REPASO DE PIEL

Lic. Rifo Liliana

La piel proporciona al organismo una cubierta protectora elástica y fuerte capaz de auto regenerarse.

EstructuraEs una forma estratificada constituida por varias capas funcionales relacionadas: epidermis, dermis y la hipodermis (o tejido graso subucutáneo).

Se agregan los siguientes anexos cutáneos (faneras) 1) aparato pilosebáceo; 2) glándulas sudoríparas

ecrinas y apocrinas; 3) uñas.

La piel es el órgano más grande del cuerpo. Ella y sus derivados (cabello, uñas, sudor y glándulas sebáceas) conforman el sistema intergumentario. Una de las principales funciones de la piel es la protección del cuerpo de factores externos tales como las bacterias, los químicos y la temperatura.

FUNCIONES Protege de la invasión de microorganismos, cuerpos

extraños, así como de pequeños traumatismos. Regula la temperatura corporal, mediante radiación,

conducción, convección y evaporación. Excreción: mediante el sudor. Contribuye a regular la presión sanguínea a través de la

constricción de los vasos sanguíneos cutáneos. Sintetiza la vitamina D y melanina Discrimina sensaciones, ya que posee los receptores para el

tacto, la presión, el calor, el frío y el dolor, mantiene una información al individuo sobre el medio ambiente.

Repara heridas superficiales, acelerando el proceso normal de renovación celular.

Expresa emociones

Las glándulas sudoríparas ecrinas contribuyen a regular la temperatura corporal mediante la excreción líquido. Están en todo el cuerpo excepto en los bordes de los labios, membranas timpánicas, lechos ungueales, superficie interna del prepucio y el glande del pene.

Las apocrinas sólo encuentran en las axilas, en la región anogenital, párpados y pabellones auditivos. Son de mayor tamaño y más profundas. Responden a estímulos emocionales

Las glándulas sebáceas secretan sebo, una sustancia rica en lípidos que evita la desecación de la piel y el cabello, su activación es estimulada por las hormonas sexuales.

EPIDERMIS

Es el epitelio de superficie. Es plano, poliestratificado (4 capas) y queratinizado. Tiene un espesor que varía según la región cutánea entre 0,04 y 0,4 mm (palmas y plantas, posee una capa llamada lúcida que no existe en la piel delgada)

Constituida aproximadamente un 90% por las células epidérmicas (queratinocitos), además contiene células de Langerhans (macrófagos epidérmicos del sistema inmune), melanocitos (sistema pigmentario) y células de Merkel (sistema nervioso).

Epidermis Estratos Funciones

Zona proliferativa

Estrato Basal

Epidermopoyesis. Mediante mitosis se preserva el número de células

Zona de diferenciación

Estrato Espinoso (las espinas

intercelulares se forman por la

presencia de desmosomas)

Estrato Granuloso (gránulos de queratohialina)

Diferenciación y maduración celular.

Zona funcional

Estrato Córneo

Formación de la capa córnea protectora (células muertas Las células más superficiales se descaman con facilidad.

QUERATINIZACIÓNPara este proceso son necesarios 4 elementos

1- Citoqueratina o tono fibrillas: proteínas fibrosas que forman los filamentos intermedios del citoesqueleto intracelular en particular de células epiteliales (incluyendo mucosas y glándulas; uñas y pelo), conforman la barrera rígida que evita la entrada de microorganismos También participan en uniones intercelulares uniéndose a los desmosomas.

2- Queratohialina: componen los gránulos del estrato granuloso. Contiene las bases de una proteína agregante de filamentos (profilagrinal).

A la Filagrina activada se agregan la queratohialina y las tonofibrillas y se condensan (contenido fundamental de las células queratinizadas).

Todas las células epidérmicas, incluso las

del estrato córneo presentan desmosomas

Tienen mucha importancia, ya que permiten

establecer uniones muy resistentes evitando

la separación de la células epiteliales por

acción mecánica o por presión. Así la piel se

ha convertido en una barrera mecánica de

protección.

QUERATINIZACIÓN

3- Proteínas de refuerzo de membrana: Se acumulan en la cara interna de la membrana celular y refuerzan la pared celular.

4- Cuerpos laminares: Contienen lípidos en forma laminar, así como enzimas.Vacían su contenido lipídico al espacio intercelular para formar una sustancia intercelular a modo de cemento.

QUERATINIZACIÓN

Intervienen enzimas intracelulares destructivas, que disuelven el núcleo y las organelas Celulares, matando a la célula (en una especie de acto suicida).

El resultado final son las células queratinizadas muertas, resistentes y flexibles, que realizan, gracias a diversas sustancias y a los desmosomas córneos, una capa córnea Funcional (barrera protectora).

De su superficie se sueltan células en función del equilibrio entre la neoformación y la destrucción celular ("descamación insensible").

La epidermis se renueva constantemente: la mitosis en la capa germinativa y la descamación superficial producen un estado de equilibrio que mantiene la integridad epidérmica. Se produce una permanente y regulada neoformación de queratinocitos (zona de proliferación) y una eliminación de los mismos (zona funcional, capa córnea).

Normalmente sólo una parte de las células son

proliferativas (aproximadamente el 60%), mientras

que las restantes tienen una función de reserva

(se activan para la curación de las heridas o en las enfermedades cutáneas proliferativas).

Cada día se producen unas 1,200 células nuevas por milímetro cuadrado. Las células posmitóticas diferenciadas migran hacia la superficie cutánea. El tiempo de tránsito (desde la formación hasta su eliminación) es de unas 4 semanas.

La cinética de proliferación es regulada por factores de crecimiento con actividad estimulante o inhibidora del mismo. Los factores reguladores del crecimiento derivan en parte de las propias células epidérmicas (liberación cuando se producen lesiones) y en parte de las células dérmicas.

Dermis

Es la capa de la piel sobre la cual "descansa" la epidermis; también se denomina corion. Es una capa de tejido conjuntivo constituida por dos regiones bien delimitadas: capa papilar y capa reticular.

Estrato papilar

Tejido conjuntivo superficial, delgado y rico en células y vasos. Su superficie forma papilas y contiene numerosos capilares. En este estrato se produce la unión mecánica entre la epidermis y la dermis, para generar la nutrición de la epidermis carente de vasos y la cooperación en las reacciones defensivas.Además de los componentes fibrosos, la dermis posee una sustancia de cemento. Es frecuente encontrar células del tejido conjuntivo laxo,

macrófagos, fibroblastos, mastocitos y otras

Estrato reticular

La capa más profunda y gruesa es rica en fibras, aporta firmeza del tejido conjuntivo cutáneo y se confunde en profundidad con el tejido subcutáneo. Contiene los anexos cutáneos, los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios.

HIPODERMIS

La grasa subcutánea, derivada embriológicamente del mesénquima, es otro importante componente de la piel, pues sirve como almohadilla absorbente de golpes, protegiendo estructuras vitales; manteniendo el calor corporal, al actuar de aislante y de reservorio de energía en caso de ayuno. Además, permite el desplazamiento y movilidad de la piel sobre los planos profundos. Es el soporte de vasos sanguíneos y nervios que pasan desde los tejidos subyacentes hacia la dermis. Los folículos pilosos y glándulas sudoríparas se originan en este nivel.