Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Seminario del adulto y del anciano

Flores Luna Rafael Teodoro

DIMENSIÓN VERTICAL.

• La dimensión vertical es una medida del tercio inferior de la cara a partir de los puntos

ubicados arbitrariamente en la línea media uno arriba y otro debajo de la boca. Puede

medirse en dos porciones, la primera, en oclusión céntrica y la segunda, en posición de

reposo. Una alternativa de la dimensión vertical puede ser una causa importante de la

caída del labio, esto da al rostro una apariencia de vejez.

• trastornos q producen la dimension vertical disminuida:

trastornos en la ATM, disminucion de la eficacia masticatoria, aumento de los surcos

peribucales, hundimiento de los labios, quelitis angular.

• trastornos q producen la dimension vertical aumentada:

trastornos de la ATM, cansancio muscular, furzas lesivas sobre el periodonto, reabsorcion

osea marcada, disminucion de la eficacia masticatoria, dificultad para hablar.

• Se han publicado e investigado diversas formas clínicas y técnicas para determinar la

dimensión vertical, dentro de las cuales tenemos métodos basados en:

• Medidas faciales, pre-extracción, radiográficos, estéticos, fonéticos, de sensibilidad táctil,

de deglución, fuerza de cierre mandibular, de apertura en reposo y otros.

• Dolor en las articulaciones

• Dolores de cabeza severos

• Dolor muscular orofacial con espasmos.

• Dientes sensibles a los cambios de temperatura

(La disfunción se ve a menudo con pérdida de la dimensión vertical)

• El paciente fue diagnosticado con pérdida de la dimensión vertical como resultado directo

de la bulimia y el bruxismo, lo que se acompaña de múltiples fracturas, dientes

erosionados y restauraciones desgastadas. Además, el paciente tiene asimetría facial y

múltiples TTM debido a la disfunción craneomandibular.

• El objetivo es encontrar una posición en la cual los síntomas del paciente sean

eliminados, o al menos disminuidos significativamente.

• El primer paso en este caso seria determinar cuanto debe aumentarse la dimensión

vertical del paciente.

• Una vez que esta posición fue determinada, era imprescindible para probar y verificar

esto, y lo mas importante, para mantenerla a lo largo de las diferentes fases del

tratamiento.

• Ortopédica

• Preparación de los OD

• Temporización

• Cementación

• En este caso, se localiza la actividad muscular con ayuda de instrumentos

electromograficos.

• Encerado de diagnostico

• Rectificación de la altura

• Forma, tamaño, color del OD

• Verificar que las medidas entregadas anteriormente a laboratorio sean las mismas que

estamos reciviendo

• Verificar el diseño del encerdado de diagnostico, con la oclusion y la anatomia.

• Una vez preparados los OD, se procede a realizar la temporizacion con los provisonales

fabricados a partir del encerado de diagnostico

• Se deja en boca por 4 semanas

• Verificar comentarios del paciente

• Teniendo las restauraciones en el modelo montado en el articulador semiajustable,

verificamos altura.

• Retiramos Provisionales

• Procedemos a cementar primero los molares

• Posteriormente los anteriores

• El juicio clínico y la comodidad del paciente son los

factores finales que determinarán la dimensión vertical.

• The official journal of the american academy of cosmetic dentistry. Volumen 24 N° 2

Verano 2008 Paginas 84-95

• Okenson JP: Management of temporomandibular disorders and occlusion (3rd ed.). St.

Louis, MO: Mosby; 1985.