regelerk zur n din en iso 9 í

18
© QM‐Verl IŶhaltsǀe ϭ AŶǁ Ϯ Norŵ ϯ Begr ϰ KoŶt ϰϭ ϰϮ ϰϯ ϰϰ ϰ ϰ ϱ Führ ϱϭ ϱ ϱ ϱϮ ϱϯ M P H M N ϲ PlaŶ ϲϭ ϲϮ ϲϯ ϳ UŶte ϳϭ ϳ ϳ ϳ ϳ U H ag Seiler, Reǀisio erzeiĐhŶis ǁeŶduŶgsďer ŵatiǀe Verǁ riffe ;siehe P tedžt der Org VersteheŶ d VersteheŶ d FestlegeŶ de Qualitätsŵa ϰ ϰϭ ............. ϰ ϰϮ ............. ruŶg ............ FühruŶg uŶd ϱ ϭ ϭ Allgeŵe ϱ ϭ Ϯ PatieŶte Politik ......... RolleŶ, Vera MediziŶisĐhe PersoŶeŶ der HLJgieŶeďeau MeldepfliĐht Nosokoŵiale ŶuŶg ............. MaßŶahŵe Qualitätszie PlaŶuŶg ǀoŶ erstützuŶg... RessourĐeŶ ϳ ϭ ϭ Allgeŵe ϳ ϭ Ϯ PersoŶe ϳ ϭ ϯ IŶfrastr ϳ ϭ ϰ Prozess UŵgeďuŶgsď HLJgieŶe ........ oŶ Ϭ, Seite ϭ ǀoŶ reiĐh ............ ǁeisuŶgeŶ .... PuŶkt ϭϭͿ ..... aŶisatioŶ .... der OrgaŶisat der ErforderŶ es AŶǁeŶdu aŶageŵeŶtsLJ .................... .................... .................... d VerpfliĐhtu eiŶes ........... eŶorieŶtieru .................... aŶtǁortliĐhke es FaĐhperso r GesuŶdheit uftragte;rͿ .... ige ErkraŶku e IŶfektioŶeŶ .................... Ŷ zuŵ Uŵga ele uŶd PlaŶu Ŷ ÄŶderuŶge .................... ................... eiŶes ........... eŶ ................ uktur........... suŵgeďuŶg.. ďediŶguŶgeŶ .................... Rege DIN E ϯϱ, gültig aď dždž.dž .................... .................... .................... .................... tioŶ uŶd ihre Ŷisse uŶd Erǁ ŶgsďereiĐhs LJsteŵ uŶd d .................... .................... .................... uŶg............... .................... uŶg ............... .................... eiteŶ uŶd Be Ŷal ............... tsǀorsorge ... .................... uŶgeŶ ........... Ŷ / Multiresis .................... aŶg ŵit Risike uŶg zur dereŶ eŶ ................. .................... .................... .................... .................... .................... .................... uŶd Arďeits .................... elǁerk zur N EN ISO 9ϬϬϭ dždž.dždždždž .................... .................... .................... .................... es KoŶtedžtes ǁartuŶgeŶ iŶ des Qualität esseŶ Prozes .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... efugŶisse iŶ d .................... .................... .................... .................... steŶzeŶ ........ .................... eŶ uŶd ChaŶ Ŷ ErreiĐhuŶg .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... skliŵa .......... .................... Norŵ ϭ:ϮϬϭϱ .................... .................... .................... .................... s ................... Ŷteressierter tsŵaŶageŵe sse ............... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... der OrgaŶisa .................... .................... .................... .................... .................... .................... ŶĐeŶ ............. g ................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... r ParteieŶ .... eŶtsLJsteŵs.. .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... atioŶ ............ .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... .................... ............ ϰ ............ ϰ ............ ϱ ............ ϱ ............ ϱ ............ ϱ ............ ϱ ............ ϱ ............ ϱ ............ ϱ ............ ϲ ............ ϲ ............ ϲ ............ ϲ ............ ϲ ............ ϲ ............ ϲ ............ ϳ ............ ϳ ............ ϳ ............ ϳ ............ 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Page 1: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

 

 

© QM‐Verl

I halts e

 A

 Nor

 Begr

 Ko t

   

   

   

   

 Führ

   

   

   

M

P

H

M

N

 Pla

   

   

   

 U te

   

U

H

 

ag Seiler, Re isio

erzei h is 

e du gs er

ati e Ver

riffe  siehe P

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Verstehe  d

Verstehe  d

Festlege  de

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ru g ............

Führu g u d

     Allge e

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Politik .........

Rolle , Vera

Medizi is he

Perso e  der

H gie e eau

Meldepfli ht

Nosoko iale

u g .............

Maß ah e

Qualitätszie

Pla u g  o

erstützu g ...

Ressour e  

     Allge e

     Perso e

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U ge u gs

H gie e ........

o   , Seite    o  

rei h ............

eisu ge  ....

Pu kt   .....

a isatio  ....

der Orga isat

der Erforder

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d Verpfli htu

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e orie tieru

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a t ortli hke

es Fa hperso

r Gesu dheit

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ige Erkra ku

e I fektio e

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RegeDIN E

, gültig a   .

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gs erei hs 

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u g ...............

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eite  u d Be

al ...............

ts orsorge ...

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 / Multiresis

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a g  it Risike

u g zur dere

e  .................

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 u d Ar eits

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el erk zur NEN ISO 9

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es Ko te tes

artu ge  i

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esse  Prozes

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............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

............   

..........   

..........   

..........   

..........   

Page 2: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

  

Regel erk zur Nor  DIN EN ISO 9 :   

 

 

© QM‐Verlag Seiler, Re isio   , Seite    o   , gültig a   . .  

Rei igu g der Ar eitsräu e .....................................................................................................   

Persö li he S hutz aß ah e  ................................................................................................   

Ausstattu g u d Hilfs ittel .......................................................................................................   

Kühls hrä ke u d dere  Ü er a hu g ....................................................................................   

Ei alprodukte .........................................................................................................................   

Medizi is he Geräte ..................................................................................................................   

Auf ereitu g  o  Medizi produkte  ........................................................................................   

Auf ereitu g zur e ter e  Sterilisatio  ....................................................................................   

Auf ereitu g..............................................................................................................................   

Sta dzeite  ................................................................................................................................   

Validieru g der Verfahre  zur Auf ereitu g .............................................................................   

Medizi produkte u d dere  Ei stufu g ...................................................................................   

Ar eitskleidu g u d Pra is äs he ............................................................................................   

Ar eitss hutz .............................................................................................................................   

Die Ar eitsu ge u g  eei flusse de  Arz ei ittel ...............................................................   

A ah e  o  Altarz ei ittel  .................................................................................................   

Verfalle e Lager are ................................................................................................................   

E tsorgu g  o  Betäu u gs ittel  ..........................................................................................   

E tsorgu g.................................................................................................................................   

     Ressour e  zur Ü er a hu g u d Messu g ...................................................................   

. . .  Messte h is he Rü kführ arkeit ..................................................................................   

     Wisse  der Ei ri htu g .....................................................................................................   

   Ko pete z ...............................................................................................................................   

Sa hku de u d Sa hku de a h eis .........................................................................................   

   Be usstsei  .............................................................................................................................   

   Ko u ikatio  .......................................................................................................................   

   Doku e tierte I for atio  ....................................................................................................   

     Allge ei es ......................................................................................................................   

     Erstelle  u d Aktualisiere  ...............................................................................................   

     Le ku g doku e tierter I for atio  ..............................................................................   

 Betrie  ............................................................................................................................................   

   Betrie li he Pla u g u d Steueru g .......................................................................................   

   A forderu ge  a  Leistu ge  .................................................................................................   

     Ko u ikatio   it de  Patie ti e  .............................................................................   

Page 3: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

  

Regel erk zur Nor  DIN EN ISO 9 :   

 

 

© QM‐Verlag Seiler, Re isio   , Seite    o   , gültig a   . .  

Doku e tatio  der Ko u ikatio   it de  Ku de  .............................................................   

     Besti e   o  A forderu ge  i  Bezug auf Leistu ge  ................................................   

     Ü erprüfu g  o  A forderu ge  i  Bezug auf Leistu ge  ..............................................   

     Ä deru ge   o  A forderu ge  ......................................................................................   

I ter e Ä deru ge  ..................................................................................................................   

Auftragsä deru g dur h Patie ti e  ......................................................................................   

   E t i klu g  o  Leistu ge  ....................................................................................................   

     Allge ei es ......................................................................................................................   

     E t i klu gspla u g ........................................................................................................   

     E t i klu gsei ga e  ......................................................................................................   

     Steueru gs aß ah e  für die E t i klu g ...................................................................   

     E t i klu gserge isse....................................................................................................   

     E t i klu gsä deru ge  .................................................................................................   

   Steueru g  o  e ter   ereitgestellte  Prozesse , Produkte  u d Die stleistu ge  ............   

     Allge ei es ......................................................................................................................   

E ter e Die stleistu ge  ..........................................................................................................   

     Art u d U fa g der Steueru g ........................................................................................   

     I for atio e  für e ter e A ieter .................................................................................   

   Leistu gser ri gu g ................................................................................................................   

     Steueru g der Leistu gser ri gu g .................................................................................   

Pla u g ......................................................................................................................................   

U terlage  .................................................................................................................................   

A lauf / Ü er a hu g ..............................................................................................................   

     Ke zei h u g u d Rü k erfolg arkeit ...........................................................................   

Pra isleistu ge  ........................................................................................................................   

Medika e te ............................................................................................................................   

Betäu u gs ittel ......................................................................................................................   

Patie te /‐i e  .......................................................................................................................   

Medizi produkte .......................................................................................................................   

     Eige tu  der Patie ti e  oder der e ter e  A ieter .................................................   

     Erhaltu g ..........................................................................................................................   

Lager ..........................................................................................................................................   

     Tätigkeite   a h der Leistu g ...........................................................................................   

Na hsorge ..................................................................................................................................   

Page 4: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

  

Regel erk zur Nor  DIN EN ISO 9 :   

 

 

© QM‐Verlag Seiler, Re isio   , Seite    o   , gültig a   . .  

     Ü er a hu g  o  Ä deru ge  ........................................................................................   

U setzu g  euer kli is her u d a derer Prozesse ..................................................................   

   Freiga e  o  Leistu ge  ..........................................................................................................   

   Steueru g  i htko for er Prozesserge isse .......................................................................   

Fehler / Bei ahe‐U fälle / Ereig isse u d u er ü s hte ) is he fälle ..................................   

Produktei gä ge .......................................................................................................................   

Meldepfli htige Vorgä ge / Erkra ku ge  ...............................................................................   

 Be ertu g der Leistu g .................................................................................................................   

   Ü er a hu g, Messu g, A al se u d Be ertu g ..................................................................   

     Allge ei es ......................................................................................................................   

     Patie t/‐i e zufriede heit .............................................................................................   

     A al se u d Be ertu g ....................................................................................................   

   I ter es Audit ..........................................................................................................................   

   Ma age e t e ertu g ..........................................................................................................   

 Ver esseru g ................................................................................................................................   

   Allge ei es ...........................................................................................................................   

   Ni htko for ität u d Korrektur aß ah e  .......................................................................   

.  Fortlaufe de Ver esseru g ...................................................................................................   

.  Begriffserkläru g .......................................................................................................................   

 A e du gs erei h    U ter eh e s ezei h u g:  Pra is   Straße:        )u  Sal    PL), Ort:       D‐  Ü erli ge   I ha er:       Ma  Muster a  QM‐Ma ager/‐i :    Ha s Muster a   A zahl Mitar eiter/‐i e :   

 Nor ati e Ver eisu ge    I  Rah e  u seres Ma age e ts ste s  ea hte   ir folge de  or ati e Vorga e   Beispiele : 

DIN EN ISO  :   DIN EN ISO  :   Ar eitss hutzgesetz  Ar eits edizi is he Vorsorge  Ar eitszeitgesetz  Betrie ssi herheits erord u g  BGV A   BGV A   Biostoff erord u g  Bu desdate s hutzgesetz 

Gefahrstoff erord u g  I fektio ss hutzgesetz  Medizi produkte etrei er erord u g  Medizi produktegesetz  Produkt‐Geräte‐Si herheitsgesetz  Te h is he Regel  für  iologis he Ar eitsstoffe  Verord u g  ü er  Si herheit  u d Gesu dheitss hutz  ei Tätigkeite  

it  iologis he  Ar eitsstoffe   … 

Page 5: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

  

Regel erk zur Nor  DIN EN ISO 9 :   

 

 

© QM‐Verlag Seiler, Re isio   , Seite    o   , gültig a   . .  

 

 Begriffe  siehe Pu kt    

 Ko te t der Orga isatio    

   Verstehe  der Orga isatio  u d ihres Ko te tes  U sere  Rah e edi gu ge   si d  für  die  strategis he  Ausri htu g  rele a t.  Die  The e   zur  Errei hu g  der ea si htigte   Erge isse  si d  i   e ter e  u d  i ter e  )usa e hä ge  u terteilt.  Die  The e   erde  

laufe d, for ell u d späteste s jährli h geprüft u d ü er a ht. Werde  z is he  de  Ü er a hu ge   eue The e  erka t,  erde  diese u gehe d  etra htet u d u gesetzt. 

   Verstehe  der Erforder isse u d Er artu ge  i teressierter Parteie   Wir  ha e   die  Erforder isse  u d  Er artu ge   i   ei e   For latt  gelistet  u d  ko u iziere   diese  i  U ter eh e . 

   Festlege  des A e du gs erei hs des Qualitäts a age e ts ste s  A e du gs erei h des Qualitäts a age e ts ste s: 

U tersu hu g,   Diag ose,   Beha dlu g,   Beratu g u d   Therapie   

i   edizi is he  Fa h erei h  . A forderu ge , die  ir für  i ht gelte d festgelegt ha e : 

Wir  si d  ur  Die stleister  i   Si e  der  Nor ,  so it  gelte   die  A forderu ge   der  Nor ,  die  ur  Produkte etreffe ,  i ht. 

   Qualitäts a age e ts ste  u d desse  Prozesse  

4 4    Mit diese  Ha d u h u d de   a hfolge de  Regelu ge  u d Na h eise  ha e   ir  a hge iese , dass  ir ei  QM‐S ste  ei geführt ha e . Dieses S ste   ird fortlaufe d aufre hterhalte  u d  er essert.  U sere Prozesse si d i  Laufe dieses Regel erkes oder i  geso derte  Prozess es hrei u ge   es hrie e . Die Ma age e ts ste   it sei e  Prozess es hrei u ge   ei haltet: 

die Prozessei ga e ,  das zu er arte de Prozesserge is,  Kriterie  u d Methode  zur Dur hführu g,  die Art der Messu g,  Mess ethode ,  edeute de Leistu gsi dikatore , die für das Prozesserge is  o  Bedeutu g si d,  Vera t ortu ge  / Befug isse i  Rah e  des Prozessa laufes,  Prozessrisike  u d Cha e  so ie a geleitete Maß ah e ,  die For  der Prozessü er a hu g,  letzte Ä deru ge ,  ögli he Prozess er esseru ge  ,  Doku e te u d dere  Auf e ahru g u d  die Prozessa folge u d dere  We hsel irku ge . 

4 4    Doku e tierte I for atio e ,  ie Aufzei h u ge  u d Vorga e , stehe  i  Ei kla g  it der Not e digkeit u d u terstütze  die Dur hführu g u d  erde  auf e ahrt. 

Page 6: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

6.3.  Pla u g Ä deru ge   

MA VA Ablauf / Tätigkeite   Doku e te Ablauf / Hilfs ittel

Start

Bedarf erke eQM

Ja

Maß ah e  ögli h?

Nei

Leitu g

Laufe de I for atio e  aus de  QM‐S ste   ie Fehler, Korrekture , Aus ertu ge , Leistu gs e ertu ge …

ENDE

Pro le a al se

I ter e Ko u ikatio

I for atio  der etroffe e  Berei he

U setzu g Maß ah e

Ja

Maß ah e  irksa ?

Nei

A s hluss

QM

QM

QM

QM

QM

QM

QM

MA

Berei he

MA

MA

Be ertu g  der Erge isse i  Hi li k auf  ot e dige Ä deru ge .

Bespre hu g des Pro le s u d der ögli he  Maß ah e . Beurteilu g 

des Ha dlu gs edarfs. A leite   o  Maß ah e  u d Ä deru ge .

Die  etroffe e  Berei he  au h e ter   erde  i  die Maß ah e  ei ge iese .

Wirksa  si d die Maß ah e , e  sie de  ge ü s hte  Erfolg ri ge  kö e . Ver esseru ge  erde   er erkt.

Das FB „Ä deru ge  a  QM‐S ste “  ei haltet alle A ga e  zur Dur hführu g.

Die Maß ah e ist erfolgrei h u gesetzt,  e  das Pro le   i ht oder  i ht  ehr auftritt. Es  ird i er ei e Wirksa keitsprüfu g dur hgeführt.

A s hließe d: I for atio e   o  etroffe e  Berei he  u d der 

Leitu g ü er das Erge is. Die Erge isse gehe  i  die Ma age e t e ertu g ei .

FB „Ä deru ge  a  QM‐S ste “

FB "Ä deru ge  a  QM‐S ste " MA

FB "Ä deru ge  a  QM‐S ste " 

FB "Ä deru ge  a  QM‐S ste " 

FB "Ä deru ge  a  QM‐S ste " 

FB "Ä deru ge  a  QM‐S ste " 

FB "Ä deru ge  a  QM‐S ste " , FB „Ma age e t‐e ertu g“

© QM‐Verlag Seiler, Revisio   , Seite   vo   , gültig ab xx.xx.xxxx

FB "Ä deru ge  a  QM‐S ste " 

Page 7: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

7. .  S hulu ge   

MA VA A lauf / Tätigkeite   Doku e te A lauf / Hilfs ittel

Start

Su he Aus ildu gsträgerQM

Ja

Träger geeig et?

NeiQM Spezifizieru g der 

A teilu g

MAGege e e falls dur h  estehe des A ge ot oder Auss hrei u g, Su he a h i ter e  Aus ilder.

ENDE

Vertragli he Bi du g

Dur hführu g S hulu g

PA „Korrektur aß‐ah e “

Ja

Aus ildu gsziel errei ht?

NeiMaß ah e  erstelle

Date pflege

QM

QM

QM

Exter e / i ter e Träger

Berei h, Ma

Der Träger  uss  e e  de  Koste  au h die fa hli he Ko pete z a h eise ,  ähere Spezifizieru g 

dur h de  A teilu gsleiter.

Mit Defi itio  des Aus ildu gsziels u d de  Koste . Bei i ter e  Träger kei e  ertragli he Bi du g.

Verfahre  ge äß PA „Korrektur aß ah e “.

Dur hführu g der S hulu g  it  Erfassu g Feed a k.

We  das S hulu gsziel  i ht errei ht  urde,  ird der Fehler dur h de  QM ei gegre zt u d geeig ete Maß ah e  festgelegt.

Na h eis der Aus ildu g i  der Perso alakte, ggf. Aktualisieru g der Ko pete ze .

FB „Ko pete ze “ 

A ge ote, Notize

Vertrag

PA „Korrektur aß‐ah e “ 

S hulu gsu ter‐lage

FB „Maß ah e pla “

Alle U terlage

Berei h, Ma

© QM‐Verlag Seiler, Revisio   , Seite   vo   , gültig a  xx.xx.xxxx

Page 8: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

8.4.  Aus ahl A bieter 

MA VA Ablauf / Tätigkeite   Doku e te Ablauf / Hilfs ittel

Start

A ietersu he steht a

Ltg. Ei kauf

Ja

Soll Katalog‐ oder Sta dard are ezoge   erde ?

Nei

QM

Vor Bes haffu g ei es Produkts oder e   ur ei  A ieter  orha de . 

Diese Regelu g gilt  i ht  ei Mo opolliefera te . 

ENDE

Date sa lu g

A forderu g Muster

Nei

Ist der A ieter o   eso derer Bedeutu g?

Ja

Ja

Sollte ei  A ieteraudit dur hgeführt 

erde ?

Nei

A ieter esu h

A ieter e ertu g

Erst estellu g dur hführe

Ja

E tspri ht die Leistu g de  Vorstellu ge ?

Nei

Date pflege

Ja

Erge isse des Audits i.O.?

Nei

Ltg. Ei kauf

Ltg. Ei kauf

Ltg. Ei kauf

QMB

Ltg. Ei kauf

Ltg. Ei kauf

Ltg. Ei kauf

Ltg. Ei kauf

QM, Bedarfs‐träger

QM

QM

QM

QM, Bedarfs‐träger, GF

Su he a  Markt  ittels Kataloge , Pro elieferu ge , Muster , Markti for atio e , Prospekte , te h is he Merk lätter , I ter et et ..

Die Produkte solle  die Qualität des A ieter  e eise .

Der A ieter ist ei   eso derer A ieter,  e  sei  Produkt u ittel are  Ei fluss auf das E dprodukt  i t.

Ter i  u d Maß ah e  erde  i  s hriftli her For  festgelegt.

Der A ieter  ird i  die A ieter‐e ertu g aufge o e .

Bei der Erst estellu g  ird zu ä hst ei e  ögli hst geri ge Me ge des Produkts  estellt, es ka  au h ei e Pro elieferu g oder Musterlieferu g estellt  erde .

Die GF  ird i  die E ts heidu g  it ei ezoge .

Fortlaufe de Bestellu ge   erde  ei  A ieter dur hgeführt, die 

erste  3 Bestellu ge  u terliege  der  eso dere  Ü er a hu g.

Produkt‐es hrei u g

Produkt‐es hrei u g, 

Kataloge, Muster, Pro elieferu ge

Muster

Alle U terlage

FB „Liste A ieter “ 

Auftrag

Produkt, Die stleistu g

Alle U terlage

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Page 9: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

8.5.  Ter i vergabe

MA VA Ablauf / Tätigkeite   Doku e te Ablauf / Hilfs ittel

Start

Patie t/‐i   i t Ko takt aufMA

E de

Belegu g prüfe

Patie t/‐i

Belegu g ögli h?

MA

Patie t/‐i

MA

I  Ei zelfälle  ka  au h der Ko takt  o  der Praxis ausgehe . Kläru g, o  ei  Ter i  i  der Praxis oder ei  Haus esu h ge a ht  ird. I  z eite  Fall ist die Ar eitsa eisu g „Haus esu he“ zu  ea hte

Es  erde  die Belegu ge  der Räu e, der Medizi geräte u d der Praxisleitu g geprüft 

Falls ei  Ter i   i ht  erge e  erde  ka ,  ird der / die 

Patie t/‐i i freu dli h darauf hi ge iese

Bei ei er Ter i erga e  ird dieser i  Ter i pla er festgehalte

Ter i erga e

I ter e Folge aß ah eMA

Der / die Patie t/‐i   ird auf e tl.  e ötigte U terlage  u d )ustä de hi ge iese   ie Ü er eisu gss hei , Nü hter heit, Chipkarte ,us .

I for atio  Patie t

Ter i pla er, Patie te akte

Falls die Belegu g  eitere Tätigkeite   ei haltet,  erde  diese a gear eitet  Beispiel: Bestellu ge  Ver rau hs aterial

MA

MA

Patie te i for atio

MA

Ter i pla er

Patie te akte

Er eute Ko taktauf ah e 

ot e dig?

Nei

Ja

Ja

Nei

MA

Patie t/‐i

Date pflege

Ter i pla er

Ter i pla er

Ter i pla er

Ter i pla er

Die Patie t/‐i e akte  ird gepflegt. Ei e kurze Prüfu g der Vollstä digkeit  ird dur hgeführt

Falls  it de  der Patie t/‐i  o h als Ko takt aufge o e  erde   uss,  ird die 

Telefo u er aus der Patie t/‐i e akte e t o e

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Page 10: Regelerk zur N DIN EN ISO 9 í

9. .3 Leistu gsa al se 

MA VA Ablauf / Tätigkeite   Doku e te Ablauf / Hilfs ittel

Start

Date  sa elQM

Ja

Korrektur‐aß ah e  ot e dig?

Nei

PA „Korrektur aß‐ah e “

MA

Leitu g

Zusa e fassu g u d Verdi htu g aller U terlage ,  el he für ei e Leistu gsa alyse geeig et si d.

ENDE

Auf ereitu g

PA „I ter e Ko u ikatio “

Er ittlu g Ver esseru gs‐

pote tial

Ja

Ver esseru ge  ögli h?

Nei

PA „Pla u g Ver esseru g“

Date pflege

QM

QM

QM

QM

QM

QM

MA

MA

MA

MA

MA

Erstelle   o  Diagra e  u d eiterer Darstellu g  o  

Erge isse   ge äß i di idueller Darstellu g.

Verfahre  ge äß PA „I ter e Ko u ikatio “. Die Date   erde  it de  Ersteller   espro he . 

Falls aufgru d der Prozesserge isse Korrektur aß ah e  ei geleitet erde   üsse ,  ird ge äß PA 

„Korrektur aß ah e “  erfahre .

Ver esseru ge  kö e  A ieter eziehu ge , Leistu ge , Prozess erk ale, us . sei .

Falls Ver esseru ge  a geleitet erde  kö e , ist ge . der PA 

„Pla u g Ver esseru g“ zu erfahre .

A lage der Date .

Alle U terlage

Aufzei h u g

PA „I ter e Ko u ikatio “, oder FB „Maß ah e pla “ 

PA „Korrektur aß‐ah e “, FB 

„Maß ah e pla “ 

PA „Pla u g Ver esseru g“, FB „Maß ah e pla “ 

Alle U terlage

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7. .4 Arbeitsa eisu g U ga g  it  Desi fektio s ittel  

 

 

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I halts erzei h is 

)iel u d Gru d ..................................................................................................................................... 1 

Allge ei es ......................................................................................................................................... 1 

Gru dlage  .......................................................................................................................................... 1 

 

Ziel u d Gru d )iel dieser A eisu g ist die Verei heitli hu g u d ei deutige Regelu g für de  U ga g  it Desi ‐fektio s ittel . 

Allge ei es Die Desi fektio s ittel  erde   o  der Leitu g  orgege e . 

Gru dlage   Gru dsätzli h Ha ds huhe trage  

Dosierhilfe   er e de  

Dosierta elle   er e de  

ur kaltes Wasser  er e de  

erst Wasser i  die Wa e ge e , da  das Desi fektio s ittelko ze trat,  i ht u gekehrt! 

Wa e i er  it di ht a s hließe de  De kel  ersehe  

Sta dzeite  der Desi fektio s ittellösu ge   a h Herstellera ga e ,  ei si ht arer Veru ‐rei igu g früher  e hsel  

I stru e te  üsse  ko plett  it Desi fektio s ittellösu g  e etzt sei  

Desi fektio s ittellösu ge   esti u gsge äß ei setze   Flä he desi fektio s ittel  für Flä he , I stru e te desi fektio s ittel für I stru e te, Katheter et .  

Desi fektio s ittel  ur  it  o  Hersteller e pfohle e  )usätze   ersehe  

Produkthaftu g  ea hte  

Quelle: Gesu dheitsa t Fra kfurt, A leitu g zur Erstellu g Hygie epla   

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8.5.  Ar eitsan eisung Harntest  

 

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I halts erzei h is 

Gültigkeit .............................................................................................................................................   

)iel u d Gru d .....................................................................................................................................   

Forderu ge  ........................................................................................................................................   

Beso deres ..........................................................................................................................................   

 

Gültigkeit Diese A eisu g  etrifft alle Perso e , die Har teste dur hführe . 

Ziel und Grund Glei h lei e der Sta dard  ei der Dur hführu g  o  Har tests. 

Forderungen Bei der Dur hführu g  o  Har tests ist folgt  orzugehe : 

. Hilfs ittel  or ereite ,  ie Uri e her u d Teststreife  

. A htung: Bei  Teststreife  ist das Verfalldatu  zu  ea hte  

. Patie t/‐i  ü er de  A lauf i for iere  

. Patie t/‐i  Uri  a ge e  lasse  

. Patie t/‐i   era s hiede , i s Wartezi er  itte  oder i  a dere Räu li hkeite  für  eite‐re U tersu hu ge   Bluta ah e, …  

. S hutzha ds huhe  er e de  

. Teststreife  kurz ei tau he  u d Erge is a lese  

. Uri  für e e tuell  eitere  U tersu hu g  or ereite   ze trifugiere , …  

. E tsorgu g der Hilfs ittel . S hutzha ds huhe ausziehe  u d e tsorge  . Werte i  Patie te latt  er erke  . I for atio  der PL,  e  die Werte außerhal  des  or ale  Berei hs liege  

Besonderes Herstellera ga e   ea hte . Bei IGeL )iffer GOÄ ei trage  

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4. .  / 4. . Kontext, Erfordernisse und Er artungen 

Beispiele in Rot 

 

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E ter e )usa e hä ge:   Gesetzli h; 

o Wir halte  die gesetzli he  u d  or ati e  Vorga e  ei :  Bu desgesetze 

I fektio ss hutzgesetz  Medizi produktegesetz, Medizi produkte‐Betrei er erord u g  Gefahrstoff erord u g, Biostoff erord u g  Ar eitss hutzgesetz; Juge dar eitss hutzgesetz u d Mutters hutzgesetz  Rö tge erord u g Strahle s hutz erord u g 

So stige Gesetze  Gesu dheitsdie st‐Gesetz  Berufsge osse s haftli he Vors hrifte  

Vorga e  der ge ei s haftli he  Sel st er altu g  Qualitätssi heru gs‐Ri htli ie  §   A s.   Qualitätsprüfu gs‐Ri htli ie §   A s.   Qualitätssi heru gs‐Verei aru ge   z.B. Koloskopie‐Verei aru g   §   A s.   Qualitätssi heru gs‐Verei aru g§   A s.  

Te h is h; o Wir  etrei e  ei e Arztpra is i  Fa h erei h  , o Wir setze  die  ot e dige  Medizi produkte ei , 

Wett e er li h; o Wir si d A ieter  o   edizi is he  Leistu ge , 

Marktü li h; o U sere Patie ti e  kö e  u sere Leistu ge  i  u serer Ei ri htu g erhalte , o Wir führe  Besu he  ei u sere  Patie ti e  , 

Kulturell / Sozial o Wir  ea hte  de  Ge der Mai strea , o Wir erfasse  religiöse u d kulturelle A forderu ge , o Wir  ea hte  die A forderu ge  der gesells haftli he  Vera t ortu g, 

Wirts haftli h  o Wir re h e  u sere Leistu ge   it Kra ke kasse  oder Patie ti e  a , 

 I ter e )usa e hä ge: 

Leistu ge ; o Wir  eha del  u serer Patie ti e  i  der Regel i  u serer Ei ri htu g, 

I teressierte Parteie ; o Der Gesetzge er u d regelsetze de Die ststelle ,  o Die kasse ärztli he Bu des erei igu g, o Der  edizi is he Die st der Kra ke ersi heru ge  des Bu desla des  , o Die Leistu gsträger, o Die  a h‐ u d Vor eha dler, o Die Patie ti e , o Die Eige tü er/‐i e  o Öffe tli he Ei ri htu ge , o Die Gesells haft. 

Erforder isse u d Er artu ge  u serer I teressierte  Parteie ; o Ei haltu g  o  regulatoris he  A forderu ge  u d Gesetze , o Errei h arkeit u d zeit ahe U setzu g, o Tra spare te A re h u ge , o Leistu ge   i e  kurzer )eit, o Laufe de Betreuu g, o Leistu ge  auf der Gru dlage  o  fu dierte  Ke t isse , 

 

For  der Ü er a hu g u d Ü erprüfu g: 

Währe d de  laufe de  A al se , der Ma age e t e ertu g u d i  de  i ter e  Audits. 

I teressierte Parteie  u seres U ter eh e s 

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4. .  / 4. . Kontext, Erfordernisse und Er artungen 

Beispiele in Rot 

 

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Partei  Erfordernisse / Er artungenGesetzge er u d regelsetze de Die ststelle  

‐ Ei haltu g  o  regulati e  Vorga e

KBV  ‐ Si herstellu g der Versorgu g‐ Patie t/‐i e ersorgu g 

MdL  ‐ Si heru g der Qualität i  der a ula te  Versorgu g ‐ Wirts haftli he Dur hführu g  o  U tersu hu ge  u d 

Beha dlu ge  Leistu gsträger  ‐ A re h u g ge äß GOÄ/UV‐GOÄ

 Na h‐ u d Vor eha dler  ‐ I for atio ,

‐ Beratu g, ‐ )usa e ar eit. 

Patie ti e   ‐ Leistu gsgere hte Er ri gu g,‐ Ko ti uität i  der Leistu g, ‐ Aussagekräftige I for atio e , ‐ Tra spare te Leistu gsa ge ote ‐ Ko pete z i  Fa h erei h,  ‐ Beratu g, ‐ Beha dlu g, ‐ Diag ose, ‐ Freu dli he u d  erstä dli hes Auftrete , ‐ Ko fliktfähigkeit. 

 Eige tü er   ‐ I for atio e   ei gru dlege de  Ä deru ge , 

‐ Wirts haftli hes Ha del , ‐ Tra spare te A läufe, ‐ Ko ti uität, ‐ E t i klu g der Ei ri htu g. 

Perso e   o  Orga isatio e   I ter :‐ Si here Ar eitsplätze, ‐ Tra spare te Ko u ikatio , ‐ Laufe de Ko pete zer eiteru g, ‐ Ergo o is he Ar eitsplätze, 

E ter : ‐ )eit ahe I for atio sa ga e, ‐ )usa e ar eit. 

E ter e A ieter  Liefera te   ‐ Fairer U ga g,‐ Doku e tierte I for atio e  i   ot e dige  Rah e , ‐ )eit ahe I for atio e , ‐ Doku e tatio e  der Netz erke, ‐ Rü k erfolgu g. 

Gesells haft  ‐ Beteiligu g,‐ Offe heit, ‐ Tra spare z, ‐ Ver eidu g  o  Belastu ge  der U elt. 

Wett e er er  ‐ Fairer U ga g,‐ Ei haltu g  o  regulatoris he  Vorga e  u d Gesetze . 

 

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7.4.  Liste der Ko u ikatio s ege Beispiele i  Rot 

 

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The a  Ko u ikatio s eg Vera t ortli h  Beteiligt 

Mo atli he  Praxisko fere z  it  de   I ‐halte :  

Die Bereitstellu g der Versorgu g,  Verä deru ge   ei der  edizi i‐s he  oder te h is he  Ausrüs‐tu g, 

Verä deru ge  i  Bezug auf de  „Sta d der Lehre“, 

I for atio e  aus de  Risiko e‐wertu ge , 

U fälle, Ereig isse oder Bei ahe‐U fälle, 

Allge ei e The e  des Qualitäts‐ u d Pra is a age e ts 

I halte u d U setzu g des Not‐fallpla s 

Bespre hu ge   Leitu g  Alle Mitar eiter/‐i e  

Führu gsfrage ,  Audits,  Ma age e t e‐wertu g 

Mail, Bespre hu ge   Leitu g  Alle Mitar eiter/‐i e , i teressier‐te Parteie  

Ä deru ge    Mail, Bespre hu ‐ge , Beri hte 

Dur hführe der Berei h 

Betroffe e Berei‐he 

Betrie li he Pla u g  Mail, Bespre hu ge   Leitu g  Betroffe e Berei‐he 

A ieter‐ Liefera te a age e t  Mail, Bespre hu ‐ge , Pra issoftware, I tra et 

Leitu g, Vor‐zi er 

Alle Mitar eiter/‐i e , Leitu g 

I for atio e  a  e ter e A ieter  Mail, Bespre hu ‐ge , Besu he 

Ei kauf  Berei he  it Be‐darf 

Leistu ge   Mail, Bespre hu ‐ge , Fl er, I ter et 

Leitu g  Vorzi er, Lei‐tu g 

Patie t/‐i e eige tu   Mail, Bespre hu ge   Leitu g  Alle Mitar eiter/‐i e , Leitu g 

Korrekture  u d Ver esseru ge   Mail, Bespre hu ‐ge , I tra et 

Auslöser  Alle  eteiligte  Berei he 

 

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9. .  Ma age e tbe ertu g  Beispiele i  Rot 

 

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Fragestellu g  Erge is  Maß ah e  / Ter i e  Vera t ortli h Status  o  Maß ah e  aus der  or‐hergehe de  Be ertu g. 

I  der letzte  Be ertu g urde  kei e Maß ah e  

a geleitet. 

Oh e   Oh e 

Verä deru ge , die das QM‐S ste  etreffe . 

Ei e Mitar eiteri   QM  hat das U ter eh e   erlasse .  

Ei ar eitu g ei er  eitere  Mitar eiteri . Die GF  i t  is da‐hi   erstärkt Aufga e   ahr. Maß ah e dauer   Mo ate u d Neu e ertu g. 

GF 

Verä deru ge  i  der strategis he  Ausri htu g. 

Es  ird  erstärkt auf Nis he ‐produkte gea htet. 

A al se ko e der te h is her E t i klu ge .  GF, Ver altu g 

InformationenüberdieQualitätsleistungFragestellu g  I for atio   I dikator  E t i klu g Die Kali rierzeiträu e  Es  erde  jährli h Kali rie‐

ru ge  dur hgeführt. A ha d der Auslastu g ist dies geeig‐et. 

Ausfall Medizi produkte / Kühls hrä ke…  Glei h lei e d 

Die Auslastu g der  edizi is he  Ge‐räte 

Alle Geräte kö e  re ta el ei gesetzt  erde  u d falle  selte  aus. 

Ausfall, Aus ertu g Ei ah e   Ver essert  % 

Die Erge isse der Sterilisatio   Alle Dur hläufe  are  erfolg‐rei h außer ei er Sterilisatio . Neu es haffu g ei es Gerätes 

Aus ertu g I estitio e   S hle hter / teurer Ausfall 

U gestaltu g  o  Prozesse  auf‐gru d  euer Erke t isse oder A for‐deru ge  

Moder isieru g Beha dlu g I, gut Gelu ge  

Aussage  Patie ti e   Oh e 

Ver esseru ge   z . Ä deru ge  i  Bezug auf de  Bedarf a  Ressour e  

Kei e     

Neue A sätze für kli is he Prozesse  kei e     Mögli he Ver esseru ge  i  Bezug auf die Leistu g i  der Gesu dheits‐orsorge  

Neugestaltu g Warterau   Aussage Patie t/‐i e   No h offe  

Ni htko for itäte  u d Korrektur‐ Bei der Erstellu g  o  Ser er  Dauer der I stallatio .  Steige d 

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9. .  Ma age e tbe ertu g  Beispiele i  Rot 

 

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Fragestellu g  I for atio   I dikator  E t i klu g aß ah e   ga  es  erstärkt Pro le e. 

Die Verpa ku g  o  Beri hte  ar  i ht  ehr geeig et. 

 A zahl der Aussage  der Adressate . Neue U s hläge gekauft 

 A gestellt 

Erge isse   o  Ü er a hu ge  u d Messu ge  

Die Auslastu g der Leitu g ist eiterhi  zu ho h. 

A zahl der Beha dlu ge  i  Jahr, A zahl der Patie t/‐i e .  Glei h lei e d 

Patie t/‐i e zufriede heit  Ei e Rekla atio   ege  Fal‐s hi terpretatio .  

I halt der Patie t/‐i e äuseru ge .  Besser 

The e  i  Bezug auf e ter e A ie‐ter u d a dere rele a te i teressierte Parteie . 

A ieterleistu ge   erde  zu eh e d s hle hter u d der Ser i e lässt zu  ü s he  ü rig. 

Ü er a hu g der Wartu ge  u d STK‘s  Vers hle htert  

Eig u g  o  Ressour e , die für Auf‐re hterhaltu g ei es  irksa e  Qua‐litäts a age e ts ste s erforder‐li h si d. 

Siehe Verä deru ge , die das QM‐S ste   etreffe . 

Auftrete de Pro le e  ei der A i klu g  o  Leistu ge .  oh e 

Prozessleistu g u d Ko for ität  o  Leistu ge  

So eit  ögli h  urde  alle Leistu ge  er ra ht 

Aus ertu g Pra issoft are.  Kei e Be ertu g 

Erge isse i ter er u d e ter er Au‐dits 

I ter    A ei hu ge , e ‐ter   ur Feststellu ge  

Qualität der A ei hu ge , Feststellu ge  u d E pfehlu ge   U a ge eh  

Wirksa keit  o  Maß ah e  zur Be‐ha dlu g  o  Risike  u d Cha e  siehe  .  

Derzeit kei e Maß ah e  zur Beha dlu g  o  Cha e  u d Risike . 

Oh e   

Neue pote tielle Cha e  zur fortlau‐fe de  Ver esseru g. 

Erhöhu g i ter er Bespre‐hu ge  . 

A zahl der dur hgeführte  Bespre hu ge .  Steige d 

 

EntscheidungenundMaßnahmen:Fragestellu g  E ts heidu g  Maß ah e  / Ter i e Cha e der fortlaufe de  Ver esse‐ru g 

Ver esseru g der Patie t/‐i e i for atio e . 

Ausha g  o  Neuigkeite  direkt a  Ei ga g u d der Rezeptio . 

Ä deru gs edarf a  QM‐S ste   U stellu g des Ma age e t‐ Neuerstellu g des QM‐S ste s  is So er  . 

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9. .  Ma age e tbe ertu g  Beispiele i  Rot 

 

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Fragestellu g  E ts heidu g  Maß ah e  / Ter i e s ste s auf die High Le el Stru ture. 

Ä deru gs edarf a  Ressour e e‐darf 

Bes haffu g ei es  eue  Fahrzeugs 

Su he  a h geeig ete  Fahrzeug u d  a h Mögli hkeit ei  Folge odell des  estehe de  Fahrzeuges. Ter i :  . .  

 

Datu  der  ä hste  Be ertu g:  . .  

Musterort, de   . .  

 

Na e, GF