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D&G Solutions Group Consultora y Gestin

GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARESNII N N

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G E S T IO N E X T E R N AE E L S S S O H S S O O P I T A I I D D U U

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Fuente: Rsln 1164/2002

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1

GENERALIDADES

2 CONCEPTOS YNORMATIVIDAD

3 4

DIAGNOSTICO INSTITUCIONAL CONTENIDO DEL PGIRHS

1

GENERALIDADES


REALIDAD?????Piense en usted y en los suyos, y el impacto en la salud comunitaria; el resultado finalmente nos afecta a todos, sea consciente. ES SU RESPONSABILIDAD

EMBALSAMAMIENTO Y MEDICINA LEGAL


Sbanas y vestidos (ropa): El cadver llega por lo general envuelto en una sbana y completamente desnudo. Hay otras veces en que llega vestido o con accesorios colocados en las clnicas u hospitales. Guantes, caretas viejas, trajes o vestidos desechables y tapabocas: Implementos y uniforme usados por los Tanatpractas para realizar su labor. Gasas, algodones sucios: Son utilizados como herramientas o implementos de limpieza de los cuerpos. Envases de qumicos: Cuando ya se han terminado los qumicos, estos envases deben ser incinerados ya que estn contaminados

RESIDUOS A GENERARCaracterizacin Residuos Slidos


Residuos Laboratorio de Embalsamamiento

Laboratorio de Embalsamamiento

Tipos de ResiduosPlstico Trapo Papel Lata-Metal Caucho Cabellos

%4% 89% 3% 1% 1% 2%

1% %

1%

2%

4%

Plstico Trapo Papel Lata-Metal Caucho Cabellos

89%

Residuos Slidos Generados en Medicina Legal

Tipos de ResiduosResiduos Comunes Reciclables Infecciosos - Anaomopatologicos Quimicos (Sales de Cianuro y Arsenico)

Kg11,03 4,32 30,56 0,051

%24,0% 9,4% 66,5% 0,1%

Residuos Laboratorio Medicina Legal

0,1% 24,0%

Residuos Comunes Reciclables Infecciosos Anaomopatologicos Quimicos (Sales de Cianuro y Arsenico)

Total

45,961

100,0%9,4% 66,5%

Instituto de Medicina Legal Medellin- 2001- Agudelo, Loaiza, Montes

Qu Cantidad de Residuos Genera un Hospital? Rta: Depende de la complejidad y Frecuencia de los servicios..de la tecnologa empleada. Amrica Latina: Promedio 1.0-4.5 Kg/camaxda

CREMACIN DE UN CUERPO HUMANOL le g a d a d e l c a d v e r E n tre g a d e c o n tra s e a E n tre g a d e l C a d v e r e n lo s h o rn o s d e c re e m a c i n D u ra c i n 1 0 m in u to s m xim o


M e s a c o lo c a r c a d v e re s

C a m illa h id r u lic a

H o rn o d e c re m a c i n C e rra d o h e rm tic o d e l h o rn o - s e p re n d e D u ra c i n 1 m in u to

E ta p a d e p re c a le n ta m ie n to D u ra c i n 1 5 m in u to s

V e rific a c i n lla m a e n m o to re s y d u c to s d e s a lid a C o m ie n z o d e la c re m a c i n , 1 ,4 5 m in u to s

S e in tro d u c e e l c a d v e r a l h o rn o d e c re m a c i n D u ra c i n 5 m in u to s

G a v e ta p a ra re c o le c c i n S e a p a g a . E ta p a d e e n fria m ie n to D u ra c i n 3 5 m in u to s R e c o le c c i n e n la g a v e ta , la p a rte s e a c a lc in a d a d e l h o rn o , lu e g o s e d e ja a te m p e ra tu ra a m b ie n te D u ra n te 1 0 M in u to s E ta p a d e e m p a c a d a 5 M in u to s C re m o la d o rD u ra c i n 5 M in u to s

C o n tra s e a

C e n iz a s s e lla d a s B o ls a p l s tic a

P e rs o n a s e n e s p e ra p a ra re c la m a r C e n iza s lis ta s p a ra e n tre g a r la s c e n iza s

E ntrega de las ceniz as

PROCESO DE CREMACION


UNA VEZ INTRODUCIDO EL CADVER AL HORNO INICIA LA CREMACION

PROCESO DE CREMACION

E M I S I O N E S

HUESOS CALCINADOS

FIN DE LA CREMACIN Y ETAPA DE ENFRIAMIENTO

LAS CENIZAS SON EMPACADAS EN UNA BOLSA PLASTICA Y DEPOSITIADAS EN UN COFRE DEBIDAMENTE MARCADO.FUENTE: Archivos D&G SOLUTIONS GROUP EU Cementerio Distrital Norte


INHUMACIONCaracterizacin de Residuos Slidos en las Zonas Comunes del Cementerio donde se realizan InhumacionesINHUMACIONES (Estos pesajes obedecen a un total de 3 cadveres inhumados) TIPO DE RESIDUO Residuos verdes provenientes del barrido Restos de comestibles (Visitantes) Plsticos vidrios Coronas TOTAL RESIDUOS TRES CADAVERES INHUMADOS PPC inhumacin: CANTIDAD DE RESIDUOS PARA 7 INHUMACIONES-DIA EN PROMEDIOFuente: La consultoria - Diciembre de 2004

Kg-da 6 2 0,25 5,82 17,5 31,57 10,52 73,66

Kg-Mes 180 60 7,5 174,58 525 947,08 315,69 2209,84

Kg-Ao 2160 720 90 2094,91 6300 11364,91 3788,30 26518,13

Foto: Cementerio Universal de Barranquilla archivo D&G SOLUTIONS GROUP EU


EXHUMACIONESRESIDUOS SLIDOS EMISIONES OLORES TRAZAS DE LIXIVIACIONCaracterizacin de Residuos Slidos Durante la realizacin de ExhumacionesEXHUMACIONES (NO APROVECHABLES) SE CONSIDERAN ANATOMOPATOLOGICOS (Estos valores de pesajes equivalen a 2 cadveres exhumados). TIPO DE RESIDUO Trapos-ropa podrida Plsticos de exhumacin Escombros revueltos Coronas podridas Metal de herrajes TOTAL PPC Exhumacin: CANTIDAD DE RESIDUOS PARA 6 EXHUMACIONES - DIA EN PROMEDIOFuente: La consultoria - Diciembre de 2004

Foto: Cementerio Universal de Barranquilla Y Cementerio de Suba - Bogot Fuente: Archivo D&G SOLUTIONS GROUP EU

Kg-da 10,98 1,3725 72,74 2,745 3,66 91,50 45,75 274,49

Kg-Mes 329,4 41,175 2182,2 82,35 109,8 2744,93 1372,46 8234,78

Kg-Ao 3952,8 494,1 26186,4 988,2 1317,6 32939,10 16469,55 98817,30

Laboratorios -Vertimientos LquidosRESULTADOS VERTIMIENTOS DEL LABORATORIO EMBALSAMAMIENTO DE CAVADERES ITEM 1 2 3 4. 5. .pH Grasas y Aceites Slidos Suspendidos SST DBO5 DQO 1200 2933 3122 800 1000 2000 PARAMETRO RESULTADO mg/L 6.0 1419 Rsln 1074/97 DAMA mg/L 5-9 100


Fuente: Septiembre de 2005- Resultados emitidos por ANALQUIM LTDA

Foto: Almacenamiento Temporal Vertimientos Laboratorio Embalsamamiento.

Foto: Sistema Preliminar Tratamiento + TREN TRATAMIENTO FUN OLIVOS CUCUTA Archivo D&G SOLUTIONS GROUP EU

Foto: Incinerador-evaporador de vertimientos anatomopatolgicos- FUN: OLIVOS BOGOTA Archivo: D&G SOLUTIONS GROUP EU


MANEJO DE RESIDUOS QUE SE BUSCA ?Buen manejo de los residuos peligrosos

MANEJO EN HOSPITALES-CLINICAS FUNERARIASLABORATORIOS CEMENTERIOS-CRENTROS DFE CREMACION DE CADAVERES

Minimizacin de riesgos

Piense en usted y en los suyos, y el impacto en la salud comunitaria; el resultado finalmente nos afecta a todos, sea consciente. ES SU RESPONSABILIDAD

Bienestar para los Empleados- para la comunidad y el medio ambiente

Eficiencia en el servicio


RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES RECICLABLES INERTES ORDINARIOS O COMUNES

RESIDUOS PELIGROSOS

BIOSANITARIOS

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICO

CORTOPUNZANTES ANATOMOPATOLGICOS ANIMALES

FRMACOS CITOTXICOS

QUMICOS

METALES PESADOS REACTIVOS CONTENEDORES PRESURIZADOS ACEITES USADOS

RADIACTIVOS


TIPOS DE RESIDUOS GENERADOSRESIDUOS HOSPITAL CEMENTERIO FUNERARIA(Inhumacin MORGUES ExhumacinCremacin) SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

Biodegrabables Reciclables Inertes Ordinarios o Comunes Riesgo Biolgico Biosaitarios Anatomopatolgicos Cortopunzantes Animales Qumicos Radioactivos Frmacos Citotxicos Metales Pesados Reactivos Contenedores Presurizados Aceites usados

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI


QUE ES LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS ? Conjunto de practicas que establecen acciones para provenir, mitigar, compensar y controlar los efectos negativos que se producen en el medio ambiente, causados por un proyecto, obra o actividad determinada.


LO QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA



2

NORMATIVIDAD

Decreto 2676 de diciembre 22 de 2000 Minsalud. Manejo deresiduos patgenos de origen hospitalario. Decreto 1669 de 2002. Modificacin al 2676 Por el cual se fijan mecanismos para el manejo de los residuos especiales provenientes de establecimientos que realizan actividades relacionadas con el rea de la salud. Decreto 2763 de 2001. Modificacin al 2676. Resolucin 1164 de 2002. Manual para la Elaboracin del PGIRH


ALCANCE DE LA NORMA 2676 Aplica a prestacin del servicio de salud a humanos, y/o animales e igualmente a los que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporta, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten, y/o dispongan, finalmente los residuos hospitalarios o similirares.


Diagnstico

?

Segregacin Recipientes utilizados Recoleccin Almacenamiento EPP Elementos de Aseo Vertimientos Emisiones Atmosfricas Uso de Tecnologas Limpias.


3 DIAGNOSTICO INSTITUCIONALMATERIA PRIMA INSUMOS ENERGIA MOD - MOI INFRAESTRUCTURA PRODUCTOS

PROCESO

RESIDUOS SUBPRODUCTOS

HOSPITAL : Servicios Especiales: (Hospitalizacin, operacin, partos, central de equipos, admisin, emergencia. Servicios Auxiliares: Radiologa, laboratorios, anatoma Patolgica, endoscopias, radioterapias, bancos de sangre, Odontologa. Servicios de Consulta Externa Servicios Directos Complementarios: Enfermera, trabajo Social, archivo clnico, administracin. Servicios Generales: Alimentacin, lavandera, almacn, mantenimiento.

FUNERARIA: Laboratorio Embalsamamiento Salas Velacin- reas administrativas- Sitios de Esparcimiento y zonas verdes , rea de Baos, Almacn. CEMENTERIO: Panteones, morgue, zona administrativa, Baos Pblicos MORGUE: Recibimiento de cuerpos, Refrigeracin, Administrativa, Salud Ocupacional, Psiquiatra, epidemiologa, Unidad Financiera, recursos humaos, tanatologia, auditorio. AREA CLINICA FORENSE- MUESTRAS AREA DE NECROPSIAS (Radiologa). LABORATORIOS AREA EXTERNA: CAFETERIA- SERVICIOS EXCEQUIALES CREMACION DE CUERPOS: Capilla de Recibimiento Sala de Turnos Cuarto de Cremacin Cuarto de Cremolacin, Cuarto de Cenizas, oficina de entrega. Salas de Exhumaciones. Cuarto de Almacenamiento de Residuos


Quienes Estn Ms Propensos al Riesgo?

MANEJO TIPICO:Tales como Jeringas sin agujas, gasas, bajalenguas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes contaminados, bolsas de transfusin, sondas, frascos de cultivos celulares, ropas y elementos desechables Agujas, bistures, lancetas, palillos o aplicadores, pipetas pasteur de vidrio, cubre y porta objetos y cualquier otro elemento o residuo con esa caracterstica


INACTIVACION

Guardin

Autoclave durante 40 minutos a 15 libras de presin y 121 grados centgrados (250F).


Tales como cadveres de animales o partes de ellos que se generan en investigacin con agentes infecciosos Tales como rganos humanos no identificables (porciones de tejido, placentas, etc.

Bolsas plsticas rojas, de calibre superior a 1.4mm, impermeables Anatomopatolgicos para cremacin Opcin 1. bolsa roja sobre recipiente rgido+llevar al autoclave. scartar los lquidos por el vertedero y los slidos tal como se anota en el aparte Opcin 2. Preparar solucin fresca de hipoclorito de sodio (5000 ppm), descartar en esta solucin, esperar tiempo mnimo de inactivacin (30 minutos).

Tales como orina, heces y lquidos corporales (sangre, pus, lquido cefalorraqudeo y otros)


Fuente: Sandesol - Bucaramanga

MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS CORTO PUNZANTES O CITOTXICOS

GUARDIANES

Lo que NO se DEBE Hacer.


Combinar la labor con ingerir alimentos o realizar otra actividad sin tener las medidas de aseo, desinfeccin entre otros



4

CONTENIDO DEL PGIRH

Se compone los siguientes Planes de accin : Plan de Gestin Social Plan de Manejo Ambiental en la operacin y mantenimiento de reas generales de la funeraria Planes para Manejo de Vertimientos. a) Plan para Manejo de Emisiones (olores) b) Planes para Manejo de Residuos Slidos c) Plan para la implementacin de medidas de produccin ms limpia. d) Plan de Interventora Ambiental e) Plan de Contingencia f) Plan de Control y Seguimiento


Capacitacin PGIRHSFunerales los Olivos

CODIGO DE COLORES SEGN RESOLUCION 1164/2002


E.P.P


Recipientes para R.HRGIDOS REUTILIZABLES


Forma cnica Liviano, resistente y anticorrosivo Interior liso Tapa hermtica con ajuste de pedal, accionable con el pie Provisto de asas Capacidad no superior a 8 libras

RGIDOS DESECHABLES

Boca ancha Material duro, liviano y resistente Interior liso Capacidad no superior a 2 litros

PELIGROSOS

DESECHABLES

De material plstico de alta densidad (calibre 0.8 1.2 mm) Que recubra el borde externo de los recipientes rgidos reutilizables Capacidad no superior a 8 litros


NO RECICLABLES

TIPO DE RESIDUOSBIODEGRADABLES

EJEMPLOSResiduos que se degraden facilmente: alimentos, jardinera, etc. Icopor, Papel carbn, papel qumico Papel Higinico y no reciclable, empaques, material de Barrido, vasos y platos desechables

NO RECICLABLES

INERTESNO RECICLABLES

ORDINARIOS O COMUNES

NO RECICLABLES

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS COLOR DE RECIPIENTES Y RTULOS RESPECTIVOS


RECICLABLES

CLASIFICACION

EJEMPLOS

Papel y CartnRECICLABLES

Todo excepto el papel carbn

Plstico

Bolsas de dextrosas y diferentes soluciones vacas y cortadas

RECICLABLES

Vidrio

Ampollas y frascos de ampollas de medicamentos triturados Elementos metlicos de servicios y oficina

Chatarra

RECICLABLES

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS COLOR DE RECIPIENTES Y RTULOS RESPECTIVOS


INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICO BIOLGICOCLASIFICACIN Biosanitarios Anatomopatolgicos CortopunzantesCORTOPUNZA NTES

EJEMPLOSJeringas, Sistemas de succin, Bajalenguas, Material de curacin, Guantes, Bolsas de drenaje, Sondas y catteres, Equipos de venoclisis, Ropa desechable,etc. Todo residuo generado por pacientes en aislamiento -Placentas, -Piezas quirrgicas, Bolsas de sangre o hemoderivados, Material de Biopsia -. Piezas dentarias.

PELIGROSOS

PELIGROSO S

Elementos que puncen y corten

AnimalesPELIGROSOS

Similar al tratamiento anatomopatolgico


QUMICOS QUMICOSPELIGROSOS

CLASIFICACION

EJEMPLOS

FrmacosPELIGROSOS

Medicamentos vencidos o deteriorados

Citotxicos Metales Pesados ReactivosREACTIVOS

Medicamentos y elementos utilizados en quimioterapia. Mercurio (residuo amalgamas) Originados en Laboratorio Clnico, lquido de revelado y fijado, medios de contraste, reactivos de diagnstico y bancos de sangre Oxido de etileno Algunos medicamentos para anestesia Maquinaria, equipos y vehculos

Contenedores Presurizados Aceites UsadosPELIGROSOS

Importancia de la PML


Programas de Ahorro y uso eficiente del Agua Campaas de Reciclaje

Programas de Uso adecuado de la Energa


Planes de Contingencia



Planes de Contingencia



Comit Ambiental y SanitarioDirector General,Representante Legal Director Administrativo Director Financiero Representante del Laboratorio Responsable Ambiental y Sanitario Coordinador de Salud Ocupacional Jefe de Servicios Generales o mantenimiento


Estructura Funcional y Responsabilidades

GARANTIZAN QUE EL PLAN FUNCIONE

...Y

yo qu papel juego? Tres alternativas: 1) nase a algn grupo que est planteando e implementando soluciones. 2) Forme su propio grupo: propongan e implementen soluciones para su centro de trabajo......... 3) La tercera alternativa es el no hacer nada. Si escoge esta alternativa: No critique No se queje No obstaculice las soluciones planteadas por otros


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