reanimaciÓn cardiopulmonar basica · algoritmo de rcpb pediatrica seguridad del niÑo y rescatador...

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

BASICA

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

BASICA

EPIDEMIOLOGÍAEn España, la muerte súbita del adulto origina más de 20.000 casos al año.

El 60% de estos sucesos ocurre delante de testigos, un 12% de estos casos la persona que presencia este incidente inicia maniobras de RCP.

La Fibrilación Ventricular es el ritmo inicial que más frecuentemente se observa durante PCR en el adulto

Por cada minuto que se retrase la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen un 4% si se estáaplicando RCP básica y hasta un 10% si no se aplica.

En la actualidad, la desfibrilación temprana se reconoce como el tratamiento más eficaz de la fibrilación ventricular, junto como las maniobras de compresiones y ventilaciones.

La FV es una causa rara de parada cardíaca en lactantes y niños pero su incidencia se incrementa según aumenta la edad.

Estudios recientes, han encontrado que la incidencia de un ritmo desfibrilable oscila entre el 10 y 20% de los casos PCR pediátrica.

RESUCITACIRESUCITACIÓÓNNCARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR

BBÁÁSICASICA

PARO CARDIOPARO CARDIO--RESPIRATORIO (PCR)RESPIRATORIO (PCR)

Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y de la circulación espontánea, lo que conduce en minutos a la muerte, de no ser revertido.

CADENA DE LA VIDACADENA DE LA VIDA

Secuencia de actuación ante una P.C.R.,representada mediante una cadena enlazada en

la que tienen que estar todos los eslabones para que sea eficaz y no existan o haya las

mínimas secuelas neurológicas.

Activación rápida

Del sistema de emergencias

R.C.P. Básicaprecoz

Desfibrilaciónprecoz

R.C.P.Avanzadaprecoz

SOPORTE VITALSOPORTE VITALBBÁÁSICO (INSTRUMENTALIZADOSICO (INSTRUMENTALIZADO))

SOPORTE VITALSOPORTE VITALAVANZADO AVANZADO

CADENA DE LA VIDACADENA DE LA VIDA

RCPRCP--BBÁÁSICASICA

1. Sustitución temporal de las funciones vitales perdidas.

2. Intenta mantener la circulación y respiración.3. Puede realizarla correctamente una persona

sola.4. No se dispone de ningún medio técnico, sólo las

manos del reanimador y sus conocimientos.5. Iniciar antes de transcurridos 4 minutos desde

la PCR.

¿¿CUANDO SUSPENDEREMOSCUANDO SUSPENDEREMOSMANIOBRAS DE R.C.P?MANIOBRAS DE R.C.P?

1. LLEGADA DE EQUIPO DE SOPORTE VITAL AVANZADO

2. IMPOSIBILIDAD DE SEGUIR REANIMANDO POR CANSANCIO DEL RESCADOR.

3. RECUPERACIÓN DE LA VICTIMA

¿¿CUANDO CUANDO NO INICIARNO INICIAREMOSEMOSMANIOBRASMANIOBRAS DE R.C.P.?DE R.C.P.?

1. Cuando estemos en el final de una enfermedad crónica.

2. Cuando haya signos evidentes de muerte.3. Cuando la PCR lleve más de 10 minutos sin

haberse iniciado soporte vital básico. Hay dos excepciones a esta situación: la hipotermia y la intoxicación barbitúrica.

4. Cuando las maniobras vayan en contra de la voluntad del paciente.

5. Cuando se demore la atención a otros pacientes con mayores probabilidades de supervivencia (en catástrofes).

ALGORITMO DE ALGORITMO DE R.C.P. BR.C.P. BÁÁSICA SICA EN ADULTOSEN ADULTOS

Si responde: - Misma posición si no peligro. - Ver qué le pasa +/- buscar ayuda. - Reevaluación constante.

Si no responde: - Gritar por ayuda. - Decúbito supino y APERTURA DE VIA AEREA.

SEGURIDAD DE VICTIMA Y RESCATADOR

COMPROBAR RESPUESTA (sacudir hombros y gritar).

Respira normalmente: - Posición lateral de seguridad. - Llamar o ir por ayuda. - Reevaluación constante.

No respira normalmente: - Enviar por ayuda o ir por ella (si a solas). - COMPRESIONES TORACICAS (100/min).

Combinar compresiones torácicas con ventilaciones (30:2).

Continuar RCP hasta: - Llega ayuda cualificada. - La víctima respira normalmente. - Se agota el reanimador.

Mantener vía aérea abierta. VER, OIR, SENTIR (respiración normal) no más de 10

ALGORITMO DE RCPB EN ADULTOS

COMPROBAR LA SEGURIDADCOMPROBAR LA SEGURIDADDE VICTIMA Y RESCATADORDE VICTIMA Y RESCATADOR

EVALUAR LA INCOSCIENCIAEVALUAR LA INCOSCIENCIA

-Gritar, Sacudir.-Cuidado ante la sospecha de lesión en columna cervical.

ABRIR VABRIR VÍÍA AA AÉÉREAREA

•No se aconseja la elevación mandibular a reanimadores legos.

•Deben usar la maniobra frente-mentón en pacientes con historia de trauma y sin ella.

•En trauma mejor la inmovilización manual.


MANIOBRA FRENTE-MENTÓN

TRACCIÓN MANDIBULAR

COMPROBAR RESPIRACICOMPROBAR RESPIRACIÓÓNN

Ver, Oír y Sentir (no más de 10 segundos)

COMPROBAR RESPIRACICOMPROBAR RESPIRACIÓÓNN

•No emplear en ello mas de 10 segundos.

•Existe dificultad generalizada para reconocer la presencia de respiración normal en personas inconscientes.

•No sanitarios deben comenzar RCP si la víctima está inconsciente y no respira normalmente.

•Los jadeos agónicos son signo de parada.

•Si hay duda considerar anormal.

MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO

MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO• Al iniciar las compresiones colocar la mano, sin demora, en “el centro del pecho” (entre los pezones).

• Velocidad – Al menos 100 por minuto.• Profundidad – Al menos 5 cm.

• Permitir reexpansión completa sin dejar de tocar el pecho.(favorece el retorno venoso al corazón)

• (LUCAS Y AUTOPULSE)

• Emplear mismo tiempo para compresión y relajación.

• Minimizar interrupciones (mejora supervivencia).

MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO

• Paciente sobre lecho duro.

• Brazos estirados, perpendiculares al plano del paciente.

• Movimientos desde la cadera.

• Deprimir tórax al menos 5 cms.

• Ritmo al menos 100 compr. / minuto.

• Tasa compresión / ventilación 30:2

VENTILARVENTILAR

VENTILARVENTILAR• Tras 30 compresiones abrir la vía aérea.

• Insuflar dos ventilaciones.

• Ventilar durante 1 seg., lo suficiente para elevar el tórax.

• Permitir la espiración del paciente.

• La ventilación boca-nariz es una alternativa efectiva al boca-a-boca.

POSICIPOSICIÓÓN N LATERAL DE LATERAL DE SEGURIDADSEGURIDAD

P.L.S.P.L.S.

•No existe la posición perfecta.

•Girar al lado opuesto cada 30 minutos.

•Reevaluación constante.

P.L.S.P.L.S.

11

22P.L.S.P.L.S.

33P.L.S.P.L.S.

44P.L.S.P.L.S.

55P.L.S.P.L.S.

SITUACIONES ESPECIALES EN ADULTO.

Si la sospecha de la PCR es por:

Ahogamiento/AtragantamientoTraumatismo Intoxicación por fármacos

El rescatador tendrá que realizar 1 minuto de RCP básica antes de ir a buscar ayuda. (causa probable de parada no es de origen cardiaco)

RCP en el embarazoInclinar a la paciente en decúbito lateral izquierdo unos 15º así el útero se desplaza y no comprime la cava y el resultado de las compresiones serán más eficaces.Se recomienda una posición más craneal de las manos por la elevación del diafragma.

ALGORITMO DE ALGORITMO DE SOPORTE VITAL SOPORTE VITAL

BBÁÁSICO EN SICO EN PEDIATRIAPEDIATRIA

ALGORITMO DE RCPB PEDIATRICA

SEGURIDAD DEL NIÑO Y RESCATADOR

COMPROBAR RESPUESTA (con delicadeza)

Si no responde: - Gritar por ayuda - Decúbito supino y APERTURA DE VIA AEREA.

Mantener vía aérea abierta. VER, OIR, SENTIR (no más de 10 seg.)

Si no respira o jadeos agónicos: - Retirar cualquier obstrucción de la boca. - 5 VENTILACIONES DE RESCATE

Evaluar circulación: tos, movimientos, respiración (evaluar pulso solo para sanitarios)

Si no hay circulación, FC<60 lpm o dudamos

COMPRESIONES TORACICAS Y VENTILACION

Si responde: - Misma posición si no hay peligro - Comprobar estado +/- buscar ayuda. - Reevaluación constante

Si respira normalmente: - Posición lateral de seguridad - Reevaluación constante.

Ventilaciones no efectivas. ¿Obstrucción?

Tras 1 minuto de RCP buscar ayuda

Continuar RCP hasta: - Llega ayuda cualificada - Respire normalmente. - Reanimador agotado.

Si estamos seguros de que existe circulación: - Continuar ventilaciones - Posición lateral de seguridad. - Reevaluación constante.

RCPB PEDIATRICA (ERC 2005)

ALGORITMO R.C.P. PEDIATRICAALGORITMO R.C.P. PEDIATRICA1. COMPROBAR LA SEGURIDAD DE VICTIMA Y

RESCATADOR2. EVALUAR LA INCONSCIENCIA : Estimular

suavemente al niño. 3. ABRIR VÍA AÉREA:

• Maniobra frente-mentón: extensión moderada del cuello en niños y neutra en lactantes.

• Si se sospecha lesión cervical usar el método de elevación mandibular

3. APERTURA DE LA VÍA AÉREA.

ALGORITMO R.C.P. PEDIATRICAALGORITMO R.C.P. PEDIATRICA

4. COMPROBACIÓN DE RESPIRACIÓN: Ver, oír, sentir.


5. VENTILACIÓN.5 ventilaciones de rescate.Boca-boca en niños.Boca-boca/nariz en lactantes.Cada ventilación 1 segundo.


6.-MASAJE CARDIACO.

Comprimir 1/3 de la profundidad del tórax.Frecuencia aproximada de 100 lpmDistinguimos entre:

Menores de 1 año o lactantes.De 1 año hasta pubertad.


7. MASAJE CARDIACO.Mayores de 1 año:

Localización del punto de masaje por debajo de una línea imaginaria que uniera los pezones.Realización con una sola mano (dependiendo del tamaño del niño)Tasa Compresión/ventilación 30:2

Menores de 1 año:Localización del punto de masaje por debajo de una línea imaginaria que uniera los pezones.Realización con las dos manos (2 reanimadores) (técnica de los dos pulgares).Realización con una mano.(técnica con 2 dedos)Tasa Compresión/ventilación 30:2


ALGORITMO R.C.P. ALGORITMO R.C.P. PEDIATRICAPEDIATRICA

MASAJE CARDIACOEN LACTANTE.

Localización del punto de masaje

ALGORITMO R.C.P. ALGORITMO R.C.P. PEDIATRICAPEDIATRICA

MASAJE CARDIACOEN LACTANTE.

Localización del punto de masaje

Masaje con una mano en el caso de un solo rescatador

1-2,5 cm

Masaje cardiaco en lactante abarcando el tórax con las dos manos en caso de dos rescatadores.


POSICIPOSICIÓÓN N LATERAL DE LATERAL DE SEGURIDADSEGURIDADPEDIATRICAPEDIATRICA

POSICIPOSICIÓÓN LATERAL DE SEGURIDADN LATERAL DE SEGURIDADPEDIATRICAPEDIATRICA

• Debe ser una posición estable.• Lo más cercano a la posición lateral,

permitiendo que la boca drene con facilidad.

• Evitar cualquier presión sobre el tórax.• Que permita una buena observación y

acceso a la vía aérea.• Posibilitar girar al lactante de forma

fácil y segura a decúbito supino.

SITUACIONES ESPECIALES SITUACIONES ESPECIALES PEDIATRIAPEDIATRIA

En caso de que la asistencia sea por un solo reanimador, y este sospeche que el origen de la PCR sea por una causa cardiaca,no se realizará 1 minuto de RCP,y se irá a pedir ayuda inmediatamente.

SOPORTE VITAL SOPORTE VITAL BBÁÁSICOSICO

INSTRUMENTALIZADOINSTRUMENTALIZADO

ELEMENTOS DE ELEMENTOS DE OPTIMIZACIOPTIMIZACIÓÓN DE LA N DE LA

R.C.P. BR.C.P. BÁÁSICASICASISTEMAS DE ASPIRACIÓN

CÁNULAS DE GUEDELL

MÁSCARA FACIAL

BOLSA BALÓN AUTOINCHABLE

DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS

SISTEMASSISTEMASDE ASPIRACIDE ASPIRACIÓÓNN

Fuente de vacío, con vaso reservorio y un sistema de conexión a una sonda de aspiración esteril, que pueden ser gruesas semirrígidas

(Yancahuer) o más finas largas y flexibles, de tamaño apropiado según la edad del paciente.

La intensidad de succión debe ser regulable, ya que en niños y pacientes intubados la presión

debe ser menor.

SISTEMASSISTEMASDE ASPIRACIDE ASPIRACIÓÓNN

CCÁÁNULASNULASDE GUEDELLDE GUEDELL

Tubos rígidos o semirrígidos, de forma curvada, que se adaptan al paladar. Con ellas sustituimos la tracción mandibular al evitar

que la base de la lengua obstruya la faringe.

Existen cinco tamaños para adultos (del nº1 al 5) y tres para pediatría (nº 0, 00, 000).

1 2 3

4 5 6


En los lactantes y niños la medición se realiza desde los incisivos centrales superiores hasta

el ángulo mandibular.

En los lactantes no se introduce invertida, sino directa en la posición definitiva, con la convexidad hacia arriba, ayudándose de un

depresor.


MMÁÁSCARA FACIALSCARA FACIAL

Máscara que se adapta a la cara del paciente, permitiendo la entrada de aire a

través de una válvula unidireccional, e impidiendo la salida de cualquier partícula

procedente del paciente.

MMÁÁSCARA FACIALSCARA FACIAL

BALBALÓÓNNAUTOHINCHABLEAUTOHINCHABLE

Dispositivos manuales, sustitutivos de la ventilación boca a boca, provistos de una válvula unidireccional que

impide que el aire exhalado por el paciente vuelva a sus pulmones.

Los modelos pediátricos tienen una válvula de sobrepresión

Poseen en un extremo una conexión para una mascarilla o para el tubo endotraqueal, y en el otro una toma para

oxigeno.Si además dispone de bolsa reservorio se conseguirán

concentraciones de oxigeno cercanas al 100%.

Válvulaantirreflujo

Mascarilla

Balón

Bolsa reservorio

Toma deoxígeno


Válvulaantirreflujo

Mascarilla Balón

Bolsa reservorio

Toma deoxígeno

Válvula desobrepresión


TECNICA DE VENTILACIÓN:

1. Posición adecuada de la cabeza.2. Colocación de una cánula orofaríngea.3. Elección y colocación correcta de la mascarilla.4. Si disponemos de fuente de oxigeno,conectarla al balón, con

bolsa reservorio, a flujo máximo (15 l/m).5. Elección de la bolsa adecuada a la edad:

250 ml para RN450 ml para niños1600-2000 ml para adultos

6. Frecuencia respiratoria según la edad:30-40 rpm en RN20-25 rpm en lactantes15-20 rpm en niños mayores12-15 rpm en adultos


DESFIBRILADORDESFIBRILADOREXTERNOEXTERNO

SEMIAUTOMSEMIAUTOMÁÁTICOTICO(DESA)(DESA)

La desfibrilación eléctrica del corazón consiste en el uso terapéutico de la

corriente eléctrica para transformar un ritmo cardiaco anómalo llamado Fibrilación Ventricular en una actividad adecuada.

1. La FV es el ritmo inicial más frecuente en las paradas cardiacas.

2. El tratamiento más efectivo para la FV es la desfibrilación eléctrica.

3. Las posibilidades de supervivencia disminuyen rápidamente con el tiempo.

4. La FV tiende a convertirse en Asistolia en pocos minutos.

IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACION PRECOZ:

Es un desfibrilador externo dotado de un sistema computerizado que monitoriza y

analiza el ritmo cardiaco y, si estáindicado, libera uno o más choques

eléctricos según un protocolo que tiene memorizado.


SEMIAUTOMSEMIAUTOMÁÁTICOTICO

REQUERIMIENTOS DE LOS DESA:Completamente seguros: Altamente específicos y de elevada sensibilidad, tanto para identificar ritmos susceptibles de desfibrilación como para discriminar otros no susceptibles.Fáciles de usar: Mensajes e instrucciones claras y sencillas que no lleven a confusiónBajo peso: No deberían superar los 4 Kg. de pesoMínimo mantenimientoPosibilidad de registro: Actualmente los DESA más modernos están equipados con sistemas de almacenamiento informático.



Si tenemos un Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA) cerca debemos de utilizarlo cuando detectemos inconsciencia y

falta de respiración y pulso.

Si el paciente está siendo trasladado en una ambulancia, ésta se detendrá y si se realiza RCP ésta se dejará de hacer, pues cualquier movimiento puede interferir en el análisis

del DESA.



PROTOCOLO DE ACTUACION:

Antes de hacer uso de un DESA hay que hacer una evaluación de la víctima, verificando que estáinconsciente, no respira y no tiene signos de

circulación, según los criterios protocolizados en “Soporte Vital Básico”.

Iniciaremos inmediatamente las maniobras de RCP básica durante 2 minutos mientras preparamos el DESA



Paso 1: Encender el DESA con el botón ON

Inmediatamente aparecerán mensajes escritos en la pantalla e instrucciones acústicas que guiarán al usuario en los

siguientes pasos.




Paso 2: Colocar los electrodos de desfibrilación

Colocarlos en la posición adecuada y conectarel cable al DESA.

La posición del electrodo “Esternón” es el borde esternal superior derecho justo por

debajo de la clavícula. La posición del electrodo “Apex” en la línea axilar media

izquierda, unos 7 cm por debajo de la axila.




SITUACIONES ESPECIALES DESA

• Victimas con marcapasos o DAI, el parche debe situarse al menos a 2,5cm de distancia.

• Retirar los parches transdermicos de fármacos.• No utilizar el DEA en el agua.• Rasurar el pecho para que los parches se adhieran a

la piel y pueda realizarse un análisis del ritmo.• Ambientes alto contenido en oxigeno: asegurarse

que el oxigeno no esté fluyendo a la altura del pecho durante el proceso de descarga.

Paso 3: Análisis del RitmoDurante el proceso de análisis el paciente debe estar quieto y no

se debe tocar al paciente para evitar que la señal electrocardiográfica se artefacte, por lo que suspenderemos las

maniobras de RCP.El análisis del ritmo puede durar entre 5 y 15 segundos.

Cuando se detecta una FV el DESA debe anunciarlo mediante mensajes en pantalla o alarmas acústicas, indicando que el

choque está recomendado. Inmediatamente el DESA cargará a la potencia necesaria.




Paso 4: No tocar al paciente y pulsar el botón de “Choque”Antes de presionar el botón de “CHOQUE” es muy importante verificar que nadie toca al paciente y el DESA debe anunciarlo mediante mensajes

escritos en pantalla o acústicos. Cuando el DESA está listo para el choque deberá anunciarlo con mensajes acústicos o luces indicativas de

que está cargado.Después de cada choque se harán 2 minutos de RCP sin comprobar nada, tras lo cual se volverá a analizar el ritmo y, si está indicado, se repetirá

el ciclo. Igualmente si el choque no está recomendado se verificará que no hay

signos de circulación y se harán 2 minutos de RCP.




Se han desarrollado electrodos pediátricos que incluyen dispositivos atenuadores de energia.

La energía liberada se reduce a 50-75 J, dosis que seria adecuada para niños menores de 8 años

La dosis recomendada en niños es de 4J/Kg

DESA EN NIDESA EN NIÑÑOSOS

RECOMENDACIONES UTILIZACIÒN DE DESA EN NIÑOS

•Los DESA se incluyen en RCP básica instrumentalizada a partir de un año.•Los niños entre 1 y 8 años se debe utilizar un dispositivo provisto de un sistema atenuador de dosis, si no estuviera disponible, se puede utilizar un DESA normal.•La posición de los electrodos puede ser tanto la anterior-posterior, como la esternal apical.•Si solo se dispone de electrodos para adultos, la posición ideal será la anterior-posterior ( superficie pequeña del pecho)

MODELO COMUNICACIÓN USO DE DESA

• LUGAR UTILIZACIÓN DESA.• FECHA• HORA• DATOS DEL DESA.-MODELO-Nº REGISTRO• DATOS DEL PRIMER INTERVINIENTE

NOMBRE Y APELLIDOSDIRECCION TELEFONO

1. Forma en se detectó el suceso para uso del DESA.Aviso por tercera personaComprobación directa por quien utilizó el DESA.Otras (especificar)

2. Hora llegada al lugar del rescatador4. Hora llamada al 1125. ¿Se realizaron maniobras RCP?6. Hora encendido del DESA7. Número de descargas8. Hora llegada 1129. Observaciones

Firma de la persona que utilizó el DESAA/A Gerencia de Urgencias Emergencias y Transporte Sanitario

GRACIAS

reanimaciÓn cardiopulmonar basica · algoritmo de rcpb pediatrica seguridad del niÑo y rescatador...

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