mdico pt.

Sugestin como agente de cura y farmacoterapia primitiva.Medicinas arcaicasMedicina Mesopotmica Mesopotamia: regin irrigada por los ros tigres y Eufrates. Actual Irak. Menor desarrollo que la medicina egipcia y con + elementos mgico-religiosos y astrolgicos. Medicina sacerdotal. Enfermedad: castigo de los dioses por los pecados.

Tergia para interceder por el enfermo con los espritus, divinidades o demonios.

Mdicos con status social alto. No haba hospitales. Los de bajos estratos se atendan con hechiceros.

Rituales mgicos: empiromancia, lecaomancia, oligomancia, astrologa y hepatoscopa (hgado como sede de la sangre, intelecto y emociones).

Divinidades curativas: Ea y Ninchursag.

Ningichzida: atributo del bastn y la serpiente (Sachan, culto flico, diosa de la ciencia de la medicina).

Nosologa: epilepsia, tuberculosis, lepra, sarna, hidropesa.

Farmacopea: lcalis de base (nitrato de potasio, cloruro de potasio).

Tratamiento: nmeros magicos (3 y 7).

Legislacin mdica: Cdigo de Hammurabi (1700 a.C.); honorarios, sanciones y multas. Primera legislacin mdica de la historia (Medicina Babilnica).

Medicina Egipcia Civilizacin egipcia: valle del ro Nilo. Aos 3100 a.C. 525 a.C. (conquista Persa). No elaboraron una teora del conocimiento cientfico. Estaban orientados hacia la resolucin de problemas prcticos. Preocupacin mayor de los sacerdotes: muerte y destino de los restos humanos. Principales deidades: Osiris (Dios de la fertilidad del reino de los muertos), Isis y Horus.

Fuentes histricas: Herodoto, Plinio el viejo, San Clemente de Alejandra, papiros mdicos*.

Papiros mdicos + importantes:

P. de Edwin Smith: 1600 a.C., quirrgico, 4 metros, obra + cientfica de la med egipcia. Incompleto.

P. de Ebers: 1500 a.C., anatoma, fisiologa, ciruga, patologa, 20 metros, ms completo. Incluye teurgia.

P. de Kahun: 1900 a.C., ginecologa y obstetricia, tero como rgano mvil.

Momificacin: extrax de vsceras, inmersin en natrn (carbonato de Na), preservacin con resinas. Acto religioso, NO cientfico. Reverenciar a Osiris.

Enfermedades: tuberculosis sea, tiquinosis, artrosis, viruela, tracoma, malaria, escorbuto, gonorrea, lepra, peste bubnica.

La medicina era predominantemente sacerdotal y teocrtica. Tipos de mdicos: sacerdote (sachmet), sunn o mdico general laico, saaw o exorcista-hechicero.

Divinidades mdicas: Toth, Imhotep (s. VI a.C.), serapis (ultimo perodo Ptolemaico)

Teora de la enfermedad: castigo divino o posesin demoniaca. No haba hospitales pero s templos-sanatorios (como los griegos). Buen desarrollo de la ciruga, forceps, cuchillos, sondas, etc.

Suturas, reduccin de fracturas, cauterizacin

Circunsicin (varones adolesc.) e infundibulacin (mujeres).

Remedios 4 veces 4 tena virtudes mgicas.

Higiene pblica: alto progreso, hervan agua, fuego a los instrumentos, mosquitero*. Bao 4 veces al da. Mayor hazaa: cuidado sanitario de los trabajadores de las pirmides.Medicina Hebrea

Races semticas, inici con Abraham (1900 a.C.). Enseanzas de Moiss (1225 a.C.) Modelo completamente teocrtico; sacerdotes de la tribu Levi.

Fuentes histricas: Biblia y Talmud.

Teora de la enfermedad: castigo por el pecado personal o de los antepasados hasta la 4 generacin. No crean en espritus malignos o demonios.

Salud: don divino; xodo 15.26: Soy el Seor, tu mdico

Mdicos y cirujanos laicos eran poco considerados.

Tx: artes tergicas; oraciones, penitencias, reforma moral, etc.

Blsamos antispticos y calmantes, Mandrgora, sangras, circuncisin al nacimiento. Patologas: blenorragia, lepra, hemofilia, locura, epilepsia, viruela, malaria, frambesia (mal de Job), cncer, leushmaniasis, TBC, peste bubnica.

Higiene pblica: bao, abluciones, entierro de heces, normas Kosher (selex de alimentos de origen animal).Medicina Hind

Cultura hind: valle del ro Indio. Periodos histricos:

Mohenjo-Daro: higiene urbana, bao, sistema de cloacas colectoras.

Vdico: Vedas eran libros de sabidura o ciencia sagrada. Ayurveda, medicina clsica de la India; Atharva Veda, libro de los encantamientos (temas de salud y enfermedad). Males fsicos debidos a anormalidades del comportamiento. Germen de la doctrina nosolgica basada en elementos activos.

Budista: inicio de la medicina racional, principios ticos + definidos. Caraza Samhita (medicina interna). Coleccin de Susruta, obra + completa de la med hind clsica. Principalmente ciruga, rinoplastia, ciruga de cataratas, dx de glaucoma, cesrea, nivel de amputaciones, sutura de hormiga en cx intestinal. Escuela de medicina: 6 aos, de gen en gen, castidad.

Los hindes fueron los primeros realizadores de los hospitales pblicos.

Gran desarrollo de la ciruga, rinoplastias por colgajo. Susruta = padre de la ciruga plstica.

Medicina China

Inicios, 3 emperadores: Fu-His (Yin-Yang, 2900 a.C.), Sheng-Nung (acupuntura, 2700 a.C.), Huang-Ti (padre de la med china, 2600 a.C.). Equilibrio entre el Yin (femenino, sombra) y el Yang (masculino, sol): 5 elementos bsicos, madera, fuego, tierra, metal, agua. La enfermedad es desarmona entre los 5 rganos fundamentales. Fe en el Chi: soplo de la vida q une a los 5 rganos.

Dx: palpacin del pulso y observacin de la lengua (37 aspectos).

Teora del pulso (Min-King): cuerpo humano ( instrumento de cuerda. Pulso c examina en 11 puntos, hay + de 200 pulsos y 26 con mal pronstico.

Tx: acupuntura (insercin de agujas) y moxibustin (incineracin de conos calientes con Artemisa o hierba de San Juan). Rehabilitacin: masaje y gimnasia.

Farmacopea: efedrina, opio, arsnico, ruibarbo, alcanfor, aceite de hgado de bacalao.

Medicina Legal: huellas digitales.

No se desarrolla la higiene pblica (suciedad proverbial).

Medicina Precolombina

Fuentes histricas: hallazgos de paleopatologa. Tres mayores culturas prehispnicas: mayas, aztecas, incas.

Mayas: medicina teocrtica-sacerdotal.

Suturas con cabellos

Tx: confesin + ensalmos, sangra, incrustaciones de jade en dientes, baos de vapor, fisioterapia. Poca trepanacin.

Crueles sacrificios: arrancaban el corazn an latiendo.

Enfermedades comunes: tumores, caquexia, parlisis facial, bubones sifilticos.

Aztecas: aparecen aprox. ao 1200.

Culto sanguinario con sacrificios humanos.

Estructura militar bien desarrollada.

Divinidad tutelar de la medicina: Xipe.

Mdicos: sacerdotes, ayudantes o tepatis, hechiceros populares o ticita, comadronas.

Bisturs de obsidiana con cabello desinfectado como sutura.

Rudimentos de anestesia, trepanaciones, baos de vapor, baos de sulfuro de Hg para sfilis, enemas, emplastos de maiz con hongos antibiticos.

Enfermedades: tifus, blenorragia, sfilis, lepra, TBC, bocio, demencia Higiene pblica: grandes adelantos; hospitales militares y para indigentes, cuarentenas, acueducto, letrinas pblicas, bao individual con jabn y perfumes.

Incas: inicios en 1200 a.C., capital Cuzco. Rey Dios: salud de la comunidad Enfermedad: castigo por el pecado ( confesin expiatoria aliviaba.

Saber anatmico o fisiolgico escaso. Farmacopea: sust animales, minerales y vegetales (quina, coca, Benju).

Trepanacin, deformacin craneal cnica, amputaciones, sutura de hormigas.

Enfermedades: Chagas, leishmaniasis (enf de los Andes), reumatismo, neumona, sfilis, TBC

Contacto con los conquistadores y colonizadores ( desaparecen por siempre (cultura Cueva en Panam).

Medicina Griega

Periodo Pre-Naturalista

Edad Minoica y Edad Micnica; (3000 1100 a.C.), buena higiene pblica y rica farmacopea. Medicina mitolgica asklepiana. Dioses curativos: Apolo (inventor del arte de curar), Artemisa (hermana de Apolo, protectora de nios y mujeres), Afrodita y Pan (fecundidad), Hera (esposa de Zeuz, parturientas), Quirn (centauro hermano de Zeuz, figura del educador por excelencia, patrono de los maestros de medicina). Maestros de medicina: Asklepio, Aquiles, Dionisios, Jasn y Melampo.

Historia de Asklepio: convivi con una serpiente (Ofiuco) y fue amamantado por una cabra. Es hijo de Apolo y la virgen Coronis, naci por cesrea. Apolo le dio todos sus dones curativos y lo entreg a Quirn para q le enseara medicina y los secretos de las plantas medicinales. Fue un gran mdico. Ofiuco simbolizaba las propiedades teraputicas de la madre tierra, que sostienen la vida. Asklepio figura en la constelacin del serpentario. Orden sacerdotal de los Asklepiones: medicina teocrtica con teurgia, famosos templos (Epidauro, Atenas, cos, Prgamo).

Estelas = primeras historias clnicas.

La medicina asklepiana es la primera medicina integral, alcanz resultados en la defensa, restitucin y fomento de la salud.

Periodo Naturalista

Siglo VIII a VI a.C. Jonia griega (actual Turqua). Filsofos naturalistas: Thales de Mileto, Leucipo (de Mileto), Anaximandro (de Mileto), Anaxmenes (de Mileto), Anaxgoras (de Clazomne), empdocles (de Agriento), Herclito (de Efeso), Demcrito de Abdera, Parmnides (de Elea). Anaxgoras: teora sobre el poder absoluto de la naturaleza, Phycis.

Logos: racionalidad q alcanza el conocimiento a travs de la bsqueda d la causa. Empdocles de Agriento: mdico y vidente; 4 elementos o races; fuego, aire, tierra, y agua. Alcmen de Crotona: de la 1 escuela de medicina griega en Tortona (sur de Italia). Escribi Sobre la Naturaleza, 1er tratado mdico de la historia occidental. Primero en disecar (animales y quiz humanos). Describi: trompa de Eustaquio, nervios pticos, arterias vs. venas, descubri los nn. principales. Cerebro como rgano del pensamiento. Pasaje del mtodo deductivo al inductivo. Rechaz las causas sobrenaturales de la enfermedad.Periodo Hipocrtico

Dur 300 aos, siglo al II a.C. En la poca de la Magna Grecia. Escuelas de Medicina: Trotona, Cnidos, Cos.

Hipcrates: nacido en 460 a.C. en la isla de Cos. Pas por Cnidos, Tasos, Tracia, Egipto y Libia. Cur a Prdicas (Rey de Macedonia) de TBC.

Considerado como padre de la medicina (Celso y Galeno).

Corpus Hippocraticum: 53 tratados, +130 escritos. Tratados mdicos, paramdicos, sistematizaciones de datos, ensayos, etc. Contenidos: anatoma, biologa, patologa, MI, diettica, teraputica, higiene, tica, etc. Es la 1 coleccin de textos cientficos de la Civilizacin occidental. La fisiologa es vitalista: fuerza vital (thymos) integrada con el aire (pneuma) y calor para dar la vida. Thne: cosmovisin racional de las ltimas causas del acontecer humano. Se apoya en el Mtodo Hipocrtico; busca los signos corpreos como base de la tx e indicador de pronstico y medicacin.

Mtodo hipocrtico: semeiom (exploracin sensorial), anamnesis, descripcin, razonamiento (tekmerion), explicacin, pronstico y tx. (no emprico).

Semiologa hipocrtica: inspeccin, palpacin, degustacin y auscultacin directa.

Teora humoral: 1 teora de la enfermedad de la historia; identifica 4 humores fundamentales: sangre (corazn), flema (cerebro), bilis negra (bazo), bilis amarilla (hgado). Salud o crasis es la mezcla equilibrada de los humores, mientras q discrasia es la mala mezcla. El inters primordial no estaba en la enfermedad sino en el pt.

El agente primordial en la tx es la ax sanadora de la naturaleza (vis naturae medicatrix).

Intervencin: Alopata (diettica o estilo de vida, farmacutica, ciruga) y Homeopata. Normas sobre tica y deontologa (6 libros del corpus): Aforismos, Del mdico, Sobre la Decencia, libro de Preceptos, Del hbito Docente, el Juramento. Papel del mdico: principio de beneficencia derivado del primum non nocere. Tres valores fundamentales de la tica hipocrtica: curar algunas veces, aliviar muchas, consolar siempre. Juramento hipocrtico: primera parte invocacin a Dios, segunda parte cdigo de tica (principios de beneficencia, no maleficencia y de confidencialidad.

Primera mujer mdica: Agnodice. Los griegos distinguieron entre enf aguda y crnica, conocieron inflamacin y fiebre.

Describieron: ntrax, empiema, parotiditis, hemorroides, anginas, esplenomegalia, cirrosis, ascitis, anasarca.

Liberaron a la medicina del misticismo y de la filosofa especulativa. Se postulan causas naturales de la enfermedad.

nfasis en el valor de la observacin del proceso nosolgico.Periodo Alejandrino o Helenstico

Siglo III al I a.C. Despus de la conquista de Macedonia por Alejandro Magno. Aristteles: diferencias entre filosofa natural (de la q deriva la ciencia moderna) y filosofa. Padre de la lgica, desarroll un mtodo de conocimiento basado en la Lgica (silogismos). Clasific + de 500 especies de animales y vegetales. Su teleologa hablaba de q la naturaleza ha creado todas las cosas d la manera + prctica con un fin establecido. Sucesores de Hipcrates: dogmticos. Figuras + destacadas fueron Praxgoras y Diocles. Praxgoras: primer mdico en hacer estudios sistemticos sobre la variacin del pulso.

Herfilo: discpulo de Praxgoras, fundador de la anatoma sistemtica. Primero en hacer disecciones humanas en pblico. Describi: ojo, cerebro, meninges, cerebelo, ME, vasos, duodeno, gl. salivales, genitales, etc. Primero en practicar autopsias. Erasistrato de Julis: fundador de la anatoma comparada. Se cree q practic la viviseccin. Acua el trmino parnquima. Dijo q las arterias transportaban aire, demostr la fx de la epiglotis. Primer anatomopatlogo, primero en describir la claudicacin intermitente.

Periodo de la Medicina Grecolatina Antes de la conquista de Grecia por roma los q curaban en Roma eran los pater familiae. Rebautizaron a Asklepio como Esculapio.

Escuelas: metdica, enciclopedista, pneumtica y eclctica.

Escuela metdica: enfermedad surga por oclusin de los poros del organismo que interrumpa el flujo de los tomos; status strictis estrechamiento de los poros internos (tx = dilatacin con masaje, sangra, sanguijuelas, ventosas); status laxus excesivo relajamiento de los poros (tx = constrictores como vino, vinagre, agua fra). Asclepades de Bitinia. Sorano de feso (prncipe de los metdicos, contribuciones a la ginecologa, mayor obstetra de la antigedad).

Escuela enciclopedista: Celso y Plinio el viejo. Celso no era mdico de profesin, hizo una descripcin pormenorizada de la apendicitis y la 1 descripcin de las caractersticas de la inflamacin (tumor, rubor, calor, dolor).

Escuela pneumtica: fundador Ateneo de Atalia; sobresale Arqugenes de Apanea.

Escuela eclctica: fundada por Claudio Agatino de Esparta. Sobresalen: Rufo de Efeso, Dioscrides de Anazarbo y Areteo de Capadocia. Areteo hizo la 1 descripcin de la DM. Apogeo Romano

Cumbre de la medicina grecolatina = Claudio Galeno. Obras de Galeno: Sobre los procedimientos anatmicos, Sobre el uso de las partes. El Corpus Galenicum tiene + de 100 libros, en 400 volumenes.

Fue mdico de la corte, dividi en tubo digestivo en la forma aceptada actualmente, dijo que la sangre se produca en el hgado con el quilo q vena del intestino, que las arterias y las venas tenan fx diferente (venas con sustancias nutritivas y arterias con espritu vital). Demostr q las venas tenan sangre y no aire. Describe 3 factores nutritivos sostenedores de la actividad vital: Pneuma psiquicon (espritu vital), Pneuma Zooticon (espritu animal) y Pneuma Physicon (espritu natural).

Causas generales de la enfermedad: remotas (problemas ambientales y de higiene), predisponentes y prximas o desencadenantes (embriaguez, enfriamiento, indigestin). Concepto patolgico del a elacin de un rgano y alteracin de su fx.

Describi aneurismas y reconoci q la TBC era contagiosa.

Demostr que la lesin de un hemisferio produce efecto contralateral. Primero en explicar el mecanismo de la respiracin.

Con Galeno termina la hx de la medicina racionalista de la edad antigua. Fue el + grande representante de la medicina experimental hasta el siglo XVII.

Ejercicio profesional: gremios mdicos organizados. Legislacin mdica; Ley Regia, la Alquilia, la Cornelio castigaban la mala practica.

Higiene pblica: evacuacin de las aguas negras hacia el Tiber, entierro de los cadveres en catacumbas fuera de la ciudad, hidroterapia, acueductos, abundante agua (500 L/persona*da vs. 55 L en Panam en el 2000). Gimnasia y bao diario (sin jabn, usaban aceites).Edad Media

Periodo final del Imperio romano: siglo III al ao 476 con la cada. El cristianismo estaba consolidado.

Las epidemias socavaron la confianza en los mdicos y la medicina racionalista. Peste.

La decadencia general reforz el misticismo de las masas q c volcaron hacia el culto a Esculapio. Decadencia de la medicina.Medicina Bizantina

Imperio romano de oriente; lejos de los problemas de occidente, no tuvo Edad Media. El cristianismo no se impuso. Principales mdicos: Oribasis, Aecio, Alejandro de Tralles, Pablo de Egina.

Despus del ao 700 se convierte en el ncleo de la formacin de mdicos. Se fundan hospitales (nosocomia).

Entre 543 y 580 la Peste de Justino (Peste Bubnica) arrasa tanto con occidente como oriente.

Medicina monacal

La iglesia asumi el papel formador y asistencial de la prctica mdica, los mdicos fueron sustituidos por sacerdotes y monjes mdicos. Teora organicista de la enfermedad ( Yatroteologa, la salud no es tan importante como la salvacin del alma.

Enfermedad y sufrimiento: voluntad divina, pecados, culpas.

Menosprecio del cuerpo y la sexualidad, perjuicio de la higiene personal.

San agustn (exgesis catlica), suaviza un poco el fundamentalismo predominante.

Oracin, arrepentimiento y penitencia como fundamentos para alejar el mal.

rdenes coleccionaron los manuscritos (Galeno, Celso, Oribasis, Alejandro de tralles).

Se fundan ms monasterios.

Los monjes no investigaron, pero preservaron los conocimientos (traduccin u copia de textos). Ideales cristianos ( asistencia a enfermos y ayuda general a los necesitados y peregrinos. Hospital + antiguo: Ciudad de la Caridad, fundado por San Basilio en Cesrea (370).

Tx: teurgia (exorcismos, rezos, reliquias, santos leos), laxantes, enemas, vmitos.

Hildegarda de Bingen: fuerza curativa de la naturaleza; sincretismo entre medicina clsica, popular y benedictina.

Los monjes empiezan a lucrar descuidando su fx religiosa (fin del s. XII). Los concilios fueron limitando el trabajo de los monjes mdicos.Medicina rabe

Perodo de traducciones: 650-900; surgimiento del Corn ( estrictas normas de higiene personal, prohibicin del cerdo; leche y miel como remedios; circuncisin obligatoria. Fundacin del hospital academia de Gondischapur donde se traducen a rabe escritos de Hipcrates, Galeno, de la India y de China. Perodo de plenitud: el hospital ms famoso fue el Bimaristn de Damasco. Hay abandono de los estudios anatmicos por prohibiciones religiosas. Mdicos rabes: Rhazes: persa, Hipcrates rabe, historia clnica, describe los clculos renales, nervio recurrente, espina bfida, intestino animal para suturas, filariasis cutnea; ungento mercurial. Distingue la viruela del sarampin (Liber Pestilentia). Avicena: persa, el ms influyente, prncipe de los mdicos. Su obra ppal fue Canon; hizo la exposicin clsica de la uroscopia (anlisis a simple vista de la orina ( estado de los vasos y rganos). Distingue entre parlisis facial central y perifrica, y los tipos de ictericia. Abulcasis: mdico del califa de Crdoba. Cauterizacin con hierro incandescente o drogas. Periodo de decadencia: luchas intestinas, cruzadas, invasiones mogolas. Avezoar: describe la pericarditis, otitis media, valvulopatas, caro de la escabiasis. Averroes Maimnides: Venenos y contravenenos; Aforismos de medicina.

Ibn an Nafis: describe por 1 vez la circulacin pulmonar.

Periodo fundamentalista: visin teurgica de la enfermedad; fin de la innovacin y ciencia. Bloqueo religioso de la ciruga ( desarrollo de la farmacologa (mbar, almizcle, clavo, jengibre, pimienta, sndalo, ruibarbo, alcanfor, sen, etc.) Descubren la alquimia. Pus laudabilis: teora con la hiptesis equivocada de que haba q promover la supuracin de las heridas quirrgicas. Sntesis de resultados acumulados y resguardo de importantes obras clsicas.

Baja edad media Dos acontecimientos: cruzadas y escolasticismo. Escolasticismo: filosofa en q el conocimiento se condicionaba al saber teolgico. Escritos de San Agustn y Santo Isidoro.

La Universidad surge en la edad media como un mov q inici la enseanza moderna y cientfica. Universitas significa corporacin entre estudiantes y maestros. Enseanza + tcnica y organizada. Universidades europeas: Bolonia, Papua, Pars, Oxford, Cambridge, Salamanca, Toledo, etc.

Facultades iniciales: Teologa, Derecho, Medicina y Artes.

Escuela de Salerno: a partir de un monastrerio benedictino, epistemologa galnica, ingreso de mujeres, inters centrado en el empirismo y la observacin. Regimen Sanitatis Salernitatum columna vertebral de la literatura mdica universitaria hasta el Renacimiento. Principales docentes: Constantino el africano, Trtula, Rogelio de Salerno. Escuela de Bolonia: su ppal aporte fue la restauracin de la ciruga, se permitieron las disecciones anatmicas con carcter docente (Papa Sixto V). Primera autopsia de la historia por Bartolomeo Varignana (1302). Mayor anatomista de la Edad Media Mondito dei Liuzzi. Grandes figuras: Hugo, Teodorico de Lucca, Guillermo saliceto (escalpelo, glomerulonefritis), Guido Lanfranchi (neurotoma del ttano, entubaciones del esfago, contusin cerebral). Escuela de Montpellier: ppal representante Arlando de Villanoca el cataln (Rgimen de Salud). Otras figuras: Henry de Mondeville (atac el mtodo supurativo), guy de chauliac (atras la asepsia en 600 aos). Se reindica el estudio de la anatoma descriptiva.

Praxis mdica de la Edad Media: pulso (magnus, parvus), exploracin (inspeccin, palpacin, percusin en ascitis), uroscopia (circunferencia, superficie, sustancia, sedimento). Curas supersticiosas por efecto placebo (triaca con 64 ingredientes y toque del Rey para escrofulosis). Higiene pblica de la Edad Media: desastrosa ! mala recolex de basura, alcantarillas que contaminaban pozos y ros (consumo), animales en soltura, habitaciones sucias, paredes y suelos hmedos. No haba lavamanos ni servicios en las casas (ni castillos). Epidemiologa: la enfermedad + prevalerte era la lepra, los enfermos eran desterrados. Otras: TBC, escabiosis, epilepsia, carbunco, tracoma, ntrax, tifus, fiebres exantematicas, corea minor (baile de San Vito). Epidemias mentales (flagelantismo y tarantismo o corea minor).

Peste Bubnica o Peste Negra: 1 gran epidemia devastadora de la hx. Inicin en 1347 en China. Transmitido por enfermos y ratas. Mat a 25 millones de personas (1/3 pobl. Mundial). Sntomas: lceras en ganglios linfticos, supuracin en axilas e ingle, hemorragias subcutneas; la forma pulmonar daba con masivas hemorragias internas. Actitudes: retraimiento espiritual hasta libertinaje (Decameron de Giovanni Boccaccio). El agente (Yersinia pestis) fue descubierto por Athanasius Kicher e identificado por Alexander Yersin.Renacimiento

Periodo entre los siglos XV y XVI. Acontecimientos importantes: brjula, papel, humanismo, primer libro impreso, colonizacin de Amrica.

Tres mega tendencias: galenismo conservador, radicalismo renacentista y galenismo creativo.

Hombre representativo: Leonardo Da Vinci; describi el cuerpo humano con diseo artstico Hombre de Cristal.

Anatoma descriptiva: la diseccin se populariz; personajes: Antonio Benivieni (padre de la anatoma patolgica), Berengario de Capri (predecesor de Vesalio, histerectomas incluso va vaginal), Jacobo Dubois (inyex IV para hacer visibles las aa y vv), Gonthier dAndernach. Andr Vesalio: figura + importante despus de Galeno y antes de Harvey; importante coleccin de huesos humanos, rompe con el sistema de enseanza escolstico, obra Magistral De Humani corporis Fabrica correga + de 200 errores de la anatoma antigua. Postvesalianos: Gabrielle Fallopio (Observaciones anatomicae, aparato genital femenino, desarrollo fetal, etc.), Realdo Colombo (De Re anatomica, circulacin menor), Fabricio de Aquapendente (padre de la embriologa, Venarum Ostiolia), Giulio cesare Aranzi (tero grvido y anatoma fetal, dio nombre al asta de Ammon en el lbulo temporal), Constancio Varolio (protuberancia, Nervis Opticis). Ciruga: los cirujanos eran despreciados al principio, aparecen los cirujanos de las heridas (con las armas de fuego). Berendario de Carpi, Pierre Brissot, Gaspar Tagliacozzi (rinoplastia, transplante de piel del antebrazo), Ambrosio Par (Sobre el tratamiento de las heridas de arcabuz, sutura y ligadura de vasos en lugar de cauterio, padre de la reforma quirrgica, devuelve el prestigio a la especialidad; pionero en la descripcin de prtesis y aparatos ortopdicos). Fisiologa: Jean Fernel (describi la influenza, contagio de la Sfilis, apendicitis perforada, litiasis renal, endocarditis bacteriana, introdujo el trmino lues venrea para la sfilis); Miguel Server. Clnica: Paracelso; Paragranum, hombre como microcosmos. Enfermedades tartricas, donde el trtaro era un veneno del ambiente o de las condiciones anatmicas.; preconizaba la curacin natural, fue pionero de la curacin qumica. Iatroqumica, cambios en las sustancias q componen el organismo (sal, azufre, mercurio). Identific la silicosis y TBC como enf del trabajo, sfilis congnita, relac entre cretinismo y bocio, enf metablicas. Epidemiologa: Johan Weyer deca q las brujas eran enf de la psiquis (no aliadas del demonio), Felix Plater intenta la clasif de las enf mentales. Girolamo Francastoro, padre de la epidemiologa, De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione; teora de la infeccin por contacto directo, indirecto y a distancia. Teora de la generacin espontnea (inicio): miasmas (aire corrompido), la persona lo respira y los cuerpos se pudren espontneamente.

Barroco

Abarca el siglo XVII. Grandes filsofos: Descartes, Bacon, Galilei,

Fisiologa: iatrofsica (todos los fenmenos de la vida y la enf podan explicarse por leyes de la fsica), Santorio Santorio (precursor de estudios sobre fisiologa metablica, transpiracin imperceptible, pulsmetro, termmetro de boca); Alfonso (fundador de la iatromecnica, diafragma y mm intercostales); Giorgio Baglivi (descubri las fibras musculares estriadas y lisas). Iatroqumica (iniciada por Paracelso), Jean Baptiste Van Helmont (cido clorhdrico en estomago, CO2, trmino gas), Francisco de la Be, Robert Boyle. Anatoma descriptiva: auge tremendo: Thomas Willis: descripcion + completa de neuroanatoma, Cerebro Anatome, irrigacin arterial en la base del cerebro (polgono), descubri en 11 par, describi la Miasternia gravias y el gusto dulce de la orina de DM.

Gasparo Aselli: descubri vasos linfticos en el perro. Juan Pecquet el conducto torcico.

Thomas Bartolino: glndulas. Niels Stensen: descubri la fx muscular del conducto de la partida.

Federico Ruysch

Nicolas Tulp: vasos linfticos en humanos.

Reiner de Graaf: folculos; aparato genital y pncreas. Antonio M Valsalva: tratado sobre el odo humano, fundador de la otologa, renotoma y esplenectoma, trato humano hacia enfermos mentales.

Fisiologa: descubrimiento de la circulacin sangunea. Andrea cisalpino usa x 1 vez la palabra circulacin. William Harvey da una explicacin fisiolgica. Describi la estructura de las vlvulas cardiacas, dimensiones de los grandes vasos de la base; demostr que para pasar de las cav derechas a las izq haba q pasar por los pulmonar; explic la estr y fx de las vlvulas venosas. Primera inyeccin IV fue aplicada por Sir Christopher Wren y la 1 transfusin por Jean Denis (sangre de animal). Microscopia: uso del 1er microscopio Hans y Jansen (1590); microscopistas famosos: Leewenhowek (descubre los espermatozoides, ncleos celulares, estras transversales de las fibras musculares) y Hooke (acu clula). Marcelo Malpighi, De Pulmonibus, descubri los alveolos y capilares sanguneos, describi x 1 vez los eritrocitos, estrato de la piel, papilas gustativas, folculos esplnicos, corpsculos renales, uniones neuromusculares. Clnica mdica: Thomas Syndeham, Hipcrates ingls, medicina interna, hx natural de la enfermedad (prdromos a epicrisis), Corea menos o Corea de Syndeham, gota, enf. psicosomticas, quina en fiebres intermitentes (distinguir malaria), hierro para la anemia, opiaceos para el dolor (Ludano, gotas de Syndeham). Ciruga: Wilhem Fabricius Hildanus (gangrena), Richard Wiseman (perfex de las cmputaciones, extrax inmediata de fraga extraos en herida, uretrotomia externa). Obstetricia: Francois Mauriceau, 1 maternidad y escuela de parteras, embarazo tubrico, fiebre puerperal. Epidemiologa: Athanasius Kircher, Giovanni M Lancisi. Tifus durante la guerra de los 30 aos. Bernardino Ramazzini, padre de la Medicina del trabajo, De Morbis Artificum. Paolo Zacchia, Quaestiones medico legales, 1 codificiacin de autopsias, 1er tratado de Medicina forense.Ilustracin

Siglo XVIII Mitificacin de la razn, tendencia q inicia en Inglaterra y Holanda.

Enciclopedismo: Diderot, la Mettrie, dlember, Voltaire, Rousseau; despotismo ilustrado, independencia norteamericana, revolucin francesa. Ciencia: objetivo a desarrollar en favor de la humanidad.

Empirismo: Locke y Hume. El hecho antecede a la teora, las operaciones de la mente se realizan sobre los elementos proporcionados por los sentidos. Sistemas mdicos: animismo, homeopata, mesmerismo, fuerza nerviosa (W.Cullen), incitabilidad (J.Brown). Fisiologa: A. Von Haller, inaugura la fisiologa moderna, distingue entre impulso nervioso y contracin muscular. L. Spallanzzani, fisiologa de la digestin, papel del jugo gstrico, respiracin de los tejidos.

Ciencias morfolgicas: Caspar Wolf (embriologa, teora de la epignesis), Alexander Monro II (foramenes interventriculares), Johan Meckel (divertculo), JD Santorino (Venecia), A. Scarpa (Pava), Xavier Bichat (Francia). Giovanni Battista Morgagni, prncipe de los anatomistas, De sedibus et causis morburum per anatomen indagatis, padre de la anatoma patolgica, solidismo; describe aneurismas sifilticos, TBC renal, hepatizacin pulmonar post neumona, absceso cerebral, tu 1os y MTX, etc. Bichat, padre de la histologa, principio de localizacin ms especfico q el de Morgagni, acua la palabra tejido. Clnica mdica: H. Boerhaave Hipcrates holands, Carl Linn (sistema binomial por gnero y especie). James Lind, padre de la medicina nava (escorbuto); William Heberden, angor pectoris, ceguera nocturna (hemeralopia), ndulos reumticos, dx dif entre viruela y varicela. Leopold Auenbrugger, percusin del trax. Ciruga: Pierre-Joseph Desault, iniciador de anatoma topogrfica; Lorenz Heister, Ca tiroideo, intervencin en tu de gl salivares. William y John Hunter, john descubre la circulacin colateral; Percival Pott, hernias, traumatismo CE, Ca testicular, Mal de Pott (deformacin inflamatoria x TBC de los cuerpos vertebrales, joroba, abscesos, parlisis de extremidades). Antonio Gimbernat, hernia estrangulada, ligamento.

Epidemiologa: viruela (mayor mortalidad), inoculacin profilctica traida por Lady Mary Wortley (variolizacin). Edward Jenner inocul a campesino (James Phipps).

Pseudociencias: mesmerismo (Franz Antn Mesmer, teora del magnetismo, hipnosis), homeopata (Samuel Hahnemann), naturalismo (CW Hufeland, padre del naturalismo, macrobitica), frenologa (Franz Joseph Gall). Poca medicina cientfica, fortalecimiento de la investigacin; consolidacin de fisiologa, microscopia y anatomaPAGE 2