Relacin entre Profesional de la Salud y Paciente

Relacin entre Profesional de la Salud y PacienteZaira Paloma Bonilla MaldonadoAlejandra del Carmen Moreno AlcocerMara Monserrat Orozco Macas Norma Cinthya Sordo CarrilloSandra Denisse Sordo CarrilloPsicologa Temas selectos de Salud Psic. Emilia Alcaraz Introduccin

Enfermo ---sistema de salud---- interaccion on profesionales-----papel de paciente.

Profesional sanitario cubre una gama amplia de profesionales que trabajan junto con lod mdicos en el cuidado de la saludSigerist, Lawrence J.Henderson--- 1990--- teora de sistemasPrincipios de aos treinta --- teora de los sistemas a las relaciones sociales:-Concepcion de relaciones interpersonales-Idea de que la conducta fundamental es la comunicacin-La integridad del sistema se mantiene por homeostasisParsons prolongo la visin de Henderson y le dio una expansin dentrp de una teora sociolgica considerando un subsistema de la sociedad occidental7.1- modelo parsoniano de relacin medico-pacientePremisas bsicas:Salud es una necesidades funcionales de miembros individuales; un nivel bajo de salud es disfuncionalLa enfermedad es un estado de perturbacin normal; la envfermedad se fefine en parte biolgica y en social El cuidado de salud implica roles sociales, personales ayuda y ayudadaRoles sociales son sector pautado de la cultura Caracteristicas generales relacin medici-paciente-relacin entre dos personas-desigualdad o asimetraRelacion de esperanza-confianza mutua-relacin verbalRol del medicoRoll adquirido cuyo desempeo de competencia tcnicas son prominentes, es un roll universalista, funcionalmente especifico, afectivamente neutral y colectivamente orientadoRol del paciente podemos estar enfermos sin llegar a ser pacientesPodemos ser paciente sin estar enfermo----la exensin de las responsabilidadesen el desempeo de otros roles sociales normales----el enfermo no es responsable de su condicin----el enfermo debe querer sanar----el enfermo tiene obligacin de buscar ayuda y cooperar en su recuperacin7.2 La critica al modelo de Pearson.Algunas de las criticas fueron por su excesiva abstraccin.Por ejemplo: Szasz y Hollender, complementaron el modelo aadiendo posibles tipos de relacin medico-paciente:

modeloPapel del medicoPapel del pacienteAplicacin clinicaRelacin Actividad-pasividadHace algo al pacienteEs incapaz de responderAnestesia, trauma agudo etc.Relacin de gua-cooperacin Dice al paciente que hacerCooperador, obedeceProceso infeccioso agudo, etc.Participacin mutuaAyuda al paciente a ayudarse a si mismoparticipanteEnfermedad crnica,etc.Criticas por Freidson vs su perspectiva funcionalista ya que atiene a la sociedad moderna occidental, pero no a todas las sociedades humanas.

Para Pearsons considera al medico desde una perspectiva limitada e ignora las expectativas de todos los miembros del conjunto de rol (familia, pacientes y otros profesionales sanitarios) y para Freidson implioca dos sistemas sociales: uno del profesional de la salud y otro en el que se ubica al paciente y ambos forman parte de uno que determina intereses diferentes basados en la estructura de cada rol y no intereses comunes.El concepto Parsoniano (psico-social) ha persistido, se han incorporado aspectos diferentes para superar las limitaciones y adecuarlo a la realidad de los actuales servicios de salud.

Becker y Maiman subraya la importancia de la motivacin de los participantes y al mismo tiempo integra variables estructurales en el modelo de sistema social, esto permite explicar cambios en las enfermedades.La negociacin en la integracin medico-paciente han sido incorporados por el modelo transaccional de la obediencia de Stone que dice que la obediencia del paciente es el resultado para la problemtica en la inteaccion social.

Las relaciones interpersonales, la relacin profesional de la salud-paciente determina un conjunto de comportamientos reciprocos, interactivos que buscan el control del otro que determina la dinmica de la negociacin enytre la relacin PDS-paciente y se expresan en tipos diferentes de relacion.

Tipos de Control en la relacin mdico paciente Tipos de relacin mdico-paciente segn el nivel de control (Roter y Halli, 1992) Control del mdico BajoAltoControl delpaciente

BajoDefectuosaPaternalistaAlto ClientelistaMutualistaPaternalista Alto control x parte del profesional de la salud (PS) y bajo control x el paciente. PS Papel es la Toma decisiones respecto la info y servicios. Px Hace lo q el PS le dice q haga. Forma mas TRADICIONAL y mas COMUN de relacin PS&Px. PS dictamina cuando queda restaurada la salud. La accin del mdico o el PS alivia la carga (Efecto PLACEBO). Tipos de relacin mdico-paciente segn el nivel de control (Roter y Halli, 1992) Control del mdico BajoAltoControl delpaciente

BajoDefectuosaPaternalistaAlto ClientelistaMutualistaClientelistaLo contrario al paternalista Poder reside en el Px. Px pide que el PS le otorgue informacin y servicios tcnicos. Este tipo de relacin -Consulta mdica = Transaccin de mercado. Px = Cliente, Comprador decide comprar o no (solicitar el cuidado) Los servicios pasan a ser de CURATIVOS PREVENTIVOS y ah es cuando el Px. Toma el rol de paciente, sin pasar por el rol de enfermo Ej. Revisiones Peridicas sin sntomas..

Tipos de relacin mdico-paciente segn el nivel de control (Roter y Halli, 1992) Control del mdico BajoAltoControl delpaciente

BajoDefectuosaPaternalistaAlto ClientelistaMutualistaMutualista alternativa moderada entre los 2 anteriores c/u de los participantes aporta las fuerzas y recursos de los que dispone.Decisiones = Fruto de un encuentro entre iguales. Quill: concepcin contractual * c/u tiene RESPONSABILIDADES nicas * la relacin es CONSESUAL, no obligatoria y se puede negociar * Hay beneficio para todos

Tipos de relacin mdico-paciente segn el nivel de control (Roter y Halli, 1992) Control del mdico BajoAltoControl delpaciente

BajoDefectuosaPaternalistaAlto ClientelistaMutualistaAusencia o Defectuosa Total ausencia de control tanto del Px como del PS. Ninguno tiene RESPONSABILIDADES de las decisionesParlisis de la accin Px abandona la relacion y no vuelve

Relacin centrada en el PS: Hace preguntas que exigen respuestas brevesCentradas en el primer problema que el Px mencionoPS ignora los intentos de Px para discutir otros problemasRelacin centrada en el Px:Rol del PS es menos ControladorPreguntas de respuesta abierta que permiten que el Px de ms info. Px participa en la toma de decisiones.

7.4 El uso de la influencia social en la relacin entre profesional sanitario y pacienteSe define como un cambio en las creencias, actitudes o conducta de una persona,resultante de la accin o presencia de otra persona o grupo de personas (Raven,1988)

El destinatario de la influencia - El agente de la influenciaEsta influencia puede realizarse ( de acuerdo a la teora de French y Raven) sobre seis bases que el agente influyente puede emplear para cambiar las creencias, actitudes o conducta del destinatario.La informacinLa coercin o castigo La recompensaLa legitimidadLa pericia o experienciaLa referencia

Informacininformar y argumentar lgicamente sobre las bondades del tratamientoExplicar porque el tratamiento es eficaz.. Sistema de referenciaAdaptarse al nivel de comprensin del enfermo

Puede utilizar la amenaza de un castigoNo tratar si no esta dispuesto el paciente. CoercinRecompensaLos beneficios que el tratamiento produce respecto a la enfermedad y los sntomasConsigue la instalacin y mantenimiento de un comportamiento con eficacia, siempre que se otorgue de acuerdo a un programa de razn.

Relacin entre el agente y el destinatario de la influencia en la estructura social enn la que ambos se encuentran. Esta relacin es obvia cuando la estructura social de referencia es formal.

Reciprocidad.yo hice esto por ti, ahora tu has esto por mi

Equidad. Causaste problemas haciendo algo, recompensalo con otra cosa

LegitimidadEl mdico tiene la capacidad legal de declarar a alguien oficialmente enfermoPericia El paciente atribuye al mdico una determinada experiencia, pericia o competencia profesionalExhibicin de ttulos y diplomas en las paredes del consultorio mdico, o libros .

ReferenciaEl paciente debe de experimentar la sensacin de unidad con el mdico, agente de la influencia; debe de identificarse con el , o al menos desearlo. AdmiracinInvolucrar al paciente de forma ms activa y participativa

Para establecer que tipo de base de influencia puede ser ms eficaz para persuadir a un paciente hay que considerar la naturaleza del comportamiento que deseamos cambiar y la situacin en que se ha de ejecutar, y as poder solucionar su problema para que siga sus actividades normales. 7.5 Comunicacin entre profesional sanitario y paciente La comunicacin es una de la relaciones mas bsicas entre el profesional de la salud y el paciente.Depende de la naturaleza de la relacin que se establece.Los conocimientos y tcnicas adecuadas para la comunicacin son porque juegan un papel vital: buena identificacin y comprensin del problema.La medida en que el Tx. Es seguido por el paciente

Funciones y formas de comunicacin.Funcin informativaFuncin promotoraFuncin evocadoraVerbalNo verbal

Habla egocntricaOrdenes/instruccionesPreguntasHabla informalExpresin de emociones y actitudes interpersonalesEtc. ComportamientosExpresiones facialesFactores culturalesEtc.

Factores que influye en la comunicacin entre profesional sanitario y paciente.Marco de la interaccin La estructura del sistema sanitarioLa conducta del profesional sanitarioLa conducta del pacienteCaractersticas del pacientes y del profesional