1.1. Radiografía posteroanterior de cráneo - técnica de townes

1.1.1. Indicaciones Esta técnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del cóndilo. Es un tipo de radiografía muy útil e indispensable en el estudio de los

traumatismos de los cóndilos mandibulares, ya que permite en los casos de fractura del cuello del cóndilo observar los desplazamientos mediales del cóndilo.

1.3.1 Usos

- Fracturas del cuello del cóndilo y del área de la rama ascendente- Nos da una excelente visión en los desplazamientos mesiales del cóndilo.- Visión posterolateral del seno maxilar

1.2. RADIOGRAFÍA POSTERO-ANTERIOR DEL CÓNDILO - TÉCNICA DE CLEMENTSCHITSCH

1.2.1. Indicaciones Se puede observar el arco cigomático, el cóndilo y su cuello, es útil en casos de

traumatismos, neoplasias o quistes en regiones de rama y ángulo. Si se apoya bien la cabeza del paciente en el chasis con su correcta inclinación, la

porción petrosa se proyectara sobre las orbitas, dejando libres los cóndilos mandibulares.

Esta era la técnica cuando no se tenía acceso al equipo panorámico Las porciones petrosas de los temporales no se deben proyectar en las zonas de

los cóndilos, debe hacerlo en la zona orbitaria

1.4.2 anatomía radiográfica

- El peñasco proyectado sobre o en plena orbita, el cuello del cóndilo, cóndilo mandibular.- Esta es una muy buena técnica para ver el cóndilo en sentido coronal, por si hay fractura del cuello de cóndilo o si centra bien o si se fue a medial.

1.4.3 Usos

Fractura de cuello condilar (desplazamiento)el pterigoideo ext inserto en este nivel tracciona hacia la linea media el fragmento condilar. Esto no se ve en técnicas laterales y si en esta.

Evaluación de porción superior de la rama (tablas óseas) 2ºarios si hay abombamiento o adelgazamiento de tablas por una lesión central.

Localización

1.3. Radiografía postero-anterior del cráneo excéntrica para malares y senos maxilares -técnica de waters

Es semiaxial porque el paciente presenta una inclinación, mentón – nariz apoyados en el chasis, el Plano de Fráncfort junto con el RC sumen 45º, además el RC tiene que entrar por la sutura lambdoidea dirigida hacia la espina nasal. También sirve para estudiar fracturas del tercio medio, porque generalmente se ve afectada la apófisis piramidal, pero no es buena para senos frontales Si lo tomamos con la boca abierta, vemos el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal. Si no se da mucha angulación, el peñasco saldrá proyectado sobre el seno.Esto que se ve en este sector (Sector más superior de la apófisis ascendente del maxilar) corresponde a la suma de 2 cosas, primero el hueso nasal y el proceso frontal del hueso maxilar.Para comprobar el nivel del seno maxilar, se puede probar con el “Nivel del Carpintero”, donde la otra rx se tomara con la cabeza inclinada, si el contenido es líquido, seguirá el nivel del piso, si no, podría ser contenido purulento, mucosa engrosada, etc.

1.3.1. Indicaciones- Técnica de elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara, ya

que varias estructuras se verán libres de superposiciones.- Útil para observar fracturas del piso de orbita, maxilares, malares y arco

cigomático. - Sirve para evaluar patologías en senos maxilares.

- La técnica clásica era mento naso placa, pero hoy se hace apoyando solo el mentón .La boca abierta así veo la zona mas posterior de los senos esfenoidales importantes en trastornos como las pansinusitis( acumulo generalizado de liquido en los senos paranasales).

1.3.2. Anatomía radiográfica

Senos maxilares. Huesos malares. Rebordes infraorbitarios. Suturas frontomalares. Apófisis piramidales de los maxilares. Arcos cigomáticos. Apófisis ascendentes. Tabique nasal y huesos nasales.

1.5.3 Usos

Muy útil para evaluar el seno maxilar; además el seno frontal y etmoidal, las órbitas, sutura frontocigomática y la cavidad nasal.

Esta técnica se usa como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara.

Líneas innominatas deben estar equidistantes de los bordes externos de las orbitas

Peñascos temporales proyectados bajos los senos maxilares, este es el objetivo. Los peñascos son decisivos en como se realizan las técnicas en el plano frontal, por que al sobre proyectarse me impiden ver el seno maxilar para desproyectarlo se rota el macizo cráneo facial en 45º respecto al chasis y los peñascos bajan y se proyectar en una porción mas exterior.

Patología seno maxilar (propia o por vecindad) incluido eventual nivel de líquido en sinusitis o hemorragias.

Traumatismo del tercio medio de la cara, malar, arco cigomático... en servicios de urgencia si no puedo tomar un TAC, se usa esta Rx.