relación entre la presencia de lesiones cariosas evaluadas a traves del metodo de icdas y el estado...

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA ESPECIALIDAD EN ODONTOPEDIATRIA

RELACIÓN ENTRE LA PRESENCIA DE LESIONES CARIOSAS EVALUADAS A TRAVES DEL METODO DE ICDAS Y EL ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS PRE-ESCOLARES DE 2 A 4 AÑOS, DEL CENTRO DE SALUD HUANCA SANCOS, AYACUCHO 2011.

Tesis Para Optar El Grado de Especialista En Odontopediatría

C.D. Carol Magaly Cárdenas Flores

Lima – Perú

2012

MIEMBROS DE JURADO

PRESIDENTE : Dr. Luis Ernesto Arriola Guillén

SECRETARIO : Dr. Augusto Mock Ferreyros

VOCAL : Dra. Denisse Aguilar Gálvez

ASESOR

DRA. DENISSE AGUILAR GALVEZ

DEDICATORIA

A DIOS, mi Padre Celestial, quien me bendice con su amor, y que a

través de su Gracia mueve los hilos de mi destino, me pone las pruebas y

también las herramientas para no dejarme caer.

A mis padres quienes con su amor, confianza y apoyo incondicional

fortalecen mi espíritu y me alientan día a día a seguir adelante; son mis

principales críticos y mis más grandes colaboradores. Gracias por todo lo

que han hecho y hacen por mí, los llevo en mi corazón y cada paso que doy

se los debo a ustedes. Los Amo.

AGRADECIMIENTO

A la Dra. Denisse Aguilar Gálvez una gran profesional y magnífica persona.

Por su apoyo, por su tiempo y dedicación en la elaboración de la tesis.

A los diferentes doctores de la UCSUR, Dr. Luis Arriola por su tiempo y sus

aportes atinados en la mejora de la tesis; Dra Evelyn Alvarez, Dr. Augusto Mock,

Dr. Julio Gonzales. Por su preocupación y motivación constante en que esta tesis

se ejecute.

A la Dra Ursula Albites excelente persona y gran amiga. Por tu amistad y

apoyo incondicional en todo momento.

A la Directora del C.S Huanca Sancos Lic. Enf. Mirtha Quispe Quilcce. Por

autorizar y acceder que la tesis se realice en en el área de su jurisdicción.

A todos los niños de la muestra seleccionada y a sus familias por su

consentimiento y participación. Asimismo, a las docentes de las diferentes

instituciones educativas por su entrega, tiempo y enorme paciencia

RESUMEN

Objetivo: El propósito de la investigación fue determinar la relación entre la presencia de

lesiones cariosas a través del Método de ICDAS y el estado nutricional en niños pre-escolares de

2-4 años del Centro de Salud Huanca Sancos, Ayacucho 2011.

Materiales y Métodos: Se ejecutó un estudio de corte transversal, con 162 niños preescolares,

se seleccionaron mediante muestreo aleatorio estratificado por género, edad y estado nutricional.

Considerando la información antropométrica de acuerdo a los criterios OMS el índice de masa

corporal (IMC) se clasificaron en 3 grupos: 54 con bajo peso, 54 normopeso y 54 con sobre peso.

Se realizó un examen clínico por 1 examinador estandarizado en el Sistema Internacional de

Evaluación y Detección de Caries Dental (ICDAS). (Kappa 0.73 – 0.85), para las estimaciones

estadísticas se utilizo el programa SPSS V.18 se utilizaron las pruebas de Chi cuadrado de

Pearson con un margen de confiabilidad del 95%

Resultados: La presencia de lesiones cariosas evaluados con el método de ICDAS para el grupo

con bajo peso fue 55.6 %, normopeso fue 27.8 % y el de sobre peso fue de 44.4 % en el grupo

etáreo de 4 años. Se encontró asociación entre la prevalencia de caries con bajo peso y sobre

peso en hombres (p=0.046) y en mujeres (p=0.043)

Conclusiones: La población evaluada presenta un ICDAS severo y moderado especialmente en

el grupo con bajo peso y sobre peso. En esta muestra se encontró asociación estadísticamente

significativa entre la presencia de lesiones cariosas y el estado nutricional.

Palabras Clave: Lesiones cariosas, ICDAS, estado nutricional , asociación, bajo peso,

sobrepeso, preescolares.

ABSTRACT

Objective: The purpose of the research was to determine the relationship between the presence

of carious lesions through ICDAS method and nutritional status in preschool children 2-4 years

Health Center Huanca Sancos, Ayacucho 2011.

Materials and Methods: A cross-sectional study, with 162 preschool children were selected by

random sampling stratified by gender, age and nutritional status. Considering the anthropometric

data according to WHO criteria mass index (BMI) were classified into 3 groups: 54 underweight,

54 normal weight and 54 overweight. Clinical examination was performed by one examiner

standardized in the International System of Assessment and Dental Caries Detection (ICDAS).

(Kappa 0.73 to 0.85) for statistical estimates were performed using SPSS V.18 tests were used

Pearson chi-square to within 95% confidence

Results: The presence of carious lesions assessed ICDAS method for underweight group was

55.6%, normal weight was 27.8% and overweight was 44.4% in the age group of 4 years. There

was an association between caries prevalence underweight and overweight in men (p = 0.046)

and in women (p = 0.043)

Conclusions: The evaluated population has a severe and moderate ICDAS especially in the

group with low weight and overweight. This sample was a significant association between the

presence of carious lesions and nutritional status.

Keywords: Carious lesions, ICDAS, nutritional status, association, underweight, overweight,

preschool child

CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………….........................09

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……….……………………………………….10

III. MARCO TEORICO…..……..………………………………………………………. ….11

IV. JUSTIFICACIÓN…………….…….……………………………………………………20

V. HIPOTESIS………………………………………………………………………………21

VI. OBJETIVOS...…………………………………………………………….......................22

VI.1 OBJETIVO GENERAL……..……………………………………………………...22

VI.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………….……………………...22

VII. MATERIALES Y METODO………………………...………………………………….23

VII.1 TIPO DE ESTUDIO………………………………………………………………23

VII.2 POBLACIÓN Y MUESTRA…………….……………...………………………..23

VII.2.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN………………………………………….23

VII.3 DEFINICIÓN Y OPERACIONALIAC1ÓN DE

VARIABLES…………………………........24

VII.4 MÉTODO Y TÉCNICAS…………………………………………………………26

VII.4.1 MÉTODO ...……….…………………………………………………….26

VII.4.2 TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS………….......................................26

VII.5 CONSIDERACIONES ÉTICAS……………………………...……………….......28

VII.6 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS……..…………………………...28

VII.7 RESULTADOS……………………..……………………………………………..29

VII.8 DISCUSION………………………………………………………………...……..33

VII.9 CONCLUSIONES……………………………………………………………...….36

VII.10 RECOMENDACIONES……………………………………………………..…..37

VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………….38

IX.- ANEXOS…………………………………………………………………………….…..42

10

I. INTRODUCCIÓN

La nutrición es la base de la energía de los seres vivos para que puedan desarrollarse. Los niños

necesitan una cantidad y un equilibrio adecuado de alimentos para lograr un crecimiento y

desarrollo óptimos.1 La desnutrición infantil es un trastorno que implica la interrelación de

factores orgánicos, psicosociales, económicos y ambientales.

La desnutrición influye desfavorablemente en el crecimiento y desarrollo craneofacial. La

desnutrición se asocia a un desarrollo dentario retardado y a un aumento en la experiencia de

caries de dientes primarios. Las mediciones antropométricas en el niño son más cuantificables y

prácticas. Por ello, la OMS ha recomendado los índices peso para la edad, talla para la edad y

peso para la talla para poder determinar la condición nutricional de los niños.

Con respecto a la caries dental, durante muchos años se utilizó como parámetro para su

diagnóstico, la pérdida de compromiso estructural en el esmalte y dentina, sin embargo, hoy día,

existe un consenso académico que reconoce los estados iniciales del proceso carioso como una

etapa de desmineralización; esto se evidencia a través de un cambio en la opacidad del esmalte

dental.1 El ICDAS es un sistema internacional de evaluación y detección de lesiones iniciales de

caries dental.2

Las estadísticas de salud en el Perú, indican que aproximadamente el 50% de niños menores de

14 años son desnutridos o han tenido algún tipo de desnutrición. Algunos estudios han reportado

que este porcentaje tan alto de niños desnutridos, se encuentra en mayor riesgo de adquirir

enfermedades a nivel de la cavidad oral.1

11

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La nutrición es la base de la energía de los seres vivos para que puedan desarrollarse. Los niños

necesitan una cantidad y un equilibrio adecuado de alimentos para lograr un crecimiento y

desarrollo óptimos.1 La caries dental es un proceso dinámico de desmineralización y

remineralización que resulta del metabolismo microbiano sobre la superficie dental, el cual

puede conducir a una pérdida neta de mineral a través del tiempo y subsecuentemente aunque no

siempre a la formación de cavidad.1 El ICDAS es un sistema internacional de evaluación y

detección de lesiones iniciales de caries dental. Las alteraciones nutricionales pueden repercutir

en el desarrollo del sistema estomatognático de los niños presenciándose lesiones en tejidos

duros, como los dientes.2 Actualmente existen investigaciones que relacionan el estado

nutricional y la presencia de caries dental, pero ninguno utiliza el método de ICDAS.

La investigación tiene importancia teórica debido a que brinda información clara y actualizada

sobre esta posible relación utilizando un índice más confiable que afianza los conocimientos

científicos en esta área, así mismo tiene importancia social ya que puede contribuir en el fomento

de intervenciones dirigidas a prevenir esta importante patología.

El propósito de la investigación es determinar la relación entre la presencia de lesiones cariosas a

través del Método de ICDAS y el estado nutricional en niños pre-escolares de 2-4 años del

Centro de Salud Huanca Sancos, Ayacucho 2011.

12

III. MARCO TEORICO

El estado nutricional es la expresión del resultado del “balance entre el aporte de energía y

nutrientes al organismo, para el proceso de nutrición de un lado y el gasto de energía por otro. La

nutrición afecta tanto el desarrollo físico como la conducta de aprendizaje y la capacidad

mental.3

La nutrición es la principal responsable para que los niños alcancen el potencial genético de

crecimiento. Una dieta inadecuada ya sea por carencia o deficiencia de nutrientes, sumada a

condiciones ambientales negativas, colocan al niño en un alto riesgo a enfermar o morir.4

En el Perú, la situación nutricional con la información disponible, y medida en términos

antropométricos para niños menores de seis años, se caracteriza por una malnutrición energético

- proteica (MEP), que se refleja por un déficit de peso y principalmente de talla. Deduciéndose la

prevalencia de malnutrición global en un 13,4%; 37,8% de malnutrición crónica (retardo de

crecimiento) y 0,9% del malnutrición aguda. Se trata de un problema crónico, endémico debido a

una mala alimentación general, con deficiencia energético – proteica y con gran incidencia de

enfermedades infecciosas, no de gran severidad pero sí de gran frecuencia que afectan en forma

continua y progresiva el crecimiento somático. 4

La obesidad y el sobrepeso han mostrado un aumento importante en los últimos años en la

población mundial. En lo que concierne a la población infantil y adolescente, este incremento ha

sido descrito como una gran preocupación en Salud Pública.5

La desnutrición o deficiencia nutricional, es el cambio de estructura o funciones de las células y

tejidos debido a la falta de uno o más nutrientes y/o calorías. La desnutrición se presenta como

una desadaptación de la interacción biológica – ambiental que no sólo se manifiesta en el

crecimiento físico, sino principalmente en la capacidad productiva, mental y física del individuo.

En esencia, parece que existe poca duda de que el principal responsable para que los niños no

13

alcancen su potencial genético de crecimiento es el ambiente, principalmente la deficiente

nutrición, mediante una dieta inadecuada y empeorada por las condiciones ambientales de

salud.La desnutrición afecta generalmente al niño menor de 6 años. Debido a su rápido

crecimiento, los requerimientos nutritivos son más elevados y específicos, por ende, difíciles de

satisfacer. Por otra parte, ellos dependen de terceros para su alimentación y muchas veces estos

no tienen los recursos económicos suficientes, o carecen de un adecuado nivel cultural y / o

educacional como para cumplir con este rol.6

Esto ocurre cuando la alimentación es insuficiente para satisfacer las necesidades de un niño,

entonces resulta un desequilibrio en el tiempo entre el aporte de los distintos nutrientes y las

necesidades. Este desequilibrio puede darse porque aumentan los requerimientos o porque

disminuye la ingesta.5

En los países subdesarrollados, la mayor parte de los niños menores de 6 años ven restringidas

sus posibilidades de crecimiento y desarrollo debido a problemas nutricionales. Un porcentaje

menor, pero significativo, llega a cuadros graves de desnutrición. 6

La caries dental es una enfermedad infecciosa, transmisible de etiología multifactorial,

bioquímicamente compleja y patológicamente destructiva, que ocasiona la pérdida del equilibrio

biológico de los elementos dentarios.7 La caries dental es un proceso dinámico de

desmineralización y remineralización que resulta del metabolismo microbiano sobre la superficie

dental, el cual puede conducir a una pérdida neta de mineral a través del tiempo y

subsecuentemente aunque no siempre a la formación de cavidad.1

La caries dental es una de las enfermedades de mayor incidencia y prevalencia causando pérdida

prematura de piezas dentarias.7

La Organización Mundial de la Salud ha estimado que entre el 60 y 90% de los niños del mundo

presentan lesiones de caries con cavitación evidente. Existe evidencia que avala la asociación

entre caries y hábitos alimenticios caracterizados por consumo azúcares y carbohidratos

refinados, especialmente si este es frecuente. Frente a esto, se podría considerar que la mal

14

nutrición por exceso debiera también representar un marcador para la experiencia de caries en

niños y adolescentes. Las alteraciones nutricionales pueden repercutir en el desarrollo del sistema

estomatognático de los niños presenciándose lesiones en tejidos duros, como los dientes.5

Recientemente, LAA fue desarrollando un criterio visual ICDAS para validar la actividad de

lesiones de caries, demostrando buenos resultado.8 Un novedoso sistema de diagnóstico visual de

caries se propuesta para ser usada con fines epidemiológicos, para estudios clínicos y práctica

clínica.9 el nuevo sistema fue nombrado International Caries Detection and Assessment System

(ICDAS) es un sistema internacional de evaluación y detección de lesiones iniciales de caries

dental.2 e incluye evaluación de ambas lesiones de caries cavitadas y sin cavitación.9,10 Algunos

estudios han demostrado que ICDAS tiene una buena fiabilidad y validez.10,11

En la prevalencia de caries dental de la población estudiada se observa un aumento significativo

cuando se incluye la lesión no cavitada según los criterios de diagnóstico del sistema ICDAS; lo

que significa que un gran porcentaje de superficies afectadas por lesión incipiente dejaría de

diagnosticarse cuando no se tiene en cuenta la lesión no cavitada, lo que muestra claramente la

necesidad de implementar sistemas más sensibles como el utilizado en este estudio(ICDAS) y así

evitar el subregistro de la enfermedad en los estadios iniciales.12

Los estudios epidemiológicos constituyen la única forma de conocer exactamente las

condiciones de salud bucal de las diferentes comunidades y la distribución de las enfermedades

bucales, para determinar las acciones pendientes a solucionarlas.13,14

Antecedentes:

Campodónico y cols.4 en el 2001, evaluaron 101 niños de 3 a 5 años de la zona urbana marginal

Playa Rímac de la ciudad de Lima en cuanto a peso y talla, para determinar el estado de nutrición

y relacionar la influencia que pueda existir con el índice de caries. Se halló un 1% de niños con

desnutrición moderada, 15% con desnutrición leve, 72% en estado de nutrición normal, 12% en

estado de obesidad y ningún niño con desnutrición severa. El índice de caries CPO promedio fue

15

de 4,7 llegando, incluso a 6,6. Si bien el índice mostró una tendencia a ser elevado en los casos

de desnutrición, no se encontró una correlación estadística positiva.

Mark y cols.15 en el año 2006 exploraron la asociación entre sobrepeso y caries dentarias en

niños de Estados Unidos de Norteamérica, a través de un estudio de corte transversal por análisis

de datos de la encuesta nacional de salud y nutrición de ese país (NHANES), realizada entre

1999-2002. Se efectuó el análisis en niños entre 2 y 17 años de edad. No se encontró asociación

significativa entre IMC por edad y prevalencia de caries dental, tanto en dentición temporal

como en definitiva. Para esta última, se encontró que el sobrepeso podría representar incluso un

factor protector, pues estuvo asociado a índices promedios más bajos de COPD.

Hilgers y cols.16 en el 2006, realizaron un estudio con 178 niños entre 8 y 11 años con el

propósito de determinar si el aumento del indice de masa corporal se asocia con un mayor riesgo

de caries, cuyo resultado concluyo que el índice de masa corporal elevado se asocia con una

mayor incidencia de caries interproximales en molares permanentes.

Luna.17 en el 2007, evaluó 235 niños en edades comprendidas entre 5 y 12 años para determinar

la relación entre el estado de salud oral y nutricional. Se encontró un riesgo de desnutrición de

0.35 y los eventos de mayor prevalencia fueron caries, fluorosis y enfermedad periodontal.

Concluyendo que existe relación de riesgo de desnutrición con las alteraciones dentales como la

caries

Marshal y cols.18 en el 2007 estudiaron la asociación entre caries y obesidad infantil, controlando

por efectos de dieta y nivel socioeconómico, en un estudio donde los niños eran parte de una

cohorte que investigaba la asociación entre exposición al flúor y salud bucal y ósea (Iowa

Fluoride Study). Participaron 423 niños que fueron reclutados al nacer y seguidos por un período

aproximado de 11 años. Se encontró que los niños con experiencia positiva de caries pertenecían

a niveles socioeconómicos más bajos, tenían padres con menor nivel educacional y mayor

16

frecuencia de consumo de bebidas azucaradas en comparación con aquellos niños que no

presentaron caries. Los niños con obesidad también pertenecían a niveles socioeconómicos más

bajos en comparación con niños eutróficos. En este estudio, los niños con sobrepeso presentaron

mayor riesgo de caries en comparación con eutróficos y obesos (RR = 3,02; IC95% 1,46-6,25).

Los autores concluyeron que hay una coexistencia de caries y obesidad en niños de bajo nivel

socioeconómico.

Pinto y cols.19 en el año 2007, realizaron un estudio de cohorte prospectivo, cuyo objetivo fue

evaluar la asociación entre peso corporal (obesidad y no obesidad) y caries dentarias en niños

norteamericanos. Se siguió una muestra de 135 niños con edad promedio de 8 años, por un

período de 4 meses, no encontrándose asociación en dicha muestra. Sin embargo, la experiencia

de caries tomó en cuenta solamente la presencia de lesiones, no incorporando las restauraciones

y las pérdidas por motivo de caries como parte de esta, lo que llevó a los autores a encontrar una

baja prevalencia (2,06%).Esto finalmente puede haber sesgado el resultado en dirección a la

ausencia de correlación.

Willerhausen y cols.20 en el 2007 investigaron la asociación entre el índice de masa corporal

(IMC) y la salud dental en niños de enseñanza básica de Alemania, a través de un estudio de

corte transversal. Se examinó a 1.290 niños para determinar la frecuencia de caries (considerada

como lesión clínicamente detectable o descoloración alrededor de restauraciones) y evaluar el

estado nutricional de la población. La prevalencia de piezas libres de caries encontrada fue de

44,7% en niños de bajo peso, 40,7% en niños con peso normal, 30,5% en niños con sobrepeso y

31,7% en niños con obesidad. Se encontró una asociación significativa entre sobrepeso y

frecuencia de caries, tanto en dentición primaria como en permanente, aún ajustando por edad y

sexo.

17

Kopycka-Kedzierawski y cols.21 en el 2008 realizaron un estudio para determinar el

comportamiento de la experiencia de caries en distintos grupos de edades de niños relacionados

con el peso; y concluyeron que los niños con peso normal están menos afectados por caries que

los obesos.

Ramos-Martinez y cols.22 en el 2009 realizaron un estudio descriptivo de corte transversal cuyo

objetivo fue evaluar la asociación entre el estado nutricional y la salud oral de escolares de una

institución educativa de Cartagena-Colombia. La muestra fue de 180 niños entre 5 y 12 años de

edad, evaluando la desnutrición mediante pruebas antropométricas, se encontró una relación

entre la desnutrición crónica y la prevalencia de patologías orales, considerándose a la caries

dental como la patología más frecuente.

Galvis23 en el 2009, realizó un estudio cuyo propósito fue comparar la prevalencia de caries

usando el índice ceo y el índice ICDAS en niños de 1 a 5 años de edad de la ciudad de Santiago.

Se tomo una base de 929 niños, cuya prevalencia de caries fue de 63% para el índice ICDAS y

30% para el índice ceo. Las lesiones de caries no son detectadas cuando se usa el índice ceo

comparado con el ICDAS, por lo que este tipo de lesiones no son tratadas en la etapa preventiva.

Saldarriaga y cols.24 En el 2009 evaluaron 447 niños entre 2 y 4 años de edad con el propósito

de describir la situación de caries dental en niños con dentición decidua completa, del Valle de

Aburrá, usando el Sistema Internacional de Evaluación y Detección de Caries Dental

(ICDAS).La prevalencia de niños con caries dental fue de 74.7% de superficies afectadas. El uso

de sistemas de diagnóstico de caries dental que incluyen la lesión no cavitada es de gran

importancia, el elevado porcentaje de caries dental encontrado en este grupo de la población

indica la necesidad de un diagnóstico precoz y al mismo tiempo de desarrollar actividades

terapéuticas y preventivas específicas y oportunas para este grupo de edad.

18

Martinez.5 en el 2010 realizó una investigación observacional, analítica y de corte transversal en

escolares de 8-13 años de edad, con el propósito de evaluar el comportamiento de la caries dental

en escolares obesos y normo peso constituido por una muestra de 649 niños. Fueron

identificados los niños según normo pesos y obesos mediante un examen físico, donde se registró

su peso y talla; asimismo, se les realizó un examen bucal, con el fin de determinar la experiencia

anterior de caries y la presencia de dientes cariados en los mismos. Se comprobó que el número

de normo pesos (62,7 %) fue mayor que el de los obesos (37,3 %). Fueron determinadas

diferencias estadísticamente significativas entre sanos y con experiencia anterior de caries, tanto

en normo pesos como en obesos. Con relación a los dientes cariados, los mayores valores se

registraron en los obesos, con un 24 % en comparación con los normo pesos, 6,9 %, y se

determinaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.

Braga y cols.1 en un estudio realizado en el 2010 basado en la prevalencia de caries dental de la

población estudiada se observa un aumento significativo cuando se incluye la lesión no cavitada

según los criterios de diagnóstico del sistema ICDAS; lo que significa que un gran porcentaje de

superficies afectadas por lesión incipiente dejaría de diagnosticarse cuando no se tiene en cuenta

la lesión no cavitada, lo que muestra claramente la necesidad de implementar sistemas más

sensibles como el utilizado en este estudio(ICDAS) y así evitar el subregistro de la enfermedad

en los estadios iniciales, ya que los criterios tradicionales utilizados para diagnostico de caries

dental no la incluyen; sobre todo si tenemos en cuenta que la lesión inicial de mancha blanca o

lesión incipiente no cavitada es el primer signo clínico de la enfermedad y no tiene que progresar

necesariamente a cavidad si se diagnostica, se monitorea y se trata a tiempo. Actualmente se sabe

que estas lesiones pueden ser controladas y detenidas, para mantener la integridad de la

estructura dental y el bienestar del niño.

Cereceda y cols.3 en el 2010, ejecutó un estudio de corte transversal en 8 colegios de la Sociedad

de Instrucción Primaria (SIP). Se seleccionó, mediante un muestreo aleatorio estratificado por

19

género y curso, una muestra de 1190 escolares de 5 a 15 años. Mediante examen bucal se

consignó índice COPD. Se determinó el estado nutricional mediante la utilización de la

referencia CDC 2000. Para los cálculos y estimaciones estadísticas se utilizó el programa Stata

9,0. Resultados: La prevalencia de caries en la población total fue de 79,5%. La prevalencia de

caries en los niños eutróficos, con sobrepeso y obesos fue de 80,0%, 78,1% y 79,9% respecti-

vamente. Conclusión: La población evaluada presenta una alta prevalencia de caries, sobretodo

en el grupo clasificado como normal. En esta muestra no se encontró una asociación

estadísticamente significativa entre la prevalencia de caries y el estado nutricional.

Juárez-López y col.7 en el 2010, realizaron un estudio transversal y comparativo en 189 niños de

3 a 6 años en la ciudad de México. Considerando el índice de masa corporal se clasificaron en 3

grupos: 63 normo pesos, 63 con sobrepeso y 63 con obesidad. Índice de caries se aplico ceo-d. la

prevalencia de caries fue:77% para el grupo de normopeso,84% para el grupo de sobrepeso y

79% para el grupo de obesidad, debido a que el grupo con sobrepeso presento una higiene

deficiente se concluyo que existe una alta prevalencia de caries, no obstante el sobrepeso y la

obesidad no resultaron ser factores de riesgo para caries dental.

Arrieta y cols.25 en el 2011, evaluaron 234 estudiantes, según los resultados del presente estudio,

la prevalencia general de caries fue del 55,9 %. Al comparar la ocurrencia de caries con criterios

cavitacionales y con criterios ICDAS, se observó un subregistro de la enfermedad en un 40,2 %,

lo que nos reportó un análisis equivocado al momento de tomar decisiones con fines preventivos.

Es en este sentido, que con los nuevos criterios de caries se puede hacer un diagnóstico oportuno

de las lesiones pre-cavitacionales.

Cantekin y cols.26 en el 2011 realizaron un estudio cuyo fin fue investigar la posible correlación

entre el índice de masa corporal (IMC) y la caries dentaria en niños hasta los 12 años de edad. El

índice de masa corporal se clasifico en 4 grupos: bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad,

20

la aparición de caries se evaluó mediante el Sistema de ICDAS, obteniendo como resultado que

existen una posible correlación entre la obesidad y la caries, pero la correlación entre caries y

sobrepeso no se observaba en este estudio.

Martina27 en el 2011 realizó un estudio transversal cuyo objetivo fue determinar la relación entre

el estado nutricio y la salud bucal en niños de 4 a 6 años. Con una población de 61 alumnos, sin

diferencias entre sexo o grupo etáreo. Obteniendo como resultado que en los niños del grupo con

desnutrición leve la prevalencia de caries fue de 80%. Concluyendo que el grado de desnutrición

mostró una relación positiva tanto en la prevalencia como en la severidad de la caries.

Patín21 en el 2011 realizó una tesis cuyo propósito del estudio fue determinar la relación de

afecciones bucales con el estado nutricional en niños de una escuela de Quito. La muestra estuvo

conformada por 90 niños. Para la prueba de significancia se aplico la prueba de Chi2 y Test de

Pearson obteniendo los siguientes resultados: la mayoría de los niños de edades entre 6 a 9 años

presentan un índice ceo-d alto/muy alto. El 75% de los niños con sobrepeso/obesidad tienen un

índice ceo-d alto/muy alto.

21

IV. JUSTIFICACIÓN

La investigación tiene importancia teórica debido a que brinda información clara y actualizada

sobre esta relación utilizando un índice más confiable que afianza los conocimientos científicos

en esta área, así mismo tiene importancia social ya que contribuye en el fomento de

intervenciones dirigidas a prevenir esta importante patología.

El diagnostico de caries dental es un proceso amplio que involucra el análisis de diferentes

factores como el estado nutricional que presenta el niño y la detección de las lesiones de caries

desde sus estadios iniciales para determinar el riesgo y para tomar la mejor decisión en el

tratamiento de cada paciente, favoreciendo un mejor pronostico para el control de la enfermedad

cariosa.28,12,29

El diagnóstico de la caries dental incluyendo las lesiones incipientes desde la infancia temprana

debe ser oportuno para permitir una atención primaria efectiva.29,30,31

Existen muchas publicaciones que evalúan la relación que existe entre el estado nutricional y la

caries dental utilizando el Indice ceo (cariados, exfoliados y obturados) que diagnostica la

lesión en un estadio avanzado, pero muy pocos autores utilizan el método de ICDAS para

diagnosticar la lesión cariosa desde que se produce un cambio en la estructura de la pieza

dentaria. Y ningún autor ha estudiado esta relación utilizando el método de ICDAS en una

población peruana.

22

V. HIPOTESIS

Existe asociación entre la presencia de lesiones cariosas evaluadas a través del método ICDAS y

el estado nutricional en niños pre-escolares de 2-4 años del Centro de Salud Huanca Sancos,

Ayacucho- 2011.

23

VI. OBJETIVOS

VI.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre la presencia de lesiones cariosas evaluadas a través

del método de ICDAS y el estado nutricional en niños pre-escolares de 2-4 años

del Centro de Salud Huanca Sancos, Ayacucho. 2011.

VI.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Determinar la relación entre la presencia de lesiones cariosas evaluadas a través

del método de ICDAS y el estado nutricional en los niños pre-escolares según

sexo.

2. Determinar la relación entre la presencia de lesiones cariosas evaluadas a través

del método de ICDAS y el estado nutricional en los niños pre-escolares según

grupo etáreo.

24

VII. MATERIALES Y MÉTODO

VII.1. TIPO DE ESTUDIO

El diseño del estudio es de tipo observacional, descriptivo y transversal

VII.2. POBLACIÓN Y MUESTRA

Población: Los 943 niños que asisten al Programa de CRED del Centro de Salud

Huanca Sancos. Ayacucho.

Muestra: Se obtuvo mediante muestreo probabilístico estratificado de acuerdo al

sexo y grupo etáreo. Fueron evaluados en el estudio 162 niños divididos en 54 de

2 años, 54 de 3 años y 54 de 4 años.

VII.2.1. CRITERIOS DE SELECCIÓN

Niños de 2 a 4 años

Con incisivos superiores presentes en boca

De ambos sexos.

Ausencia de enfermedades sistémicas

Niños que asistan a sus controles mensuales de CRED

Aceptación del Término de Consentimiento firmado.

25

VII.3. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIAC1ÓN DE VARIABLES

Variable Dimensione

s

Definición de

Operacionalización

Indicadores Tipo Escalas Valores

Estado

Nutricional

Evaluación

antropométrica

mediante los índices:

peso / edad, talla /

edad y peso / talla

Percentil de

patrones de

crecimiento

infantil según

la OMS

Cualitativa

Politónica

Nominal Sobre peso

Normo peso

Bajo peso

Caries

Dental

Método visual para

la detección y

diagnostico de caries

ICDAS Cualitativa

Politónica

Ordinal 0: sin cambios visuales, pigmentación generalizada1: opacidad blanca con secado de aire.2:opacidad blanca en superficie húmeda3: lesión en esmalte sin afectar dentina4: sombra oscura de la dentina 5: cavidad detectable con dentina visible6: extensa cavidad con dentina visible

26

Edad Edad

cronológica

en años

Identificación del

rubro fecha de

nacimiento en el

DNI del niño

Registro de

la fecha de

nacimiento

en DNI

Cualitativa

Politónica

Nominal 2 años 11 meses

3 años 11 meses

4 años 11 meses

Sexo Identificación del

rubro sexo en el DNI

del niño

Registro del

rubro sexo en

DNI

Cualitativa

Politónica

Nominal Masculino

Femenino

27

VII.4. MÉTODO Y TÉCNICAS

VII.4.1. MÉTODO

El método de la investigación fue la observación estructurada

VII.4.2. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Técnicas:

Solicitud al decano de la Universidad (anexo 1)

Autorización al Director del C.S Huanca Sancos (anexo2)

Se realizó la calibración donde se discutieron los parámetros teóricos y clínicos para

el diagnostico de caries dental utilizando el método de ICDAS, el cual valora la

inspección clínica.28,29,30

Donde se unificaron y estandarizaron los criterios con relación a un Gold Estándar. El

procedimiento consistió en la realización del examen por 2 examinadores de manera

simultánea en 2 pacientes, con el fin de asegurar una buena interpretación, unificación y

aplicación de los criterios de ICDAS, estado nutricional y el registro adecuado de datos.

Etapa 1: en esta etapa se realizó la recolección de la muestra se seleccionó a los niños de

2, 3 y 4 años (cada edad con 54 niños, divididos en 27 del sexo masculino y 27 del sexo

femenino) que asisten a su Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED). Fueron

excluidos aquellos que presentaron alguna enfermedad sistémica o que hayan recibido

medicación con antihistamínicos, corticoides. Se procedió a entregar el consentimiento

informado, con la finalidad de explicarles a los padres de familia o persona responsable

de los niños sobre el objetivo del estudio y de las actividades realizadas, incluyendo los

riesgos y beneficios de la investigación.

Etapa 2: Se realizó la recolección de datos con los instrumentos empleados que incluirá:

nombre de la institución, datos personales del niño que comprende: nombre completo,

edad, sexo.

28

1.Valoración antropométrica: peso para la edad, talla para le edad y peso para la talla

2.Profilaxis.

3.Examen dental, utilizando el método de ICDAS en la superficie vestibular de incisivos

superiores

Variables que se reportaron: Las medidas antropométricas basados en la cartilla de

CRED en niños hasta 59 meses se usó como referencia su último control de niño sano

tomado por el servicio de CRED del área de enfermería del Centro de Salud de Huanca

Sancos, en el cual se encontró el peso del niño para valorar su estado nutricional el que

figura en la cartilla de CRED y basados en las tablas de referencia de CRED estipuladas

por la Organización Mundial de la Salud (OMS) mediante el cual se determinó el estado

nutricional: Se usó como referencia Percentil 50

En niños de 24 a 35 meses

En mujeres: Bajo peso inferior 9 kg; normo peso entre 9 kg - 18 kg ; sobre peso mayor

de 18kg.

En hombres: Bajo peso inferior 9.5 kg; normo peso entre 9.5 kg - 18 kg ; sobre peso

mayor de 18kg.

Niño de 36 a 47 meses

En mujeres: Bajo peso inferior 11 kg; normo peso entre 11 kg - 21 kg ; sobre peso

mayor de 21kg.

En hombres: Bajo peso inferior 11.5 kg; normo peso entre 11.5 kg - 21 kg ; sobre peso

mayor de 21kg.

Niño de 48 a 59 meses

En mujeres: Bajo peso inferior 12 kg; normo peso entre 12 kg - 24 kg ; sobre peso mayor

de 24 kg.

En hombres: Bajo peso inferior 13 kg; normo peso entre 13 kg - 24 kg ; sobre peso mayor

de 24kg.

29

Variables observadas, índice de caries según ICDAS, el examen bucal se realizó según

los parámetros recomendados por la OMS. A los niños previamente se les realizó la

profilaxia para limpiar las superficies dentarias de placa bacteriana, estos fueron

examinados sentados en el sillón dental con una buena iluminación y se procedió a la

inspección visual de los tejidos duros: superficie vestibular de incisivos superiores con un

espejo bucal n°3, previo secado de la pieza dentaria a examinar con una sonda

periodontal 11.5B WHO probe.

Etapa 3: En esta etapa se evaluaron los datos obtenidos: Se tomó como base para el

estudio ICDAS mayor de los 4 incisivos superiores presente en boca y los datos se

agruparon en: ICDAS 0,1 2 como ICDAS leve, ICDAS 3,4 como ICDAS moderado y el

ICDAS 5 ,6 como ICDAS severo.

Etapa 4: En esta etapa se aplicó las pruebas estadísticas de todos los datos obtenidos, la

interpretación de resultados y la redacción del informe final

VII.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS

La investigación fue presentada y aprobada por el comité de ética de la Universidad

Científica del Sur.

Firma del consentimiento informado por los padres de familia de los niños que participaron

en el estudio

VII.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

Se determinó la asociación que existe entre la presencia de lesiones cariosas y el estado

nutricional en cada una de las covariables mediante la prueba paramétrica de Xi-cuadrado

de Independencia. Mediante el uso del SPSS v. 18.0

30

VII.7. RESULTADOS

El análisis de los resultados estuvo encaminado al estudio de la muestra de 162 niños

distribuidos de forma estratificada en 54 niños por cada edad estudiada 2, 3 y 4 años. En todas

las pruebas se trabajo con un nivel de significancia de 0.05

En la tabla 1: Con respecto al estado nutricional y lesiones de caries –ICDAS en Hombres. El

grupo de Bajo peso el 18.5% presento ICDAS bajo, el 48.1% ICDAS moderado y el 18.5%

ICDAS severo. El grupo de Normo peso, el 22.2% presento ICDAS bajo, el 25.9% ICDAS

moderado y Severo. El grupo de Sobre peso el 18.5% presento ICDAS bajo, el 33.3% ICDAS

moderado y el 48.1% ICDAS severo; obteniéndose los valores más altos en el grupo de Bajo

Peso 59.3 % y Sobre peso 48.1%. Existe relación estadísticamente significativa entre la

presencia de lesiones de caries ICDAS y el estado nutricional en el grupo evaluado p=0.046.

En la tabla 2: Con respecto al estado nutricional y lesiones de caries –ICDAS en Mujeres El

grupo de Bajo peso el 18.5% presento ICDAS bajo, el 55.6% ICDAS moderado y el 51.9%

ICDAS severo. El grupo de Normo peso el 55.6 % presento ICDAS bajo, el 22.2% ICDAS

moderado y Severo. El grupo de Sobre peso el 25.9% presento ICDAS bajo, el 29.6% ICDAS

moderado y el 44.4% ICDAS severo; obteniéndose los valores más altos de ICDAS en el grupo

de Bajo Peso 51.9 % y Sobre peso 44.4%. Existe relación estadísticamente significativa entre la

presencia de lesiones de caries ICDAS y el estado nutricional en el grupo evaluado p=0.043

En la tabla 3: Con respecto al estado nutricional y lesiones de caries –ICDAS en niños de 2

años. El grupo de Bajo peso el 27.8% presento ICDAS bajo e ICDAS moderado y el 18.5%

ICDAS severo. El grupo de Normo peso, el 38.9% presento ICDAS bajo, el 27.8% ICDAS

moderado y el 33.3% ICDAS severo. El grupo de Sobre peso el 27.8% presento ICDAS bajo e

ICDAS moderado y el 44.4% ICDAS severo; obteniéndose los valores más altos en el grupo de

Bajo Peso y Sobre peso con 44.4%. No existe diferencia estadísticamente significativa entre la

presencia de lesiones de caries ICDAS y el estado nutricional en el grupo evaluado p=0.934

31


años. El grupo de Bajo peso el 27.8% presento ICDAS bajo, el 22.2% ICDAS moderado y el

50% ICDAS severo. El grupo de Normo peso, el 38.9% presento ICDAS bajo, el 27.8% ICDAS

moderado y el 33.3% ICDAS severo. El grupo de Sobre peso el 27.8% presento ICDAS bajo e


Bajo Peso con 50% y Sobre peso con 44.4%. No existe diferencia estadísticamente

significativa entre la presencia de lesiones de caries ICDAS y el estado nutricional en el grupo

evaluado p=0.0874


años. El grupo de Bajo peso el 16.7% presento ICDAS bajo, el 27.8% ICDAS moderado y el

55.6% ICDAS severo. El grupo de Normo peso, el 44.4% presento ICDAS bajo, el 27.8%

ICDAS moderado e ICDAS severo. El grupo de Sobre peso el 27.8% presento ICDAS bajo e


Bajo Peso con 55.6% y Sobre peso con 44.4%. Existe relación estadísticamente significativa

entre la presencia de lesiones de caries ICDAS y el estado nutricional en el grupo evaluado

p=0.0402

32

Tabla 1Estado Nutricional y Lesiones de Caries-ICDAS en Hombres

Estado Nutricional Lesiones Cariosas – ICDASLeve Moderado Severo Total

n % n % n % N %Bajo Peso 5 18.5 6 22.2 16 59.3 27 100Normo Peso 13 48.1 7 25.9 7 25.9 27 100Sobre Peso 5 18.5 9 33.3 13 48.1 27 100

Prueba de Chi 2 p = 0.046

Tabla 2Estado Nutricional y Lesiones de Caries-ICDAS en Mujeres




Tabla 3Estado Nutricional y Lesiones de Caries-ICDAS en Niños de 2 años




33



n % n % n % n %Bajo Peso 5 27.8 4 22.2 9 50.0 18 100Normo Peso 7 38.9 5 27.8 6 33.3 18 100Sobre Peso 5 27.8 5 27.8 8 44.4 18 100






34

VII.8. DISCUSION

Para la evaluación nutricional se utilizó la valoración antropométrica, siendo uno de los

tres indicadores utilizados por Ramos.22 en su estudio Estado de Salud oral y nutricional en

niños.

En el estudio se evaluaron las variables estado nutricional y la presencia de lesiones de

caries mediante el uso del método ICDAS. De acuerdo con Ramos.22 en su estudio

describió la asociación entre el estado de salud oral y nutricional en escolares, la

prevalencia de desnutrición crónica por indicadores antropométricos fue del 2% del total

de las patologías orales evaluadas la más prevalente fue la caries dental con un 82%.

Coincidiendo con los resultados de este estudio en que existe una relación entre bajo peso

y el ICDAS severo del 59.3%.

Para la evaluación clínica de presencia de lesiones de caries se utilizó una sonda

periodontal 11.5B WHO probe, bajo iluminación clínica, antes y después de secar la

superficie con aire comprimido, según la normativa internacional de detección y

evaluación de caries del sistema ICDAS, tal como lo realizado por Cantekin.26 quien

concluyó que existe una posible correlación entre la obesidad y la caries; mas una

correlación entre el sobre peso y la caries no se veía. A diferencia de este estudio en el que

si se observa una relación entre el sobre peso y la presencia de lesiones cariosas ICDAS

severo del 48.1%.

En este estudio los niños del grupo con sobrepeso presentaron mayor cantidad de lesiones

cariosas ICDAS severo de 48.1% en comparación con el grupo de normo peso ICDAS

22.2%. Coincidiendo con los resultados obtenidos por Marshal.18 en el 2007 en el que

concluye que los niños con sobrepeso tienen un mayor riesgo de caries en comparación con

los eutróficos; Patín.28 en un estudio realizado también encontró diferencias significativas

en la prevalencia de caries en niños con sobrepeso y obesidad; Hilgers.16 también encontró

asociación entre el aumento de masa corporal y la presencia de caries, así como Martínez.5

35

que después de analizar el comportamiento de la caries dental en escolares obesos y normo

pesos, encontró una mayor presencia de piezas dentarias con caries en niños obesos que en

normo pesos; Willerhausen.20 realizó un estudio donde encontró una asociación

significativa entre el sobrepeso y la frecuencia de caries, tanto en dentición primaria como

permanente.

Juárez-López.7 en su estudio la prevalencia de caries en preescolares con sobrepeso y

obesidad, al estratificar los grupos según sexo encontró que en el grupo de sobrepeso las

niñas presentaron una prevalencia de caries mayor que los niños. A diferencia con este

estudio en el cual se observa una mayor presencia de lesiones de caries ICDAS severo

48.1% en el sexo masculino en comparación con el grupo de sexo femenino ICDAS

severo 44.4%.

Es importante destacar que algunos estudios sugieren que la obesidad se comporta como

un factor protector, ya que niños con obesidad y sobrepeso presentaron prevalencias

menores de caries dental a lo observado con aquellos con peso adecuado como lo señala

Mark.15 en un estudio realizado en el 2006 cuyo objetivo es explorar la relación entre

sobrepeso y la caries dental. A diferencia de este estudio que demuestra que los niños con

sobrepeso de la población estudiada si muestran presencia de lesiones cariosas ICDAS

severo 48.1% en comparación de los niños con el grupo normo peso ICDAS severo 22.2%

y en el grupo de bajo peso presenta lesiones cariosas ICDAS severo 59.3% en

comparación con el grupo normo peso ICDAS severo 25.9%.

Campodónico.4 Kopycka.21 y Cereceda.3 en diferentes estudios realizados en el 2001,2008

y 2010 respectivamente encontraron que no existe una asociación estadísticamente

significativa entre la prevalencia de lesiones de caries y el estado nutricional. A diferencia

de este estudio en el cual se observa una mayor presencia de lesiones de caries en niños del

grupo de bajo peso y sobre peso en comparación con los niños del grupo de normo peso.

Coincidiendo con los estudios realizados por Luna.17 y Martina.27 en los que concluyen que

36

el estado nutricional influye en la formación de caries dental, donde los niños que

presentan desnutrición tienen mayor riesgo de formar caries dental.

Galvis.23 Saldarriaga.24 y Braga.1 entre el 2009 y 2010 realizaron diferente estudios para

comparar la prevalencia de caries usando el índice ceo y el índice ICDAS en niños con

dentición decidua; concluyen sobre la importancia del uso del índice ICDAS para la

detección de lesiones de caries dental en estadios iniciales. Motivo por el cual se registro la

presencia de lesiones de caries dental utilizando el Metodo ICDAS en este estudio.

Finalmente de acepta la hipótesis planteada en la investigación. Si existe asociación entre

la presencia de lesiones de cariosas y el estado nutricional en la muestra evaluada a través

del método de ICDAS.

37

VII.9. CONCLUSIONES

1. Existe asociación entre la presencia de lesiones de cariosas evaluados a través del

método de ICDAS y el Estado Nutricional en niños pre escolares 2 a 4 años del Centro

de Salud Huanca Sancos.

2. En cuanto al sexo se encontró asociación entre la presencia de lesiones de caries

evaluadas a través del método de ICDAS y el Estado Nutricional en niños pre escolares

de 2 a 4 años del Centro de Salud Huanca Sancos. Tanto en el sexo femenino como en el

el sexo masculino

3. En cuanto al grupo etáreo de 4 años se encontró asociación entre la presencia de

lesiones de caries ICDAS y el Estado Nutricional en niños pre escolares. Sin embargo el

grupo etáreo de 2 y 3 años no se encontró asociación estadísticamente significativa,

aunque se observó los mayores valores de ICDAS severo en el grupo de bajo peso y

sobre peso.

38

VII.10. RECOMENDACIONES

1. Realizar mayores investigaciones, comparando está asociación entre el estado nutricional

y la presencia de lesiones cariosas utilizando el método de diagnóstico ICDAS en

diferentes áreas geográficas.

2. Realizar mayores investigaciones, comparando está asociación entre el estado nutricional

y la presencia de lesiones cariosas utilizando el método de diagnóstico ICDAS en

diferentes grupos etáreos

3. Realizar mayores investigaciones, comparando está asociación entre el estado nutricional,

considerando al grupo de sobreso peso y obesos y la presencia de lesiones cariosas

utilizando el método de diagnóstico ICDAS

4. Incluir el estado nutricional del niño en la evaluación de rutina, ya que puede proporcionar

una idea de las complicaciones que puede presentar en la salud del niño.

5. Implementar los criterios de diagnóstico del Sistema ICDAS en todas las universidades y

en las diferentes áreas de la odontología.

39

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Preescolares. Revista Mexicana de Pediatría. 2011:78(5) 182-184

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29. Frencken J, De Amorin R, Faber J, Leal S. The Caries Assessment Spectrum and Treatment

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System: A new paradigm in detection of dental caries. Journal of Conservative Dentistry.

2009; 12(1): 10-16.

43

Anexo 1

44

Lima, 28 de Septiembre de 2011

Señor Doctor:

Rodolfo Valdivia Maibach

Decano de la Facultad de Estomatología de la Universidad Científica del Sur

Mediante la presente me dirijo a Ud. en primer lugar para saludarlo, y para solicitar a su despacho una carta de presentación para poder iniciar con mi Proyecto de Tesis Titulado: “Relación entre la Presencia de Lesiones Cariosas evaluadas con el método de ICDAS y el estado nutricional en Niños Pre-escolares de 2 a 4 años del Centro de Salud Huanca Sancos, Ayacucho 2011 con la finalidad de que la autoridad de la Institución Educativa, Directora Esther Valverde Moran; acceda a autorizar y empezar con el trabajo de campo con los niños que tiene a su cargo en la institución que dirige.

De antemano agradezco por su tiempo al leer la presente y por su gentil aceptación en el desarrollo del mismo.

Atentamente

CD. Carol Magaly Cárdenas Flores

Estudiante Post Grado Especialidad de Odontopediatría

Anexo 2

45

Lima, 03 de Octubre de 2011

Señora Licenciada:

Mirtha Quispe Quilcce

Directora del Centro de Salud Huanca Sancos.

Mediante la presente me dirijo a Ud. en primer lugar para saludarla, y para solicitar a su despacho la autorización correspondiente para iniciar con la Tesis Titulado: “Relación entre la Presencia de Lesiones Cariosas evaluadas con el método de ICDAS y el estado nutricional en Niños Pre-escolares de 2 a 4 años del Centro de Salud Huanca Sancos, Ayacucho 2011. Cuya muestra de la referida tesis serán los niños de la Institución Educativa que Ud. dirige.

Los resultados obtenidos al termino de la misma, nos determinara la condición de salud oral y el estado nutricional de los niños que acuden al Centro de Salud.

De antemano agradezco por su tiempo al leer la presente y por su gentil aceptación en el desarrollo del mismo.

Atentamente

CD. Carol Magaly Cárdenas Flores

Estudiante Post Grado Especialidad de Odontopediatría

Anexo 3

46

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio del presente documento hago constar que acepto voluntariamente participar en el

trabajo de investigación titulado “Relación entre la Presencia de Lesiones Cariosas evaluadas

con el método de ICDAS y el estado nutricional en Niños Pre-escolares de 2 a 4 años del Centro

de Salud Huanca Sancos, Ayacucho 2011 a cargo del cirujano dentista Carol Magaly Cárdenas

Flores quien viene cursando su segunda especialidad en Odontopediatría.

Comprendo perfectamente, que el procedimiento tomará algunos minutos y consistirá en lo

siguiente: Se requiere examinar la boca de mi hijo(a), obtener su talla y edad para que vean cuál

es su estado nutricional y tomar de sus dientes. Se me ha explicado y he comprendido la

naturaleza y el objetivo de estos procedimientos.

Se me ha explicado que los procedimientos no comprometen ningún tipo de riesgo para mí

persona porque se realizarán usando materiales estériles y por personal calificado, y se me ha

explicado que en el caso de que tenga complicaciones el investigador se responsabiliza del

tratamiento sintomático sin costo para mí.

Se me ha aclarado que mi participación en la investigación no me ocasionará ningún tipo de

gasto. Firmo este documento como prueba de mi aceptación voluntaria habiendo sido antes

informado sobre la finalidad del trabajo y que puedo retirarme de la investigación cuando yo lo

decida. Como beneficio me darán a conocer la situación de nutrición en que se encuentra mi

hijo(a) y cuál es la condición de salud de sus dientes. La información obtenida se manejará con

confidencialidad y solo con fines científicos, que en ningún caso se publicará mi nombre o

identificación.

Apellidos y Nombres:

DNI:

Firma: Huella digital

47

Anexo 4

FICHA CLINICA

NOMBRE:……………………………………………………………………………….NUMERO:…………..

EDAD:……………………………… FECHA DE EXAMEN:…………….……………………………….....

PESO…………………………...…TALLA…………………………………SEXO………………….……….

ESTADO NUTRICIONAL…………………………………………………………………………………….

Pieza Dentari

a

ICDAS0 1 2 3 4 5 6

5.15.26.16.2

48

Anexo 5

FICHA DE RECOJO DE DATOS

EDAD……………………………………..SEXO………………………………….

N° EST. NUTRICION ICDASBP NP. SP Leve Moderado Severo

123456789101112131415161718192021222324252627

49

Gráfico 1

Estado Nutricional y lesiones de caries – ICDAS en Hombres

18.5%18.5%

48.1%

33.3%

48.1%

59.3%

25.9%22.2%

25.9%

50

Gráfico 2

Estado Nutricional y Lesiones de caries – ICDAS en Mujeres

18.5%

51.9%

55.6%

29.6%

22.2%

29.6%

44.4%

25.9%

22.2%

51

Gráfico 3

Estado Nutricional y Lesiones de caries – ICDAS en Niños de 2 años

27.8%27.8%

44.4%

27.8%

38.9%

44.4%

27.8%

33.3%

27.8%

52

Gráfico 4


27.8%27.8%

44.4%

27.8%

38.9%

22.2%

33.3%

27.8%

50%

53

Gráfico 5


27.8%27.8%

44.4%

27.8%

44.4%

55.6%

16.7%

27.8%27.8%

relación entre la presencia de lesiones cariosas evaluadas a traves del metodo de icdas y el estado...

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