relación enfermera (o)-paciente, clase 1

Relación Profesional Enfermera (o)-Paciente

E. U. Carmen Gloria Cortés Pastene

UCSC

Desde el Modelo de Peplau“Los cuidados de enfermería son un

proceso interpersonal terapéutico”. Se trata de una relación

humana entre una persona y una Enfermera

formada de manera adecuada, con el fin de

reconocer sus necesidades de ayuda y

responderle a éstas.

Los cuidados de enfermería exigen ser capaz de

comprender nuestra propia conducta para poder ayudar

a otros e identificar las dificultades percibidas y

aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de la

experiencia

La preocupación fundamental de una Escuela de enfermería no es pensar primero en el paciente, sino en ayudar al desarrollo gradual de cada alumno hacia una madurez que le permita realmente “cuidar” al paciente.

Peplau

Fases de la Relación

Peplau describe fases de la relación con el paciente

• Orientación: El individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional.

La enfermera ayuda al paciente a reconocer su problema y a determinar su necesidad de ayuda.

El paciente experimenta ansiedad.

La Enfermera no debe ponerse a la defensiva, sino mantener

una mentalidad abierta y mostrar

interés por las preocupaciones

del individuo

Fases de la Relación• Identificación: El

paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle.

La enfermera facilita la exploración y expresión de los sentimientos para ayudar al paciente, sin que tema ser rechazado.

Fortalecer las fuerzas positivas de su personalidad, además de proporcionarle la satisfacción necesaria al participar y colaborar en su propio cuidado.

Entran en juego la actitud empática y

la aceptación incondicional

Fases de la Relación• Aprovechamiento: el

paciente intenta sacar el mayor beneficio posible a lo que se le ofrece a través de la relación.

La relación enfermera-paciente es el camino fundamental.

El paciente progresa de la dependencia a la autonomía mediante modificaciones de su comportamiento.

Pueden proyectarse nuevas metas, que se alcanzaran mediante el esfuerzo personal,

y la fuerza se desplaza de la

enfermera al paciente al tiempo que este

pospone la gratificación al fin de alcanzar las metas recién formuladas.

Fases de la Relación• Resolución: la relación

enfermera-paciente, que es un servicio temporal, termina de forma planificada, preparando al paciente para una nueva situación.

Es este un proceso durante el paciente el cual se libera de su identificación de la enfermera y va asumiendo su autonomía.

El paciente puede ser dado de alta y

sin embargo su enfermedad no

haber sido resuelta.

Roles que se pueden desempeñar

• Persona desconocida: Cortesía habitual, trato respetuoso, interés positivo, aceptarle como es y tratarlo como individuo emocionalmente sano, basándose en ello la relación, mientras no se demuestre lo contrario; La forma en que la enfermera entre en relación con el paciente diferenciará el nivel de ayuda que éste recibirá.

• Persona recurso: La enfermera proporciona información y respuestas, valorará cuál es la apropiada para el aprendizaje constructivo.


• Persona enseñante: Combinación de todas las demás, ayuda a sacar partido de la experiencia que está viviendo.

• Persona líder: Establece una relación democrática, de cooperación con el paciente como participante activo.

• Persona sustituta: Ayuda a la resolución de un conflicto interpersonal, permite que el paciente reviva situaciones pasadas y comprenda que esta dependencia puede causar muchos problemas; se hace necesario explorar con ellos las similitudes y diferencias entre la relación presente y las anteriores, o las recordadas.


• Persona consejera: Promueve experiencias que favorecen la salud; identifica amenazas para la salud.

La enfermera debe ser consciente: - de los roles que debe representar y de

los que le son adjudicados por los pacientes

- de las consecuencias que tienen para los pacientes a corto y largo plazo y

- de la transición de un rol a otro, siendo la enfermera la que elige cuál es el rol apropiado a cada momento.

La relación enfermera-paciente se ve en la actualidad como parte fundamental en nuestra práctica diaria, sea cual sea nuestro campo de trabajo.

Los profesionales de enfermería cada día ven como los enfermos demandan no tanto cuidados físicos – parcela que siempre ha estado cubierta- sino el que sean escuchados y comprendidos.

La relación de ayuda no consiste en un añadido al trabajo propio

enfermero, sino que es algo intrínseco a los propios cuidados,

forma parte de ellos y constituye la pieza clave de lo que es la

enfermería.

Para proporcionar cuidados la enfermera debe poseer determinadas habilidades y características.

Para ser enfermera se requiere gran madurez, lucidez y capacidad de análisis y autoanalisis.

ACEPTACIÓNINCONDICIÓN

COMUNICACIÓN

CAPACIDAD PARA MADURAR

Y DESARROLLARS

E

OBSERVACIÓN

NEUTRALIDAD, EQUILIBRIO EMOCIONAL

CAPACIDAD PARA CLARIFICAR SUS

VALORES, AUTENTICIDAD,

AUTOCONOCIMIENTO

La relación Enfermera-paciente es un proceso con una serie de rasgos

específicos y diferenciales de cualquier otro tipo de relación que se

pueda establecer en otros medios profesionales o sociales.

Características de la Relación E-P

-Relación multiforme:

Relación única e irrepetible.

No existe un “protocolo “ sobre la forma de iniciar y mantener una relación de ayuda, debiendo en todo caso adecuarla a la persona, situación y momento presente.

Características de la Relación E-P• La relación terapéutica implica un proceso de

crecimiento personal.

En el proceso relacional las actividades de asesoramiento y apoyo de la enfermera van dirigidas a ayudar a las personas a desarrollar habilidades adaptativas, relacionales, de cuidados, etc.

Consecuentemente, la persona aprende más sobre sí misma, sobre las causas y consecuencias de sus actuaciones y sobre el comportamiento humano en general.

Significando la enfermedad o el trastorno producido por los cambios y eventos vitales, una posibilidad de desarrollar las propias potencialidades y crecer personalmente en un sentido positivo.

Por otra parte la relación terapéutica también constituye para la enfermera una experiencia de aprendizaje y crecimiento personal, al ampliar su repertorio de capacidades y habilidades relacionales, experiencias sobre el sufrimiento humano, formas de ofrecer ayuda, etc…


• La relación terapéutica tiene una estructura y evoluciona de acuerdo con un proceso determinado.

Este tipo de relación se desarrolla en un contexto y momento concretos.

Por ello puede hablarse de actitudes que se consideran necesarias para la evolución de la relación, existencia de etapas o fases concretas por las que discurre la relación y necesidad de preparar su fin para evitar sentimientos de pérdida para ambas partes.


• La relación terapéutica y la relación social deben ser consideradas cualitativa y cuantitativamente distintas.

Las diferencias entre la relación terapéutica y la relación social se refieren a los fines de la relación, los roles que cada participante desempeña y los intereses o satisfacción de necesidades.

a) En la relación social las finalidades incluyen elementos tales como compañerismo, diversión, placer; En la relación terapéutica la finalidad primordial es el trabajo sistemático de los sentimientos, pensamientos y comportamientos que resultan problemáticos para el paciente.

b) Los roles que asumen los integrantes de una relación social son intercambiables y variables dependiendo del momento, situación e intereses.

c) En una relación social, las necesidades personales e interpersonales son satisfechas de manera compartida;

En una relación terapéutica la enfermera ayuda al paciente, familia o grupo a identificar y expresar sus necesidades, buscando métodos para responder eficazmente a ellas. No se dirige nunca a satisfacer las necesidades personales de la enfermera.


• Para desarrollar una relación de ayuda se requieren conocimientos y habilidades especificas.

Desde el inicio de la relación, el resultado de las interacciones no puede ser dejado al azar.

La enfermera necesita disponer de una serie de conocimientos, habilidades y competencias respecto a diferentes cuestiones.


• Debe conocer. -Lo relativo a los procesos de desarrollo de la persona, así

como las causas y efectos del comportamiento humano, diversidad cultural, problemas emocionales, falsas creencias.

-Tener un amplio repertorio de habilidades relacionales. -Ser competente en el manejo de situaciones difíciles y

estresantes que requieran una toma de decisiones acertadas. -Ser capaz de reconocer las formas más eficaces de apoyo en

cada situación determinada. -Conocimiento suficiente de sí misma para identificar y

comprender las propias necesidades, creencias y valores así como las causas del propio comportamiento.

-Evitar distorsionar desde sus propias concepciones, necesidades y problemas la percepción sobre los demás.

-Poseer ciertas actitudes y aptitudes facilitadoras de la relación si se quiere que sus intervenciones resulten eficaces y terapéuticas.

-Empatía, aceptación, autenticidad, concreción, escucha, disponibilidad.


• En la relación terapéutica se trabaja siempre con unos objetivos terapéuticos.

Hay una serie de principios que se aplican a la dinámica de la relación:

- Planificación de acciones; se realiza poniendo el énfasis en los objetivos terapéuticos que deben haber sido consensuados con el paciente, familia o grupo de manera que haya acuerdo mutuo y explícito.

- Fijar responsabilidades de cada uno, así como los límites, participando la persona activamente en sus propios cuidados.

-Esto conduce al llamado “Contrato terapéutico” que se utiliza para denominar el acuerdo mutuo sobre estos aspectos, definiendo qué pretende conseguirse, quién hace qué y en qué tiempo se espera conseguirlo.

Trabajo Personal

• ¿Cuál es el aprendizaje que haces desde este tema?.

• Haz un análisis, teniendo en cuenta tu experiencia y lo que observas a tu alrededor (práctica profesional), sobre:

• ¿ qué habría que modificar, en uno mismo, en lo profesional, en la enseñanza pregrado, para desarrollar una verdadera relación con el paciente?

La Relación de ayuda Enfermera-Paciente

Relación de Ayuda

• La relación terapéutica, denominada también de ayuda es aquella que se establece entre el paciente y la enfermera en los distintos ámbitos en los que esta desarrolla sus actividades.

• La variedad de situaciones y problemas con los que pueden encontrarse las enfermeras en el desempeño de sus funciones, hace necesario tener un conocimiento claro de aquello que puede afectar en sentido tanto positivo como negativo a la relación, porque de ello va a depender que sea terapéutica o no.

Tipos de Relación de Ayuda

• Relación de ayuda en sentido estrictamente profesional.

• Relación de ayuda en el ejercicio de la profesión de ayuda.

• La relación de ayuda como modo de ser o vivencia de las actitudes.

Tipos de Relación de Ayuda• Relación de ayuda en sentido

estrictamente profesional

• Es la que realizan los profesionales de la ayuda ( psicoterapeutas, psicólogos, etc…) donde están perfectamente definidos algunos elementos:

• Clarificación de los roles• Lugar definido para su ejercicio• Naturaleza del encuentro: consciente,

intencionado, controlado y metódico• Competencia específica del ayudante

para tal relación.• Se pueden distinguir

fundamentalmente dos tipos:• Counseling: ayuda a la persona con un

problema específico.• Psicoterapia: ayuda a personas con

dificultades estructurales de personalidad.

• Ambos están reservados a los profesionales.

Tipos de Relación de Ayuda• Relación de ayuda en el ejercicio de la profesión

de ayuda.

• Es la que realizan los profesionales que ayudan a personas en situaciones de necesidad, mediante la interacción y comunicación humanas.

• La ejercen los médicos, enfermeros/as, … voluntarios, dotando de competencia relacional y emocional el hacer específico de cada profesión.

• En esta relación existe:• Clarificación de roles: uno ayuda y otro es

ayudado.• Lugar definido por el ejercicio de la profesión de

ayuda ( más variado que en el caso anterior). • Naturaleza del encuentro: consciente,

intencionado, controlado y metódico en lo que se refiere a la propia profesión.

• Competencia específica del ayudante, convenientemente adiestrado para una relación integral y no sólo centrado en el problema objeto del encuentro, que llevaría a una parcelación de la persona.

Tipos de Relación de Ayuda• La relación de ayuda como modo de

ser o vivencia de las actitudes.

• y despliegue en habilidades propias de la relación de ayuda, pero en la interacción normal con las personas, en los ámbitos más dispares y en las relaciones de convivencia, de amistad, casuales.

• NO SE TRATA DE HACER DE TODA RELACIÓN UNA OPORTUNIDAD DE AYUDA, SINO DE DESPLEGAR EL PROPIO SER CON NATURALIDAD Y AUTENTICIDAD; YA QUE EL PROPIO SER EN RELACIÓN ESTÁ HECHO DE ACTITUDES, DE HABILIDADES Y DE CONOCIMIENTOS DEL FENÓMENO DE LA COMUNICACIÓN.

Importante

• Al hablar de relación de ayuda en enfermería nos estamos refiriendo, pues, a las actitudes de fondo del profesional de enfermería y a las habilidades personales y relacionales que este despliega tanto en situaciones difíciles, como en los momentos cotidianos, en los que sencillamente mientras presta cuidados, interacciona con el paciente.

• La relación de ayuda no se aplica a los cuidados como el proceso de atención de enfermería o el método de solución de problemas; al contrario ES INTRINSECA A LOS CUIDADOS. (FONTANALS RIBAS , A. Y OTROS, RELACIÓN DE AYUDA EN LOS CUIDADOS ENFERMEROS: ROL 1994.)

RELACION DE AYUDA

Centrada en el problema

Centrada en la persona

El uso del poder por parte del mismo

Centrada en el Problema

• EN ESTE CASO EL QUE AYUDA SE IDENTIFICA SOBRE TODO CON EL PROBLEMA O CON LA SITUACIÓN PRESENTADA POR EL SUJETO, SIN TENER EN CUENTA LOS ASPECTOS SUBJETIVOS CON QUE EL PROBLEMA ES VIVIDO POR LA PERSONA.

• Por ejemplo si el paciente comunica un problema moral que le angustia, el ayudante se centra en éste, dejando de lado las resonancias emotivas que tal problema puede suscitar en la persona ayudada.

Centrada en la Persona

•EL QUE AYUDA PRESTA ATENCIÓN SOBRE TODO A LA PERSONA, AL MODO EN QUE ESTA VIVE EL PROBLEMA; TOMA EN CONSIDERACIÓN AL INDIVIDUO EN SU TOTALIDAD ( SENTIMIENTOS, VALORES…) CONVENCIDO DE QUE EL OTRO TIENE SOBRE TODO NECESIDAD DE SENTIRSE COMPRENDIDO, ACOGIDO TOTALMENTE, TRANQUILIZADO.•Se trata pues de un estilo de comprensión empática.

Según el uso, que el que ayuda haga del poder, la relación puede ser:

• Directiva• EJERCE UN PODER QUE ESTÁ FUERA DE LA PERSONA

AYUDADA: POR EJEMPLO, LA PROPIA COMPETENCIA, EL PROPIO ROL…

• En este caso el que ayuda se identifica sobre todo con el problema o con la situación presentada por el sujeto, sin tener en cuenta los aspectos subjetivos con que el problema es vivido por la persona.

• El que ayuda lo hace llevando a la persona en una determinada dirección induciéndola a pensar, sentir o actuar, según un esquema determinado, con escasa confianza en la validez operativa de la capacidad de autodirección de la que la persona está dotada.

• En este tipo de relación de ayuda el ayudante recurre a un conjunto de comportamientos y técnicas que van en la línea de la persuasión, en la propuesta de soluciones inmediatas, de juicios moralizantes, reprimendas, manipulación, chantaje, culpabilización, referencia al propio rol o competencia….

Según el uso, que el que ayuda haga del poder, la relación puede ser:

• FACILITADORA:• En este caso el ayudante recurre al poder,

a la autoridad, a los recursos presentes en la persona ayudada y su intervención va orientada a ayudar al interlocutor a tomar conciencia de los mismos y a utilizarlos creativamente.

• El que adopta este estilo tiende a hacer propuestas, a dar sugerencias, a informar, a proponer alternativas…

• La escucha activa y la comprensión asumen una gran importancia.

• Cuando las actitudes directiva y facilitadora se combinan con las centradas en la persona y en el problema, se obtienen distintos estilos de relación de ayuda.

Estilo democrático cooperativo: El que usa este estilo se centra en el problema. Su actitud sin embargo, es facilitadora, es decir tiende a implicar a la persona ayudada en la solución del problema.

Estilo Autoritario: Se da cuando el que ayuda se centra en el problema y trata de ayudarle a resolverlo de manera directiva. Se da una relación de dominio – sumisión.

Estilo Paternalista: En este estilo el ayudante se centra en la persona del interlocutor, teniendo en cuenta cómo vive él su problema. Su modo de intervenir es directivo y esto se expresa de diferentes formas.Puede considerar al otro bajo su protección, asumiendo la responsabilidad de la situación que él vive. Esta pretensión puede llegar incluso a la pretensión de querer salvar a la persona ayudada.El paternalismo implica un acercamiento al que se ayuda, pero no confía en él. La atención se centra en lo que “ yo querría que tú fueras”.

Estilo empático-participativo:El que ayuda se centra en la persona y sus intervenciones se inspiran en la actitud facilitadora.Se interesa porque la persona tome conciencia, profundizando así en el conocimiento de sí mismo, de sus dificultades y recursos, considerando la valoración cognitiva y afectiva que la persona hace de lo que le pasa, acompañándole en la identificación de lo que quiere y cree que debe hacer, con relación a lo que puede.

Consideración Holística• Centrarse en la persona para tener buenos resultados en la relación, significa superar

la tentación de captar una sola de las dimensiones del hombre.

• Al tomar conciencia de las mismas y de cómo estas quedan afectadas por el impacto de una situación crítica, como la enfermedad, la pérdida de algo querido, la situación de marginación, etc… puede ayudarnos a hacer un proceso de

• acompañamiento que sea REALMENTE EFICAZ.• Las dimensiones: corporal, intelectual, emotiva , social, espiritual.

• La madurez humana, fruto de una integración de las diferentes dimensiones pone al que ayuda en predisposición para comprender el impacto que la situación de necesidad tiene sobre la persona y para acompañarla en un sentido global.

• En el fondo se trata de un camino de crecimiento y maduración que el que ayuda debe hacer para poder acompañar al otro centrándose en su persona y no en su problema, o en el impacto de éste en una sola dimensión de su ser.

• El ayudante podrá aprender a leer el documento humano en su profundidad, dentro de su sufrimiento concreto, como un documento humano viviente, como documento primario para comprender la naturaleza humana.

• El objetivo de la consideración global de la persona es ayudar a sostenerla en los momentos de crisis, ayudarla a salir del estado de angustia, a vivir ésta en clave de relación, o a superar la culpa, el aislamiento, la alienación, para conducirla a su propia realización en el máximo de potencialidades de cada una de sus dimensiones.

Asistencia Holística• Asistencia holística: un concepto orientado a ayudar a los

pacientes a conseguir la armonía en su interior (y con los demás, la naturaleza y el mundo).

• La asistencia sanitaria holística se basa en el concepto de “totalidad”. El profesional que aplica una atención holística entiende que cada persona debe ser aceptada por lo que es y como quien es, ni más ni menos.

• Acepte a la persona incluso a la que tiene un comportamiento desagradable.

• Investigue el significado de su conducta, ya que los actos son intentos de satisfacer necesidades.

• El paciente aceptará su atención y de ese modo su trabajo acabará siendo fructífero.

• Una perspectiva holística nos ayuda a aceptar a los demás, al margen de lo diferentes que sean de nosotros.

• La confianza es el fundamento de la relación terapéutica, constituye la base del éxito o del fracaso del trabajo del enfermero.

Trabajo Personal

• Cuando me relaciono con las personas y trato de ayudarlas, ¿en qué suelo centrarme?.

• ¿Me siento motivado a ayudar a las personas como profesional de Enfermería?

• ¿Qué aprendo con este trabajo personal sobre mí?

El Arte de la Enfermería

El uso terapéutico de uno mismo, combinado con las habilidades del personal de enfermería, determinan todo un arte.

Capacidades que la constituyen

1.- CAPACIDAD PARA CAPTAR EL SIGNIFICADO GLOBAL DE LA INTERACCIÓN CON EL PACIENTE.

• Supone combinar la observación sensorial con las emociones, gestos, sonidos y otros elementos de la interacción.

• Esta combinación ha sido denominada a veces “ sexto sentido del enfermero/a “ dado que dichas percepciones van más allá de los datos objetivos.

• Aprender a captar, percibir y aprehender el significado de los mensajes verbales y no verbales puede salvar vidas y evita situaciones potencialmente lesivas.

2.- EL PERSONAL DE ENFERMERÍA ESTABLECE UNA CONEXIÓN CON EL PACIENTE QUE SALVA EL HUECO QUE DEJA LA TECNOLOGÍA.

• La capacidad de expresión se manifiesta a través de la conducta y el sistema comunicativo del enfermero. Este último conecta con el paciente como lo hace un ser humano con otro y esta relación ayuda al enfermo a enfrentarse al mundo impersonal y tecnificado de la medicina moderna.

• Establecer esa conexión requiere del enfermero/a una atención genuina, un cuidado que se expresa en acciones verbales y no verbales. No importa que el diagnostico médico sea físico o psicológico, todos los pacientes necesitan saber que su cuidador les cuida realmente (Brady, 1995).

3.- LA CAPACIDAD PARA DESEMPEÑAR LA ACTIVIDAD CON DESTREZA Y EFICACIA.

• El enfermero eficaz, combina sus habilidades verbales y manuales, poniendo en práctica su actividad al tiempo que se va ganando la cooperación del paciente.

• El enfermero puede crecer gracias a la práctica, la repetición y la experiencia.

4.- ELEGIR RACIONALMENTE EL CURSO APROPIADO PARA LOS ACTOS DE ENFERMERÍA.

• El proceso de cuidar a un enfermo sirve como instrumento para definir y resolver los problemas del paciente, pero el empleo del instrumento solo es eficaz cuando lo es quien lo utiliza.

• Cuando el cuidador es capaz de analizar los datos recogidos para que sus acciones sean las mejores en cada situación, el proceso de enfermería se transforma en arte.

5.- PRACTICAR LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA CON ÉTICA.

• Esta profesión se orienta y centra en el bienestar del paciente. El personal de enfermería debe poseer las creencias y aptitudes personales y los principios éticos y morales en los que se sustenta el cuidado de los demás ( Gaut,1993

• Sin ellos la práctica de la enfermería sería como la de un mero guardián. La práctica ética incluye también la obligación de ser competente y estar al día en los nuevos avances.

El desarrollo de la Confianza entre un

paciente y personal de Enfermería implica tres

conceptos.

Cuidados: son el hilo conductor que une a las personas y las hace moverse hacia su propio nivel de

recuperación.

Empatía: es la capacidad para reconocer y compartir las

emociones de los demás: incluye la comprensión del significado de

la conducta ajena.

Defensa: del paciente es el proceso por el cual se le facilita la información, el apoyo y las respuestas

necesarias para que tome una decisión.

La defensa suele ir un poco más allá, incorporando la obligación

de actuar en el mejor interés del enfermo.

La defensa del paciente implica el concepto de

potenciación.

Actitudes esenciales para la mejora de la Relación enfermera-Paciente

En el ejercicio de la profesión enfermera experimentamos con frecuencia la necesidad de

conocimientos, habilidades y actitudes ( la necesidad de competencia relacional y emocional)

para manejar con soltura y eficacia la relación y hacer que ésta sea un instrumento de ayuda.

Actitudes Esenciales

1.- Empatía - Escucha.

2.- Aceptación incondicional.

3.- Autenticidad.

4.- Confrontación

5.- Respuestas en el diálogo de relación de ayuda.

Actitud Empática

• Para que un encuentro entre personas, una interacción sea de ayuda se requiere, en primer lugar, de comprensión.

• Comprensión no sólo como capacidad de captar el significado de la EXPERIENCIA AJENA, sino también como capacidad de devolver éste significado a quien lo vive, para que él sienta, que está siendo realmente comprendido.

• LA EMPATÍA ES la actitud que permite captar el mundo de referencia de otra persona.

La EMPATÍA, ES SENTIR EN, SENTIR

DESDE DENTRO

EL SIGNIFICADO PUES ES LA DISPOSICIÓN DE UNA

PERSONA A PONERSE EN LA SITUACIÓN EXISTENCIAL DE OTRA, A COMPRENDER SU

ESTADO EMOCIONAL, A TOMAR CONCIENCIA ÍNTIMA DE SUS SENTIMIENTOS, A

METERSE EN SU EXPERIENCIA Y ASUMIR SU

SITUACIÓN.ESTO ES EMPATIA.

Escucha Activa• La persona que está en

disposición empática, - disposición interior - será capaz de escuchar activamente, porque sólo así podrá tener acceso a la comprensión de la experiencia de aquélla quien quiere ayudar.

• “ESCUCHAR ES UN PROCESO PSICOLÓGICO QUE PARTIENDO DE LA AUDICIÓN, IMPLICA OTRAS VARIABLES DEL SUJETO,

• ATENCIÓN,• INTERÉS,• MOTIVACIÓN• Y ES UN PROCESO MUCHO

MÁS COMPLEJO QUE LA SIMPLE PASIVIDAD QUE ASOCIAMOS AL DEJAR DE HABLAR”.

La opción de regalar escucha es una medida de la disponibilidad al servicio

y al beneficio del encuentro.”

La escucha es una de las formas más eficaces

de respeto.En efecto cuando uno se siente escuchado, tiene la

percepción de ser interesante, de tener valor

a los ojos del otro.

Aceptación incondicional

• Significa aceptar sin condiciones a la persona a la que pretende ayudar, con todo su presente, su pasado y su futuro, con su modo de expresarse y de vivir, sin reservas y sin juicios de valor.

• Sentirse aceptado es una necesidad experimentada por todos en cualquier relación interpersonal profunda, pero sobre todo por quien tiene necesidad de una relación de ayuda.

Esta actitud se presenta en cuatro direcciones:a) Ausencia de juicio moralizante sobre la persona del ayudado –respeto.b) Confianza y consideración positiva del ayudadoc) Acogida de toda su persona, particularmente del mundo emotivo.d) Cordialidad en el trato.

Autenticidad• La autenticidad en la

Relación de ayuda es la capacidad de ser uno mismo en la relación, sin máscaras.

• La autenticidad es más que la sinceridad, entendida ésta como la continuidad entre la conciencia de sí y su manifestación exterior.

• La autenticidad implica un buen conocimiento de sí mismo y una sintonía entre la verdadera vivencia o sentimiento, la conciencia de la misma y su manifestación exterior.

Cuando lo que siento es lo que expreso, es decir lo que está en mi conciencia está

presente en mi comunicación, entonces soy auténtico y

congruente.

Aparecer siempre afable, poniendo una máscara cuando se

tiene rabia.

Confrontación

• La confrontación se trata de preguntarse: ¿qué hacemos ahora con el problema que hemos explorado y comprendido?

La confrontación significa pues ayudar a descubrir los recursos internos y externos para afrontar una situación de sufrimiento, de enfermedad, de exclusión….Para adaptarse y afrontar las dificultades y/o conflictos en sintonía con los propios valores o con nuevos, descubiertos con ocasión de la crisis.

Es por tanto una llamada a la propia responsabilidad.Para ello se requiere concreción y personalización que sólo puede verificarse al transmitir comprensión.

Respuestas en el diálogo de autoayuda

• Para poner en práctica la escucha activa y que a esta escucha le corresponda un modo de responder, que consiga comunicar la empatía y la comprensión, hemos de construir una respuesta de manera sencilla, centrada en la persona del ayudado que le permita experimentar que lo que está viviendo es precisamente lo que el ayudante está comprendiendo y no otra cosa.

• Cuando esto se da el diálogo avanza, y progresa hacia una análisis y comprensión de cuantos elementos entran en juego en medio de la dificultad.

Tipos de Respuesta

•Respuestas de Valoración o Juicio Moral.

•Respuesta interpretativa

•Respuesta de apoyo-consuelo

•Respuesta de investigación

•Respuesta de tipo “solución del problema”

•Respuesta empática

Respuestas al diálogoRespuesta de valoración o juicio moral: Consiste en expresar la propia opinión en cuanto al mérito, la utilidad o moralidad de lo que el ayudado comunica.Indica de una forma más o menos directiva cómo debería comportarse.Ejemplo: Un enfermo de SIDA, homosexual, con muchas parejas en su pasado … dice:Con la vida que he llevado ¡ quién sabe a cuantos habré contagiado y quién me habrá contagiado a mi…¡.RESPUESTA DE VALORACION: Ya sabes que lo que has hecho no es correcto. Una vida disipada no podía mantenerse mucho tiempo.

Respuesta interpretativa: Se pone el acento en un aspecto del conjunto de los mensajes recibidos y lo interpreta a través de las propias teorías, indicando cómo debería ser dicho aspecto.Produce la sensación de haber sido mal entendido y provoca, desinterés, irritación o resistencia.Respuesta al ejemplo anterior: Todos llevamos una vida complicada, pero en tu caso se debe a la educación que te dieron de pequeño.

Respuesta de apoyo-consuelo: El ayudante intenta animar haciendo alusión a una experiencia común o minimizando la importancia de la situación e invitando a desdramatizar.Es una actitud maternalista o paternalista que favorece en el ayudado, la regresión y la dependencia, o bien el rechazo al ser tratado con piedad.Se intenta animar, pero todo queda, en una solidaridad emocional o en unas palabras optimistas pronunciadas sin demasiada convicción.RESPUESTA al caso anterior : No te preocupes, es mejor no pensar en ello.

Respuesta de Investigación: El ayudante tiende a hacer preguntas para obtener más datos y profundizar en la situación expuesta por el ayudado.Si bien, en este tipo de intervención es necesario, siempre que las preguntas sean abiertas.Cuando el diálogo está hecho de preguntas, se convierte en un interrogatorio.En el caso expuesto, sería improcedente hacer múltiples preguntas en la línea de: ¿piensas en alguien en concreto que te haya podido contagiar?

Respuesta de tipo “solución del problema”:Consiste en proponer al otro una idea o resolución para salir inmediatamente de la situación, indicándole el método, el camino, dándole consejos de carácter definitivo que pondrían fin a su problema y quizás también a la conversación.No es una solución responsable del sujeto y no le satisface o le crea una obligación a aceptarla.En el ejemplo: “ Creo que deberías hablar con las personas implicadas, para aclararlo.Respuesta Empática: Esta respuesta es la menos espontánea de las respuestas referenciadas hasta

ahora.Al que no tiene experiencia le puede parecer inútil e inadecuada para continuar el diálogo.Analizándolo bien, sin embargo, la respuesta empática es el resultado de un proceso activo que requiere una gran atención.Supone todo lo que hemos tratado anteriormente, de ponernos en el lugar del otro para comprender su vivencia.En nuestro ejemplo: “Tengo la impresión de que te inquieta pensar en cómo habrán sucedido las cosas para haber llegado a esta situación y en las personas que han estado implicadas”.

Trabajo Personal

1.-¿Soy consciente de mi crecimiento personal gracias a la práctica y a la experiencia.? ¿Cómo hago para que sea así?

2.- ¿Estoy atento/a a evaluar si los actos que realizo son los más adecuados a cada situación?

3.-¿Me siento eficaz en el arte y ciencia de cuidar? En qué sí. En qué necesito mejorar?

relación enfermera (o)-paciente, clase 1

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