QUE ES DIAGNOSTICO ?DIAGNOSTICO PERIODONTAL ?

SONDAJE PERIODONTAL ?

QUE ES DIAGNOSTICO ?

Determinacin o identificacin de una enfermedad mediante el examen de los signos y sntomas que presenta. Es el arte de reconocer una enfermedad. Proceso que recoge la historia clinica y realizala exploracion del paciente para obtener signos, sintomas y establecer un tratamiento.

Diccionario Manual Lengua Espaola, 2007. Diccionario Enciclopdico, 2009 Larousse Editorial, S.L.

En el Diagnostico Periodontal es casi universal el uso de la clasificacin de la enfermedad periodontal propuesta por la

Academia Americana de Periodoncia.

Las enfermedades periodontales (gingivitis, periodontitis) tienen como agente causal principal placa bacteriana, pero su desarrollo puede ser modificado por

condiciones sistmicas (diabetes, discrasias sanguneas, hiv), hbitos (tabaquismo), estrs y trauma por oclusin.

(AAP, 1999).

Un correcto diagnstico periodontal es necesario para la realizacin de una terapia periodontal

exitosa en nuestro paciente.

http://www.google.com.do/url?sa=i&rct=j&q=sondaje+periodontal+tecnica&source=images&cd=&cad=rja&docid=ogMzADiip2sPyM&tbnid=jp8NFeSsnL76mM:&ved=0CAUQjRw&url=http://ceorufino.com.ar/sitio/2011/08/operatoria/&ei=s9fdUdToJ9Ld4AOG4YDYCw&bvm=bv.48705608,d.dmg&psig=AFQjCNGqN3yaRPH4ddOBhVbfDFO7P_5k_A&ust=1373579128444357http://www.google.com.do/url?sa=i&rct=j&q=sondaje+periodontal+tecnica&source=images&cd=&cad=rja&docid=ogMzADiip2sPyM&tbnid=jp8NFeSsnL76mM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.clinicadrvilar.com/cat/tratamientos.html&ei=4tfdUb2iLPPC4APw84DACA&bvm=bv.48705608,d.dmg&psig=AFQjCNGqN3yaRPH4ddOBhVbfDFO7P_5k_A&ust=1373579128444357http://www.google.com.do/url?sa=i&rct=j&q=sondaje+periodontal+tecnica&source=images&cd=&cad=rja&docid=HOacg6F7J7kHpM&tbnid=tE_igxnwQ2oNVM:&ved=0CAUQjRw&url=http://dentalk.blogspot.com/2012/06/periodoncia-detartraje-subgingival-el.html&ei=K9jdUa-wJtjH4APTyID4Dw&bvm=bv.48705608,d.dmg&psig=AFQjCNGqN3yaRPH4ddOBhVbfDFO7P_5k_A&ust=1373579128444357

SONDA PERIODONTAL ?COMO REALIZAR EL SONDAJE ?

LA SONDA PERIODONTAL ?

Es un instrumento delgado con indentaciones separadas varios milmetros diseado para ser introducido en el surco gingival con el objetivo de medir su profundidad alrededor del diente.

Diccionario Medico.

Las mediciones realizadas con una sonda calibrada

(sonda periodontal) constituyen el principal

procedimiento para valorar la destruccin

periodontal.

Sondas: Williams Graduada, CPITN, UNC-15, Goldman Fox, Nabers.

TIPOS DIFERENTES DE SONDAS PERIODONTALES

Marquis. University of Michigan. Williams. UNC. Nabers. Plastic periodontal. Plastic periodontal.

TIPOS DIFERENTES DE SONDAS PERIODONTALES

SONDAJE EN DIENTES NATURALES E IMPLANTES

La profundidad de sondaje y la prdida de insercin se miden de forma sistemtica en seis sitios alrededor de cada diente.

(mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual, lingual y distolingual).

Durante el sondaje periodontal se pasa el instrumento alrededor de toda la circunferencia del diente y se registran los sondajes ms profundos cercanos a cada uno de los seis sitios mencionados.

En resumen, se intenta sondar todo el surco o bolsa alrededor de cada diente.

NIVEL DE INSERCION CLINICA- NIC

Distancia en mm que va desde el LAC al fondo del surco/bolsa.

Se obtiene sumando la posicin del margen gingival con la profundidad de sondaje.

NIC = PS + MG

PS: Profundidad del Sondaje. MG: Margen Gingival.

BOLSAS PERIODONTALES

CLASIFICACIN BOLSAS PERIODONTALES

1- Pseudobolsa o Gingival: por migracin coronal del margen gingival.

2- Verdadera o Periodontal: con verdadera prdida de insercin.

a- Bolsas Supra seas: donde el fondo de la bolsa es coronal a la cresta sea.

b- Bolsas Infra seas: donde el fondo es apical a la cresta sea.

Goldman y Cohen, 1958

El diagnstico periodontal primero debe determinar si existe enfermedad, y luego tipo, difusin, magnitud y gravedad.

Esto se logra con la recopilacin, anlisis y valoracin de signos y sntomas.

Bolsa Periodontal: es la profundizacin patolgica del surco gingivo-dentario a expensas de la migracin apical de la insercin epitelial, asociada a infeccin, es decir, al colocar la sonda mide ms de 3mm .

Pseudosaco:se forma por el aumento del volumen gingival sin destruccin del tejido periodontal de soporte, el surco se profundiza debido a un mayor volumen de la enca.

CLASIFICACIN BOLSAS PERIODONTALES

Bolsa Suprasea: saco cuyo fondo es coronal al hueso alveolar subyacente. Corresponde alrededor del 90% de los sacos.

Bolsa Infrasea: saco cuyo fondo es apical al hueso alveolar vecino. Siempre los vamos a encontrar en destrucciones radiolgicas de tipo vertical o angular.

Lo que normalmente vemos es destruccin de tipo horizontal o donde la cresta alveolar a migrado apicalmente con saco periodontal.

Bolsa Simple: son las bolsas que afectan una superficie dentaria. Se ubican generalmente por proximal.

Bolsa Compuesta: son las bolsas que a lo menos afectan 2 superficies dentarias. Bolsa Compleja: Se determinan en una forma de espiral, es decir, normalmente son

sinuosos, es comn encontrarlos en lesiones de tipo endoperiodontal, donde uno empieza a seguir el caminito y puede llegar incluso hasta el pice.

Tambin es conocido como crter seo, es donde ha habido una destruccin sea alrededor de la pieza dentaria hablndose de bolsa de 2, 3 o 4 paredes.

Esto toma mucha importancia cuando uno quiere hacer tratamientos de tipo regenerativo.

CLASIFICACIN BOLSAS PERIODONTALES

1- Pseudobolsa o Gingival: por migracin coronal del margen gingival.

2- Verdadera o Periodontal: con verdadera prdida de insercin.

a- Bolsas Supra seas: donde el fondo de la bolsa es coronal a la cresta sea.

b- Bolsas Infra seas: donde el fondo es apical a la cresta sea.

Goldman y Cohen, 1958

CLASIFICACION BOLSAS PERIODONTALES

No hay destruccin de los tejidos de

soporte periodontal.

A nivel del hueso subyacente, la base de la bolsa es coronal. La perdida sea es horizontal.

A la altura del hueso contiguo, la base de la bolsa es

apical.La perdida de

hueso es vertical.

Goldman y Cohen, 1958.

MOVILIDAD DENTARIA

Newman M, Takey H, et al. Carranzas. Clinical Periodontology 10a ed. Philadelphia: Saunders; 2006; Chapter 35 pag. 546 fig 35-7

La movilidad dentaria es otro signo de importancia

diagnostica para la enfermedad periodontal.

Se representa con nmeros romanos con valores del I al IV que se sitan en los pices de los dientes como se puede observar en el periodontograma.

CAUSAS DE LA MOVILIDAD DENTAL

Trauma oclusal Perdida de soporte dentario Propagacin de la enca o el peri pice hacia el ligamento periodontal Ciruga periodontal Cambios hormonales Procesos patolgicos que destruyen hueso alveolar Enfermedad pulpar Quistes tumores

La movilidad se incrementa cuando el paciente no es tratado.

CUANDO EL PACIENTE NO ES TRATADO, LA MOVILIDAD SE INCREMENTA:

Sangrado y supuracin Enca inflamada Epitelio de la bolsa atrfica o ulcerada Segn la inflamacin es la hemorragia Varia desde un punto rojo a sangrado profuso En supuracin hay presencia abundante de

neutrfilos en liquido gingival, valoracin es clnica.

VALORES DE LA MOVILIDAD

Grado 1: Movilidad de la corona dentaria de 0.2 a 1 mm en sentido horizontal.Grado 2: Movilidad de la corona dentaria que excede 1 mm en sentido horizontal.Grado 3: Movilidad dentaria mayor de 1 mm en cualquier direccin; horizontal, vertical o de rotacin.

Kinoshita, Shiro. Atlas a color de Periodoncia. Editorial Espaxs. Tokio, Japn. 1a ed. pp.67

SEVERIDAD DE LA PERIODONTITIS

SEVERIDAD DE LA PERIODONTITIS

LEVE: Perdida osea horizontal menor de 1/3 de la raiz.

MODERADA: Perdida osea horizontal mayor de 1/3 de la raiz.

SEVERA: Perdida osea angular o vertical.

Olarte, Csar A ; Orte ga , C la udia .E nf. pe riodonta l: Nueva clasificacin. F ed. Odontol. C olomb ;(202):10-30, ma r.-ju l. 2002.

http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev. Fed. Odontol. Colomb

PERIODONTITIS LEVE

Prdida sea mnima Signos clnicos de inflamacin Margen gingival a nivel del lmite amelo-cementario Profundidad al sondaje de 4 a 6 mm No compromiso furcal Radiogrficamente las crestas alveolares se hallan no

ms de 2 mm apical a la LAC Reabsorcin sea leve (Perdida vrtice de la cresta interproximal) Nivel de insercin clnica (soporte clnico perdido) = 1 2 mm

PERIODONTITIS SEGN SEVERIDAD

PERIODONTITIS MODERADA

Prdida del soporte seo Signos clnicos de inflamacin Profundidad al sondaje de 5 a 6 mm

(vara con la posicin del MGL) Probable movilidad dentaria Puede haber compromiso furcal La radiografa generalmente muestra reabsorcin sea horizontal Se comienza a encontrar reabsorciones verti