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Rafael González Fonoaudiólogo
Trastornos del Lenguaje, Habla y Deglución en el Adulto Profesor Asociado
HCUCH Universidad de Chile
ACV: obstrucción o perforación arterial interrumpe el flujo de sangre al cerebro.
Afasia: Un trastorno del lenguaje por un daño cerebral.
El ACV es la principal causa de Afasia
R. González, 2011
Está asociada a una alta tasa de mortalidad tanto a corto como a largo plazo.
La frecuencia de afasia en pacientes con ACV agudo es de 21% a 38%. Berthier, 2005
The Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR) reviews current practices in stroke rehabilitation. V14, June, 2011
R. González, 2011
La afasia global es el tipo más común en el período agudo 25% a 32%
The Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR) reviews current practices in stroke rehabilitation. V14, June, 2011
R. González, 2011
El mejor predictor de la recuperación de la afasia es la severidad inicial (Ferro et al. 1999, Laska et al. 2001,Pedersen et al. 2004, Berthier 2005, Lazar et al. 2010).
Más del 80% de la recuperación está determinada por la severidad inicial (Lazar et al. 2010)
The Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR) reviews current practices in stroke rehabilitation. V14, June, 2011
R. González, 2011
La incidencia de ACV en Chile:
Estudio PISCIS (Proyecto Investigación de Stroke en Chile:
Iquique Stroke Study) realizada en Iquique, encontró una tasa de 168,4 casos por 100000
Con lo que se esperaría a nivel nacional alrededor de 27.000 casos anuales
Lancet 2005; 365: 2206-15.
Rev Méd Chile 2005; 133: 1271-1273
R. González, 2011
A nivel nacional el rango de incidencia de afasia sería:
Estimación de ACV en Chile es de 27.000
Estimación de afasia es de 5.670 (21%) a 10.260 (38%) casos por año
Rev Méd Chile 2005; 133: 1271-1273
R. González, 2011
R. González, 2011
Lograr una comunicación funcional.
Lograr una adaptación psicosocial tanto para el paciente como la familia.
Lograr una calidad de vida aceptable
R. González, 2011
Directo:
Terapia individual y grupal
Indirecta
Familia y cuidador
Ambiente
R. González, 2011
Reactivación (Técnicas de rehabilitación)
Mejorar la función alterada
Compensación (Técnicas de compensación)
Compensar la función alterada a través de funciones conservadas.
R. González, 2011
Evaluados a través del PICA
R. González, 2011
9,08
11,42
0
2
4
6
8
10
12
Inicio (4.07m) Final (22.10m)
R. González, 2011
Promedio
Meses
I - F
Promedio
Total
PICA
DS Diferencia
I - F T P
4.07
9.08
1.87
2.34
-10.83
0.001
22.10
11.42
1.92
R. González, 2011
Análisis de un caso con Afasia de Wernicke
R. González, 2011
Pac1 45 años (inicio) Mujer Diestra Psicóloga ACV Hemisferio Izquierdo Hemiparesia Derecha Hemianopsia Homónima Derecha Anosognosia leve (durante el primer año)
R. González, 2011
Afasia de Wernicke, Grado 1-2 Agrafia lingüiística Alexia Apraxia Oral: moderada a leve Acalculia: Moderada Apraxia Ideomotora D. Intelectual: Leve Raven MPC: 33 ptos, 4 meses de evolución
36 ptos, 14 meses de evolución
R. González, 2011
R. González, 2011
1
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Indice de Habilidad Comunicativa de Porch
Media Af n=268 Norm. n=130 1era. Ev 2da. Ev 3era Ev
Nombre: MIB
1era eval. Fecha: 29-11-2000
Diagnóstico: ACV HI Af W G4
2da eval. Fecha: 4-9-2006 3era eval. Fecha:
N de PICA:
R. González, 2011
0
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12
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Recuperación de MIB 45
R. González, 2011
R. González, 2011
La terapia del habla y el lenguaje en afasia después de un ACV
no ha demostrado claramente ser efectiva ni tampoco inefectiva
en los estudios controlados y randomizados (RCT).
The Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR) reviews current practices in stroke rehabilitation. V14, June, 2011
R. González, 2011
El ACV es la primera causa de afasia. La afasia global es la más frecuente (1/3). La severidad inicial de la afasia está
relacionada con los logros. El propósito de la terapia Fonoaudiológica es
lograr una comunicación funcional. MBE:
No se demostrado la efectividad de la terapia.
No se considera comunicación funcional (CAA) y análisis de casos únicos.
R. González, 2011
Rafael Alejandro González Victoriano
R. González, 2011