quién da mas
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TAREA GLOBAL 2 F.O.L
POR: María Dolores Pérez Oviedo
PARTE 1
ESPAÑA:
1_COBERTURA POR
MATERNIDAD Subsidio que se reconoce
durante los periodos de descanso legalmente establecidos en casos de maternidad, adopción, acogida o tutela.
16 semanas de baja remuneradas cobrando el 100%, de la base reguladora, ampliable 2 semanas más a partir del 2º hijo si es parto múltiple o incapacidad del bebé. Lo mismo para los casos de adopción o acogimiento, siempre que los hijos sean menores de 6 años.
Las 6 primeras semanas son obligatorias para la madre mientras que las otras 10 se pueden repartir.
El padre tiene 2 días por nacimiento más 13, son 15 días en caso de parto múltiple o 20 en caso de familia numerosa
2_COBERTURA POR INCAPACIDAD
TEMPORAL POR CONTINGENCIAS
COMUNES.
Imposibilitado por accidente o enfermedad recibiendo cuidados
Lo certifica el médico de atención primaria y médico del trabajo.
Duración de 365 días prorrogables a 180 días cuando se prevé curación en ese tramo.
Requisitos: Estar dado de alta en la Seguridad Social. Cotizados 180 días en los 5 años anteriores
Paga la empresa desde 4º al 15º día(60%) y la Seguridad Social el resto.(75%)
El sistema nacional de salud y el sistema de salud ocupacional paga los cuidados.
3_INCAPACIDAD TEMPORAL POR
CONTINGENCIAS PROFESIONALES. Prestación económica
que sustituye a la pérdida de salario por imposibilidad de realizar su trabajo.
Se cobra desde el primer día de la baja médica el 75% de su base de cotización, no es necesario haber cotizado previamente.
Su duración es de 365 días prorrogables otros 180 en caso de curación en este periodo. Observación de la enfermedad 6 meses prorrogables otros 6.
Una vez pasado los 18 meses, en un plazo de 3 meses se examinará el estado de trabajador para su calificación final.
La incapacidad temporal nunca rebasará los 24 meses.
4_PROTECCIÓN POR
DESEMPLEO Para personas que
acaban de finalizar su contrato de trabajo.
Se tiene derecho si se ha cotizado 365 días en los últimos 6 años.
Los 6 primeros meses se calcula sobre el 70% de la bases imponible de los últimos 180 días cotizados, desde el séptimo mes sobre el 50%. Sobre los 500 y 1000 € dependiendo de las cargas familiares.
Dirigidas a parados que no hayan rechazado ofertas de empleo y carezcan de rentas superiores al 75% del SMI además de cumplir otros requisitos.
La duración dependerá de la edad, meses cotizados y prestación contributiva, con un máximo de 24 meses de duración.
ESTADOS UNIDOS
1_COBERTURA POR
MATERNIDAD 12 semanas de permiso
sin sueldo y con reserva del puesto de trabajo si has trabajado al menos 12 meses para empresas de más de 50 empleados. dependiendo del empleador el periodo puede ser más largo.
Si eres trabajadora del estado puedes coger el permiso pagados.
Existen variantes dependiendo de la ciudad o estado: Nueva York, Nueva Jersey, Rhode Island y Puerto Rico conceden prestaciones. California tiene su propia ley: 6 semanas de permiso y el 55% de salario, máximo semanal 728$.
Washington ofrece 5 semanas con una prestación de 250$ si tu jornada laboral es completa.
2_INCAPACIDAD TEMPORAL POR
CONTINGENCIAS PROFESIONALES.
Por accidente laboral: se concede si el trabajador no denuncia a la empresa y reconocida por las leyes federales. Se distinguen entre: médicas, compensación económica, viudez y de rehabilitación profesional.
Debe pedirla 3 días después del suceso o en 30 si el encargado supiera de su lesión.
Recibe su retribución durante 45 días, después compensación económica por pérdida de salario, calculada sobre la media salarial del día de la lesión.
También puede usar el permiso retribuido por enfermedad llamado “sickleave” que veremos más adelante.
Son sólo 12 Estados los que cuentan con un Fondo Estatal por incapacidad, en el resto los cubre el seguro privado.
3_INCAPACIDAD TEMPORAL
POR CONTINGENCIAS
COMUNES Existen dos tipos: una retrae el salario
por día no trabajado y la otra no.
No existe programa federal que compense esta pérdida de salario. Para ello existen los seguros privados.
El permiso no retribuido se concede por petición del empleado o por la extensión de la incapacitación por enfermedad común o accidente no laboral.
La ley FMLA, exige a empresas de al menos 50 trabajadores en un radio de 75 millas, 12 semanas de ausencia sin sueldo pero con protección del puesto en casos como: embarazo, atención médica prenatal o parto, atender un hijo por nacimiento o adopción, atender cónyuge, hijos o padres por enfermedad grave y condición de salud seria del empleado.
Deberá haber trabajado durante un año y 1250h en los 12 meses anteriores a la solicitud
Puede emplear las 12 semanas sin sueldo a su conveniencia avisando con 30 días de antelación.
Permisos retribuidos: en consonancia con el permiso anual y salario de los trabajadores federales. Basado en el tiempo de servicio. Cobran cada 2 semana 26 veces al año.
Por enfermedad los empleados federales cuentan con 13 días de licencia (sick leave). Los días no utilizados cuentan para el cálculo de su pensión.
En caso de necesitar más días se cuentan de las vacaciones o adelantar de los años siguientes. Si durará más de debe comunicar al empleador.
La duración depende del Estado: desde 26 semanas (Hawai) hasta 52 (Nueva York o Puerto Rico)
7 días para cobrar la prestación y es mínimo un 50% de los ingresos.
4_DESEMPLEO
En general no supera un año, pero depende del Estado.
Desempleados por causa ajena y cumplir requisitos de elegibilidad de cada Estado. El seguro por desempleo cubre asistencia financiera temporal
.
Debe haber trabajado desde los 12 a 18 meses anteriores
La cantidad no supera el 58% del salario que percibía, después no existen más ayudas.
DINAMARCA
1 -COBERTURA POR MATERNIDAD
52 semanas a repartir entre los padres de las cuales la madre debe coger al menos 18 y el padre 2.
Tiene derecho a asistencia gratuita: exámenes prenatales, transporte gratuito a los exámenes y al parto, alumbramiento en hospital o asistencia de matrona en caso de parto a domicilio.
Prestación diaria en caso de maternidad, adopción o paternidad.
Se abonaran a la madre las prestaciones a partir de la cuarta semana anterior a la fecha del parto y se siguen abonando durante las 40 semanas posteriores , pudiendo compartirse las 32 últimas semanas entre los dos progenitores
Si uno reanuda su trabajo a tiempo parcial, se amplia la baja de manera proporcional. Los padres pueden escoger una licencia ampliada de 40 o 46 semanas (después de las primeras 14semanas), la prestación queda congelada en el importe abonado por las 32 semanas.
El padre tiene derecho a percibir prestaciones diarias durante 2 semanas en las 14 semanas siguientes al parto.
La persona que adopta a un niño puede igualmente percibir las prestaciones durante 46 semanas.
Los progenitores pueden aplazar su licencia hasta que el niño cumpla 9 años.
En función del salario por hora de la trabajadora, con un máximo de 530 €semanales.
2_INCAPACIDAD TEMPORAL
POR CONTINGENCIAS
COMUNES Incapacitado para el trabajo y tener
empleo.
Prestación diaria de enfermedad abonada por la empresa desde el primer día de baja, siempre que hayan
estado contratados por dicha empresa durante las 8semanas anteriores a la baja y que hayan trabajado para dicha empresa durante, al menos, 74 horas en dicho periodo.
Los trabajadores por cuenta ajena
tienen derecho a percibir esta prestación abonada por la empresa durante los primeros 30 días de baja por enfermedad.
Si la incapacidad para trabajar supera los 30 días o si cuando se produce no tiene derecho a prestación a cargo de la empresa, puede solicitarla a la administración municipal siempre que haya trabajado las 26 semanas anteriores a la aparición de la enfermedad y durante dicho periodo haya trabajado 240h.
También tiene derecho a percibir la prestación diaria de enfermedad si está inscrito a una caja del seguro de desempleo, si ha culminado un curso de formación profesional con una duración mínima de 18meses, si está realizando estudios y participa en un periodo de prácticas remuneradas o si desempeña un trabajo flexible.
Tienen derecho a percibir una prestación de enfermedad abonada por la administración municipal tras 2 semanas de enfermedad, siempre que hayan ejercido una actividad por cuenta propia durante al menos 18 horas y media al día durante el año anterior incluido un mes inmediatamente anterior a su ausencia del trabajo por enfermedad.
Máximo 530€ semanales
Cesa cuando se han abonado 52 semanas en los últimos 18 meses.
3_ INCAPACIDAD TEMPORAL
POR CONTINGENCIAS
PROFESIONALES. El seguro de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales debe contratarse a una compañía de seguros concertada.
Cubre los daños debidos a un accidente o una exposición en el trabajo. El accidente debe ser de una duración máxima de cinco días. El seguro cubre los daños a un niño provocados por el trabajo de la madre durante la gestación o exposición nociva de los progenitores antes de la concepción, tratamiento médico, subsidio por pérdida de la capacidad de ganancia, por discapacidad permanente, fallecimiento del cabeza de familia y auxilio transitorio a supervivientes. No cubre los accidentes que se producen en el desplazamiento al trabajo.
No hay prestación por enfermedad.
Para tener derecho a percibir este subsidio por pérdida de capacidad de ganancia es al 15%.
En caso de pérdida total, el subsidio es igual al 83% de la retribución anual; si la pérdida es inferior, se reduce el subsidio proporcionalmente. Existe un límite máximo de la retribución anual de 63.755€
Estos subsidios se abonan en forma de pensión, se convierten en pago único cuando la pérdida de la capacidad de ganancia es inferior al 50%. En otros supuestos se puede convertir parte del subsidio en pago único si lo desea el beneficiario.
El subsidio por discapacidad permanente tiene como objeto compensar los inconvenientes permanentes de la vida cotidiana debidos a las secuelas médicas del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional.
El importe de este subsidio se calcula en función de la importancia del daño (grado de invalidez) a partir de un baremo. El subsidio se abona como pago único.
4- DESEMPLEO
Para optar a la percepción de prestaciones de desempleo, el solicitante deberá afiliarse a una Caja del Seguro de Desempleo en caso contrario, no tendrá derecho a percibir las prestaciones del seguro de desempleo danés.
Personas de 18 a 63 años que residan en Dinamarca
La afiliación puede realizarse sobre la base de un seguro a tiempo completo o parcial. El afiliado debe abonar las cotizaciones al seguro de desempleo.
Registrado como demandante de empleo, buscar activamente un empleo y estar disponible para el mercado de trabajo.
Se tiene derecho a percibir la prestación al cabo de un año de afiliación a una Caja del Seguro de Desempleo concertada.
Debe haber trabajado por cuenta ajena durante 1924 horas durante los 3 años anteriores, o haber ejercido una actividad por cuenta propia a título principal durante un periodo equivalente.
90% del última salario. Máximo 106€ 5 días a la semana. Duración de 2 años máximo.
REINO UNIDO
1_COBERTURA POR
MATERNIDAD Haber trabajado en la
empresa entre 26 y 15 semanas antes del parto.
Ganar una media de 109 libras a la semana.
Avisar a la empresa de la fecha de parto con 15 días de antelación.
Presentar prueba de embarazo.
Tiempo máximo de 52 semanas, obligatorias las 2 primeras semanas
Puede solicitar la baja 11 semanas antes del parto en condiciones normales.
El otro progenitor tiene 2 semanas de baja recibiendo el 90% del sueldo, 26 semanas si la madre vuelve al trabajo.
La ayuda del Gobierno no rebasa 39 semanas, cobrando el 90% del salario las 6 primeras.
2_INCAPACIDAD POR
CONTINGENCIAS COMUNES. Enfermo durante al menos
cuatro días seguidos (incluyendo los fines de semana y festivos y los días que normalmente no trabaja.
Cobra un salario semanal medio al menos igual al límite inferior de ingresos.
Haber abonado las cotizaciones de la categoría 1 o 2 en uno de los dos últimos ejercicios fiscales anteriores a la solicitud de la prestación y los ingresos de ese año deben ser iguales como mínimo a 26 veces el límite inferior de ingresos fijado para ese año .
La empresa está obligada a pagar los subsidios diarios durante un máximo de veintiocho semanas por período de incapacidad para el trabajo.
Si sigue estando enfermo transcurrido el período puede solicitar los subsidios de empleo y manutención, abonados por el Ministerio de Trabajo y Pensiones
Si está enfermo más de siete días, su empresario puede pedirle una justificación médica para el pago de los subsidios diarios de enfermedad a cargo de la empresa.
3_INCAPACIDAD TEMPORAL POR
CONTINGENCIAS
PROFESIONALES Situación de invalidez 15
semanas después de la fecha del accidente de trabajo o de la aparición de la enfermedad.
Su cuantía depende del grado de invalidez que debe determinarse en términos porcentuales. Compatibles con las prestaciones por enfermedad o invalidez.
La situación particular de cada persona, afectará al nivel de la prestación percibida.
Esta será evaluada por un médico sobre una escala del 1% al 100%.
El importe de la prestación depende del grado de discapacidad y se sitúa entre 39€ semanales para una discapacidad del 20% y 197EUR semanales para una discapacidad del 100%.
4_DESEMPLEO
Para tener derecho se deben haber pagado las cotizaciones de la categoría 1 sobre los ingresos correspondientes a al menos 26 veces el límite inferior de ingresos en uno de los dos ejercicios fiscales de referencia en los que se basa su solicitud.
Haber pagado o tener cotizaciones a crédito de la categoría 1 sobre sus ingresos correspondientes a al menos 50 veces el límite inferior de ingresos durante cada uno de los dos ejercicios fiscales de referencia a su solicitud.
Se abonará durante un máximo de 182 días si está desempleado, capacitado para el trabajo, disponible y busca activamente un empleo. Se abonan las prestaciones cada 15 días.
Los importes máximos son los siguientes: de 16 a 24 años 70€, a partir de 25 años 88€
Solo se tiene derecho a percibir estas prestaciones con las cotizaciones a la Seguridad Social abonadas por los trabajadores por cuenta ajena.
COMPARATIVA
ESPAÑA EE.UU DINAMARCA REINO UNIDO
Maternidad 16 semanas y 100%
del sueldo.
12 semana sin paga.
12 meses de
antigüedad en la
empresa.
52 semanas a repartir
entre ambos padres.
Miín.18 la madre y 2 el
padre. Cuantía
depende del salario
máx. 530€ semanales.
12 meses y 90% del
sueldo. 26 semanas
trabajadas antes del
parto.
I.T Contingencias
comunes
180 días cotizados en
5 años.
365 días + 180
prorrogables. 60% de
salario y a partir del
día 20º el 75%
Haber trabajado al
menos un año. No
tiene sueldo.
Haber trabajado 8
semanas antes de la
baja y 74h.
Cesa a las 52
semanas salario
máx,530€ semanales.
28 semanas con 100€
de sueldo por semana.
I.T Contingencias
profesionales.
365 días + 180
prorrogables. 75% del
salario.
Media salarial. 45 días
de paga.
No existe, es privado.
Cuando es total = 83%
retribución anual. Máx.
63755€ al año.
52 semanas. 50 € por
semana.
Desempleo 360 días en 6 años.
Máx. 2 años. Los 6
primeros meses 70%,
resto 60%
Haber trabajado de 12
a 18 meses
anteriores. No mas de
1 año. 58% del salario.
1924h de trabajo y
estar asegurado
durante 1 año en
Seguro Concertado.
Periodo de 2 años al
90%
Sin cotización previa.
Los importes máximos
son los siguientes: de
16 a 24 años 70€, a
partir de 25 años 88€
semanales.
Comparando la cobertura por maternidad con Dinamarca o Reino Unido
vemos que España está lejos de llegar a esos niveles en lo que a tiempo
se refiere. Sin embrago en contingencias comunes y profesionales la
cobertura es bastante buena, esta equiparada e incluso con respecto a
Dinamarca podemos decir que es mejor porque allí la prestación por
contingencias profesionales es privada.
Comparando el desempleo con estos dos países europeos, en mi opinión
la cobertura en cuanto a duración, España es bastante amplia, la cuantía
es menor pero también habría que comparar la calidad de vida en estos
países, ya es más alta.
El caso de EE.UU es distinto, la cobertura por maternidad, contingencias
comunes y profesionales es escasa y a veces nula en duración y
cantidad. Prácticamente podemos decir lo mismo en cuanto al
desempleo, ya que la duración es menor con respecto a Europa y el
salario es de apenas el 58%, mucho menor que Dinamarca y Reino
Unido, incluso menor que en España.
Esto se debe en gran parte a la privatización del sistema sanitario
americano.
Actividad 2.
Sistema de financiación
Se produce mediante pagas conjuntas
de trabajadores y empresarios.
Los convenios colectivos se encargan
de la cobertura, lo que provoca que en
las empresas grandes la cobertura se
amplia mientras que en la pequeñas sea
corta.
Esto provoca que en sistema sanitario
sea muy caro.
Accesibilidad La mayoría de las veces se necesita tener un seguro privado en
los que a veces tampoco aseguran total cobertura. A la hora de contratar un seguro médico privado, es importante conocer varios términos para entender las condiciones del mismo:
Copago: porcentaje monetario que el asegurado ha de pagar por un servicio cubierto.
“Out of pocket Money”: costes de servicios médicos no cubiertos el asegurado deberá pagar por los mismos.
Pre existing condition: Muchos seguros no cubren tratamientos de enfermedades previas. Además, algunos seguros médicos
Limitations and exclusions: limitaciones del seguro que no cubriría el coste total de determinados tratamientos o medicamentos.
Seguro dental: no suele estar cubierto en los seguros privados, por lo que sería necesario pagar una cantidad extra para contratarlo.
Accesibilidad II Deductible money: dinero que el asegurado ha de pagar por adelantado
con cualquier tratamiento o urgencia médica. El asegurado paga una factura y a continuación, reclaama la parte que corresponda de esa factura
Covered medical expenses: gastos médicos cubiertos por el seguro.
In network and Out of NetworProvider: Los centros médicos que están dentro de la red de proveedores asociados con el seguro, tienen acordado un precio reducido para los asegurados.
Coverage/Prescription plan benefits: servicios o medicamentos que cubre el seguro.
Emergency services: Servicios de emergencias, cubiertos por casi todos los seguros médicos.
Complements: Servicios médicos complementarios que han de ser pagados a parte, como pueden ser servicios dentales u oculista.
Dependents o dependientes: en los seguros privados se puede añadir a dependientes (esposos o niños) en el seguro pagando una cierta cantidad.
Accesibilidad III
Únicamente personas con muy pocos
recursos económicos, los considerados
pobres, pueden optar a un servicio
médico gubernamental como puede ser
Medicare o Medicaid.
Servicio médico gubernamental
MEDICARE PARTE A MEDICARE PARTE B
Cuidado de salud hospitalario
Atención en centros de enfermería especializada.
Cuidados de salud en asilos de ancianos
Hospicio
Servicios de salud a domicilio
Investigación clínica
Servicios de ambulancias
Equipo médico duradero
Salud mental
Segunda opinión ante una cirugía
Medicamentos recetados limitados para pacientes ambulatorios.
Seguro médico gubernamental
MEDICARE PARTE C MEDICARE PARTE D o
MEDICAID
Lo que incluye A y B
más:
Planes de servicios
administrativos.
Planes de Organizaciones
de Proveedores preferido
Planes privados
Planes privados de pago
por servicio
Lo que incluye A,B y C
pero depende de unas
condiciones:
Menores de 18 años
Embarazadas
Discapacitados
Ciego o más de 65 años
Ingresos y recursos
Ciudadano americano o
inmigrante ilegal.
TIPOLOGÍA DE CENTROS Y
HOSPITALES
Hospitales comunitarios: de aprendizaje,
públicos y de tercer nivel.
Hospitales privados.
Centros públicos de salud comunitarios.
Centros privados financiados por
organizaciones gubernamentales.
Centros de salud primaria gratuitos.
Centros de salud privados.
COBERTURA
Al ser privada se puede elegir el médico que quiere que le asista, no es necesario pasar por el médico de atención primaria, aunque depende del tipo de seguro.
Aunque se cuenta con amplios servicios, el paciente debe de pagar por ellos. Varían según el seguro contratado, si algún servicio no entra dentro del seguro, el paciente tiene que pagarlo.
La Ley Emergency Treatment Active Labor, establece cuándo y cómo se puede negar asistencia a un paciente, transferirlo de un hospital a otro en condiciones inestables. Aplicada a hospitales participantes.
VALORACIÓN DEL SISTEMA
DE EE.UUMuy lejos de ser como ellos se denominan“el país de las oportunidades”.
La cobertura sanitaria parece ser un lujoen vez de una necesidad básica, ya que sino tienes recursos para costearla estasperdido. El problema parece estar en lacantidad de aseguradoras que seenriquecen por ello. Por otro lado losciudadanos parecen hacer oídos sordos yprefieren pagar seguros privados a pagarimpuestos para que todo el mundo puedadisfrutar de salud.