RCP, OVACE Y ENFERMEDADES

CEREBROVASCULARES

REANIMACION CARDIO PULMONAR (RCP).

Procedimiento utilizado cuando al paciente no se le encuentra el pulso y ha dejado de respirar o jadea.

La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas:

-La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona.

-Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas.

Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia del paciente.

Hay que tener en cuenta siempre seguir la secuencia C-A-B (comprensión, vías aéreas, buena ventilación).

Características de una RCP de alta calidad

Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardiaco.

Comprimir fuerte y rápido con un frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5cm para adulto, aprox. 5cm para niños y aprox. 4 cm para lactantes.

Permitir una expansión torácica completa.

Características de una RCP de alta calidad

Minimizar las interrupciones entre las comprensiones (limitarlas a menos de 10 segundos).

Realizar ventilaciones eficaces para que el tórax se eleve.

Evitar una ventilación excesiva.

¿Como hacer una RCP según el rango de edad?

Adulto y Adolecentes (mayores de 8 años)

Niño (menor de 8 años – mayor a 1 año)

Lactante (menor de 1 año)

RCP en adultosDeterminar estado de conciencia • Agitar a la victima por los hombros• Preguntas ¿esta usted bien?

Asegurarse que el paciente este boca arriba• Si esta boca abajo, se gira con cuidado,

sosteniendo la cabeza, el cuello y el torso alineados.

Colocar las manos en posición• Ponga el talón de una mano sobre el centro

del tórax en la mitad inferior del esternón.• Luego coloca el talón de la otra mano

encima de la primera .

Posicionar correctamente los brazos y hombros• Colocar los brazos firmes y los hombros

directamente sobre las manos.

Comprima fuerte y rápido• Hundir bien el tórax 5cm, en línea recta

sobre el esternón.• Aplique las compresiones de manera suave

con frecuencia de 100 por minuto.

Permitir la expansión completa del tórax• Permitir que el tórax se expanda

completamente, para que la sangre vuelva a fluir al corazón.

• Minimizar las interrupciones.

RCP en adultos

RCP en adultosPreparar a la victima para abrir vías aéreas• Coloque una mano sobre la frente de la victima

y empuje con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.

• Se colocan los dedos de la otra mano cerca del mentón.

• Levantar la mandíbula trayendo el mentón hacia adelante.

Colocar la mascarilla sobre el rostro de la victima.• Con la mano mas cercana a la parte superior

de la cabeza sitúa los dedos incide y pulgar en el borde de la mascarilla.

• Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla.

Se abre la vía aérea • Colocar los demás dedos en la sección ósea de la

mandíbula y se extiende la cabeza.• Se levanta la cabeza, se presiona con fuerza el

borde exterior de la mascarilla y se administra aire por un segundo, hasta que el tórax de la victima se eleve.

RCP en adultos con 2 reanimadores

Reanimador 1

se coloca a un lado de la victima

-las comprensiones torácicas, en una relación 30:2 contándolas en voz alta.-Intercambia función con el 2 cada 5 ciclos o 2 min aprox. -Demoran 5 segundos.

Reanimador 2

Junto a la cabeza de la victima

-mantiene abierta la vía aérea, administra las

ventilaciones observando la elevación del tórax,

anima al primer reanimador para que

realice las compresiones con presión y rapidez.

RCP en niños Determinar si respira• Sino responde y no respira o jadea pida ayuda.

Activar el sistema de emergencia• Llamando al numero de emergencia (125)

Compruebe el pulso del niño.• Puede intentar detectar el pulso carotideo o femoral.• Este proceso debe demorar de 5 a 10 segundos.

Comience ciclos de comprensión- ventilación (30:2)• Si no detecta pulso de 5 a 10 segundos.• Si la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por

minutos.• Continúe con la secuencia C-A-B

RCP en lactantesDeterminar si respira• Sino respira o jadea se pide ayuda.• Si alguien responde se activa el sistema de

emergencias.

Comprobar el pulso• Se colocan 2 o 3 dedos en la parte interna del brazo

(arteria branquial), presione suavemente entre el codo y el hombro durante 5 a 10 segundos.

Comenzar la secuencia C-A-B • Si no detecta pulso o la frecuencia cardiaca es menos

de 60 latidos por minuto comience los ciclos de comprensión – ventilación (30:2).

RCP en lactantes con 2 dedos

Colocar al lactante en una superficie plana• Coloque dos dedos en el centro del tórax del

lactante, debajo de la línea de los pezones. • No se presiona en la parte inferior del esternón.

Comprima fuerte y rápido• Presione el esternón con dos dedos al menos 4

cm, de manera ininterrumpida con una frecuencia de 100 por minuto.

Dejar que el tórax se expanda• Al termino de cada compresión, dejar que el tórax

se expanda totalmente para que la sangre fluya al corazón.

• Reduzca el las interrupciones.

RCP en lactantes con 2 pulgares y manos alrededor del tórax (2 reanimadores)

Colocar los 2 pulgares juntos en el centro del tórax• Sobre la mitad inferior del esternón.• Los pulgares se pueden superponer en el caso de

lactantes pequeños.

Rodear el tórax• Se rodea el tórax , sosteniendo la espalda con los

dedos de ambas manos.• Con las manos rodeando el tórax se presiona el

esternón con una profundidad de 4cm.

Aplicar compresiones suaves• Con una frecuencia de 100 por minuto.• Liberando el tórax después de cada compresión,

permitiendo que este se expanda por completo.

RCP en lactantes con 2 pulgares y manos alrededor del tórax (2 reanimadores)

Detenerse cada 15 compresiones• Para que el segundo reanimador pueda

abrir las vías aéreas con extensión de la cabeza , elevación del mentón.

• Puedan realizar las dos respiraciones hasta que el tórax se eleve.

Continuar con las compresiones y ventilaciones• Manteniendo una relación 15:2 con 2

reanimadores.• Intercambiando de posiciones cada 2

minutos para evitar la fatiga del reanimador.

Manejo de la Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño(OVACE)

Se presenta cuando una persona se atora o atraganta, sufriendo de asfixia.

¿Cómo reconocerlo? R/: cuando la persona se rodea el cuello con las

manos y posteriormente comienza a tener labios morados, color pálido-azulado de cara, incapacidad de hablar o emitir sonido, o ruidos agudos emitidos por la victima.

¿Cómo proceder ?

• Se le pide que junte suficiente aire para toser y expulsar el objeto.

Si logra hablar

• Se procede inmediatamente a la maniobra de Hemlich hasta que expulse el objeto o caiga inconsiente.

Si no contesta

nada

Se le pregunta si se esta asfixiando o necesita ayuda (aunque parezca ridícula la pregunta nos ayudara a determinar que hacer)

Maniobra de heimlich

Posición

Se coloca detrás de la victima y lo rodea con sus brazos desde atrás pasándolos por debajo de los brazos del afectado.

Empuñe una de las manos y se coloca entre el ombligo y el esternón de la persona afectada, mientras que la otra mano se coloca abierta sobre la mano empuñada.

Maniobra de heimlichMecanismo de acción

proceda a realizar golpes en dirección posterosuperior, desde la ubicación inicial de sus manos (hacia usted y hacia arriba). 

Debe hacerse de manera rápida y fuerte para que produzca algo parecido a la tos y se pueda expulsar el objeto.

aumentar la presión intraabdominal, a tal punto que el diafragma hacienda explosivamente, se aumente la presión intratoraxica e intrapulmonar, en forma equivalente al mecanismo de la tos)

¿Cuándo debo detenerme? Una vez la victima expulse el cuerpo extraño o caiga

inconsciente

¿Qué hago si la persona cae inconsciente? Posiciónela cuidadosamente en el suelo (boca arriba).

Grite pidiendo ayuda (si hay alguien mas, o llega alguien, mándelo a llamar al 125).

Comience las maniobras de RCP.

Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones y 5 compresiones.

Llame al 125 (si había mas gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sáltese este paso).

Reevalúe 

Continué con las maniobras de RCP hasta que llegue la asistencia medica, o la victima responda.

Casos especiales

• al posicionar nuestras manos, lo haremos en la mitad del pecho de la victima en vez del abdomen.

Obesos y embarazad

as.

• en vez de la maniobra de Hemlich, pondremos a la victima de espaldas en el suelo y realizaremos el equivalente al masaje o compresiones cardiacas, hasta que esta expulse el cuerpo extraño o caiga inconsciente.

Obesos extremos.

Ovace en lactantes¿Cómo reconocerlo?

- Incapacidad de llorar o emitir sonidos

- Gemidos o llanto agudo- Dificultad para respirar - Color azul de labios y/o mejillas

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCION

Arrodillarse y colocar al lactante boca abajo en el antebrazo, sosteniendo firme la cabeza sin tapar la boca.

Golpee 5 veces, con la palma de su mano libre, firmemente y en dirección descenderte, entre las escapulas del lactante.

Posición 1

 arrodillarse y colocar al Lactante de espalda en su antebrazo, con la cabeza hacia abajo. Sujetándolo firmemente con la mano.Realize 5 compresiones, con su mano libre, en el centro del pecho del lactante, iguales a las compresiones torácicas realizadas en el RCP del Lactante

Posición 2

Secuencia de desobstrucción en lactantes Posición 1

- Acción 1 (5 golpes)

Cambio posición 1 a 2- Acción 2 (5 compresiones)

Cambio posición 2 a 1- Acción 1...

y así sucesivamente

¿Cuando detenerse? Cuando expulse el objeto y respire normalmente o caiga

inconsciente.

¿Qué hago si cae inconsciente?

- Posiciónela cuidadosamente sobre una mesa dura y firme (boca arriba).

- Grite pidiendo ayuda (si hay alguien mas, o llega alguien, mándelo a llamar al 125).

- Comience las maniobras de RCP del Lactante.

- Realice 5 ciclos de 2 ventilaciones y 5 compresiones.

- Llame al 125 (si había más gente, y mando a alguien a llamar anteriormente, sáltese este paso).

- Reevalúe .- Continué con las maniobras de RCP del Lactante hasta que llegue la

asistencia medica, o la victima responda.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ECV)

Afecciones que resultan de la perdida funcional transitoria o permanente de una parte del SNC que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro.

Trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames)

Factores de riesgo

ModificablesHipertensión arterialDiabetesHipercolesterolemiaObesidad y sedentarismoConsumo de licor, tabaquismo y

drogas adictivasAnticonceptivos orales

No modificables

EdadSexoRazaElementos genéticos

Clasificación

Según el tiempo de evolución de la ECV:

Accidente isquémico transitorio (AIT)Déficit isquémico neurológico reversible

(RIND)Accidente cerebrovascular (ACV)

ACV

ISQUÉMICO

ACVtrombótico

ACVembólico

HEMORRÁGICO

Aneurismas

MAV

Síntomas

dependen de qué parte del cerebro esté dañada. Se puede presentar un dolor de cabeza Cambio en la lucidez mental. Cambios en la audición. Cambios en el sentido del gusto. Cambios en la sensibilidad que afectan el

tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas diferentes.

Torpeza. Confusión o pérdida de memoria. Dificultad para leer o escribir.

Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).

Pérdida del equilibrio. Pérdida de la coordinación. Debilidad muscular en la cara, el brazo o la

pierna (por lo regular sólo en un lado). Entumecimiento u hormigueo en un lado del

cuerpo. Cambios emocionales, de personalidad y

estado de ánimo. Problemas con la vista, incluso disminución

de la visión, visión doble o ceguera total. Problemas para hablar o entender a otros

que estén hablando. Problemas para caminar.

Atención pre-hospitalaria (ACV)

La intervención pre-hospitalaria empieza con la educación de la población para el reconocimiento de los síntomas de un ACV.

Todo llamado a los diferentes servicios de consulta, por pacientes que refieran un déficit neurológico agudo deben se atendidos de manera prioritaria.

La persona que evalúa el paciente debe determinar:1. Hora de inicio de los síntomas.

2. Diagnóstico pre-hospitalario de ACV para activar los códigos de trabajo con escala de Cincinnati.

3. Mantener la saturación de oxígeno al menos en 96 por ciento.

4. Monitoria de la presión arterial.

5. Establecer acceso venoso.

6. Administración de líquidos endovenosos isotónicos.

7. Glucometría y corrección de hipoglicemia si es el caso.

8. Informar al centro de remisión datos básicos.

Escala de Cincinnati

Asimetría facial

Normal: Ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica

Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro

Descenso del brazo

Normal: Ambos brazos se mueven igual, o no se mueven (otros hallazgos, como prensión de manos en pronación, pueden ser útiles)

Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto al otro

Lenguaje anormal(el perro de San Roque no tiene rabo)

Normal: El paciente utiliza las palabras correctas, sin arrastrarlas.

Anormal: El paciente arrastra las palabras, utiliza palabras equivocadas o no puede hablar

Interpretación:

Si 1 de estos 3 signos es anormal, la probabilidad de ataque cerebral es del 72%, en cambio si 2 de estos 3 signos es anormal, las probabilidades se elevan hasta un 85%.