REORGANIZACIÓN O SUSTITUCIÓN

DOC: ARTURO

CINTHIA CERVANTES ROXANA CARDENAS ANAYELI ELIZONDO VERONICA RAMIREZ 

AFASIA

Trastorno del lenguaje caracterizado por la pérdida total o parcial de la comprensión y utilización del lenguaje previamente formado,

su incapacidad puede ser de carácter sensorial o motriz.

puede presentar dificultad para la decodificación y codificación de los mensajes orales, escritos o de los dos simultáneamente.

CLASIFICACION DE AFASIA

En dos grupos: AFASIAS FLUIDAS :hay fluidez del habla con

o sin coherencia.

AFASIAS NO FLUIDAS: Dificultad para emitir lenguaje oral, por alteración en la articulación, generalmente hay buena comprensión, pero ocasionalmente también puede estar afectada.

FLUIDAS

AFASIA DE WERNICK También llamada Afasia Sensorial. Afasia receptiva que afecta a la comprensión del lenguaje y a su memoria.

AFASIA DE CONDUCCION El lenguaje es fluido, pero a menudo en

forma ininteligible, tipo jerga, con gran cantidad de parafasias y neologismos.

TRANSCORTICAL SENSORIALSe define como un síndrome de afasia fluente con una comprensión pobre y unarepetición preservada

AFASIA ANÓMICA Presenta dificultad en la denominación de

objetos y el problema para encontrar palabras en una comunicación normal.

AFASIA NO FLUIDASAFASIA DE BROCA También llamada afasia Motora. Afasia

expresiva que afecta al lenguaje hablado. Lo más característico de la afasia de Broca

es que el paciente tiene un lenguaje no fluido. Sin embargo, la comprensión del lenguaje está relativamente preservada

AFASIA NO FLUIDAS

AFASIA DE BROCA También llamada afasia Motora. Afasia

expresiva que afecta al lenguaje hablado. Lo más característico de la afasia de Broca es que el paciente tiene un lenguaje no fluido. Sin embargo, la comprensión del lenguaje está relativamente preservada

AFASIA GLOBAL Es la forma más grave de afasia, hay una

destrucción masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo que engloba las áreas de Broca y Wernicke. Lenguaje espontáneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos silábicos. 

TRANSCORTICAL MOTORA El paciente mantiene relativamente intacta

su capacidad de comprensión auditiva y la facultad de repetir es óptima.

Sin embargo, la expresión de su discurso no es fluida y presenta ecolalia, una

perturbación del lenguaje que consiste en repetir involuntariamente una palabra o frase que el propio emisor, u otra persona en su presencia, acaba de pronunciar.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

1. Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afásico para el habla, la compresión, la lectura y la escritura. 2. Integrar al paciente a desarrollar estrategias que compensen o minimicen los problemas del lenguaje. 3. Localizar los problemas psicológicos asociados que comprometen la calidad de vida de la persona afásica y sus familiares. 4. Integrar la familia y a los allegados a involucrarse en la comunicación del paciente para su integración socia

ASPECTOS PARA TENER EN CUENTA EN LA REHABILITACIÓN DE LAAFASIA.

1.Habilidades que tenía antes el usuario. Era una persona capaz de leer y escribir adecuadamente, calidad y complejidad de sus producciones.

2. Capacidades físicas para la realizar de tarea. Presenta dificultades motoras, perdida visual o auditivas.

3. Severidad de la lesión (Magnitud) 4. Lugar de la lesión. Según la ubicación de la lesión, puede

variar la severidad de las complicaciones. 5. Etiología. Influye en la rehabilitación, ya que en muchas

ocasiones las personas pueden presentar un segundo incidente el cual retrocede lo que se había logrado.

6. Edad del usuario. Los usuarios jóvenes cooperan más fácilmente que una persona mayor no solo es por actitud, es porque se tiene mayores opciones de plasticidad cerebral.

7. Tiempo de evolución desde que se presentó el incidente. Agudo: 1: 1-15 días. Sub-agudo: días 16 – 1 mes Estado: mes 1 hasta 6 meses Secuela. Mes 6-1 

TRATAMIENTO

REORGANIZACION O SUSTITUCION También se aplica cuando se ha perdido la

información, pero, debido a la lesión el paciente no es capaz de aprender la información por los medios convencionales por lo cual se debe utilizar otros procedimientos generalmente utilizando procesos intactos.

Un ejemplo claro de esta terapia es la terapia de entonación melódica, utilizada en paciente que por su lesión se ha visto afectada sus capacidades lingüísticas, permitiendo que con la capacidad de procesar la música del hemisferio derecho, puede realizar producciones mediante el canto.

TERAPIA DE ENTONACIÓN MELÓDICA (TEM)

 Terapia de Entonación Melódica (en adelante TEM) se encuentra dentro de los programas enfocados a mejorar la expresión verbal. Efectivamente lo que busca esta terapia es utilizar remanentes del paciente con afasia no fluente, como la capacidad para cantar, para alcanzar una mejor producción verbal de enunciado.

la TEM se encuentra mediando las capacidades dañadas del paciente – principalmente la incapacidad para utilizar el lenguaje proposicional en el contexto de la palabra hablada – con las capacidades preservadas – principalmente la capacidad para producir palabras cuando canta.

El puente está dado por una serie de tareas que le permitirán al paciente producir enunciados más fluidamente cuando se controlan y se le enseña a controlar y generalizar aspectos suprasegmentales del lenguaje como la entonación, la segmentación en sílabas y la acentuación.

Estudios han valorado la utilidad de esta terapia en la mejora de la capacidad de transmitir información verbalmente de los pacientes quienes, dependiendo del rendimiento que presenten y las capacidades conservadas evaluadas, pueden continuar accediendo a terapias para mejorar su expresión verbal, como la Terapia para Mejorar la Expresión Sintáctica.

 En una actividad de evaluación podemos preguntar al PACIENTE: “¿Le gusta cantar?” o “Intentemos cantar a ver si le ayuda a hablar, ¿Qué tal “Cumpleaños Feliz”?” Podemos cantar al unísono con el cliente y luego dejar que cante sólo.

Si esta estrategia dinámica desbloquea el habla del paciente podemos animarlo a que cante otra canción conocida.

Si el paciente tuvo un rendimiento deficiente durante el examen y ahora está cantando, la tarea puede transformarse en una experiencia emocional importante que motive al paciente a seguir adelante.

FUNDAMENTACIÓN DE LA TERAPIA DE ENTONACIÓN MELÓDICA

Propósito de la terapia:Mejorar la comunicación verbal del cliente logrando desarrollar capacidades de conversación proposicional.

Objetivos Generales:1. Desarrollar la capacidad de producción verbal proposicional mediante la imitación de la entonación andamiada por el terapeuta.2. Recuperar la capacidad de producir lenguaje proposicional en el contexto de una conversación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Producir palabras multisilábicas y sintagmas de alta frecuencia en la modalidad de imitación de la entonación andamiada por el terapeuta.2. Producir oraciones de metría y complejidad variable en la modalidad de imitación de la entonación andamiada por el terapeuta.3. Responder verbal y fluidamente a preguntas de prueba utilizando palabras multisilábicas y sintagmas de alta frecuencia.4. Responder verbal y fluidamente a preguntas de prueba utilizando oraciones de metría y complejidad variable.5. Generalizar las habilidades de producción verbal aprendidas en el contexto de la conversación.

PREPARACIÓN DE LA TERAPIA:

 Para la terapia de entonación melódica se requiere seleccionar una serie de estímulos con sus correspondientes imágenes y una hoja de puntuación. Para su realización el terapeuta y el cliente se sientan frente a frente a una mesa, esta última es clave porque permite golpearla con la mano.

Es recomendable que cada vez que sea posible el estímulo entonado se encuentre acompañado por imágenes o señales ambientales para incrementar su prominencia.

Es necesario contar son una serie de palabras, sintagmas y oraciones para ir rotándolos durante las sesiones de terapia, ya que de lo contrario no tenemos un nivel terapéutico adecuado para estimular el lenguaje y posiblemente aparecerían perseveraciones en el paciente.