RCP AVANZADO

Camilo Corchuelo SepúlvedaInterno de Medicina

Generalidades y cambios 2010

RCP de alta calidad: Frecuencia Profundidad Tiempos

Cambio de ABC a CAB

CAB

Cadena de Supervivencia

1. Reconocimiento PCR y activación del sistema de respuesta de emergencias

2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas3. Desfibrilación rápida 4. Soporte vital avanzado efectivo 5. Cuidados integrados posparo cardíaco

SVB

30:2 Sin “Observar,

escuchar y sentir respiración”

100 comp/min 5 cm de

profundidad Minimizar

interrupciones Pulso en <10

seg.

RCP Avanzado

Objetivos RCP Avanzado

Proporcionar tratamiento definitivo a las situaciones de PCR, optimizando la sustitución de las funciones respiratorias y circulatorias hasta que se recuperen.

SVA

Elementos del RCP avanzado

Desfibrilación

Drogas Vasopresores Antiarrítmicos

Manejo avanzado de vía aérea

Tipos de desfibriladores externosDesfibriladores

MonofásicosDesfibriladores

Bifásicos Nuevos desfibriladores. Corriente en 2 sentidos. 200 J (2-4 J/Kg). Menor dosis de energía

necesaria. Menor daño miocárdico.

Desfibriladores clásicos. Corriente de 1 sentido. 300 J.

Principios de la desfibrilación

Uso lo más precoz posible en especial en FV y Tv sin pulso

Aplicar después de un ciclo de compresiones (30 compresiones)

No detener RCP con la descarga

Algoritmo 2010(AHA)

Algoritmo 2010(ERC)

Acceso para medicamentos

Privilegiar acceso intravascular.

Vía interósea. Evitar vía

endotraqueal.

Otros medicamentos

Se puede cambiar una dosis de adrenalina por 40 unidades de vasopresina.

El uso de atropina actualmente no se recomienda en ningún caso.

Manejo avanzado de la vía Aérea

Oxígeno

El porcentaje de oxigeno que llega al pulmón por respiración boca a boca es de un 18% aprx.

Se Recomienda en el manejo avanzado usar oxigeno al 80-100%

Hay varias formas de asegurar este porcentaje de oxigeno

Manejo avanzado de Vía Aérea

Protección básica vía aérea Elevación del mentón Levantamiento mandibular Vía aérea orofaringea (Mayo) Maniobra de Sellick Cánula nasofaringea Máscara laringea

Vía aérea definitiva

Cánula orofaríngea (Mayo)

Instalación en adultos: Insertar máscara en

forma invertida. Al llegar al tope

(paladar blando), girar en 180º.

Seguir insertando con concavidad inferior.

Máscara laríngea (LMA)

Vía de fácil instalación.

Menos invasiva que intubación endotraqueal.

No se recomienda su uso cuando existe contenido gástrico ni en lesiones que comprometan región facial.

Maniobra de Sellick

Oclusión del extremo superior del esófago por medio de la presión ejercida sobre el cartílago cricoides contra los cuerpos vertebrales cervicales.

Vía aérea definitiva

Involucra la presencia de un tubo endotraqueal, aislado con un balón inflado, conectado a una fuente externa de oxígeno, y fijado con tela.

Tipos: Intubación orotraqueal Intubación nasotraqueal Vía aérea quirúrgica

Indicación de Vía aérea definitiva

Intubación orotraqueal Técnica

Preparar equipo. Preoxigenar. Insertar

laringoscopio según técnica.

Insertar el tubo por el orificio glótico

Verificar expansión pulmonar.

Certeza: Capnografía

Vía Aérea Quirúrgica

Traqueotomía Cricotiroidotomia

¡Gracias!Vayellix y Camilo le

agradecen cordialmente su presencia y atención.