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REFLEJOSREFLEJOS

CCáátedra de Fisiologtedra de FisiologííaaCarrera de Licenciatura en EnfermerCarrera de Licenciatura en Enfermerííaa

REFLEJOSREFLEJOSMédula EspinalLa Médula espinal no solo es un lugar anatómico de paso de vías, sino que tiene autonomía.

La medula espinal es una parte esencial del sistema nervioso.Su lesion produce daño tanto en la via motora como sensitiva.

REFLEJOSREFLEJOS REFLEJOSREFLEJOS

La funcion mas simple que se cumple en la medula se denomina arco reflejo,.Los influjos ingresan por la raizposterior y hacen sinapsis con una neurona del asta anterior que envia su respuesta hacia el efector: glandula o musculo, arco reflejo simple, Sin embargo, si el arco reflejo solo tuviera esta simplicidad sus respuestas serian poco aptas, poco adaptadas, rigidas,; por ello existe, entre ambas, una neurona llamada internuncial, intercalar o de union; demanera de moderar su intensidad o disminuir su velocidad.


Es la respuesta rapida, brusca e inmediata despertada por la accion de un estimulo periferico. Las principales caracteristicas del reflejo son:

- Son bruscos, rapidos e inmediatos.- Siempre son iguales a si mismos.- Pueden ser o no concientes.- Son ajenos a cualquier experiencia del sujeto.- Puede ser fatigado.- Puede ser facilitado por maniobras determinadas.- Pueden ser inhibidos por la via piramidal (inhibicioncentral), por la voluntad (inhib. volitiva) o por otro reflejo (inhib. refleja).

- Su intensidad varia de un sujeto a otro.

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DEFINICIDEFINICIÓÓNN

Respuesta motriz, secretora o nutritivaRespuesta motriz, secretora o nutritivaIndependienteIndependiente de la voluntadde la voluntadInmediataInmediataConsciente o no conscienteConsciente o no conscienteProvocada por un estProvocada por un estíímulomulo

REFLEJOSREFLEJOSARCO REFLEJOARCO REFLEJOMORFOFISIOLOGMORFOFISIOLOGÍÍAA

Rama aferente:Rama aferente: óórgano receptor y rgano receptor y neurona sensitivaneurona sensitiva

Rama eferente:Rama eferente: neurona motriz o neurona motriz o secretora y secretora y óórgano efectorrgano efector

Centro:Centro: cuerpo celular neurona cuerpo celular neurona eferente neuronas eferente neuronas internucialesinternuciales prolongaciprolongacióón n central neurona aferentecentral neurona aferente

Simple o complejo: depende del nSimple o complejo: depende del n úúmero de neuronas mero de neuronas internucialesinternuciales , intercalares o de conexi, intercalares o de conexi óónn

REFLEJOSREFLEJOSARCO REFLEJOARCO REFLEJO

Célula nerviosa sensitiva en el ganglio de la raíz superior

Fibra nerviosa sensitiva al cuádriceps femoral

Fibra nerviosa motora para el cuádriceps femoral

Célula nerviosa motora en el asta anterior

Fibra colateral

Fibra nerviosa motora para los músculos antagonistas (flexores de la rodilla)

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Se clasifican en: profundos y superficialesREFLEJO PROFUNDO: se originan en musculo, hueso, articulacion o tendon; son espinales puros.En este tipo de reflejos, la conexión con la neurona motora superior NO es imprescindible para que se produzca, de manera tal que si se produce una lesion en la neurona, el reflejo profundo aumenta de intensidad, pues la conexión superior es inhibitoria para el.Cada uno de ellos nos permite explorar un determinado nivel dela medula.

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REFLEJOS PROFUNDOS:

R. Superciliar y nasopalpebral: via trigemino facial con centro protuberancialR. Maseterino: trigemino trigeminal con centro protuberancialR. Bicipital: C5R. Tricipital: C7, C8 y D1R. Estilorradial: C5 y C6R. Cubitopronador: C7 y C8R. Mediopubiano: D10, D11, D12, L1 y L2R. Patelar: L2, L3 y L4R. Aquiliano: S1 y S2

REFLEJOSREFLEJOSREFLEJOS SUPERFICIALESS

se originan a nivel cutaneo o mucoso. Aquí si es necesaria la conexión con la neurona motora superior. Por ende, ante una lesion de la misma, el reflejo superficial desaparece.

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REFLEJOSREFLEJOSREFLEJOS SUPERFICIALESS:

R. Corneano y conjuntival: trigemino facial, nivel protuberancialR. Palatofaringeo: via glosofaringeo vagoR. PalmentonianoR. Cutaneoabdominal Superior: D6 y D7

Medio: D8 y D9Inferior: D10, D11 y D12

R. Cremasteriano: L1R. Plantar: S1 y S2R. Bulbocavernoso: S3 y S4R. Periamal: S5 y Coxigeo 1

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CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN (LONGNET)N (LONGNET)

1.1. CEREBROESPINALESCEREBROESPINALES2.2. VEGETATIVOSVEGETATIVOS3.3. MIXTOSMIXTOS

REFLEJOSREFLEJOS


1. CEREBROESPINALES1. CEREBROESPINALES

OsteotendinososOsteotendinosos, degluci, deglucióón, n, estornudo, tos, parpadeo, etc.estornudo, tos, parpadeo, etc.

REFLEJOSREFLEJOS


2. VEGETATIVOS2. VEGETATIVOS

(Aferencia y eferencia simp(Aferencia y eferencia simpáática)tica)

Peristaltismo, secreciPeristaltismo, secrecióón biliar, n biliar, pancrepancreáática, intestinal, tica, intestinal, etcetc

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN (LONGET)N (LONGET)

3. MIXTOS 3. MIXTOS (Cerebroespinal + vegetativa)(Cerebroespinal + vegetativa)

3.13.1 AA / cerebroespinal / cerebroespinal –– EE / vegetativa/ vegetativa

Vasomotores de piel, erecciVasomotores de piel, ereccióón, n, etcetc

3.23.2 AA / vegetativa / vegetativa --EE / cerebroespinal/ cerebroespinal

Respiratorios, vRespiratorios, vóómitomito

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN (SHERRINGTON)N (SHERRINGTON)

1.1. EXTEROCEPTIVOSEXTEROCEPTIVOS2.2. INTEROCEPTIVOSINTEROCEPTIVOS3.3. PROPIOCEPTIVOSPROPIOCEPTIVOS

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REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)

1. EXTEROCEPTIVOS1. EXTEROCEPTIVOS

Producidos por un fenProducidos por un fenóómeno meno exterior que afecta la superficie exterior que afecta la superficie

externa del cuerpo. externa del cuerpo. OsteotendinososOsteotendinosos, cut, cutááneos, neos, protectores de protectores de óórganos de los rganos de los

sentidos, sentidos, etcetc

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2. INTEROCEPTIVOS2. INTEROCEPTIVOS

Se originan en las vSe originan en las víísceras, producen sceras, producen acciones secretorias, motoras (m. lisos acciones secretorias, motoras (m. lisos viscerales) y vasomotoras.viscerales) y vasomotoras.

Son inconscientes y de origen vegetativo. Son inconscientes y de origen vegetativo. El alimento del estEl alimento del estóómago provoca mago provoca secrecisecrecióón gn gáástrica, peristaltismo y strica, peristaltismo y cambios circulatorios.cambios circulatorios.

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3. PROPIOCEPTIVOS3. PROPIOCEPTIVOS

Se originan en el interior (mSe originan en el interior (múúsculos, sculos, tendones, articulaciones, aparato tendones, articulaciones, aparato vestibular, vestibular, etcetc).).La respuesta es postura, tono muscular, La respuesta es postura, tono muscular, equilibrioequilibrioRisa, grito, llanto (corticales) y de Risa, grito, llanto (corticales) y de automatismo o medularautomatismo o medular

REFLEJOSREFLEJOSEXPLORACIEXPLORACIÓÓN CLN CLÍÍNICANICA

GRUPOSGRUPOS

1.1. OsteotendinososOsteotendinosos o profundoso profundos2.2. CutCutááneos y mucosos superficialesneos y mucosos superficiales3.3. De automatismo medularDe automatismo medular4.4. De postura y actitudDe postura y actitud

VALOR CLVALOR CLÍÍNICO:NICO: localizacilocalizacióón de la lesin de la lesióónnSUPERFICIALES:SUPERFICIALES: normales por encimanormales por encima

disminuidos por debajodisminuidos por debajoPROFUNDOS:PROFUNDOS: abolidos a nivel de la lesiabolidos a nivel de la lesióónn

aumentados por debajoaumentados por debajonormales por encimanormales por encima

REFLEJOSREFLEJOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS

HiporreflexiaHiporreflexia ((motoneuronamotoneurona perifperiféérica)rica)

1.1. LesiLesióón aferente del arco reflejo n aferente del arco reflejo (neuritis, (neuritis, radiculoneuritisradiculoneuritis))

2.2. LesiLesióón de ran de raííces y cordones posteriores ces y cordones posteriores ((tabestabes dorsal establecida)dorsal establecida)

3.3. LesiLesióón de cuerpo de neurona perifn de cuerpo de neurona periféérica rica (poliomielitis anterior)(poliomielitis anterior)

4.4. ShockShock medular (trauma)medular (trauma)5.5. ShockShock cerebralcerebral6.6. Atrofia y/o lesiAtrofia y/o lesióón muscularn muscular

REFLEJOSREFLEJOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS

HiperreflexiaHiperreflexia ((motoneuronamotoneurona central)central)

1.1. Lesiones piramidales Lesiones piramidales (Esclerosis m(Esclerosis múúltiple, hemiplejia ltiple, hemiplejia orgorgáánica, paraplejnica, paraplejíías espas espáásticas ) sticas )

2.2. Lesiones Lesiones extrapiramidalesextrapiramidales(corea, parkinson)(corea, parkinson)

3.3. Lesiones medulares Lesiones medulares ((tabestabes incipiente, polineuritis, incipiente, polineuritis, hipertiroidismo, hipertiroidismo, hipocalcemiahipocalcemia))

Significado : supresiSignificado : supresióón de inhibicin de inhibicióón piramidal n piramidal sobre centros reflejos medularessobre centros reflejos medulares

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REFLEJOSREFLEJOSSUPERFICIALESSUPERFICIALES

HIPORREFLEXIA HIPORREFLEXIA -- ARREFLEXIAARREFLEXIA

1.1. Lesiones del arco reflejo Lesiones del arco reflejo (poliomielitis)(poliomielitis)

2.2. Lesiones del haz piramidalLesiones del haz piramidal((hemiplejiashemiplejias, , paraplejiasparaplejias))

REFLEJOSREFLEJOSSUPERFICIALESSUPERFICIALES

HIPERREFLEXIA HIPERREFLEXIA

1.1. AprehensiAprehensióón n 2.2. ParParáálisis general progresiva, lisis general progresiva,

poliomielitispoliomielitis

REFLEJOSREFLEJOSFACTORES MODIFICADORESFACTORES MODIFICADORES

RECEPCIRECEPCIÓÓN N –– CONDUCCICONDUCCIÓÓN N –– ELABORACIELABORACIÓÓN N -- RESPUESTARESPUESTA

1.1. EstEstíímulo adecuado mulo adecuado (umbral)(umbral)2.2. PerPerííodo de latenciaodo de latencia3.3. PerPerííodo refractarioodo refractario4.4. FatigaFatiga5.5. FenFenóómeno de suma = facilitacimeno de suma = facilitacióónn6.6. InhibiciInhibicióón (volitiva, refleja, qun (volitiva, refleja, quíímica)mica)

HABITO HABITO -- APRENDIZAJEAPRENDIZAJE

REFLEJOSREFLEJOSBICIPITALBICIPITAL

NIVEL = CNIVEL = C55 –– CC66

REFLEJOSREFLEJOSESTILORADIALESTILORADIAL(APOFISIS ESTILOIDE)(APOFISIS ESTILOIDE)

FlexiFlexióón antebrazo n antebrazo –– supinacisupinacióónn

NIVEL = CNIVEL = C5 5 -- CC66

REFLEJOSREFLEJOSTRICIPITALTRICIPITAL

NIVEL = CNIVEL = C66 –– CC77

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REFLEJOSREFLEJOSTRICIPITALTRICIPITAL

NIVEL = CNIVEL = C6 6 –– CC77

REFLEJOSREFLEJOSCUBITOPRONADORCUBITOPRONADOR

(APOFISIS ESTILOIDE)(APOFISIS ESTILOIDE)PronaciPronacióón antebrazon antebrazo

NIVEL = CNIVEL = C7 7 –– CC88

REFLEJOSREFLEJOSCUTANEOS ABDOMINALESCUTANEOS ABDOMINALES

NIVELES = Superior TNIVELES = Superior T66TT77Medio TMedio T88TT99Inferior TInferior T1010--1111--1212

REFLEJOSREFLEJOS

CREMASTERIANOCREMASTERIANONIVEL = LNIVEL = L11 –– LL22

REFLEJOSREFLEJOSPATELAR PATELAR –– ROTULIANOROTULIANO

NIVEL = LNIVEL = L2 2 –– 3 3 -- 44

REFLEJOSREFLEJOS

PATELARPATELAR

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REFLEJOSREFLEJOSAQUILIANOAQUILIANO

NIVEL = SNIVEL = S11 –– SS22

REFLEJOSREFLEJOSAQUILIANOAQUILIANO

REFLEJOSREFLEJOS

CUTANEO PLANTAR (CUTANEO PLANTAR (BabinskyBabinsky))NIVEL = SNIVEL = S11 –– SS22

REFLEJOSREFLEJOS


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SIGNOS SIGNOS PATOLPATOLÓÓGICOSGICOS

REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BABINSKISIGNO DE BABINSKI



REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE KERNIG ISIGNO DE KERNIG I

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REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE KERNIG IISIGNO DE KERNIG II

REFLEJOSREFLEJOS

SIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE BRUDZINSKI

REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE BRUDZINSKI

REFLEJOSREFLEJOS

Cerebelo:

Sus funciones son:a) regulacion del tono muscular por un circuito regulador a traves de vias espinocerebelosas y cerebeloespinales. Los “organos de los sentidos” son en este caso los husos musculares.b) mantenimiento del equilibrio ; por ello se relaciona con el aparato vestibular que se encuentra en el oidointerno.c) coordinacion de los movimientos en el tiempo: circuito regulador cerebrocerebeloso.

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el cerebelo se divide en tres lobulos a traves de dos surcos mas profundos# division: en los cortes del cerebelo se aprecia que:la sustancia gris forma la corteza cerebelosa y una serie de nucleos

Nucleos cerebelosos: en el cuerpo medular del cerebelo se encuentran cuatro nucleos a cada lado:

Dentado (lat. dens, dentis=diente): morfologicamente es parecido al nucleo de la oliva inferior al que supera en tamaño (unos 2cm de diametro).

Emboliforme (lat. embolus=tapon): 1,5 de diametro aprox.

Globoso (lat. globus=masa esferica): 5mm de diametro aprox.

Del fastigio o del techo (lat. fostigium=fachada): situado en el techo del cuarto ventriculo, ovalado, 1cm de longitud aprox

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