¿QUÉ ES PCATOOL?

CURSO GESTION DE SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER

NIVEL DE ATENCION

AGOSTO 2016

HTTP://PCATUY.BLOGSPOT.COM.UY/

PCAT.Uy 2

Miguel Pizzanelli Prof. Adjto.

Dpto. Medicina Familiar y Comunitaria

BAJO ESTE NOMBRE SE CONOCE A UNA FAMILIA DE

INSTRUMENTOS DESARROLLADOS POR

- JOHNS HOPKINS SCHOOL OF PUBLIC HEALTH.

LA RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO: PROF. BARBARA

STARFIELD

PCAT.Uy 3

¿El nombre?

Primary Care Assessment Tool

BARBARA Y HUGO / MONTEVIDEO NOVIEMBRE 2011

PCAT.Uy 4

PCAT.Uy 5

http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.uy/2013/04/los-

cuentos-de-tia-barbara-6.html

CUENTOS

PCAT.Uy 6

LA HERRAMIENTA “PCAT” ES UN

INSTRUMENTO DE EXCELENCIA,

APLICABLE PARA LA EVALUACIÓN

INTEGRAL DEL PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN

EN UN CONTEXTO DE REFORMA.

PCAT.Uy 7

Primary Care Assessment Tool

¿QUÉ ES?

ES UNA FAMILIA DE INSTRUMENTOS QUE PERMITEN

EVALUAR LA PRESENCIA Y ALCANCE DE LOS

ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA.

PCAT.Uy 8

PCAT.Uy 9

• EL PCAT ESTÁ CONCEBIDO COMO UNA HERRAMIENTA

UNITARIA

• REALIZA UN ABORDAJE DE LAS DIMENSIONES

FUNDAMENTALES Y LAS DIMENSIONES

COMPLEMENTARIAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA,

• A TRAVÉS DE MÓDULOS DE PREGUNTAS A LAS QUE SE

APLICA UNA MISMA ESCALA DE RESPUESTAS

• LA INFORMACIÓN SE OBTIENE A TRAVÉS DE ENCUESTAS:

USUARIOS, PROFESIONALES Y GESTORES.

PCAT.Uy 10

PCAT.Uy 11

VERSIONES ORIGINALES

Primary Health Care

Systems assessment (policy makers

and managers)

Primary Care

Adult consumer long/short

Child consumer long/short

Facility long/short

Provider long/short

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IDIOMAS

• ENGLISH

• ESPAÑOL

• CATALAN

• PORTUGUES

• FRANCÉS (QUEBEC)

• COREANO

• MANDARIN

• MALTÉS

PCAT.Uy 13

DOMINIOS O ATRIBUTOS / FUNCIONES

Primer contacto

Longitudinalidad /Atención centrada en la persona

Coordinación / Referencia-contrarreferencia/Atención

continua

Integralidad de la atención

Enfoque familiar

Orientación comunitaria

Competencia cultural / Idoneidad cultural

PCAT.Uy 14

LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD ES ATENCIÓN SANITARIA ESENCIAL, BASADA EN LAPRÁCTICA, EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA Y EN LA METODOLOGÍA Y LA TECNOLOGÍASOCIALMENTE ACEPTABLES, ACCESIBLE UNIVERSALMENTE A LOS INDIVIDUOS Y LASFAMILIAS EN LA COMUNIDAD, A TRAVÉS DE SU COMPLETA PARTICIPACIÓN, Y A UN COSTEQUE LA COMUNIDAD Y EL PAÍS LO PUEDEN SOPORTAR, A FIN DE MANTENER CADA NIVEL DESU DESARROLLO, UN ESPÍRITU DE AUTODEPENDENCIA Y AUTODETERMINACIÓN.

FORMA UNA PARTE INTEGRAL TANTO DEL SISTEMA SANITARIO DEL PAÍS ( DEL QUE ES ELEJE CENTRAL Y EL FOCO PRINCIPAL) COMO DEL TOTAL DEL DESARROLLO SOCIAL YECONÓMICO DE LA COMUNIDAD.

ES EL PRIMER NIVEL DE CONTACTO DE LOS INDIVIDUOS, LAS FAMILIAS Y LAS COMUNIDADESCON EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, ACERCANDO LA ATENCIÓN SANITARIA AL MÁXIMOPOSIBLE AL LUGAR DONDE LAS PERSONAS VIVEN Y TRABAJAN, CONSTITUYENDO EL PRIMERELEMENTO DEL PROCESO DE ATENCIÓN SANITARIA CONTINUADA.

PCAT.Uy 15

ELEMENTOS Y FUNCIONES DE LA APLAS 4 C DE STARFIELD

• PRIMER CONTACTO / ACCESO

• LONGITUDINALIDAD /ATENCIÓN CENTRADA EN LA

PERSONA

• ATENCIÓN CONTINUA / COORDINACIÓN /

REFERENCIA-CONTRARREFERENCIA

• INTEGRALIDAD DE LA ATENCIÓN

STARFIELD B. PRIMARY CARE: CONCEPT, EVALUATION AND POLICY.

NEW YORK: OXFORD UNIVERSITY PRESS, 1992.

PCAT.Uy 16

PCAT.Uy 17

EVALUAR LA ORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS HACIA LA AP

SE REALIZA A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE ENCUESTAS Y DE LA INTERPRETACIÓN DE LAS MISMAS

ESTAS ENCUESTAS ESTÁN ORIENTADAS A EVALUAR LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, LOS SERVICIOS DISPONIBLES, LOS BRINDADOS Y LA CALIDAD DE LOS MISMOS, DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS:

•USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD

•EQUIPOS DE SALUD O PROVEEDORES

•GESTORES DE SERVICIOS DE SALUD

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EVALUAR LA ORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS HACIA LA AP

SE REALIZA A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE ENCUESTAS Y DE LA INTERPRETACIÓN DE LAS MISMAS

ESTAS ENCUESTAS ESTÁN ORIENTADAS A EVALUAR LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, LOS SERVICIOS DISPONIBLES, LOS BRINDADOS Y LA CALIDAD DE LOS MISMOS, DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS:

•USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD

•EQUIPOS DE SALUD O PROVEEDORES

•GESTORES DE SERVICIOS DE SALUD

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EVALUAR LA ORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS HACIA LA AP

SE REALIZA A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE ENCUESTAS Y DE LA INTERPRETACIÓN DE LAS MISMAS

ESTAS ENCUESTAS ESTÁN ORIENTADAS A EVALUAR LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, LOS SERVICIOS DISPONIBLES, LOS BRINDADOS Y LA CALIDAD DE LOS MISMOS, DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS:

•USUARIOS DEL SISTEMA DE SALUD

•EQUIPOS DE SALUD O PROVEEDORES

•GESTORES DE SERVICIOS DE SALUD

https://seanimpacientes.wordpress.com/ 20

PCAT.Uy 21

Malouin RA, Starfield B, Sepulveda MJ. Evaluating the tools used to assess

the medical home. Manag Care, 2009 Jun; 18(6):44-8.

PCAT.Uy 22

VALIDACIÓN DE PCAT EN URUGUAYSE ESTABLECIERON LAS SIGUIENTES ETAPAS EN EL PROCESO DE VALIDACIÓN VERSIÓN PROFESIONALES(UR-PCAT-PE):

1-REVISIÓN Y ANÁLISIS DE PREGUNTAS DEL PCAT ORIGINAL (ADAPTACIÓNCULTURAL Y AL SISTEMA DE SALUD)

2-DISCUSIÓN CON PANEL DE EXPERTOS

3-TRADUCCIÓN AL ESPAÑOL (TRADUCCIÓN DIRECTA)

4-RETORNO DE LA VERSIÓN TRADUCIDA NUEVAMENTE AL INGLÉS (TRADUCCIÓN INVERSA)

5-COMPARACIÓN DE LAS VERSIONES Y DEFINICIÓN DE VERSIÓN FINAL

6-PRUEBA PILOTO DE PCAT.UY

7-AJUSTE DE LA HERRAMIENTA A PARTIR DE RESULTADOS DE PRUEBA PILOTO

8-PRESENTACIÓN DE RESULTADOS DE VALIDACIÓN DE PCAT.UY AL GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE BS. 23

PCAT.Uy 24

EJEMPLO: USUARIOS – UR-PCAT-AE

DISPONEN DE 12 SECCIONES ESPECÍFICAS:

1. A. AFILIACIÓN A UN SERVICIO

2. B. PRIMER CONTACTO - UTILIZACIÓN

3. C. PRIMER CONTACTO - ACCESO

4. D. ATENCIÓN LONGITUDINAL

5. E. COORDINACIÓN

6. F. COORDINACIÓN (SISTEMAS DE INFORMACIÓN)

7. G. SERVICIOS DISPONIBLES

8. H. SERVICIOS BRINDADOS

9. I. FOCALIZACIÓN EN LA FAMILIA

10. J. ORIENTACIÓN A LA COMUNIDAD

11.K. COMPETENCIA CULTURAL

12.O. OTROS: CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO.

TRABAJO EN GRUPOS

PCAT.Uy 25

PCAT.Uy 26

C) Primer Contacto / Acceso

13 preguntas

Este módulo releva indicadores sobre el acceso organizativo-

funcional a los servicios de salud del primer nivel, en particular

indicadores vinculados a la disponibilidad de horarios para la

atención, el acceso a la consulta telefónica, los tiempos de espera

para la coordinación de citas y en sala de espera, entre otros.

PCAT.Uy 27

Ejemplo UR-PCAT-AE (usuarios)C1-¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los

sábados?

C3-Cuando el servicio de salud está abierto y Ud

enferma, alguna de las personas que trabaja en la

policlínica puede verlo en mismo día?

C4- Cuando el servicio de salud está abierto y Ud

enferma, puede recibir orientación telefónica en el

momento que usted lo necesita?

PCAT.Uy 28

Ejemplo UR-PCAT-AE

C8-¿Es fácil para Ud conseguir hora en este servicio de

salud/policlínica para control médico de rutina?

C11-¿ Cuándo necesita una consulta con su medica/o le

resulta difícil conseguirla?

C12-¿Tiene que faltar al trabajo o al estudio para

concurrir a consulta?

USUARIOS / PROFESIONALES

UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE

C1 ¿Su servicio de salud/policlínica

esta abierto los sábados?

¿Su servicio esta abierto los

sábados ?

C3 Cuando el servicio de salud está

abierto y Ud enferma, alguna de

las personas que trabaja en la

policlínica puede verlo en mismo

día?

Cuando el servicio está abierto y los

pacientes enferman, ¿alguien del

equipo de salud los ve el mismo día?

C4 Cuando el servicio de salud está

abierto y Ud enferma, puede

recibir orientación telefónica en el

momento que usted lo necesita?

Cuando el servicio está abierto,

¿pueden los pacientes recibir

orientación telefónica en el momento,

cuando les parece que lo necesitan?PCAT.Uy 29

PCAT.Uy 30

D) Longitudinalidad

15 preguntas

Este módulo releva indicadores referidos al vínculoestablecido entre los usuarios y los profesionales desalud en el contexto de la atención continua. Algunosde los aspectos considerados al respecto refieren alconocimiento sobre el usuario, el entendimiento y lacomprensibilidad mutua, la confianza y el tiempodedicado, entre otros.

PCAT.Uy 31

Ejemplo UR-PCAT-AE

D1-¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo

médico/a?

D2-¿Cree que su médico/a comprende las preguntas

que usted realiza?

D5- Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para

hablar de sus problemas o preocupaciones?

PCAT.Uy 32

Ejemplo UR-PCAT-AE

D6-¿Ud se siente cómodo hablando de sus problemas o

preocupaciones con su médico?

D7-¿Su médico/a lo conoce como persona y no solo

como paciente?

D9- ¿Su médico/a sabe cuales son los problemas mas

importantes para usted?

USUARIOS / PROFESIONALES

UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE

D1 ¿Cuándo usted consulta siempre lo

atiende el mismo médico/a?

En su servicio: ¿ven los pacientes al

mismo médico o médica cada vez que

consultan?

D2 ¿Cree que su médico/a comprende

las preguntas que usted realiza?

¿Comprende Ud. las preguntas de sus

pacientes?

D5 Su médico/a le dedica el tiempo

suficiente para hablar de sus

problemas o preocupaciones?

¿Piensa Ud. que le da a los pacientes

suficiente tiempo para hablar de sus

problemas y preocupaciones?

PCAT.Uy 33

PCAT.Uy 34

COMUNICACIONES PCAT.UY

CONGRESO SBMFC DICIEMBRE 2009

PRIMERA COMUNICACIÓN EN URUGUAY 2011

Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189. Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/

PCAT.Uy 36

PCAT.Uy 37

PCAT EN URUGUAY

TRADUCCIÓN - ADAPTACIÓN Y APLICACIÓN ENCUESTA A PROFESIONALES

2009 A 2013

TRADUCCIÓN - ADAPTACIÓN Y APLICACIÓN ENCUESTA USUARIOS

2012 Y 2013

ADAPTACIÓN ENCUESTA GESTORES (FASE DE DISEÑO)

PCAT.Uy 38

UR PCAT PE

CAPITAL : 10

ZONA ESTE : 7

ZONA SUR : 8

ZONA NORTE : 10 39

N = 61

Centro de Salud: 12

Policlínicas: 14

26

35

UR PCAT PE / RESULTADOS

PCAT.Uy 40

Escores/escala 1-10

Accesibilidad 4,9

Longitudinalidad 7,6

Coordinación de servicios 7,6

Sistemas de información 6,1

Integralidad (servicios disponibles) 6,1

Integralidad (servicios prestados) 8,5

Enfoque familiar 8,2

Orientación comunitaria 6,4

Idoneidad Cultural 4,9

PCAT VERSIÓN PARA GESTORES

• PROCESO DE TRADUCCIÓN Y ADAPTACIÓN A DESARROLLARSE

DURANTE 2016

PCAT.Uy 42https://youtu.be/EaysWdFv1vs

PCAT GESTORES UY

PCAT.Uy 43

CONFLUENCIA REGIONALBR/AR/UY

SEMINARIO

INTERNACIONAL DE

EVALUACIÓN DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN,

NOVIEMBRE 2010,

MONTEVIDEO, URUGUAY

STARFIELD/MACINKO

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PCAT.Uy 45

¿INTERÉS INTERNACIONAL EN PCAT?

PCAT.Uy 46

PAÍSES EN LOS QUE SE HA APLICADO

BRASIL

ARGENTINA

URUGUAY

CANADÁ / OTTOWA, QUEBEC

CHINA / TAIWÁN Y HONG KONG

ESPAÑA (CATALUNYA)

ESTADOS UNIDOS

TAILANDIA / REGIONAL

VIETNAM

PCAT.Uy 47

IA-PCAT

• EL GRUPO IA-PCAT PRIMARIA DE LA SALUD

QUE INTERACTÚAN Y REÚNE A INVESTIGADORES EN

EL ÁREA DE LA ATENCIÓN COLABORAN EN LA

IMPLEMENTACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PCAT EN

IBEROAMÉRICA.

• EL GRUPO IA-PCAT SE HA ESTABLECIDO GRACIAS

AL SURGIMIENTO DE VÍNCULOS COOPERATIVOS A

NIVEL ACADÉMICO, ENTRE INVESTIGADORES EN LA

REGIÓN.

PCAT.Uy 48

PCAT.Uy 49

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD,ALMA-ATA, URSS, 6-12 DE SEPTIEMBRE DE 1978 HTTP://WWW.PAHO.ORG/SPANISH/DD/PIN/ALMA-ATA_DECLARACION.HTM

• STARFIELD B. PRIMARY CARE: CONCEPT, EVALUATION AND POLICY. NEW YORK: OXFORD UNIVERSITY PRESS, 1992.

• HARZHEIM E, STARFIELD B, RAJMIL L, VAREZ-DARDET C, STEIN AT. INTERNAL CONSISTENCY AND RELIABILITY OF PRIMARY CARE ASSESSMENT TOOL (PCATOOL-BRASIL) FOR CHILD HEALTH SERVICES. CAD. SAUDE PUBLICA, 2006;22(8):1649-59.

• HARZHEIM E; STARFIELD B; RAJMIL L; ALVAREZ-DARDET C; STEIN A. INTERNAL CONSISTENCY AND RELIABILITY OF PRIMARY CARE ASSESSMENT TOOL (PCATOOL-BRASIL) FOR CHILD HEALTH SERVICES. CAD. SAÚDE PÚBLICA, RIO DE JANEIRO, 22(8):1649-1659, AGO, 2006

• PASARÍN MI; BERRA S; RAJMIL L; SOLANS M; BORRELL C; STARFIELD B. UN INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LA POBLACIÓN. ATEN PRIMARIA;39(8):395-401,2007 AUG.

• PIZZANELLI M, PONZO J, BUGLIOLI, TOLEDO A, CASINELLI M, GOMEZ A. VALIDACIÓN DE PRIMARY CARE ASSESSMENT TOOL (PCAT) EN URUGUAY. GRUPO PCAT.UY. REV MED URUG2011 (27):187-189. DISPONIBLE EN. HTTP://WWW.RMU.ORG.UY/REVISTA/27/3/2/ES/9/

PCAT.Uy 50

SITIOS WEB

WEBSITE JOHNS HOPKINS:

HTTP://WWW.JHSPH.EDU/PCPC/PCA_TOOLS.HTML

BLOG PCAT.UY: HTTP://PCATUY.BLOGSPOT.COM/

SITIO WEB DE UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA,

GRUPO IA-PCAT:

HTTP://CIESS.WEBS.FCM.UNC.EDU.AR/GRUPO-IA-PCAT-

2/

51

HmP

http://estancambiandolostiempos.blogspot.com/

https://hacherural.wordpress.com/

https://seanimpacientes.wordpress.com/

https://chusinuasliuy.wordpress.com/

@Estancambiando

skype: miguel.pizzanelli