How should we define health?

¿Cómo debemos definir la salud?La definición de la OMS de la salud como el bienestar completo ya no es adecuado para el propósito, dado el aumento de las enfermedades crónicas. Machteld Huber y sus colegas proponen cambiar el énfasis hacia la capacidad de adaptarse y auto gestionar ante las sociales, físicos y problemas emocionales El documento resume las limitaciones de la definición de la OMS y se describen las propuestas de lo que es más útil. 

Limitaciones de la definición de la OMSla palabra "completo" en relación con el bienestar. Es el primer problema por que contribuye involuntariamente a la medicalización de la sociedad. El requisito para la salud completa "dejaría a la mayoría de nosotros no saludables la mayor parte del tiempo."  las tendencias de las industrias de la tecnología y de infusión, en asociación con las organizaciones profesionales, para redefinir las enfermedades, Las nuevas tecnologías de detección detectan anormalidades en niveles que nunca pueden causar enfermedad y compañías farmacéuticas producen medicamentos de "condiciones" no definidos previamente como problemas de salud. Son intervenciones costosas incluso cuando sólo una persona podría beneficiarse, y podría dar lugar a mayores niveles de dependencia médica y el riesgo.

El segundo problema es que desde 1948 la demografía de las poblaciones y la naturaleza de la enfermedad han cambiado considerablemente. En 1948 las enfermedades agudas presentado la mayor carga de la enfermedad y las enfermedades crónicas condujeron a una muerte temprana. Con las mejora de las condiciones en salud y avances . El número de personas que viven con enfermedades crónicas durante décadas está aumentando en todo el mundo.

El tercer problema es la puesta en funcionamiento de la definición. La OMS ha desarrollado varios sistemas para clasificar las enfermedades y describir aspectos de la salud, la discapacidad, el funcionamiento y la calidad de vida.Sin embargo, debido a la referencia a un estado completo, la definición sigue siendo "impracticable, porque" completo "no es ni operativa ni medible." 

Necesidad de reformulación

La redefinición de la salud es un objetivo ambicioso y complejo; muchos aspectos deben tenerse en cuenta, muchos interesados consultados, y muchas culturas reflejadas, y también deben tener en cuenta los futuros avances científicos y tecnológicos. La idea es de pasar de la presente formulación estática hacia una más dinámica basada en la resistencia o la capacidad de hacer frente y mantener y restaurar la propia integridad, equilibrio y sensación de bienestar.  La vista preferido en salud fue "la capacidad de adaptarse y auto gestionar."Concluyeron que la salud no debería tener una definición si no un concepto o marco conceptual de esta. El primer paso hacia el uso del concepto de "salud, como la capacidad de adaptarse y auto gestionar" es identificar y caracterizar por los tres dominios de la salud: físicas, mentales y sociales. Los siguientes ejemplos intentan ilustrar esto:

La salud físicaEn el dominio físico de un organismo sano es capaz de "alostasis", el mantenimiento de la homeostasis fisiológica a través de cambios en las circunstancias.  Salud mentalEn el dominio mental de Antonovsky describe el "sentido de coherencia" como un factor que contribuye a la capacidad de hacer frente con éxito, se recuperan de fuerte estrés psicológico, y prevenir los trastornos de estrés postraumático.  La salud socialVarias dimensiones de la salud pueden ser identificados en el ámbito social, incluida la capacidad de las personas para desarrollar su potencial y obligaciones, la capacidad de manejar su vida con un cierto grado de independencia a pesar de una condición médica, y la capacidad de participar en actividades sociales, incluyendo el trabajo. 

Medición de la saludEl concepto general de salud es útil para la gestión y las políticas, y también puede apoyar a los médicos en su comunicación diaria con los pacientes, ya que se centra en el empoderamiento del paciente (por ejemplo, al cambiar un estilo de vida), que el médico pueda explicar en lugar de sólo la eliminación de los síntomas por un fármaco. Sin embargo, se necesitan definiciones operacionales para fines de medición, investigación y evaluación de intervenciones.

La medición puede ser ayudado por la construcción de marcos de salud que sistematizan diferentes necesidades operativas de ejemplo, diferenciar entre el estado de salud de los individuos y de las poblaciones y entre los indicadores objetivos y subjetivos de la salud. Los instrumentos de medición deben estar relacionados con la salud como la capacidad de adaptación y de auto gestión, las primeras

herramientas operacionales incluyen los métodos existentes para evaluar el estado funcional y la medición de la calidad de vida y la sensación de bienestar.La OMS ha desarrollado varios sistemas de clasificación de medición gradaciones de salud.  Estos evalúan aspectos como la discapacidad, el funcionamiento y la calidad de vida y el bienestar percibido.Estos instrumentos ofrecen información valiosa sobre una variedad de aspectos, desde el funcionamiento de la calidad experiencia de vida. .

ConclusiónAsí como los científicos ambientales describen la salud de la tierra, como la capacidad de un sistema complejo para mantener un ambiente estable dentro de un rango relativamente estrecho, 21 proponemos la formulación de la salud como la capacidad de adaptación y de autogestionar . Esto podría ser una partida apuntar una manera similar siglo fresca, 21 de conceptualizar la salud humana con un conjunto de características y dimensiones dinámicas que se puede medir. Discusión sobre este debe continuar e involucrar a otras partes interesadas, incluidos los pacientes y miembros laicos de la opinión pública.