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“Reporte de epidemiología, prestación de servicios de atención y costos de
tratamiento quimioterapéutico en pacientes con cáncer de mama atendidos en el Centro Médico Nacional Siglo XXI 2003-2007”.
Junio 2009
ANÁLISIS DE DATOS CONTENIDOS EN
PROMETEO
Material y métodos
• Análisis descriptivo (analítico) 2003-2007.
• Variables biológicas, socio-demográficas de los pacientes.
• Prestación de los servicios otorgados por el Hospital de Oncología.
Selección de registros3905
registros
Incompletos o Ca distinto a mama
552 registros previos a 2003
3134Análisis general*
2871 Variables análisis
2003-2007*
3353 registros 2003 al 2008
*No hay diferencias porcentuales en las variables analizadas
10 registros no CaMa/
209 Incompletos
RESULTADOS CLÍNICOS Y DEMOGRÁFICOS
Estadio clínico de la enfermedad en pacientes atendidos por primera vez
N= 3134 observaciones
N=19
N=336
N=1296
N=1191
N=292
Número de casos de cáncer de mama atendidos de enero del 2003 a diciembre del 2007
Nota: El análisis descriptivo se realizó hasta 2007 debido a que en el momento del estudio se continuaba con la recolección de datos de Prometeo, por lo que el número de casos no era información comparable, quedando 2871 registros
N=616 N=590N=509N=517 N=635
Sexo de pacientes
N= 3134 observaciones
Grafica distribución normal edad
Considerando la desviación estándar el rango para el 95% de los pacientes es de 36 a 85 años
*
* Es el total de expedientes que cuentan con el dato de la edad
Edad por Estadio
N= 3134 observaciones
Sitio de localización de la lesión tumoral mamaria
N= 3134 observaciones
Distribución de frecuencias del Estado de proveniencia
N= 3134 observaciones
Metástasis reportadas en prometeo
**Se volvió a verificar los sitios reportados de metástasis y la metástasis hepática no aparece dentro de las primeras REPORTADAS
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
D.F.
MEX
OTRO
Estado
Pies show percents
76,85%n=1142
17,63%n=262
5,52%n=82
Estado de Proveniencia
Estadio II
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ALVARO OBREGON
BENITO JUAREZ
COYOACAN
CUAUHTEMOC
IZTACALCO
IZTAPALAPA
No Especif icado
OTRO
TLALPAN
Población
Pies show counts
12,78%n=146
12,17%n=139
10,25%n=117
9,02%n=103
7,36%n=84
13,05%n=149
4,99%n=57
23,03%n=263
7,36%n=84
Delegación (DF) de Proveniencia
Estadio II
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ATIZAPAN DE ZARAGOZA
COACALCO
ECATEPEC
NAUCALPAN
NEZAHUALCOYOTL
No Especif icado
OTRO
TLALNEPANTLA
Población
Pies show counts
7,25%n=19
4,96%n=13
10,69%n=28
8,40%n=22
18,70%n=498,02%
n=21
34,35%n=90
7,63%n=20
Municipio (M ex) de Proveniencia
Estadio II
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
D.F.
MEX
OTRO
Estado
Pies show counts
77,92%n=1062
16,29%n=222
5,80%n=79
Estado de Proveniencia
Estadio III
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ALVARO OBREGON
BENITO JUAREZ
COYOACAN
CUAUHTEMOC
IZTACALCO
IZTAPALAPA
No Especif icado
OTRO
TLALPAN
VENUSTIANO CARRANZA
Población
Pies show counts
10,73%n=114
11,30%n=120
8,76%n=93
9,04%n=96
8,76%n=93
15,25%n=162
4,05%n=43
19,87%n=211
6,12%n=65
6,12%n=65
Delegación (DF) de Proveniencia
Estadio III
Se corroboró estado de referencia y no existen diferencias por estadiocon respecto a las conclusiones generales
ATIZAPAN DE ZARAGOZA
ECATEPEC
NAUCALPAN
No Especif icado
OTRO
TLALNEPANTLA
TOLUCA
Población
Pies show counts
5,86%n=13
14,86%n=33
8,56%n=19
11,26%n=25
41,89%n=93
11,71%n=26
5,86%n=13
Municipio (M ex) de Proveniencia
Estadio III
Tipo de aseguramiento de los pacientes
Frecuencia Porcentaje
Trabajador 1140 36.4
Cónyuge733 23.4
Padres595 19
Pensionado329 10.5
Seguro facultativo329 10.5
Hijo4 0.1
Otros4 0.1
Total3134 100
Procedimientos de diagnóstico histopatológico por tipo de biopsia
N= 3134 observaciones
Resultados1. 19% crecimiento en número total de pacientes. (517 en 2003
a 635 en 2007)
2. Tendencia ascendente estadio I y III vs. descendente IV y II.
3. 94% pacientes estadio II, III y IV.
4. Sin diferencias en variables biológicas.
5. Prometo en mejora continua, refleja contexto institucional con atención del centro del país y referencia focalizada (Iztapalapa, Benito Juárez, A. Obregón; Nezahualcoyotl, Ecatepec y Tlalnepantla )
Costeo de Tratamientos de Cáncer de Mama de
PROMETEO
Costos
• Se clasificó a los pacientes de acuerdo a si eran pacientes que recibieron:
– Tratamiento Adyuvante.– Tratamiento Neoadyuvante.– Tratamiento de Recurrencia.
TIPO DE TRATAMIENTO Frecuencia Porcentaje Media Des.Std Mínimo Máximo
ADYUVANCIA 1,554 44.41% $34,094 $61,990 $0 $963,469NEOADYUVANCIA 1,508 43.10% $70,331 $89,115 $0 $799,070RECURRENCIA 255 7.29% $93,938 $135,501 $0 $1,389,256S/CLASIF 182 5.20% $46,465 $63,356 $0 $377,081Total 3,499 100.00% $54,717 $84,131 $0 $1,389,256
Costo por tipo de esquema de tratamiento de quimioterapia
Nota
• El Dr. Silva solicitó la realización de los costos correspondientes a los esquemas teóricos de manejo:
– Adyuvante.– Neoadyuvante.
• Los esquemas teóricos fueron descritos en su totalidad por el Dr. Silva.
• Los cuales fueron especificados en términos de cada uno de los medicamentos incluidos en cada esquema: dosis, frecuencia de aplicación, y número de ciclos recomendados.
COSTOS DE ESQUEMAS QUIMIOTERAPÉUTICOS
TEÓRICOS
5 Fluo 500 $42.94 8 $343.51Epirubicina 75 $1,851.60 8 $14,812.80Ciclofosfamida 500 $93.56 8 $748.50Cirugía 1 $0.00
Subtotal $1,988.10 $15,904.81Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $35,734.85
5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25Docetaxel 80 $13,736.84 4 $54,947.38Cirugía 1 $0.00
Subtotal $15,724.95 $62,899.78Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $82,729.82
5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25Paclitaxel 80 $345.47 12 $4,145.59Cirugía 1 $0.00
Subtotal $2,333.57 $12,098.00Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $36,661.08
Costo Ciclo Número de Ciclos
Costo Completo
Número de Ciclos
Medicamento Dosis /m2 Costo Ciclo Número de Ciclos
Costo CicloMedicamento Dosis /m2
4 FEC + 4 PACLITAXEL + QX
Costo Completo
Esquema de Neoadyuvancia
Costo Completo
4 FEC + QX + 4 DOCETAXEL ó 4 FEC + 4 DOCETAXEL + QX
4 FEC + QX + 4 FEC
Medicamento Dosis /m2
Nota: simulación realizada para un paciente de 66 kg. y 1.6 mts.2
Costo Esquemas de Neoadyuvancia
5 Fluo 500 $42.94 6 $257.63Epirubicina 75 $1,851.60 6 $11,109.60Ciclofosfamida 500 $93.56 6 $561.37
Subtotal $1,988.10 $11,928.61Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $30,575.39
5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25Docetaxel 80 $13,736.84 4 $54,947.38
Subtotal $15,724.95 $62,899.78Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $82,729.82
5 Fluo 500 $42.94 4 $171.76Epirubicina 75 $1,851.60 4 $7,406.40Ciclofosfamida 500 $93.56 4 $374.25Paclitaxel 80 $345.47 12 $4,145.59
Subtotal $2,333.57 $12,098.00Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $36,661.08
Metotrexate (dia 1 y 8) 40 $136.33 6 $817.98Ciclofosfamida 500 $93.56 6 $561.37
Subtotal $229.89 $1,379.35Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00
Total $20,026.13
CICLOFOSFAMIDA + METOTREXATE
Medicamento Dosis /m2 Costo CicloNúmero de
CiclosCosto Completo
Costo Completo
4 FEC + 12 PACLITAXEL
Medicamento Dosis /m2 Costo CicloNúmero de
CiclosCosto Completo
Número de Ciclos
4 FEC + 4 DOCETAXEL
Medicamento Dosis /m2 Costo Ciclo
Número de Ciclos
Costo Completo
Esquemas de Adyuvancia
6 FEC
Medicamento Dosis /m2 Costo Ciclo
Nota: simulación realizada para un paciente de 66 kg. y 1.6 mts.2
Costo Esquemas de Adyuvancia
• En un ejercicio de validación, se presentan los resultados correspondientes al costeo de los esquemas reales (PROMETEO) que coincidían plenamente con los esquemas teóricos reportados por el Dr. Silva.
Resultados
Medicamentos Quimioterapia $24,541.35 $2,410.04 $300,025.40Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78 $3,549.78 $67,893.82Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00
Total $43,188.13 $21,056.82 $383,016.22
Medicamentos Quimioterapia $130,192.20 $25,270.40 $963,469.20Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04 $4,733.04 $30,948.90Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00
Total $150,022.24 $45,100.44 $1,009,515.10
Medicamentos Quimioterapia $52,276.43 $5,114.12 $185,293.80Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08 $9,466.08 $51,955.64Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00
Total $76,839.51 $29,677.20 $252,346.44
Medicamentos Quimioterapia $20,354.03 $437.83 $300,025.40Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 6 $3,549.78 $3,549.78 $184,233.10Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00
Total $39,000.81 $19,084.61 $499,355.50
Esquemas de
Adyuvancia
Medicamento Dosis /m2 Costo Ciclo Número de Ciclos
Medicamento Dosis /m2 Costo Ciclo Número de Ciclos
Costo Completo Promedio
Medicamento Dosis /m2 Costo CicloNúmero de
CiclosCosto Completo
Promedio
Medicamento Dosis /m2 Costo CicloNúmero de
Ciclos
Esquema de
Neoadyuvancia
Costo Completo Mínimo
Costo Completo Mínimo
Costo Completo Máximo
Costo Completo Promedio
Costo Completo Mínimo
Costo Completo Máximo
Costo Completo Mínimo
Costo Completo Máximo
6 FEC
4 FEC + 4 DOCETAXEL
4 FEC + 12 PACLITAXEL
CICLOFOSFAMIDA + METOTREXATE
Costo Completo Promedio
Costo Completo Máximo
Cuadro XI. Costos de Esquemas Reales de Quimioterapia
4 FEC + QX + 4 FEC
Costo Esquemas de Adyuvancia
Cirugía 1 $25,853.00 $25,853.00 $25,853.00Medicamentos Quimioterapia $21,882.89 $3,124.42 $199,103.30Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04 $4,733.04 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00
Total $67,565.93 $48,807.46 $244,786.34
Cirugía 1 $25,853.00 $25,853.00 $25,853.00Medicamentos Quimioterapia $107,659.70 $21,207.91 $290,066.70Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 8 $4,733.04 $4,733.04 $4,733.04Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00
Total $153,342.74 $66,890.95 $335,749.74
Cirugía 1 $25,853.00 $25,853.00 $25,853.00Medicamentos Quimioterapia $51,470.85 $14,054.50 $120,440.50Sesiones de Quimioterapia 1 $591.63 16 $9,466.08 $9,466.08 $9,466.08Sesiones de Radioterapia 1 $603.88 25 $15,097.00 $15,097.00 $15,097.00
Total $101,886.93 $64,470.58 $170,856.58
Esquemas de
Adyuvancia
Medicamento Dosis /m2
Medicamento Dosis /m2 Costo CicloNúmero de
CiclosCosto Completo
Promedio
Esquema de
Neoadyuvancia
Medicamento Dosis /m2 Costo CicloNúmero de
Ciclos
Costo CicloNúmero de
CiclosCosto Completo
Promedio
Costo Completo Promedio
Costo Completo Mínimo
Costo Completo Máximo
4 FEC + QX + 4 FEC
4 FEC + QX + 4 DOCETAXEL ó 4 FEC + 4 DOCETAXEL + QX
4 FEC + 4 PACLITAXEL + QX
Costo Completo Mínimo
Costo Completo Máximo
Costo Completo Mínimo
Costo Completo Máximo
Costo Esquemas de Neoadyuvancia
• Finalmente, se realizó un panel de expertos para identificar la utilización de recursos empleados en el manejo de los pacientes por estadio de la enfermedad.
Panel de expertos
– Diagnóstico y Manejo Inicial• Exámenes de Laboratorio.• Exámenes de Gabinete.• Procedimientos.• Esquemas de Quimioterapia.
– Seguimiento• Exámenes de Laboratorio.• Exámenes de Gabinete.• Procedimientos.
– Manejo en recaídas• Exámenes de Laboratorio.• Exámenes de Gabinete.• Procedimientos.
– Manejo paliativo
La utilización de recursos incluyó:
Estimación de Costos de Cáncer de Mama por Estadio
Panel de Utilización de Recursos
Nota: simulación realizada para un paciente de 66 kg. y 1.6 mts.2
Diagnóstico y Manejo Inicial Cantidad Costo Gasto Diagnóstico y Manejo Inicial
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:Patología 2 $239 $478 Patología 2 $239 $478Inmunohistoquimica 1 $86 $86 Inmunohistoquimica 1 $86 $86BH 1 $86 $86 BH 1 $86 $86QS 1 $86 $86 QS 1 $86 $86Función Hepática 1 $86 $86 Función Hepática 1 $86 $86
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax 1 $347 $347 Tele de torax 1 $347 $347Ultrasonografía hepática 1 $347 $347 Ultrasonografía hepática 1 $347 $347
Procedmientos ProcedmientosMastografía 1 $25,853 $25,853 Mastografía 1 $25,853 $25,853
Tratamiento de Quimioterapia (1era Línea) Tratamiento de Quimioterapia (1era Línea)CF 6 1 $24,764 $24,764 CM 6 1 $24,764 $24,764FEC 6 1 $32,592 $32,592 FEC 4 + DOCETAXEL 4 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,058,738 $1,058,738FEC 4 + DOCETAXEL 4 1 $81,637 $81,637FEC 4 + PACLITAXEL 12 1 $32,375 $32,375
Tratamiento de Hormonoterapia Tratamiento de HormonoterapiaTAMOXIFENO (5 años) 1 $27,537 $27,537
TAMOXIFENO (3 años) + Anastrozol (2 años) 1 $71,661 $71,661TAMOXIFENO (3 años) + Lectroxol (2 años) 1 $68,486 $68,486TAMOXIFENO (3 años) + Exemestano (2 años) 1 $70,336 $70,336
Anastrozol (5 años) 1 $137,848 $137,848 Anastrozol (5 años) 1 $137,848 $137,848Lectroxol (5 años) 1 $129,910 $129,910 Lectroxol (5 años) 1 $129,910 $129,910Exemestano (5 años) 1 $134,534 $134,534 Exemestano (5 años) 1 $134,534 $134,534Zolendronato (X año) 1 $9,044 $9,044 Zolendronato (X año) 1 $9,044 $9,044
TAMOXIFENO (5 años) + Anastrozol (2 años) 1 $82,676 $82,676TAMOXIFENO (5 años) + Lectroxol (2 años) 1 $79,501 $79,501TAMOXIFENO (5 años) + Exemestano (2 años) 1 $81,351 $81,351
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:BH (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720 BH (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720Función Hepática (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720 Función Hepática (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax (1 c/6 meses) x 5 años 10 $347 $3,470 Tele de torax (1 c/6 meses) x 5 años 10 $347 $3,470Ultrasonografía hepática (1 c/12 meses) x 5 años 5 $347 $1,735 Ultrasonografía hepática (1 c/12 meses) x 5 años 5 $347 $1,735
Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:BH 1 $86 $86 BH 1 $86 $86QS 1 $86 $86 QS 1 $86 $86Función Hepática 1 $86 $86 Función Hepática 1 $86 $86
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax 1 $347 $347 Tele de torax 1 $347 $347Ultrasonografía hepática 1 $347 $347 Ultrasonografía hepática 1 $347 $347Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680 Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680Tomografia Cerebral 1 $7,970 $7,970 Tomografia Cerebral 1 $7,970 $7,970
Tratamiento de Quimioterapia (>1 año) Tratamiento de Quimioterapia (>1 año)
FEC 4 + DOCETAXEL 4 1 $81,637 $81,637 FEC 4 + DOCETAXEL 4 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,058,738 $1,058,738FEC 4 + PACLITAXEL 12 1 $32,375 $32,375 FEC 4 + PACLITAXEL 12 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,009,475 $1,009,475
Tratamiento de Quimioterapia (<1 año) Tratamiento de Quimioterapia (<1 año)
GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) 1 $66,351 $66,351 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,043,451 $1,043,451GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) 1 $87,645 $87,645 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,064,745 $1,064,745VINORELBINE (6 Ciclos) 1 $8,478 $8,478 VINORELBINE (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $985,578 $985,578VINORELBINE (8 Ciclos) 1 $10,893 $10,893 VINORELBINE (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $987,993 $987,993
Utilización de Recursos de el Área de Quimioterapia /1
Estadio I y II (pacientes con HER2 negativo) Estadio I y II (pacientes con HER2 positivo)
Seguimiento Seguimiento
recaída: recaída:
Estadio III (pacientes con HER2 negativo) Estadio III (pacientes con HER2 positivo)
Diagnóstico y Manejo Inicial Diagnóstico y Manejo Inicial:
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:Patología 2 $239 $478 Patología 2 $239 $478Inmunohistoquimica 1 $86 $86 Inmunohistoquimica 1 $86 $86BH 1 $86 $86 BH 1 $86 $86QS 1 $86 $86 QS 1 $86 $86Función Hepática 1 $86 $86 Función Hepática 1 $86 $86
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax 1 $347 $347 Tele de torax 1 $347 $347Ultrasonografía hepática 1 $347 $347 Ultrasonografía hepática 1 $347 $347Gamagrama Oseo 1 $512 $512 Gamagrama Cardiaco 1 $512 $512
Procedmientos ProcedmientosMastografía 1 $25,853 $25,853 Mastografía 1 $25,853 $25,853
Tratamiento de Quimioterapia (1era Línea) Tratamiento de Quimioterapia (1era Línea)FEC 4 1 $28,355 $28,355 FEC 4 + DOCETAXEL 4 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,058,738 $1,058,738FEC 4 + DOCETAXEL 4 1 $81,637 $81,637FEC 4 + PACLITAXEL 12 (8 Consultas) 1 $32,375 $32,375
Tratamiento de Hormonoterapia Tratamiento de HormonoterapiaTAMOXIFENO (5 años) 1 $27,537 $27,537
TAMOXIFENO (3 años) + Anastrozol (2 años) 1 $71,661 $71,661TAMOXIFENO (3 años) + Lectroxol (2 años) 1 $68,486 $68,486TAMOXIFENO (3 años) + Exemestano (2 años) 1 $70,336 $70,336
Anastrozol (5 años) 1 $137,848 $137,848 Anastrozol (5 años) 1 $137,848 $137,848Lectroxol (5 años) 1 $129,910 $129,910 Lectroxol (5 años) 1 $129,910 $129,910Exemestano (5 años) 1 $134,534 $134,534 Exemestano (5 años) 1 $134,534 $134,534Zolendronato (X año) 1 $9,044 $9,044 Zolendronato (X año) 1 $9,044 $9,044
TAMOXIFENO (5 años) + Anastrozol (2 años) 1 $82,676 $82,676TAMOXIFENO (5 años) + Lectroxol (2 años) 1 $79,501 $79,501TAMOXIFENO (5 años) + Exemestano (2 años) 1 $81,351 $81,351
Tratamiento de Quimioterapia (2da Línea) Tratamiento de Quimioterapia (2da Línea)DOCETAXEL 6 1 $79,708 $79,708 DOCETAXEL 6 + TRASTUZUMAB 1 $1,056,809 $1,056,809Zolendronato (X año) 1 $9,044 $9,044 Zolendronato (X año) 1 $9,044 $9,044GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) 1 $66,351 $66,351 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,043,451 $1,043,451GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) 1 $87,645 $87,645 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,064,745 $1,064,745VINORELBINE (6 Ciclos) 1 $8,478 $8,478 VINORELBINE (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $985,578 $985,578VINORELBINE (8 Ciclos) 1 $10,893 $10,893 VINORELBINE (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $987,993 $987,993
Seguimiento Seguimiento
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:Inmunohistoquimica Inmunohistoquimica BH (c/3 meses) X 2 años + (c/6 meses 3-5 años) 14 $86 $1,204 BH (c/3 meses) X 2 años + (c/6 meses 3-5 años) 14 $86 $1,204QS (c/3 meses) X 2 años+ (c/6 meses 3-5 años) 14 86 $1,204 QS (c/3 meses) X 2 años+ (c/6 meses 3-5 años) 14 86 $1,204
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax 1 $347 $347 Tele de torax 1 $347 $347Ultrasonografía hepática 1 $347 $347 Ultrasonografía hepática 1 $347 $347
Procedmientos ProcedmientosMastografía 1 $25,853 $25,853 Mastografía 1 $25,853 $25,853
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:BH 1 $86 $86 BH 1 $86 $86QS 1 $86 $86 QS 1 $86 $86Función Hepática 1 $86 $86 Función Hepática 1 $86 $86
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax 1 $347 $347 Tele de torax 1 $347 $347Ultrasonografía hepática 1 $347 $347 Ultrasonografía hepática 1 $347 $347Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680 Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680Tomografia Cerebral 1 $7,970 $7,970 Tomografia Cerebral 1 $7,970 $7,970
Tratamiento de Quimioterapia (>1 año) Tratamiento de Quimioterapia (>1 año)
FEC 4 + DOCETAXEL 4 1 $81,637 $81,637 FEC 4 + DOCETAXEL 4 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,058,738 $1,058,738FEC 4 + PACLITAXEL 12 1 $32,375 $32,375 FEC 4 + PACLITAXEL 12 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,009,475 $1,009,475
Tratamiento de Quimioterapia (<1 año) Tratamiento de Quimioterapia (<1 año)
GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) 1 $66,351 $66,351 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,043,451 $1,043,451GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) 1 $87,645 $87,645 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,064,745 $1,064,745VINORELBINE (6 Ciclos) 1 $8,478 $8,478 VINORELBINE (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $985,578 $985,578VINORELBINE (8 Ciclos) 1 $10,893 $10,893 VINORELBINE (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $987,993 $987,993
Utilización de Recursos de el Área de Quimioterapia /1
recaída: recaída:
Estadio IV (pacientes con HER2 negativo) Estadio IV (pacientes con HER2 positivo)
Diagnóstico y Manejo Inicial Diagnóstico y Manejo Inicial
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:Patología 2 $239 $478 Patología 2 $239 $478Inmunohistoquimica 1 $86 $86 Inmunohistoquimica 1 $86 $86BH 1 $86 $86 BH 1 $86 $86QS 1 $86 $86 QS 1 $86 $86Función Hepática 1 $86 $86 Función Hepática 1 $86 $86
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax 1 $347 $347 Tele de torax 1 $347 $347Ultrasonografía hepática 1 $347 $347 Ultrasonografía hepática 1 $347 $347Gamagrama Oseo 1 $512 $512
ProcedmientosProcedmientos Mastografía 1 $25,853 $25,853Mastografía 1 $25,853 $25,853
Tratamiento de Quimioterapia (1era Línea) Tratamiento de Quimioterapia (1era Línea)FEC 4+ QX+ FEC 4 1 $67,463 $67,463 FEC 4+ QX+ FEC 4 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,033,810 $1,033,810FEC 4 + QX + FEC4+DOCETAXEL 4 1 $120,745 $120,745 FEC 4 + QX + FEC4+DOCETAXEL 4 + TRASTUZUMMAB(54 SEM) 1 $1,097,846 $1,097,846FEC 4 + QX + FEC4+ PACLITAXEL 12 1 $71,483 $71,483 FEC 4 + QX + FEC4+ PACLITAXEL 12+ TRASTUZUMAB(54 SEM) 1 $1,048,583 $1,048,583
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:BH (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720 BH (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720Función Hepática (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720 Función Hepática (1c/3 meses) x 5 años 20 $86 $1,720
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax (1 c/6 meses) x 5 años 10 $347 $3,470 Tele de torax (1 c/6 meses) x 5 años 10 $347 $3,470Ultrasonografía hepática (1 c/12 meses) x 5 años 5 $347 $1,735 Ultrasonografía hepática (1 c/12 meses) x 5 años 5 $347 $1,735
Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680
Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:Estudios Clínicos realizados: Estudios Clínicos realizados:BH 1 $86 $86 BH 1 $86 $86QS 1 $86 $86 QS 1 $86 $86Función Hepática 1 $86 $86 Función Hepática 1 $86 $86
Estudios de Gabinete realizados: Estudios de Gabinete realizados:Tele de torax 1 $347 $347 Tele de torax 1 $347 $347Ultrasonografía hepática 1 $347 $347 Ultrasonografía hepática 1 $347 $347Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680 Gamagrama cardiaco (1c/ 4 meses) x 5 años 15 $512 $7,680Tomografia Cerebral 1 $7,970 $7,970 Tomografia Cerebral 1 $7,970 $7,970
Tratamiento de Quimioterapia (>1 año) Tratamiento de Quimioterapia (>1 año)
FEC 4 + DOCETAXEL 4 1 $81,637 $81,637 FEC 4 + DOCETAXEL 4 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,058,738 $1,058,738FEC 4 + PACLITAXEL 12 1 $32,375 $32,375 FEC 4 + PACLITAXEL 12 + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,009,475 $1,009,475
Tratamiento de Quimioterapia (<1 año) Tratamiento de Quimioterapia (<1 año)
GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) 1 $66,351 $66,351 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,043,451 $1,043,451GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) 1 $87,645 $87,645 GEMCITABINE + CARBOPLATINO (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $1,064,745 $1,064,745VINORELBINE (6 Ciclos) 1 $8,478 $8,478 VINORELBINE (6 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $985,578 $985,578VINORELBINE (8 Ciclos) 1 $10,893 $10,893 VINORELBINE (8 Ciclos) + TRASTUZUMAB (54 SEM) 1 $987,993 $987,993
Esquemas de Cuidado Paliativo Esquemas de Cuidado Paliativo
Tratamiento (1era Línea) Tratamiento (1era Línea)Radiación (5-10 sesiones) 7.5 $604 $4,530 Radiación (5-10 sesiones) 7.5 $604 $4,530Buprenorfina SC (0.3mg c/6-8 hrs) (año) 1 $24,518 $24,518 Buprenorfina SC (0.3mg c/6-8 hrs) (año) 1 $24,518 $24,518Clonazepam (10 gotas c/12 hrs) (año) 1 $332 $332 Clonazepam (10 gotas c/12 hrs) (año) 1 $332 $332Ranitidina (150 mg 1c/24 hrs) (año) 1 $578 $578 Ranitidina (150 mg 1c/24 hrs) (año) 1 $578 $578Imipramina (25 mg 1 c/12 hrs) (año) 1 $320 $320 Imipramina (25 mg 1 c/12 hrs) (año) 1 $320 $320
NOTA: 1/ Corresponde a paciente promedio con peso de 66 kg y 1.66 mts cuadrados de superficie corporal .
Utilización de Recursos de el Área de Quimioterapia /1
Seguimiento Seguimiento
recaída: recaída: