relación de la fuerza prensil y la capacidad física
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Relación de la Fuerza Prensil y la Capacidad Física Funcional en Personas Hipertensas,
una Revisión de Tema
Amaris Chinchilla Gissel Smith y Mora Gómez Mayra Julieth
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Fisioterapia
Bucaramanga
2021
2
Relación de la Fuerza Prensil y la Capacidad Física Funcional en Personas Hipertensas,
una Revisión de Tema
Amaris Chinchilla Gissel Smith y Mora Gómez Mayra Julieth
Trabajo de Grado Para Optar por el Título de Fisioterapeuta
Director
Paredes Prada Erika Tatiana
Magíster en Fisioterapia
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Programa de Fisioterapia
Bucaramanga
2021
3
Página de Aceptación
NOTA DE ACEPTACIÓN
Aprobado
Asesor del trabajo de grado Ft
MSc.Érika Tatiana Paredes Prada
Evaluador:
Ft.MSc. Diego Alejandro Bueno M.
Junio de 2021
Evaluador:
Ft. MSc. Adriana Jácome Hortúa
4
Contenido
Resumen ........................................................................................................................................ 11
Abstract ......................................................................................................................................... 13
1. Introducción ........................................................................................................................... 15
2. Planteamiento del Problema .................................................................................................. 17
3. Justificación ........................................................................................................................... 19
4. Objetivos ................................................................................................................................ 21
4.1 Objetivo General: ........................................................................................................... 21
4.2 Objetivos Específicos: .................................................................................................... 21
5. Marco Referencial ................................................................................................................. 22
5.1. Marco Teórico ................................................................................................................ 22
5.1.1. Hipertensión Arterial (HTA) ....................................................................................... 22
5.1.2. Abordaje Terapéutico y Entrenamiento Físico Aeróbico ............................................ 25
5.1.4. Capacidad Física Funcional ......................................................................................... 30
5.1.5. Fuerza Prensil .............................................................................................................. 31
5.2. Marco Contextual ............................................................................................................... 33
5.3. Marco Legal ....................................................................................................................... 33
6. Metodología ........................................................................................................................... 35
6.1. Tipo de Estudio: Revisión de Tema ............................................................................... 35
6.2. Criterios de Inclusión ......................................................................................................... 35
5
6.3. Criterios de Exclusión ........................................................................................................ 36
7. Consideraciones Éticas ............................................................................................................. 38
8. Procedimiento ........................................................................................................................... 39
9. Resultados ................................................................................................................................. 41
9.1. Relación Entre la Fuerza Prensil y la Hipertensión Arterial .............................................. 41
9.2. Relación Entre la Capacidad Funcional y la Hipertensión Arterial ................................... 42
9.3. Relación Entre la Fuerza Prensil y la Capacidad Funcional .............................................. 43
9.4. Relación Entre la Fuerza Prensil y la Hipertensión Arterial Según el Sexo ...................... 43
9.5. Relación Entre la Capacidad Funcional y la Hipertensión Arterial Según el Sexo ........... 44
9.6. Relación Entra la Fuerza Prensil y la Presión Arterial Según la Edad ............................... 44
9.7. Relación Entre la Capacidad Funcional y la Presión Arterial de Acuerdo con la Edad .... 45
10. Discusión................................................................................................................................. 47
11. Conclusiones ........................................................................................................................... 49
11. Cronograma............................................................................................................................. 50
12. Presupuesto ............................................................................................................................. 51
13. Referencias Bibliográficas ...................................................................................................... 52
14. Anexos .................................................................................................................................... 60
6
Lista de Tablas
Tabla 1. Categoría de Presión Arterial en Adultos ....................................................................... 23
Tabla 2. Variables del Estudio ...................................................................................................... 36
Tabla 3. Cuadro Resumen de los Resulatos .................................................................................. 46
Tabla 4. Presupuesto ..................................................................................................................... 51
7
Lista de Figuras
Figura 1. Fisiopatología del Sistema Nervioso Simpático en la HTA .......................................... 24
Figura 2. Flujograma de Búsqueda ............................................................................................... 40
Figura 3. Cronograma……………….…………………………………………………………...50
8
Lista de Anexos
Anexo 1. Tabla de Fórmula de Búsqueda en Bases de Datos ....................................................... 60
Anexo 2. Tabla de Extracción de Datos de los Artículos ............................................................. 61
Anexo 3. Tabla de Instrumentos de Medición .............................................................................. 67
9
Agradecimientos
Primero que todo, gracias a Dios, por regalarme la oportunidad de vivir y disfrutar cada
momento de mi vida, permitiendo sobrepasar cada reto que día a día se me presenta y no dejar
que me diera por vencida.
A mis padres, por darme la vida y siempre apoyarme en cada cosa que me proponga, por ser mi
motivación más grande y nunca abandonarme por más grande y difícil que sea la situación.
A mi hermano, por ser la persona que siempre me lleva a ver ese futuro grande y victorioso que
podemos construir juntos, porque es uno de mis motores que me impulsan a ser mejor cada día
para que siempre se sienta orgulloso de mi.
A mis tíos por ser ese apoyo incondicional y darme la oportunidad junto con mis padres de
adquirir educación profesional.
A mi tutora Erika Tatiana Paredes Prada, una profesional excepcional, por hacer posible la
realización de este estudio, agradecer su pasión, tiempo, paciencia y dedicación; por compartir
sus conocimientos y convertir a sus alumnos en buenos profesionales integrales.
A mi compañera de trabajo Gissel Amaris, porque a pesar de las circunstancias logramos sacar el
trabajo adelante, por los mensajes de aliento que mutuamente nos compartíamos para no
desmotivarnos, por empatía, compañerismo y compromiso.
Mayra Julieth Mora Gómez
10
Agradecimientos
Agradecer a Dios por darme la vida, la sabiduría brindada en cada momento difícil del camino,
por darme la oportunidad y la dicha de tener unos padres que me aman y me apoyan en cada una
de mis decisiones, de manera muy especial agradecerle a mi padre Adith Amaris Martinez por
todo su esfuerzo y dedicación para ayudarme a alcanzar cada uno de mis objetivos, y a mi madre
Angelmira Chinchilla García por su tiempo e incondicionalidad, por ser mi mayor apoyo y
motivación.
Un agradecimiento especial a mi Tutora, Ft. Mg. Erika Tatiana Paredes Prada por su tiempo y
paciencia brindándome su conocimiento, profesionalismo y sobre todo por enseñarme a confiar
más en mis habilidades.
Gissel Smith Amaris Chinchilla
11
Resumen
Título
Relación de la Fuerza Prensil y la Capacidad Física Funcional en Personas Hipertensas, una
Revisión de Tema
Autores
Paredes Prada Erika Tatiana, Amaris Chinchilla Gissel Smith y Mora Gómez Mayra Julieth.
Palabras clave
Hipertensión arterial, hipertensión arterial sistémica, fuerza de agarre, fuerza de la mano y
capacidad física funcional.
Descripción
La hipertensión arterial presenta una alta prevalencia y es un factor de riesgo importante para el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares, además, ha sido demostrado que el ejercicio físico
es una buena herramienta terapéutica para la población hipertensa. Adicionalmente la fuerza
prensil es un indicador que facilita la identificación en riesgo de limitación funcional,
discapacidad y fragilidad física. Objetivo: Describir la relación entre la fuerza prensil y la
capacidad física funcional en personas hipertensas mediante una revisión de tema. Metodología:
Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de estudios científicos publicados bases de datos
actualizados principalmente en Science Direct, Ebsco, Pubmed, Scopus, ProQuest y Cochrane
Library; se seleccionaron 10 artículos entre el periodo (2010-2021) que permitieron destacar los
contenidos más relevantes. Resultados: el presente estudio demuestra una asociación directa
entre fuerza prensil y la capacidad funcional, pero a la vez una relación indirecta entre estas dos
12
variables con la hipertensión arterial, es decir; a mayor fuerza prensil y mayor capacidad
funcional disminuyen los valores de presión arterial. Aporte social: al identificar la importante
relación entre la fuerza prensil, la capacidad física funcional y la hipertensión arterial, permite
obtener herramientas para incluir intervenciones no invasivas efectivas basadas en ejercicio
físico en pacientes con enfermedades no trasmisibles como la HTA. Conclusiones: permite
evidenciar que las personas que regularmente realizan actividad física tanto aeróbica como de
resistencia isométrica, tienen mayor posibilidad de mejorar y regular sus niveles de presión
arterial, disminuyendo la probabilidad de presentar hipertensión arterial.
13
Abstract
Title
Relationship of Grip Strength and Functional Physical Ability in Hypertensive People, a Topic
Review
Authors
Paredes Prada Erika Tatiana, Amaris Chinchilla Gissel Smith y Mora Gómez Mayra Julieth.
Keywords
Arterial hypertension, systemic arterial hypertension, grip strength, hand strength y functional
physical capacity.
Description:
Arterial hypertension has a high prevalence and it is an important risk factor for the development
of cardiovascular diseases. In addition, it has been shown that physical exercise is a good
therapeutic tool for the hypertensive population; being found that physically active hypertensive
patients have a lower mortality rate compared to sedentary ones. Objective: To describe the
relationship between grip strength and functional physical capacity in hypertensive people
through a review of the topic. Methodology: A bibliographic review of scientific studies
published databases updated mainly in Science Direct, Ebsco, Pubmed, Scopus, ProQuest and
Cochrane Library; 10 articles selected between the period (2010-2021) made it possible to
highlight the most relevant content. Results: the present study shows a direct association
between grip strength and functional capacity, but at the same time an indirect relationship
between these two variables with arterial hypertension, that is; the greater the grip strength and
functional capacity, the lower blood pressure values are. Social contribution: by identifying the
14
important relationship between grip strength, functional physical capacity and arterial
hypertension, it allows to have tools to include effective non-invasive interventions based on
physical exercise in patients with chronic non-communicable diseases such as hypertension.
Conclusions: it allows to show that people who regularly perform both aerobic and isometric
resistance physical activity have a greater possibility of improving and regulating their blood
pressure levels, reducing the probability of presenting arterial hypertension.
15
1. Introducción
La hipertensión arterial (HTA) es una de las principales causas de muertes y enfermedades
cardiovasculares a nivel mundial, por ende, su tratamiento es de vital importancia; lo que
impulsa a los profesionales de la salud a buscar otras alternativas de prevención e intervención
no invasiva, que ayuden a controlar este factor de riesgo y así disminuir la presencia de estas
enfermedades 1.
De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón (AHA) el seguimiento del riesgo
cardiovascular se mide mediante marcadores tempranos que permiten estimar la probabilidad de
un evento de etiología cardiovascular. De esta manera, se han establecido 7 marcadores
tempranos de riesgo para enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular; tabaquismo,
sedentarismo, dietas insalubres, sobrepeso u obesidad, colesterol, hipertensión y glucosa. Los
niveles de actividad física insuficientes también aumentan la probabilidad de desarrollar ECV; el
26,9 % de la población no realiza actividad física suficiente en su tiempo libre, solo el 21,9 % de
la población cumple con las recomendaciones de realizar ejercicios aeróbicos y de
fortalecimiento muscular. Así mismo, la nutrición es un factor importante dentro de salud
cardiovascular; el 41 % de la población adulta en el mundo no llevan una dieta saludable 2,3.
Por otra parte, es importante mencionar que la salud y la calidad de vida están ligadas a la
capacidad del sistema neuromuscular de generar tensión muscular para producir el movimiento.
El 40-50% del peso corporal total se determina por el sistema muscular donde diversos estudios
han mencionado su importancia en los procesos de evaluación diagnóstica e intervención
relacionados a la hipertensión 4. De lo anterior, cabe resaltar, que existen pruebas que identifican
que la fuerza prensil tiene gran importancia pronóstica en población general con respecto a la
mortalidad por enfermedades cardiovasculares como lo son la hipertensión arterial,
16
dislipidemias, diabetes mellitus tipo 2, entre otras, por ende, la necesidad de evaluarla y
encontrar la interacción preventiva en la presencia de enfermedades cardiovasculares 5.
El propósito de este proyecto es realizar una revisión de la literatura científica disponible
comprendida entre 2010 y 2020 investigando la relación que existen entre la fuerza prensil y la
capacidad funcional en personas con hipertensión arterial.
17
2. Planteamiento del Problema
A nivel mundial, estudios poblacionales demuestran que la prevalencia de Hipertensión Arterial
Sistémica (HAS) en adultos mayores de 35 años es del 41%, de los cuales el 46,5% son
conscientes de su situación, y de ellos el 87,9% está siendo tratado con fármacos, pero solo el
32,5% reciben un buen control 1. Siendo la HAS una de las principales causas de muerte; en
Latinoamérica, se estima que el 13% de las muertes de la población se presenta por esta causa;
existiendo además el 5,1% con su calidad de vida afectada por la presencia de este factor de
riesgo cardiovascular 1,7.
Colombia cuenta con una prevalencia de HAS en la edad adulta del 37,5%, y se pronostica para
el 2025 que un tercio de la población tendrá esta condición, siendo caracterizada como el factor
de riesgo cardiovascular que más muertes puede generar. Por esto, es de gran importancia su
control, teniendo en cuenta que después de los 55 años hay un 90% de probabilidad de presentar
HAS, provocando así una elevación de costos para el sistema de salud colombiano 8.
Por otra parte, en el 2016 el Ministerio de Salud y Protección Social en Colombia, presenta un
informe de prevalencia de HAS del 22% en la población general. Las políticas de prevención han
sido insuficientes, sumado a esto la diversidad de razas, climas, costumbres, nivel sociocultural y
las altas tasas de pobreza, han generado gran diferencia en comparación a poblaciones europeas
y norteamericanas. Lo mencionado anteriormente demuestra un aumento en la carga de factores
de riesgo cardiovascular diferenciando el país colombiano con otras regiones del mundo 9.
Adicionalmente, es importante reconocer que la mala condición física es un importante predictor
de morbimortalidad por causa cardiovascular; siendo esta condición un indicador de riesgo
cardiovascular, superando factores comunes tales como las dislipidemias, el tabaquismo o la
obesidad 10.En contraste, el ejercicio físico ha demostrado reducir la influencia tónica
18
autonómica simpática en el corazón, además de disminuir la fibrosis, reduciendo así, el trabajo y
las exigencias metabólicas cardiacas, lo que lleva a los profesionales de la salud implementar
estrategias en las cuales se basan en la realización de ejercicio físico 11.
Reconociendo la importancia de la activación muscular, la Organización Mundial de la Salud en
el 2015, establece que el sedentarismo tiene gran influencia en la en la carga de morbimortalidad
de países desarrollados. Siendo este constituido como el cuarto factor cardiovascular a nivel
mundial 12.
La disminución de la fuerza prensil en los adultos se asocia con marcadores tempranos de riesgo
cardiovascular, relacionada con la ausencia de la realización de la actividad física, debido a que
se presenta un aumento en la adiposidad o grasa corporal, disminuyendo la aptitud
cardiorrespiratoria en los adultos, por ende, llevando a una reducción de la capacidad funcional,
comprometiendo el estilo de vida y el grado de autonomía del sujeto dentro de la población 13.
Teniendo en cuenta los factores antes mencionados, y la importancia del fisioterapeuta dentro de
los profesionales que contribuyen a disminuir y/o controlar la presencia de factores de riesgo
cardiovascular en la población; lleva al planteamiento de la siguiente pregunta: ¿Cuál es la
relación entre la fuerza prensil y la capacidad física funcional en personas hipertensas?
19
3. Justificación
Según la Guía ACC/AHA (2017 de hipertensión arterial: Documento de la Sociedad Española de
Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELH) la
hipertensión arterial (HTA) presenta con unos factores ambientales y adquiridos que contribuyen
a en su desarrollo como lo son el sedentarismo, la obesidad, la dieta pobre de potasio y la alta
ingesta de alcohol. Es por ello que su alta incidencia a nivel global hace que se considere como
el principal factor de riesgo en la presencia de enfermedades cardiovasculares (ECV),
aumentando así la preocupación en la población portadora de altas presiones arteriales 14.
Por ello, es importante reconocer que, si la HTA es identificada y tratada precozmente, generara
menos daños en el paciente. Según las guías europeas para el manejo de la hipertensión en
pacientes de estadio I (PAS: 140-159 mmHg y PAD: 90-99 mmHg) la intervención se basa en el
manejo de alimentación saludable, en cambios de estilo de vida y la regulación del ejercicio
físico15.
Específicamente, el ejercicio físico ha sido demostrado que es una buena herramienta terapéutica
para la población hipertensa; siendo comprobado que los pacientes hipertensos activos
físicamente tienen menor tasa de mortalidad en comparación a los sedentarios. El ejercicio físico
reduce la presión arterial luego de una rutina física, presentando adaptaciones neurohumorales
del sistema nervioso simpático y adaptaciones vasculares estructurales. En los adultos es posible
mejorar parámetros físicos y de funcionamientos tales como la coordinación y la flexibilidad, por
medio de la actividad física4.
Además, fundamentando en la base neurofisiológica de la irradiación, demuestra que por medio
del fortalecimiento de musculatura distal se genera exceso de energía producto de una
contracción máxima del músculo fuerte que se mantiene y tras unos segundos comienza a
20
estimular la contracción en el músculo débil; en este caso se irradiará la fuerza a la musculatura
de miembros superiores desde músculos fuertes para mejorar la realización de las actividades
manuales y por ende contribuir a la realización de las actividades diarias 16.
La fuerza prensil manual FPM es un indicador que facilita la identificación en riesgo de
limitación funcional, discapacidad y fragilidad física 17. Comprendiendo la importancia de la
FPM en la funcionalidad, se puede decir que, al producir la contracción muscular en la parte
distal, contribuye al retorno venoso por ende facilitando la circulación sistémica. El óptimo
estado de la FPM proporciona un desempeño adecuado de las actividades de la vida diaria, por lo
cual tiene una estrecha relación con la calidad de vida de la población 18,19.
Este proyecto busca recopilar la evidencia sobre la necesidad de aumentar la fuerza muscular en
los adultos, y el efecto que esta tendrá sobre la capacidad funcional de los sujetos con HTA, por
consecuencia la mejoría de la autonomía de desempeñarse en la sociedad. Además, identificando
los efectos beneficiosos de un entrenamiento de la FPM, contribuirá al sistema de salud
colombiano, disminuyendo la probabilidad de la presencia de pacientes con HTA, y por ende
minorar a los costos encaminados a tratamientos farmacológicos, y entregar estrategias de
intervención activa y de bajos precios 20.
Finalmente, identificar la relación entre la fuerza prensil y la capacidad física funcional en los
pacientes hipertensos es muy importante para los fisioterapeutas porque permite tener una visión
amplia en la hora de prescribir una intervención basado con la finalidad de mejorar su calidad de
vida mejorando la realización de las actividades de la vida diaria; además permite prevenir la
presencia de enfermedades cardiovasculares para disminuir la tasa de morbimortalidad 21.
21
4. Objetivos
4.1 Objetivo General
Describir la relación entre la fuerza prensil y la capacidad física funcional en las
personas hipertensas mediante una revisión de tema.
4.2 Objetivos Específicos
Esquematizar la información obtenida de manera organizada según fuentes
bibliográficas consultadas.
Identificar los métodos disponibles para la evaluación de la fuerza prensil,
capacidad física funcional en la población de estudio.
Fundamentar la variación de la fuerza prensil y la capacidad funcional según
sexo/edad en la población de estudio.
22
5. Marco Referencial
5.1. Marco Teórico
5.1.1. Hipertensión Arterial (HTA). La Hipertensión Arterial (HTA) conocida
también como tensión arterial alta o elevada, es una alteración en donde los vasos sanguíneos
están sometidos a una alta tensión persistentemente, lo cual puede generar daños; siendo esta la
principal causa de muertes y enfermedades cardiovasculares de acuerdo a los datos de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) 22.
Existe una relación proporcional entre el aumento de la presión arterial (PA) de los niveles
óptimos (115/75) y la incidencia de la presencia de enfermedades cardiovasculares, presente en
todas las edades 23. Además, la guía ACC/AHA 2017 recomienda el manejo de otros factores de
riesgos cardiovasculares (RCV) modificables en estos pacientes, como tabaquismo, diabetes,
dislipidemia, obesidad, sedentarismo y dietas no saludables, ya que está demostrada la relación
de la HTA y los factores de RCV como causa de enfermedades cardiovasculares 14.
5.1.1.1. Clasificación de la Presión Arterial. La PA de acuerdo a la Sociedad Española
de Hipertensión se clasifica con base a cifras promedio de PA clínica en 4 niveles: PA normal
(PAS <120 y PAD <80 mmHg), PA elevada (PAS 120-129 y PAD <80 mmHg), HTA estadio 1
(PAS 130-139 o PAD 80-89 mmHg) y HTA estadio 2 (PAS ≥ 140 o PAD ≥ 90 mmHg), se
muestra en la tabla 14.
23
Tabla 1
Categoría de Presión Arterial en Adultos
Categoría de PA PAS (Presión Arterial Sistólica) PAD (Presión Arterial Diastólica)
Normal <120 mmHg <80 mmHg
Elevada 120-129 mmHg <80 mmHg
Hipertensión Arterial HTA
Estadio 1 130-139 mmHg 80-89 mmHg
Estadio 2 ≥140 mmHg ≥90 mmHg
Nota. Niveles de la presión arterial en los diferentes noveles. Adaptado de Gijón-Conde T,
Gorostidi M, Camafort M, Abad-Cardiel M, Martín-Rioboo E, Morales-Olivas F, et al. Spanish
Society of Hypertension position statement on the 2017 ACC/AHA hypertension guidelines.
Hipertens y Riesgo Vasc. 2018;1–11.
5.1.1.2. Fisiopatología de la Hipertensión Arterial. La HTA está caracterizada por una
disfunción endotelial (DE), donde el equilibrio presenta una ruptura entre factores relajantes del
vaso sanguíneo y los factores vasoconstrictores. A nivel se endotelio se identifica una
disminución de la prostaciclina-PG12 vaso depresora, con una elevación del tromboxano-TXA2
intracelular vasoconstrictor 24. La HTA presenta en su patogénesis un incremento en la actividad
del sistema nervioso simpático (SNS), una elevación en la producción de hormonas
vasoconstrictoras con alta ingesta de sodio y errónea ingesta de potasio y calcio, un aumento en
la secreción de renina incrementando la producción de angiotensina II y aldosterona (SRAA), se
evidencia una disminución de vasodilatadores tales como la prostaciclina, el óxido nítrico (ON) y
péptidos natriuréticos 25.
24
.
Nota: Interacción del sistema nervioso simpático en la hipertensión arterial. Adaptado de
Gambou R. Physiopathology of essential hypertension. Med Klin. 2006;23(2):76–82.
5.1.1.3. El Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA). El SRAA es un sistema
complejo en el cual comprende de proteínas y 4 angiotensinas (I, II, III Y IV) en donde se induce
a un estrés oxidativo a nivel tisular produciendo cambios estructurales y funcionales,
principalmente una disfunción endotelial. Centrando en la angiotensina II (AII), esta posee una
Corazón Sistema
Circulatorio
Riñón
Frecuencia
cardiaca
Gasto cardiaco
HTA
Renina Presión
Angiotensina II Retención
de sodio
Catecolaminas
Vasoconstricción
arterial
Resistencia
periférica
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
Figura 1
Fisiopatología del Sistema Nervioso Simpático en la HTA
25
acción constrictora del músculo liso de los vasos sanguíneos, generando una estimulación en la
síntesis y secreción de la aldosterona, liberación de la noradrenalina y aumento del estrés
oxidativo. Además, la AII junto con la aldosterona estimulan acciones no hemodinámicas como
la elevación del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) con actividad proinflamatoria,
la remodelación tisular, el incremento de proliferación celular y a nivel vascular y cardiaco
incrementan el tejido colágeno 24.
5.1.1.4. Hipertensión y Sistema Autónomo. La contractilidad cardiaca es el principal
fenómeno que acompaña la HTA que tiene como finalidad contrarrestar el incremento de la post-
carga o la precarga cuando se presenta una mayor retención de sodio Na+, es una acción normal
en esta patología que se presenta porque la contracción del musculo cardiaco no es suficiente
para satisfacer las necesidades de todos los tejidos corporales, y es por el hecho de compensar
esa disminución, se da la necesidad del incremento de la activación simpática cardiaca 26.
La perfusión sanguínea y la contractilidad del músculo cardiaco se da por que el incremento de la
activación simpática genera un aumento de los niveles de catecolaminas, esto con el fin de
preparar el cuerpo para alguna actividad física. En el caso de las personas hipertensas esta
activación se convierte es un estímulo crónico en donde la activación simpática y el aumento de
catecolaminas están predominando para compensar y mantener el débito cardiaco; llegando a
causar efectos tales como la hipoperfusión periférica, activación de vías endocrinas, inflamación,
lesiones en cardiomiocitos, fibrosis cardiaca y disminución de sensibilidad en recetores β
adrenérgicos 27.
5.1.2. Abordaje Terapéutico y Entrenamiento Físico Aeróbico. Estudios
epidemiológicos de seguimiento prospectivo han indicado que la actividad física tiene una
relación inversamente con la presencia de enfermedades cardiovasculares ECV. Cuando la
26
hipertensión arterial es diagnosticada temprano y se le indica un tratamiento oportuno presentará
daños menores en el paciente sobre un control autónomo. Según las guías americanas para
manejos de pacientes hipertensos, se recomienda que en los pacientes hipertensos estadio 1 (PAS
entre 130-139 mmHg y de PAD entre 80-89 mmHg), con riesgo cardiovascular bajo o moderado;
un manejo del paciente con cambios adecuados en el estilo de vida, enfatizando en alimentación
saludable y practicar regularmente ejercicio físico 15,28.
El ejercicio físico tiene gran efecto en la disminución de los niveles de grasa corporal,
lipoproteínas séricas, a riesgo de isquemias coronarias y falla cardiaca, mejorando tolerancia al
esfuerzo y aumento de influencia vagal en el sistema cardiovascular, generando una reducción de
la presión arterial de la persona 15.
En la práctica del ejercicio, se ha evidenciado la disminución de la tensión arterial de los
pacientes tanto en hipertensos como en normotensos. Además, se ha observado que presenta una
mayor denotación sobre la PAS, en individuos entre 41 a 60 años, sin embargo, el efecto que se
presenta en la reducción de la PAD es más independiente de la edad del paciente. Se considera
que el efecto del entrenamiento físico en los pacientes con HTA, tiene un efecto hipotensor,
siendo este independiente de los factores como la masa corporal, el peso y frecuencia cardiaca.
Esa respuesta es estimada con una disminución de 11 mmHg en la PAS Y de 6 a 8 mmHg en la
PAD 29.
En las adaptaciones neurohumorales la actividad sináptica y la liberación de norepinefrina son
importantes mediadores de la vasoconstricción y el incremento de las resistencias vasculares. La
disminución de la norepinefrina en el espacio sináptico podría ser una de las vías por las cuales
existe una reducción en las resistencias periféricas después del entrenamiento. La
hiperinsulinemia y la insulino resistencia están relacionadas con la hipertensión arterial y la
27
activación del sistema nervioso simpático; por otra parte, se puede decir que el ejercicio mejora
la sensibilidad a la insulina, y esto puede ser un mecanismo importante a través el cual hay una
disminución en la actividad simpática y la presión arterial 29.
5.1.2.1. Respuesta Vascular Funcional. El ejercicio físico produce una disminución en los
receptores alfa- adrenérgicos generando una disminución en la vasoconstricción, gracias a las
adaptaciones vasculares lo que contribuyen a la reducción arterial. Además, el entrenamiento
físico, general alteración en la respuesta vascular de la norepinefrina y endotelina 1. Se demuestra
que con un entrenamiento durante 12 semanas de caminata acelerada, genera un restablecimiento
en la función endotelial vasodilatadora, gracias al aumento de óxido nítrico 29.
El ejercicio físico aeróbico contiene un efecto moderado antihipertensivo disminuyendo
aproximadamente de 3 a 4 mmHg, logrando mejores efectos por la combinación con la
restricción calórica. Se debe tener presente que la realización del ejercicio debe ser
individualizado para cada paciente, teniendo en cuenta la edad, las preferencias deportivas y el
entrenamiento previo. Sin embargo, es recomendada cualquier práctica deportiva, con un mínimo
de exigencia en caminata de 30 a 45 minutos, 5 veces por semana 30.
5.1.2.2. Prescripción del Ejercicio en Pacientes Hipertensos. La prescripción del ejercicio
hace referencia al proceso en el cual se le diseña a una persona un programa de ejercicio en forma
sistemática e individualizada. La finalidad principal a la hora de la prescripción del ejercicio en
mantener o aumentar la capacidad funcional del individuo, con el propósito de permitir que la
persona pueda ser efectivamente funcional en sus tareas laborales y físicas cotidianas 31.
Como se mencionó anteriormente se ha generado evidencia en la reducción de la presión arterial
con el entrenamiento físico. Sin embargo, se debe tener en cuenta la correcta prescripción de la
rutina. Primero que todo es muy importante estimular a los pacientes para realizar la actividad
28
física regularmente, con un periodo de calentamiento, en donde se activaran procesos
metabólicos de preparación para el ejercicio. Existen varios tipos de ejercicios entre esos el
ejercicio aeróbico de baja intensidad como la caminata, el ciclismo o la natación. El tiempo del
ejercicio aeróbico se debe realizar entre 30 a 45 minutos y se debe ir aumentando gradualmente.
La frecuencia requerida para estos ejercicios es de 3 a 4 veces por semana, con un periodo de
calentamiento y enfriamiento de 5 a 10 minutos 32.
Según el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) los componentes que se deben
incluir en la prescripción del ejercicio dirigida a la tolerancia cardiorrespiratoria son: el modo o
tipo de ejercicio, la intensidad representada en porcentajes (%), duración (minutos), frecuencia
refiriéndose a las veces por semana, volumen indicando el trabajo total por semana y finalmente
la progresión que son ajustes variables.
5.1.3. Tratamiento Farmacológico. En la mayor parte de los casos la elevación de la
presión arterial se vincula con un incremento global de la resistencia al flujo de sangre a través de
las arteriolas, todos los antihipertensivos actúan en uno o más de los cuatro sitios de control
anatómico y producen sus efectos por interferencia con los mecanismos normales de regulación
de la presión arterial 33.
Hay diferentes grupos de fármacos y son los siguientes; diuréticos, que disminuyen la presión
sanguínea por eliminación de sodio del cuerpo y decremento del volumen sanguíneo; agentes
simpaticolíticos, que reducen la presión arterial por decremento de la resistencia vascular
periférica, inhibición de la función cardiaca y aumento de la acumulación de sangre venosa en
vasos de capacitancia; vasodilatadores directos, que reducen la presión sanguínea por relajación
del músculo liso vascular, de tal manera que dilatan así los vasos de resistencia y aumentan
también en grados variables la capacitancia, fármacos que suprimen la producción o acción de la
29
angiotensina y, por lo tanto, aminoran la resistencia vascular periférica y el volumen sanguíneo
33.
5.1.3.1. Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA). Los Inhibidores
de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) actúan en el sistema renina-angiotensina,
inhibiendo la enzima convertidora de angiotensina ECA, bloqueando la transformación de la
angiotensina I en angiotensina II, permitiendo así la expresión de la bradicinina con el óxido nítrico
que son moléculas vasodilatadoras y así poder controlar el aumento de la presión arterial, al
bloquear la transformación están evitando que la angiotensina ll exprese aldosterona, que es una
hormona que aumenta la reabsorción de sodio y agua y la liberación de potasio en los riñones.
Dicha enzima está presente no solamente en el plasma, sino también en otras estructuras tisulares
como el hígado, cerebro, pulmón, corazón, riñones y vasos sanguíneos 33.
Por su efectividad, los IECA muchas veces son la primera opción de tratamiento en la HTA,
además, se cuenta entre otros de sus beneficios la atenuación de la perdida de la función renal
crónica y pocos efectos adversos, uno de esos es la tos, la cual resulta de un aumento en los
niveles de bradicinica, sustancia P y/o prostaglandinas en los pulmones 34.
5.1.3.2. Antagonistas del Receptor Angiotensina II – ARA II. Los antagonistas del
receptor Angiotensina II – ARA II, se unen al receptor AT1 (vasoconstrictor) con alta afinidad, y
son más de 10 000 veces selectivos para el receptor AT1 sobre el receptor AT2 (vasodilatador) 35.
Aunque la unión de los ARA II, al receptor AT1 es competitiva, a menudo la inhibición por los
ARA de las respuestas biológicas a la Ang II es funcionalmente insuperable. El antagonismo
insuperable tiene la ventaja teórica de un bloqueo sostenido del receptor, incluso con niveles
aumentados del ligando endógeno, y con dosis perdidas del medicamento. Los ARA inhiben la
mayoría de los efectos biológicos de la Ang II, que incluyen 1) la contracción inducida por la
30
Ang II del músculo liso vascular; 2) respuestas rápidas del hipertensor; 3) respuestas lentas del
hipertensor; 4) sed; 5) liberación de vasopresina; 6) secreción de aldosterona; 7) liberación de
catecolaminas suprarrenales; 8) potenciación de la neurotransmisión noradrenérgica; 9) aumento
en el tono simpático; 10) cambios en la función renal, y 11) hipertrofia e hiperplasia celulares 35.
Existen diversos tipos de medicamentos como: losartán, valsartán, eprosartán, irbesartán,
candesartán, olmesartán, telmisartán, azilsartán que tiene como función bloquear los efectos
vasoconstrictores y profibróticos de la Ang II, inhibiendo los receptores AT1 y permitiendo la
vasodilatación mediante la activación de los receptores AT2 35.
5.1.4. Capacidad Física Funcional. La capacidad funcional según Saliba, Orlando,
Wenger, Hays y Rubenstein (2000), es la aptitud para ejecutar eficientemente las actividades
básicas e instrumentales de la vida diaria, teniendo la capacidad de cuidarse y vivir de forma
independiente, se refiere a actividades básicas tales como bañarse, vestirse, movilizarse,
alimentarse, control de esfínteres, entre otros y a las actividades instrumentales a aquellas tales
como cocinar, limpiar, utilizar escaleras y transportes públicos, tomar medicamentos, entre otros
labores 36.
En la práctica clínica es de gran importancia la evaluación de la capacidad funcional en pacientes
con enfermedades cardiovasculares ECV, ya que permiten identificar y comprender el nivel de la
limitación en la vida del individuo. La capacidad funcional puede ser evaluada por medio de
pruebas máximas, las cuales son consideradas Gold estándar, seguidas de pruebas submáximas,
escalas o cuestionarios. Considerando que la mayoría de las actividades de la vida diaria se
realizan a nivel submáximo, lo que permiten reflejar más de cerca el nivel de funcionalidad del
sujeto 37.
31
La capacidad física funcional mejora entre un 10% a un 30% gracias al entrenamiento físico,
aportando en la disminución en la mortalidad cardiaca entre un 20% a un 30%; además, esos
programas de rehabilitación contribuyen para bajar la presión arterial y mejorar la calidad de
vida de los pacientes con enfermedades cardiovasculares 21.
5.1.5. Fuerza Prensil. Según Vivas y colaboradores (2016), la fuerza prensil (FP) es
descrita como la fuerza o la capacidad muscular cuantificable del miembro superior
generalmente medida por dinamometría; también es conocida como fuerza de agarre que se
encarga de evaluar la funcionalidad de la mano 38.
Como lo menciona el consenso del Grupo de trabajo europeo, la FP es el método más sencillo y
recomendado para la evaluación de la fuerza muscular en prácticas clínicas, que se da por la
asociación de la fuerza de las extremidades inferiores y el aérea transversal de pantorrillas.
Evaluar la fuerza prensil es de gran importancia porque permite relacionar los resultados de la
dinamometría manual en extremidad superior con la habilidad del paciente para realizar las
actividades de la vida diaria 18.
La FP presenta facilidad en sus mediciones y es económico, siendo más atractivo como
herramienta predictora en la presencia de factores de riesgo en los individuos, para presentar
ECV. Es necesario destacar que la FP asociada a la fuerza global depende de factores tanto
intrínsecos como extrínsecos de cada individuo, como lo son la edad, el género, la disposición y
contracción de las fibras musculares, geografías y etnias; lo que genera que existan valores
estándares diferentes, en los cuales se basan los resultados de la FP (percentiles) para determinar
si presenta o no riesgo de padecer ECV 5,39.
La medición de la fuerza estática máxima de la mano, según el fisioterapeuta Ramirez-Velez,
tiene un papel muy importante como alerta preventiva en enfermedades crónicas no trasmisibles
32
(ECNT), ya que se genera un factor de predisposición en evento cardiovasculares y metabólicos
al momento de disminuir la masa y fuerza muscular; permitiendo deducir que al generarse una
disminución de la fuerza prensil, se puede esperar una debilidad muscular general del organismo,
aumentando el riesgo de padecer ECNT 20.
Para la reducción de la presión arterial, un tratamiento que ha tenido gran conveniencia es el
tratamiento con fuerza empuñadora isométrica, este método de entrenamiento ha evidenciado
disminución considerable en la presión arterial en pacientes hipertensos con un rango entre 19 a
11 mmHg 19.
5.1.5.1. Medición de Fuerza Prensil: Dinamometría. La FP se puede determinar por la
medición de la fuerza isométrica máxima generada por la mano alrededor de un dinamómetro, los
resultados se presentan normalmente en kilogramos, pondios, milímetros de mercurio y newtons.
La dinamometría manual es una medición validad y con alta confiabilidad cuando se están
utilizando métodos estandarizados y una buena calibración en los equipos, la prueba como su
nombre lo indica se realiza con un dinamómetro, el cual su funcionamiento se basa en la ley física
de Hooke, el cual se refiere al estiramiento longitudinal, en el cual establece que el alargamiento
unitario de un material elástico es directamente proporcional a la fuerza aplicada, en este caso se
refiere a un resorte 18,40.
Otro rasgo importante de esta prueba es que permite obtener valores que se pueden utilizar para
determinar el resultado de un manejo médico ortopédico o quirúrgico de la patología de la mano
para posteriormente obtener un mejor resultado que permita realizar tratamientos de
rehabilitación oportunos que establezcan cuándo un sujeto está en condiciones para volver a sus
actividades normales. Por otra parte, se ha podido confirmar a través de varios estudios que la
fuerza de la mano medida por el dinamómetro puede determinar si el desarrollo biológico de la
33
persona sirve como referencia para el seguimiento de la rehabilitación en caso de que esta sea
pertinente. De este modo se puede afirmar que es un buen indicador de salud y que nos predice el
estado de salud del paciente en presente y futuro 17.
5.2. Marco Contextual
En el presente estudio se realizará una revisión bibliográfica en la cual se busca encontrar la
relación en de la fuerza prensil y la capacidad física funcional en personas mayores de edad con
diagnóstico médico de hipertensión arterial. La búsqueda de literatura se realizará por medio de
una ecuación de búsqueda en bases de datos, y se irá realizando la exclusión de los artículos, los
cuales no cuenten con los criterios de inclusión que serán mencionados en la metodología.
5.3. Marco Legal
En este proyecto se tuvieron en cuenta las siguientes leyes dando cumplimiento a los principios
de justicia según la Ley 528 de 1999 en donde se reglamenta el ejercicio de la profesión de
fisioterapia, se dictan normas en materia de ética profesional y otras disposiciones. Como eje
fundamental de todas las consideraciones legales que conciernen a las funciones de un
fisioterapeuta 41.
Además, se rige bajo lo contemplado en la Ley 100 de 1993 la cual tiene como objetivo
garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de
vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten
42.
Teniendo en cuenta el desarrollo de la profesión de fisioterapia, este proyecto atiende al objetivo
de la Asociación Colombiana de Fisioterapia (ASCOFI) el cual es el defender y buscar el
desarrollo integral de la profesión en todas sus áreas, además, dentro de sus funciones se
34
encuentran realizar las actividades de promoción, prevención y divulgación de la salud a la
sociedad, liderando el desarrollo científico y académico de la profesión 43.
A nivel internacional, el Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology
(ACC)), recomienda para la población hipertensa un manejo con alimentación saludable basada
en vegetales, frutas, nueces, granos, proteína animal y peces, minimizando el consumo de grasas
trans, carne roja y carne roja procesada, carbohidratos refinados y alimentos con alto nivel de
azúcar. Así mismo, recomiendan realizar trabajo físico por 150 minutos por semana con una
intensidad moderada o 75 minutos por semana de trabajo vigoroso 44.
35
6. Metodología
6.1. Tipo de Estudio: Revisión de Tema
Revisión de literatura sobre la fuerza prensil, la capacidad física funcional y la hipertensión
arterial, con el fin de identificar su relación.
Palabras claves: arterial hypertension, systemic arterial hypertension, grip strength, hand
strength, functional physical capacity y functional capacity.
Para la construcción de la ecuación de búsqueda se tuvo en cuenta la estrategia PICO (Paciente,
Intervención, Comparación y Resultado), incluyendo términos MESH basadas en las palabras
claves.
Ecuación De búsqueda: (((systemic arterial hypertension) OR (hypertensive people) OR (blood
pressure)) AND ((isometric exercise) OR (physical exercise)) AND ((normotensive people) OR
(Healthy people)) AND ((grip strength) OR (hand strength) OR (grip force)) AND ((functional
capacity) OR (functional physical capacity) OR (aerobic capacity)).
6.2. Criterios de Inclusión
Tiempo de estudio: Se tendrá en cuenta que los artículos se encuentren entre los
años 2010 y 2021.
Acceso: Artículos completos publicados en revista indexada.
Tipo de Participantes: Se incluirán los artículos que tengan como participantes
jóvenes, adultos y en vejez, y podrán ser de cualquier sexo.
Bases de datos: Se tendrán en cuenta los artículos que estén presentes en las
siguientes bases de datos: Science Direct, Ebsco, Pubmed, Scopus, PrroQuest y Cochrane
Library.
Idioma: inglés y español
36
6.3. Criterios de Exclusión
Edad de participantes: No se incluirán los artículos que incluyan población
adolescente y niños.
Presencia de enfermedad: Se excluirán artículos en los cuales los participantes
presenten hipertensión arterial en el embarazo e hipertensión pulmonar.
Tabla 2
Variables del Estudio
Variable Definición
conceptual
Naturaleza Escala de
medición
Función Valor que
asume
Instrumento
de medición
Edad Tiempo
transcurrido
desde el
nacimiento 45.
Cuantitativa
Discreta
Discreta Independient
e
Años que
tiene la
persona
Anamnesis
Sexo Condición biológi
ca del nacimiento 46.
Cualitativa Nominal
dicotómica
Independient
e
0: femenino
1:
Masculino
Anamnesis
Idioma Sistema de
comunicación
verbal o gestual,
propia de una
sociedad humana 47.
Cualitativa Nominal
Dicotómic
a
Independient
e
0: inglés
1: español
Anamnesis
Año Fecha en que se
haga el
documento de
patente a
disposición del
público 48.
Cuantitativo
continua
Ordinal Independient
e
2010 - 2020 Anamnesis
Hipertensió
n Arterial
Tensión arterial al
ta o elevada 49.
Cualitativa Razón Dependiente 0: Estadio I
1: Estadio
II
2: Estadio
III
Tensiómetro
Fuerza
Prensil
Utilizada para
evaluar la mano y
para caracterizar
la fuerza
muscular en
general del
miembro superior 50.
Cuantitativa
Continua
Razón Dependiente Kg Dinamómetro
37
Tabla 3 (Continuación)
Variable Definición
conceptual
Naturaleza Escala de
medición
Función Valor que
asume
Instrumento de
medición
Capacidad
Funcional
La capacidad de
ejecutar tareas y
desempeñar roles
sociales en la
cotidianidad,
dentro de un
amplio rango de
complejidad 49.
Cuantitativa Razón Dependiente METS Caminata de 6
min
38
7. Consideraciones Éticas
Según lo establecido en el artículo 11 de la Resolución Número 8430 de octubre 4 de 1993, el
presente estudio se clasifica como una investigación sin riesgo, debido a que es una investigación
que emplea método de investigación documental retrospectivo y en los cuales no se realizará
ninguna intervención o modificación biológica, fisiológica o psicosocial de individuos, la
documentación revisada se basará en artículos científicos de idioma local y extranjero, los cuales
no involucran el trato de aspectos sensitivos de conducta de participantes.
39
8. Procedimiento
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo mediante la revisión de diferentes bases de datos como
Science Direct, Ebsco, Pubmed, Scopus, ProQuest y Cochrane Library; utilizando la ecuación de
búsqueda mencionada anteriormente, a la cual se le realizan modificaciones en cada base de
datos, para así poder llegar a la mayor cantidad de artículos en la búsqueda inicial (anexo1).
Los artículos que fueron incluidos en la revisión son originales, en idioma inglés o español, los
cuales fueron publicado entre 2010 y 2020. Además, los participantes de los artículos podían ser
de cualquier sexo encontrándose en los ciclos de vida: jóvenes, adultos y vejez.
Adicionalmente se excluyeron los artículos en los cuales los participantes presentaran
hipertensión arterial en el embarazo e hipertensión pulmonar.
En el flujograma de búsqueda (figura 2) se puede evidenciar como se llevó a cabo la búsqueda de
los artículos y como se fueron excluyendo hasta finalmente concluir con 10 articulo para realizar
el análisis del tema.
40
Figura 2
Flujograma de Búsqueda
Nota: Procedimiento llevado a cabo en la búsqueda bibliográfica.
41
9. Resultados
Después de realizar la búsqueda y exclusión de artículos teniendo en cuenta los criterios
mencionados anteriormente, se puede evidenciar en la tabla resumen de resultados los aspectos
importantes de cada artículo incluido a la revisión (anexo 2).
Se planteó una tabla de extracción de información en el software de Excel en las cuales se
tuvieron en cuenta las variables tales como Título. Autores, año, país, variables, resultados y
conclusión. Para la presente revisión de tema se concluyó con el análisis de diez artículos en
idioma español e inglés, publicados desde el año 2010.
A continuación, se puede evidenciar los hallazgos encontrados en la búsqueda bibliografía con
las diferentes variables.
9.1. Relación Entre la Fuerza Prensil y la Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial, es un trastorno altamente prevenible a nivel mundial; con mayor
prevalencia en la población de mayor edad, estando relacionada con uno de los principales
factores de riesgo como lo es la inactividad física, para ello existen pautas nacionales e
internacionales que promueven la prevención de la hipertensión como lo es la realización de
ejercicio físico según Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for
Disease and Prevention- CDC)/2018 , se estableció que los adultos deberán practicar entre 150 a
300 minutos de AF preferiblemente de intensidad moderada o 75 a 150 minutos de intensidad
vigorosa 51. Además, se ha informado que el ejercicio isométrico es una forma eficaz para
reducir niveles de presión arterial, siendo la fuerza prensil una forma fácil y rápida de medir la
fuerza muscular de los individuos. Mallah et al. (2019) 52; manifiesta en su artículo la relación
entre el aumento de la fuerza de empuñadura con disminución de los niveles de presión arterial
diastólica en la población rural con edades de 59 ± 11 años, teniendo mayor asociación en las
42
mujeres, a mayor fuerza de empuñadura, menor prevalencia de hipertensión arterial. Del mismo
modo; Chon et al. (2020) 53; en su artículo realizado en Corea reconoce que la hipertensión
arterial puede verse agravada por un factor determinante como la debilidad muscular, y
demuestra que la fuerza prensil presentan una asociación estadísticamente significativa (
p=0.0001) identificando que la población que presentaba valores más elevados de fuerza prensil
era la población con porcentajes más bajos de presencial de hipertensión arterial.
De la misma manera Rodríguez et al. (2019)54; indica que entrenamiento de agarre isométrico ha
surgido como un enfoque alternativo para la reducción de la presión arterial en pacientes
hipertensos, y así lo demuestra en su estudio demostrando que en 12 semanas de entrenamiento
de agarre isométrico reduce la presión arterial, mejorando marcadores de función endotelial en
pacientes hipertensos.
9.2. Relación Entre la Capacidad Funcional y la Hipertensión Arterial
Farinatti et al. (2016) 50; planteó en su artículo que un programa de ejercicio domiciliario, en el
que se incluyeron caminatas de intensidad leve a moderada a una intensidad correspondiente al
60-85% de la frecuencia cardíaca máxima (FCmáx) durante 30 minutos con adición de ejercicio
de estiramiento; se evidenció eficacia en la intervención domiciliaria, detectando mejorías
significativas y clínicamente relevantes antes y después frente a los controles para la PAS (p =
0,03) y PAD (p = 0,05), adicionalmente se demostró la mejoría en la capacidad aeróbica por
medio de la relación entre la frecuencia cardíaca y la carga de trabajo, se demostró respuesta
significativa después de seis meses de intervención (p = 0,04), lo cual permitió concluir que los
pacientes hipertensos que cumplían con un programa de ejercicio domiciliario a largo plazo,
tienen incrementos significativos en su capacidad funcional y disminución en cifras de la presión
arterial.
43
9.3. Relación Entre la Fuerza Prensil y la Capacidad Funcional
Debido a que la fuerza prensil es una medida de fuerza muscular ampliamente recomendada, es
posible considerar que las personas con una baja fuerza prensil son aquellas que presentan
inactividad física, en consecuencia, aumentando su riesgo de hipertensión. Mallah et al. (2019)
52; reconoció que la pérdida de fuerza muscular afecta el rendimiento físico, el estado funcional y
la movilidad, lo que podría conllevar a un aumento del riesgo de aparición de deterioro,
desarrollo de hipertensión (P: 0.011). Adicionalmente Lima et al. (2019) 55,indica que la
incapacidad para realizar actividad física es uno de los principales factores de riesgo de pérdida
de fuerza muscular52 (p = 0.052), así mismo Clodoaldo et al. (2020) 56, demostraron la necesidad
de incorporar el entrenamiento físico con el fin de mejorar parámetros de como la fuerza prensil
y la capacidad funcional, identificándose una relacione directa entre estas dos, debido a que en la
población a mayor fuerza prensil presenten, mejor va a ser su capacidad funcional.
En la población anciana u otros grupos, la realización de un protocolo durante seis meses
demostró cambiar y mejorar positivamente la capacidad funcional de los sujetos, contribuyendo
a un mejor desempeño y satisfacción en las actividades de la vida diaria y mantenimiento de la
autonomía.
9.4. Relación Entre la Fuerza Prensil y la Hipertensión Arterial Según el Sexo
Mallah et al. 2019 52, menciona que al comparar la participación en la actividad física en adultos
mayores con hipertensión arterial sistémica en función de la edad, se encontró diferencia
significativa entre los grupos solo para la masa corporal por medio de IMC (p = 0.020), lo que
indica que los hombres presentaron mayor masa muscular y por ende mayor fuerza muscular.
44
9.5. Relación Entre la Capacidad Funcional y la Hipertensión Arterial Según el Sexo
Un resultado importante fue el alto índice de aptitud física de los participantes hombres, quienes,
en su mayoría, llevan más de dos años haciendo ejercicio, practicándolo tres o más veces por
semana, con más de 150 minutos de actividad física semanal a comparación de las mujeres, a
pesar de que también llevaban un habito de ejercicio adecuado. Oliveira et al. 2020 57; mencionó
que es posible verificar la prevalencia de personas mayores que, aunque la mayoría de ellos son
físicamente activos, tienen una fuerza muscular débil en las extremidades inferiores (p = 0,821)
los hombres presentaron mayores valores de masa corporal, sin embargo otros factores
relacionados con la aptitud física no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre
hombres y mujeres de edad avanzada.
9.6. Relación Entra la Fuerza Prensil y la Presión Arterial Según la Edad
Es importante reconocer la prevalencia de la hipertensión arterial en las diferentes edades, con un
15,7% en personas entre 15 y 64 años de edad y del 64,3% en personas de 65 años y más 58.
Sanchez y cols. (2020)59; evidencia que un entrenamiento isométrico de fuerza prensil de
intensidad ascendente durante un mes es un método valioso y mejor tolerado en personas
mayores, demostrando una disminución de manera significativa la presión arterial sistólica
(PAS) (p < 0,00). Agregando a lo anterior, Baddeley et al. (2019) 60; en su estudio con población
de edades de 26,0 ± 5,1, quien se sometieron a un plan de entrenamiento de empuñadura
isométrica de 3 sesiones por semana al 30% de contracción voluntaria máxima, con un descanso
de 1 minuto, durante 4 semanas, provocando reducciones en los niveles de presión arterial en
esta población a final de la intervención.
45
9.7. Relación Entre la Capacidad Funcional y la Presión Arterial de Acuerdo con la Edad
El envejecimiento es un proceso continuo que se caracteriza por alteraciones de las funciones
fisiológicas, y estas alteraciones pueden conducir al desarrollo de síndromes geriátricos como
sarcopenia y fragilidad; lo que puede contribuir a disminuir la capacidad de realizar las
actividades de la vida diaria (AVD) en las personas mayores; Coelho et al. (2016)61; señala que
el envejecimiento se encuentra asociado positivamente con la presencia de enfermedades
crónicas, teniendo en cuenta que la prevalencia va aumentando exponencialmente en la vejez; en
el caso de la hipertensión arterial (HTA) se considera como una de las enfermedades más
prevalentes con una valor de 4 de cada 10 personas mayores, y según la OMS establece a la HTA
como principal factor de riesgo de muerte a nivel mundial.
Adicionalmente Coelho; demuestra en su estudio un incremento exponencial de los niveles de
HTA conforme incrementa la edad, adicionalmente en la capacidad funcional evaluada con la
caminata de seis minutos, las personas con HTA demuestran rendimientos más bajos comparado
con los participantes normotensos; en este caso los pacientes con puntuaciones más altas en la
prueba de marcha de seis minutos con mayor capacidad funcional alcanzaron menor probabilidad
de presentar un diagnóstico clínico de HTA.
Así mismo, cabe resaltar que la capacidad funcional es un parámetro importante en la prevención
de la HTA. De igual forma Oliveira et al. (2020)57, investigó la aptitud física de ancianos con
Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) que utilizan gimnasios y permanecen activos físicamente,
tienen asociación con buenas conductas de salud y control en su presión arterial.
46
Tabla 4
Cuadro Resumen de los Resultados
Hipertensión
arterial
Capacidad
física
funcional
HTA/ Según edad HTA/ Según
Sexo
Fuerza prensil A mayor fuerza
prensil,
disminuyen
niveles de
presión arterial.
En cuanto
mayor sean
los valores de
fuerza prensil,
mejores
niveles de
capacidad
física
funcional.
En población joven,
adulta y adulta
mayor quien se
somete a un
entrenamiento
isométrico, ayuda a
mejorar niveles de
fuerza prensil y a su
vez regular niveles
de presión arterial.
La población
masculina
contiene mayor
masa muscular,
lo que contribuye
a un aumento de
la fuerza,
asociando con
disminución en
niveles de
presión arterial.
Capacidad física
funcional
Personas que
tienen mayores
niveles de
capacidad física
funcional,
menores niveles
de presión
arterial.
N.A. A mayor edad, se
evidencia la perdida
de la capacidad
física funcional
debido al proceso de
envejecimiento,
relacionando con
aumento de niveles
de presión arterial.
Se identifica que,
a mejores niveles
de capacidad
física funcional,
se regula la
presión arterial
sin identificar
diferencia entre
los sexos.
Nota: Relaciones entre las variables mencionadas en la descripción de los resultados.
9.8. Métodos de Evaluación de Fuerza Prensil y Capacidad Física Funcional
En la revisión de los artículos, se identifica la variedad de métodos de medición tanto para la
fuerza prensil como para la capacidad física funcional, identificando que en la mayoría el
instrumento estándar para la medición de la fuerza prensil es el dinamómetro, sin embargo, la
capacidad funcional tiene gran variedad de instrumentos, en el (anexo 3) se puede identificar
cada instrumento utilizado en cada artículo revisado.
47
10. Discusión
El presente estudio es una revisión de tema que tuvo como objetivo determinar la asociación
entre la fuerza prensil y la capacidad funcional en personas hipertensas. Los estudios que fueron
revisados demostraron una asociación directa entre fuerza prensil, y la capacidad funcional, pero
a la vez una relación indirecta entre estas dos variables con la hipertensión arterial, es decir; a
mayor fuerza prensil y mayor capacidad funcional disminuían los valores de presión arterial.
Se ha identificado que un entrenamiento de agarre isométrico permite aumentar la fuerza prensil,
lo que tiene efectos significativos en la disminución de los niveles de presión arterial, así como
lo corrobora Perez et al. 2020 62; en dónde demuestra que los pacientes que presenten una menor
fuerza prensil, tienen mayor riesgo cardiovascular aumentando tasas de mortalidad a largo plazo.
Adicionalmente nos permite sustentar el hallazgo encontrado en nuestra revisión en donde
identificamos que a mayor fuerza prensil mejoraría la capacidad física funcional, puesto que
Perez et al. añaden que, a menor fuerza prensil, aumentaría el riesgo de una discapacidad
funcional, pues demuestran que luego del entrenamiento aquellos pacientes que previamente
tenían menor fuerza prensil tuvieron un cambio importante en su capacidad para caminar (32,7%
frente a 10,9%, p <0,001).
En la presente revisión se reconoce, que al mejorar niveles de capacidad funcional contribuye en
la disminución de la hipertensión arterial, mejorando la calidad de vida, además, Ribero et al.
2015 63, menciona como la hipertensión arterial tiene una relación negativa afectando la
capacidad funcional, por lo cual se debe someter a rehabilitación cardiaca, y por ende
disminuyendo su calidad de vida.
Se incluye además la relación entre las variables ya mencionadas y como en estas influye el sexo
y la edad, en lo cual se identificó que, por las características físicas, son los hombres quienes
48
logran tener mayores niveles de fuerza prensil, contribuyendo a la disminución del riesgo
cardiovascular.
Sin embargo, en la capacidad funcional no refiere diferencia por sexo, pero Pagonas et al. 2017
64; no refiere la existencia de influencia del sexo para tener predominio de mejor fuerza prensil,
ya que en los dos sexos se logran mantener rangos similares de aumento de fuerza tras un
entrenamiento isométrico, lo que se puede deducir es que en la intervención de Pagonas los
participantes no sobrepasan la edad de 76 años, pero Sanchez y cols. quienes demuestran la
diferencia sobrepasan esas edades, y los efectos de la sarcopenia puedes tener mayor influencia.
10.1. Limitaciones
Las principales limitaciones que se identificaron fueron el rango de tiempo de la búsqueda,
debido a que sólo se incluyeron artículos publicados en los últimos 11 años, y no se tuvo en
cuenta la literatura anterior; otro punto importante fue la inclusión de sólo dos idiomas (español e
inglés), pues se reconoce que en los demás idiomas existe muy buena información.
10.2. Fortalezas
Es importante reconocer la amplia búsqueda en las bases de datos, encontrando una gran
cantidad de literatura y su fácil accesibilidad, aportando facilidad en el momento de búsqueda
bibliográfica para la revisión con un total de diez artículos actualizados.
49
11. Conclusiones
La presente revisión permite evidenciar que las personas que regularmente realicen actividad
física tanto aeróbica como de resistencia isométrica, lo cual permite aumentar tanto su capacidad
funcional como la fuerza prensil, tiene la mayor posibilidad de mejorar y regular sus niveles de
presión arterial, disminuyendo la probabilidad de presentar hipertensión arterial sistémica.
Por otra parte, en el desarrollo del proyecto, se evidencia la gran serie de fuentes bibliográficas e
información accesible, lo cual exigió una búsqueda en cada base de datos en la cual se consultó,
realizando una fórmula de búsqueda exclusiva para cada una, lo que ayudo a tener información
concreta la cual se estaba buscando. Ahora bien, en la búsqueda, se puede identificar la
unificación en el método de evaluación en la FP con la utilización del dinamómetro, aunque en
algunos diferenciaba la marca, se puede concluir que el estándar en nuestra revisión se basa en la
dinamometría, adicionalmente cuando se trata de valorar la capacidad física funcional, la
caminata de seis minutos es un método confiable de utilizar.
En la edad se puede concluir que tanto jóvenes, adultos y adultos mayores, al someterse a un
entrenamiento isométrico de empuñadura el cual aportará mejoras en valores de FP, por
consiguientes contribuirá al control de los niveles de presión arterial, y en cuanto al sexo, se
puede inferir que los dos sexos tienen la posibilidad de mejorar su funcionalidad, desarrollando
una intervención adecuada enfocado a fuerza o capacidad aeróbica. Se recomienda a estudios
futuros, intervenir sujetos adultos y adultos mayores en el cual se evalúen las variables de la FP y
la capacidad física funcional; observando cómo influyen en los niveles de PA, dado que en la
presente revisión solo se describe la relación de estas variables en diferentes personas de cada
estudio.
50
11. Cronograma
Figura 3
Cronograma
CRONOGRAMA
Actividad
2020 2021
Bimestre Bimestre Bimestre Bimestre Bimestre Bimestre
Feb - Mar Abr - May Ago - Sep Oct - Nov Feb - Mar Abr - May
Título
Planteamiento del
problema
Justificación
Objetivos
Marco referencial
Cronograma
Presupuesto
Sustentación
preliminar
Presentación
Metodología
Consideraciones éticas
Prueba piloto
Analisis de datos
Resultados
Discusión
Artículos científicos
Presentación
Realizadas
En curso
No se han realizado
51
12. Presupuesto
Tabla 5
Presupuesto
Rubros Fuentes Total
UDES
Programa de
fisioterapia Estudiantes
Efectivo Especie Efectivo Especie Efectivo Especie
Personal 0,0 748.800,0 0,0 0,0 0,0 1.893.600,0 2.642.400,0
Equipo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1.000.000,0 1.000.000,0
Software 0,0 2.000.000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2.000.000,0
Materiales 0,0 0,0 0,0 0,0 300.000,0 20.000,0 320.000,0
Salidas de
Campo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Material
Bibliográfico 0,0 0,0 0,0 0,0 300.000,0 0,0 300.000,0
Servicios
técnicos 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Viajes 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Total 0 2.748.800,0 0,0 0,0 600.000,0 2.913.600,0 6.262.400,0
52
Referencias Bibliográficas
1. Lamelas P, Díaz R, Orlandini A, Avezum A, Oliveira G, Mattos A, et al. Prevalence,
awareness, treatment and control of hypertension in rural and urban communities in Latin
American countries. J Hypertens. 2019;37(9):1813–21.
2. Rodríguez J, Velásquez X, Santamaría K, Figueroa M, Avendaño J, Marin L, et al.
Relación entre la fuerza prensil y los marcadores de riesgo cardiovascular en jóvenes
universitarios. Cienc y Salud Virtual. 2019;11(2):90–101.
3. American Heart Association. Heart disease and stroke statistics 2019 at a Glance. 2019.
4. Alvarez C, Claros J. Efecto de un programa de entrenamiento físico sobre condición
física saludable en hipertensos. Rev Bras Geriatr e Gerontol. 2016;19(2):277–88.
5. Leong D, Teo K, Rangarajan S, Kutty V, Lanas F, Hui C, et al. Reference ranges of
handgrip strength from 125,462 healthy adults in 21 countries: a prospective urban rural
epidemiologic (PURE) study. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7:535–46.
6. Gómez J, Camacho P, López J, López P. Control and treatment of arterial hypertension;
Program 20-20. Rev Colomb Cardiol. 2019;26(2):99–106.
7. Urina D, Urina M, Balaguera J, Montenegro L, Urina M. Prevalencia del síndrome
metabólico en hipertensos estadio I. 2016;23(5):365–74.
8. Chow C, Teo K, Rangarajan S, Islam S, Gupta R, Avezum A, et al. Prevalence,
awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-,
middle-, and low-income countries. JAMA - J Am Med Assoc. 2013;310(9):959–68.
53
9. Moya L, Moreno J, Lombo M, Guerrero C, Aristizábal D, Vera A, et al. Consenso de
expertos sobre el manejo clínico de la hipertensión arterial en Colombia. Sociedad Colombiana
de Cardiología y Cirugía. Rev Colomb Cardiol. 2018;25(53):4–26.
10. Triana H, Ramírez R. Asociación de la fuerza muscular con marcadores tempranos de
riesgo cardiovascular en adultos sedentarios. Endocrinol y Nutr. 2013;60(8):433–8.
11. Kwak H, Kim J, Joshi K, Yeh A, Martinez D, Lawler J. Exercise training reduces fibrosis
and matrix metalloproteinase dysregulation in the aging rat heart. FASEB J. 2011;25:1106–17.
12. Ocampo N, Ramírez J. Efectos de los programas de entrenamiento de fuerza muscular
sobre el rendimiento funcional: revisión sistemática. Rev Fac Med. 2018;66(3):399–410.
13. Aoyama T, Asaka M, Ishijima T, Kawano H, Cao Z, Sakamoto S, et al. Association
between muscular strength and metabolic risk in Japanese women, but not in men. J Physiol
Anthropol. 2011;30(4):133–9.
14. Gijón T, Gorostidi M, Camafort M, Abad M, Martín E, Morales F, et al. Documento de la
Sociedad Espa˜nola de Hipertensión-Liga Espa˜nola para la Lucha contra la Hipertensión
Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial. Hipertens y
Riesgo Vasc. 2018;1–11.
15. Fagard R, Cornelissen V. Effect of exercise on blood pressure control in hypertensive
patients. Eur J Prev Cardiol. 2007;14(1):12–7.
16. Susan S. La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la Práctica. 3rd ed.
Panamericasa, editor. 2012.
54
17. Bustos B, Acevedo A, Lozano R. Valores de fuerza prensil de mano en sujetos
aparentemente sanos de la ciudad de Cúcuta, Colombia. MedUNAB. 2019;21(3):363–77.
18. Guede F, Chirosa L, Vergara C, Fuentes J, Delgado F, Valderrama M. Fuerza prensil de
mano y su asociación con la edad, género y dominancia de extremidad superior en adultos
mayores autovalentes insertos en la comunidad. Un studio exploratorio. Rev Med Chil.
2015;143:995–1000.
19. Millar P, Bray S, McGowan C, MacDonald M, McCartney N. Effects of isometric
handgrip training among people medicated for hypertension: A multilevel analysis. Blood Press
Monit. 2007;12(5):307–14.
20. Ramírez R, Pinilla J. Asociación de la fuerza prensil y factores de riesgo cardiovascular
en estudiantes sedentarios de una institución universitaria. instnameUniversidad St Tomás. 2017;
21. Cordero A, Masiá M, Galve E. Ejercicio físico y salud. Rev Esp Cardiol.
2014;67(9):748–53.
22. OMS. Chronic diseases and health promotion. 2010.
23. Rapsomaniki E, Timmis A, George J, Pujades M, Shah A, Denaxas S, et al. Blood
pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: Lifetime risks, healthy life-years lost,
and age-specific associations in 1·25 million people. Lancet. 2014;383(9932):1899–911.
24. Wagner P. Fisiopatología de la hipertensión arterial. An Fac med. 2010;71(4):225–9.
25. Gambou R. Fisiopatología de la hipertensión arterial esencial. Med Klin. 2006;23(2):76–
82.
55
26. Aram V., Chobanian M. The Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Natl High Blood
Press Educ Progr. 2003;289(19):2560–2571.
27. John S, Floras M. Sympathetic Nervous System Activation in Human Heart Failure.
Clinical Implications of an Updated Model. J Am Coll Cardiol. 2009;54(5):375–85.
28. Bryan W, Giuseppe M, Wilko S, Enrico A, Michel A, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH
Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of
arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of
Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39(33):3003–148.
29. Moraga C. Prescripción de ejercicio en pacientes con hipertensión arterial. Rev costarric
cardiol. 2008;10(1–2):19–23.
30. Sosa J. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial Non-pharmacologic
treatment of arterial hypertension. An Fac med. 2010;71(4).
31. Lopategui E. Prescripción de ejercicio - delineamientos más recientes: american college
of sports medicine (acsm) - 2014. 2014.
32. Báez L, Blanco M, Bohórquez R, Botero R, Cuenca G, Al. E. Guías colombianas para el
diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Colomb Cardiol. 2007;13(1):1–139.
33. Bertram G, Susan B. Farmacología básica y clínica. 2da ed. Bertram, G. Katzung M,
editor. 2019. 170–184 p.
56
34. Imanishi T, Hano T, Nishio I. Angiotensin II potentiates vascular endothelial growth
factor-induced proliferation and network formation of endothelial progenitor cells. Hypertens
Res. 2004;27(2):101–8.
35. Hardman J, Limbird L, Gilman A. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of
Therapeutics. 10th ed. McGraw-Hill, editor. 2001. 475–486 p.
36. Carazo P. Actividad Física y Capacidad Funcional en el Adulto Mayor: El taekwondo
como alternativa de mejoramiento. Rev Educ. 2001;25(2):125–35.
37. Fernandes A, Britto R, Soares D, Velloso M, Pereira D. Evaluation of the Glittre-ADL
test as an instrument for classifying functional capacity of individuals with cardiovascular
diseases. Brazilian J Phys Ther. 2017;21(5):321–8.
38. Vivas J, Ramírez R, Correa J, Izquierdo M. Handgrip strength of Colombian university
students | Valores de fuerza prensil por dinamometría manual en universitarios de Colombia.
Nutr Hosp. 2016;33(2):330–6.
39. Pacheco J, Ramírez R, Correa J. Índice general de fuerza y adiposidad como medida de la
condición física relacionada con la salud en niños y adolescentes de Bogotá, Colombia: Estudio
FUPRECOL. Nutr Hosp. 2016;33(4):832–7.
40. Sanger A. Las fuerzas y su medición: Ley de Hooke. 2005;1–5.
41. Moratto F, Bustamante M, Rosero G. Ley 528 de 1999. Vol. 1999, Diario Oficial. 1999.
42. El Congreso De La Republica De Colombia. Ley 100 De 1993. 2013. p. 1–132.
43. Arbeláez V, Achury N, Gómez K. Perfil Profesional Y Competencias Del Fisioterapeuta
En Colombia. Asoc Colomb Fisioter. 2015;
57
44. Lloyd D, Morris P, Ballantyne C, Birtcher K, Daly D, DePalma S, et al. 2017 Guideline
for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. J
Am Coll Cardiol. 2017;70(14):1785–822.
45. Lukovits T, Bernat J. Enfoque ético del consentimiento sustituto para la
hemicraniectomía en pacientes mayores con accidente cerebrovascular extenso de la arteria
cerebral media. 2014;45:2833–5.
46. Bonilla A. Variaciones sobre sexo y género : Beauvoir, Wittig y Foucault, in the Género :
la construcción cultural de la diferencia sexual. Mexico. 2015;
47. García P. La cultura, ¿universo compartido?: La didáctica intercultural en la enseñanza de
idiomas. redELE Rev Electrónica Didáctica ELE. 2004;(0):12.
48. Galiana M. Pequeño Larousse de Ciencias y Técnicas. Editorial Científico-Técnica. 1988.
49. Caroline M, Chirinos J, Meyer T, Buyzere M. Muscle strength is a major determinant of
the blood pressure response to isometric stress testing. J Hypertens. 2019;
50. Farinatti P, Monteiro WD, Oliveira RB. Long Term Home-Based Exercise is Effective to
Reduce Blood Pressure in Low Income Brazilian Hypertensive Patients: A Controlled Trial.
High Blood Press Cardiovasc Prev. 2016;23(4):395–404.
51. Paredes E, Pérez M, Rodrigues J. Actividad física en adultos: recomendaciones,
determinantes y medición. Rev Habanera Ciencias Médicas. 2020;19(4):1–16.
52. Mallah M, Liu M, Liu Y, Xu H-F, Wu X, Chen X, et al. Association of handgrip strength
with the prevalence of hypertension in a Chinese Han population. Chronic Dis Transl Med.
2019;5(2):113–21.
58
53. Chon D, Shin J, Kim JH. Consideration of body mass index (BMI) in the association
between hand grip strength and hypertension: Korean Longitudinal Study of Ageing (KLoSA).
PLoS One. 2020;15(10):1–13.
54. Rodrigues S, Farah B, Silva G, Pedrosa R, Vianna L, Ritti-dias R, et al. Vascular effects
of isometric handgrip training in hypertensives. Clin Exp Hypertens. 2019;1–7.
55. Lima D, Farah B, Germano-Soares AH, Andrade-Lima A, Silva G, Rodrigues S, et al.
Association between handgrip strength and vascular function in patients with hypertension. Clin
Exp Hypertens. 2019;41(7):692–5.
56. De Sá C, Catani D, Cardoso A, Grigoletto D, Battiston F, Corralo V. Resistance training
affects the hemodynamic parameters of hypertensive and normotensive women differently, and
regardless of performance improvement. J Exerc Sci Fit. 2020;18:122–8.
57. Oliveira D, Giacomin L, Antunes MD, Granja C, Silva E, Nascimento K, et al. Physical
fitness of third-age-gym goers with systemic arterial hypertension in Maringá, Brazil. J Phys
Educ. 2020;31(1):1–10.
58. Castañeda-Porras O, Segura O, Parra A. Prevalence of chronic non-transmissible diseases
in Trinidad- Casanare. Rev Méd Risaralda. 2018;24(1):38–42.
59. Arenas-sánchez G, Huerta-armijo A, Molina-sotomayor E, González-jurado J, Espinoza-
salinas A. Efecto del entrenamiento de fuerza prensil de intensidad ascendente sobre la presión
arterial y la cinética de oxigenación muscular en personas mayores hipertensas tipo l. Salud UIS.
2020;52(4).
59
60. Baddeley-White D, McGowan C, Howden R, Gordon B, Kyberd P, Swaine I. Blood
pressure lowering effects of a novel isometric exercise device following a 4-week isometric
handgrip intervention. Open Access J Sport Med. 2019;10:89–98.
61. Coelho H, Rodrigues B, Aguiar S, Gonçalves I, Pires F, Asano R, et al. Hypertension and
functional capacities in community-dwelling older women: a cross-sectional study. Blood Press.
2017;26(3):156–65.
62. Pérez P, Rabes L, Sáez C, Alarcón T, Queipo R, Otero Á, et al. Handgrip strength
predicts 1-year functional recovery and mortality in hip fracture patients. Maturitas.
2020;141:20–5.
63. Ribeiro N, Ferreira A. Pulse Waveform Analysis of Chinese Pulse Images and Its
Association with Disability in Hypertension. JAMS J Acupunct Meridian Stud [Internet].
2015;9(2):93–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2015.06.012
64. Pagonas N, Vlatsas S, Bauer F, Seibert FS, Zidek W, Babel N, et al. Aerobic versus
isometric handgrip exercise in hypertension: A randomized controlled trial. J Hypertens.
2017;35(11):2199–206.
60
14. Anexos
Anexo 1. Tabla de Fórmula de Búsqueda en Bases de Datos
Base de dato Formula de búsqueda
Science Direct (((((systemic arterial hypertension) OR (hypertensive people)) OR (blood pressure))) AND
(isometric exercise)) OR (physical exercise)) AND (normotensive people)) OR (Healthy
people))) AND (grip strength)) OR (hand strength)) OR (grip force)) AND (functional capacity))
Ebsco ((systemic arterial hypertension) OR (hypertensive people)) AND ((isometric exercise) OR
(physical exercise)) AND ((normotensive people) OR (Healthy people)) AND ((grip strength)
OR (grip force)) AND ((functional capacity) OR (aerobic capacity))
Pubmed ((systemic arterial hypertension) OR (hypertensive people)) OR (blood pressure))) AND
(isometric exercise)) OR (physical exercise)) AND (normotensive people)) OR (Healthy
people))) AND (grip strength)) OR (hand strength)) OR (grip force)) AND (functional capacity))
OR (functional physical capacity)) OR (aerobic capacity)
Scopus ((arterial hypertension) AND (physical exercise) AND ((grip strength) OR (hand strength) OR
(grip force)) AND (functional capacity))
PrroQuest ((systemic arterial hypertension) OR (blood pressure)) AND ((isometric exercise) OR (physical
exercise)) AND ((normotensive people) OR (Healthy people)) AND ((grip strength) OR (hand
strength)) OR ((grip force) AND (functional capacity))
Cochrane library ((systemic arterial hypertension) AND (physical exercise) AND (Healthy people) AND (grip
strength) OR (hand strength) OR (grip force) AND (functional capacity))
61
Anexo 2. Tabla de Extracción de Datos de los Artículos
Título Autores Año Pais Variables Resultados Conclusión
Hypertension
and functional
capacities in
community-
dwelling older
women:
a cross-
sectional study
Helio Jose Coelho, Rodrigues,
Samuel da Silva Aguiar, Ivan de
Oliveira Gonc a̧lves, Flavio de
Oliveira Pires, Ricardo Yukio,
Marco Carlos Uchidaa
2016 Brasil,
Sao
Paulo.
Características antropométricas,
Edad, peso, talla, IMC,fuerza de
agarre, marcha, consumo de drogas,
PAS, PAD, FC,
PP, Artristis, ECV,Osteoporosis
Las mujeres
mayores
normotensas
mostraron un
mejor desempeño en
la prueba de pie con
una pierna (21,8 s
vs.18,4 s; p = 0,02)
y en la prueba de
marcha de seis
minutos (573,6 m vs
549 m; p¼,04) en
comparación con las
ancianas
hipertensas.
Las puntuaciones
más altas en la
prueba de
caminata de seis
minutos, está
asociada con la
capacidad
aeróbica, actuó
como factor
protector contra
la hipertensión.
Sin embargo, la
hipertensión no
se asoció con un
mal estado físico
y capacidad
funcional.
Vascular
effects of
isometric
handgrip
training in
hypertensives
Rodrigues SLC, Farah BQ, Silva
G, Pedrosa R, Vianna L, Ritti-
dias RM, et al.
2019 Brasil,
Sao
Paulo.
Años de edad, peso, altura, IMC,
presión arterial sistólica, presión
arterial diastólica,
Sexo, rigidez arterial, la velocidad
de la onda de pulso
central y periférica (VOP) y la
función endotelial.
Las presiones
arteriales sistólica y
diastólica se han
reducido
significativamente
después del
entrenamiento de
empuñadura
isométrica. En
comparación con los
hombres, las
mujeres han
reducido más la
presión arterial
diastólica.
En 12 semanas
de entrenamiento
de agarre
isométrico (IHT)
han reducido la
PA y la rigidez
arterial y han
mejorado
los marcadores
de función
endotelial en
pacientes
hipertensos.
62
Association
between
handgrip
strength and
vascular
function in
patients with
hypertension
Lima-Junior,
Breno Quintella Farah, Antonio
Henrique Germano-
Soares, Aluísio Andrade-Lima,
Gustavo Oliveira Silva,
Sergio Luiz Cahu Rodrigues &
Raphael Ritti-Dias
2019 Brasil, Sao
Paulo.
Años, Sexo, altura, peso,
IMC, presión arterial
sistólica, presión
arterial diastólica
frecuencia cardíaca,
fuerza de agarre,
AIx, velocidad de la onda
de pulso
carótido-femoral (cfPWV)
y Índice de rigidez arterial
ambulatoria AASI.
El análisis crudo reveló
una asociación negativa
entre la fuerza de
agarre y índice de
rigidez arterial
ambulatoria (b = −0.41,
p = 0.002) y AIx (b =
−0.49, p <0.001), y AIx
@ 75 (b = −0.54, p
<0.001) que
permanecieron
significativos después
de los ajustes por edad,
sexo e índice de masa
corporal, presión
arterial media y
frecuencia cardíaca
solo para índice de
rigidez arterial
ambulatoria (b = −0,46,
p = 0,028) y AIx @ 75
(b = −0,24, p- = 0,040).
La fuerza de agarre no
se asoció con velocidad
de la onda de pulso
carótido-femoral (p>
0.05)
La fuerza de agarre
se asocia
negativamente con
el índice de rigidez
arterial
ambulatoria (AASI)
y el indicador de
onda reflejada
(AIx).
Association of
handgrip
strength with
the prevalence
of
hypertension
in a Chinese
Han
population
Mallah, Min Liu, Yu Liu, Hai-
Feng Xu, Xiao-Jun Wu, Xiao-
Tian Chen, Hui Wang, Chun-
Lan Liu, Yuan-Rui Tian, Meng-
Xia Lin, Qun Li, Jun Fu,
Chong She.
2019 Jurong, China Edad, año, sexo, estado
civil, nivel educativo,
fumadores, obesidad,
actividad fisica, colesterol,
glucosa, hipertensión
Los valores altos de
HGS se asociaron
positivamente con un
mayor riesgo de
hipertensión en mujeres
(OR: 1,16; IC del 95%:
1,01e1,34, P¼0,033);
la HGS se
correlacionó
positivamente con
la PAD, y que los
valores altos de
HGS se asociaron
con la prevalencia
de hipertensión en
mujeres; sin
embargo, esta
asociación podría
verse modificada
por los hábitos de
63
fumar y beber, el
IMC, la AF y los
niveles de
colesterol y GLU.
Long Term
Home-Based
Exercise is
Effective to
Reduce Blood
Pressure in
Low Income
Brazilian
Hypertensive
Patients:
A Controlled
Trial
Farinatti, Walace D. Monteiro,
Ricardo B. Oliveira
2020 Brasil, Rio de
Janeiro
Colesterol, triglicéridosa,
glucosa, presión arterial
media, presión arterial
diastólica, presión arterial
sistólica,
frecuencia cardíaca, índice
de masa corporal.
La PA sistólica y
diastólica disminuyó
hasta el sexto mes de
intervención en
comparación con la
línea de base y los
controles,
permaneciendo estable
a niveles más bajos a
partir de entonces
(presión arterial
sistólica: -4,5 ± 0,3
mmHg; P = 0,03;
presión arterial
diastólica: -2,5 ± 0,6
mmHg; P = 0,05).
Los pacientes
hipertensos de
bajos ingresos
cumplieron
con un programa de
ejercicio a largo
plazo en el hogar,
que fue eficaz para
mejorar su
capacidad
funcional, sangre
perfil metabólico y
presión arterial
Physical
fitness of
third-age-gym
goers with
systemic
arterial
hypertension
in maringá,
brazil
Oliveira, Leonardo Lopes
Giacomin, Mateus Dias Antunes,
Carla Thamires Laranjeira Granja,
Eliakim Cerqueira da Silva
2020 Brasil Sexo, edad, estado civil,
ingreso mensual, color,
jubilación, estatus laboral,
percepción de salud,
percepción corporal,
tiempo con hipertensión,
caidas, morbilidades,
timpo de medicación,
visitas al cardiologo, IMC,
nivel de activiad fisica,
dias de camiinar, presión
arterial.
Los hallazgos revelan
personas mayores
activas / muy activas,
con presión arterial
controlada, bajo índice
de comportamiento
sedentario y alta fuerza
en las extremidades
superiores, pero con un
IMC que representa
sobrepeso y baja fuerza
en las extremidades
inferiores. En cuanto al
sexo, los hombres
presentaron mayores
valores de masa
corporal (p = 0,020),
pero otros factores
relacionados con la
Los adultos
mayores asistentes
al TAG de la
ciudad de Maringá,
de ambos sexos,
presentan
excelentes niveles
de actividad física,
asociados a buenas
conductas de salud,
bajos índices de
sedentarismo y
presión arterial
controlada.
64
aptitud física no
mostraron diferencias
estadísticamente
significativas entre
hombres y mujeres
mayores.
Consideration
of body mass
index (BMI)
in the
association
between hand
grip strength
and
hypertension:
Korean
Longitudinal
Study of
Ageing
(KLoSA)
Chon, Jaeyong Shin , Jae-Hyun
Kim
2020 Cheonan,
Corea
La fuerza de prensión,
nivel de educación,
género, edad, residencia,
tabaquismo, alcohol,
ocupación, IMC,
enfermedades
cardiovasculares
Tanto la fuerza de
agarre como la fuerza
de agarre relativa se
asociaron
significativamente con
la hipertensión en
nuestra muestra. Sin
embargo, los resultados
fueron más
significativos en la
muestra total cuando se
utilizó la fuerza de
agarre relativa.
asociación más
significativa entre
la fuerza de agarre
relativa y la
hipertensión en
comparación con la
fuerza de agarre y
la hipertensión.
Además, el uso de
la fuerza de agarre
relativa en el
análisis mejoró el
ajuste del modelo
del análisis en
comparación con
cuando se utilizó la
fuerza de agarre.
65
Efecto del
entrenamiento
de fuerza
prensil de
intensidad
ascendente
sobre la
presión
arterial y la
cinética de
oxigenación
muscular en
personas
mayores
hipertensas
tipo l
Giovanny Arenas-Sánchez;
Antonio Huerta-Armijo ;
Edgardo Molina-Sotomayor ;
José González-Jurado4 ; Alexis
Espinoza-Salinas5
2020 Bucaramanga,
colombia
Edad, peso, talla, IMC,
circunferencia de cintura,
PAS, PAD, frecuencia
cardiaca, contracción
máxima voluntaria,
oxigenación muscular
Reducción aguda
significativa de la PAS,
FC y OM con los
siguientes deltas de
cambios en porcentajes
previos y posterior a la
intervención (Δ -16,72
± 2,79), FC (Δ -5,72 ±
2,82) y OM (Δ 6,88 ±
1,71). Sin embargo, no
hubo cambios
significativos en la
PAD.
Cuatro semanas de
EIFP de intensidad
ascendente, fueron
suficientes para
causar una
reducción aguda
significativa en la
PAS, FC y aumento
de la OM durante la
fase de
recuperación.
Blood
pressure
lowering
effects of a
novel
isometric
exercise
device
following a 4-
week
isometric
handgrip
intervention
Baddeley-Blanco 1 Cheri L.
McGowan 2 Reuben Howden 3
Benjamín DH Gordon 4 Peter
Kyberd 5 Ian L Swaine
2019 Carolina del
Norte en
Charlotte, EE.
UU.
Estatura, masa, años,
Presión arterial sistolica y
diastolica en reposo,
Frecuencia cardiaca,
Fuerza de empuñadura
izquierda y derecha
La (PAS)
posintervención fue
significativa
ligeramente menor en
ambas ZON (114,5 ±
8,2 mmHg, p = 0,000)
y IB (119,9 ± 7,0
mmHg, p = 0,000) en
comparación con el
control (131,0 ± 12,4
mmHg). La PA
diastólica (PAD)
posintervención se
redujo en ambos grupos
de intervención (ZON
66,6 ± 7,4 mmHg, p =
0,004; IB 65,7 ± 10,0
mmHg, p = 0,012) en
comparación con CON
(71,1 ± 8,8 mmHg)
Los resultados de
este estudio indican
que tanto los
dispositivos grupos
de formación que
utilizaron los
dispositivos Zona
plus como IsoBall
provocan
significativas
reducciones de
PAS, PAD y PAM.
66
Resistance
training
affects the
hemodynamic
parameters of
hypertensive
and
normotensive
women
differently,
and regardless
of
performance
improvement
Clodoaldo Antonio, Diana
Catania Andreia Machado
Cardoso B , Marzo Edir Da
Silva Grigoletto C , Francielle
Garghetti Battiston, Vanessa
Silva Corralo
2020 Chapeco,
Brasil
Masa corporal, indice de
masa corporal,
circunferencia de cintura,
circunferencia de cadera,
de la fuerza dinámica
máxima, fuerza funcional
y la movilidad, Frecuencia
cardiaca, Presión arterial,
La presión arterial
sistólica tuvo una
reducción a los seis
meses solo en pacientes
hipertensos, mientras
que la presión arterial
diastólica disminuyó a
los seis meses de
intervención en ambos
grupos (p 0.05).. La
fuerza y la movilidad
funcional de los
individuos hipertensos
y normotensos
signi fi aumentó
significativamente a los
tres y seis meses de
intervención (p <0.05)
El entrenamiento de
resistencia de
intensidad
moderada a alta
mejora los
parámetros
hemodinámicos de
las mujeres
hipertensas y
normotensas de
manera diferente, e
independientemente
del aumento de
fuerza y la mejora
de la capacidad
funcional.
67
Anexo 3. Tabla de Instrumentos de Medición
Autor Artículo Año País Instrumento de
medición Fuerza
Prensil
Instrumento de
medición de
capacidad física
funcional
Choelho et al. Hypertension and
functional capacities in
community-dwelling
older women:
a cross-sectional study
2016 Brasil Dinamómetro
JAMAR
Caminata de 6
minnutos.
Rodriguez et
al.
Vascular effects of
isometric handgrip
training in
hypertensives
2019 Brasil Dinamómetro de
empuñadura
N.E.*
Lima et al. Association between
handgrip strength and
vascular function in
patients with
hypertension
2019 Brasil Dinamómetro digital N.E.
Mallah et al. Association of handgrip
strength with the
prevalence of
hypertension in a
Chinese Han population
2019 China Dinamómetro manual
electrónico
CAMRY, modelo
EH101.
N.E.
Farinatti et al. Long Term Home-
Based Exercise is
Effective to Reduce
Blood
2020 Brasil N.E. Protocolo de
cicloergómetro
(Monark TM,
Varberg, Suecia)
68
Pressure in Low Income
Brazilian Hypertensive
Patients:
A Controlled Trial
Oliveira et al. Physical fitness of
third-age-gym goers
with systemic arterial
hypertension in
maringá, brazil
2020 Brasil N.E. Cuestionario
Internacional de
Actividad Física
(IPAQ)
Chon et al. Consideration of body
mass index (BMI) in the
association between
hand grip strength and
hypertension: Korean
Longitudinal Study of
Ageing (KLoSA)
2020 Corea Dinamómetro de
empuñadura, modelo
NO6103)
N.E.
Sanchez y cols. Efecto del
entrenamiento de fuerza
prensil de intensidad
ascendente
sobre la presión arterial
y la
cinética de oxigenación
muscular en
personas mayores
hipertensas tipo l
2020 Colombia Dinamómetro digital
de mano marca
CAMRY
modelo EH101
N.E.
Baddeley et al. Blood pressure
lowering effects of a
novel
2019 EE.UU Dinamómetro de
empuñadura
N.E.
69
isometric exercise
device following a 4-
week
isometric handgrip
intervention
digital (Grip-D, TKK
5401)
Clodoaldo et
al.
Resistance training
affects the
hemodynamic
parameters of
hypertensive and
normotensive women
differently, and
regardless of
performance
improvement
2020 Brasil N.E. Timed up and go
(TUG)
*N.E.=No Evaluada.