REORGANIZACION DE LA RED PUBLICA DE HOSPITALES REORGANIZACION DE LA RED PUBLICA DE HOSPITALES BOGOTÁ D.C BOGOTÁ D.C 20102010

Organización compleja de respuestas sociales en salud articuladas y coordinadas para responder efectivamente a las necesidades de la población.

Incluye el conjunto de acciones sanitarias desarrolladas por todos los actores comprometidos y responsables de transformar las condiciones de salud y sus determinantes, de la población que habita el Distrito Capital.

Modelo de Atención en SaludModelo de Atención en SaludModelo de Atención en SaludModelo de Atención en Salud

•Aportar al logro de resultados en salud

•Establecer condiciones y componentes de atención en salud en respuesta a las necesidades de la población

•Mejorar la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de la atención en salud.

•Definir los modos de articulación de actores orientados al mejoramiento de la salud de la población de la ciudad de Bogotá, D.C.

Objetivos del modeloObjetivos del modeloObjetivos del modeloObjetivos del modelo

Principios del modeloPrincipios del modeloPrincipios del modeloPrincipios del modelo

• UniversalidadUniversalidad en la garantía del derecho a la salud y a la asistencia sanitaria

• EquidadEquidad a cada quien según su necesidad y de cada cual según su capacidad (género, generación, ciclo vital, étnica, condiciones y situaciones diferenciales)

• SolidaridadSolidaridad entre los distintos actores y sectores

• AceptabilidadAceptabilidad por parte de la población

Características de la atenciónCaracterísticas de la atenciónCaracterísticas de la atenciónCaracterísticas de la atención

• Primer nivel de atención como puerta de entrada: “Primer contacto” de los usuarios con los servicios

• Atención integral e integrada.

• Accesibilidad a los servicios de manera oportuna, segura y pertinente.

• Continuidad en los procesos de atención a través del tiempo.

• Longitudinalidad o vínculo con equipos de atención

• Coordinación entre los diferentes actores, corresponsabilidad y participación social y transectorialidad.

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL MODELO DE ATENCIÓN

ANALISIS TERRITORIAL

MODELO DE ATENCION - COMPONENTE RELATIVO A LA POBLACION Y NECESIDADES EN SALUD

DINAMICAPOBLACIONAL

CARTERA DE SERVICIOS INTEGRAL E INTEGRADA

ANALISIS TERRITORIAL

DETERMINANTES DE LA SALUD

NECESIDADES EN SALUD

BRECHAS Y DESIGUALDADES

RESULTADOS EN SALUD Fuente: MHM. Consultora OPS.

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

DINÁMICA POBLACIONAL

DINÁMICA TERRITORIAL

NECESIDADES

EN SALUD

RESPUESTAS

EN SALUD

BRECHAS Y DESIGUALDADES

CARTERA DE SERVICIOS INTEGRAL E INTEGRADA

RESULTADOS EN SALUD Y CALIDAD

DE VIDA

Fuente: MHM. Consultora OPS.

ANALISIS TERRITORIAL

MODELO DE ATENCION - COMPONENTE RELATIVO A LAS RESPUESTAS EN SALUD

ATENCION INDIVIDUAL

CARTERA DE SERVICIOS

INTEGRAL E INTEGRADA

ATENCION FAMILIAR ATENCION GRUPAL ATENCION COLECTIVA

CONTENIDOS DE LA ATENCION

AMBITOS DE ATENCION

MODALIDADESDE ATENCION

RESPONSABLESDE LA ATENCION

Planes de beneficios

Otros beneficios no incluidos

Actores sectorialesActores de otros

sectoresSujetos y grupos de

atencion

AmbulatoriaDomiciliariaDe urgenciasHospitalaria

Otras

Ambitos de vida cotidiana

Otros ambitos territoriales

PUERTAS DE ENTRADA AL PUERTAS DE ENTRADA AL

SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUD

AMBITOS DE VIDA COTIDIANA

SERVICIOS DE SALUD

Red de ESE

Red de IPS EAPB

GESTIÓN SOCIAL INTEGRALGESTIÓN SOCIAL INTEGRAL

Familiar: Salud a su casaEscolar: Salud al Colegio Laboral: Empresas, trabajadores informalesInstitucional: Cárceles, batallones,

conventos, hogares de protección

Comunitario: Comedores comunitarios, barrio

Demanda espontánea

Urgencias

Remisión

PASO A PASO PREPARACIÓN PASO A PASO PREPARACIÓN GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS

DE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁDE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁ

PASO A PASO PREPARACIÓN PASO A PASO PREPARACIÓN GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS

DE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁDE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁ

Canalización a los servicios de salud desde las ESE

RED ESE

Adscripcióny atención

ESE I NIVELUBA/ UPA/ CAMI

Dem

and

a e

spo

ntá

nea

Rem

isió

n

ámb

ito

s

Pobre no afiliada

Subsidiado contratada con la ESE

Contributivo no contratado

Subsidiado no contratado

EAPB RC-RS

ESE II y III nivel

Contributivo contratado

Canalización y seguimiento

IPS I II y III nivel

Re

mis

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Pri

va

do

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os

se

cto

res

.Abogacía•Movilización social•Gestión del conocimiento

COLECTIVAS•IVC ambiental•Vigilancia en SP•Educación•Comunicación

INDIVIDUALES• Prevención• Protección específica• Detección precoz• Diagnóstico• Tratamiento• Rehabilitación

ACCIONESCARACTERÍSTICAS Y

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

POS

PIC

OTROS (FDL-

Propios)

Equipos Extramurales

Equipos intramurales

Universal (independiente del régimen de afiliación)

Gratuito

Complementario

De responsabilidad estatal

Énfasis en promoción y prevención

Responsabilidad de EAPB según afiliación al

sistema

PyP y resolutivo

Copagos y cuotas moderadoras

Universal (independiente del régimen de afiliación)

Gratuito

Complementario a acciones PIC-POS

*NECESIDADES DE LA POBLACIÓN

*OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS

*SITUACIÓN FINANCIERA DE LA RED

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUDSALUD

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUDSALUD

CRITERIOS PARA REORGANIZAR LA RED

¿DONDE ESTAMOS?¿DONDE ESTAMOS?

Gestión de organizaciones aisladasGestión de organizaciones aisladas

•Énfasis: atención de personas enfermas y episodios agudos de enfermedad.

• Atención basada en sostenibilidad financiera.

•Responsabilidad por enfermos individuales

•Éxito según intervenciones y rentabilidad económica

•Énfasis de los hospitales en hacer actividades facturables.

•Fragmentación del sistema: prestadores, aseguradores y ente territorial trabajan separadamente.

¿HACIA DONDE VAMOS?¿HACIA DONDE VAMOS?

Redes integradas de servicios de saludRedes integradas de servicios de salud

•Énfasis: cuidado de la salud: Promoción y Prevención.

•Atención sostenible basada en el usuario.

•Responsabilidad por poblaciones definidas.

•Éxito según cobertura y resultados

•El objetivo es proveer los cuidados necesarios, integrales, oportunos.

•Redes integradas de servicios de salud/

Reorganización de redesReorganización de redesReorganización de redesReorganización de redes

RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD

Garantizar el conjunto de prestaciones

coordinadas de servicios integrales para la

población del Distrito 

¿PARA QUÉ REORGANIZAR LA RED?

FAVORECE LA OPERACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADO, CON

ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO BUSCANDO:

• Satisfacer las necesidades y expectativas en salud de la población.

• Mejorar el acceso a los servicios de atención en salud en los diferentes niveles de complejidad. APS.

• Mejorar la calidad en la atención en salud.• Obtener resultados en salud y en calidad de vida.• Generar eficiencia en la prestación de servicios de

salud.• Favorecer la sostenibilidad financiera de la red.

GARANTIZAR LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LA POBLACIÓN

1. Atención centrada en la persona, la familia y la comunidad, según necesidades diferenciales.

2. Adscripción de población en territorios concretos: conocer y responder a necesidades, preferencias y expectativas

3. Extensa oferta de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación, intergración de servicios individuales y colectivos.

4. Integración de niveles de complejidad. Primer nivel de atención como puerta de entrada. Sistema de Referencia y Contrareferencia

5. Mecanismos de coordinación asistencial: oportunidad e integralidad de servicios.

6. Sistema de gobernanza único.

*Constitución Política de Colombia, Ley 715 de 2001, Ley 1122 de 2007, Decreto 4747 de 2007, Decretos extraordinarios 126 y 133 de 2010

CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁPRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ

7. Participación social efectiva.

8. Gestión integrada de sistemas de apoyo administrativo y logístico: optimización de la infraestructura

9. Talento humano suficiente, valorado, competente y comprometido

10. Sistema de información integrado y funcional.

11. Financiamiento adecuado: eficiencia, equilibrio y sostenibilidad, cumplimiento de metas e indicadores de gestión y resultados en salud y bienestar.

12.Acción transectorial: abordaje de determinantes.

CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁPRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ

LAS REDES DE SERICIOS DE SALUDLAS REDES DE SERICIOS DE SALUD

*Plan Modernización de la Prestación de Servicios de Salud – 2006 – 2010

MINPS

- R E DE S DE E S E DE L O S R E DE S G E NE R A L E S DIF E R E NT E S NIVE L E S DE

AT E NC IÓ N

- R E DE S P R IO R IT AR IASR E DE S E S P E C IA L E S * - R E DE S DE E VE NT O S DE

INT E R É S E N S AL UD P ÙB L IC A

- R E DE S DE E S E DE L O S R E DE S G E NE R A L E S DIF E R E NT E S NIVE L E S DE

AT E NC IÓ N

- R E DE S P R IO R IT AR IASR E DE S E S P E C IA L E S * - R E DE S DE E VE NT O S DE

INT E R É S E N S AL UD P ÙB L IC A

REDES PRIORITARIAS

Servicios que el Estado debe garantizar y vigilar su prestación aunque no sean rentables

REDES ESPECIALESREDES ESPECIALES

1. Urgencias2. Laboratorio de Salud Pública3. Bancos de donación y

trasplantes 4. Bancos de Sangre

1. Materno perinatal2. Salud mental3. Rehabilitación

funcional4. Cáncer

REDES DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA

Servicios importantes o trascendentes para la atención de eventos de interés para la salud colectiva, que requieren ser enfrentados con medidas de salud pública.

Cuatro (4) subredes funcionales

•22 Empresas Sociales del Estado

•Cinco (5) de III nivel

•Nueve (9) de II nivel

•Ocho (8) de I nivel

SITUACIÓN ACTUAL DE LA RED DE IPS PÚBLICAS.

ALTERNATIVAS DE REORGANIZACION: INTEGRACIÓN REAL DE ALTERNATIVAS DE REORGANIZACION: INTEGRACIÓN REAL DE REDESREDES

Estructura

1- Se crean Unidades de Red a partir de los mecanismos legales para la reestructuración de entidades y organismos públicos.

2- Cada Unidad de Red, se constituye en una nueva ESE, que integrará las existentes en calidad de Unidades de Prestación de Servicios de Salud, conservando su calidad de ente hospitalario y su nivel de atención.

PLAN DE ACCION PARA LA REORGANIZACIÓN DE REDES EN BOGOTA

FASES

1.Transición. 2.Gestión para la reorganización.3.Implementación estructural.

PROPUESTA DE REORGANIZACIÒN DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS PÚBLICA DE SALUD DE BOGOTÁ

PLAN DE ACCIÓN DE PROPUESTA DE REORGANIZACION DE REDES

1. TRANSICION

1.1. MEJORAMIENTO DE PROCESOS PARA LA PROVISIÓN DE SERVICIOS Y LA SOSTENIBILIDAD DE LAS ESE1.1.1. GESTION DE LAS ESE1.1.2. RECTORIA DE LA SDS1.2. PREPARACION PARA LA REORGANIZACIÓN1.2.1 FORTALECIMIENTO DE MECANISMOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN RED1.2.2. ESTUDIOS DE VIABILIDAD Y SOSTENIBILIDAD DE LA PROPUESTA DE RED1.2.3. ARMONIZACIÓN OPERATIVA1.2.4. SENSIBILIZACION A LA COMUNIDAD ORGANIZADA2. GESTIÓN PARA LA REORGANIZACIÓN2.1. GESTION POLÍTICA2.2. GESTION NORMATIVA2.3.GESTION FINANCIERA 2.4.GESTION CON LA COMUNIDAD 2.5. GESTION OPERATIVA3. IMPLEMENTACION ESTRUCTURAL

FASES