ressuscitaciÓ cardiopulmonar bÀsica en...
TRANSCRIPT
RESSUSCITACIÓ CARDIOPULMONAR
BÀSICA EN ADULTS
AULA HABILITAT 1R GRAU
Cecília Bañeres Argilés
RCP BÀSICA EN ADULTS
1. INTRODUCCIÓ
1.1 Conceptes Bàsics
1.2 La Cadena de supervivència
2. ALGORITME RCP BÀSICA
3. MANIOBRES RCP
4. POSICIÓ LATERAL DE SEGURETAT
5. IDEES CLAU
6. BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
1. INTRODUCCIÓ
L’ aprenentatge de la ressuscitació cardiopulmonar (RCP) és un procés interactiu que
precisa coneixements i habilitats.
A Europa cada any, milers d’homes i dones pateixen un col·lapse i moren per atac de
cor. Sovint la seva mort es podria haver evitat si s’hagués practicat immediatament la
RCP. La RCP consisteix en dues accions principals: la compressió del tórax (per fer que
la sang flueixi) i la respiració de suport (per introduir oxigen als pulmons).
La RCP pot evitar el dany dels òrgans vitals, com ara el cervell i el cor.
A la majoria dels casos, la RCP sola no tornarà a fer funcionar el cor. Malgrat això, la
RCP practicada correctament (sobretot la compressió toràcica) fa més probable que els
intents posteriors de desfibril·lació siguin efectius.
La desfibril·lació en els 3-5 minuts de l’aturada pot produir taxes de supervivència de
fins a 50-70%. Els que fan la RCP poden aconseguir la desfibril·lació precoç utilitzant un
DEA d’accés públic o que estiguin en el lloc. S’haurien d’implementar activament
programes d’accés públic a la desfibril·lació en els espais públics que tinguin una alta
densitat de ciutadans.
En una situació d’urgència és molt important tenir en compte dues premisses:
No causar més dany. És a dir, cal aplicar el tractament més beneficiós per la
persona danyada però mai usar-ne un del qual no se n’està segur només per fer
alguna cosa.
Mantenir la calma. Procurar concentrar-se en el que s’està fent sense perdre
els nervis i fer tot el possible. Això és bàsic per actuar de forma correcta evitant
errors sense remei.
Quan el cor s’atura de forma sobtada (aturada cardíaca) sovint la causa és haver passat
a un ritme caòtic que es coneix amb el nom de “fibril·lació ventricular”. Un
desfibril·lador extern automàtic (DEA) és un aparell que administra una descàrrega
elèctrica controlada al cor per interrompre la fibril·lació ventricular i restablir la funció
cardíaca.
1.1 CONCEPTES BÀSICS:
SVB: suport vital bàsic. Conjunt de maniobres estandarditzades que, aplicades
ordenadament, tenen l’objectiu de restablir els signes vitals (respiració i circulació)
amb la finalitat de preservar la funció cerebral i capacitat intel·lectual prèvia de
l’individu.
RCP: reanimació cardiopulmonar.
SVA: suport vital avançat. Es diferencia del SVB perquè les maniobres les realitza
l’equip sanitari amb ús d’instruments i de medicació necessària per restablir els signes
vitals de l’individu.
ACR: aturada cardiorespiratòria. Fracàs de la funció respiratòria i cardíaca. Situació de
màxima urgència, ja que del tractament immediat en dependrà la vida del pacient.
DEA: desfibril·lador extern automàtic. Aparell que administra una descàrrega elèctrica
controlada al cor per restablir la funció cardíaca. La descàrrega s’administra a través de
dos elèctrodes autoadhesius.
PLS: posició lateral de seguretat. Posició d’espera en una persona inconscient no
traumàtica però que respira i té pols.
1.2 LA CADENA DE LA SUPERVIVÈNCIA
Aconseguir salvar una vida implica una seqüència de passos. Cada pas influeix en la
supervivència. Els passos són coneguts habitualment com les anelles de la “Cadena de
la supervivència”.
Reconeixement precoç i demanda d’ajuda per prevenir l’aturada cardíaca:
S’hauria de sospitar d’un atac de cor quan una víctima té un dolor molt intens al mig
del pit, que no desapareix amb el repòs. El dolor es pot escampar cap al braç, la
mandíbula o el coll. Sovint la víctima també diu que es troba malament, que se sent
feble i marejada i pot suar copiosament. Si tenim aquesta sospita cal trucar
immediatament demanant una ambulància. El número de telèfon únic d’emergències
als països de la Unió Europea és el 112.
RCP Precoç per guanyar temps:
Si es produeix una aturada cardíaca el fet d’iniciar ràpidament les compressions
toràciques i les respiracions de suport pot doblar les possibilitats de supervivència de
la víctima.
Desfibril·lació precoç per reiniciar el cor:
En molts casos d’Aturada cardíaca el cor deixa de bategar de forma efectiva per una
alteració elèctrica anomenada fibril·lació ventricular (FV). L’únic tractament efectiu de
la FV és l’administració d’una descàrrega elèctrica. La possibilitat de que la
desfibril·lació tingui èxit es redueix gairebé un 10% cada minut després del col·lapse, a
menys que es practiqui una RCP efectiva. L’ús del DEA fa possible la desfibril·lació per
part de persones que no són sanitàries.
Cures postressuscitació per restaurar la qualitat de vida:
Després d’una ressuscitació amb èxit els reanimadors poden augmentar les
possibilitats de recuperació. Els professionals sanitaris poden utilitzar tècniques
avançades per millorar la recuperació.
2. ALGORITME RCP BÀSICA:
Aproximació segura
Acosti’s a la víctima amb precaució, assegurant-se que no hi ha cap perill per a vostè,
per a la víctima o per qualsevol espectador. Tingui en compte els perills de
l’electricitat, el gas, el trànsit, etc…
Comprovi la resposta
Sacsegi la víctima per les espatlles i pregunti-li amb veu forta: “És troba bé”?
Si no respon, cridi demanant ajuda.
Cridi ajuda!
Si està sol, cridi amb força per intentar atraure l’atenció però no se separi de la
víctima.
Obri la via aèria
En una víctima inconscient la llengua pot caure enrere i bloquejar la via aèria. La via
aèria es pot obrir fent bascular el cap enrere i aixecant el mentó, fet que desplaça la
llengua cap endavant, allunyant-la de la paret posterior de la gola.
- Posi a la víctima d’esquena. Posi una mà damunt el front i faci bascular el cap
cap enrere.
- Aixequi el mentó utilitzant la punta de dos dits de la seva altra mà.
- Aquestes dues accions combinades obriran la via aèria.
Comprovi la respiració
MIRI, ESCOLTI I SENTI.
MIRI: si hi ha moviments del tòrax.
ESCOLTI prop de la boca si sent sorolls respiratoris i
SENTI l’impacte de la respiració a la galta.
Durant 10 segons com a màxim abans de decidir que la víctima NO respira amb
normalitat.
Truqui al 112
Si la víctima no respon i no respira amb normalitat.
- ESTÀ SOL:
Truqui al 112 per demanar una ambulància
Aconsegueixi un DEA si en té un a l’abast
- HI HA ALGÚ MÉS:
Enviï’l a trucar al 112 i
Demani-li que porti un DEA si en te un a l’abast mentre vostè comença la RCP
Compressions toràciques i Respiracions de rescat
3. MANIOBRES SUPORT VITAL BÀSIC
Les maniobres de SVB són el conjunt de compressions toràciques i respiracions de
suport. Cal seguir un ritme de 30:2 (30 compressions: 2 respiracions de suport).
La posició de l’accidentat per iniciar la RCP és en decúbit supí sobre una superfície dura
i ferma.
Compressions toràciques:
- Agenolli’s al costat de la víctima
- Col•loqui el taló de la seva mà al centre del pit de la víctima (que és la meitat inferior de
l’estèrnum)
- Col•loqui el taló de l’altra mà al damunt de la primera
- Entrellaci els dits de les seves mans i asseguri’s que la pressió no s’aplica sobre les costelles
de la víctima
- Mantingui els braços estirats
- No faci pressió sobre l’abdomen superior o sobre la part final inferior de l’estèrnum
- Comprimir a una profunditat d’ aproximadament 5 cm, però no més de 6 cm en l’adult mig
- Comprimir el tòrax a una freqüència de 100 a 120 per min amb el menor nombre possible
d’interrupcions
- Permetre que el tòrax es reexpandeixi completament després de cada compressió; no
recolzar-se en el pit.
Respiracions de rescat:
- Desprès de les 30 compressions, obri la via aèria utilitzant la maniobra front-mentó.
Consisteix en fer bascular el cap enrere i aixecar el mentó.
- Utilitzant la mà del front, pinci la part tova del nas amb els dits índex i polze
- Permeti que la boca s’obri mantenint el mentó elevat.
- Faci una respiració normal i col•loqui els seus llavis ben ajustats al voltant de la boca,
assegurant un bon segellat. Insufli l’aire sostingudament dins de la boca mentre observa si el
pit puja, durant 1 segon, com en una respiració normal. Això és una respiració de suport
efectiva.
- Mantenint el cap basculat i el mentó elevat, separi la seva boca de la víctima i miri que el pit
baixi a mesura que l’aire surti del seu interior.
- Agafi aire amb normalitat i insufli’l de nou en la boca de la víctima, fent un total de 2
respiracions de suport efectives.
-No interrompi les compressions més de 10 segons per fer les dues respiracions.
- Desprès, sense perdre temps, torni a col·locar les mans en la posició correcta de l’estèrnum i
faci 30 compressions toràciques més.
- Continuï amb les compressions toràciques i les respiracions de suport amb una cadència de
30:2
Seguir combinant 30 compressions toràciques amb 2 respiracions de suport. Aturi’s només si:
Arriba l’ajuda sanitària professional
Està físicament esgotat
La víctima comença a respirar amb normalitat
No interrompi les compressions toràciques per altres raons.
4. POSICIÓ LATERAL DE SEGURETAT
Si en valorar a la víctima:
o Respon: deixi-la com l’ha trobat, intenti esbrinar quin problema ha tingut i
torni a avaluar –la regularment.
o Està inconscient però respirant amb normalitat; col·loqui-la en posició
lateral de seguretat.
La PLS mantindrà la via aèria lliure en qualsevol víctima inconscient que respiri amb
normalitat. Això evita que la llengua bloquegi la via aèria i permet drenar cap
enfora els líquids de la boca.
Si en porta, tregui les ulleres de la víctima.
Agenolli’s al costat de la víctima i asseguri’s que ambdues cames estan
alineades.
Col·loqui el braç més proper a vostè en angle recte amb el cos, amb el colze
flexionat i el palmell de la mà mirant amunt.
Creui el braç més allunyat per damunt del pit, i mantingui el dors de la mà en
contacte amb la galta de la víctima que està més a prop de vostè.
Amb l’altra mà, agafi la cama més llunyana per damunt del genoll i estiri-la cap
amunt, deixant que el peu toqui a terra.
Mantenint la seva mà fent pressió contra la galta, tibi la cama més allunyada
per fer que la víctima rodoli cap on és vostè.
Ajusti la cama situada al damunt, de manera que tant l’anca com el genoll
estiguin doblegats en angle recte.
Basculi el cap enrere per assegurar-se que la via aèria queda oberta.
Ajusti la mà sota la galta, si fos necessari, per mantenir el cap basculat enrere.
Comprovi la respiració amb regularitat.
5. IDEES CLAU
La seqüència de RCP de l’adult pot utilitzar-se amb seguretat en NENS que no
responen i no respiren normalment. La profunditat de les compressions toràciques en
nens ha de ser com a mínim un terç de la profunditat del tòrax (per a lactants això és
aproximadament 4 cm, per a nens aproximadament 5 cm).
L’espectador entrenat hauria de valorar ràpidament la víctima col·lapsada per tal de
determinar si no respon i no respira amb normalitat, i immediatament després alertar
els serveis d’emergències.
La víctima que no respon i no respira normalment està en aturada cardíaca i requereix
RCP. Els espectadors i els operadors d’emergències mèdiques han de sospitar una
aturada cardíaca en qualsevol pacient que presenti convulsions i han d’avaluar
acuradament si la víctima respira normalment.
En la majoria de les comunitats, el temps mitjà des de la trucada d’emergència fins a
l’arribada del servei d’emergències mèdiques (interval de resposta) és 5-8 minuts o 8-
11 minuts fins a una primera descàrrega. Durant aquest temps la supervivència de la
víctima depèn dels testimonis que inicien la RCP i utilitzin un desfibril·lador extern
automatitzat (DEA).
L’112 és el número de telèfon europeu d’emergències, disponible a tota la UE, i
gratuït. És possible trucar a l’112 des de telèfons fixos i mòbils per contactar amb
qualsevol servei d’emergències: una ambulància, els bombers o la policia. El contacte
precoç amb els serveis d’emergències facilitarà l’assistència per l’operador telefònic en
el reconeixement d’una aturada cardíaca, la instrucció telefònica sobre com realitzar la
RCP, l’activació d’un servei mèdic d’emergència / primer interventor, i en la localització
i enviament d’un DEA.
En els adults que necessiten RCP hi ha una alta probabilitat d’una causa cardíaca
primària. Quan el flux sanguini s’atura després d’una aturada cardíaca, la sang en els
pulmons i el sistema arterial roman oxigenada durant alguns minuts. Per emfatitzar la
prioritat de les compressions toràciques, es recomana que la RCP hauria de començar
amb compressions toràciques en lloc de ventilacions inicials.
És rar que la RCP sola reiniciï el cor. A menys que vostè estigui segur que la persona
s’ha recuperat, continuï RCP.
Signes de que la víctima s’ha recuperat:
o es desperta
o es mou
o obre els ulls
o respira amb normalitat
6. BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
Web de l’ European Resuscitation Council --- www.erc.edu
Web del Consell Català de Ressuscitació Cardiopulmonar --- www.ccr.cat
Web del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar --- www.cercp.es
Web de l’International Liason Committee on Resuscitation (ILCOR) --- www.ilcor.org