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Yadira Flores Rodríguez. Geriatría.

23 /FEBRERO/2012

FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

El estado de fragilidad es un síndrome clínico-biológico caracterizado por una disminución de la resistencia y de

las reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones estresantes, a consecuencia del acumulativo desgaste

de los sistemas fisiológicos, causando mayor riesgo de sufrir efectos adversos para la salud como: caídas,

discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte

Existe una disminución de las reservas fisiológicas en múltiples áreas o dominios, como la resistencia, la

flexibilidad y la fuerza muscular, el balance o equilibrio, el tiempo de reacción, coordinación, funcionamiento

cardiovascular, audición, visión, nutrición y funcionamiento cognitivo.

Son alteraciones de varios sistemas fisiológicos, incluyendo la disfunción del sistema músculo-esquelético, del

control neurológico y del metabolismo energético, en presencia de un estimulo fisiológico, influye en el desarrollo

de este desorden. La mayoría de los autores coinciden en que las manifestaciones clínicas más comunes son

una disminución involuntaria del peso corporal, de la resistencia y de la fuerza muscular, trastornos del equilibrio

y de la marcha y una declinación de la movilidad física.

Otro es la sarcopenia (disminución de la masa muscular relacionada con la edad) parece ser el principalcomponente del síndrome, y está relacionada con el empobrecimiento de la velocidad de la marcha, la

disminución del apretón de mano, el incremento de caídas y la disminución de la capacidad para mantener la

temperatura corporal. Es consecuencia, en lo fundamental, de la disfunción neuroendocrina e inmunológica

relacionada con el envejecimiento y de factores ambientales.

La fragilidad se clasifica según Walston y colaboradores donde un paciente con más de 3 criterios se considera

frágil: 1-2 en riesgo de fragilidad y no frágil a aquel que no presenta criterios de evaluación.

1.- fuerza de la mano Disminución del apretón de mano2.- velocidad al caminar Reducción de un 20% e la distancia

3.- pérdida de peso Mas de 4.5 kg4.- actividad física Disminución de las actividades físicas

Los individuos pueden iniciar el síndrome por cualquier parte del ciclo, pero fundamentalmente por 2vías:

Como resultado de los cambios fisiológicos asociados a la edad, por ejemplo, la anorexiaasociada al envejecimiento, los cambios musculoesqueléticos y la sarcopenia.

Como resultado del efecto de las enfermedades.

Para el diagnostico se requiere de un equipo geriátrico interdisciplinario, con una correcta utilización de escalas

estandarizadas, indicadores bioquímicos y la evaluación de la desnutrición y padecimientos psiquiátricos.

En el tratamiento se emplean modelos de atención geriátrica y gerontóloga dirigidos a cada una de sus

dimensiones, programas de ejercicio, se enseña a reconocer signos de alarma y se orienta a una adecuadanutrición. Existe la opción del tratamiento farmacológico en ambos sexos y la restitución de la testosterona para

varones.

Es recomendable realizar diferentes acciones gerontológicas como: Evitar sobreprotección y dependencia Promover actividad física Uso de auxiliares para audición/visión. Formalizar el cuidado para el adulto mayor.

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