¿Por qué Regresan las Hernias?

Dra. Camila Azócar SanhuezaNoviembre 2014

Introducción

• HNP es causa más frecuente de dolor lumbar• 5 en 1000 adultos al año

3%

Casos de Resolución Espontánea de HNP Secuestrada

¿Mecanismo?

• Se ha descrito parcialmente, mecanismo completo aun es desconocido– Bozzao et al. Deshidratación del núcleo pulposo

(HNP extruidas)• No explica mecanismo de las secuestradas

¿Mecanismo?

• Inmunohistología y procesos inflamatorios– Doita et al. Fragmentos herniarios rodeados de

neovascularizacion y células inflamatorias que liberan citoquinas (IL-1 y TNFa) que estimulan MMP• Se encuentran en fragmentos de resolución

espontánea:– MMP-1 Degrada y disocia colágeno I y II– MMP-7 Recluta macrófagos

• Apoptosis Muerte celular programada

– Geiss et al Respuesta inmune innata y adquirida• Linfocitos B y T

En resumen . . .

• Neovascularización periférica• Respuesta inflamatoria– Citokinas– Macrófagos– Linfocitos T y B

• Expresión de MMP degradación del colágeno

• Apoptosis