Radiologiacutea Digital Directa (DR)

En la radiologiacutea digital directa existen dos grandes grupos con tecnologiacuteas diferentes los sistemas basados en sensores de Dispositivo de Carga Acoplada (CCD Charge Coupled Device) y los sistemas basados en detectores de panel plano (FPD Flat Panel Detector)

Equipo necesario para Radiologiacutea Digital Directa

Tubo de rayos X

Sistemas de Detectores o de Sensores

Estacioacuten de procesado o Estacioacuten de Trabajo

Impresora

Servidor

En la radiologiacutea digital directa al no emplearse chasis no es necesario contar con un digitalizador Los chasis son reemplazados por los sistemas antes mencionados y que seraacuten descriptos a continuacioacuten El resto del equipamiento casi no presenta diferencias con el utilizado en la radiologiacutea digital indirectaRadiologiacutea Digital Directa (DR)

Sistemas basados en sensores (CCD)

Un sensor CCD es el dispositivo que capta las imaacutegenes en las caacutemaras y las video caacutemaras digitales actuales Un sensor CCD es un circuito integrado que contiene en una cara una matriz de elementos sensibles a la luz visible (Fig Para un tamantildeo de la matriz sensible de 25 x 25 cm la matriz puede contener 2048 x 2048 elementos y las imaacutegenes que obtiene seraacuten de 4 Mega piacutexeles de resolucioacuten Esta resolucioacuten va en aumento pues ya se ofertan caacutemaras fotograacuteficas digitales con sensor CCD de 6 Mega piacutexel

Cuando los fotones de luz visible interaccionan con un elemento de la matriz del sensor CCD en el elemento se liberan electrones y estos quedan atrapados en el mismo ya que actuacutea como un condensador eleacutectrico La razoacuten radica en que hay barreras de potencial eleacutectrico entre los diferentes elementos que impiden la migracioacuten de la carga entre elementos La lectura posterior de la carga almacenada en cada elemento y su conversioacuten a un valor digital es el proceso que permite obtener una imagen digital con estos sensores

La lectura de la carga almacenada en los diferentes elementos de la matriz del sensor CCD al obtener una imagen se realiza de una forma muy peculiar ya que no se accede directamente a cada elemento para medir la carga almacenada El meacutetodo de lectura se basa en medir la carga del elemento que estaacute en un extremo de la uacuteltima fila pe el del extremo izquierdo

Una vez leiacutedo un piacutexel se desplaza la carga de cada uno de los elementos del resto de esta fila a su elemento de la izquierda y se vuelve a leer la carga del elemento del extremo izquierdo El proceso se repite tantas veces como elementos hay en la fila con ello se completa la lectura de la carga acumulada en cada uno de los elementos de la uacuteltima fila Una vez leiacuteda la uacuteltima fila se transfiere la carga de los elementos del resto de las filas al elemento contiguo de la fila que tiene debajo transferencia por columnas

Se repite el proceso de la lectura de la uacuteltima fila y con ello se ha leiacutedo la penuacuteltima fila del sensor CCD Si se ha entendido el proceso de lectura de estas dos filas el meacutetodo para leer el resto de las filas es muy faacutecil de imaginar La introduccioacuten de los sensores CCD en los equipos de radiodiagnoacutestico tuvo lugar a traveacutes de la fluoroscopia y el cine-radiografiacutea la salida del intensificador de imagen se acopla oacuteptimamente al sensor CCD mediante lentes y fibra oacuteptica La secuencia de imaacutegenes que se obtiene es digital y de muy alta calidad En imagen radioloacutegica de pequentildea superficie su aplicacioacuten puede ser faacutecil como es el caso de la radiologiacutea dental Una placa intensificadora delante y en contacto con la cara activa del CCD hace de conversor fotoacutenico Por cada fotoacuten de RX que interacciona con la placa intensificadora esta emite un buen nuacutemero de fotones del espectro visible a los cuales son muy sensible los elementos del CCD El proceso se puede llevar a cabo con un alto iacutendice de rendimiento dado su buen acoplo oacuteptico Este tipo de uso del CCD se puede hacer extensivo a la obtencioacuten de imaacutegenes radioloacutegicas si el campo que se trata de visualizar no es de una superficie mucho maacutes extensa que la del CCD El equipo que se utiliza es una ligera modificacioacuten del mencionado para la radiologiacutea dental una placa intensificadora del tamantildeo del campo a visualizar sufre la interaccioacuten del haz de RX y emite varios fotones de luz visible por cada fotoacuten de RX que interaccionoacute con la placa Un bloque de fibra oacuteptica acoplado a

toda la superficie de la otra cara de la placa intensificadora recoge la luz y la traslada estrechaacutendose por el camino a la superficie del CCD Si la proporcioacuten entre ambas superficies no es muy elevada la luz que recoge el CCD puede ser suficiente para obtener una imagen de excelente calidad Un ejemplo de ello puede ser el de las biopsias en mamografiacutea donde el campo a visualizar puede ser de tan solo 5 x 5 cm

Este meacutetodo no es aplicable directamente a la obtencioacuten de imaacutegenes de tamantildeos mucho maacutes grandes pe imaacutegenes de toacuterax donde el campo es de 35 x 43 cm ya que la relacioacuten de superficies campo a visualizar y superficie del CCD es muy grande y la calidad de la imagen resultante no es aceptable La mejora en el acoplamiento oacuteptico de los paneles centelladores que detectan los fotones de RX y los convierten en fotones de luz visible y los mosaicos de ceacutelulas CCD sensibles a la luz visible estaacuten abriendo un campo de grandes posibilidades en la radiologiacutea digital Dada la gran resolucioacuten espacial que se puede conseguir con estos sensores superior a 10 pares de liacuteneas por mm

Sistemas basados en detectores de panel plano (FPD)

Estos detectores son maacutes conocidos con el nombre geneacuterico de flat panel (FP) o tambieacuten flat panel detector (FPD) El desarrollo tecnoloacutegico ha logrado un control muy preciso de las teacutecnicas de deposicioacuten de sustancias semiconductoras sobre extensas aacutereas de un sustrato Este avance tecnoloacutegico se ha utilizado para desarrollar nuevos sistemas detectores de RX que permiten obtener imaacutegenes digitales transcurridos tan soacutelo unos segundo desde la realizacioacuten del disparo de RX y sin tener que manipular ninguacuten chasis El detector cuando recibe un disparo de RX genera una secuencia de datos numeacutericos que transferiraacute al ordenador que controla el equipo El detector obtiene directamente una imagen en formato digital

La estructura interna de estos detectores es parecida al de las pantallas TFT pero con una diferencia importante las pantallas TFT usan la matriz activa para mostrar en ella una imagen que estaacute en formato digital en el ordenador Los detectores de panel plano recogen informacioacuten del disparo de RX a traveacutes de una matriz activa la digitalizan y el ordenador almacena el fichero de los datos recibidos desde el detector la imagen digital

Existen dos sistemas bastante diferentes de equipos de radiologiacutea digital de panel plano los sistemas de panel plano de deteccioacuten indirecta y los sistemas de panel plano de deteccioacuten directa

Los de deteccioacuten indirecta convierten los fotones de RX en fotones de luz visible y estos los convertiraacuten en carga eleacutectrica que es lo que la matriz activa convertiraacute en un nuacutemero en el proceso de descarga Los de deteccioacuten directa convierten directamente los fotones de RX en carga eleacutectrica el resto es muy similar a los de deteccioacuten indirecta Ambos sistemas convierten los fotones de RX que han interaccionado en la zona de deteccioacuten de un piacutexel en una carga eleacutectrica almacenada en el elemento de la matriz activa correspondiente a dicho piacutexel La lectura de la carga almacenada en cada piacutexel de la matriz activa durante un disparo de RX se inicia inmediatamente despueacutes que el equipo corta el haz de RX El acceso a cada piacutexel de la matriz activa no se hace por cableado directo al mismo si no activando dos liacuteneas de sentildeal control una de la fila del piacutexel y la otra la de la columna del piacutexel pero en este proceso a diferencia de los detectores CCD la carga no va a llegar al exterior pasando por otros piacutexeles de la matriz activa si no que la liacutenea de la columna que se ha activado conecta un solo piacutexel a traveacutes de un multiplexor con el conversor analoacutegico-digital Eacuteste convierte la carga almacenada en un nuacutemero que seraacute el nivel de gris que se asigna al piacutexel El piacutexel que se lee cada vez es el de la interseccioacuten de la fila y la columna que se ha activado

La diferencia entre el sistema panel plano de lectura indirecta y el sistema panel plano de lectura directa parece miacutenima pero tiene su importancia y se debe analizar

Detector Indirecto de Panel Plano

El detector indirecto de panel plano posee una matriz activa cuyos elementos son sensibles a los fotones de luz visible Los fotones de RX interaccionan con un centellador que se ubica delante de la matriz activa y que produce muacuteltiples fotones de luz visible por cada fotoacuten de RX que interacciona con eacutel La luz se convierte en carga eleacutectrica mediante un fotodiodo de silicio amorfo que existe en cada elemento de la matriz activa esta carga se va almacenando en el condensador del piacutexel hasta que arranca el proceso de lectura al finalizar el disparo de RX

Los paneles de silicio amorfo utilizan como detector una laacutemina fluorescente de yoduro de cesio (CsI) de sales de tierras raras o de otro material equivalente Este tipo de materiales bien conocidos por su empleo en intensificadores de imagen en pantallas de refuerzo y en otras aplicaciones emiten luz con gran eficiencia al absorber radiacioacuten de rayos X Por detraacutes del detector en siacute se coloca una capa de silicio amorfo fotoconductor cuya misioacuten

es transformar la luz producida en la laacutemina fluorescente en cargas eleacutectricas Tales cargas del mismo modo que en el panel de selenio son medidas localmente por cada uno de los TFT que constituyen la matriz electroacutenica activa dando lugar a un valor esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten incidente

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Detector Directo de Panel Plano

La obtencioacuten de imaacutegenes radioloacutegicas con paneles planos (flat panels) llamada en ocasiones radiografiacutea directa aunque con una cierta ambiguumledad en la terminologiacutea supone un proceso digital desde la captura inicial No utiliza ninguacuten paso intermedio de revelado lectura laacuteser ni nada por el estilo

El flat panel de detector directo convierte los fotones de RX que interaccionan con eacutel directamente en carga eleacutectrica que se almacena en el condensador asociado a cada piacutexel El resto es exactamente como en el detector de flan panel indirecto

Detectores directo de

panel plano

Este tipo de dispositivos emplea un detector constituido por una capa de selenio amorfo material que presenta propiedades muy peculiares cuando interacciona con los rayos X Efectivamente la absorcioacuten de la energiacutea de eacutestos da lugar a la aparicioacuten de pares electroacuten-hueco es decir de parejas de cargas negativas y positivas Si entre la parte frontal y la posterior de la capa se establece un campo eleacutectrico de intensidad suficiente tales cargas migran al electrodo correspondiente Uno de los electrodos el posterior se constituye en electrodo recolector de cargas y se le acopla la matriz de TFTrsquos Cada uno de los elementos de esa matriz actuacutea como un medidor de la carga recogida justamente sobre eacutel que es esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten que ha incidido en esa pequentildea aacuterea del detector Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma maacutes directa de captura digital de imagen que se utiliza en la praacutectica actual Efectivamente la interaccioacuten de los rayos X da lugar a la aparicioacuten local de cargas eleacutectricas que son inmediatamente medidas tambieacuten de forma local Ademaacutes se suele argumentar el propio campo eleacutectrico encargado de recoger la carga y su propia distribucioacuten garantiza que dichas cargas no se difunden lateralmente lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la resolucioacuten espacial

Estructura de un panel plano de selenio amorfo con sus componentes esenciales

El selenio amorfo tiene de nuacutemero atoacutemico (Z) de 34 Eacuteste valor no muy alto de Z del aSe es la causa de que su rendimiento de interaccioacuten con los RX no sea muy alto el rendimiento de interaccioacuten con los RX de un material es proporcional a su Z Para compensar este problema se usa una capa de aSe maacutes gruesa con lo cual se consiguen rendimientos de interaccioacuten muy aceptables Mayor espesor de detector da lugar a mayor rendimiento de interaccioacuten

Proceso esquemaacutetico de adquisicioacuten de imaacutegenes radiograacuteficas en un Panel plano de selenio amorfo

La limitacioacuten claacutesica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida asociada a la persistencia de cargas eleacutectricas residuales una vez leiacutedo el detector Esa remanencia plantea algunas dificultades para la obtencioacuten de imaacutegenes dinaacutemicas y exige aplicar teacutecnicas de borrado de la imagen previa algo maacutes complejas que con otros materiales

Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnoloacutegicas entre los paneles de uno u otro tipo cuyo desarrollo en los proacuteximos antildeos permitiraacute establecer sobre bases maacutes

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

Cuando los fotones de luz visible interaccionan con un elemento de la matriz del sensor CCD en el elemento se liberan electrones y estos quedan atrapados en el mismo ya que actuacutea como un condensador eleacutectrico La razoacuten radica en que hay barreras de potencial eleacutectrico entre los diferentes elementos que impiden la migracioacuten de la carga entre elementos La lectura posterior de la carga almacenada en cada elemento y su conversioacuten a un valor digital es el proceso que permite obtener una imagen digital con estos sensores

La lectura de la carga almacenada en los diferentes elementos de la matriz del sensor CCD al obtener una imagen se realiza de una forma muy peculiar ya que no se accede directamente a cada elemento para medir la carga almacenada El meacutetodo de lectura se basa en medir la carga del elemento que estaacute en un extremo de la uacuteltima fila pe el del extremo izquierdo

Una vez leiacutedo un piacutexel se desplaza la carga de cada uno de los elementos del resto de esta fila a su elemento de la izquierda y se vuelve a leer la carga del elemento del extremo izquierdo El proceso se repite tantas veces como elementos hay en la fila con ello se completa la lectura de la carga acumulada en cada uno de los elementos de la uacuteltima fila Una vez leiacuteda la uacuteltima fila se transfiere la carga de los elementos del resto de las filas al elemento contiguo de la fila que tiene debajo transferencia por columnas

Se repite el proceso de la lectura de la uacuteltima fila y con ello se ha leiacutedo la penuacuteltima fila del sensor CCD Si se ha entendido el proceso de lectura de estas dos filas el meacutetodo para leer el resto de las filas es muy faacutecil de imaginar La introduccioacuten de los sensores CCD en los equipos de radiodiagnoacutestico tuvo lugar a traveacutes de la fluoroscopia y el cine-radiografiacutea la salida del intensificador de imagen se acopla oacuteptimamente al sensor CCD mediante lentes y fibra oacuteptica La secuencia de imaacutegenes que se obtiene es digital y de muy alta calidad En imagen radioloacutegica de pequentildea superficie su aplicacioacuten puede ser faacutecil como es el caso de la radiologiacutea dental Una placa intensificadora delante y en contacto con la cara activa del CCD hace de conversor fotoacutenico Por cada fotoacuten de RX que interacciona con la placa intensificadora esta emite un buen nuacutemero de fotones del espectro visible a los cuales son muy sensible los elementos del CCD El proceso se puede llevar a cabo con un alto iacutendice de rendimiento dado su buen acoplo oacuteptico Este tipo de uso del CCD se puede hacer extensivo a la obtencioacuten de imaacutegenes radioloacutegicas si el campo que se trata de visualizar no es de una superficie mucho maacutes extensa que la del CCD El equipo que se utiliza es una ligera modificacioacuten del mencionado para la radiologiacutea dental una placa intensificadora del tamantildeo del campo a visualizar sufre la interaccioacuten del haz de RX y emite varios fotones de luz visible por cada fotoacuten de RX que interaccionoacute con la placa Un bloque de fibra oacuteptica acoplado a

toda la superficie de la otra cara de la placa intensificadora recoge la luz y la traslada estrechaacutendose por el camino a la superficie del CCD Si la proporcioacuten entre ambas superficies no es muy elevada la luz que recoge el CCD puede ser suficiente para obtener una imagen de excelente calidad Un ejemplo de ello puede ser el de las biopsias en mamografiacutea donde el campo a visualizar puede ser de tan solo 5 x 5 cm

Este meacutetodo no es aplicable directamente a la obtencioacuten de imaacutegenes de tamantildeos mucho maacutes grandes pe imaacutegenes de toacuterax donde el campo es de 35 x 43 cm ya que la relacioacuten de superficies campo a visualizar y superficie del CCD es muy grande y la calidad de la imagen resultante no es aceptable La mejora en el acoplamiento oacuteptico de los paneles centelladores que detectan los fotones de RX y los convierten en fotones de luz visible y los mosaicos de ceacutelulas CCD sensibles a la luz visible estaacuten abriendo un campo de grandes posibilidades en la radiologiacutea digital Dada la gran resolucioacuten espacial que se puede conseguir con estos sensores superior a 10 pares de liacuteneas por mm

Sistemas basados en detectores de panel plano (FPD)

Estos detectores son maacutes conocidos con el nombre geneacuterico de flat panel (FP) o tambieacuten flat panel detector (FPD) El desarrollo tecnoloacutegico ha logrado un control muy preciso de las teacutecnicas de deposicioacuten de sustancias semiconductoras sobre extensas aacutereas de un sustrato Este avance tecnoloacutegico se ha utilizado para desarrollar nuevos sistemas detectores de RX que permiten obtener imaacutegenes digitales transcurridos tan soacutelo unos segundo desde la realizacioacuten del disparo de RX y sin tener que manipular ninguacuten chasis El detector cuando recibe un disparo de RX genera una secuencia de datos numeacutericos que transferiraacute al ordenador que controla el equipo El detector obtiene directamente una imagen en formato digital

La estructura interna de estos detectores es parecida al de las pantallas TFT pero con una diferencia importante las pantallas TFT usan la matriz activa para mostrar en ella una imagen que estaacute en formato digital en el ordenador Los detectores de panel plano recogen informacioacuten del disparo de RX a traveacutes de una matriz activa la digitalizan y el ordenador almacena el fichero de los datos recibidos desde el detector la imagen digital

Existen dos sistemas bastante diferentes de equipos de radiologiacutea digital de panel plano los sistemas de panel plano de deteccioacuten indirecta y los sistemas de panel plano de deteccioacuten directa

Los de deteccioacuten indirecta convierten los fotones de RX en fotones de luz visible y estos los convertiraacuten en carga eleacutectrica que es lo que la matriz activa convertiraacute en un nuacutemero en el proceso de descarga Los de deteccioacuten directa convierten directamente los fotones de RX en carga eleacutectrica el resto es muy similar a los de deteccioacuten indirecta Ambos sistemas convierten los fotones de RX que han interaccionado en la zona de deteccioacuten de un piacutexel en una carga eleacutectrica almacenada en el elemento de la matriz activa correspondiente a dicho piacutexel La lectura de la carga almacenada en cada piacutexel de la matriz activa durante un disparo de RX se inicia inmediatamente despueacutes que el equipo corta el haz de RX El acceso a cada piacutexel de la matriz activa no se hace por cableado directo al mismo si no activando dos liacuteneas de sentildeal control una de la fila del piacutexel y la otra la de la columna del piacutexel pero en este proceso a diferencia de los detectores CCD la carga no va a llegar al exterior pasando por otros piacutexeles de la matriz activa si no que la liacutenea de la columna que se ha activado conecta un solo piacutexel a traveacutes de un multiplexor con el conversor analoacutegico-digital Eacuteste convierte la carga almacenada en un nuacutemero que seraacute el nivel de gris que se asigna al piacutexel El piacutexel que se lee cada vez es el de la interseccioacuten de la fila y la columna que se ha activado

La diferencia entre el sistema panel plano de lectura indirecta y el sistema panel plano de lectura directa parece miacutenima pero tiene su importancia y se debe analizar

Detector Indirecto de Panel Plano

El detector indirecto de panel plano posee una matriz activa cuyos elementos son sensibles a los fotones de luz visible Los fotones de RX interaccionan con un centellador que se ubica delante de la matriz activa y que produce muacuteltiples fotones de luz visible por cada fotoacuten de RX que interacciona con eacutel La luz se convierte en carga eleacutectrica mediante un fotodiodo de silicio amorfo que existe en cada elemento de la matriz activa esta carga se va almacenando en el condensador del piacutexel hasta que arranca el proceso de lectura al finalizar el disparo de RX

Los paneles de silicio amorfo utilizan como detector una laacutemina fluorescente de yoduro de cesio (CsI) de sales de tierras raras o de otro material equivalente Este tipo de materiales bien conocidos por su empleo en intensificadores de imagen en pantallas de refuerzo y en otras aplicaciones emiten luz con gran eficiencia al absorber radiacioacuten de rayos X Por detraacutes del detector en siacute se coloca una capa de silicio amorfo fotoconductor cuya misioacuten

es transformar la luz producida en la laacutemina fluorescente en cargas eleacutectricas Tales cargas del mismo modo que en el panel de selenio son medidas localmente por cada uno de los TFT que constituyen la matriz electroacutenica activa dando lugar a un valor esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten incidente

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Detector Directo de Panel Plano

La obtencioacuten de imaacutegenes radioloacutegicas con paneles planos (flat panels) llamada en ocasiones radiografiacutea directa aunque con una cierta ambiguumledad en la terminologiacutea supone un proceso digital desde la captura inicial No utiliza ninguacuten paso intermedio de revelado lectura laacuteser ni nada por el estilo

El flat panel de detector directo convierte los fotones de RX que interaccionan con eacutel directamente en carga eleacutectrica que se almacena en el condensador asociado a cada piacutexel El resto es exactamente como en el detector de flan panel indirecto

Detectores directo de

panel plano

Este tipo de dispositivos emplea un detector constituido por una capa de selenio amorfo material que presenta propiedades muy peculiares cuando interacciona con los rayos X Efectivamente la absorcioacuten de la energiacutea de eacutestos da lugar a la aparicioacuten de pares electroacuten-hueco es decir de parejas de cargas negativas y positivas Si entre la parte frontal y la posterior de la capa se establece un campo eleacutectrico de intensidad suficiente tales cargas migran al electrodo correspondiente Uno de los electrodos el posterior se constituye en electrodo recolector de cargas y se le acopla la matriz de TFTrsquos Cada uno de los elementos de esa matriz actuacutea como un medidor de la carga recogida justamente sobre eacutel que es esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten que ha incidido en esa pequentildea aacuterea del detector Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma maacutes directa de captura digital de imagen que se utiliza en la praacutectica actual Efectivamente la interaccioacuten de los rayos X da lugar a la aparicioacuten local de cargas eleacutectricas que son inmediatamente medidas tambieacuten de forma local Ademaacutes se suele argumentar el propio campo eleacutectrico encargado de recoger la carga y su propia distribucioacuten garantiza que dichas cargas no se difunden lateralmente lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la resolucioacuten espacial

Estructura de un panel plano de selenio amorfo con sus componentes esenciales

El selenio amorfo tiene de nuacutemero atoacutemico (Z) de 34 Eacuteste valor no muy alto de Z del aSe es la causa de que su rendimiento de interaccioacuten con los RX no sea muy alto el rendimiento de interaccioacuten con los RX de un material es proporcional a su Z Para compensar este problema se usa una capa de aSe maacutes gruesa con lo cual se consiguen rendimientos de interaccioacuten muy aceptables Mayor espesor de detector da lugar a mayor rendimiento de interaccioacuten

Proceso esquemaacutetico de adquisicioacuten de imaacutegenes radiograacuteficas en un Panel plano de selenio amorfo

La limitacioacuten claacutesica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida asociada a la persistencia de cargas eleacutectricas residuales una vez leiacutedo el detector Esa remanencia plantea algunas dificultades para la obtencioacuten de imaacutegenes dinaacutemicas y exige aplicar teacutecnicas de borrado de la imagen previa algo maacutes complejas que con otros materiales

Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnoloacutegicas entre los paneles de uno u otro tipo cuyo desarrollo en los proacuteximos antildeos permitiraacute establecer sobre bases maacutes

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

toda la superficie de la otra cara de la placa intensificadora recoge la luz y la traslada estrechaacutendose por el camino a la superficie del CCD Si la proporcioacuten entre ambas superficies no es muy elevada la luz que recoge el CCD puede ser suficiente para obtener una imagen de excelente calidad Un ejemplo de ello puede ser el de las biopsias en mamografiacutea donde el campo a visualizar puede ser de tan solo 5 x 5 cm

Este meacutetodo no es aplicable directamente a la obtencioacuten de imaacutegenes de tamantildeos mucho maacutes grandes pe imaacutegenes de toacuterax donde el campo es de 35 x 43 cm ya que la relacioacuten de superficies campo a visualizar y superficie del CCD es muy grande y la calidad de la imagen resultante no es aceptable La mejora en el acoplamiento oacuteptico de los paneles centelladores que detectan los fotones de RX y los convierten en fotones de luz visible y los mosaicos de ceacutelulas CCD sensibles a la luz visible estaacuten abriendo un campo de grandes posibilidades en la radiologiacutea digital Dada la gran resolucioacuten espacial que se puede conseguir con estos sensores superior a 10 pares de liacuteneas por mm

Sistemas basados en detectores de panel plano (FPD)

Estos detectores son maacutes conocidos con el nombre geneacuterico de flat panel (FP) o tambieacuten flat panel detector (FPD) El desarrollo tecnoloacutegico ha logrado un control muy preciso de las teacutecnicas de deposicioacuten de sustancias semiconductoras sobre extensas aacutereas de un sustrato Este avance tecnoloacutegico se ha utilizado para desarrollar nuevos sistemas detectores de RX que permiten obtener imaacutegenes digitales transcurridos tan soacutelo unos segundo desde la realizacioacuten del disparo de RX y sin tener que manipular ninguacuten chasis El detector cuando recibe un disparo de RX genera una secuencia de datos numeacutericos que transferiraacute al ordenador que controla el equipo El detector obtiene directamente una imagen en formato digital

La estructura interna de estos detectores es parecida al de las pantallas TFT pero con una diferencia importante las pantallas TFT usan la matriz activa para mostrar en ella una imagen que estaacute en formato digital en el ordenador Los detectores de panel plano recogen informacioacuten del disparo de RX a traveacutes de una matriz activa la digitalizan y el ordenador almacena el fichero de los datos recibidos desde el detector la imagen digital

Existen dos sistemas bastante diferentes de equipos de radiologiacutea digital de panel plano los sistemas de panel plano de deteccioacuten indirecta y los sistemas de panel plano de deteccioacuten directa

Los de deteccioacuten indirecta convierten los fotones de RX en fotones de luz visible y estos los convertiraacuten en carga eleacutectrica que es lo que la matriz activa convertiraacute en un nuacutemero en el proceso de descarga Los de deteccioacuten directa convierten directamente los fotones de RX en carga eleacutectrica el resto es muy similar a los de deteccioacuten indirecta Ambos sistemas convierten los fotones de RX que han interaccionado en la zona de deteccioacuten de un piacutexel en una carga eleacutectrica almacenada en el elemento de la matriz activa correspondiente a dicho piacutexel La lectura de la carga almacenada en cada piacutexel de la matriz activa durante un disparo de RX se inicia inmediatamente despueacutes que el equipo corta el haz de RX El acceso a cada piacutexel de la matriz activa no se hace por cableado directo al mismo si no activando dos liacuteneas de sentildeal control una de la fila del piacutexel y la otra la de la columna del piacutexel pero en este proceso a diferencia de los detectores CCD la carga no va a llegar al exterior pasando por otros piacutexeles de la matriz activa si no que la liacutenea de la columna que se ha activado conecta un solo piacutexel a traveacutes de un multiplexor con el conversor analoacutegico-digital Eacuteste convierte la carga almacenada en un nuacutemero que seraacute el nivel de gris que se asigna al piacutexel El piacutexel que se lee cada vez es el de la interseccioacuten de la fila y la columna que se ha activado

La diferencia entre el sistema panel plano de lectura indirecta y el sistema panel plano de lectura directa parece miacutenima pero tiene su importancia y se debe analizar

Detector Indirecto de Panel Plano

El detector indirecto de panel plano posee una matriz activa cuyos elementos son sensibles a los fotones de luz visible Los fotones de RX interaccionan con un centellador que se ubica delante de la matriz activa y que produce muacuteltiples fotones de luz visible por cada fotoacuten de RX que interacciona con eacutel La luz se convierte en carga eleacutectrica mediante un fotodiodo de silicio amorfo que existe en cada elemento de la matriz activa esta carga se va almacenando en el condensador del piacutexel hasta que arranca el proceso de lectura al finalizar el disparo de RX

Los paneles de silicio amorfo utilizan como detector una laacutemina fluorescente de yoduro de cesio (CsI) de sales de tierras raras o de otro material equivalente Este tipo de materiales bien conocidos por su empleo en intensificadores de imagen en pantallas de refuerzo y en otras aplicaciones emiten luz con gran eficiencia al absorber radiacioacuten de rayos X Por detraacutes del detector en siacute se coloca una capa de silicio amorfo fotoconductor cuya misioacuten

es transformar la luz producida en la laacutemina fluorescente en cargas eleacutectricas Tales cargas del mismo modo que en el panel de selenio son medidas localmente por cada uno de los TFT que constituyen la matriz electroacutenica activa dando lugar a un valor esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten incidente

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Detector Directo de Panel Plano

La obtencioacuten de imaacutegenes radioloacutegicas con paneles planos (flat panels) llamada en ocasiones radiografiacutea directa aunque con una cierta ambiguumledad en la terminologiacutea supone un proceso digital desde la captura inicial No utiliza ninguacuten paso intermedio de revelado lectura laacuteser ni nada por el estilo

El flat panel de detector directo convierte los fotones de RX que interaccionan con eacutel directamente en carga eleacutectrica que se almacena en el condensador asociado a cada piacutexel El resto es exactamente como en el detector de flan panel indirecto

Detectores directo de

panel plano

Este tipo de dispositivos emplea un detector constituido por una capa de selenio amorfo material que presenta propiedades muy peculiares cuando interacciona con los rayos X Efectivamente la absorcioacuten de la energiacutea de eacutestos da lugar a la aparicioacuten de pares electroacuten-hueco es decir de parejas de cargas negativas y positivas Si entre la parte frontal y la posterior de la capa se establece un campo eleacutectrico de intensidad suficiente tales cargas migran al electrodo correspondiente Uno de los electrodos el posterior se constituye en electrodo recolector de cargas y se le acopla la matriz de TFTrsquos Cada uno de los elementos de esa matriz actuacutea como un medidor de la carga recogida justamente sobre eacutel que es esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten que ha incidido en esa pequentildea aacuterea del detector Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma maacutes directa de captura digital de imagen que se utiliza en la praacutectica actual Efectivamente la interaccioacuten de los rayos X da lugar a la aparicioacuten local de cargas eleacutectricas que son inmediatamente medidas tambieacuten de forma local Ademaacutes se suele argumentar el propio campo eleacutectrico encargado de recoger la carga y su propia distribucioacuten garantiza que dichas cargas no se difunden lateralmente lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la resolucioacuten espacial

Estructura de un panel plano de selenio amorfo con sus componentes esenciales

El selenio amorfo tiene de nuacutemero atoacutemico (Z) de 34 Eacuteste valor no muy alto de Z del aSe es la causa de que su rendimiento de interaccioacuten con los RX no sea muy alto el rendimiento de interaccioacuten con los RX de un material es proporcional a su Z Para compensar este problema se usa una capa de aSe maacutes gruesa con lo cual se consiguen rendimientos de interaccioacuten muy aceptables Mayor espesor de detector da lugar a mayor rendimiento de interaccioacuten

Proceso esquemaacutetico de adquisicioacuten de imaacutegenes radiograacuteficas en un Panel plano de selenio amorfo

La limitacioacuten claacutesica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida asociada a la persistencia de cargas eleacutectricas residuales una vez leiacutedo el detector Esa remanencia plantea algunas dificultades para la obtencioacuten de imaacutegenes dinaacutemicas y exige aplicar teacutecnicas de borrado de la imagen previa algo maacutes complejas que con otros materiales

Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnoloacutegicas entre los paneles de uno u otro tipo cuyo desarrollo en los proacuteximos antildeos permitiraacute establecer sobre bases maacutes

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

Existen dos sistemas bastante diferentes de equipos de radiologiacutea digital de panel plano los sistemas de panel plano de deteccioacuten indirecta y los sistemas de panel plano de deteccioacuten directa

Los de deteccioacuten indirecta convierten los fotones de RX en fotones de luz visible y estos los convertiraacuten en carga eleacutectrica que es lo que la matriz activa convertiraacute en un nuacutemero en el proceso de descarga Los de deteccioacuten directa convierten directamente los fotones de RX en carga eleacutectrica el resto es muy similar a los de deteccioacuten indirecta Ambos sistemas convierten los fotones de RX que han interaccionado en la zona de deteccioacuten de un piacutexel en una carga eleacutectrica almacenada en el elemento de la matriz activa correspondiente a dicho piacutexel La lectura de la carga almacenada en cada piacutexel de la matriz activa durante un disparo de RX se inicia inmediatamente despueacutes que el equipo corta el haz de RX El acceso a cada piacutexel de la matriz activa no se hace por cableado directo al mismo si no activando dos liacuteneas de sentildeal control una de la fila del piacutexel y la otra la de la columna del piacutexel pero en este proceso a diferencia de los detectores CCD la carga no va a llegar al exterior pasando por otros piacutexeles de la matriz activa si no que la liacutenea de la columna que se ha activado conecta un solo piacutexel a traveacutes de un multiplexor con el conversor analoacutegico-digital Eacuteste convierte la carga almacenada en un nuacutemero que seraacute el nivel de gris que se asigna al piacutexel El piacutexel que se lee cada vez es el de la interseccioacuten de la fila y la columna que se ha activado

La diferencia entre el sistema panel plano de lectura indirecta y el sistema panel plano de lectura directa parece miacutenima pero tiene su importancia y se debe analizar

Detector Indirecto de Panel Plano

El detector indirecto de panel plano posee una matriz activa cuyos elementos son sensibles a los fotones de luz visible Los fotones de RX interaccionan con un centellador que se ubica delante de la matriz activa y que produce muacuteltiples fotones de luz visible por cada fotoacuten de RX que interacciona con eacutel La luz se convierte en carga eleacutectrica mediante un fotodiodo de silicio amorfo que existe en cada elemento de la matriz activa esta carga se va almacenando en el condensador del piacutexel hasta que arranca el proceso de lectura al finalizar el disparo de RX

Los paneles de silicio amorfo utilizan como detector una laacutemina fluorescente de yoduro de cesio (CsI) de sales de tierras raras o de otro material equivalente Este tipo de materiales bien conocidos por su empleo en intensificadores de imagen en pantallas de refuerzo y en otras aplicaciones emiten luz con gran eficiencia al absorber radiacioacuten de rayos X Por detraacutes del detector en siacute se coloca una capa de silicio amorfo fotoconductor cuya misioacuten

es transformar la luz producida en la laacutemina fluorescente en cargas eleacutectricas Tales cargas del mismo modo que en el panel de selenio son medidas localmente por cada uno de los TFT que constituyen la matriz electroacutenica activa dando lugar a un valor esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten incidente

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Detector Directo de Panel Plano

La obtencioacuten de imaacutegenes radioloacutegicas con paneles planos (flat panels) llamada en ocasiones radiografiacutea directa aunque con una cierta ambiguumledad en la terminologiacutea supone un proceso digital desde la captura inicial No utiliza ninguacuten paso intermedio de revelado lectura laacuteser ni nada por el estilo

El flat panel de detector directo convierte los fotones de RX que interaccionan con eacutel directamente en carga eleacutectrica que se almacena en el condensador asociado a cada piacutexel El resto es exactamente como en el detector de flan panel indirecto

Detectores directo de

panel plano

Este tipo de dispositivos emplea un detector constituido por una capa de selenio amorfo material que presenta propiedades muy peculiares cuando interacciona con los rayos X Efectivamente la absorcioacuten de la energiacutea de eacutestos da lugar a la aparicioacuten de pares electroacuten-hueco es decir de parejas de cargas negativas y positivas Si entre la parte frontal y la posterior de la capa se establece un campo eleacutectrico de intensidad suficiente tales cargas migran al electrodo correspondiente Uno de los electrodos el posterior se constituye en electrodo recolector de cargas y se le acopla la matriz de TFTrsquos Cada uno de los elementos de esa matriz actuacutea como un medidor de la carga recogida justamente sobre eacutel que es esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten que ha incidido en esa pequentildea aacuterea del detector Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma maacutes directa de captura digital de imagen que se utiliza en la praacutectica actual Efectivamente la interaccioacuten de los rayos X da lugar a la aparicioacuten local de cargas eleacutectricas que son inmediatamente medidas tambieacuten de forma local Ademaacutes se suele argumentar el propio campo eleacutectrico encargado de recoger la carga y su propia distribucioacuten garantiza que dichas cargas no se difunden lateralmente lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la resolucioacuten espacial

Estructura de un panel plano de selenio amorfo con sus componentes esenciales

El selenio amorfo tiene de nuacutemero atoacutemico (Z) de 34 Eacuteste valor no muy alto de Z del aSe es la causa de que su rendimiento de interaccioacuten con los RX no sea muy alto el rendimiento de interaccioacuten con los RX de un material es proporcional a su Z Para compensar este problema se usa una capa de aSe maacutes gruesa con lo cual se consiguen rendimientos de interaccioacuten muy aceptables Mayor espesor de detector da lugar a mayor rendimiento de interaccioacuten

Proceso esquemaacutetico de adquisicioacuten de imaacutegenes radiograacuteficas en un Panel plano de selenio amorfo

La limitacioacuten claacutesica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida asociada a la persistencia de cargas eleacutectricas residuales una vez leiacutedo el detector Esa remanencia plantea algunas dificultades para la obtencioacuten de imaacutegenes dinaacutemicas y exige aplicar teacutecnicas de borrado de la imagen previa algo maacutes complejas que con otros materiales

Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnoloacutegicas entre los paneles de uno u otro tipo cuyo desarrollo en los proacuteximos antildeos permitiraacute establecer sobre bases maacutes

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

es transformar la luz producida en la laacutemina fluorescente en cargas eleacutectricas Tales cargas del mismo modo que en el panel de selenio son medidas localmente por cada uno de los TFT que constituyen la matriz electroacutenica activa dando lugar a un valor esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten incidente

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Como se puede observar los paneles de silicio amorfo no producen carga eleacutectrica directamente a partir de la interaccioacuten de los rayos X con el detector sino que utilizan una fase intermedia en la que la energiacutea absorbida en dicha interaccioacuten se transforma en luz y luego eacutesta en carga Por ello suelen describirse como de deteccioacuten indirecta

Detector Directo de Panel Plano

La obtencioacuten de imaacutegenes radioloacutegicas con paneles planos (flat panels) llamada en ocasiones radiografiacutea directa aunque con una cierta ambiguumledad en la terminologiacutea supone un proceso digital desde la captura inicial No utiliza ninguacuten paso intermedio de revelado lectura laacuteser ni nada por el estilo

El flat panel de detector directo convierte los fotones de RX que interaccionan con eacutel directamente en carga eleacutectrica que se almacena en el condensador asociado a cada piacutexel El resto es exactamente como en el detector de flan panel indirecto

Detectores directo de

panel plano

Este tipo de dispositivos emplea un detector constituido por una capa de selenio amorfo material que presenta propiedades muy peculiares cuando interacciona con los rayos X Efectivamente la absorcioacuten de la energiacutea de eacutestos da lugar a la aparicioacuten de pares electroacuten-hueco es decir de parejas de cargas negativas y positivas Si entre la parte frontal y la posterior de la capa se establece un campo eleacutectrico de intensidad suficiente tales cargas migran al electrodo correspondiente Uno de los electrodos el posterior se constituye en electrodo recolector de cargas y se le acopla la matriz de TFTrsquos Cada uno de los elementos de esa matriz actuacutea como un medidor de la carga recogida justamente sobre eacutel que es esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten que ha incidido en esa pequentildea aacuterea del detector Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma maacutes directa de captura digital de imagen que se utiliza en la praacutectica actual Efectivamente la interaccioacuten de los rayos X da lugar a la aparicioacuten local de cargas eleacutectricas que son inmediatamente medidas tambieacuten de forma local Ademaacutes se suele argumentar el propio campo eleacutectrico encargado de recoger la carga y su propia distribucioacuten garantiza que dichas cargas no se difunden lateralmente lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la resolucioacuten espacial

Estructura de un panel plano de selenio amorfo con sus componentes esenciales

El selenio amorfo tiene de nuacutemero atoacutemico (Z) de 34 Eacuteste valor no muy alto de Z del aSe es la causa de que su rendimiento de interaccioacuten con los RX no sea muy alto el rendimiento de interaccioacuten con los RX de un material es proporcional a su Z Para compensar este problema se usa una capa de aSe maacutes gruesa con lo cual se consiguen rendimientos de interaccioacuten muy aceptables Mayor espesor de detector da lugar a mayor rendimiento de interaccioacuten

Proceso esquemaacutetico de adquisicioacuten de imaacutegenes radiograacuteficas en un Panel plano de selenio amorfo

La limitacioacuten claacutesica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida asociada a la persistencia de cargas eleacutectricas residuales una vez leiacutedo el detector Esa remanencia plantea algunas dificultades para la obtencioacuten de imaacutegenes dinaacutemicas y exige aplicar teacutecnicas de borrado de la imagen previa algo maacutes complejas que con otros materiales

Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnoloacutegicas entre los paneles de uno u otro tipo cuyo desarrollo en los proacuteximos antildeos permitiraacute establecer sobre bases maacutes

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

Detectores directo de

panel plano

Este tipo de dispositivos emplea un detector constituido por una capa de selenio amorfo material que presenta propiedades muy peculiares cuando interacciona con los rayos X Efectivamente la absorcioacuten de la energiacutea de eacutestos da lugar a la aparicioacuten de pares electroacuten-hueco es decir de parejas de cargas negativas y positivas Si entre la parte frontal y la posterior de la capa se establece un campo eleacutectrico de intensidad suficiente tales cargas migran al electrodo correspondiente Uno de los electrodos el posterior se constituye en electrodo recolector de cargas y se le acopla la matriz de TFTrsquos Cada uno de los elementos de esa matriz actuacutea como un medidor de la carga recogida justamente sobre eacutel que es esencialmente proporcional a la cantidad de radiacioacuten que ha incidido en esa pequentildea aacuterea del detector Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma maacutes directa de captura digital de imagen que se utiliza en la praacutectica actual Efectivamente la interaccioacuten de los rayos X da lugar a la aparicioacuten local de cargas eleacutectricas que son inmediatamente medidas tambieacuten de forma local Ademaacutes se suele argumentar el propio campo eleacutectrico encargado de recoger la carga y su propia distribucioacuten garantiza que dichas cargas no se difunden lateralmente lo que contribuye a la nitidez de la imagen y a un incremento de la resolucioacuten espacial

Estructura de un panel plano de selenio amorfo con sus componentes esenciales

El selenio amorfo tiene de nuacutemero atoacutemico (Z) de 34 Eacuteste valor no muy alto de Z del aSe es la causa de que su rendimiento de interaccioacuten con los RX no sea muy alto el rendimiento de interaccioacuten con los RX de un material es proporcional a su Z Para compensar este problema se usa una capa de aSe maacutes gruesa con lo cual se consiguen rendimientos de interaccioacuten muy aceptables Mayor espesor de detector da lugar a mayor rendimiento de interaccioacuten

Proceso esquemaacutetico de adquisicioacuten de imaacutegenes radiograacuteficas en un Panel plano de selenio amorfo

La limitacioacuten claacutesica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida asociada a la persistencia de cargas eleacutectricas residuales una vez leiacutedo el detector Esa remanencia plantea algunas dificultades para la obtencioacuten de imaacutegenes dinaacutemicas y exige aplicar teacutecnicas de borrado de la imagen previa algo maacutes complejas que con otros materiales

Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnoloacutegicas entre los paneles de uno u otro tipo cuyo desarrollo en los proacuteximos antildeos permitiraacute establecer sobre bases maacutes

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

El selenio amorfo tiene de nuacutemero atoacutemico (Z) de 34 Eacuteste valor no muy alto de Z del aSe es la causa de que su rendimiento de interaccioacuten con los RX no sea muy alto el rendimiento de interaccioacuten con los RX de un material es proporcional a su Z Para compensar este problema se usa una capa de aSe maacutes gruesa con lo cual se consiguen rendimientos de interaccioacuten muy aceptables Mayor espesor de detector da lugar a mayor rendimiento de interaccioacuten

Proceso esquemaacutetico de adquisicioacuten de imaacutegenes radiograacuteficas en un Panel plano de selenio amorfo

La limitacioacuten claacutesica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida asociada a la persistencia de cargas eleacutectricas residuales una vez leiacutedo el detector Esa remanencia plantea algunas dificultades para la obtencioacuten de imaacutegenes dinaacutemicas y exige aplicar teacutecnicas de borrado de la imagen previa algo maacutes complejas que con otros materiales

Ventajas de los sistemas de paneles planos

Al margen de las diferencias tecnoloacutegicas entre los paneles de uno u otro tipo cuyo desarrollo en los proacuteximos antildeos permitiraacute establecer sobre bases maacutes

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

fundadas la eventual superioridad de una u otra alternativa para diferentes aplicaciones todos ellos presentan ventajas notables a) Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata sin procesos intermedios de revelado de lectura ni de ninguacuten otro tipo Hacen desaparecer los ldquochasisrdquo y con ello permite construir un entorno puramente digital reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos b) Permiten una reduccioacuten de costos directos y de manipulacioacuten si conducen a la desaparicioacuten maacutes o menos progresiva de la peliacutecula como soporte de la imagen Pero como en el caso de la radiografiacutea computarizada tal ahorro estaacute maacutes asociado al desarrollo de un sistema de procesamiento archivo distribucioacuten y visualizacioacuten digital de las imaacutegenes que al proceso mismo de su adquisicioacuten c) Suponen tambieacuten una reduccioacuten de dosis a los pacientes en este caso maacutes real que en el de los foacutesforos fotoestimulables dado que la eficiencia de los detectores empleados siacute puede ser sensiblemente mayor que la de los sistemas convencionales d) Como en el caso de la radiografiacutea computarizada la clave reside en que la imagen obtenida es digital con todas las ventajas que esto conlleva en cuanto a las posibilidades de procesado transmisioacuten archivo local y remoto visualizacioacuten anotacioacuten etc La separacioacuten entre los procesos de adquisicioacuten de las imaacutegenes y los de su posterior archivo transmisioacuten y visualizacioacuten sigue siendo la base para una optimizacioacuten maacutes depurada de todos esos procesos e) En cuanto a la calidad obtenida los sistemas de panel plano compiten muy ventajosamente Es cierto que en algunos aspectos por ejemplo en lo relativo a la resolucioacuten espacial siguen sin alcanzar los altos valores teoacutericos de la peliacutecula convencional pero auacuten asiacute en otros muchos y en el conjunto global son capaces de producir imaacutegenes de calidad muy apreciable mucho maacutes estable y con posibilidades muy grandes de adaptacioacuten a cada necesidad concreta En particular su resolucioacuten de contraste es muy superior a la de los sistemas convencionales

Limitaciones de los sistemas de paneles planos

Al igual que en el caso de la radiografiacutea computarizada los sistemas de paneles planos plantean algunos inconvenientes o limitaciones que deben tenerse en cuenta Entre ellos cabe citar los siguientes a) La limitacioacuten teacutecnica maacutes frecuentemente citada se asocia a la resolucioacuten espacial La matriz de TFTrsquos no puede construirse con elementos demasiado pequentildeos por motivos que tienen que ver con la dificultad intriacutenseca de fabricacioacuten pero tambieacuten con el ldquofactor de llenadordquo es decir con la necesidad

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

de reservar un espacio para la electroacutenica del sistema y con la peacuterdida de eficiencia relativa para elementos de tamantildeo miacutenimo b) La posible degradacioacuten del panel de un costo muy elevado es tambieacuten un aspecto a considerar La decisioacuten sobre que grado de deterioro y en que plazos resulta aceptable no es un tema sencillo c) Tambieacuten los paneles planos pueden dar lugar a artefactos especiacuteficos que afecten a la calidad de la imagen Aparte de la posible aparicioacuten de elementos fuera de servicio en la matriz problemas como los de la remanencia u otros pueden precisar atencioacuten d) El elevado costo de los paneles y la necesidad de poder situar uno en cada punto donde sea preciso adquirir una imagen es evidentemente no una limitacioacuten teacutecnica pero siacute un argumento que complica la decisioacuten de optar por este tipo de soluciones

Estacioacuten de visualizacioacuten y procesado o Estacioacuten de Trabajo La Estacioacuten de trabajo comuacutenmente llamada ldquoWorkstationrdquo (ingleacutes) es baacutesicamente un PC de mayor potencia dado por mayor capacidad de memoria RAM (un poco maacutes costosa) maacutes capacidad en sus discos riacutegidos y la colocacioacuten de tarjetas (tambieacuten costosas) para trabajar con monitores de alta resolucioacuten o maacutes de un monitor incluso con salida entrada de viacutedeo La WS estaacute compuesta de varias partes 1048764 La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de Procesamiento) la Memoria RAM y los Discos Riacutegidos Tambieacuten puede tener un dispositivo de lectura yo grabacioacuten magneto-oacuteptico En esta unidad central se colocan ademaacutes las tarjetas controladoras de viacutedeo para monitores 1048764 Los monitores 1048764 Perifeacutericos 1048764 Sistema Operativo 1048764 Software de visualizacioacuten y gestioacuten de imaacutegenes e informes de pacientes En la estacioacuten podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen como pueden ser

a Optimizar los criterios de visualizacioacuten (rotar colimar medir zoom etc)

b Aplicar funciones de realce de la imagen

c Editar la informacioacuten de imagen

d Hacer anotaciones y analizar las imaacutegenes

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

El monitor es quizaacute la parte visible maacutes interesante Tiene un peso especiacutefico muy elevado en el costo de una WS Los monitores para las estaciones de visualizacioacuten y diagnoacutestico primario en la cual se representaraacuten imaacutegenes de matrices pequentildeas y grandes deben cumplir las siguientes caracteriacutesticas

La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumensm^2 La brillantez y el contraste estaacuten estrechamente relacionados y suponen una gran diferencia en la percepcioacuten de la calidad de las imaacutegenes meacutedicas Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente maacutes brillantes y tienen mejor contraste que los de color

La colocacioacuten de los monitores deberaacute ser tal que evite o elimine los reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor Ademaacutes la luz ambiente debe ser tan baja como sea posible Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucioacuten de 2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnoacutestico primario de radiografiacuteas de toacuterax (hasta 35x43 cm) Para otras radiografiacuteas la resolucioacuten aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait) El monitor demenor Para diagnoacutestico primario de imaacutegenes provenientes de CT RM US o RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440 (lanscape) y 24 bits color

La distorsioacuten es otro de los aspectos a considerar Para monitores grandes de alta resolucioacuten la distorsioacuten puede ser un problema real Los monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imaacutegenes altamente distorsionadas Por lo tanto es recomendable utilizar monitores con pantallas lo maacutes planas posible o monitores que rectifiquen la distorsioacuten con el tamantildeo del piacutexel

Existen otras propiedades de los monitores como su relacioacuten entre la luminancia (variable fiacutesica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal Por otra parte el contraste en niveles de gris y la variacioacuten de la intensidad en cada piacutexel depende de la representacioacuten de la imagen Desde el punto de vista del observador existen tres atributos importantes la fidelidad la informatividad y la atractividad de la imagen La fidelidad de la imagen estaacute expresada en

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

teacuterminos de resolucioacuten espacial resolucioacuten de niveles de gris linealidad de los niveles de gris y el ruido de la imagen La informatividad estaacute expresada en teacuterminos de la visibilidad diagnoacutestica en los rasgos importantes y la deteccioacuten de las anormalidades en la imagen La atractividad estaacute expresada en las propiedades esteacuteticas de la pantalla y el despliegue de las imaacutegenes

Procesado de la Imagen Una vez que la radiografiacutea ha sido realizada identificada y digitalizada podemos visualizarla en la estacioacuten de trabajo donde podemos tratar la imagen y sacarle el mayor rendimiento posible Al tener la imagen original en el ordenador deberemos comprobar que eacutesta esteacute bien identificada que los datos del paciente sean los correctos y que la exploracioacuten que indica la placa sea la que hemos realizado sobre todo si esta hecha en AP o en PA ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en la izquierda de la pantalla y si no estuviese bien marcada podriacutea crear una confusioacuten a la hora de marcar la izquierda y la derecha Una vez comprobado esto puede retocar la imagen

ANOTACIONES Esta funcioacuten nos permite escribir de forma siempre visible encima de la radiografiacutea y en la posicioacuten donde queremos lo que nos es muy uacutetil para marcar la derecha o izquierda bipedestacioacuten decuacutebito lateral inspiracioacuten forzada etc Tambieacuten nos permite dibujar flechas ciacuterculos rectaacutengulos liacuteneas A su vez podemos medir distancias aacutengulos y calibrar distancias Esta funcioacuten nos permite tambieacuten hacer un anaacutelisis de las diferentes densidades de la radiografiacutea utilizando una liacutenea vertical o horizontal donde en un graacutefico nos indicaraacute la gama de grises existente que pasa por esa liacutenea

FUNCIOacuteN DEL WINDOW LEVEL Esta funcioacuten nos permite cambiar las caracteriacutesticas de la imagen Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante el brillo y el contraste asiacute como resaltar las partes blandas el hueso el pareacutenquima podemos penetrarla maacutes o menos para obtener una imagen lo maacutes diagnoacutestica posible

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

FUNCIOacuteN DE ROTACIOacuteN Con esta funcioacuten podemos girar la imagen 90ordm 180ordm 270ordm podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo

FUNCIOacuteN INVERTIR Nos permite invertir la imagen de modo que podemos verla como si fuera positivada

FUNCIOacuteN DE COLIMACIOacuteN Esta funcioacuten nos permite colimar la regioacuten que queremos obteniendo una imagen mucho maacutes niacutetida y maacutes localizada Una vez colimada la regioacuten seleccionada deja el resto de color negro lo que permite ver mucho mejor la radiografiacutea sin tener espacios blancos por medio

FUNCIOacuteN DE ARCHIVAR Nos permite archivar la imagen en un servidor DICOM que es un ordenador donde se almacenan todas las imaacutegenes y donde cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imaacutegenes en cualquier momento Las imaacutegenes se archivan al final del proceso ya que asiacute el usuario tiene una radiografiacutea con una calidad inmejorable

FUNCIOacuteN DE IMPRIMIR Esta funcioacuten nos permite imprimir la imagen en una reveladora digital deja imprimir hasta 4 imaacutegenes diferentes en una misma

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

placa en un tamantildeo reducido pero con una alta calidad de imagen Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imaacutegenes y a su vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas

FUNCIOacuteN DE INFORMACIOacuteN Esta funcioacuten nos da toda la informacioacuten de la radiografiacutea Nos indica los datos del paciente el chasis que ha sido utilizado la orientacioacuten de la placa la orientacioacuten del paciente los filtros aplicados la colimacioacuten el level exposure ( si estaacute sub o superexpuesta) etc Toda la informacioacuten de la placa

FUNCIOacuteN DEL ZOOM Esta funcioacuten nos permite ampliar la imagen en una zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografiacutea aumentada

Impresora Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de Entrada salida de la red de imagen digital Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de digitalizacioacuten si ello es necesario En un departamento de radiologiacutea que funciona sin placas algunas veces se hace necesario la impresioacuten de placas A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envioacute directo de radiografiacuteas o simplemente se desean obtener placas radiograacuteficas para secciones cientiacuteficas Entonces desde una WS (Workstation

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor

o estacioacuten de trabajo) debe ser posible ordenar la impresioacuten de copias sobre peliacutecula cuando se precise o la obtencioacuten de copias sobre papel En la actualidad en el mercado de radiologiacutea digital existen varios tipos de impresoras a)Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales donde se colocan los reactivos para el revelado de placas

b) El sistema de impresioacuten teacutermica muy utilizado en redes digitales de Medicina Nuclear o Ecografiacuteas

c) El sistema de barrido por rayo laacuteser de alta resolucioacuten denominados ldquoDry Printersrdquo (impresoras en seco)

Un Servidor Este servidor permite archivar todas las radiografiacuteas realizadas asiacute como los informes radioloacutegicos los distintos episodios de cada enfermo las altas etc En definitiva toda la historia cliacutenica del enfermo y a todo esto tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra hospitalaria o servidor