¿qué implica y como afecta la “no calidad”

¿Qué implica y como afecta la “no calidad” en el proceso de esterilización en la seguridad del paciente,

en los costes, y los aspectos legales?

Dr. Rajaram [email protected]

Licenciado en Medicina e Ingeniero IndustrialCinturón Negro en Lean Six Sigma, American Society for QualityExperto Certificado en la Seguridad del Paciente, por la Universidad de Johns Hopkins, U.S.A. Profesor del Departamento de Gestión de Operaciones e Innovación, ESADE Business School, Barcelona. Auditor Jefe de Clinical ISO, SPG Certification, Barcelona.

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1000

Healthcare(10%)

Restaurant bill(1%) Airline Baggage

Handling(0,7%)

Car Manufacturing

(0,05%)

Airline Transport(0,00005%)

Healthcare and Airline industries are the worst and best respectively, both having the potential to harm their users. © Rajaram Govindarajan, 2017

http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139

http://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/study_suggests_medical_errors_now_third_leading_cause_of_death_in_the_us

Las causas de mortalidad Anual en los EEUU

1ª Cardio vascular = 6110002ª Cancer = 580000

3ª Respiratoria = 150000

Erroresmédicos=250000(Incluyeerroresdiagnósticos=80000-160000)

© Rajaram Govindarajan, 2017


“Errores involuntarios no son la enfermedad. Son simptomas del desorden organizativo”

Seguridad del paciente

Mortalidad Española 1ª Circulatory 1250002ª Tumors 1000003ª Respiratory 45000¿4ª o 5ª? Digestive 19000

Mortalidad anual debido errores en España puede ser tan alto como

55000

Situación similar en Europa y los EE.UU.

3ª causa mortal

“En España, el gasto sanitario es del orden de 75,000 Millones de Euros” (per capita gasto 1500 Euros/persona).

“El coste de no-calidad es del orden de 15,000 Millones de Euros.

ESPAÑA


¿Porquéhayuncostecuandonohaycalidad?

Dañodirectoenlaatenciónsanitaria:2Milliones/año

Erroresinvoluntariossistemicos

Malaorganizacióndelasanidad

Mortalidadde55000/año

Recursosadicionalesdedicadosalareparacióndel

daño

Presupuesto=75000MEuros

Malgastado15000MEuros

Concep

to:Lean

EnEspañaseahorraenlaindemnización



Confusión conceptual

entre

NEGLIGENCIA y ERRORES INVOLUNTARIOS

en la sociedad y en el sistema legal

POKA-YOKEs

eliman errores involuntarios

©RajaramGovindarajan,2009

Estudiode3216administracionesen36instituciones.

ERRORESTOTALES:

19%delosdosis(605/3216)hubounerror.7%deloserroressongraves.(Esdecir,40erroresgravesaldíaenunhospitalde200camas).

ERRORESCOMUNES:

Horaerrónea(43%)Omisión(30%)Dosiserrónea(17%),Administraciónno-autorizada(4%)._______________________________________________________________MedicationErrorsObservedin36HealthCareFacilitiesKennethN.Barker;ElizabethA.Flynn;GinetteA.Pepper;DavidW.Bates;RobertL.MikealArchInternMed. 2002;162:1897-1903.

©RajaramGovindarajan,2009

ElCoste deNo-Calidaddelproceso delaMedicación

1,5millones depersonasafectadas3500millonesde$(noincluyelapérdidadeproductividadocostedenuevostratamientosparacorregirloserrores)

Datos:Institute ofMedicineofthe National Acdemies,2006

“El coste de no-calidad por las infecciones nosocomiales son de 1000 - 5000 Millones de Euros”.

“El coste de no calidad por la esterilización es del orden de 200- 1000 Milliones de Euros”.

Hasta una mortalidad de 20,000 al año si aplicamos la tasa norte-americana”

ESPAÑA


ElISQesunproblemamultifactorial

Respuestainmunealteradamalestadonutricional

fumadores La diabetes

preparacióndelpaciente

Esterilización

Manipulaciónpost-esterilización


• EnlosEstadosUnidos,aproximadamente200,000Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ)/año. Coste = 900 M$/año

• Representael20%detodaslasinfeccionesnosocomiales,despuésdelasinfeccionesdelasvíasurinarias.

• LosestudiosmuestranquelosISQocurrieronenel2%detodoslosprocedimientosquirúrgicos.

• EnEspañaesosignificaríaunos40.000ISQalaño.

• CadaISQresultaenaumentodeingresohospitalario apreciode>20000Euros/Paciente=200- 1000Milliones/año.

©Rajaram Govindarajan,2017

PUNTOSCRÍTICOSDECONTROL

ZonaEsteríl:Descarga,SalidaalAlmacén

ZonaLimpia:Revisión,Montaje,Carga

ZonadeLavado:Entrada,Lavadao y

desinfección

Zonadealmacén:Condicionesde

lamacenamiento,FIFOalademanda

EntregaalQuirófano:Manipulaciones

• IndicadoresFísicos,Biológicos,Químicos

• Parámetrodelavado• Controldemontaje• Controldecarga• Compatibilidaddematerialde

carga• Selecciónyhomologaciónde:

envoltorios,paquetes,bolsas,recipientes,bandejas,cassesttes,…

• ControldeparámetrosdemaquinaconPoka-Yoke

• Penetracióndeesterilizantes• Controldesecadoyaireación• Controldeintegridaddelpaquete• Controldetrazabilidad• ControldeEstock• ControlFIFO(Fisrt InFirst Out)• Controlcaducidades• Mantenimientodeintegridaddel

paquete

Loscontroleshandeincluir:• penetracióndeesterilizantes;• integridaddelpaquete;• mantenimientodelaintegridaddel

paquete;

Poka-YokeEsterilizacióndeEndoscopias



DISPENSADOR INTELIGENTE DE GEL DESINFECTANTE PARA CONEXIÓN A SISTEMA DE MONITORIZACIÓN DE HÁBITOS DE DESINFECCIÓN

ES 1 186 958 U

• “El coste de no-calidad por las infecciones nosocomiales son de 1000 -5000 Millones de Euros”.

• Elcostetotaldeno-calidaddeesterilización=200-1000Milliones/año

• Hasta una mortalidad de 20,000 al año por infecciones nosocomiales si aplicamos la tasa norte-americana”

• Mortalidadprevenible >4000Muertes/añoenelambito deISQ

• Enfoquedemejoradelsistema,noesperaruncomportamienytovoluntario/involuntariodepersonas

• AplicarPoka-Yokes porello.

CONCLUSIONES


¿qué implica y como afecta la “no calidad”

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