Generalidades Etiologia Localización Clínica

Es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso

Usualmente el medio del cuello

Son malformaciones benignas, cuyo trayecto va desde la base de la lengua hasta el cuerpo del hueso hioides

Congénito -75% de los casos se presentan como

tumefacciones en la línea media

-Doloroso a la palpación, en especial si llega a infectarse-Puede causar dificultades para respirar, para tragar y/o malestar abdominal, especialmente si la masa se torna grande.-Su complicación mas frecuente es la infección, manifestándose como un absceso que drena hacia la piel o fistula

Clínica histopatología Dx Tratamiento

Ocasionalmente un tiroide lingual puede verse en la lengua como una masa aplanada de forma de fresa en la base de la misma

El quiste esta revestido por un epitelio plano estratificado Epitelio cilíndrico ciliado y epitelio de transición.

La capsula del quiste puede mostrar algunos hallazgo adicionales, Como agregados linfoides, tejido tiroideo, glándulas mucosas y sebáceas

A veces se puede desarrollar un carcinoma a partir del revestimiento de los quistes del conducto tirogloso y de los restos del conducto tirogloso

-DX -CLINICA Y ECOGRAFÍA

Resección quirúrgica a menudo requiriéndose la remoción de la sección media del hueso hioides

Pronostico Dx Diferencial

La recidiva del quiste tirogloso siempre ocurrirá si éste llega hasta la base de la lengua y no se retira el cuerpo del hueso hioides en la cirugía.

AdenopatíasQuiste BranquialQuistes DermoidesAnomalía del desarrollo de la gl.

tiroides. (Importante la Ecografía).

QUISTE TIROGLOSO

Generalidades Etiología y epidemiologia Localización Clinica

-Esta caracterizado por la aparición de un nódulo o masa en el cuello de forma ovalada, movible-afecta ambos sexos

Trastorno CongénitoEn la mayoría de los casos tiene su origen del segundo arco branquial y por esa razón aparece en la cara lateral del cuello.Por lo general su aparición es en la edad preescolar después de una infección del tracto respiratorio superior.

- aparece justo por debajo de la piel entre el músculo esternocleidomastoideo y la faringe.

Crecimiento progresivo y lento

Escasas molestias.

Masa es esférica, alargada y móvil en la cara lateral del cuello

Periodos de crecimiento y regresión espontanea

Clínica histopatología Dx Tratamiento

No interrumpe la movilidad del cuello ni la deglución

Su situación suele ser profunda y se relaciona con la vaina carotidea

Suele estar revestido por epitelio escamoso estratificado, pero puede contener epitelio columnar seudoestratificado.

El quiste puede contener liquido acuoso

-RX simple de cuello frente y perfil: se evidencia

imagen traslucida por el alto contenido de

colesterol del liquido-Ecografía: contenido

liquido.

Resección quirúrgica y completa del quiste.

Pronostico Dx Diferencial

Que aunque es raro Se puede desarrollarCarcinoma

A partir del revestimiento epitelial del quiste

Quiste tiroglosoNeoplasia malignas

Quiste Dermoide

QUISTE BRANQUIAL

Generalidades Etiología - Epidemiología Localización Clínica

-Es un tipo de teratoma quístico , derivado principalmente del

epitelio germinal embrionario, pero en ocasiones también

contiene estructuras de otras capas germinales

Patología originada en las células epiteliales atrapadas durante el cierre o fusión de los procesos embrionarios que forman el piso de la boca.

No tiene predilección sexual, ni edad Aparece en la segunda y tercera década de la vidaOcupa el 2% de los quistes

Aparece en muchas partes del cuerpo

El área de cabeza y cuello no constituye una ubicación preferencial de la entidad en descripción

En la región bucal se encuentra en la parte posterior del piso de la boca sobre la línea media

Si se localizan debajo del musculo milohiodeo desplaza la lengua hacia arriba y atrás

Masa móvil a la palpaciónCon características fluctuantes y en ocasiones, de consistencia pastosa.

Crecimiento es lento y por lo general indoloro

histopatología Dx Tratamiento

Esta revertido por epitelio escamoso estratificado apoyado por una pared de tejido conectivo fibroso

Puede encontrase un gran numero de estructuras cutáneas secundarias, entre ellas folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y algunos dientes

-Clínica de la Patología--Histopatología

-Tomografía computarizada

QUIRURGICO

Pronostico Dx Diferencial

baja incidencia de la lesión en el piso de la boca y en que no se observan recidivas luego de su

tratamiento quirúrgico

RánulaBloqueo uni o bilateral de los conductos de WhartonHidroma Quístico Quiste tiroglosoQuiste branquialInfecciones del piso de la bocaTumores benigno o malignos del piso de boca

QUISTE DERMOIDE

Generalidades Etiología Localización Patogenia

Inflamación de los ganglios linfáticos

Por lo regular en respuesta a una infección porStretococusGonorrea

MononucleosisEnfermedad del arañazo del gato

Toxoplasmosistuberculosis

Los ganglios inflamados generalmente se

encuentran cerca del sitio de una infección, tumor o inflamación subyacentes.

por infecciones con bacterias, virus u hongos.

Clínica Exámenes y pruebas de laboratorio

Tratamiento

Nódulos aumentados de tamaño y dolorosos Por lo regular en respuesta a una infección.Ganglios linfáticos inflamados, sensibles o duros

Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linfático

Los ganglios linfáticos se pueden sentir elásticos si se ha formado un absceso.

Médico llevará a cabo un examen físicopalpar los ganglios linfáticos buscar signos de lesión o infecciones alrededor de los que estén inflamados.

Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamación. Los hemocultivos pueden revelar una diseminación de la infección al torrente sanguíneo.

Antibióticos para tratar cualquier infección subyacente

Analgésicos para controlar el dolorMedicamentos antinflamatorios para

reducir la Inflamación y el edemaCompresas frías para reducir la

inflamación y el dolorSe puede necesitar cirugía para drenar

cualquier absceso.

Pronostico Complicaciones

El tratamiento oportuno con antibióticos por lo general lleva a una recuperación completa

La desaparición de la inflamación puede tardar semanas o incluso meses

El tiempo transcurrido hasta que se presente la recuperación variará dependiendo de la causa subyacente.

Formación de un abscesoCelulitis (una infección de la piel)Sepsis (infección generalizada o del torrente sanguíneo)Fístulas (observadas en linfadenitis debida a tuberculosis)

LINFADENITIS

Generalidades Clasificación

Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplásicas que se desarrollan en el sistema linfático que también forman parte del sistema inmunitario del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias

La principal clasificación de los linfomas se divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronósticoque son:

Linfoma de Hodgkin: Debe este nombre al médico que la descubrió Thomas Hodgkinen 1832..

Linfomas no-Hodgkins: Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del que existen múltiples clasificaciones. El linfoma no Hodgkin lo forman más de 30 linfomas diferentes.

Clasificación REAL actualizada de la OMS de los síndromes linfoproliferativos

OMS reconoce 3 categorías principales de neoplasias linfoides basándose en la morfología y el linaje celular:

Neoplasias de células B Neoplasias de células T y células NK (natural killer o asesinas naturales) Linfoma de Hodgkin.

LINFOMA

Generalidades Epidemiología Clasificación Histológica

-Neoplasia maligna de un tipo especifico de célula precursora. Esta célula son las células de Reed-Sternberg son células gigantes malignas encontradas en biopsias de ganglios linfáticos de personas con un tipo de linfoma conocido como la enfermedad de Hodgkin. Se originan de linfocitos B. Reciben el epónimo por Dorothy Reed Mendenhall y Carl Sternberg quienes describieron las características microscópicas definitivas de esta enfermedad.

Supone el 1% de todos los cánceres aproximadamente y el 10 % de todos los linfomas Edad 15 a 3550 a 70Raro antes de los 10 años + varones que en mujeres + BlancosQue en negros u orientales

Existen 4 subtiposSe clasifican según la

característica de población linfocitaria.

Clasificación Clínica Etiología

Factores genéticos: Aunque existen casos familiares, la mayoría de los casos con enfermedad de Hodgkin no tienen una base hereditaria. La enfermedad de Hodgkin es 99 veces más frecuente en un gemelo homocigoto de un sujeto afectado que en la población general, lo que apoya la sospecha de un factor hereditario.Antecedentes médicos: Sólo se ha relacionado con algunas inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, enfermedades autoinmunes. También han descrito mayor riesgo en los pacientes amigdalectomizados y apendicectomizados.Factores ocupacionales: Está relacionado con algunos trabajos industriales de plomo, madera, sustancias orgánicas, pero necesita más confirmación.Infección por el virus de Epstein-Barr: Está demostrado que el 45-60% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin han estado en contacto con el virus de Epstein-Barr (VEB), puesto que han padecido una mononucleosis infecciosa o presentan niveles elevados de anticuerpos contra el VEB o el virus está presente en las células del linfoma

Linfoma de Hodgkin

Tipo Histológico Pronostico supervivencia

Predominio Linfocitico Muy Bueno 90%

Esclerosis Nodular Bueno 70%

Celularidad mixta regular 60%

Depleción Linfocitico Malo 20%

ESTADIOS EXTENSION DE LA ENFERMEDAD

I Una única región ganglionar o única localización extra ganglionar

II Dos o mas ganglios a un mismo lado del diafragma

III Proliferación linfoide por arriba o por debajo del diafragma

IV Células maligna se diseminan sin estar confinadas al tejido linfoide

Características Clínicas Características Clínicas

SíntomasFatigaFiebre y escalofríos intermitentesPrurito inexplicable en todo el cuerpoInapetenciaSudores fríos con empapamientoInflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle (ganglios linfáticos inflamados)Pérdida de peso inexplicable

Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamación de los ganglios linfáticos en el tóraxSudoración excesivaDolor o sensación de llenura por debajo de las costillas debido a la inflamación del hígado o el bazoDolor en los ganglios linfáticos después de tomar alcoholPiel enrojecida y caliente

histopatologíaTratamiento

Se distingue de otros linfomas por la presencia de células grandes con dos núcleos vesiculares y nucléolos eosinófilos prominentes llamadas células de Reed Sternberg. Estas se disponen en forma irregular en los infiltrados, aunque a veces aparecen en Linfomas no Hodgkin y lesiones inflamatorias ganglionares constituyen el marcador histológico más confiable de la EH.

Quimioterapia y radioterapia

Pronostico Dx Diferencial

Remisión a largo plazo e incluso la cura

Dependerá del tipo y estadio en que se encuentre la enfermedad

Linfoma No Hodgkin Linfadenitis tuberculosa Enfermedad por arañazo de gato, Sarcoidosis Cáncer mestastásico, Pseudolinfoma inducido por fármacos

Linfoma de Hodgkin

Generalidades Clasificación Clasificación

Es un tipo de cáncer que surge en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco de la sangre. Se denomina de este modo para distinguirlo de la enfermedad de Hodgkin

linfomas intermedios o de alto gradoTienden a crecer y extenderse rápidamente y provocan síntomas graves. linfomas de bajo grado Tienden a crecer menos rápido y provocan menores síntomas.

La clasificación actual de los linfomas Linfomas de células BLinfomas de células T y células NK.

Etiología Etiología

Sistema inmunitario debilitado (linfoma relacionado con el sida): Más común entre la gente con deficiencias de inmunidad adquiridasEntre la población que toma fármacos inmunosupresores que siguen a los trasplantes de órganosVirus: El virus humano T-linfotrópico tipo I (HTLV-1) y el virus Epstein-Barr son dos agentes infecciosos que incrementan el riesgo de desarrollar un linfoma no-Hodgkin.

Medio ambiente: La población que trabaja continuamente o está expuesta de otro modo a ciertos productos químicos, como pesticidas, disolventes o fertilizantesEdad/Sexo : padecer un linfoma no-Hodgkin aumenta con la edad y es más frecuente en hombres que en mujeres.

Características Clínicas Características Clínicas y síntomas

Ganglio Linfático Aumentado de gran TamañoFirme elásticoPersistente + de un mesLinfomas Extraganglionales orales se localizan centralmente en la max o mado en los tejidos blandos

Otros síntomas generales pueden incluir los siguientes:Fiebre sin causa aparente.Sudor nocturnoCansancio constante.Pérdida de peso sin causa aparente y anorexiaPiel pruriginosaPetequias

Linfoma No Hodgkin

Dx

El diagnóstico puede incluir:Rayos X: Imágenes de zonas internas del cuerpo creadas por radiaciones de alta energía.Tomografía axial computarizada (TAC): Una serie de imágenes detalladas de zonas dentro del cuerpo. Las imágenes se crean por un ordenador conectado a una máquina de rayos X.Tomografía por emisión de positrones (TEP): Ésta es una prueba de imágenes que detectan la atracción por el tumor de un rastreador radioactivo. Muy frecuentemente, el TEP se combina con TAC.Resonancia magnética nuclear (RMN): Imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo producidas por un potente magneto conectado a un ordenador.Linfoangiografía: Imágenes del sistema linfático tomadas con rayos X después de haber inyectado una tintura especial para destacar los nódulos y vasos linfáticos. Esta prueba no se realiza ya tan a menudo debido a la adopción de las tecnologías de rastreado TAC y TEP.Biopsia: Se utiliza para realizar un diagnóstico preciso.

.

HistopatologíaTratamiento

Presenta un patrón histológico descripto como nodular o difusoEl patrón nodular se observa grandes racimos de células neoplásicasEl patrón difuso se observa distribución monótona de células sin que haya signo de modularidad o formación centralPatrón nodular es mas frecuente en los linfomas de los adultosEl patrón nodular se origina de células BEl patrón difuso se origina de células B y T

Quimioterapia y Radioterapia

Pronostico Dx Diferencial

Remisión futura a largo plazo

Casos con patrón nodular mejor pronostico

Casos con patrón difuso menos favorable

Dependerá de la etapa clínica del linfoma

Linfoma de Hodgkin

Linfoma No Hodgkin

Generalidades Epidemiología Localización Etiología

-Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada predilección por mujeres ,cuyo componentes más llamativo es un intenso proceso autoinmune mediado por linfocitos T en las glándulas salivales y lagrimales•También llamado síndrome seco (SS)•Se produce por infiltración progresiva de linfocitos T

Afecta mas a mujeres mayores de 40 años ,proporción de mujeres 10: 1

Episodios inflamatorios agudos y subagudos , siendo la parótida la más afectada

Aumento de tamaño de la glándula, lento, indoloro ,de larga evolución

Consistencia glandular dura pudiéndose palpar uno o diversos nódulos

GenéticasHormonalesInfecciosasInmunitariasCombinación de factores intrínsecos y extrínsecos: una respuesta inmunitaria alterada es el principal factor causante de la enfermedad.

Clínica Otros pacientes desarrollaron Histopatología

Xerostomía y xeroftalmiaQueratoconjuntivitis, fotofobiaLengua seca, roja con grietas como piel de cocodriloSensaciones quemantes y dolorosas de la mucosa bucalAgrandamiento de la glándulas submaxilaresincidencia de caries , mayor adherencia de alimentos en cavidad bucalDificultad para habla, deglución y masticación de alimentos secosArtritis reumatoide

Artritis reumatoide es el tercer , y mas variable componente (SS Secundario) Lupus eritematoso generalizado

Poliarteritis nudosa,

Poliomiositis o esclerodermia

Intensa infiltración linfocitaria de las glándulas salival que reemplaza todas las estructuras acinares, aunque se preserva la arquitectura lobular

En otros casos proliferación del epitelio ductal y el mioepitelio para formar “islotes epimioepiteliales”Atrofia secuencial de la glándula a la infiltración linfocítica

Dx Dx Diferencial Pronostico Tratamiento

A traves de:

Biopsia La sialografía tiene su valor en el diagnósticoLos sialogramas muestran defectos cavitarios sembrados de puntos, los cuales están llenos con un medio de contraste radiopaco efecto de “flor de cereza” o “árbol ramificado cargado de frutas”

Enfermedad de Mikulicz, es probable que esta sea una forma leve del SS.

La principal complicación es el desarrollo de un seudolinfoma y un linfoma maligno riesgo de 6.4 por cada 100 pac. al año

La mayor parte son linfomas no Hodking

Vigilancia por 8 años

También pueden desarrollar macroglobulinemia de WaldentrÖm

Sintomático:La queratoconjutivitis se trata con lubricantesoculares : lagrimas artificiales que contiene celulosaLa xerostomía con sustitutos de la salivaLa caries dental extensa es una complicación bastante comúnIndicación de buena higiene bucal y de aplicaciones de flúorNo hay tratamiento específico para el agrandamiento de la glándula solo si molesta cirugíaNo se recomienda usualmente la radioterapia

Síndrome de SjÖgren