requisitos resquim 14
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NOMBRE DE LA EMPRESA
SOLICITUD DE LICENCIA PARA OPERADORES TRANSPORTISTAS DE SUSTANCIAS QUIMICAS CONTROLADASN Solicitud
Vigencia
PARA USO DEL RESQUIMC
Seleccione: InscripcinX
Modificacin
I. IDENTIFICACIN ADMINISTRATIVA
NOMBRE DEL OPERADOR
CORPORACIN OP, C. A.R.I.F:
J-29464040-0N PERMISO RASDAM-TDMDP-NC-2009-4252
ACTIVIDAD COMERCIALTRANSPORTE TERRESTRE DE SUSTANCIAS, MATERIALES Y DESECHOS PELIGROSOSN PATENTE INDUSTRIA COMERCIO
C-050-04-DN SOLVENCIA MUNICIPAL
AE-0006031-2014N SIEX
REGISTRO MERCANTIL (ACTA CONSTITUTIVA)
CUARTOESTADO
ZULIATOMO
82-AN
01FECHA
06/08/2007
REGISTRO MERCANTIL (ULTIMA MODIFICACION)CUARTOESTADO
ZULIATOMO
44-AN
07FECHA
08/05/2014
DIRECCIN FISCALCALLE 86 C. C. AKRAI CENTER. NIVEL PB, LOCAL A-17. SECTOR PICHINCHA.CIUDADMARACAIBOMUNICIPIOMUNICIPIOESTADO
ZULIA
TELFONO
0261-4230261FAX
0261-9352523CORREO ELECTRONICO
EJERCICIO FISCAL
01/01/2013-31/12/2013N FORMA DPJ-99026
1490141031FECHA DE PAGO
10/03/2014N CERTIFICADO ELETRONICO DE RECEPCION DE DECLARACION POR INTERNET ISLR
202040000142600009189
EJERCICIO FISCAL
01/01/2012-31/12/2012N FORMA DPJ-99026
1390371525FECHA DE PAGO
26/03/2014N CERTIFICADO ELETRONICO DE RECEPCION DE DECLARACION POR INTERNET ISLR
202040000132600027651
EJERCICIO FISCAL
01/01/2011-31/12/2011N FORMA DPJ-99026
1290144350FECHA DE PAGO
07/03/2012N CERTIFICADO ELETRONICO DE RECEPCION DE DECLARACION POR INTERNET ISLR
REPRESENTANTE LEGAL
ORIETTA MARA PRATA ALMARZACI
V-12.257.909RIFV-12257909-0TELFONO
0414-9649868CORREO ELECTRNICO
CARGO EN LA EMPRESA
PRESIDENTEDIRECCION FISCALAV 11-A QTA NRO V-69 BARRIO TEOTISTE GALLEGOS, MARACAIBO ZULIA ZONA POSTAL 4001
DIRECCION DE HABITACIONAV 11-A QTA NRO V-69 BARRIO TEOTISTE GALLEGOSCIUDADMARACAIBOMUNICIPIOMARACAIBOESTADO
ZULIA
DIRECCIN DEL ESTABLECIMIENTOCALLE 86 C. C. AKRAI CENTER. NIVEL PB, LOCAL A-17. SECTOR PICHINCHA.CIUDADMARACAIBOMUNICIPIOMARACAIBOESTADO
ZULIA
TELFONO
0261-4230261FAX
0261-9352523CORREO ELECTRONICO
RESPONSABLE DE COMERCIO PRINCIPALCARLOS NAVACIV-14.734.238RIFV-14734238-8TELFONO
0424-6747512CORREO ELECTRNICO
CARGO EN LA EMPRESA
VICE-PRESIDENTEDIRECCIN DE HABITACION
AV 16 B CON CALLE 93 CASA NRO 93-14 SECTOR NUEVA VA ZONA POSTAL 4001
RESPONSABLE DE COMERCIO SUPLENTE
CI
RIFTELFONO
CORREO ELECTRNICO
CARGO EN LA EMPRESA
DIRECCIN DE HABITACION
II. IDENTIFICACION DE LOS VEHICULOSMARCAMODELOAOCOLORTIPOPLACA
III. INFORMACIN DE LOS CONDUCTORESNOMBREC.INACIONALIDADDIRECCION DE HABITACIN
IV. SUSTANCIAS MOVILIZADASNOMBRECANTIDAD (KGS)PRESENTACION
V. INFORMACIN DEL CLIENTE
NOMBRE DIRECCINTELFONOFAXN DE LICENCIA (RESQUIMC)N RIF
VI. OBSERVACIONES
Si la informacin solicitada excede los espacios de este formulario, deber presentarse anexo al mismo, en un listado impreso en papel membretado y firmado por el Representante Legal.
El Registro Nacional nico de Operadores de Sustancias Qumicas Controladas podr verificar los datos suministrados en este formulario, de conformidad con lo establecido en el Artculo 78 de la Ley Orgnica de Drogas. El Registro Nacional nico de Operadores de Sustancias Qumicas podr anular la presente solicitud conforme a lo dispuesto en el articulo 82 de la Ley Orgnica de Drogas
VII- DECLARACIN JURADA
Yo, ORIETTA MARA PRATA ALMARZA, cdula de identidad N V-12.257.909, en mi carcter de Representante Legal de la referida empresa, suficientemente autorizado de acuerdo a los estatutos, declaro bajo fe de juramento, que todos los datos expresados en este formulario son verdaderos, completos y exactos. A tal efecto autorizo al Registro Nacional nico de Operadores de Sustancias Qumicas Controladas, a verificar la veracidad de la informacin presentada.
Firma:Fecha 20 de junio de 2014
VIII. CONSIGNACION DE LA SOLICITUDPersona responsable en consignar la solicitud
NOMBRE
CEDULA DE IDENTIDADCARGOFIRMA
IX USO EXCLUSIVO DE LA ADMINISTRACIN
RECEPTOR
NOMBRE SUPERVISIOR
NOMBREANALISTA
NOMBRESUPERVISIOR
NOMBRE
FECHAFECHAFECHAFECHA
FIRMAFIRMAFIRMAFIRMA
SELLOSELLOSELLOSELLO
VALIDO SIN ENMIENDASPEGUE AQU
EL TIMBRE FISCAL
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