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Agujeros de la base del cráneo
Ramón SanzLuciano MarsiliLorena VacaJuan CastellaniRoberto Pastorino Alberto Surur
Nuevo Hospital San Roque - Córdoba
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Introducción
El cráneo es una estructura ósea compleja formada por huesos que tienen articulación tipo sinartrosis y abren paso a forámenes por
los que pasan vasos y nervios de
importante relevancia anatómica y clínica.
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Objetivos• Conocer la anatomía de la base del
cráneo mediante TC• Planificación exacta de la conducta
terapéutica
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Anatomía
El cráneo esta formado por dos huesos pares, parietal y temporal, y tres impares, etmoidal, esfenoidal y occipital, que le confieren una cara interna (endocraneo) y otra externa (exocraneo), la primera se divide en tres fosas que delimitan forámenes y la segunda en tres áreas.
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Anatomía
Occipital
Parietal
Temporal
Frontal
Etmoides
Esfenoides
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Endocraneo
Se divide en 3 fosas:• Anterior• Media• Posterior
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Fosas del endocraneo
Fosa Posterior
Fosa Anterior
Fosa Media
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Fosa Anterior
Entre la porción vertical del hueso frontal anteriormente y el tubérculo de la silla y borde posterior de las alas menores del hueso esfenoides posteriormente.
Se observan 4 forámenes: Ciego, etmoidal anterior, posterior y haces de la lamina cribiforme
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Fosa Anterior
Agujero Ciego
Foramen etmoidal anterior
Foramen etmoidal posteriorOrificios de la lamina cribiforme
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Fosa Anterior
Foramen ContenidoAgujero Ciego Vena de drenaje de la mucosa nasal
Foramen Etomidal Anterior Vasos y nervio etmoidal anterior
Foramen Etomidal Posterior Vasos y nervio etmoidal posterior
Orificios de la lamina cribosa Haces del nervio olfatorio
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Fosa Media (Esfenotemporal)
Entre el tubérculo de silla turca y el borde posterior de las alas menores del hueso esfenoides anteriormente y posteriormente el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal y el dorso de la silla turca.Forámenes: Conductos ópticos, Hendidura Esfenoidal, Redondo Mayor y Menor, Oval, Orificio Rasgado Anterior y Posterior, Surco del N. Petroso Mayor y Conducto Carotídeo.
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Fosa MediaAgujero Óptico
Hendidura esfenoidal
Orificio Redondo Menor
Orificio Redondo Mayor
Agujero Rasgado AnteriorAgujero Rasgado Posterior
Orificio OvalConducto Carotideo
Hiato del N. Petroso Mayor
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Fosa Media
Foramen ContenidoAgujero Óptico N. Óptico y A. Oftálmica
Hendidura esfenoidal V. y N. Oftálmico, PC III, IV y VI, Fibras simpaticas
Orificio Redondo Mayor N. Maxilar
Orificio Oval N. Mandibular, A. Meníngea Acc.
Agujero Redondo Menor A. y V. Meníngea Media, Ramo meníngeo del PC.
Orificio Rasgado Anterior Se cierra en vida y las estructuras pasan por arriba
Hiato del N. Petroso MayorN. Petroso Mayor, rama petrosa de la A. Meníngea
Media
Conducto Carotideo A. Carótida Interna
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Fosa Posterior (Occipitotemporal )
Se encuentra entre el dorso de la silla turca y el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal anteriormente y los surcos de los senos transversos que se imprimen en el hueso occipital posteriormente.Forámenes: Conducto Auditivo Interno, Orificio Magno, Rasgado Posterior, Conducto Hipogloso y Condileo, Orificio Mastoideo
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Fosa Posterior
Agujero Magno
Orificio Yugular
Conducto Hipogloso
Conducto CondíleoConducto Auditivo Externo
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Fosa PosteriorForamen Contenido
Conducto Auditivo Externo A. Laberíntica, N. Facial y AuditivoAgujero Magno
Bulbo raquídeo y MeningesA. VertebralesRaíces espinales del PC XIVenas de la duramadre
Orificio Yugular N. Glosofaríngeo (IX),Vago (X) y Espinal (XI)V. Yugular InternaSenos Petroso Inferior y SigmoideoRamas Meníngeas de las A. Faríngeas Ascendentes y Occipital
Conducto Hipogloso N. Hipogloso
Conducto CondíleoV. Emisaria q pasa del seno sigmoideo a las V. Vertebrales del cuello
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Exocraneo
Se divide en 3 areas:• Facial• Yugular• Occipital
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ExocraneoOccipital
Yugular
Facial
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Conclusiones
La base del cráneo, tiene una anatomía muy compleja con muchos nervios y vasos de gran relevancia clínica.Su conocimiento proporciona mayor grado de certeza y menos morbilidad y mortalidad para la planificación terapéutica, ya sea conservadora o quirúrgica.
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Bibliografía
• Netter, F., Atlas de Anatomía Humana, 2ª ed. Masson, 2001
• Harnsberger, Osborn, Mac Donald, Diagnostical and surgical imaging anatomy (Brain-Head&Neck-Spine). Amirsys, 2009.
• Sobotta, Atlas de Anatomía Humana, Tomo I, 20ª ed. Panamericana, 1993