RECHAZO AGUDO

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RECHAZO AGUDO

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MECANISMOSINMUNOLÓGICOS DELRECHAZO AGUDO

ANATOMÍA PATOLÓGICA

DIAGNÓSTICO

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TRATAMIENTO

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INTRODUCCIÓN

MECANISMOS DEL RECHAZO

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TIPOS DE RECHAZO

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Biopsia endomiocárdica

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Síntomas/signos clínicos de rechazo

Electrocardiografía

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Ecocardiografía-Doppler

Conceptos generales

Particularidades en el examen Doppler delcorazón trasplantado

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Registro de velocidades

Cambios en los parámetros de funcióndiastólica no atribuibles a rechazo

Cambios en los parámetros de funcióndiastólica con el rechazo

Problemas en la obtención de registrosadecuados

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Isótopos radioactivos

Resonancia magnética nuclear y

tomografía de emisión de positrones

Troponina, péptido atrial natriurético y

péptido cerebral natriurético

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Monitorización inmunológica

}

TIPOS DE TRATAMIENTO

Anticuerpos policlonales

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Anticuerpos monoclonales

Corticosteroides

Ciclosporina

Tacrolimus

Rapamicina

Azatioprina

Micofenolato mofetil

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TRATAMIENTO DEL RECHAZO

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BIBLIOGRAFÍA

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INTRODUCCIÓN

MECANISMOSINMUNOLÓGICOS DELRECHAZO

ANATOMÍA PATOLÓGICA

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FACTORES DE RIESGO DERECHAZO

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Grado I (leve):• Infiltrado inflamatorio leve en algunos espacios porta

Grado II (moderado):• Infiltrado inflamatorio en la mayoría o todos los espacios porta

Grado III (grave):• Grado II, con extensión periportal, inflamación perivenular y necrosis central

TABLA IGRADO DE SEVERIDAD DEL RECHAZO AGUDO

Aumentan el riesgo:• Hepatitis fulminante• Hepatitis autoinmune• Colangitis esclerosante primaria

Disminuyen el riesgo:• Cirrosis alcohólica• Cirrosis por virus B

TABLA IIRIESGO DE RECHAZO SEGÚN LA ENFERMEDAD PRETRASPLANTE

MANIFESTACIONESCLINICOANALÍTICAS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

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• Lesión de preservación• Hepatitis C• Hepatitis por CMV• Colangitis aguda• Hepatitis autoinmune de novo• Síndrome linfoproliferativo

TABLA IIIDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL RECHAZO CELULAR

IMPACTO DEL RECHAZO EN LASUPERVIVENCIA DELPACIENTE

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• Resistencia a esteroides• Rechazo recidivante• Isquemia centrolobulillar• Rechazo tardío

TABLA IVRIESGO DE EVOLUCIÓN A LA CRONICIDAD

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BIBLIOGRAFÍA

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INTRODUCCIÓN

CRITERIOS DE EVIDENCIACIENTÍFICA

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FUENTES DE DATOS

EVALUACIÓN DE LOS NUEVOSINMUNOSUPRESORES

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Estudio Tricontinental

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BIBLIOGRAFÍA

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