RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

RN ALTO RIESGO

DEFINICION

RN ALTO RIESGO

FACTORES DE RIESGOS: MATERNOS FETALES PROCESOS DEL PARTO PROCESOS NEONATALES INMEDIATOS

RN ALTO RIESGO

VALORACION: ESTIMAR EDAD GESTACIONAL CLASIFICACION POR PESO AL NACER

RN ALTO RIESGO

Clasificación: según su Peso Bajo Peso para su edad gestacional (BPEG) por debajo del percentil 10 Peso Adecuado para su edad gestacional (APEG) entre percentil 10 y 90 ó 95 Peso Elevado (Grande) para su edad gestacional (GPEG) por encima del percentil 90

RN ALTO RIESGO

PREMATURIDAD: RN < 37 SEM

INCIDENCIA: EU 9 % TODOS LOS EMBARAZOS Y CASI 2% ANTES 32 SE.

ETIOLOGIA: DESCONOCIDA

RN ALTO RIESGO

LA PREMATURIDAD SE ASOCIA A: BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO RAZA NEGRA < 16 AÑOS O > 35 AÑOS ACTIVIDAD MATERNA ENF MATERNA AGUDA O CRONICA EMB. MULTIPLE ANT. DESFAVORABLES EN PARTOS ANT. FACTORES OBSTETRICOS PROCESOS FETALES ESTIMACION INCORRECTA EDAD GESTACIONAL

RN ALTO RIESGO

PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD

RESPIRATORIOS:

SDR

APNEA

NEUMOPATIA CRONICA

RN ALTO RIESGO

PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD

NEUROLOGICOS→ HEMORRAGIA IC.

CARDIOVASCULARES HIPOTENSION

PDA

HEMATOLOGICOS: ANEMIA

NUTRICIONALES

RN ALTO RIESGO

PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD

GASTROINTESTINALES→ ECN

METABOLICOS: ↓CALCIO ↓GLUCOSA

RENALES ↓ FLUJO GLOMERULAR

MALA REGULACION TEMPERATURA

INMUNOLOGICOS

RETINOPATIA PREMATURO

RN ALTO RIESGO

MANEJO RN PREMATURO: PARTO HOSPITAL Y PERSONAL APROPIADO REGULACION TERMICA OXIGENOTERAPIA VENTILACION ASISTIDA SURFACTANTE MANEJO PDA MANEJO HIDROELECTROLITICO NUTRICION / NPT HIPERBILIRRUBINEMIA INFECCION INMUNIZACION

RN ALTO RIESGOPROBLEMAS A LARGO PLAZO

SECUELAS EN EL DESARROLLO: PCI O RETRASO MENTAL

ALTERACIONES SENSORIALES (SORDERA O ALTERACIONES VISUALES

DISFUNCION CERERBRAL MINIMA( TRASTORNO LENGUAJE, INCAPACIDAD PARA APRENDIZAJE, HDA O ALTERACION DE LA CONDUCTA)

RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD NEUMOPATIA CRONICA CRECIMIENTO ESCASO

RN ALTO RIESGO

RN BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG) DEFINICION: PESO ↓ DECIMO PERCENTIL

ETIOLOGIA: ALREDEDOR DE 1/3 DE LOS RN CON PESO BAJO AL NACER SON PEG.

FACTORES ASOCIADOS CON PEG.

RN ALTO RIESGO

FACTORES MATERNO: TAMAÑOGENETICO EDAD RAZA MADRES SOLTERA ALTITUD DESNUTRICION ENF. CRONICA PARIDAD INFERTILIDAD ABORTOS ESPONTANEOS

ESCASO ↑ PESO EMBARAZO ACTIVIDAD LABORAL EXPOSICION A TERATOGENOS

Y FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL FLJUJO SANGUINEO Y OXIGENACION PLACENTARIA

RN ALTO RIESGO

FACTORES FETALES: CONSTITUCIONALES ANOMALIAS CROMOSOMICAS < 5 % MALFORMACIONES INFECCIONES CONGENITAS: RUBEOLA

(60%) CMV (40)

GESTACION MULTIPLE

RN ALTO RIESGO

CONDUCTA ANTE RN PEGPARTO EN CENTRO SALUD APROPIADO

PREVENIR Y/O TRATAR SFA

EXPLORACION DEL RN-PEG: ESCASO TEJIDO SUBCUTANEO, PIEL FLACIDA Y DESCAMADA; ASPECTO EMACIADO Y PUEDE HABER TINCION MECONIAL

RCIU- ASIMETRICO

RCIU- SIMETRICO O ARMONICO

RN ALTO RIESGO

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON RN-PEGANOMALIAS CONGENITAS, ASFIXIA PERINATAL

SAM, HPP, HIPOTERMIA

↓GLICEMIA ↓CALCEMIA ↓NATREMIA Y POLICITEMIA

MANEJO: ALIMENTACION C/ 2-3 HORAS

MONITOREO DE GLUCOSA C/ 2-4 HORAS

CALCIO SERICO

PROBLEMAS LARGO PLAZO: ESCASO CRECIMIENTO POSNATAL

MINUSVALIAS NEUROLOGICAS Y DEL DESARROLLO MAYORMENTE RCIU- SIMETRICO

RN ALTO RIESGO

RN – GEG

DEFINICION: PESO ↑ DEL 90 PERCENTIL

ETIOLOGIA: RN CONSTITUCIONALMENTE GRANDE HMD ALGUNOS POSTERMINO TGV ERITROBLASTOSIS FETAL

RN ALTO RIESGO

CONDUCTA ANTE RN- GEGVALORAR RN Y FACTORES DE RIESGO

POSIBLES TRAUMAS → PARALISIS DE ERB

CONTROL GLICEMIA

ALIMENTAR CON REGULARIDAD

POLICITEMIA

RN ALTO RIESGO

RN HIPERMADURO O POSTERMINO

DEFINICION: EG ≥ 42 SEMANAS

ETIOLOGIA: CAUSA DESCONOCIDA, SE CONOCEN LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES

ANENCEFALIA: ES NECESARIO EJE HIPOFISOSUPRARENAL PARA→ LABOR DE PARTO

TRISOMIA 16 Y 18 SX SECKEL (ENANISMO DE CABEZA DE PAJARO)

RN ALTO RIESGOCLACIFICACION DE CLIFORD PARA POSMADURO

ESTADIO I PIEL SECA AGRIETADA FLACIDA Y ARRUGADA ASPECTO MALNUTRICION ↓ TEJIDO SUBCUTANEO PIEL SOBRANTE OJOS ABIERTOS ASPECTO ALERTA

ESTADIO II TODAS LAS DEL 1 TINCION MECONIAL DEPRESION PERINATAL ALGUNOS CASOS

ESTADIO III HALLAZGOS EN 1 Y 2 TINCION MECONIAL DEL CORDON Y LAS UÑAS > RIESGO MUERTE FETAL INTRAPARTO Y NEONATAL

RN ALTO RIESGO

CONDUCTA DE MANEJO

ESTIMACION ADECUADA EG

MONITOREO BIENESTAR FETAL

VALORACION DE COMPLICACIONES

ALIMENTACION TEMPRANA

ANOMALIAS CONGENITASDEPRESION PERINATALASPIRACION DE MECONIOHPP↓GLICEMIA ↓CALCEMIAPOLICITEMIA