Que la paciente logre aumentar su extensin tonal hacia las frecuencias agudas. Indicador: Aumento en median ptich observable en software Praat

4 - ELONGACION DE LOS MUSCULOS DE LAS CUERDAS VOCALES.Si la voz esta muy grave o se siente que raspa.SIRENA boca en bostezo interno, con una U hacia el agudo, como si fuera una sirena y luego desciendo, repito 5 veces.

Actividad 13: a. Contenido: Resonancia y emisin (7).b. Materiales: Tubos de resonancia de 0.5 cm. de dimetro interno y 30 de longitud idealmente y tubos de 0,5 de dimetro y 10 cm de largo.

c. Procedimiento: La paciente deber realizar dos tareas fonatorias, utilizando dos posturas con semi-oclusin: Tubo largo y tubo corto. Durante la fonacin en tubos, se le pedir al paciente producir un sonido similar a la vocal /U/ para posteriormente realizar tres glissandos ascendentes y descendentes. Ejercicio 1: Se le pedir a la paciente que produzca una /u/ de forma mantenida en el tubo. Consigna: Con el tubo en su boca produzca una /u/ de forma mantenida con una intensidad cmoda. Ejercicio 2: Se le pedir a la paciente que realice una fonacin en el tubo produciendo glissandos ascendentes y descendentes.

Consigna: Con la misma vocal /u/, necesito que vaya del tono ms agudo al ms grave que pueda producir con el tubo en su boca, progresivamente.

Ejercicio 3: Se le pedir a la paciente que realice fonacin en tubo haciendo acentos de intensidad y frecuencia con utilizacin de la musculatura abdominal. La realizacin de los acentos fue en forma ascendente. Consigna: Necesito que produzca la vocal /u/ imaginando que la acenta, desde un tono ms grave a uno ms agudo progresivamente, y ayudndose de los msculos de su abdomen.

Ejercicio 4: Se le pedir a la paciente la produccin de la meloda de la cancin Cumpleaos Feliz dentro del tubo.

Consigna: Con el tubo en su boca, cante la cancin cumpleaos Feliz.d. Duracin: Tiempo estimado de 20 minutos. Actividad 3: Sirenasa. Contenido: Emisin

b. Materiales: Espejo de cuerpo entero.

c. Procedimiento: Se le indicar a la paciente que mediante la produccin de una /r/ o la vibracin de los labios /br/ (lo que sea ms cmodo de mantener para ella) comience por el sonido ms grave que pueda producir hasta llegar al sonido ms agudo y volver al grave o quedarse en el agudo. Luego lo mismo, pero empezando por un sonido agudo hasta llegar a un sonido grave y volver al agudo o quedarse en el grave. La paciente debe mantener una postura relajada y tratando de no tensar el cuello. Este proceso deber repetirlo tres veces de manera ascendente y tres veces de manera descendente.

d. Consigna: A partir de la produccin de una /r/ vaya desde el sonido ms grave que pueda producir al ms agudo, es decir, de manera ascendente.Despus desde el tono ms agudo, vuelva al grave gradualmente.

e. Duracin: El tiempo estimado es de 5-7 minutos.

f. Criterio de rendimiento: Se considerar lograda la actividad cuando la paciente logre la emisin hacia graves y los agudos de forma cmoda las seis veces.

g. Tabla de registroEmisin de sirena con /r/LogradoNo logrado

Hacia agudos de forma cmoda

Hacia graves de forma cmoda

c.Para finalizar, la nica patologa larngea en la que tenemos como objetivo principal mejorar el cierre cordal es la parlisis recurrencial que posee una clnica bien diferente (no olvidemos que la clnica es soberana); NO DEBEMOS PENSAR EN LOGRAR EL CIERRE CUANDO EL DIAGNSTICO ES HIATUS sino considerar todo lo planteado en el presente escrito y actuar en consecuencia. La mejora de contacto cordal y de onda mucosa que se logra al reeducar pacientes con sulcus o con quistes intracordales es debida a los ejercicios de tensin y elongacin cordal que se efectan con las vocalizaciones en modal y falsete con vibratorios, glissandos, nasales, fricativas, etc.Debemos erradicar el concepto de realizar emisiones de esfuerzo para cerrar el hiatus o para mejorar la hipotona cordal,pensar esto es desconocer la fisiologa y fisiopatologa subyacente a la emisin de voz. Dra. Patricia Faras, especialista en Voz

La tiroplasta de medializacin (mover la cuerda vocal paralizada hacia la lnea media), o la inyeccin de una substancia para dar mayor volumen a la cuerda vocal paralizada.El tratamiento de reeducacin de comportamiento incluye la intervencin del patlogo del habla para la terapia de voz. Puede que ste sea el nico tratamiento que precise el paciente. El patlogo del habla trabajar con el paciente para la modificacin tonal, la mejora del volumen y de la funcin respiratoria, y para hallar la posicin idnea para la vocalizacin ptima (como volver la cabeza hacia un lado o manipular el cartlago tiroides). Segn indican las investigaciones, la terapia de la voz es una intervencin eficaz durante el periodo intermedio entre el diagnstico de la parlisis y la resolucin final del problema.

Tratamiento Conservador - consiste en la terapia de voz (ejercicios de habla y respiracin).

3.- Manifestaciones clnicasVan a depender de la posicin en la que se encuentre la cuerda vocal paralizada.Parlisis en abduccin (separacin). Se trata de una parlisis no compensada por una posicin lateral de la cuerda paralizada. El sntoma predominante es la disfona provocada por la fuga del aire en glotis que se produce por el cierre incompleto. Es caracterstica la diplofona o voz bitonal que aparece al hablar a gran intensidad. Esta disfona se asocia a cansancio vocal, fatiga al hablar, y voz de escasa intensidad. Puede haber sntomas de tipo deglutorio como aspiracin de lquidos por incompetencia gltica, as como tos ineficaz. Por otro lado la cuerda vocal sana permite la apertura gltica en grado suficiente como para no causar sntomas obstructivos altos.Parlisis en adduccin o (cierre).Lo denominamos parlisis compensada ya que la cuerda vocal se encuentra en posicin media o paramedia. Este hecho suele ocurrir espontneamente en el proceso evolutivo de una parlisis recurrencial unilateral inicialmente en abduccin o bien tras un tratamiento rehabilitador vocal.No hay sntomas de disfona o si los hay son leves ya que se produce un cierre gltico completo facilitado por una cuerda inmvil en lnea media. La glotis presenta menor rea de paso areo, pero suficiente para no provocar estridor.