Download - QUISTE TIROGLOSO
Generalidades Etiologia Localización Clínica
Es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso
Usualmente el medio del cuello
Son malformaciones benignas, cuyo trayecto va desde la base de la lengua hasta el cuerpo del hueso hioides
Congénito -75% de los casos se presentan como
tumefacciones en la línea media
-Doloroso a la palpación, en especial si llega a infectarse-Puede causar dificultades para respirar, para tragar y/o malestar abdominal, especialmente si la masa se torna grande.-Su complicación mas frecuente es la infección, manifestándose como un absceso que drena hacia la piel o fistula
Clínica histopatología Dx Tratamiento
Ocasionalmente un tiroide lingual puede verse en la lengua como una masa aplanada de forma de fresa en la base de la misma
El quiste esta revestido por un epitelio plano estratificado Epitelio cilíndrico ciliado y epitelio de transición.
La capsula del quiste puede mostrar algunos hallazgo adicionales, Como agregados linfoides, tejido tiroideo, glándulas mucosas y sebáceas
A veces se puede desarrollar un carcinoma a partir del revestimiento de los quistes del conducto tirogloso y de los restos del conducto tirogloso
-DX -CLINICA Y ECOGRAFÍA
Resección quirúrgica a menudo requiriéndose la remoción de la sección media del hueso hioides
Pronostico Dx Diferencial
La recidiva del quiste tirogloso siempre ocurrirá si éste llega hasta la base de la lengua y no se retira el cuerpo del hueso hioides en la cirugía.
AdenopatíasQuiste BranquialQuistes DermoidesAnomalía del desarrollo de la gl.
tiroides. (Importante la Ecografía).
QUISTE TIROGLOSO
Generalidades Etiología y epidemiologia Localización Clinica
-Esta caracterizado por la aparición de un nódulo o masa en el cuello de forma ovalada, movible-afecta ambos sexos
Trastorno CongénitoEn la mayoría de los casos tiene su origen del segundo arco branquial y por esa razón aparece en la cara lateral del cuello.Por lo general su aparición es en la edad preescolar después de una infección del tracto respiratorio superior.
- aparece justo por debajo de la piel entre el músculo esternocleidomastoideo y la faringe.
Crecimiento progresivo y lento
Escasas molestias.
Masa es esférica, alargada y móvil en la cara lateral del cuello
Periodos de crecimiento y regresión espontanea
Clínica histopatología Dx Tratamiento
No interrumpe la movilidad del cuello ni la deglución
Su situación suele ser profunda y se relaciona con la vaina carotidea
Suele estar revestido por epitelio escamoso estratificado, pero puede contener epitelio columnar seudoestratificado.
El quiste puede contener liquido acuoso
-RX simple de cuello frente y perfil: se evidencia
imagen traslucida por el alto contenido de
colesterol del liquido-Ecografía: contenido
liquido.
Resección quirúrgica y completa del quiste.
Pronostico Dx Diferencial
Que aunque es raro Se puede desarrollarCarcinoma
A partir del revestimiento epitelial del quiste
Quiste tiroglosoNeoplasia malignas
Quiste Dermoide
QUISTE BRANQUIAL
Generalidades Etiología - Epidemiología Localización Clínica
-Es un tipo de teratoma quístico , derivado principalmente del
epitelio germinal embrionario, pero en ocasiones también
contiene estructuras de otras capas germinales
Patología originada en las células epiteliales atrapadas durante el cierre o fusión de los procesos embrionarios que forman el piso de la boca.
No tiene predilección sexual, ni edad Aparece en la segunda y tercera década de la vidaOcupa el 2% de los quistes
Aparece en muchas partes del cuerpo
El área de cabeza y cuello no constituye una ubicación preferencial de la entidad en descripción
En la región bucal se encuentra en la parte posterior del piso de la boca sobre la línea media
Si se localizan debajo del musculo milohiodeo desplaza la lengua hacia arriba y atrás
Masa móvil a la palpaciónCon características fluctuantes y en ocasiones, de consistencia pastosa.
Crecimiento es lento y por lo general indoloro
histopatología Dx Tratamiento
Esta revertido por epitelio escamoso estratificado apoyado por una pared de tejido conectivo fibroso
Puede encontrase un gran numero de estructuras cutáneas secundarias, entre ellas folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y algunos dientes
-Clínica de la Patología--Histopatología
-Tomografía computarizada
QUIRURGICO
Pronostico Dx Diferencial
baja incidencia de la lesión en el piso de la boca y en que no se observan recidivas luego de su
tratamiento quirúrgico
RánulaBloqueo uni o bilateral de los conductos de WhartonHidroma Quístico Quiste tiroglosoQuiste branquialInfecciones del piso de la bocaTumores benigno o malignos del piso de boca
QUISTE DERMOIDE
Generalidades Etiología Localización Patogenia
Inflamación de los ganglios linfáticos
Por lo regular en respuesta a una infección porStretococusGonorrea
MononucleosisEnfermedad del arañazo del gato
Toxoplasmosistuberculosis
Los ganglios inflamados generalmente se
encuentran cerca del sitio de una infección, tumor o inflamación subyacentes.
por infecciones con bacterias, virus u hongos.
Clínica Exámenes y pruebas de laboratorio
Tratamiento
Nódulos aumentados de tamaño y dolorosos Por lo regular en respuesta a una infección.Ganglios linfáticos inflamados, sensibles o duros
Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linfático
Los ganglios linfáticos se pueden sentir elásticos si se ha formado un absceso.
Médico llevará a cabo un examen físicopalpar los ganglios linfáticos buscar signos de lesión o infecciones alrededor de los que estén inflamados.
Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamación. Los hemocultivos pueden revelar una diseminación de la infección al torrente sanguíneo.
Antibióticos para tratar cualquier infección subyacente
Analgésicos para controlar el dolorMedicamentos antinflamatorios para
reducir la Inflamación y el edemaCompresas frías para reducir la
inflamación y el dolorSe puede necesitar cirugía para drenar
cualquier absceso.
Pronostico Complicaciones
El tratamiento oportuno con antibióticos por lo general lleva a una recuperación completa
La desaparición de la inflamación puede tardar semanas o incluso meses
El tiempo transcurrido hasta que se presente la recuperación variará dependiendo de la causa subyacente.
Formación de un abscesoCelulitis (una infección de la piel)Sepsis (infección generalizada o del torrente sanguíneo)Fístulas (observadas en linfadenitis debida a tuberculosis)
LINFADENITIS
Generalidades Clasificación
Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplásicas que se desarrollan en el sistema linfático que también forman parte del sistema inmunitario del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias
La principal clasificación de los linfomas se divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronósticoque son:
Linfoma de Hodgkin: Debe este nombre al médico que la descubrió Thomas Hodgkinen 1832..
Linfomas no-Hodgkins: Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del que existen múltiples clasificaciones. El linfoma no Hodgkin lo forman más de 30 linfomas diferentes.
Clasificación REAL actualizada de la OMS de los síndromes linfoproliferativos
OMS reconoce 3 categorías principales de neoplasias linfoides basándose en la morfología y el linaje celular:
Neoplasias de células B Neoplasias de células T y células NK (natural killer o asesinas naturales) Linfoma de Hodgkin.
LINFOMA
Generalidades Epidemiología Clasificación Histológica
-Neoplasia maligna de un tipo especifico de célula precursora. Esta célula son las células de Reed-Sternberg son células gigantes malignas encontradas en biopsias de ganglios linfáticos de personas con un tipo de linfoma conocido como la enfermedad de Hodgkin. Se originan de linfocitos B. Reciben el epónimo por Dorothy Reed Mendenhall y Carl Sternberg quienes describieron las características microscópicas definitivas de esta enfermedad.
Supone el 1% de todos los cánceres aproximadamente y el 10 % de todos los linfomas Edad 15 a 3550 a 70Raro antes de los 10 años + varones que en mujeres + BlancosQue en negros u orientales
Existen 4 subtiposSe clasifican según la
característica de población linfocitaria.
Clasificación Clínica Etiología
Factores genéticos: Aunque existen casos familiares, la mayoría de los casos con enfermedad de Hodgkin no tienen una base hereditaria. La enfermedad de Hodgkin es 99 veces más frecuente en un gemelo homocigoto de un sujeto afectado que en la población general, lo que apoya la sospecha de un factor hereditario.Antecedentes médicos: Sólo se ha relacionado con algunas inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, enfermedades autoinmunes. También han descrito mayor riesgo en los pacientes amigdalectomizados y apendicectomizados.Factores ocupacionales: Está relacionado con algunos trabajos industriales de plomo, madera, sustancias orgánicas, pero necesita más confirmación.Infección por el virus de Epstein-Barr: Está demostrado que el 45-60% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin han estado en contacto con el virus de Epstein-Barr (VEB), puesto que han padecido una mononucleosis infecciosa o presentan niveles elevados de anticuerpos contra el VEB o el virus está presente en las células del linfoma
Linfoma de Hodgkin
Tipo Histológico Pronostico supervivencia
Predominio Linfocitico Muy Bueno 90%
Esclerosis Nodular Bueno 70%
Celularidad mixta regular 60%
Depleción Linfocitico Malo 20%
ESTADIOS EXTENSION DE LA ENFERMEDAD
I Una única región ganglionar o única localización extra ganglionar
II Dos o mas ganglios a un mismo lado del diafragma
III Proliferación linfoide por arriba o por debajo del diafragma
IV Células maligna se diseminan sin estar confinadas al tejido linfoide
Características Clínicas Características Clínicas
SíntomasFatigaFiebre y escalofríos intermitentesPrurito inexplicable en todo el cuerpoInapetenciaSudores fríos con empapamientoInflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle (ganglios linfáticos inflamados)Pérdida de peso inexplicable
Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamación de los ganglios linfáticos en el tóraxSudoración excesivaDolor o sensación de llenura por debajo de las costillas debido a la inflamación del hígado o el bazoDolor en los ganglios linfáticos después de tomar alcoholPiel enrojecida y caliente
histopatologíaTratamiento
Se distingue de otros linfomas por la presencia de células grandes con dos núcleos vesiculares y nucléolos eosinófilos prominentes llamadas células de Reed Sternberg. Estas se disponen en forma irregular en los infiltrados, aunque a veces aparecen en Linfomas no Hodgkin y lesiones inflamatorias ganglionares constituyen el marcador histológico más confiable de la EH.
Quimioterapia y radioterapia
Pronostico Dx Diferencial
Remisión a largo plazo e incluso la cura
Dependerá del tipo y estadio en que se encuentre la enfermedad
Linfoma No Hodgkin Linfadenitis tuberculosa Enfermedad por arañazo de gato, Sarcoidosis Cáncer mestastásico, Pseudolinfoma inducido por fármacos
Linfoma de Hodgkin
Generalidades Clasificación Clasificación
Es un tipo de cáncer que surge en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco de la sangre. Se denomina de este modo para distinguirlo de la enfermedad de Hodgkin
linfomas intermedios o de alto gradoTienden a crecer y extenderse rápidamente y provocan síntomas graves. linfomas de bajo grado Tienden a crecer menos rápido y provocan menores síntomas.
La clasificación actual de los linfomas Linfomas de células BLinfomas de células T y células NK.
Etiología Etiología
Sistema inmunitario debilitado (linfoma relacionado con el sida): Más común entre la gente con deficiencias de inmunidad adquiridasEntre la población que toma fármacos inmunosupresores que siguen a los trasplantes de órganosVirus: El virus humano T-linfotrópico tipo I (HTLV-1) y el virus Epstein-Barr son dos agentes infecciosos que incrementan el riesgo de desarrollar un linfoma no-Hodgkin.
Medio ambiente: La población que trabaja continuamente o está expuesta de otro modo a ciertos productos químicos, como pesticidas, disolventes o fertilizantesEdad/Sexo : padecer un linfoma no-Hodgkin aumenta con la edad y es más frecuente en hombres que en mujeres.
Características Clínicas Características Clínicas y síntomas
Ganglio Linfático Aumentado de gran TamañoFirme elásticoPersistente + de un mesLinfomas Extraganglionales orales se localizan centralmente en la max o mado en los tejidos blandos
Otros síntomas generales pueden incluir los siguientes:Fiebre sin causa aparente.Sudor nocturnoCansancio constante.Pérdida de peso sin causa aparente y anorexiaPiel pruriginosaPetequias
Linfoma No Hodgkin
Dx
El diagnóstico puede incluir:Rayos X: Imágenes de zonas internas del cuerpo creadas por radiaciones de alta energía.Tomografía axial computarizada (TAC): Una serie de imágenes detalladas de zonas dentro del cuerpo. Las imágenes se crean por un ordenador conectado a una máquina de rayos X.Tomografía por emisión de positrones (TEP): Ésta es una prueba de imágenes que detectan la atracción por el tumor de un rastreador radioactivo. Muy frecuentemente, el TEP se combina con TAC.Resonancia magnética nuclear (RMN): Imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo producidas por un potente magneto conectado a un ordenador.Linfoangiografía: Imágenes del sistema linfático tomadas con rayos X después de haber inyectado una tintura especial para destacar los nódulos y vasos linfáticos. Esta prueba no se realiza ya tan a menudo debido a la adopción de las tecnologías de rastreado TAC y TEP.Biopsia: Se utiliza para realizar un diagnóstico preciso.
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HistopatologíaTratamiento
Presenta un patrón histológico descripto como nodular o difusoEl patrón nodular se observa grandes racimos de células neoplásicasEl patrón difuso se observa distribución monótona de células sin que haya signo de modularidad o formación centralPatrón nodular es mas frecuente en los linfomas de los adultosEl patrón nodular se origina de células BEl patrón difuso se origina de células B y T
Quimioterapia y Radioterapia
Pronostico Dx Diferencial
Remisión futura a largo plazo
Casos con patrón nodular mejor pronostico
Casos con patrón difuso menos favorable
Dependerá de la etapa clínica del linfoma
Linfoma de Hodgkin
Linfoma No Hodgkin
Generalidades Epidemiología Localización Etiología
-Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada predilección por mujeres ,cuyo componentes más llamativo es un intenso proceso autoinmune mediado por linfocitos T en las glándulas salivales y lagrimales•También llamado síndrome seco (SS)•Se produce por infiltración progresiva de linfocitos T
Afecta mas a mujeres mayores de 40 años ,proporción de mujeres 10: 1
Episodios inflamatorios agudos y subagudos , siendo la parótida la más afectada
Aumento de tamaño de la glándula, lento, indoloro ,de larga evolución
Consistencia glandular dura pudiéndose palpar uno o diversos nódulos
GenéticasHormonalesInfecciosasInmunitariasCombinación de factores intrínsecos y extrínsecos: una respuesta inmunitaria alterada es el principal factor causante de la enfermedad.
Clínica Otros pacientes desarrollaron Histopatología
Xerostomía y xeroftalmiaQueratoconjuntivitis, fotofobiaLengua seca, roja con grietas como piel de cocodriloSensaciones quemantes y dolorosas de la mucosa bucalAgrandamiento de la glándulas submaxilaresincidencia de caries , mayor adherencia de alimentos en cavidad bucalDificultad para habla, deglución y masticación de alimentos secosArtritis reumatoide
Artritis reumatoide es el tercer , y mas variable componente (SS Secundario) Lupus eritematoso generalizado
Poliarteritis nudosa,
Poliomiositis o esclerodermia
Intensa infiltración linfocitaria de las glándulas salival que reemplaza todas las estructuras acinares, aunque se preserva la arquitectura lobular
En otros casos proliferación del epitelio ductal y el mioepitelio para formar “islotes epimioepiteliales”Atrofia secuencial de la glándula a la infiltración linfocítica
Dx Dx Diferencial Pronostico Tratamiento
A traves de:
Biopsia La sialografía tiene su valor en el diagnósticoLos sialogramas muestran defectos cavitarios sembrados de puntos, los cuales están llenos con un medio de contraste radiopaco efecto de “flor de cereza” o “árbol ramificado cargado de frutas”
Enfermedad de Mikulicz, es probable que esta sea una forma leve del SS.
La principal complicación es el desarrollo de un seudolinfoma y un linfoma maligno riesgo de 6.4 por cada 100 pac. al año
La mayor parte son linfomas no Hodking
Vigilancia por 8 años
También pueden desarrollar macroglobulinemia de WaldentrÖm
Sintomático:La queratoconjutivitis se trata con lubricantesoculares : lagrimas artificiales que contiene celulosaLa xerostomía con sustitutos de la salivaLa caries dental extensa es una complicación bastante comúnIndicación de buena higiene bucal y de aplicaciones de flúorNo hay tratamiento específico para el agrandamiento de la glándula solo si molesta cirugíaNo se recomienda usualmente la radioterapia
Síndrome de SjÖgren