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Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas

destinadas al tratamiento de pacientes

con COVID-19

1 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19

Contenido

Contenido ........................................................................................................................................... 1

Introducción ...................................................................................................................................... 2

Objetivo .............................................................................................................................................. 2

Clasificación de pacientes COVID-19 ........................................................................................... 3

Áreas de Atención pacientes COVID-19 ....................................................................................... 3

Recomendaciones para el Diseño de Áreas................................................................................ 4

Reacondicionamiento de Servicios Hospitalarios ................................................................... 18

Bibliografía ....................................................................................................................................... 21


Introducción

El 31 de diciembre de 2019, China notificó la detección de casos confirmados por

laboratorio de una nueva infección por coronavirus, luego denominado SARS-CoV-2. El

11 de marzo de 2020, debido a los alarmantes niveles de propagación de la enfermedad

y por su gravedad, la OMS la caracterizó como una pandemia.

Este virus causa diversas manifestaciones clínicas englobadas bajo el término COVID-

19, que incluyen cuadros respiratorios que varían desde el resfriado común hasta

cuadros de neumonía grave con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), shock

séptico y fallo multi-orgánico.

La pandemia viral COVID-19 representa un desafío sin precedentes para el sistema de

salud y en especial para las áreas de Guardia e Internación de pacientes,

particularmente la Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).

Objetivo

Este documento tiene por objetivo proporcionar una serie de recomendaciones y

sugerencias referentes a los Recursos Físicos en Salud, con el fin de asegurar la

continuidad de la atención médica en el marco de la pandemia y aumentar la capacidad

de las áreas de atención, teniendo en cuenta los siguientes criterios:

• Para la internación de pacientes con COVID-19 debe primar la agrupación por

cohortes, agrupando los pacientes en una misma unidad, en vez de

distribuirlos en diferentes unidades para que permanezcan aislados, ya que

esto generaría un deterioro en la calidad asistencial y riesgo para los

profesionales.

• La ampliación de la dotación de camas de internación se realizará en

establecimientos que ya cuentan con las habilitaciones requeridas para las

actividades que se desarrollan.

• Al momento de incrementar la dotación de camas, se debe tener en cuenta la

necesidad de incrementar el suministro de productos farmacéuticos,

material de higiene y desinfección, campo de ropa de cama y dotación del

número de servicios de alimentación y dietas e incremento del tráfico

informático.


Clasificación de pacientes COVID-19

Si bien, la mayoría de los casos de COVID-19 notificados hasta el momento inician con

cuadros leves, la identificación temprana de aquellos con manifestaciones graves

permite tratamientos de apoyo optimizado inmediato y un ingreso seguro y rápido a la

unidad de cuidados intensivos de acuerdo a protocolos establecidos.

Un punto de detección importante de casos de COVID-19 es la Urgencia Hospitalaria, allí

se realiza el Triage, siguiendo recomendaciones y protocolos establecidos, que tiene por

objetivo la selección y clasificación de los pacientes, basado en sus necesidades

terapéuticas y los recursos disponibles, estableciendo las prioridades asistenciales

acorde con el nivel de gravedad. A continuación, se menciona la clasificación en función

de signos y síntomas establecidas por el Ministerio de Salud Argentina (1).

I II III

Rojo - EMERGENCIA Amarillo - URGENCIA Verde - SIN URGENCIA

Signos y síntomas graves,

descompensación, con

amenaza de pérdida de la vida.

Presencia de síntomas,

con signos estables, con

factores de riesgo.

Estabilidad respiratoria,

sin factores de riesgo.

- Apnea - Disnea grave - Taquipnea - Taquicardia/bradicardia - Hipertermia - Hipertensión arterial

/hipotensión - SpO2 <93% (con aire

ambiente)

- Disnea leve - Vómitos y diarrea - Cefalea - Debilidad - Respiración con tiraje - Antecedente de

factores de riesgo

- Fiebre - Tos - Ardor de garganta - Rinorrea

Áreas de Atención pacientes COVID-19

A partir de la clasificación realizada en el Triage, la atención de los pacientes infectados

se puede llevar a cabo en las siguientes áreas, que irán variando en función de su

evolución:

• Internación Domiciliaria: para casos de pacientes que cursan la infección de

carácter leve en sus domicilios, supervisados periódicamente por personal

sanitario y atendidos por sus familiares con estrictos protocolos de precaución y

actuación.


• Internación General: para casos de pacientes con buenas condiciones físicas,

que deben permanecer en el hospital para un control y seguimiento sin

necesidad de utilización de respiradores. Puede contemplar a pacientes en una

etapa final de la superación de la infección, pero pendiente de recibir el alta para

su traslado, en este caso se deberá determinar si los pacientes deben estar

aislados o con otros pacientes en un mismo espacio con separaciones livianas.

• Unidad de Cuidados Intermedios: para casos de pacientes graves con posibilidad

de respiración, sin aparente riesgo de fallecimiento, que precisan de respiración

asistida y de una atención continuada con altas medidas de precaución.

• Unidad de Cuidados Intensivos: para casos de pacientes muy graves, de edad

avanzada y/o co-morbilidades, que necesitan de respiración asistida permanente

y monitorización de constantes con asistencia adecuada y personalizada.

• Cuidados Paliativos: para pacientes con bajas posibilidades de recuperación y

superación de la infección, con respiración asistida y que puedan ser trasladados

a una unidad de cuidados paliativos.

Recomendaciones para el Diseño de Áreas

En este punto se indican las condiciones mínimas y necesarias y las características

recomendadas de las áreas para el tratamiento de pacientes con COVID-19, que deberán

contemplarse al momento de incrementar la capacidad de las mismas.

Para cada sector o servicio se menciona, en primer lugar, las características

constructivas generales, de la instalación contra incendio y termomecánica, para luego

caracterizar las Unidades Funcionales y las Áreas de Apoyo. Finalmente, se mencionan

los Servicios Auxiliares con los que debe contar cada sector y que se deben considerar

al momento de incrementar la dotación de camas en los establecimientos.

GUARDIA

Área destinada a la atención ambulatoria no programada de pacientes. Se recomienda considerar la separación de pacientes

COVID-19 positivos de aquellos que no lo son, por lo que se propone la instalación de un servicio de Guardia independiente, con

acceso directo desde el exterior, que podrá instalarse en una carpa o instalación temporal al exterior o en instalaciones físicas del

establecimiento definidas y reorganizadas para tal fin, con sectorización de pacientes para evitar el contacto. Se deberá tener

especial cuidado en áreas comunes, tales como circulaciones y servicios de apoyo elaborando un protocolo de acción.

CARACTERISTICAS CONSTRUCTIVAS:

Pisos: resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, continuos e impermeables.

Zócalos: impermeables y con ángulos redondeados.

Paredes: superficies lavables lisas, sin molduras, aislantes, con capacidad para absorber ruidos y resistentes al fuego.

Cielorrasos: superficies fácilmente lavables, lisas, aislantes y resistentes al fuego.

Puertas: Ancho mínimo de paso libre, 0.90 m. Ancho mínimo de paso libre 1.20m de dos hojas para paso de camillas y equipos.


INSTALACIÓN CONTRA INCENDIO:

•Matafuegos del tipo adecuado en circulaciones y en aquellos locales donde existan factores de riesgo.

•En todos aquellos Servicios considerados de riesgo, contará con matafuegos adecuados según tipo A-B-C.

•Dispondrá de los medios de salida apropiados para una rápida evacuación, debidamente señalizada.

INSTALACIÓN TERMOMECÁNICA:

En cuanto a las recomendaciones de los sistemas de aire acondicionado áreas de internación de pacientes COVID-19 positivos,

se han identificado varias estrategias efectivas para controlar la transmisión de aerosoles infecciosos, incluyendo la optimización

de los patrones de flujos de aire, flujos direccionales de aire, presurización de zonas, ventilación por dilución, sistemas de

purificación de aire en espacios, ventilación por extracción general, ventilación personalizada, ventilación por extracción localizada

en la fuente, sistema central de filtración, radiación UVGI y, control de la temperatura interior y de la humedad relativa. Se deberá

evaluar en cada caso, de acuerdo a las instalaciones existentes, qué medidas son posibles tomar por unidad funcional para

disminuir riesgos de contagio entre áreas y adoptar solamente aquellas que puedan ejecutarse correctamente. Se deberá tomar

como medidas mínimas y necesarias el incremento de toma de aire exterior y la regulación de temperatura y humedad, ya que a

humedades relativas por debajo del 40% se incrementan la posibilidad de infecciones y contagios. En caso de ser necesario se

pueden incorporar humidificadores al ambiente, siempre y cuando estén constantemente reguladas y contraladas las variables.

En cuanto a la presurización de zonas, se deberá tener espacial atención en caso de generar áreas de presiones negativas, de

poseer todos los elementos físicos necesarios para su correcto funcionamiento (airlock, puertas interconectadas que eviten

apertura simultánea, presión diferencial entre locales, etc.).

UNIDAD FUNCIONAL

LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN

REANIMACIÓN O

SHOCK ROOM

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada a la atención de pacientes con riesgo inminente de muerte.

PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 12 m2 por puesto.

INSTALACIÓN

TERMOMECÁNICA

El sistema de AAC deberá asegurar 5 cambios aire exterior por hora y 15

renovaciones aire/hora, temperatura entre 22 y 27°C, HR 40-60%, deseable

eficiencia de filtrado G4/F9.

INSTALACIÓN

ELÉCTRICA

Panel de cabecera con no menos de 12 tomacorrientes por puesto, con esquema

de conexión a tierra IT cumpliendo la reglamentación AEA 90364-7-710 y

protección contra riesgo de contacto indirecto MAI (Monitor de Aislación de

Impedancia o corriente de fuga total).

Tomas de usos generales con red TT o TN-S donde está prohibido conectar

equipamiento electromédicos. Con conexión a tierra con jabalina y protección

como mínimo mediante disyuntor diferencial.

Si el equipo AAC está en la sala se debe tener un tomacorriente de uso especial.

Sistema de energía eléctrica alternativo de emergencia, propio o de la institución,

para alimentar equipos de soporte vital y circuitos de iluminación de emergencia

sin interrupción del suministro (Sistemas de alimentación ininterrumpida - UPS).

Cableado con rápida accesibilidad para reparación.

INSTALACIÓN

CORRIENTES DÉBILES

Alarmas y sistemas de comunicación. Sistema de alarmas audibles por caídas de

presión de Oxigeno Medicinal.

ILUMINACIÓN Iluminación general de 100W o equivalentes en lúmenes al valor de lámparas LED

o CFL o Fluorescentes y focalizada de 150 ó 200W con algún sistema de

aproximación.

INSTALACIONES

SANITARIAS

Pileta de lavados de manos con canilla operada con el pie o codo.

INSTALACIÓN GASES

MÉDICOS

Poliducto con gases centrales con 2 bocas de oxígeno, 1 aire comprimido,

deseable 2, y 2 bocas de aspiración central, por puesto. Bocas de oxígeno y aire

comprimido con conexiones distintas e identificables por color para no confundir

los usos. Norma IRAM 7396-1.

La dotación de gases deberá poseer Aire comprimido central seco, filtrado, libre de

aceite y partículas y Oxígeno con 99,5% pureza mínima.

De no existir deberán ubicarse tubos de oxígeno con válvula reductora y aspirador

eléctrico portátil con un motor de ¾ HP como mínimo.


EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Monitor multiparamétrico de T, Pni, ECG, SatO2

Ventilador volumétrico

Bomba de infusión volumétrica

Bomba de infusión a jeringa

Ventilador de transporte

Scialítica rodante

INSTRUMENTAL

MÉDICO

Instrumental para cirugía menor

Instrumental para quitar puntos

MOBILIARIO MÉDICO Camilla de reanimación

Mesa auxiliar rodante

Porta suero

INTERNACION DE

OBSERVACIÓN

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada a la internación de pacientes con patología aguda moderada o

severa, pero sin inminencia de muerte, que requieren de monitoreo permanente.

Pueden ser boxes con una o dos camas como máximo.

PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 6 m2 por cama.

INSTALACION

TERMOMECÁNICA

El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire exterior por hora, y 6 a 8



El equipo puede estar ubicado dentro de la sala.

Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado.

INSTALACION

ELÉCTRICA

Panel de cabecera con no menos de 12 tomacorrientes por cama, con esquema de

conexión a tierra IT cumpliendo la reglamentación AEA 90364-7-710, y protección

contra riesgo de contacto indirecto MAI (Monitor de Aislación de Impedancia o

corriente de fuga total).


equipamiento electromédico. Con conexión a tierra con jabalina y protección como

mínimo mediante disyuntor diferencial.



para alimentación de los equipos de soporte vital y los circuitos de iluminación de

emergencia sin tiempos de interrupción del suministro (Sistemas de alimentación

ininterrumpida-UPS).


INSTALACIONES

CORRIENTES DÉBILES

Sistemas de comunicación y alarmas en la cabecera del paciente, y en la central de

enfermería y/o de monitoreo.

Recomendable instalar un sistema de vigilancia de los pacientes de los cuales no

se tiene visión directa desde el control con cámaras IP de CCTV y con monitores

en los controles de su unidad.

Sistema de alarmas audibles por caídas de presión de Oxigeno Medicinal.

ILUMINACIÓN Iluminación difusa e individual para cada cama, focalizada a la cabecera.

Iluminación general natural por ventana y artificial eléctrica intensa, 1 boca de

iluminación cada 12 m2, mínimo 2 bocas.

INSTALACIONES

SANITARIAS

Pileta de lavado de manos por box.

INSTALACIONES

GASES MÉDICOS

Poliducto con gases centrales con 2 bocas de oxígeno, 1 boca de aire comprimido,

deseable 2, y 2 bocas de aspiración central, por cama.

Bocas de oxígeno y aire comprimido con conexiones distintas e identificables por

color para no confundir los usos. Norma IRAM 7396-1.


aceite y partículas y Oxígeno con 99,5% pureza mínima.


EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Cama de Terapia con cuatro planos, traslúcida y trendelemburg.

Monitor multiparamétrico de T, Pni, ECG, SatO2



Bomba de infusión a jeringa

(*) A la cabecera de la cama deberá contarse con soportes que permitan la

instalación de equipos diversos (bombas de infusión, monitores etc.).

MOBILIARIO MÉDICO Porta suero

AREA DE APOYO

LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN

RECEPCIÓN Y

ADMISIÓN

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada a la recepción administrativa de pacientes en comunicación con el

Triage. Sectorizada en un área de atención al público y un área de trabajo para

registro de pacientes y trámites.

PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2.

ILUMINACIÓN Los accesos deberán de estar correctamente iluminados, en caso de que el centro

no disponga de suficiente iluminación exterior, se deberá de instalar las luminarias

exteriores necesarias.

EQUIPAMIENTO

GENERAL

PC completa con impresora

MOBILIARIO GENERAL Escritorio

Sillas de oficina

Dispensador de solución desinfectante

SALA DE ESPERA DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Sector para la espera de pacientes en relación directa con el acceso al Triage.

PLANTA FÍSICA Solo los pacientes, sin acompañante, deben ingresar a la sala de espera para evitar

conglomeraciones, con barbijo, manteniendo una distancia de seguridad de al

menos 1m, idealmente 2m.

INSTALACION

TERMOMECÁNICA

El sistema de AAC deberá asegurar 2 cambios de aire exterior por hora y 6 a 8

renovaciones/hora de aire total, temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60% y filtro G4.

El equipo puede estar dentro de la sala.


MOBILIARIO GENERAL Sillas de espera.

(*) Ubicadas a una distancia de 1m como mínimo, o en caso de no poder separarse

de uso alternado indicándolas debidamente.

TRIAGE DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área de entrevista y examen para clasificación de pacientes, basado en sus

necesidades terapéuticas con el objetivo de establecer las prioridades

asistenciales acorde con el nivel de gravedad.

PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 10 m2.

INSTALACION

TERMOMECÁNICA

El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios de aire exterior por hora y 12

renovaciones/hora, temperatura entre 24 y 27 °C, HR: 40-60% deseable filtrado

G4/F9.

Puede poseer el equipo en la sala.


ILUMINACIÓN 1 boca de iluminación cada 12 m2, mínimo 2 bocas.

INSTALACION

ELÉCTRICA

Como mínimo 4 tomacorrientes de uso general, con red TT o TN-S, con conexión a

tierra con jabalina y protección como mínimo mediante disyuntor diferencial



Se debe de asegurar el suministro eléctrico, conectándose a la red eléctrica local

del establecimiento, o bien a través de generadores de electricidad, que permitan

garantizar el suministro necesario.


INSTALACION

SANITARIA

Se recomienda contar con al menos un lavamanos en la entrada del Triage y

mantener la disponibilidad de agua potable, así como la disposición final de aguas

grises. Si no se puede instalar un punto de lavado en todas las áreas, se debe

complementar con puntos de aplicación de soluciones desinfectantes.

EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Oxímetro de pulso

Termómetro infrarrojo

Tensiómetro adulto y pediátrico

Otoscopio - Oftalmoscopio

Balanza Adulto - Pediátrico

MOBILIARIO MÉDICO Camilla de examen

Silla de ruedas

Negatoscopio de un cuerpo

MOBILIARIO GENERAL Escritorio

Sillas de oficina

Escalera de dos pasos

Dispensador de guantes

Dispensador de jabón


Contenedor, 20L con tapa basculante

SALA DE

PROCEDIMIENTOS

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área de prácticas con el objetivo de diagnosticar al paciente, con áreas delimitadas

por un medio físico para las diferentes practicas a realizar.

PLANTA FÍSICA Superficie recomendada 12 m2.

INSTALACION

ELÉCTRICA

Como mínimo 4 tomacorrientes de uso general, con red TT o TN-S, con conexión a

tierra con jabalina y protección como mínimo mediante disyuntor diferencial

Se debe de asegurar el suministro eléctrico en las instalaciones, o bien

conectándose a la red eléctrica local (del establecimiento de salud adyacente), o

bien a través de generadores de electricidad, que permitan garantizar el suministro

necesario.

EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Electrocardiógrafo 12 canales.

Ecógrafo General

MOBILIARIO GENERAL Camilla de procedimientos

Carro de curaciones

Porta suero

Lámpara de examen


ESTACIÓN DE

ENFERMERÍA

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área que permite a la enfermera realizar procedimientos administrativos y de

rutina, con visualización de los pacientes en Internación de Observación, en forma

directa o por otros medios ópticos.

PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.5m² con un lado mínimo de 2,9 m, para 2 personas y

atención de 12 camas.

EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Carro de paro con desfibrilador

Reanimador manual adulto y pediátrico

Electrocardiógrafo de 6 canales

Aspirador portátil

Laringoscopio adulto – pediátrico (con diferentes tipos de ramas)

Marcapaso externo


Conjunto de otoscopio y oftalmoscopio

Termómetro

Estetoscopio adulto y pediátrico

INSTRUMENTAL

MÉDICO

Riñoneras parea curaciones

Set de Curaciones

MOBILIARIO MÉDICO Carro de curaciones

Negatoscopio de un cuerpo


MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes



Dispensador de toallas de papel


Pizarra acrílica

OFFICE LIMPIO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos limpios, ropa y

material de uso diario.

PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m² con un lado mínimo de 3m.

MOBILIARIO MÉDICO Carro ropa limpia

MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante

Estanterías de 5 niveles

ALMACÉN DE

MEDICAMENTOS Y

DESCARTABLES

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada al estacionamiento transitorio o definitivo de medicamentos y

material descartable, que puede llegar a constituir con el office limpio un solo local.

PLANTA FÍSICA Se dimensiona en función del volumen de medicamentos e insumos descartables

que deberán guardarse. Se debe considerar un sector para estantes, sector para

armarios cerrados y sector para refrigeración de medicamentos.

EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Refrigerador para medicación.

MOBILIARIO MÉDICO Carro dispensador de medicamentos

MOBILIARIO GENERAL Estanterías modulares

Armario para narcóticos y electrolitos de alta concentración.

OFFICE USADO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos usados, ropa

usada y material de desecho, ubicada en el sector de salida o con circulación

independiente.

PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m² con un lado mínimo de 3m.

INSTALACION TERMOMECÁNICA

Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los

4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión de entregar

aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación.

MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes



Depósito de residuos de 50 litros

LOCAL SÉPTICO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área para lavado y depósito transitorio de chatas y orinales, en relación directa al

office sucio.

PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 3m2.

MOBILIARIO GENERAL Lavachata




DEPÓSITO DE

EQUIPAMIENTO

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada al estacionamiento transitorio de equipos.

PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2

EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Equipo de Rayos X portátil

Aspirador portátil


Oxímetro de pulso con medición de TA, con soporte rodado.

MOBILIARIO MÉDICO Camilla de transporte

Silla de ruedas

MOBILIARIO GENERAL Estanterías de 5 niveles


DEPÓSITO DE

LIMPIEZA

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área para guardado de elementos e insumos de limpieza.

PLANTA FÍSICA Deberá contar con sector para estantes, sector para armarios cerrados, mesada

con pileta profunda y llave de agua para cargado de baldes.





MOBILIARIO GENERAL Estantería de 5 estantes

Carro de limpieza doble balde



Depósito de residuos de 50 litros.

VESTUARIO

PERSONAL

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada a la higiene del personal, vinculada con el resto de las áreas

mediante circulaciones cerradas, no pudiendo constituirse en servidumbre de

paso.

PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 3 m² y aumentará 0.50 m² por persona según sexos y

cantidad. Deberá contar con lavatorio, ducha e inodoro.





MOBILIARIO GENERAL Armarios

Bancos de apoyo



SERVICIOS AUXILIARES

• Anestesiología con guardia activa

• Hemoterapia con guardia activa

• Laboratorio con guardia activa

• Servicio de imágenes con guardia activa por técnico radiólogo y ecografista

• Servicio de Farmacia

• Servicio de Esterilización

• Cocina

• Lavadero

• Morgue

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS Área destinada a la atención de pacientes críticos que requieran atención profesional especializada continua, tratamientos

adecuados, monitoreo continuo y soporte constante, por medio de equipos y medicamentos que mantengan las funciones del

organismo. Corresponde a una zona de circulación restringida. Se recomienda considerar la separación de pacientes COVID-19

positivos de aquellos que no lo son, por lo que se propone agrupar en un sector exclusivo de internación de cuidados críticos de

pacientes con COVID-19 aislado del resto de las áreas. Se deberá tener especial cuidado en áreas comunes, tales como

circulaciones, y servicios de apoyo elaborando un protocolo de acción.


Pisos: resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, continuos, impermeables.

Zócalos: impermeables y ángulos redondeados.

Paredes: superficies lavables lisas, sin molduras, aislantes con capacidad para absorber ruidos y resistentes al fuego.

Cielorrasos: superficies fácilmente lavables, lisas aislantes y resistentes al fuego.

Aberturas: cerramientos efectivos, con protección contra insectos y asoleamiento. Ventanas con medidas para brindar

condiciones mínimas de habitabilidad. (Según Código).

Puertas: ancho mínimo de paso libre 0.90 m. Ancho mínimo de paso libre 1.20m de dos hojas para paso de camillas y equipos.


INSTALACIÓN CONTRA INCENDIOS:




•Contará con instalación contra incendio con tanque de reserva debidamente dimensionado, bocas de distribución y bocas de

impulsión acorde a normas.


En cuanto a las recomendaciones de los sistemas de aire acondicionado en áreas de internación de pacientes COVID-19 positivos,

se han identificado varias estrategias efectivas para controlar la transmisión de aerosoles infecciosos, incluyendo la optimización

de los patrones de flujos de aire, flujos direccionales de aire, presurización de zonas, ventilación por dilución, sistemas de

purificación de aire en espacios, ventilación por extracción general, ventilación personalizada, ventilación por extracción localizada

en la fuente, sistema central de filtración, radiación UVGI y, control de la temperatura interior y de la humedad relativa. Se deberá

evaluar en cada caso, de acuerdo a las instalaciones existentes, qué medidas son posibles tomar por unidad funcional para

disminuir riesgos de contagio entre áreas y adoptar solamente aquellas que puedan ejecutarse correctamente. Se deberá tomar

como medidas mínimas y necesarias el incremento de toma de aire exterior y la regulación de temperatura y humedad, ya que a

humedades relativas por debajo del 40% se incrementan la posibilidad de infecciones y contagios. En caso de ser necesario se

pueden incorporar humidificadores al ambiente, siempre y cuando estén constantemente reguladas y contraladas las variables. En

cuanto a la presurización de zonas, se deberá tener espacial atención en caso de generar áreas de presiones negativas, de poseer

todos los elementos físicos necesarios para su correcto funcionamiento (airlock, puertas interconectadas que eviten apertura

simultánea, presión diferencial entre locales, etc.).

UNIDAD FUNCIONAL

LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN INTERNACIÓN PACIENTE

DESCRIPCIÓN FUNCIONAL

Unidad de internación para paciente con riesgo crítico de vida que requiere de

atención médica y de enfermería en forma constante. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9/12m2 por cama. INSTALACION

TERMOMECÁNICA Deseable sistema de aire central filtrado, con filtros HEPA o de alta eficiencia

G4/F9. Si se instala luz UV deberá ubicarse exclusivamente dentro del equipo en

serpentinas, lejos del ambiente y contacto humano

Alternativa 1: Equipos Multisplit, con reja de inyección dirigida hacia arriba.

Alternativa 2: Sistema Roof Top con filtros convencionales.

El sistema de AAC deberá asegurar 6 a 8 Renovaciones/Hora y 4 cambios de aire

exterior por hora, temperatura entre 23 y 27 °C y HR 40 - 60%.

Toma de Aire Exterior limpia con primer filtro de mediana filtración, lejos de otras

tomas de aire o torres de extracción de otros equipos.

El flujo de aire acondicionado no debe tener contacto directo con el paciente. Uso

activo de ventanas operables debido al riesgo de incendio por aumento de oxígeno

en ambiente por uso de respiradores. INSTALACION

ELÉCTRICA Panel de cabecera con no menos de 12 tomacorrientes por cama, con esquema de

conexión a tierra IT cumpliendo la reglamentación AEA 90364-7-710, y protección

contra riesgo de contacto indirecto MAI (Monitor de Aislación de Impedancia o

corriente de fuga total).


equipamiento electromédico, con conexión mediante jabalina y protección como

mínimo mediante disyuntor diferencial.


para alimentación de los equipos de soporte vital y los circuitos de iluminación de

emergencia sin tiempos de interrupción del suministro (Sistemas de alimentación

ininterrumpida-UPS).

Cableado con rápida accesibilidad para reparación. INSTALACIONES

CORRIENTES DÉBILES Sistemas de comunicación y alarmas en la cabecera del paciente y en la central de

enfermería y/o de monitoreo.

Recomendable instalar sistema de vigilancia para pacientes de los que no se tiene

visión directa con cámaras IP de CCTV y monitores en los controles de la unidad.

Sistema de alarmas audibles por caídas de presión de Oxigeno Medicinal.


ILUMINACIÓN Iluminación suspendida del cielorraso que ilumine al paciente con intensidad de

200-300W o equivalente en lúmenes al valor de LED o CFL o Fluorescentes.

Luz de gran intensidad, 150 - 200 W o equivalentes en lúmenes al valor de

lámparas LED o CFL o Fluorescentes, focalizada y con algún sistema de

aproximación para la realización de procedimientos específicos. INSTALACIÓN

SANITARIA Pileta para lavado de manos preferentemente una por cama y no menos de una

cada dos camas, no operadas manualmente y de suficiente profundidad para

evitar salpicaduras. INSTALACIONES

GASES MÉDICOS Poliducto con gases centrales con 2 bocas de oxígeno, 1 boca de aire comprimido,

deseable 2, y 2 bocas de aspiración central.

Bocas de oxígeno y aire comprimido con conexiones distintas e identificables por

color para no confundir los usos. Norma IRAM 7396-1.


aceite y partículas y Oxígeno con 99,5% pureza mínima. EQUIPAMIENTO

MÉDICO Cama de Terapia con cuatro planos, traslucida y trendelemburg.

Monitor multiparamétrico de T, Pni, ECG, SatO2, Recomendable que algunos

monitores permitan la medición CO2, Gasto Cardíaco y Presión Invasiva.



Bomba de infusión a jeringa MOBILIARIO MÉDICO Biombo/cortina sanitara

Lámpara de examen.

Porta suero


AREA DE APOYO

LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN ESTACIÓN DE ENFERMERÍA


Área que permite a la enfermera realizar procedimientos administrativos y de

rutina, con visualización de los pacientes internados en forma directa o por otros

medios ópticos. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.5m2 con un lado mínimo de 2,9 m, para 2 personas y

atención de 12 camas, u 11.5m² con un lado mínimo de 3m, para 3 personas y

atención de 24 a 30 camas. EQUIPAMIENTO

MÉDICO Carro de paro con desfibrilador.

Reanimador manual adulto y pediátrico.

Electrocardiógrafo de 6 canales.

Oxímetro de pulso con medición de TA, con soporte rodado.

Laringoscopio adulto – pediátrico (con diferentes tipos de ramas)

Marcapaso externo



Termómetro


Aspirador portátil

Sistema para hemofiltración de agudos (recomendable) INSTRUMENTAL

MEDICO Set de Curaciones

Riñoneras para curaciones MOBILIARIO MÉDICO Carro de curaciones MOBILIARIO GENERAL Linterna de diagnóstico






Pizarra acrílica


OFFICE LIMPIO DESCRIPCIÓN FUNCIONAL

Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos limpios, ropa y

material de uso diario. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m2 con un lado mínimo de 3m. MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante

Estanterías de 5 niveles OFFICE DE ALIMENTACIÓN


Área destinada al abastecimiento y procesamiento periférico de alimentos,

recepción de alimentos preparados, control y preparación de colaciones o

refrigerios. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 6m2 con un lado mínimo de 2.5m, para una dotación de 12

camas, o de 9.5 m2 con un lado mínimo de 2.5 m, para una dotación de 48 camas. EQUIPAMIENTO

GENERAL Microondas

Anafe eléctrico 2 hornallas ALMACÉN DE MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES


Área destinada al estacionamiento transitorio o definitivo de medicamentos y

material descartable, que puede llegar a constituir con el office limpio un solo local.

PLANTA FÍSICA Se dimensiona en función del volumen de medicamentos e insumos descartables

que deberán guardarse. Se debe considerar un sector para estantes, sector para

armarios cerrados y sector para refrigeración de medicamentos. EQUIPAMIENTO

MÉDICO Refrigerador para medicación.

MOBILIARIO MÉDICO Carro dispensador de medicamentos MOBILIARIO GENERAL Estanterías modulares

Armario para narcóticos y electrolitos de alta concentración. OFFICE USADO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos usados, ropa

usada y material de desecho, ubicada en el sector de salida o con circulación

independiente. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m² con un lado mínimo de 3m. INSTALACION

TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los


aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación. MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes



Depósito de residuos de 50 litros LOCAL SÉPTICO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Área para lavado y depósito transitorio de chatas y orinales, en relación directa al

office sucio. PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 3m2. MOBILIARIO GENERAL Lavachata



Dispensador de solución desinfectante DEPÓSITO DE EQUIPAMIENTO



PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2. EQUIPAMIENTO

MÉDICO RX portátil

Ecógrafo general


Glucómetro MOBILIARIO GENERAL Estanterías de 5 niveles

Escalera de dos pasos DEPÓSITO DE LIMPIEZA


Área para guardado de elementos e insumos de limpieza.

PLANTA FÍSICA Deberá contar con sector para estantes, sector para armarios cerrados, pileta

profunda y llave de agua para cargado de baldes.





aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación. MOBILIARIO GENERAL Carro de limpieza doble balde



Depósito de residuos de 50 litros. VESTUARIO PERSONAL


Área destinada a la higiene del personal, vinculada con el resto de las áreas

mediante circulaciones cerradas, no pudiendo constituirse en servidumbre de

paso. PLANTA FÍSICA La superficie mínima será de 3 m² y aumentará 0.50 m² por persona según sexos y

cantidad. Deberá contar con lavatorio, ducha e inodoro. INSTALACION

TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los


aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación. MOBILIARIO GENERAL Armarios

Bancos de apoyo




• Anestesiología con guardia activa






• Cocina

• Lavadero

• Morgue

INTERNACIÓN GENERAL Área destinada a la atención y recuperación de pacientes no críticos que necesiten atención médica y de enfermería durante las

24hs. Corresponde a una zona de circulación restringida. Se recomienda considerar la separación de pacientes COVID-19

positivos de aquellos que no lo son, por lo que se propone agrupar en un sector exclusivo de internación general la atención de

pacientes con COVID-19 aislado del resto de las áreas. Se deberá tener especial cuidado en áreas comunes, tales como

circulaciones, y servicios de apoyo elaborando un protocolo de acción.


Pisos: resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, continuos e impermeables.

Zócalos: impermeables con ángulos redondeados.

Paredes: superficies lavables, lisas sin molduras, aislantes y resistentes al fuego.

Cielorrasos: superficies fácilmente lavables, lisas, aislantes y resistentes al fuego.

Aberturas: cerramientos efectivos, con protección contra insectos y asoleamiento. Ventanas con medidas para brindar

condiciones mínimas de habitabilidad. (Según Código).

Puertas: ancho mínimo de paso libre, 0.90 m. Ancho mínimo de paso libre, 1.20m de dos hojas para el paso de camillas y

equipos.

INSTALACIÓN CONTRA INCENDIO:




•Contará con instalación contra incendio con tanque de reserva debidamente dimensionado, bocas de distribución y bocas de

impulsión acorde a normas.



En cuanto a las recomendaciones de los sistemas de aire acondicionado en áreas de internación de pacientes COVID-19

positivos, se han identificado varias estrategias efectivas para controlar la transmisión de aerosoles infecciosos, incluyendo la

optimización de los patrones de flujos de aire, flujos direccionales de aire, presurización de zonas, ventilación por dilución,

sistemas de purificación de aire en espacios, ventilación por extracción general, ventilación personalizada, ventilación por

extracción localizada en la fuente, sistema central de filtración, radiación UVGI y, control de la temperatura interior y de la

humedad relativa. Se deberá evaluar en cada caso, de acuerdo a las instalaciones existentes, qué medidas son posibles tomar

por unidad funcional para disminuir riesgos de contagio entre áreas y adoptar solamente aquellas que puedan ejecutarse

correctamente. Se deberá tomar como medidas mínimas y necesarias el incremento de toma de aire exterior y la regulación de

temperatura y humedad, ya que a humedades relativas por debajo del 40% se incrementan la posibilidad de infecciones y

contagios. En caso de ser necesario se pueden incorporar humidificadores al ambiente, siempre y cuando estén

constantemente reguladas y contraladas las variables. En cuanto a la presurización de zonas, se deberá tener espacial atención

en caso de generar áreas de presiones negativas, de poseer todos los elementos físicos necesarios para su correcto

funcionamiento (airlock, puertas interconectadas que eviten apertura simultánea, presión diferencial entre locales, etc.).

UNIDAD FUNCIONAL

LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN INTERNACIÓN PACIENTE DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Unidad de internación para paciente con buenas condiciones físicas, que

deben permanecer para un control y seguimiento sin necesidad de

utilización de respiradores. En este sector no se permiten acompañantes.

Debe contar con sanitario como mínimo cada cuatro camas. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.70 m2, por cama, con un lado mínimo de 2.95m. INSTALACION

TERMOMECÁNICA El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire exterior por hora, y 6 a 8



El equipo puede estar ubicado dentro de la sala.

Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado. INSTALACION

ELÉCTRICA Como mínimo 4 tomacorrientes de uso general por cama.

Tomas de usos generales red TT o TN-S.

Si el equipo AAC está en la sala se debe tener un tomacorriente de uso

especial.

Cableado con rápida accesibilidad para reparación. INSTALACIONES

CORRIENTES DÉBILES Sistemas de comunicación y alarmas en la cabecera del paciente, y en la

central de enfermería.

Recomendable instalar un sistema de vigilancia de los pacientes de los

cuales no se tiene visión directa desde el control con cámaras IP de CCTV.

Instalación o dispositivos para luz de emergencia en accesos, circulaciones

y estaciones de enfermería. ILUMINACIÓN Iluminación del paciente con una intensidad de 200W o equivalentes en

lúmenes al valor de lámparas LED o CFL o Fluorescentes. Iluminación

nocturna que permita descansar al paciente. INSTALACIONES

GASES MÉDICOS Poliducto con gases centrales con1boca de oxígeno, 1 de aire comprimido

y1 de vacío.

Contará con abastecimiento centralizado de oxígeno, vacío y aire

comprimido de calidad adecuada, en caso de no ser posible podrá contar

con tubos portátiles, garantizando la seguridad tanto para las personas

como del medio físico.

Se deberá contar con tubos portátiles para el traslado de pacientes que lo

requieran. EQUIPAMIENTO

MÉDICO Cama hospitalaria con un plano de movimiento

Oxímetro de pulso MOBILIARIO MÉDICO Porta suero MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante

Mesa de comer

Mesa de noche


AREA DE APOYO

LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN ESTACIÓN DE ENFERMERÍA


Área que permite a la enfermera realizar procedimientos administrativos y

de rutina, con visualización de los pacientes internados en forma directa o

por otros medios ópticos. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.5 m2 con un lado mínimo de 2,90 m, para 2 personas

y la atención de 12 camas, y de 11.5m2 con un lado mínimo de 3.00m, para

24 a 30 camas para 3 personas. EQUIPAMIENTO

MÉDICO Carro de paro con desfibrilador

Reanimador manual adulto y pediátrico

Electrocardiógrafo de seis canales

Laringoscopio adulto - pediátrico (con diferentes tipos de ramas)



Termómetro


Aspirador portátil

Glucómetro INSTRUMENTAL

MÉDICO Set de Curaciones

Riñoneras parea curaciones MOBILIARIO MÉDICO Carro de curaciones MOBILIARIO GENERAL Linterna de diagnóstico






Pizarra acrílica OFFICE LIMPIO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos limpios,

ropa y material de uso diario. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m2 con un lado mínimo de 3m, con Indicador

Referencial de Producción para 12 a 24 camas y para trabajar cuatro

personas. MOBILIARIO MÉDICO Carro ropa limpia MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante

Estanterías de 5 niveles OFFICE DE ALIMENTACIÓN


Área destinada al abastecimiento y procesamiento periférico de alimentos,

recepción de alimentos preparados, control y preparación de colaciones o

refrigerios. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 6m2, con un lado mínimo de 2.5m, para una dotación

de 12 camas, y de 9.5 m2 con un lado mínimo de 2.5 m, para una dotación

de 48 camas. EQUIPAMIENTO

GENERAL Microondas

Anafe eléctrico 2 hornallas

ALMACÉN DE

MEDICAMENTOS Y

DESCARTABLES

DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL

Área destinada al estacionamiento transitorio o definitivo de medicamentos

y material descartable, que puede llegar a constituir con el office limpio un

solo local.

PLANTA FÍSICA Se dimensiona en función del volumen de medicamentos e insumos

descartables que deberán guardarse. Se debe considerar un sector para

estantes, sector para armarios cerrados y sector para refrigeración de

medicamentos.

EQUIPAMIENTO

MÉDICO

Refrigerador para medicación.


MOBILIARIO MÉDICO Carro dispensador de medicamentos MOBILIARIO GENERAL Estanterías modulares

Armario para narcóticos y electrolitos de alta concentración. OFFICE USADO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos usados,

ropa usada y material de desecho, ubicada en el sector de salida o con

circulación independiente. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9 m2 con un lado mínimo de 3 m. Con Indicador

Referencial de Producción para 12 a 24 Camas y para trabajar cuatro

personas. INSTALACION

TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación

a los 4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión

de entregar aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible

propagación. MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes



Depósito de residuos de 50 litros LOCAL SÉPTICO DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Área para lavado y depósito transitorio de chatas y orinales, en relación

directa al office sucio. PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 3m2. MOBILIARIO GENERAL Lavachata



Dispensador de solución desinfectante DEPÓSITO DE EQUIPAMIENTO



PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2 MOBILIARIO MÉDICO Camilla de transporte

Silla de ruedas MOBILIARIO MÉDICO Lámpara de examen MOBILIARIO GENERAL Estanterías de 5 niveles

Escalera de dos pasos DEPÓSITO DE LIMPIEZA DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Área para guardado de elementos e insumos de limpieza.

PLANTA FÍSICA Deberá contar con sector para estantes, sector para armarios cerrados,

mesada con pileta profunda y llave de agua para cargado de baldes. INSTALACION




propagación. MOBILIARIO GENERAL Estantería de 5 estantes.

Carro de limpieza doble balde



Depósito de residuos de 50 litros. VESTUARIO PERSONAL DESCRIPCIÓN

FUNCIONAL Área destinada a la higiene del personal, vinculada con el resto de las áreas

mediante circulaciones cerradas, no pudiendo constituirse en servidumbre

de paso. PLANTA FÍSICA La superficie mínima será de 3 m² y aumentará 0.50 m² por persona según

sexos y cantidad. Deberá contar con lavatorio, ducha e inodoro. INSTALACION




propagación.


MOBILIARIO GENERAL Armarios

Bancos de apoyo









• Cocina

• Lavadero

• Morgue

Reacondicionamiento de Servicios Hospitalarios

En este punto se mencionan las características de referencia con las que habitualmente

cuentan las diferentes áreas de un establecimiento y las características a tener en

cuenta, para poder adaptarlas a la atención de pacientes con COVID-19, así como

también, aquellas áreas que por sus características pueden adaptarse para trasladar a

pacientes no infectados, de las áreas de internación, con el fin de garantizar una

adecuada continuidad de la atención médica en el marco de la pandemia.

Se deberá tener en consideración que las modificaciones del layout preexistente para la

adaptación de espacios generarán variaciones en la carga de fuego y vías de escape. Es

imprescindible contar con señalizaciones de salidas de emergencia, así como con un

plan de evacuación.

UNIDADES DE CIRUGÍA AMBULATORIA Para transformación en Internación para pacientes CRÍTICOS INFECTADOS por COVID-19. Las cirugías ambulatorias se

suspendieron a excepción de casos urgentes que podrían ser realizadas en el bloque quirúrgico general. Cada quirófano podría

acoger a un paciente utilizando también las áreas de anestesia y la recuperación postoperatoria. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA

• Instalación eléctrica adecuada y sistema de suministro de

energía eléctrica de emergencia.

• Instalación de acondicionamiento de aire adecuada.

• Dotación de gases medicinales adecuada.

• Iluminación adecuada.

• Red integrada de voz-datos.

• Piletas para higiene de manos.

• Áreas definidas para el almacenamiento de residuos.

• Salas de recuperación con espacio abierto sin boxes cerrados.

• Equipamiento médico adecuado.

• No dispone de sistema de llamada a enfermera

• No cuenta con Enfermería con visual directa hacia los

puestos

• Se debe analizar la separación adecuada entre

pacientes.

• Se debe dotar del equipamiento médico faltante.


HOSPITAL DE DÍA Para transformación en sector de Internación para pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS con COVID-19.

CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA

• Instalación eléctrica adecuada.

• Instalación para el acondicionamiento del aire.

• Dotación de gases medicinales.

• Iluminación apropiada.


• Sistema de llamada enfermera.



• Dispone de zonas de boxes cerrados y también de espacios

abiertos.

• El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire

exterior por hora, y 6 a 8 renovaciones aire/hora,

temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60%, deseable

eficiencia de filtrado G4/F9. El equipo puede estar

ubicado dentro de la sala.

Toma de Aire Exterior limpia con primer filtro de

mediana filtración, lejos de otras tomas de aire o torres

de extracción de otros equipos. Extracciones de

sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado.

• Analizar si la instalación de gases medicinales es

adecuada o se debe adaptar con cilindros.

• Analizar si cuentan con sistema de suministro de


• Se debe dotar de equipamiento médico adecuado.

HEMODIÁLISIS Para transformación en sector de Internación para pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS con COVID-19, si existe la posibilidad

de derivar los pacientes a unidades de diálisis exteriores al establecimiento. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA

• Instalación eléctrica adecuada y sistema de suministro de


• Instalación para el acondicionamiento del aire y ventilación

natural por la existencia de ventanas.

• Iluminación apropiada.

• Estación de enfermería con visual hacia los puestos.

• Sector para pacientes que requieran aislamiento.

• Red integrada de voz-datos

• Suele disponer de sistema de llamada a enfermera.



• La superficie por cama es menor a lo establecido por la

norma.




eficiencia de filtrado G4/F9.El equipo puede estar


Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de

carbón activado.

• La dotación de gases medicinales es mínima, pero se

puede adaptar con cilindros.


ENDOSCOPIAS Debido a que se han suprimido las endoscopias no urgentes, se puede liberar el espacio de preparación y recuperación de pacientes e incluso algunas de las salas propiamente de endoscopias para la Internación de pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS por COVID-19. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA

• Instalación eléctrica adecuada y con sistema de suministro de


• Instalación de acondicionamiento de aire adecuada, con aire

inyectado filtrado.





• Los puestos de observación cuentan con office de enfermería

con visuales directa a los puestos.

• No suele disponer de sistema de llamada a enfermera

• La superficie por cama es menor a lo establecido por la

norma



MEDICINA NUCLEAR Se han suprimido las pruebas de medicina nuclear no urgentes, lo que liberaría los boxes de preparación para Internación de pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS por COVID-19. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA

• Instalación eléctrica adecuada.


• Sistema de llamada enfermera


• No suelen contar con instalación de gases medicinales.




eficiencia de filtrado G4/F9.El equipo puede estar


Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de

carbón activado.

• Se debe vigilar la separación adecuada entre pacientes.


BLOQUE QUIRÚRGICO Si bien en los quirófanos se debe atender las operaciones urgentes, la actividad se redujo considerablemente y la anestesia y

recuperación postoperatoria se podría realizar en el mismo quirófano. De esta forma se podría liberar el área de anestesia y la

recuperación postoperatoria y adaptarla para Internación para pacientes CRÍTICOS NO INFECTADOS por COVID-19. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA

• Instalación eléctrica adecuada y con sistema de suministro de


• Instalación de acondicionamiento de aire adecuada.






• Equipamiento médico adecuado.

• No dispone de sistema de llamada a enfermera

• No cuenta con Enfermería con visual directa hacia los

puestos

• Las salas de recuperación corresponden a un espacio

abierto sin boxes cerrados. Se debe analizar y adecuar la

separación adecuada entre pacientes.

• Se debe dotar del equipamiento médico faltante.


Bibliografía

1- Resolución N° 428/2001 - Norma de Organización y Funcionamiento de los Servicios de

Guardia en los Establecimientos Asistenciales.

2- Resolución N° 02/2015 - Requisitos de buenas prácticas para organización y

funcionamiento de Servicios de Urgencia y Emergencia (Derogación de la Resolución N°

12/2007 del Grupo Mercado Común).

3- Resolución N° 748/2014 - Directrices de Organización y Funcionamiento de Unidades de

Cuidados Intensivos (Derogación de la Resolución N° 318/2001).

4- Resolución N° 29/2015 - Requisitos de Buenas Prácticas para Organización y

Funcionamiento de los Servicios de Terapia Intensiva Adultos, Pediátrica Y Neonatal

(Derogación de la Resolución N° 28/2004).

5- Resolución N° 41/2001 - Norma de Organización Funcionamiento de Internación de

Servicios de Salud.

6- COVID-19. Recomendaciones para la implementación de Triage – Ministerio de Salud

Argentina.

7- COVID-19. Recomendaciones técnicas para configuración de una zona de triage de

pacientes con síntomas respiratorios. Documento provisional 2.3 – 5 de abril 2020.

OPS/OMS.

8- Lista de Dispositivos Médicos Prioritarios en el contexto del COVID-19.

Recomendaciones provisionales, 3ra Versión, 06 abril 2020. OPS/OMS.

9- Documento de Posicionamiento de ASHRAE sobre Aerosoles Infecciosos. Aprobado por

el Comité de Dirección (BOD) de ASHRAE el 14 de abril del 2020.

10- Resolución N° 2224/2019 - Directrices de Organización y Funcionamiento para los

Centros, Servicios o Unidades de Diálisis - Anexo Directrices.

11- Resolución N° 586/2019 - Directrices de Organización y Funcionamiento de Endoscopia

Digestiva - Anexo 1.

12- Resolución N° 906E/2017 - Directrices de Organización y Funcionamiento de los

Servicios Cirugía Ambulatoria.

13- Resolución N° 573/2000 - Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Cirugía

de los Establecimientos Asistenciales.

14- Recomendaciones para la preparación de las Unidades de Cuidados Intensivos ante la

pandemia de COVID-19. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Marzo 2020.

15- Análisis de la problemática planteada en los hospitales para acondicionar otros espacios

del hospital para poder atender el aumento de la demanda de pacientes que precisan

atención en UCI en caso de una epidemia. Angel Sánchez Vaqué y Miguel Angel Sánchez

Tilló, de JG Ingenieros. Marzo 2020.

recursos físicos en salud - covid.ingenieria.uner.edu.ar

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