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REGISTRO NOMINAL DE INMUNIZACIONES (RNI) COMO HERRAMIENTA PARA LA VIGILANCIA

ACTIVA

Daniela Espinoza 24 08 2018

Temas

- RNI, antecedentes

- Vigilancia Activa:

Calidad del dato y errores programáticos (EPRO)

- Conclusiones

RNI, antecedentes

• Chile cuenta desde el año 2011 con un

Registro Nominal de Inmunizaciones o

eventos de vacunación.

• Corresponde a un sistema informático

online que permite registrar todas las

vacunaciones, entregando la

trazabilidad de cada producto y

persona inmunizada.

• Permite registrar las vacunas

programáticas y de campaña tanto en

establecimientos públicos como

privados en convenio con el Ministerio

de Salud a nivel nacional.

RNI, antecedentes

• Ya en 2013 RNI es la fuente

oficial de información para el

cálculo de coberturas.

• 2017, se aprueba como sistema

nominal electrónico de

inmunizaciones por resolución

exenta (N°891)

Del ingreso al sistema y los usuarios

• Cada vacunatorio posee su código, que es

asignado por DEIS. Actualmente existen más de

2000 establecimientos que tributan datos de

vacunas y mas de 10 millones de personas

registradas

• Los usuarios que tributan datos de vacunaciones,

poseen clave única e intransferible.

• Se permite el ingreso de las vacunas al sistema

tanto por el vacunador, como también por una

persona designada o registrador.

• Si se designa un registrador este debe estar

debidamente capacitado y no exime al vacunador

de la responsabilidad del registro correcto.

Descripción del sistema

Del registro de las inmunizaciones

• Posee 4 módulos de registro: PNI programáticas, campañas, maternidad e

internacional.

• Se debe ingresar el RUT, pasaporte u otro documento asociado al usuario,

además debe completar de manera obligatoria la vacuna a administrar,

dosis, criterio de elegibilidad, nombre del vacunador, fecha de la vacunación

y comuna de residencia.


Del registro de las inmunizaciones

• No es restrictivo

Registro en el momento o previo

Post EPRO


• Gestionar en los distintos niveles el monitoreo de coberturas

• Inasistentes

• Oportunidad de vacunación

• Rechazos de vacuna

• Planificación de campañas

• Focalización de estrategias según datos de coberturas o rechazos

• Control de vacunas administradas con sistema de stock

• Planificación de solicitud de vacunas

• Planificación de compras a nivel central

• Vigilancia Activa

¿Que permite el RNI?

Vigilancia activa a través de RNI

• Se inicia con el análisis de la información ingresada en el sistema de RNI.

• Se detectan desviaciones de los criterios de elegibilidad.

• Se revisan en detalle los datos ingresados.

• Se elabora información preliminar de análisis.

• Se define la pertinencia.

• Se elaboran directrices de como proceder.

• Se solicita revisión a nivel intermedio y local.

• Se pide reportes de la revisión.

Proceso inicial de análisis

DOSIS (Todas)

año 2015

CRITERIO_ELEGIBILIDAD (Varios elementos)

REGIONES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 34 36 39 42 47 89 93 114 115 Total general

Arica y Parinacota 1 1 543 626 559 561 175 24 6 2 1 2.499

Tarapacá 1 1 1 1 392 692 731 633 222 54 12 1 1 1 2.743

Antofagasta 2 2 1 1 1 1 1.046 1.486 1.382 1.421 478 98 19 4 1 1 1 5.945

Atacama 1 2 1 2 3 661 919 822 831 282 60 16 1 2 1 1 3.605

Coquimbo 1 1 3 4 730 792 841 852 296 82 16 7 1 1 3.627

Valparaíso 2 2 2 1 3 1.976 2.821 2.760 2.714 1.032 227 64 10 2 1 1 11.618

Metropolitana 6 1 4 3 7 2 5 1 20 10.574 14.944 14.613 13.455 5.016 952 231 56 10 6 3 2 4 3 1 4 1 4 1 13 59.942

Libertador Bernardo 2 1 7 3.306 4.232 4.245 4.339 1.345 264 54 20 4 1 17.820

Maule 1 3 1 6 2.782 3.728 3.704 3.617 1.240 257 93 23 6 5 2 1 1 1 1 15.472

Bío-Bío 1 2 2 3 12 3.954 5.240 5.137 5.025 1.675 360 122 35 4 1 2 21.575

Araucanía 1 1 1 1 2.443 2.907 3.038 2.865 907 190 58 13 4 1 1 12.431

Los Ríos 1 7 819 1.015 997 1.010 298 58 8 2 4.215

Los Lagos 1 1 3 882 1.166 1.096 1.084 401 74 23 4 1 4.736

Aysén 100 213 188 129 67 24 9 730

Magallanes 113 155 152 131 49 4 3 607

Total general 12 7 7 3 12 7 16 16 69 30.321 40.936 40.265 38.667 13.483 2.728 734 177 32 14 8 3 5 6 2 6 2 5 1 1 1 1 1 2 1 1 13 167.565

EDAD vac. %

0 12 0,01%

1 7 0,00%

2 7 0,00%

3 3 0,00%

4 12 0,01%

5 7 0,00%

6 16 0,01%

7 16 0,01%

8 69 0,04%

9 30.321 18,10%

10 40.936 24,43%

11 40.265 24,03%

12 38.667 23,08%

13 13.483 8,05%

14 2.728 1,63%

15 734 0,44%

16 177 0,11%

17 32 0,02%

18 14 0,01%

19 y más 59 0,04%

EDAD

149 3.744

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

8 9 10 11 12 13 14

Edad niñas VPH 2015

Proceso inicial de análisis

Datos extraídos de BD RNI el 26 de Dic iembre 2013

Código

RegiónRegión

Total

vacunas

293

XV DE ARICA Y PARINACOTA 10

I DE TARAPACÁ 6

II DE ANTOFAGASTA 16

IV DE COQUIMBO 11

V DE VALPARAÍSO SAN ANTONIO 37

XIII METROPOLITANA DE SANTIAGO 128

VI DEL LIBERTADOR GRAL. BERNARDO O'HIGGINS 29

VII DEL MAULE 10

VIII DEL BÍO BÍO 14

IX DE LA ARAUCANÍA 10

XIV DE LOS RIÓS 6

X DE LOS LAGOS 14

XI DE AISÉN DEL GRAL. CARLOS IBAÑEZ DEL CAMPO 1

XII DE MAGALLANES Y LA ANTARTICA CHILENA 1

NOTA: La Región De Atacama no presenta porblemas en sus registros

CAMPAÑA ESTRATEGIA MENINGOCÓCICA AÑO 2012 -2013:

VACUNAS REGISTRADAS CON FECHA DE INMUNIZACIÓN IGUAL

A LA FECHA DE NACIMIENTO, POR REGIÓN

TOTAL PAÍS


9 meses a 23

meses 29

días

2 años a 4

añosOtras edades

Personal de

Salud

Público

7.706 7.376 318 11 1

XV DE ARICA Y PARINACOTA 36 33 3 0 0

MENACTRA 6 3 3 0 0

MENCEVAX 2 2 0 0 0

MENOMUNE (Sólo P.Salud) 4 4 0 0 0

MENVEO 24 24 0 0 0

I DE TARAPACÁ 51 46 2 3 0

Lote Privado 1 1 0 0 0

MENACTRA 14 9 2 3 0


MENVEO 29 29 0 0 0

II DE ANTOFAGASTA 85 81 4 0 0

MENACTRA 15 11 4 0 0


MENVEO 49 49 0 0 0

TOTAL PAÍS


VACUNAS REGISTRADAS EN MENORES DE 2 AÑOS CON VACUNA NO INSTRUIDA (MENVEO, MENCEVAX O MENOMUNE)

Y CON VACUNA MENACTRA REGISTRADA CON CRITERIO DE ELEGIBILIDAD ERRADO, SEGÚN REGIÓN, TIPO DE

VACUNA Y CRITERIO DE ELEGIBILIDAD.

Código

RegiónRegión

Nombre vacuna

(identificación LOTE)Total Vacunas

Criterio de Elegibilidad


RAYEN RNI

394 117 277

XV DE ARICA Y PARINACOTA 4 0 4

I DE TARAPACÁ 25 2 23

II DE ANTOFAGASTA 6 1 5

III DE ATACAMA 22 22 0

IV DE COQUIMBO 6 4 2

V DE VALPARAÍSO SAN ANTONIO 34 6 28

XIII METROPOLITANA DE SANTIAGO 200 62 138

VI DEL LIBERTADOR GRAL. BERNARDO O'HIGGINS 22 0 22

VII DEL MAULE 12 0 12

VIII DEL BÍO BÍO 37 13 24

IX DE LA ARAUCANÍA 2 0 2

XIV DE LOS RIÓS 2 0 2

X DE LOS LAGOS 22 7 15

NOTA: Las regiones de Aisén y Magallanes no presentan registros duplicados.

TOTAL PAÍS


VACUNAS DUPLICADAS REGISTRADAS CON IGUAL RUN, EN EL MISMO

ESTABLECIMIENTO, CON LA MISMA VACUNA Y CON IGUAL FECHA DE INMUNIZACIÓN,

SEGÚN SISTEMA DE REGISTRO RNI O RAYEN, POR REGIÓN.

Código

RegiónRegión

Total

vacunas

Fuente de Registro

Lo que hemos realizado…

2012 -2013

Datos extraídos de BD RNI el 11 de Mayo (corte 31 de Marzo al 30 de Abril)

RAYEN RNI

1.086 54 1.032

XV DE ARICA Y PARINACOTA 2 0 2

01-303 Consultorio Iris Véliz Hume 2 0 2

I DE TARAPACÁ 51 0 51

02-300 Consultorio Cirujano Aguirre 7 0 7

02-301 Consultorio Cirujano Videla 16 0 16

02-302 Consultorio Cirujano Guzmán 6 0 6

02-303 Consultorio Pozo Almonte 2 0 2

02-305 Consultorio Pedro Pulgar Melgarejo 8 0 8

02-306 Centro de Salud Familiar Sur de Iquique 4 0 4

02-307 Hospital Comunitario de Salud Familiar Dr Héctor Reyno Gutiérrez 2 0 2

02-701 Centro Comunitario de Salud Familiar Cerro Esmeralda 2 0 2

02-209 Centro Clínico Militar Iquique 2 0 2

02-213 Centro Médico y Dental Megasalud Iquique 2 0 2

II DE ANTOFAGASTA 16 4 12

TOTAL PAÍS

CAMPAÑA INFLUENZA 2014:

VACUNAS DUPLICADAS REGISTRADAS CON IGUAL RUN, EN EL MISMO ESTABLECIMIENTO, CON LA MISMA VACUNA Y CON IGUAL FECHA DE

INMUNIZACIÓN, SEGÚN SISTEMA DE REGISTRO RNI O RAYEN, POR REGIÓN Y ESTABLECIMIENTO.

Código

RegiónRegión

Código

EstableNombre Establecimiento

Total

vacunas

Fuente de Registro

Datos extraídos de BD RNI el 11 de Mayo (corte 31 de Marzo al 30 de Abril)

2.763 1 1 1 1 301 796 254 212 213 248 245 241 249

XV DE ARICA Y PARINACOTA 13 0 0 0 0 2 6 0 0 0 0 4 1 0

01-100 Hospital Dr Juan Noé Crevanni (Arica) 12 0 0 0 0 1 6 0 0 0 0 4 1 0

01-303 Consultorio Iris Véliz Hume 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

I DE TARAPACA 903 1 0 0 0 68 267 83 71 85 93 81 77 77

02-100 Hospital Dr Ernesto Torres Galdames (Iquique) 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0

02-300 Consultorio Cirujano Aguirre 73 0 0 0 0 3 20 7 6 3 15 9 6 4

02-301 Consultorio Cirujano Videla 109 0 0 0 0 14 33 8 9 12 11 10 7 5

02-302 Consultorio Cirujano Guzmán 92 0 0 0 0 7 22 11 6 8 9 13 8 8

02-303 Consultorio Pozo Almonte 32 0 0 0 0 2 11 3 3 2 6 1 1 3

02-304 Consultorio Pica 11 0 0 0 0 0 3 3 0 3 1 0 1 0

02-305 Consultorio Pedro Pulgar Melgarejo 218 1 0 0 0 10 77 17 20 19 14 19 21 20

02-306 Centro de Salud Familiar Sur de Iquique 163 0 0 0 0 10 43 12 15 23 17 11 15 17

02-307 Hospital Comunitario de Salud Familiar Dr Héctor Reyno Gutiérrez 68 0 0 0 0 8 19 6 7 6 7 6 4 5

2 años

4 meses

2 años

5 meses

2 años

6 meses

2 años

7 meses

CAMPAÑA INFLUENZA 2014:

VACUNAS REGISTRADAS EN NIÑOS (AS) MENORES DE 2 AÑOS 8 MESES CON CRITERIO DE ELEGIBILIDAD "OTRAS PRIORIDADES"(*), POR REGIÓN, ESTABLECIMIENTO Y EDAD.

2 años

8 meses

2 años

2 meses

2 años

3 meses

TOTAL PAÍS

1 año

1 mes

1 año

8 meses2 años

2 años

1 mes

Código

RegiónRegión

Código

EstableNombre Establecimiento

Total

vacunas

1 año

6 meses

1 año

7 meses

Campaña antiinfluenza

2014

Vacunación contra la Influenza 2018 Vigilancia activa de EPRO, vacunas contra la Influenza 2018

Región Menores de 6 meses

Dosis de 0.5ml en

menores de 6 meses

Dosis de 0.25ml en

mayores de 6 meses Registos Duplicados

Arica y Parinacota 2 36 0 1022

Tarapacá 8 61 4 1841

Antofagasta 16 215 6 3999

Atacama 5 70 0 1786

Coquimbo 14 157 5 4715

Valparaíso 17 223 2 10534

Metropolitana 148 1568 28 49614

Libertador Bernardo 23 111 4 5411

Maule 20 183 7 7254

Bío-Bío 50 354 9 12595

Araucanía 15 162 7 5986

Los Ríos 18 108 1 1802

Los Lagos 18 157 2 4835

Aysén 2 3 2 564

Magallanes 4 28 0 805

Total general 360 3436 77 112763

RNI al 21 de mayo 2018

Escolar SRP 2018

Tabla N°2 Avance vacunación escolar al 31 julio 2018, total país.

Vacuna/ Criterio Dosis administradas

SRP 1° refuerzo 5238

dTpa 1° básico 3719

Total 8957

año mes CAMPAÑA REGION_RESID REGION COD_COMUNA_OCURR COMUNA_OCURR COD_COMUNA_RESID COMUNA_RESID ESTABLECIMIENTO CRITERIO_ELEGIBILIDAD DOSIS

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Multidosis7 Maule 7301 Curicó 7301 Curicó Centro de Salud Familiar Sarmiento 1° Refuerzo

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Monodosis7 Metropolitana13132 Vitacura 7301 Curicó Clínica Alemana 1° Refuerzo

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Monodosis7 Maule 7406 San Javier 7406 San Javier Centro de Salud Familiar Dr Carlos Díaz Gidi 1° Refuerzo

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Monodosis7 Maule 7404 Parral 7404 Parral Centro de Salud Familiar Arrau Méndez 1° Refuerzo

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Monodosis7 Maule 7402 Colbún 7402 Colbún Centro de Salud Panimávida 1° Refuerzo

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Monodosis7 Maule 7308 Teno 7308 Teno Hospital de Teno 1° Refuerzo

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Monodosis7 Maule 7301 Curicó 7301 Curicó Consultorio Curicó 1° Refuerzo

2018 5 Vacuna SRP (trivirica) Monodosis7 Maule 7101 Talca 7301 Curicó Policlínico Centro de Cumplimiento Penitenciario d 1° Refuerzo













Tabla: Vacuna SRP viajeros, todos los criterios.

Lactante de 6 a

11 ms

Nacidos entre

1971 y 1981 Otros Viajeros Total

Arica y Parinacota 1 215 57 273

Tarapacá 5 265 72 342

Antofagasta 17 622 92 731

Atacama 3 164 121 288

Coquimbo 11 635 206 852

Valparaíso 35 2.150 443 2.628

Metropolitana 517 18.187 4.851 23.555

Libertador Bernardo 27 992 382 1.401

Maule 11 849 195 1.055

Bío-Bío 21 1.641 370 2.032

Araucanía 15 720 203 938

Los Ríos 9 307 75 391

Los Lagos 7 879 337 1.223

Aysén 1 177 29 207

Magallanes 17 416 119 552

Total general 697 28.219 7.552 36.468

Fuente: BD preliminar RNI al 30 de junio 2018

REGIÓN

CRITERIO DE ELEGIBILIDADSRP viajeros 2018

Tabla2: Edades

EDAD VACUNADOS

29 87

30 309

31 304

32 279

33 641

34 1.736

35 1.682

36 2186

37 2759

38 2753

39 2713

40 2508

41 2329

42 2295

43 2254

44 1452

45 969

46 963

Total general 28.219

Nacidos entre 1971 y 1981

Tabla 3: edades fuera de rango por región

REGIÓN < 36

Arica y Parinacota 39

Tarapacá 44

Antofagasta 69

Atacama 29

Coquimbo 127

Valparaíso 397

Metropolitana 3.451

Libertador Bernardo 159

Maule 127

Bío-Bío 241

Araucanía 94

Los Ríos 40

Los Lagos 123

Aysén 23

Magallanes 75

Total general 5.038

Como se procede

• Si corresponde a error de digitación en RNI

- Contar con verificador, que avale la corrección.

- Corregir en sistema de registro e informar a la Seremi y Servicio de Salud correspondiente.

• Si corresponde a “Error Programático”

- Notificar a través del sistema oficial on line.

- En caso de que tenga problemas de conexión u operatividad del sistema on line, notificar la encargada PNI de la Seremi y Servicio de Salud correspondiente.

- Seguir los pasos que se indican en lineamientos

Región N° Errores de registro N° EPRO N° notificaciones recibidas Observaciones

Tabla: Resumen regional “Vigilancia activa de Errores Programáticos (EPRO) en RNI”

En el Switch Polio

Ejemplos de intervención…

Tipo de EPRO frecuentes en vacuna anti influenza y cómo proceder. Tipo de EPRO Descripción del evento Conducta a seguir Notifica EPRO Registrar en

RNIDosis Incorrecta Dosis menor. Se administra dosis

de 0.25ml en población de 36 meses o más.

Si se detecta durante el mismo día, administrar 0.25 ml

Si Si

Si se detecta al día siguiente o posteriormente, administrar 0.5 ml

Si Si

Dosis mayor. Se administra dosis de 0.5ml en población menor de 36 meses

No revacunar Si Si

Administrar la segunda dosis de 0.25ml en 4 semanas, si correspondiera

Si Si

Dosis extra Seguimiento del afectado y si se presentaran manifestaciones notificar como ESAVI

Si Si

Vacuna Incorrecta Se administra otra vacuna, diferente a la antiinfluenza.

Administrar la vacuna antiinfluenza omitida, lo antes posible

Si Si

Vacuna expuesta a congelación Se administra dosis de la vacuna que estuvo expuesta a congelación.

Revacunar Si Si

Citar en 1 semana partir de la fecha de ocurrido el EPRO, para que reciba la vacuna antiinfluenza

Si Si

Vacuna Vencida Si a pesar de realizar la eliminación de la vacuna con fecha de vencimiento 31-12-2017, se administra vacuna antiinfluenza remanente posterior a su fecha de vencimiento.

Revacunar Si Si

Citar en 1 semana partir de la fecha de ocurrido el EPRO, para que reciba la vacuna antiinfluenza

Si Si

Aspectos relevantes en EPRO Dosis Incorrecta y Edad Incorrecta Campaña contra la Influenza 2018Tipo de EPRO

Dosis incorrecta Edad incorrecta

Dosis de 0,5 en

edades menores de

36 ms

Dosis de 0,25 en edades

mayores de 36 ms

Dosis extra Menores de 6 meses

Seguridad Se puede presentar

aumento de la

reactogenicidad al

administrar una dosis

mayor a la indicada.

No se espera presentar

reacciones de mayor magnitud

Se puede presentar

aumento de la

reactogenicidad al

administrar una dosis

extra de la vacuna.

Se puede presentar aumento

de la reactogenicidad al

administrar la vacuna en

edades menores al límite

indicado por el fabricante.

Protección No se ve afectada. Para asegurar la protección se

debe proceder:

- Si se detecta el mismo día

o dentro de las primeras

24 horas, se debe

administrar dosis de

0,25ml (completar dosis)

- Si se detecta posterior a

las 24 horas de

administrada la dosis

incorrecta, se debe

administrar 0,5ml

No se ve afectada. No se puede asegurar la

protección, ya que no existe

evidencia en edades

menores a la que indica el

fabricante.

Reacciones

esperadas Las reacciones esperadas corresponden las que describe el fabricante en el folleto de la vacuna (ver folleto).

Seguimiento El seguimiento es el aspecto más relevante de cumplir en el manejo de EPRO, durante este proceso se pueden

identificar la aparición de manifestaciones en el afectado o EPRO con daño (ESAVI), y se genera la información de

evidencia, que orienta a los equipos clínicos como manejar eventos similares.Características

de la vacunaLas vacunas inactivadas, por contener antígenos muertos no tienen la capacidad de causar la enfermedad, aún

en dosis mayores. También son más seguras desde el punto de vista de la reactogenicidad.

• El RNI es una herramienta que permite monitoreo amplio de los procesos del

PNI.

• A la fecha el usuario ha interiorizado la importancia del registro.

• Aun es un problema el registro correcto.

• La vigilancia debe partir por el nivel local.

• Se mantendrán los procesos de revisión sistemáticos desde el nivel central

que permitan asegurar la calidad de los datos, la seguridad de las

vacunaciones y coberturas confiables.

Conclusiones

registro nominal de inmunizaciones (rni) como … · 02-306 centro de salud familiar sur de iquique...

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