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DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD DADIS

DIRECCIN OPERATIVA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DELA ATENCION EN SALUD

SOCIALIZACION DE LA RESOLUCION 1441 DE 2013


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DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD DADIS

DIRECCIN OPERATIVA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DE LAATENCION EN SALUD

RAFAEL AREVALO POSADAProfesional Especializado - Verificador

de las condic iones Habili tacin


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RESOLUCIN 1441 DE 2013

Por el cual se definen los procedimientos y condiciones que debencumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar losservicios y se dictan otras disposiciones.


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CONTENIDO

Antecedentes normativos SOGCMarco normativo actual de SOGC

Macroproceso de Habilitacin.

Justificacin y Principales cambios

Criterios todos los serviciosServicios priorizados


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Constitucin

Sistema de SeguridadSocial Integral.

Sistema Obligatoriode Garanta deCalidad de la

Atencin en Salud

1991

Ley 100 de 1993 y modificatorias:Ley 1438 de 2011Decreto Ley 019 de 2012

Decreto 1011 de 2006Resolucin 1043 de 2006Modificatorias:

Resolucin 2680 de 2007Resolucin 3763 de 2007Adic iones:

Resolucin 1315 de 2006Resolucin 1448 de 2007Resolucin 4796 de 2008Resoluciones que definenlineamientos para la renovacin dehabilitacin

ANTECEDENTES


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PARTICIPACIN

Direcciones Territor iales.

Universidades.

Asociac iones.

Gremios.

Direcciones del Ms y PS

P y P

Emergencias y Desastres

Medicamentos

Talento Humano

Promocin Social

Calidad

Epidemiologa y Demografa

Jurdica

Entidades adscri tas al MS y PS:

ICONTEC,

INVIMA,

INS,

INC.

Prestadores de Servicios de Salud

Ministerios de:

Comercio,

Educacin,

Minas y Energa

Medio Ambiente


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JUSTIFICACIN Y PRINCIPALES CAMBIOS

Resolucin 1043 de 2006 Resolucin 1441 de 2013

Falta de homologacin

Subjetividad

Lenguaje no homogneo

Mltiples normas que afectan lahabilitacin.

Abordaje por estndares

Abordaje por servicio

Se unifican normas posteriores quemodifican o adicionan la norma dehabilitacin

Se unifican Manuales de Estndares y deVerificacin de Procedimientos deHabilitacin.

Comit de actualizacin


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Resolucin 1043 de 2006 Resolucin 1441 de 2013Servicios Vs Instituciones reas.

Criterios que requieren revisin pornecesidades en el sector .

REPS con dificultades.

Desactualizacin del registro porIPS.

No es instrumento de gestin paralos actores.

Se identifican servicios y se reubican reas.Seguridad del paciente.Proteccin especifica y deteccin temprana,quimioterapia ,atencin domiciliaria agudo y crnico , Atencin institucional paciente crnico.

Sedacin como criterio especfico para anestesiafuera de quirfanos.

Ajustes al REPS y su operacin:Auto evaluacin anual, para actualizarlo.Resultados tiles para priorizar verificacinpor DTS.


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Resolucin 1043 de 2006 Resolucin 1441 de 2013

Plan de Auditora para el Mejoramiento(PAMEC), no aplicable como requisito parael ingreso al SUH.

Habilitacin automtica, si cumple condocumentacin.

Concepto de entrenamiento certificado nounificado con Mineducacin.

.PAMEC evaluable no como requisito de ingresoal SUH, sino en la Verificacin.

Visita previa para servicios de Oncologa porparte del Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Se modifica trmino de entrenamiento certificadopor certificacin de formacin de la competencia,segn propuesta de decreto de Talento humano.(Sistema de Formacin continua de Talento

Humano en Salud).


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MARCO REGULATORIO: Decreto 1011 de 2006 Sistema Obligatorio

de Garanta de Calidad.

a) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,b) Profesionales Independientes de Salud,c) Servicios de Transporte Especial de Pacientes, yd) Entidades con Objeto Social Diferente a la prestacin de

servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad,brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad yconsulta especializada, que no incluyan servicios de hospitalizacinni quirrgicos. Los servicios prestados por estas entidades nopodrn ser ofrecidos en contratacin

CAMPO DE APLICACIN:


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La inobservancia del cumplimiento del proceso de autoevaluacin y sureporte en el (REPS), tendr como resultado la inactivacin del Prestadorde Servicios de Salud en el mismo.

En consecuencia el Prestador de Servicios de Salud deber realizar como

nuevo prestador la inscripcin ante la Entidad Departamental o Distrital deSalud correspondiente.

AUTOEVALUACIONverificacin del cumplimiento de los estndares de habilitacin


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A partir del 1 de junio de 2014, los prestadores que hayan cumplidolos cuatro aos de vigencia de la habilitacin, conforme a lo previstoen el artculo 14 del Decreto 1011 de 2006, renovarn anualmentesu habilitacin, siempre y cuando el prestador, antes del 31 demayo de cada ao, haya realizado el proceso de autoevaluacin de

que trata el artculo 4 de la resolucin, iniciando el 31 de mayo del2014.

VIGENCIA DE LA HABILITACIN


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PRIORIDADES:

Ministerio defina

Obstetricia

Oncologa habilitados

IPS sin visita

Centros de esttica o consulta de medicina estticaEn proceso de Acreditacin

Acreditados con servicios nuevos y visita de seguimiento cercana

Las dems que la DTS defina

PRINCIPALES CAMBIOS :PLAN DE VISITAS :


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Entidades Departamental y Distri tales de SaludInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud nuevas.

Servicios de:

Urgencias

Alta complejidad

Transporte especial de pacientesGinecoobstetricia.

Medicina esttica.

PRINCIPALES CAMBIOS : VISITAS PREVIAS


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Ministerio de Salud y Proteccin SocialServicios nuevos de oncologa:

Gestin de las DTS.

Recibir y verificar los documentos del prestador.

Registrar los servicios en el REPS.Asignar cdigo transitorio.

Enviar los documentos al Ministerio de Salud y Proteccin Social.

PRINCIPALES CAMBIOS : VISITAS PREVIAS


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Licencias

Para servicios de Radioterapia y Medicina Nuclear:Licencia vigente de manejo, importacin y operacin de materialradioactivo, expedido por la autoridad competente.Licencia vigente de funcionamiento de equipos de Rayos X de uso mdico,expedida por la DTS.

CertificacionesPara servicios de Quimioterapia: Solicitud de certificacin de buenasprcticas de elaboracin de la central de mezclas, presentada al INVIMA.Para las Radiofarmacias: Solicitud de Certificacin de Buenas Prcticas deElaboracin, expedida por el INVIMA.

VISITAS PREVIAS - DOCUMENTOS PREVIOS


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NOVEDADES DE LOS PRESTADORES

Cambio de datos de contacto

Cambio de razn social que no implique cambio de NITCambio de periodicidad de prestacin del servicio

Reactivacin del servicio

Los Prestadores de Servicios de Salud que vayan a reportar novedadesrelacionadas con el cierre de uno o ms de los siguientes servicios:

urgencias, gineco-obstetricia, pediatra, cuidado intensivo u hospitalizacin,debern informar por escrito tal situacin a la Entidad Departamental oDistrital de Salud y a las entidades responsables de pago con las cualestengan contrato, mnimo quince (15) das antes de realizar el registro dela novedad de cierre en el formato de novedades, con el fin de que dichasentidades adopten las medidas necesarias para garantizar la prestacin de

servicios de salud a los usuarios.


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TRANSITORIEDAD

Los Prestadores de Servicios de Salud con servicios habilitados a la

entrada en vigencia de esta resolucin tendrn hasta el 31 de mayo de2014, para cumplir con las condiciones de habilitacin definidas en elManual de Habilitacin de Prestadores de Servicios de Salud a que serefiere el artculo 2 de la presente resolucin.

VIGENCIA Y DEROGATORIAS

La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin y derogalas Resoluciones 1043 y 1315 de 2006, 2680 y 3763 de 2007, 4796 y 1448de 2008, 715 de 2010 y las dems disposiciones que le sean contrarias


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ESTANDARES : 100% CALIDAD

Quien declare el servicio ser responsable del cumplimiento delestndar, independientemente que intervengan otras organizaciones o

personas para aportar en el cumplimiento del estndar .

1.TALENTO HUMANO

2.INFRAESTRUCTURA FISICA

3.DOTACION Y SU MANTENIMIENTO4.MEDICAMENTOS,DISPOSITIVOS MEDICOS,OTROS INSUMOS Y SU GESTION

5.PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

6.HISTORIAS CLINICAS

7.INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS.


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ESTANDAR DE TALENTO HUMANO

-Autorizacin ejercicio profesinAnlisis suficienciaFormacin continua Certificacin de formacin

de la competencia

Lineamientos Convenios docencia servicioAplicables a servicios intra y extramuralesProcedimientos bajo sedacin

Grado I y II profesional mdico u odontlogoformacin en soporte vital bsico y en sedacin.Grado III formacin en soporte vital avanzado.Grado IV anestesilogo

CRITERIOS TODOS LOS SERVICIOS


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Ley 9 de 1979, por el cual se dictanmedidas sanitariasLicencia de construccin aprobadapara el uso de salud.Permiso de vertimientos lquidos y emisiones

atmosfricas.Sistema de prevencin y control de incendiosEstudio de vulnerabilidad estructural.Reforzamiento ssmico estructural.Sealizacin por servicio

CRITERIOS TODOS LOS SERVICIOSESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA


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Plan de emergencias y desastres.

Planes de mantenimiento de la planta fsica e

instalaciones fsicas e instalaciones fijas.

Planes de mantenimiento de los equipos fijos.

Las instalaciones elctricas estn actualizadascon el reglamento tcnico de instalaciones

elctricas RETIE.

La institucin cumple con las condiciones de accesibilidad enColombia (Resolucin Min Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997)



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Aseo, orden y limpieza (Concepto sanitario)Instalaciones exclusivas urgencias, hospitalizacin,quirrgicos y obsttricos.Uso mixto en servicios ambulatorios.Rampa o ascensor en 3 o ms pisos.Condiciones pisos, paredes, techos, escaleras, rampas,espacios circulacin, salidas, unidades sanitarias.Gestin Integral de Residuos.Espacios lavado y desinfeccin.Disponibilidad gases medicinales.



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Suministro energa elctrica, agua y sistemas decomunicaciones.

Fuente energa emergencia y tanques de almacenamientode agua en algunos servicios.

Licencia funcionamiento Rayos X.Licencia de manejo de material radiactivo.

Ambiente uso exclusivo para almacenamiento central deresiduos y cumplimiento de la Resolucin 1164 de 2002.



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Condiciones tcnicas y soporte equipos.Jabn lquido de manos y toallas de secado.Mantenimiento equipos biomdicos.Mantenimiento componentes sistemacentralizado de gases medicinales.Dotacin carro paro (uno por piso)Elementos comunicacin interna y externa.

Procedimientos con sedacin.

CRITERIOS TODOS LOS SERVICIOSESTANDAR DE DOTACION

Se retiraron criterios repetidos , se aumentan criterios para algunosservicios o rea de dilisis peritoneal(igual dotacion)


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CRITERIOS TODOS LOS SERVICIOSESTANDAR DE PROCESOS PRIORITARIOS

Se exige a todos los prestadores de servicios de salud abordar el tema de seguridad

del paciente.

Se exigen listas de chequeo para cirugas y administracin de medicamentos como

herramientas para disminuir los eventos adversos.

Se exige la medicin de los resultados de la atencin en salud uniendo este estndar

al de seguimiento a riesgo en lo referente a indicadores y su seguimiento.Obligatoriedad en el reporte de indicadores

Obligatoriedad de procedimientos, protocolos, guas por servicio,

de acuerdo con el riesgo en la atencin y su divulgacin.


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1. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTEPlaneacin estratgica de la seguridad (Poltica de seguridad,equipo de gestin)Cultura institucional (capacitacin y entrenamiento, coberturamnima 90% en 2 aos)Medicin, anlisis y gestin de Eventos Adversos.(procedimiento dereporte)Procesos seguros (Indicadores de seguimiento a riesgos,acciones de intervencin, procedimientos, guas de atencin yprotocolos)Guas de Prctica Clnica basadas en evidencia.

http://201.234.78.38/ocs/paquetes/paquetes.html



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Socializacin, actualizacin y evaluacin guas, protocolos yprocedimientos.

Protocolo manejo gases medicinales y sistema de alarma.

Prevencin accidentes e incidentes radiolgicos.

2.MONITORIZACIN SEGURIDAD PACIENTE

Guas de prctica clnica por servicio

Protocolos de venopuncin, colocacin y mantenimiento desondas vesicales.

Procesos de auditora para el mejoramiento de la calidad deatencin en salud.


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3. DETECCIN, PREVENCIN Y REDUCCIN RIESGO DEINFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN

Precauciones de aislamiento universales.

Normas de bioseguridad.

Uso y reuso dispositivos mdicos.

Gestin Integral de Residuos.

Asepsia y antisepsia.

Manual de buenas prcticas de esterilizacin.


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4. SEGURIDAD USO MEDICAMENTOSProceso de los correctos desde laprescripcin hasta la administracinde los medicamentos.

Procedimiento manejo derrames yrupturas medicamentos.

5. CORRECTA IDENTIFICACIN PACIENTEProcesos y procedimientos identificacinpacientes.

Custodia pertenencias pacientes


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CRITERIOS TODOS LOS SERVICIOSESTANDAR DE PROCESOS PROCESOS PRIORITARIOS

Respeto a diversidad cultural.

Manual de bioseguridad.

Procedimiento para remisin de pacientes.

Procedimientos bajo sedacin

(protocolos de sedacin y manejo de

emergencias, seguimiento a riesgos, lista de chequeo enhistoria clnica, protocolo para atencin pacientes particulares)


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CRITERIOS TODOS LOS SERVICIOSESTNDAR DE HISTORIAS CLINICAS

Procedimiento para ingreso y salidasSin restriccin uso magntico, con garanta

de custodia y confidencialidad

Procedimiento de consentimiento informado:

planificacin familiar, telemedicina

Gestin documental del evento adverso yla proteccin de la confidencialidad de la

historia


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GLOSARIO

AMBIENTE: Lugar fsico delimitado por barrera fija piso techo, en el cual e realizauna actividad especifica o varias compatibles.

AREA O ESPACIO : Lugar fsico no necesariamente delimitado con barrera fsica, enel cual se realiza una actividad especifica.

CUENTA CON : Es la existencia obligatoria de un servicio dentro de una IPS, que

deber funcionar 24 horas , sin importar si el servicio es propio o contratado.

DISPONIBILIDAD: Es la posibilidad de tener o contratar un servicio, que puedefuncionar por fuera de la IPS.


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GRACIAS


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INCORRECTA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE Y LA MUESTRA ENLABORATORIO COMO EVENTO ADVERSO

En la etapa pre analtica:

Muestra mal identificada

Toma examen equivocadoToma muestra a paciente equivocado

Puncin sitio equivocado

Iatrogenia por puncin venosa/arterial o cateterizaran va urinaria

Prdida de la muestra

En la etapa analtica:

Anlisis de muestra equivocada

Prdida de la muestra

Error en procedimiento tcnico definido

Accidente del personal con material con sangre y/o fluidos corporales contaminados

En la etapa post analtica

Errores en la entrega de resultados.


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EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LAS TRANSFUSIONES E EDENTIFICACION DELAS ACCIONES INSEGURAS MS FRECUENTES ASOCIADAS

No respuesta a las solicitudes de sangre y sus componentes sanguneos.

Administracin no oportuna de sangre y los componentes sanguneos de acuerdo a la solicitud.

Sangre utilizada para transfusin no compatible con el paciente.

Transfusin sangunea con contaminacin bacteriana.

No monitoreo y adecuado seguimiento durante las transfusiones .

No preparacin del paciente para las transfusiones.

Inadecuado manejo de conservacin de los productos sanguneos.


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POA SALUD PUBLICA


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POA SALUD PUBLICA


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ESTNDAR DE INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS

Mayor especificidad para cada servicio.

Se fortalece la integralidad de la atencin definiendo

para cada servicio con enfoque de riesgo, lasnecesidades de interdependencia.

CRITERIOS TODOS LOS SERVICIOS


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SERVICIOS DE URGENCIAS

ESTNDAR DE TALENTO HUMANO

BAJA COMPLEJIDAD :Todo el personal cuenta con certificacinde formacin en atencin a vctimas de violencia sexual,expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud,segn normatividad vigente, (Resolucin 459 de 2012) la quela modifique, adicione o sustituya.

EN MEDIANA COMPLEJIDAD, mdico general o mdicoespecialista en medicina de urgencias o Medicina Familiar

permanente, las dems especialidades ofertadas Mdicosespecialistas que podrn estar de disponibilidad.

EN ALTA COMPLEJIDAD, cuenta con medico especialista enlas especialidades ofertada , enfermera y auxiliar permanentes


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SERVICIOS DE URGENCIAS BAJA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA FISICA.El acceso al servicio es independiente y exclusivo.

Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta.

La estacin de enfermera cuenta con puesto de control ,cuya localizacinpermita la monitorizacin permanenentes de las camas de observacin ocuenta con sistema alternativo. Ambiente exclusivo , sealizado, conDisponibilidad de lavamanos o de jabn glicerina.

Los consultorios que se encuentren en el mismo ambiente dentro delservicio , pueden compartir el lavamanos.

Sistema de llamado de enfermera por cada cubculo de observacin.

En sala de observacin peditrica: cuenta con area acondicionada parabaarlos y vestirlos.


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SERVICIOS DE URGENCIAS

ESTANDAR DE DOTACION:

No existieron prcticamente cambios

Baja complejidad: cuenta con:

Equipo de atencin de partos.

Mediana y alta complejidad: cuenta con:electrocardiografa


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SERVICIOS DE URGENCIAS DE BAJA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE MEDICAMENTOS ,DISPOSITIVOS MEDICOS EINSUMOS.

Aplica lo de todos los servicios

Cuenta con kit para recoleccin de evidencia forense y

kit de profilaxis post exposicin para VIH, ITS yanticoncepcin de emergencia en vctimas de violenciasexual, segn lo definido en la Resolucin 459 de 2012


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SERVICIOS DE URGENCIAS DE BAJA COMPLEJIDAD

PROCESOS PRIORITARIOS

El prestador cuenta con el protocolo de atencin en salud a vctimas deviolencia sexual segn normatividad vigente.

Criterios explcitos para referir y recibir a un usuario a servicios de consulta

externa u hospitalizacin de cualquier complejidad.

Guas y protocolos de atencin en paciente agitado, intento de suicidio,sndrome de abstinencia a substancias psicoactivas.


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INTERNACIONHOSPITALIZACION DE BAJA COMPLEJIDAD

HOSPITALIZACION DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

HOSPITALIZACION OBSTETRICA DE BAJA COMPLEJIDADHOSPITALIZACION OBSTETRICA DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

CUIDADO BASICO NEONATAL

INTERNACION PARCIAL EN HOSPITALIZACION

HOSPITALIZACION EN UNIDAD DE SALUD MENTAL

ATENCION INSTITUCIONAL DE PACIENTE CRONICO

CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL

CUIDADO INTERMEDIO PEDIATRICOCUIDADO INTERMEDIO ADULTO

CUIDADO INTENSIVO NEONATAL CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO

CUIDADO INTENSIVO ADULTOS

UNIDAD DE QUEMADOS ADULTOS Y/O PEDIATRICOS


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HOSPITALIZACION DE MEDIANA Y ALTACOMPLEJIDAD COMPLEJIDAD


Por cada especialidad ofrecida, disponibilidad de mdicoespecialista, quien ser el responsable del paciente. Se deberencontrar diariamente evoluciones del especialista en la historiaclnica.

Cuando oferte servicios de hospitalizacin oncolgica, contar cononclogo clnico y / o hemato-onclogo responsable del servicio, elcontrol podr ser realizado por internista.

Disponibilidad de psicologa, trabajo social


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HOSPITALIZACION DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA FISICA

Adicional a lo exigido para baja complejidad , cuando oferte hospitalizacin peditrica,cuenta con la siguientes reas o espacios y caractersticas exclusivos , delimitados ysealizados:

Las ventanas cuentan con sistemas de seguridad para nios

Las instalaciones elctricas disponen de un sistema de o mecanismo que impida quelos nios puedan lesionarse.

Cuando se trate de lactantes espacio acondicionado para baarlos y vestirlos.

En caso de cuidado bsico neonatal y / o lactantes , ambiente exclusivo para laextraccin de leche materna.

Cuando se tenga ambiente de preparacin de formulas infantiles artificiales ( lactario)dispone de los siguientes espacios : espacio de trabajo limpio, sucio, para procesosestriles, mesn de trabajo con poceta y lavamanos.


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HOSPITALIZACION DE BAJA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE DOTACIONTODOS LOS SERVICIOS DE INTERNACION CUENTAN CON :

Carro de paro y equipo de reanimacin , uno por cada piso de la institucin

ADICIONALMENTE EN HOSPITALIZACION DISPONIBILIDAD DE :

Succionador

Electrocardigrafo para hospitalizacin adultos

Bombas de infusin

GlucmetroCamas hospitalarias de acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados

Silla de ruedas

EN MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD : computador con internet y software pararegistro nacional de cncer.


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ESTNDAR DE PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

Adicional a lo exigido en todos los servicios, cuenta con:Un sistema organizado de alerta y con normas para la ronda mdica diariade evolucin de pacientes ,Guas, procedimientos, manuales o instructivospara: Revisin del equipo de reanimacin en cada turno., Solicitud deinterconsultas, Entrega de turno por parte de enfermera y de medicinaReanimacin Cardiocerebropulmonar,Control de lquidos, Plan de cuidados

de enfermera. ,Administracin de medicamentos, Inmovilizacin depacientes, Venopuncin,Toma de muestras de laboratorio, Cateterismovesical, Preparacin para la toma de imgenes diagnsticas , Referencia ycontrarreferencia.


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ESTNDAR DE PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

Asegurar la correcta identificacin del paciente en los procesos asistenciales:

En el paciente neonato debe colocarse un brazalete con la identificacin de la madrey asegurar la identificacin por medio de rtulos en la incubadora

Contar con protocolos claros para identificar pacientes que carezcan de identificaciny para distinguir la identidad de los pacientes con el mismo nombre.

Contar con una identificacin con tarjeta de cabecera, de pie de cama o de

habitacin o similares, del paciente, que se debe elaborar inmediatamente que esasignada la cama al paciente y anotar por lo menos tres datos del paciente sin incluirla condicin de salud.

Contar con protocolos claros para conservar la identidad de las muestras delpaciente durante los procesos pre analticos, analticos y post analticos


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HOSPITALIZACION DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDADESTNDAR DE PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

Aplican los criterios para hospitalizacin de baja complejidad

Para Hospitalizacin oncolgica adicionalmente cuenta con:1. Protocolos de atencin de las principales patologas tratadas en la IPS.

2. Procedimientos definidos para garantizar el manejo integral del paciente con cncer.

3. Protocolos para prevencin y tratamiento de neutropenia febril

4. Protocolo para formulacin de sangre y hemocomponentes.

5. Protocolos para manejo de transfusiones y sus complicaciones.

6. Gua para prevencin y tratamiento de las complicaciones debidas a la administracin deantineoplsicos.

7. Protocolos de deteccin y manejo de dolor.

8. Protocolos de manejo de cuidados paliativos.

9. Procedimientos para medicin de adherencia a las guas y protocolos de manejo.

10. Comit de tumores con el propsito de desarrollar una actividad coordinadora de control y

asesora sobre la enfermedad


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HOSPITALIZACION OBSTETRICA DE BAJA COMPLEJIDAD


Disponibilidad de:Mdico general, enfermera y auxiliar en enfermera, que podrn sercompartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio norequiera exclusividad o permanencia garantizando el cubrimiento delservicio

EN MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD :Cuenta con mdico especialista en

obstetricia presencial quien lidera la atencin y pediatra de disponibilidadpara mediana y alta complejidad. El control hospitalario puede ser realizadopor mdico general quien deber ser permanente en el servicio .

Enfermera y auxiliar de enfermera permanentes


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ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURACuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos,delimitados, sealizados y de circulacin restringida:

rea para recepcin y entrega de pacientes.

Ambiente de trabajo de parto cuenta con: Unidad sanitaria, Oxgeno y vaco

Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como fi ltro

Bao para personal

Ambiente de vestier para pacientes que funciona como fi ltro

Puesto de control de enfermera.rea con lavamanos quirrgicos.

Ambiente para inactivacin y prelavado de instrumental, si no cuenta con central deesterilizacin anexa al servicio.

Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta


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ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA

Sala de partos que cuenta con las siguientes caractersticas:rea de atencin al recin nacido.

Oxigeno y vaco en el ambiente de trabajo de partos.

Las puertas tienen visor o permiten la visualizacin entre el interior y el exterior delrea.

Las puertas tienen un ancho que permite el paso de las camillas.

rea de adaptacin del recin nacido

Sala(s) de recuperacin (2 camillas por mesa de parto).

Para procedimientos quirrgicos de obstetricia, las reas y ambientes deberncumplir con las caractersticas del servicio quirrgico.

Cuando el servicio obsttrico funcione en zona de quirfanos, slo podr tener encomn con ste, el vestier


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ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA

Si la institucin ofrece servicios de trabajo de parto y recuperacin, en lamisma rea, cuenta con:

Una sola cama por habitacin, Bao.

Antecmara a manera de filtro incluye mesn de trabajo con poceta ylavamanos

rea para recuperacin del recin nacido.

HOSPITALIZACION DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD: Adems delas condiciones definidas para la baja complejidad, el servicio dispone de:

Consultorios para examen con las siguientes caractersticas: Unidadsanitaria., rea para observacin y monitoreo y oxigeno


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ESTANDAR DE DOTACION

Adic ional a lo exigido para hospital izacin de baja complejidad , la sala departos cuenta con:

Lmpara quirrgica porttil o cialtica

Mesa de atencin de parto,

Equipos de atencin de partos ,Equipo de episiotoma y episiorrafia

Para el rea de adaptacin de recin nacido : Mesa para atencin del recin nacido

Incubadora de transporte , Lmpara a de calor radiante o equivalente ,BsculaPesa beb , Tallmetro o metro, Fuente de oxgeno con mezclador, Oxmetro depulso, Fonendoscopio ,Catteres vena umbil ical ,Equipo de reanimacin paraadministracin de presin positiva con lmite de presin y manmetro


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HOSPITALIZACION OBSTETRICA MEDIANA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE DOTACIONAdems de lo definido para servicios obsttricos de baja complejidad en mediana complejidad

cuenta con:Mquina de anestesia en el rea de salas de partos y legrados.

Sistema activo de extraccin de gases anestsicos.

Monitor fetal electrnico, incubadora estndar y ecgrafo

Para alta complejidad, adems de lo exigido para baja y mediana complejidad cuenta conla siguiente dotacin segn cada rea:

Consultorio para examen: Camilla ginecolgica con estribos ajustables, equipo de monitoreofetal y tensimetro y fonendoscopio.

rea de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, equipo de succin, ecgrafo con transductorvaginal, doppler obsttrico, equipo para amniocentsis, bombas de infusin y glucmetro.

Salas de parto: Equipo para revisin del canal del parto, incubadora de transporte que puede sercompartida con otro servicio.

Unidad de cuidado obsttrico con: cama hospitalaria de dos o tres planos, monitores de signosvitales, bombas de infusin continua, oxmetro.


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HOSPITALIZACION OBSTETRICA BAJA COMPLEJIDAD

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

Adicional a lo exigido en todos los servicios, cuenta con guas de:

Preparacin de frmulas lcteas artificiales, priorizando la lactancia maternaexclusiva hasta los 6 meses.

Se Implementan las guas clnicas establecidas por el Ministerio de Salud yProteccin Social, para garantizar la atencin segura del binomio madre hijo y laprevencin de infecciones asociadas al parto.

Protocolos de manejo del prematuro en programa canguro, el cual deber serconocido por el personal asistencial, para iniciar manejo del prematuro.

En mediana y alta complejidad:

Protocolos de manejo del prematuro en programa canguro.

Aplica el paquete instruccional de la buena prctica para la seguridad del paciente para la

atencin segura del binomio madre hijo:


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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES(PAQUETES)Definir e implementar polticas institucionales para evitar barreras administrativas .

Documentar o adoptar, implementar y evaluar protocolos para la atencin integraldel binomio madre hijo y garantizar una adherencia superior al 85%

Identificar a todo recin nacido institucionalmente

Verificar con lista de chequeo si se dispone de los insumos necesarios para elmanejo inicial de las emergencias obsttricas (kits para el manejo de la emergenciaobsttrica)

Implementar una lista de Chequeo para garantizar una vigilancia estricta de la mujeren el postparto inmediato, para equipos mdicos y de enfermera, segn estado.

Procedimientos establecidos para la remisin a especialidades, a vacunacin,

pacientes a tamizaje de optometra, audiologa, y terapia integral segn necesidad.


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CUIDADO BASICO NEONATAL

ESTANDAR DE DOTACION: Cuenta con: Incubadora estndar o cuna, Monitor designos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria y tensin arterial noinvasiva, Bomba de infusin ,Pulsoxmetro ,Glucmetro ,Oxigeno central o cilindro.

ESTANTADAR DE PROCESOS PRIORITARIOS:

Aplica lo de unidad de cuidado intermedio neonatal.

Protocolo de remisin al seguimiento en plan canguro.

ESTANDAR DE INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS:Adicional a lo exigido para hospitalizacin baja complejidad, cuenta con:

Hospitalizacin

Laboratorio clnico.

Imagenologa

rea de preparacin de frmulas artificiales


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CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO NEONATALESTANDAR DE TALENTO HUMANO: CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL

Mdico especialista en neonatologa o pediatra quien lidera la atencin las 24 horas que puede sercompartido con otros ambientes neonatales de la Institucin.

Enfermera y auxiliar de enfermera presenciales de manera que haya cubrimiento las 24Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista.

Todo el personal mencionado debe contar con certificado de formacin especfica para el rea neonatala excepcin de los especialistas en neonatologa, medicina crtica y cuidado intensivo.

CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL:

Cuenta con mdico especialista en neonatologa quien liderar la atencin del paciente. Los controlespodrn ser realizados por pediatras 24 horas, que pueden ser compartidos con otras reas neonatales si

se encuentran dentro del mismo ambiente.Estos especialistas debern contar con certificado de la formacin en la competencia de la gestinoperativa de la donacin, otorgado por el Instituto Nacional de Salud, para lo cual ste definir lacorrespondiente gradualidad.

Enfermera con estudios de postgrado o experiencia de un ao en cuidado crtico, auxiliares deenfermera, presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas.

Cuenta con terapeuta respiratoria o fisioterapeuta.


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CUIDADO INTENSIVO E INTERMEDIO NEONATAL

ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURALas siguientes reas pueden ser compartidas con las dems reas neonatales, si stas,comparten ambiente.

Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro.Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio.

Lavamanos para personal asistencial

Ambiente para vestier del personal asistencial.

Deposito de equipos.

Depsito de materiales e insumos.

Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta.

Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de cunas, camas o camillasde transporte.

rea para extraccin de leche materna

Estacin de enfermera-trabajo limpio, sucio

Disponibilidad de unidad sanitaria para el personal


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CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO NEONATALESTANDAR DE DOTACION

CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES:

Incubadora para cada paciente con rea independienteDisponibilidad de: Glucmetro , Aspirador de secreciones. , Equipo de rayos X porttil , Cmarasceflicas , Lmpara de fototerapia , Pesabebs, Pesa paales, Bomba de infusin

Cuenta con : Pulsoxmetro por incubadora , Oxgeno central o cilindro(s) de oxgeno, cada unode ellos debe tener regulador de oxigeno,(sistema venturi o mezclador) con carro de transporteen caso de traslado de pacientes ,Tensimetro y fonendoscopio neonatal. Silla para elacompaante

EN CUIDADOS INTENSIVO NEONATAL: Adicional a lo exigido para unidad de cuidado

Intermedio neonatal, la unidad cuenta con: Ventilador neonatal con cascada, Sistemas de presinpositiva continua en va area (CPAP). Monitor con trazado electrocardiogrfico, presin invasivay no invasiva, curva respiratoria y pulsoximetra, Monitor de transporte , Incubadora de transporte,Humidificador con control de temperatura, Mnimo dos puntos de consumo de oxgeno,Desfibrilador peditrico donde reciban pacientes de posoperatorio de ciruga cardiaca.

Disponibilidad de: ventilador de alta frecuencia, oxido ntrico, hipotermia para manejo deasfixia.


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CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO NEONATALESTANDAR DE PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

Adicional a lo exigido en todos los servicios y hospitalizacin de baja complejidad, cuenta conguas de prctica clnica sobre: Manejo general del prematuro, Reanimacin del recin nacido

Transporte del recin nacido, Convulsiones, Hemorragia intracraneana ,Meningitis ,Sndrome dedificultad respiratoria, Ductus arterioso persistente, Enterocolitis, Hipoglicemia e hiperglicemiaIctericia, Policitemia, Manejo de lquidos y electrolitos y Alteracin de los mismos, Nutricinenteral y parenteral, Neonatos producto de partos con ruptura prematura o prolongada demembranas , Recin nacido con sospecha de infeccin, Manejo de brotes de infeccin,Administracin de sangre y sus derivados.

La institucin tiene e implementa procesos para: La prevencin de infecciones del torrentesanguneo (bacteriemias) asociadas al uso de dispositivos intravasculares (catteres centrales y

perifricos).Garantizar las buenas prcticas de esterilizacin y garantizar este proceso para el servicio.

Manejo de retinopata del prematuro.

Protocolo de remisin del prematuro, al seguimiento en plan canguro


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CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO NEONATALEstndar de procesos prioritarios asistenciales

Adic ional a lo exigido para un idad de cuidado intermedio neonatal cuenta con guas para:Sndrome de dificultad respiratoria (Enfermedad de membrana hialina y sndromes aspirativos),Hipertensin pulmonar, Cardiopatas congnitas, Asfixia perinatal, Shock, Ventilacin mecnica,Barotrauma, Uso de surfactante pulmonar.

Donde se reciban pacientes de posoperatorio de ciruga cardiaca, cuentan con procedimientopara monitorizar el gasto cardiaco.

Protocolos para vigilar todos los indicadores para lograr optimizar la nutricin de los neonatos y

evitar la desnutricin intrahospitalaria.

Protocolo de atencin que incluya valoracin previa al egreso, por parte del oftalmlogo pediatrao retinologo

Se garantizar el cumplimiento de las actividades de la gestin operativa de la donacin a nivelintrahospitalario.


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CUIDADO INTERMEDIO E INSTENSIVO ADULTO

Estndar de talento humanoCUIDADO INTERMEDIO ADULTO

Disponibilidad de mdico especialista en medicina crtica cuidado intensivo, anestesilogo internista ciruga general medicina de urgencias, quien ser responsable del paciente

El control hospitalario puede ser realizado por mdico general presencial, con certificacin deformacin en control del paciente de cuidado intermedio adultos, de manera que hayacubrimiento las 24 horas.

Enfermera, auxiliar de enfermera, presenciales de manera que haya cubrimiento las 24 horas.

Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del pacientede cuidado intermedio adultos a excepcin de los especialistas en medicina crtica y cuidadointensivo

CUIDADO INTENSIVO ADULTO: Cuenta con mdico especialista en medicina crtica y cuidadointensivo quien liderar la atencin del paciente y los controles podrn ser realizados poranestesilogo, internista, gineclogo, cirujano general urgencilogo, segn la oferta deservicios, quienes debern contar con certificacin de formacin del control del paciente decuidado intensivo adultos.


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CUIDADO INTERMEDIO E INSTENSIVO ADULTO

Estandar de infraestructura fsica (aplican los mismos criterios)Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivas, delimitadas,

sealizados y de circulacin restringida.Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro.

Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio.

Lavamanos para personal asistencial

Ambiente para vestier del personal asistencial.

Deposito de equipos.

Depsito de materiales e insumos.

Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta.Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de cunas, camas o camillasde transporte.

Estacin de enfermera-trabajo limpio, sucio

Disponibilidad de unidad sanitaria para el personal

rea independiente por cubiculo,independiente por cama


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CUIDADO INTERMEDIO E INSTENSIVO ADULTOEstandar de dotacin

Disponibil idad de: Electrocardigrafo, Glucmetro , Equipo de rayos X porttil

Equipo de rganos de los sentidosCuenta con la siguiente dotacin para todo el servicio: Cama de dos o tres planos, de acuerdo

con el tipo de servicio ofrecido, Monitor con trazado electrocardiogrfico y presin no invasiva,Bomba de infusin,Pulsoxmetro. Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gasunida a red de sistema central con regulador de vaco con regulador, Oxgeno central o Cilindro(s)de oxgeno, con carro de transporte en caso de traslado de pacientes, tensimetro yfonendoscopio adulto.

CUIDADO INTENSIVO ADULTOS: Adicional a lo exigido en cuidado intermedio adultos cuenta con:la siguiente dotacin por cada cubculo o paciente: Cama de tres planos con barandaVentilador, Mdulos de presin invasiva. Mdulos para medicin de gasto cardiaco invasivo ono invasivo. Mnimo dos puntos de consumo de oxgeno. Aire medicinal ,Alarma para gasesmedicinales

Dotacin para todo el servicio: disponibilidad de: Ventilador de transporte, Monitor con trazadoelectrocardiogrfico, Monitoreo de gasto cardaco , Monitor de transporte. Desfibrilador.

Marcapaso


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CIRUGIA DE BAJA COMPLEJIDAD


Cuenta con mdico general y mdico anestesilogo ste ltimo realizar slo un

procedimiento a la vez, estar presente durante todo el acto quirrgico y ser elresponsable del mismo.

Enfermera y auxiliar en enfermera, presentes en el servicio.

Instrumentadora para cada uno de los procedimientos que se requieran yenfermera en zonas dispersas, si no existe ste recurso en la zona.

En sala de recuperacin se debe contar con enfermera y auxiliar en enfermerapermanentes y disponibilidad del mdico responsable del acto anestsico y delquirrgico.


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Adicional a lo establecido en servicios quirrgicos de baja complejidad cuenta con:

Especialistas, segn los servicios que ofrece la institucin, instrumentadora para cadaprocedimiento quirrgico, enfermera y auxiliar de enfermera.

Anestesilogo para cada procedimiento que requiera de alguna tcnica anestsica exclusiva delmbito de la anestesiologa quien slo har un procedimiento a la vez, ser el responsable delacto anestsico y estar presente todo el tiempo en la sala de ciruga.

Los mdicos con especialidades quirrgicas que cuenten en su pensum o formacin acadmica

adicional con entrenamiento en procedimientos de ciruga esttica directamente relacionados consu especialidad, podrn realizar esos procedimientos.

Si ofrece ciruga oncolgica, especialista en ciruga oncolgica especialista quirrgico quedemuestre haber adquirido las competencias en oncologa en su pensum acadmico o certificadode formacin, de acuerdo con la oferta.


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CIRUGIA DE BAJA ,MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA FISICACuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos, delimitados,

sealizados y de circulacin restringida:

rea para recepcin y entrega de pacientesAmbiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro

Bao para el personal asistencial.

Sala de ciruga

Puesto de contro l de enfermera

Ambiente para inact ivacin y prelavado de instrumental si no cuenta con central deesterilizacin anexa.

Ambiente exclusivo de aseo para el uso tcnico de los elementos de aseo que incluye poceta.Sala(s) de recuperacin (2 camillas por quirfano).

rea con lavamanos quirrgicos.

Ambiente para depsito de equipos.

Ambiente para almacenamiento de medicamentos, insumos y dispositivos mdicos.


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CIRUGIA DE BAJA,MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA FISICALas salas de ciruga cumplen con las siguientes caractersticas especficas:

Las puertas tienen visor o permiten la visualizacin entre el interior y el exterior del ambiente

Las puertas tiene ancho mnimo que permite el paso de camillas en condiciones de rutina o de emergencia.Cuenta con oxigeno, aire medicinal y succin.

Sistema para extraccin de gases anestsicos residuales de la mquina, haca el exterior.

El piso cuenta con caractersticas que permiten la conductividad elctrica

Si existen ventanas de abrir stas cuentan con un control de la apertura que garantice el cierre hermtico enel momento de funcionamiento de la sala.

La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio.

Cuenta con tomas elctricas por sala para conexin de los equipos

Cuenta con sistema de ventilacin mecnica que garantice ,renovacin de aire por sala Y sistema de filtracinde aire Y alarma de rea para gases medicinales para monitorear el suministro de las sala

La sala de recuperacin cuenta con las sigu ientes reas y caractersticas:

Est localizada dentro del servicio quirrgico, comunicada con el rea de recepcin y entrega de pacientes,rea de control de enfermera. Mesn con poceta para trabajo limpio, Lavamanos. Disponibilidad deambiente de trabajo sucio que incluye mesn de trabajo y poceta.


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ESTANDAR DE DOTACION (no existen cambios)Cada quirfano tiene disponibi lidad de: Desfibrilador , Elementos de monitoreo mnimo paraadministrar anestesia: Presin arterial no invasiva, electrocardiograma continuo y pulsooximetra

,Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan en el servicio,Sistema activo de extraccin de gases anestsicos

Cuenta con la siguiente dotacin: Mesa para ciruga, acorde al tipo de cirugas que realiza,Mquina de anestesia, la cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezclahipoxia, analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno administrado, monitor de presionesen la va area y ventilador., Lmpara cialtica exceptuando cuando se tengan fuentes diferentesde luz (vgr. oftalmologa), Mesa para instrumental quirrgico, Aspirador porttil, Laringoscopio conhojas para adultos y si se requiere hojas peditricas, Tensimetro y fonendoscopio, Camillas

rodantes con barandas, Equipo bsico de reanimacin , Cilindro (s) de oxgeno con carro detransporte o sistemas de oxgeno central, en estos ltimos casos deben tener planes y equipospara manejo de la contingencia de daos en la red, aire medicinal y vaco, Alarma para gasesmedicinales

En sala de recuperacin, cuenta con:

Aspirador de succin mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central conregulador de vaco con regulador, Camillas , Equipo bsico de reanimacin, Equipo paramonitorear tensin arterial, Trazado electrocardiogrfico, Pulsoximetra por camilla, Desfibrilador


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CIRUGIA DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

ESTANDAR DE DOTACION (no existen cambios)Adicional a lo exigido en ciruga de baja complejidad cuenta con: monitor de signos vitales, tensimetro

Disponibilidad de: Electrocardigrafo ,Pulsoxmetro y/o monitor cardaco

En sala de recuperacin, cuenta con: Bombas de infusin, Estimulador de nervio perifrico ,Presinarterial invasiva y no invasiva , Oxmetro de pulso, El analizador de gases anestsicos inspirados yexpirados se requiere en ciruga cardiovascular, neurociruga y en cirugas en las que se empleentcnicas anestsicas con flujos bajos. El monitoreo de temperatura se requiere en todos los serviciosquirrgicos que practiquen cirugas en neonatos, en infantes menores, en ciruga cardiaca, en traumasevero y en cirugas de ms de tres horas, Equipo de gases arteriales, Sistema de infusin rpida de

lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y sangre, Cardiovisoscopio, Equipo mnimo paramanejo de la va area: carro de va area con las siguientes caractersticas: Hojas de laringoscopiocurvas y rectas de diferentes tamaos incluidas peditricas, Tubos endotraqueales de diferentescalibres, Estiletes luminosos, Mscaras larngeas, Equipo de cricotiroidotoma percutnea, Equipo deintubacin retrgrada ,

En sala de recuperacin, disponibi lidad de: Rayos X porttil, Equipo de gasometra arterial yelectrolitos

Dotacion especifica para cada tipo de ciruga


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SERVICIOS QUIRURGICOSPROCESOS PRIORITARIOS

Cuenta con un sistema organizado de alerta y con normas para la ronda mdica diaria de evolucin de paciente

Cuenta con guas, procedimientos o manuales para: Revisin del equipo de reanimacin en cada turno. Solicitud deinterconsultas ,Entrega de turno por parte de enfermera y de medicina ,Reanimacin Cardiocerebropulmonar ,Control de

lquidos. Plan de cuidados de enfermera ,Administracin de medicamentos , Inmovilizacin de pacientes , Venopuncin.Toma de muestras de laboratorio ,Cateterismo vesical ,Preparacin para la toma de imgenes diagnsticas ,

Cuenta con guas o protocolos para:

Garantizar las buenas prcticas de esterilizacin y garantizar ste proceso para el servicio. ,Tcnicas de asepsia yantisepsia en relacin con: Planta fsica, equipo de salud, paciente, instrumental y equipos para la prevencin deinfecciones de sitio operatorio (ISO) , Guas de prctica clnica para la Evaluacin y registro Pre-anestsico, a todopaciente que va a ser intervenido con anestesia regional o general. , Protocolo, manual o procedimiento para: preparacindel paciente para el acto quirrgico, traslado del paciente al quirfano, manejo de complicaciones post-quirrgicas,transporte de paciente complicado, controles postquirrgicos.

La instit ucin aplica la lista de chequeo para procedimientos :

La institucin aplica la lista de chequeo para procedimientos quirrgicos, cuyos contenidos mnimos son:

Antes de la induccin de la anestesia ,Entrada ,El paciente ha confirmado. ,Su identidad ,Sitio quirrgico ,Procedimiento

Consentimiento ,Demarcacin del sitio , Control de la seguridad de la anestesia ,Pulsoxmetro colocado y enfuncionamiento , Alergias conocidas del paciente ,riesgo de hemorragia mayor de 500cc(7ml/kg en nios.

Disponibilidad de acceso intravenoso y lquidos adecuados


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SERVICIOS QUIRURGICOSPROCESOS PRIORITARIOS

Antes de la incisin cutnea :

Pausa quirrgica

- Confirmar que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su nombre y funcin.

- Cirujano, anestesilogo y enfermero confirman verbalmente la identidad del paciente , El sitio quirrgico ,El nombre del

procedimiento.Previsin de eventos crticos

El cirujano revisa: los pasos crticos o imprevistos, la duracin de la operacin y la prdida de sangre prevista.

El equipo de anestesia revisa: si el paciente presenta algn problema especfico.

El equipo de enfermera revisa:

Si se ha confirmado la esterilidad (con resultados de los indicadores y si existen dudas o problemas relacionados con elinstrumental y los equipos).

Se ha administrado profilaxis antibitica en los ltimos 60 minutos

Pueden visualizarse las imgenes diagnsticas esenciales

Antes q ue el paciente salga del quir fanoSalida

El enfermero(a) confirma verbalmente con el equipo:

El nombre del procedimiento realizado

Que los recuentos de instrumentos, gasas y agujas son correctos o no proceden

El etiquetado de las muestras (que figuren con el nombre del paciente).

Si hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos.

El cirujano, el anestesilogo y el enfermero, revisan los principales aspectos de la recuperacin y el tratamiento del paciente yrealizan registro oportuno de todo lo actuado


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Gracias

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